anonymisation/corpus_validation/trackare-02017536-23196835_02017536_23196835.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : ALLEMAGNE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23196835
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/10/2023 Heure d'admission: 17:46
Date de sortie : 19/10/2023 Heure de sortie: 14:24
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir ... [CODE_POSTAL] 0049
Frère [NOM]
(Clinicom) ALLEMAGNE 7021480308
Personne à prévenir
Ami [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
Angiocholite sur obstacle lithiasique 11/10/2023 18 : 24 [NOM] [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023
surveillance 12 : 04 07:55 06:23 18:32 16:46 14:16 09:10 08:30 05:36 18:13 15:37 12:07 09:21
Glycémie
1,37 0,94 1,01 1,66 0,87 1,45 1,40 0,95
capillaire
Température 37,10 37,40 378 37,60 37,80 37,90
Pouls 79 94 84 98
PA
134 152 130 129
Systolique
PA
77 75 75 71
Diastolique
Saturation
93 94 93 92
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz
selles
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 1 de 22Poids/Taille
Item de 17/10/2023 11/10/2023
surveillance 09 : 22 20:20
Poids [kg] 66,50 65,20
Taille [cm] 169 169
Indice
de masse 23,28 22,83
corporelle
Surface
1,76 1,75
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 16/10/2023 16/10/2023 16/10/2023 16/10/2023
surveillance 07 : 55 06:23 16:46 08:30 05:36 15:37 09:19 05:28 00:04 19:19 15:47 07:50 06:36
Température 37,10 37,40 378 37,60 37,80 37,90 38,20 38,30 36,80 38,70 38,10 37,10 36,30
Pouls 79 94 84 98 101 93 84
PA
134 152 130 129 132 126 137
Systolique
PA
77 75 75 71 81 77 75
Diastolique
Saturation
93 94 93 92 93 91 92
O²
Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 19/10/2023 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023
surveillance 12 : 04 07:55 06:23 18:32 16:46 14:16 09:10 08:30 05:36 18:13 15:37 12:07 09:21
Glycémie
1,37 0,94 1,01 1,66 0,87 1,45 1,40 0,95
capillaire
Température 37,10 37,40 378 37,60 37,80 37,90
Pouls 79 94 84 98
PA
134 152 130 129
Systolique
PA
77 75 75 71
Diastolique
Saturation
93 94 93 92
O²
Transit Normal Normal Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Pas de récidive fébrile
Devant autonomie restaurée et faute de place en [ETABLISSEMENT] => on envisage un [NOM] avec passage IDE /
DR. [NOM] 18/10/2023
Note d'évolution j et Kinésithérapie
[NOM] 10 : 15
Fébrile depuis 12h
pas de veinite / signe fonctionnel urinaire/ cicatrices abdo propres/ BH A+ pas de diarrhée
Qlq toux et crachats
DR. [NOM] 17/10/2023
Note d'évolution Mollets souples
[NOM] 09 : 24
Bilan bio : ensembles des paramètres en amélioration ECBU pas de leucocyturie
COVID neg
Au total : 
Angiocholite aigue lithiasique sans documentation bactériologique mise sous C3G + FLAGYL
en probabiliste
traitée par CPRE le 13/10 avec pose d'une prothèse plastique biliaire en prévention de la
pancréatite aigue
avec extraction de débris lithiasiques
et cholécystectomie coelioscopique le 15/10 par Dr [NOM]
DR. [NOM] 16/10/2023
Note d'évolution Confirmation d'un foie dysmorphique macroscopiquement
[NOM] 11 : 57
sur terrain métabolique et consommation éthylique à risque
de sevrage spontané depuis environ 3 mois.
=> Pour la pathologie lithiasique : contrôle par imagerie de la prothèse par ASP avant RDV
consult
=< pour la pathologie hépatique : RDV de consultation avec Dr [NOM] dans 3 mois avec
echodoppler hépatique et surveillance du bilan selon ordonnances de sortie.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 2 de 22Retour en [ETABLISSEMENT] ce jour si place disponible
Cholecystectomie coelio
DR. [NOM] 15/10/2023 pas de cholangio possible
Note d'évolution
[NOM] 10 : 56 Foie cirrhotique
Compte-rendu d'echoendoscopie et cathétérisme rétrograde : 
Indication : patiente présentant un ictère avec doute sur la présence de lithiases
intracholédociennes échographique et scanographique dans un contexte de pancréatite chronique.
