anonymisation/corpus_validation/trackare-01296746-23163458_01296746_23163458.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23163458
Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/08/2023 Heure d'admission: 10:11
Date de sortie : 05/09/2023 Heure de sortie: 14:09
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] [TEL] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 26/08/2023
Episode - Heure 10 : 11
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 26/08/2023
Heure d'orientation 10 : 45
IAO [NOM] Lisa
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Hématurie
hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge EVS 1 a pris ATG 1 ce matin
Observ. IDE Urg hémocue 9.2
BI vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 26/08/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 11
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 26/08/2023
Heure de décision médicale 17 : 06
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient CENTRE LES TERRASSES CAMBO
Date de sortie des urgences 26/08/2023
Heure de sortie des Urgences 23 : 00
US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique
UF de destination CHIRURGIE UROLOGIE
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 1 de 24Type Etat Code Date
Principal actif R31 Hématurie, sans précision 26/08/2023 22 : 53
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 10 : 24 08:09 07:59 04:13 23:20 18:58 16:13 15:07 08:47 08:42 01:13 18:46 15:06
Diurèse 200 700 800 200 500
Température 36,70 36 35,10 36,40 36
Pouls 82 68 79 80 82 60
PA
149 141 149 151 138
Systolique
PA
66 61 95 66 66
Diastolique
Saturation
95 96 96 100 95 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Glycémie
1 1,10 0,86 1,03 1,24
capillaire
Gaz +
Transit Normal Normal
selles
Echelle
EN EN EVS EN
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de 26/08/2023
surveillance 15 : 31
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang 3+
LEU
3+
Leucocytes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 2 de 24NIT
positif
[NOM]
[NOM]
3+
Protéinurie
Diurèse
Item de 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023
surveillance 10 : 24 07:59 04:13 16:13 08:47 07:45 07:55 05:21 18:26 14:40 07:08 05:13 23:41
Diurèse 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200
Diurèse
- Cumul 200 2200 1500 700 500 400 1800 1500 300 100 600 400 200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200
Totale
Diurèse
- Cumul 200 2200 1500 700 500 400 1800 1500 300 100 600 400 200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 26/08/2023
surveillance 15 : 31
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.020
Densité
CET
traces
Cétonurie
SNG Sang 3+
LEU
3+
Leucocytes
NIT
positif
[NOM]
[NOM]
3+
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023
surveillance 10 : 24 07:59 04:13 16:13 08:47 07:45 07:55 05:21 18:26 14:40 07:08 05:13 23:41
Balance
hydrique
totale -15850 -15650 -14950 -14150 -13950 -13450 -13050 -12750 -11550 -11350 -11250 -11050 -10850
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-200 -700 -800 -200 -500 -400 -300 -1200 -200 -100 -200 -200 -200
totale
(session)
Entrées
totales des
42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000 42000
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 3 de 24Total Pertes
Liquidiennes 57850 57650 56950 56150 55950 55450 55050 54750 53550 53350 53250 53050 52850
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 200 700 800 200 500 400 300 1200 200 100 200 200 200
(session)
Poids/Taille
Item de 26/08/2023
surveillance 23 : 49
Poids [kg] 70
Taille [cm] 165
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 09 23:20 18:58 16:13 15:07 08:42 01:13 15:06 11:51 09:09 09:08 08:19 08:15
Température 36,70 36 35,10 36,40 36 36,50
Pouls 82 68 79 80 82 60 81 80
PA
149 141 149 151 138 126
Systolique
PA
66 61 95 66 66 72
Diastolique
Saturation
95 96 96 100 95 96 94 94 88 96
O²
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal
selles selles
Surv. Contention
Item de 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 09 23:20 18:58 16:13 15:07 08:42 01:13 18:46 15:06 11:51 09:09 09:08 08:19
Température 36,70 36 35,10 36,40 36
Pouls 82 68 79 80 82 60 81
PA
149 141 149 151 138
Systolique
PA
66 61 95 66 66
Diastolique
Saturation
95 96 96 100 95 96 94 94 88
O²
Glycémie
1 1,10 0,86 1,03 1,24 1,51
capillaire
Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
radio fait pour douleur du bras : 
DR. Ute 01/09/2023 fractiure clavicule avec remaniements en faveur d'une fracture semi-récente ou ancienne re-cassé