1) Echoendoscopie : 
Technique# : echoendoscopie réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un écho-endoscope
linéaire Pentax, après intubation orotrachéale (Dr [NOM]) exploration par voie transgastrique et
transduodénale.
Résultats : le parenchyme pancréatique apparaît hétérogène mouchetée avec la présence de
multiples microcalcifications, prédominant au niveau de la tête. La vésicule biliaire présente
des parois discrètement épaissies associées à de multiples macro lithiase intravésiculaire.
Le des voies biliaires ne sont pas dilatées mais on note la présence d'une microlithiase
intracholédocienne 1,4 mm. Indication à la réalisation de un cathétérisme rétrograde
complémentaire.
DR. [NOM] 13/10/2023 2) Cathétérisme rétrograde : 
Note d'évolution
[NOM] 12 : 22 Technique#: cathétérisme rétrograde réalisée à l'aide d'un duodénoscope à vision latérale.
Administration prophylactique suppositoire de Profenid 100 mg. PDL : 236 cGy/cm².
Résultats : positionnement dans le deuxième duodénum. La région bulbaire ainsi que le
deuxième duodénum sont très oedématiées. Tentative de cathétérisme biliaire mais passage
du Fil-guide dans le canal pancréatique, sans que l'on parvienne à effectuer un cathétérisme
biliaire. Réalisation d'une infundibulotomie. Nouvelle cannulation du canal pancréatique et
décision de mise en place d'une prothèse plastique de 4 French, de 4 cm de longueur (référence
M 00537 360), afin de limiter le risque de pancréatite postprocédure. On parvient finalement à
un cathétérisme biliaire avec une cholangiographique retrouve des voies biliaires non dilatées
sans macro lithiase. Extraction au ballonnet de multiples débris lithiasiques associée une bille
rétentionnelle.
Conclusion : Echoendoscopie retrouvant la présence d'une microlithiase intracholédocienne
associée à de multiples lithiases intravésiculaires et un aspect de pancréatite chronique.
Cathétérisme rétrograde permettant l'extraction de microlithiases intracholédociennes après
réalisation d'une infundibulotomie et mise en place d'une prothèse pancréatique plastique pour
limiter le risque de pancréatite aigüe postprocédure.
consultation d'anesthésie faite pour geste KTR du 13/10
12/10/2023
Note d'évolution DR. [NOM] continuer insuline lente et contrôle dextro si <0.5g/l VVP G10% 40ml/h
16 : 49
ECG a faire si non présent dans dossier
Amélioration du bilan hépatique et du syndrôme inflammatoire biologique dès le 12/10.
Le scanner décrit : 
stabilité de l' ectasie des voies biliaires sans calcul radio-opaque obstructif visible sur le
trajet de la voie biliaire principale. Vésicule biliaire lithiasique sans signe de cholécystite
ou d'hydrocholécyste actuellement. Ceci est à confronter à la cinétique de la biologie et à la
clinique.
DR. [NOM] 12/10/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 54 Probable obstacle non visible au TDM.
On propose donc une echo-endoscopie +/- cathéterisme des voies bilaires, pour le 13/10.
Explications données au patient sur le geste et les complications, feuille d'information remise.
Demande de consultation d'anesthésie
contrôle TP ce jour
Patient transféré de la clinique saint Martin de Seignanx ce pour angiocholite, avec suspicion de
lithiase de la VBP découverte sur l'échographie du 11 octobre 2023 : 
Mode de vie : 
Patient d'origine allemande, chirurgien dentiste à Bayonne, retraité. vit seul
Histoire de la DR. [NOM] 11/10/2023 MT : Dr [NOM] à Bayonne
maladie [NOM] 19 : 41
Antécédents : 
cure de hernie inguinale droite
ostéeosynthèse épaule droite
ostéeosynthèse jambe droite pour fracture ouverte
Hypertension artérielle
Dyslipidémie
Diabète de type 2 devenu insulinorequérant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 3 de 22Éthylisme chronique non sevré
syndrôme dépressif
Tabagisme sevré en 1990 la ligne bilans endoscopiques en été 2023
Traitement actuel : 
Atorvastatine 40 mg : 1 le soir
Zolpidem 10 mg : 1 le soir
[NOM] B2. 1 comprimé matin et soir
Venlafaxine LP 75 : 1 le soir
Mirtazapine 15 mg : 1 le soir
Lantus : 20 U le soir
Kardégic 75 : 1 le matin
Humalog 3 U le matin le midi et le soir en fonction du protocole
Coveram 10 mg -5 mg : 1 le matin
Diazepam 5 mg : 1 le soir
Histoire de la maladie : 
Chute le 8 septembre dans sa cuisine en arrière, avec transfert au [MASK] le 10 septembre,
Imageries révélant une fracture de L4 avec recul du mur postérieur minime, traitée
chirurgicalement le 18 septembre : ostéosynthèse L3-L5 et spin Jack L4.