Note d'évolution
[NOM] 12 : 18 avis Dr [NOM]: gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet
quand plus mal
DR. [NOM] 29/08/2023 - ECBU 26/08 positif E. coli sauvage
Note d'évolution
[NOM] 13 : 40 => BACTRIM FORTE débuté 14 à 21j
26/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] pâleur, bonne tolérance HD et respiratoire post transfusion, pas de polypnée, pas de crépitant
22 : 48
CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB
DR. [NOM] 26/08/2023 au total probable prostatite, et hématurie macro chez patient porteur d'un adenoK prostatique
Note d'évolution
[NOM] 16 : 49 traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]), sous Eliquis avec anémie à 8,5g/dl
2 CGR commandés
allô uro de garde : poursuivre [NOM], switch Eliquis par HBPM, hospit en urologie
DR. [NOM] 26/08/2023 Hb 8.5g/dl (antériorité non connue)
Note d'évolution
[NOM] 13 : 58 reste du bilan en attente
bladder 159ml
DR. [NOM] 26/08/2023 a du mal à uriner
Note d'évolution
[NOM] 12 : 22 caillots ++
on pose SAD pour [NOM]
- Note de l'examen clinique : 
hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge
notion d'hospitalisation récente en SMR à SJL, RAD le 17/8 avec majoration des aides
Synthèse de l'examen 26/08/2023
[NOM] [NOM] atcd : 
clinique 12 : 16
Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche
ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM]
[NOM] gastroduodénal
AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 4 de 24Chutes à répétition sur ataxie
Pas de trouble cognitif connu
Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022
FA paroxystique
Hypertension artérielle
Pneumopathie infectieuse en juillet 2023
allergies : 
Doxycycline
Dérinox
ttt de fond : 
Sertraline 25mg 1 le matin
Bicalutamide 50mg 1 le matin
Eliquis 5mg 1 le matin et le soir
Lansoprazole 15mg 1 à 19h
Metformine 1000mg ½ CP matin midi soir
Paracétamol 500mg 2 gélules à la demande
Tamsulosine LP 0,4mg 1 gélule le soir
MT : 
Dr B.[NOM]
Habitus : 
vit au domicile avec son épouse, 1 fils à Anglet
passage infirmier 2 fois/jour pour l''aide à la toilette, aux transferts, les soins de nursing
kiné 2 fois par semaine
Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère
Demande d'APA en cours
Lit médicalisé au domicile
HDLM : 
dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent
tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie
Ici à son arrivée patient à l'état général conservé, apyrétique
hématurie macro effectivement présente
abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore
examen général sans autre particularité
CAT bladder, VVP / bilan avec BU / ECBU
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023
surveillance 08 : 09 23:20 18:58 16:13 15:07 08:42 01:13 15:06 11:51 09:09 09:08 08:19 08:15
Température 36,70 36 35,10 36,40 36 36,50
Pouls 82 68 79 80 82 60 81 80
PA
149 141 149 151 138 126
Systolique
PA
66 61 95 66 66 72
Diastolique
Saturation
95 96 96 100 95 96 94 94 88 96
O²
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Molles Normal Molles Molles Glaireuses Glaireuses Glaireuses
selles selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Sortie aux terrasses ce jour , papiers de sortie ok .
05/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 08
ATG1 donné pour douleurs à l'épaule .
Infectieux : Apyrétique
Respi : Eupnéique en AA
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 23
Endocrino : HGT 1.10 à 23h30
Elimintion : [NOM] en place 800cc vidés
poursuite de la prise en charge en kiné respiratoire moins d'encombrement
Note [NOM] 04/09/2023 sur le plan locomoteur
Kinésithérapeute [NOM] 15 : 50 impossibilité d'utilisation du déambulateur douleur+++ épaule
mise en place d'une écharpe pour antalgie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 5 de 24RESPI sat ok, eupnéique , installé au fauteuil pour le gouter
[NOM] SAINT- 04/09/2023
Note IDE
GERMES 15 : 13 DEVENIR ambu commandée, FDL à finir de completer , ordo demandées à interne, pas de RDV
à confirmer avec Léo
Risque infectieux : apyrétique, eupnéique en AA. pas de graillonements
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : message laissé à l'assistante [NOM] qui passera dans la semaine pour son devenir
08 : 47
>> finalement place aux terrasses demain le 5/09 à 13h30 en chambre double : patient et épouse
informés et d'accord pour la chambre double : 
Douleur => algique à 1h => ATG1 donnéElimination => pénilex fonctionnelRespi => bonne sat
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] en AA, encombré+,respiration sifflante, RP de contrôle?