Départ en convalescence le 29 septembre.
A partir du 10 octobre, patient présentant des nausées, des vomissements et une douleur
abdominale.
Constatation d'un ictère conjonctival, et d'une fièvre dans la soirée.
Hémocultures réalisées initialement.
Bilan sanguin montrant : CRP à 55, ASAT de 134, ALAT de 165, gamma-GT 1918, bilirubine
totale 43 µmol/L, Hb 11.9 g/dL, leucocytes 15700, plaquettes 202 000.
Le bilan biologique est contrôlé le lendemain le 11 octobre : majoration du syndrome
inflammatoire biologique avec CRP à 182, ASAT 120, ALAT 190, gamma-GT 1619, PAL 506,
bilirubine totale à 51 µmol/L, prédominant sur la bilirubine conjuguée.
Échographie abdominopelvienne effectuée le 11 octobre 2023 : dilatation des voies biliaires intra
et extrahépatiques avec un doute sur une lithiase de la voie biliaire principale centimétrique.
Le patient est donc transférée dans le service directement pour suspicion d'angiocholite.
Prise en charge initiale : 
Instauration d'une antibiothérapie probabiliste par Claforan et Flagyl
Hémocultures si fièvre
Demande de scanner abdominopelvien injecté.
Si confirmation d'une lithiase de la voie biliaire principale, on envisage un cathétérisme
rétrograde de la papille vendredi 13 octobre 2023.
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/10/2023 19/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 18/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 17/10/2023 16/10/2023 16/10/2023 16/10/2023 16/10/2023
surveillance 07 : 55 06:23 16:46 08:30 05:36 15:37 09:19 05:28 00:04 19:19 15:47 07:50 06:36
Température 37,10 37,40 378 37,60 37,80 37,90 38,20 38,30 36,80 38,70 38,10 37,10 36,30
Pouls 79 94 84 98 101 93 84
PA
134 152 130 129 132 126 137
Systolique
PA
77 75 75 71 81 77 75
Diastolique
Saturation
93 94 93 92 93 91 92
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Devenir
19/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] ce jour
12 : 15
RAS, non algique, kt retiré, FL ok
18/10/2023 dort à nos passages, non algique
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 28 infectieux : apyrétique
18/10/2023 Devenir : [NOM] le 19/10, pas de retour [ETABLISSEMENT]. Maison inaccessible car en travaux, ira
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 47 à l'hôtel en attendant. VSL cddé 11h.
17/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
15 : 42
INFECTIEUX
Subfébrile ce matin, Apyrétique à midi
17/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] HC si Fébrile à 38.5
13 : 38
Poursuite ATB p/os
PCR négative
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 4 de 22DOULEUR
Non algique
HMD
Tachycarde, Normotendu
Eupnéique en AA
TRANSIT
Pas de selles ce matin
Gaz
17/10/2023 Infectieux : apyrétique en début de nuit.
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 46 Douleur: algique lors des mobilisations (EN 6) mais EN à 0 en position allongée
Dlr
soulagé en position alitée après administration ATG3
ce soir plainte algique sur le plan abdo > laissé en BCY, mange peu
> 1 amp d'acupan administré à la demande (le prend en syst, prescription arrêté ce jour mais
prescrit ce wk)
Infectieux
hyperthermie ce soir
relai atb per os en cours
16/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] >1 série d'hémocs prélevée + ECBU à faire (matériel donné en chambre)
15 : 51
> ATG1 administré
> à réévaluer
Devenir
VT ft par cadre + médecin ce soir
en att de date de sortie, possible rapide
RV avec Dr [NOM] pour contrôle dans 3 mois
Infectieux : apyrétique
relai ATB PO
[NOM] 16/10/2023
Note IDE Algie : douleur ce matin --> ATG 3 donné à midi --> mieux par la suite
[NOM] 12 : 52
Devenir : allo [ETABLISSEMENT] --> chambre non gardée
VT à refaire
hémodynamique : normotendu, légèrement tachycarde, saturation correcte en AA
infectieux : apyrétique, poursuite des ATB IV
15/10/2023 douleur : légèrement algique en début de nuit => ATG I donné => efficace
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 41 point colle propre, non inflammatoire, pas d'emphysème
transit : gaz + et un peu de selles normales
Post op
reprise miction + alim ok
BCY bien toléré
points plaies colles légèrement inflammatoire, propres
Douleur
plainte algique en début d'am puis majorée ce soir malgré amp atg1 à 15h
> ATG3 administré à 20H
> amp ATG1 laissé en chambre
15/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 42
Endoc
hyperHGT ce soir, pas de NVR sur la journée
> insuline lente + rapide fte selon pm
Infectieux
fébrile ce soir,
atb en cours
vvp propre
a surveiller
Bloc : remonté à 12h40
légère douleur au réveil (ATG 1 donné au bloc à 10h)
reprise alim vers 13h30
[NOM] 15/10/2023 BCY ce soir
Note IDE
[NOM] 13 : 00 apyrétique
constantes OK
hgt : 1,17
pas de miction pour le moment
infectieux : apyrétique, poursuite des ATB IV
14/10/2023
Note IDE [NOM] SELLE bloc prévu à 7h, patient prêt pour le bloc, constantes correctes
23 : 16
HGT : 0.70g/dL en fin de nuit => G5 40mL/h branché selon cs anesth
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 5 de 22Douleur
BCY bien toléré
non algique
> atg1 ampoule administré ce soir à la demande
Infectieux
14/10/2023 apyrétique sous atb iv
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 14 vvp fonctionnelle
Pré op
cs anesth ok
bio + rai prélevé ce soir
carte de gpe dans dossier
a jeun minuit, patient informé
Alim : BCY ce jour
Infectieux : apyrétique
[NOM] 14/10/2023
Note IDE sous ATB
[NOM] 12 : 55
Examen : bloc demain pour cholecystectomie
AJ ce soir minuit
14/10/2023 hémodynamique : normotendu, normocarde, bonne saturation en AA, apyrétique, non algique
Note IDE [NOM] SELLE
00 : 24 HGT : 1.11g/dL en début de nuit
BLOC : 
RDB à 14h
Constantes ok
Non algique
Reprise miction ok
AJ sauf peu d'eau ce soir et bcy à voir demain car risque de pancréatite ++
Conclusion = Echoendoscopie retrouvant la présence d'une microlithiase intracholédocienne
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] associée à de multiples lithiases intravésiculaires et un aspect de pancréatite chronique.
19 : 00
Cathétérisme rétrograde permettant l'extraction de microlithiases intracholédociennes après
réalisation d'une infundibulotomie et mise en place d'une prothèse pancréatique plastique pour
limiter le risque de pancréatite aigüe postprocédure
=> mis hydrat car diabétique risque hypo
INFECTIEUX : 
Apyrétique
Départ bloc 9H30
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 47 Apyrétique
Non algique
bloc prêt / dossier okTA 158/79 > allo DR [NOM] > 1cp coveram 10mg/5mg donnéglycémie >
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 1.04 >> à surveillerVVP
09 : 24
Infectieux : apyrétique cette nuit.
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douloureux au niveau des jambes : a l'habitude de prendre ATG1 (A)==> allo IDG pour accord: à
03 : 35
faire prescrire SVP. Donné à 1h00
BLOC : 
EE+CPRE demain
Dossier bloc ok
Coag ok TP 85%
Cs anesth ok ECG fait
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 24
INFECTIEUX : 
Subfébrile 37.8 ce soir
ENDOC : 
Lantus + rapide comme ddé par anesth
DOUELUR
Non algique
IMAGERIE
A eu TDM ce jour : ne montre pas de lithiase
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => Echo endo ce jour
14 : 52
BS coag à reprélever
INFECTIEUX
Apyrétique
Double Atbthérapie IV poursuivie
Motif d'hospit : anhgiocholite avec suspicion de lithiase de la VBP découverte sur l'échographie
11/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] du 11 octobre 2023
20 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 6 de 22Antécédents : 
cure de hernie inguinale droite
ostéeosynthèse épaule droite
ostéeosynthèse jambe droite pour fracture ouverte
Hypertension artérielle
Dyslipidémie
Diabète de type 2 devenu insulinorequérant
Éthylisme chronique non sevré
syndrôme dépressif
Tabagisme sevré en 1990 la ligne bilans endoscopiques en été 2023
Histoire de la maladie : 
Chute le 8 septembre dans sa cuisine en arrière, avec transfert au [MASK] le 10 septembre,
Imageries révélant une fracture de L4
Départ en convalescence le 29 septembre.