01 : 07
RESPI ok à 16h
[NOM] SAINT- 03/09/2023 -toux ++ pendant le repas sat ok 96% en AA > laissé 1/2 assis pour la nuit
Note IDE
GERMES 15 : 18
ELIMINATION UP
Fausse route durant le petit déjeuné : était pourtant en position assis au fauteuil
>toux + graillonements
> SAT 88%-91% en air ambiant
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > o2/3L aux lunettes : SAT 94% > sevré ce midi, SAT correcte
09 : 08
Mob : au fauteuil toute la matinée , aide aux transferts
Douleur => non algique => bon sommeilElimination => pénilex fonctionnel => urines
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] concentrées++
00 : 05
DOULEUR épaule gauche > ATG1 à 18h30
[NOM] SAINT- 02/09/2023
Note IDE
GERMES 18 : 36
ELIMINATION urines claires pénilex fonctionnel
Elimination : 1.8L/24h
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 54 Pas de douleurs
Douleur => confortableElimination => pénilex fonctionnel => urines claires => 600cc vidées 2
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] fois dans la nuitVVP fonctionnelle
01 : 37
R infectieux : 
> Apyrétique
R de douleur : 
> Confortable
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 30
Elimination : 
> Pénilex en place
> + 300cc vidé
> Bladder 410 cc au max non douloureux à 16h
> A 19h bladder 380 ml
ELIMINATION
- 600 cc et urines perdues urines troubles / 24h -> signalé à Léo interne uro : hydratation IV +
ions prescrite.
12h : + 100 urines vieu sang
- RISQUE RAU bladder = 450 cc à 13h30, 420 cc à 14h15
DOULEUR au niveau du membre sup gauche sur les mobilisations -> radio épaule faite ->
[NOM] 01/09/2023
Note IDE avis Dr [NOM] demandé : fracture ancienne de la clavicule, douleur présente depuis le 27/8
[NOM] 08 : 37
d'après-midi -> pas d'E/E, filet à mettre.
NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires
FAUSSE-ROUTE à l'eau gazeuse + biscottes trempées -> compote sans FR. 12h pas de FR.
ASSISTANTE [NOM] recontactée : va faire le point avec la famille dès que possible
THERMIE : apyrétique
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : algique au niveau bras gauche => ATG1 donné à 5H10
23 : 41
ELIMINATION : [NOM] en place => +400cc vidés cette nuit
ELIMINATION : 100cc vidé à 15h45, urines troubles, bladder à 15h30 à 316 cc, à surv, +/-200cc
à 20h non vidé, urines vieux sang, à surv
Bertrand 31/08/2023 NEURO : un peu ralenti, impossibilité de lever le bras gche, voir pour pres RX épaule ?
Note IDE
[NOM] 15 : 50
FAUSSE-ROUTE : mange abricot et compote, pas de FR, hydratation S/C nocturne ddée à
l'interne, à pres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 6 de 24Ctes : 164/68 mais douloureux, atg donné
en service de chirurgie uro
travail des mbs infs verticalisation difficile mais appuis corrects
Note [NOM] 31/08/2023
douleur+++ epaule gauche avec tumefaction sus claviculaire interne
Kinésithérapeute [NOM] 11 : 40
qq pas avec cadre de marche
marche lente difficultés++ à avancer le cadre périmètre très restreint
ELIMINATION 700 cc et urines perdues urines troubles / 24h. 12h30 : + 0, traces urines vieu
sang
bladder à 13h30 : 300 cc
[NOM] 31/08/2023
Note IDE
[NOM] 09 : 03 NEURO ralenti, compréhension des ordres complexes, marche & appui précaires
FAUSSE-ROUTE à l'eau -> eau gazeuse donnée, texture tendre -> voir pour eau gélifiée car FR
eau gazeuse, voir pour hydratation IV nocturne, svp
Infectieux : Apyrétique
31/08/2023 Douleur : Patient non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 32
Elimination : [NOM] en place 500cc vidé urines concentrées
PEC kiné ce jour : 
Note 30/08/2023
Mathilde CLAUSE
Kinésithérapeute 15 : 45
Séance de kiné respi, VD et AFE, peu de motivation.