A partir du 10 octobre, patient présentant des nausées, des vomissements et une douleur
abdominale.
Échographie abdominopelvienne effectuée le 11 octobre 2023 : DVB intra et extrahépatiques
avec un doute sur une lithiase de la voie biliaire principale centimétrique.
Le patient est donc transférée dans le service directement pour suspicion d'angiocholite.
Prise en charge initiale : 
Kt posé
ATB / réa posé ce soir
JHC + ECBU si t°
Demande de scanner abdominopelvien injecté
Probable CPRE vendredi
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 4 ML par
1 hrs. Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
1 AMP 17/10/2023 16 : 26 19/10/2023 14:00 professionel de
INJ [5] Ampoule(s) 14h 20h] Normal [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
1 G - Normal 11/10/2023 18 : 35 16/10/2023 10:35 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM
DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 11/10/2023 18 : 35 16/10/2023 10:35
[NOM]
POCHE(S)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 15/10/2023 09 : 39
[NOM]
[10] Ampoule(s)
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM] VFO 500ML [1] - Normal 13/10/2023 16 : 58 16/10/2023 04:58
[NOM] [NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 11/10/2023 18 : 25 18/10/2023 18:57
[NOM]
COMPRIME(S)
COVERAM 10MG/5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/10/2023 18 : 25 19/10/2023 08:12
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
DIAZEPAM TEVA 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 11/10/2023 18 : 25 18/10/2023 18:57
CPR [40] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 11/10/2023 18 : 25 19/10/2023 08:13
[NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 7 de 22Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 15/10/2023 09 : 39 19/10/2023 09:39 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
MIRTAZAPINE MYL 15MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 11/10/2023 18 : 25 18/10/2023 18:57
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 15/10/2023 09 : 39 19/10/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 15/10/2023 09 : 39 19/10/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
[NOM] B CPR [30] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 11/10/2023 18 : 25 19/10/2023 08:12
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
VENLAFAXINE ARW
DR. [NOM]
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 11/10/2023 18 : 25 18/10/2023 18:57
[NOM]
Gelule(s)
ZOLPIDEM ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 11/10/2023 18 : 25 18/10/2023 18:59
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir DR. Tam
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 14/10/2023 09 : 35 16/10/2023 08:00 professionel de
Normal [NOM] [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 15/10/2023 09 : 39 15/10/2023 19:35
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 16/10/2023 11 : 49 18/10/2023 09:05
Normal [NOM]
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 18/10/2023 10 : 17
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 18/10/2023 10 : 17
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
COVERAM 10MG/5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 10 : 17
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
DIAZEPAM TEVA 5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 10 : 17
CPR [40] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 18/10/2023 10 : 17
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Presc. de Sortie 18/10/2023 10 : 17 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
MIRTAZAPINE MYL 15MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 10 : 17
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
18/10/2023 10 : 17
SACHET [20] Sachet(s) SACHET Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/10/2023 10 : 17
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
[NOM] B CPR [30] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 10 : 17
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
VENLAFAXINE ARW
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL 18/10/2023 10 : 17
Sortie [NOM]
Gelule(s)
ZOLPIDEM ARW 10MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 18/10/2023 10 : 17
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
LANTUS 300U/3ML SOL en cours est : 6
DR. [NOM]
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] 20 U - à 20h Normal 11/10/2023 18 : 25 18/10/2023 18:59 par . Notes du
[NOM]
Cartouche(s) professionel de
santé : au lieu de
22 UI
Notes du
LANTUS 300U/3ML SOL
- à 20h Presc. de professionel de DR. [NOM]
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] 20 U 18/10/2023 10 : 17
Sortie santé : au lieu de [NOM]
Cartouche(s)
22 UI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 8 de 22LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 15/10/2023 09 : 39 18/10/2023 18:57
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 3 U 11/10/2023 19 : 55 19/10/2023 12:06
Normal [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 3 U 18/10/2023 10 : 17
Presc. de Sortie [NOM]
Cartouche(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
12/10/2023 08 : 37 Scanner Abdomino+/-Pelvien 12/10/2023 09:18 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
12/10/2023
12/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 28
11/10/2023 19 : 42 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM]
11/10/2023 19 : 42 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
14/10/2023
15/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 39
14/10/2023
15/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
17 : 39
Pièce opératoire ( Atlantic- 15/10/2023
15/10/2023 08 : 00 Bochra ZAYENE
Pathologie) 08 : 00
14/10/2023
14/10/2023 23 : 22 Pus profond Bactério Bochra ZAYENE
23 : 23
16/10/2023
16/10/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
07 : 44
16/10/2023
16/10/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 44
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, 16/10/2023
16/10/2023 08 : 00 DR. [NOM]
GGT, PAL, bilirubine ) 07 : 44
16/10/2023
16/10/2023 08 : 00 Taux de prothrombine DR. [NOM]
07 : 44
17/10/2023
17/10/2023 09 : 30 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
09 : 57
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
11/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
23 : 22 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 11/10/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 23 : 22 [NOM]
- Matin midi goûter 11/10/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 23 : 22 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 20 : 00 [NOM]
DR.
[NOM] [NOM] 18/10/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
[NOM] 10 : 06
[NOM]
DR.
[NOM] 18/10/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
[NOM] 10 : 06
[NOM]
10 Jours - Ttes les
15/10/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 39 [NOM]
Normal
2 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 13/10/2023 DR. [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 13 : 48 [NOM]
0h 4h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
13/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
13 : 48 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
15/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09 : 39 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 9 de 22Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ DR.
- Matin midi soir 18/10/2023 0/2 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé [NOM]
Presc. de Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
ATORVASTATINE DR.
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 18/10/2023 0/28 : Non administré
EG 40MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 10MG/5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 18/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 5MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 18/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [40] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR.
1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 18/10/2023 0/28 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE de Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
LANTUS 300U/3ML SOL DR.
20 U SOUS- - à 20h Presc. de 18/10/2023 0/2 : Non administré
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] Signé [NOM]
CUTANEE Sortie 10 : 17 A valider
Cartouche(s) [NOM]
DR.
[NOM] 20MG CPR [30] 20 mg 18/10/2023 0/84 : Non administré
Réalisé - Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 15MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 18/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 18/10/2023 0/56 : Non administré
Réalisé [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
NOVORAPID FLEXPEN DR.
3 U SOUS- - Matin midi soir 18/10/2023 0/1 : Non administré
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé [NOM]
CUTANEE Presc. de Sortie 10 : 17 A valider
Cartouche(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/224 : Non DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 18/10/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 10 : 17
Gelule(s) Traité [NOM]
DR.
[NOM] B CPR [30] 1 CPR - Matin soir (8h - 18/10/2023 0/56 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
VENLAFAXINE ARW DR.
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 18/10/2023 0/28 : Non administré
LP 75MG GELULE [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
Gelule(s) [NOM]
DR.
[NOM] 10MG 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 18/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 17 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 10 de 22Plan de soins Jour J du 19/10/2023 07h00 au 20/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME [NOM] [NOM] - à Début le 18/10/2023 à
08h - pendant 1 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 10:06
@ 10 : 06 Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME Début le 18/10/2023 à
[NOM] - à 08h - 10 : 06
pendant 1 Jour(s)- Date Début : 18/10/2023 @ Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1
10 : 06 08:00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
20 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
02 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
08 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
14 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 11/10/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 25 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — COVERAM 10MG/5MG CPR - Début le 11/10/2023 à
10MG/5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 25 08:12 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — DIAZEPAM TEVA 5MG CPR - 5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 25 19:00 * 1
1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 11 de 22[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 11/10/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 18 : 25
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 12/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 0 S8 A : 1 C3 H * E T1
Admin le 19/10/2023 à
08 : 13
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 15/10/2023 à
besoin - Début presc. : 15/10/2023 @ 09:39 09:39
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 01in
 : 3
l 9e 20/10/2023 à 1 m7 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
S 09 : 39
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 15/10/2023 à
besoin - Début presc. : 15/10/2023 @ 09:39 09:39
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 01in
 : 3
l 9e 20/10/2023 à 0 m1 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
S 09 : 39
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 15/10/2023 à
besoin - Début presc. : 15/10/2023 @ 09:39 09:39
S urI
i
nT aA irS e>160mmhg en absence de douleurs/globe F 01in
 : 3
l 9e 20/10/2023 à 0 m9 g : 39 * 20
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
S 09 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 11/10/2023 à
- 15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 25 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 15/10/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 15/10/2023 09:39 08:00 * 1-2
@ 09 : 39 Fin le 14/11/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 12 de 22[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] B CPR - 50MG + 250MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 25 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] B CPR - 50MG + 250MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 25 08:12 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 18 : 25 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 25 21:00 * 1
1ère dose : 11/10/2023 @ 21:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 59
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 20 U - sur Début le 11/10/2023 à
2 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - à 20h - 18 : 25
1ère dose : 11/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/11/2023 à 20:00 * 20 U
Notes de professionel de santé : 20:00
Admin le 18/10/2023 à
au lieu de 22 UI
18 : 59
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 15/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 39 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 13/11/2023 à SERINGUE(S)
15/10/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/10/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 3 U - 19 : 55
S doO sU e : S 1- 2C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 19 : 00 * 3 U
Admin le 19/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/10/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 3 U - 19 : 55
S doO sU e : S 1- 2C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 08 : 22 * 3 U
Admin le 19/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/10/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 3 U - 19 : 55
S doO sU e : S 1- 2C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 12 : 06 * 3 U
Admin le 19/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 13 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 14 de 22Début le 13/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ 13:48
13 : 48 Fin le 12/11/2023 à
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 02:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 08:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 14:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 20:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 02:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 08:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 14:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 15 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 20/10/2023 07h00 au 21/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
08 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
14 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
20 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 1 AMP - sur 30 min - [NOM] [NOM]
INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes les 6h [2h Début le 17/10/2023 à
8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 17/10/2023 16:26
02 : 00 * 1
@ 16 : 26 Fin le 16/11/2023 à AMP
si douleur 14 : 00
Notes de professionel de santé : Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
à diluer dans 100ML de NaCl ou G5%
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 11/10/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 25 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — COVERAM 10MG/5MG CPR - Début le 11/10/2023 à
10MG/5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 25 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/10/2023 @ 08:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — DIAZEPAM TEVA 5MG CPR - 5MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 25 19:00 * 1
1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 11/10/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 18 : 25
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 12/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 19/10/2023 à
08 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 11/10/2023 à
- 15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 25 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 16 de 22Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM] [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 15/10/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 15/10/2023 09:39 08:00 * 1-2
@ 09 : 39 Fin le 14/11/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 15/10/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 39
O 15R /1A 0L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 14/11/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 19/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] B CPR - 50MG + 250MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 25 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] B CPR - 50MG + 250MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 25 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 10/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 11/10/2023 à
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 18 : 25 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 11/10/2023 @ 19:00 Fin le 09/11/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 11/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 25 21:00 * 1
1ère dose : 11/10/2023 @ 21:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 59
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 20 U - sur Début le 11/10/2023 à
2 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - à 20h - 18 : 25
1ère dose : 11/10/2023 @ 20:00 Fin le 09/11/2023 à 20:00 * 20 U
Notes de professionel de santé : 20:00
Admin le 18/10/2023 à
au lieu de 22 UI
18 : 59
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[NOM] [NOM]
1 S9 E : R00
IN
*
G
1
UE(S)
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 17 de 22Début le 15/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 39
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 13/11/2023 à
15/10/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 18/10/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/10/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 3 U - 19 : 55
S doO sU e : S 1- 2C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 08 : 00 * 3 U
Admin le 19/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/10/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 3 U - 19 : 55
S doO sU e : S 1- 2C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 12 : 00 * 3 U
Admin le 19/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 11/10/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 3 U - 19 : 55
S doO sU e : S 1- 2C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 0ir 8e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 10/11/2023 à 19 : 00 * 3 U
Admin le 19/10/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 15/10/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/10/2023 09:39
@ 09 : 39 Fin le 25/10/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- Début le 13/10/2023 à 14 : 00 * 1
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 13:48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 18 de 22Fin le 27/10/2023 à
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/10/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 13 : 48
Date Début : 13/10/2023 @ 13:48 Fin le 27/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 08:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 14:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 20:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/10/2023 @ Fin le 12/11/2023 à 02:00 * 1
13 : 48 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 08:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 15/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ 09:39 14:00 * 1
09 : 39 Fin le 14/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 19 de 22Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 20:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 15/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 39
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/10/2023 @ Fin le 14/11/2023 à 02:00 * 1
09 : 39 08:00
Admin le 19/10/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99109
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 12/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 12/10/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication : 
Antécédent : angiocholite, avec probable lithiase de la VBP à l'echo faite en ville, bili 55 µmol/L, en [ETABLISSEMENT] pour suites
d'ostéosynthèse L3L5 et spine jack L4 Recherche : confirmation obstacle lithiasique?
Protocole : 
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection de produit de contraste .
RESULTATS : 
Comparativement au scanner du 13/09/2023 : 
12/10/2023 -Le foie est modérément augmenté de volume avec une flèche droite évaluée à 16 cm. Ses contours sont discrètement bosselés. Le
CR Scanner
08 : 37 parenchyme est homogène sans lésion focale suspecte. Perméabilité normale du tronc porte et de ses branches. Vésicule biliaire
lithiasique aux parois fines, sans infiltration satellite. La voie biliaire principale mesure 9,3 mm de diamètre contre précédemment
10,5 mm. Les voies biliaires sont un peu visibles au niveau du hile, comme précédemment sans dilatation plus
marquée des voies biliaires dans le parenchyme. Absence de calcul radio-opaque visible sur le trajet de la voie biliaire principale.
Stabilité des quelques calcifications de la tête du pancréas. Pas de dilatation du canal de Wirsung. Pas d'infiltration
péripancréatique.
Diverticulose sigmoïdienne étendue au côlon gauche, à l'angle colique gauche, au côlon transverse sans signe de complication.
Pas de distension notable des anses grêles et coliques. La rate est homogène, les surrénales sont fines. Pas de dilatation des cavités
pyélocalicielles des reins. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale.
Au niveau des coupes thoraciques basses : pas d'épanchement pleural, pas de foyer parenchymateux systématisé.
Stigmates de cimentoplastie du corps vertébral de L4 stable comparativement au scanner du 18/09/2023 (bombement du matériel
en regard de la corticale antérieure du corps vertébral sans hématome rétropéritonéal, sans infiltration ou collection satellite).
Respect des muscles du volume des muscles iliopsoas. Pas de recul du mur vertébral postérieur.
Conclusion : stabilité de l' ectasie des voies biliaires sans calcul radio-opaque obstructif visible sur le trajet de la voie biliaire
principale. Vésicule biliaire lithiasique sans signe de cholécystite ou d'hydrocholécyste actuellement. Ceci est à confronter à la
cinétique de la biologie et à la clinique.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1217.23 mGy.cm CTDI : 53.5 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL 3e62964 90.00 ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 20 de 22Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
17/10/2023 09 : 57 17/10/2023 09:57 16/10/2023 21:46 16/10/2023 20:19 16/10/2023 07:44
Résultat de labo
(6078117) (6078098) (6077905) (6077900) (6076593)
Albumine 34,2 g/l
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
Bilirubine conjuguée calculée 30 µmol/l 32 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 11 µmol/l 10 µmol/l
Bilirubine totale 41 µmol/l 42 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 3,39 3,48
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 67 U/l 71 U/l
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 1714 U/l 1934 U/l
Phosphatase alcaline 490 U/l 485 U/l
Estimation du DFG (CKD-
112 ml/mn/1.73 m2 111 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 45 µmol/l 46 µmol/l
CRP 124 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231018110049-1.pdf Bact231016211603-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231017160026-1.pdfLabo231017130112-1.pdf Labo231016111301-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
79,5 % 72,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,43 10.9/l 5,21 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
Le 19/10/2023 15 : 28 Page 21 de 22Polynucléaires éosinophiles
2,7 % 2,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,22 10.9/l 0,20 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,4 % 12,7 %
Lymphocytes (#) 0,84 10.9/l 0,91 10.9/l
Monocytes (%) 7,2 % 11,2 %
Monocytes (#) 0,58 10.9/l 0,80 10.9/l
Glucose 8,5 mmol/l 5,9 mmol/l
ALAT 54 U/l 67 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,9 % 31,3 %
Indice de distribution des
13,4 % 13,1 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,29
Potassium 3,7 mmol/l 3,6 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Résultat Automate flacon
En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie En cours
Résultat automate flacon
En cours
anaérobie
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 8,09 10.9/l 3 /µL 7,15 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,27 10.12/l (t/l) 3,25 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,7 g/dl 10,6 g/dl
VGM 94,5 fl 96,3 fl
TCMH 32,7 pg 32,6 pg
CCMH 34,6 g/dl 33,9 g/dl
Sodium 134 mmol/l 139 mmol/l
Osmolarité sang 277 mOSM/l 284 mOSM/l
Plaquettes 180 10.9/l 167 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] (Interne) [NOM] (Interne)
TP 70 %
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 12,0 fl 12,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23196835 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 169 cm - Poids: 66.5 kg - IMC: 23.283
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