Risque infectieux : hyperthermie à 39° à 15h30 (+tachycardie 103bpm) > hémoc x 2 +
antipyrétique fait + VVP posé, dr [NOM] informé
> a déjà un ECBU + sous ATB PO
> pénilex : urines purulentes
> apyrétique ce soir
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 31
Mob : en attente kiné mob
[ETABLISSEMENT]TE : retrouvé à coté de son lit à 20h30 au sol, pas de mal apparents, constantes normales,
réinstallé à 3 soignants dans le lit. Se plaint de l'épaule gauche : pas d'hématome constaté. Fiche
de chute faite, interne de garde informé : radio à prévoir
RISQUE INFECTIEUX s'est arrachée VVP
[NOM] SAINT- 30/08/2023
Note IDE ELIMINATION urines claires ce matin : urines purulentes à 12h bladder +300 à 12h
GERMES 08 : 48
MOBILISATION reste difficile > kiné demandée
hématurie + anémie
douleur : 0
élimination : 
30/08/2023 300ml d'urines claires à 00h
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 05 s'est enlevé le [NOM] => remis, UP ++
Bladder à 04h : 330ml max
risque infectieux : apyrétique
hgt : 1.11 à 05h
Risque infectieux : apyrétique
Pas de douleur
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 50
Elimination : pénilex : 200ml concentré, bladder spontané à 160ml max
Transit : G+S+ (selles molle et glaireuses)
R infectieux : 
> Apyrétique
R de douleur : 
> Confortable
29/08/2023 Elimination : 
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 33 > Protection souille ++
> Bladder
Glycémie : 
> Correcte
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 7 de 24hématurie + anémie
élimination : étui pénien en place
urines claires
500ml sur la nuit
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] diurèse : 700ml ?
23 : 51
douleur : spasmes vésicaux à 01h => ATS
endormi à 04h
risque infectieux : apyrétique
RISQUE RAU : a uriné 200cc vieux sang, bladder à 57cc à 16h --> 200cc vidées ce soir urines
vieux sang avec caillots --> bladder à 21h à 77cc
28/08/2023 RISQUE ALTERATION ETAT CUTANEE : matelas à air mis en place, levé au fauteuil ;
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 13
RISQUE DOULEUR : non algique
RISQUE CONSTIPATION : a eu des selles liquides +++ ce soir ;
RISQUE RAU : urines hématiques dans la protection, pénilex mis en place à 10h :
traces hématiques , Bladder : 0ml à 13h. Stimulé à boire ++.
HYPOGLYCEMIE : 0.76 à 8h ==> PDJ servi ===> 1.31 à 12h.
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 17 CONFUSION : met les mains dans la protection , ongles remplis de selles .
THERMIE : apyrétique
RESPI : sat ok en AA, pas de dyspnée, pas d'encombrement
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : recadré à plusieurs reprises => tire sur sa SV, siffle les soignants
05 : 15
TRANSIT : G+, S+ dans le lit => continent à la maison
ELIMINATION : irrigations en cours, débit moyen => urines claires, pas de caillots
=> ablation faite à 5H car SV non en place ( a tiré dessus)
ELIMINATION SV + irrigations fonctionnelles : urines rosées, sans caillot, débit rapide
DOULEUR spasmes toute l'après-midi : ATG 1 + ATS donnés à 18h15
FR à l'eau à 21h : toux productive uniquement. Asymptomatique par la suite
TRANSIT selles glaireuses x 3 -> copro prélevée à prescrire
HYDRATATION per os carafe x 2
NEURO +/- calme, propos & comportement désadaptés, compréhension des ordres complexes
[NOM] 27/08/2023
Note IDE difficile, marche précaire.
[NOM] 15 : 51
RISQUE ALTERATION ETAT CUTANE rougeur sacrée -> frictionnement, matelas à air
commandé
PERTE D'AUTONOMIE -> voir pour assistante [NOM] & [ETABLISSEMENT], svp
Epouse épuisée au domicile, en pleurs, car de plus en plus dépendant avec de nombreux réveils
nocturnes, marche difficile, ne se mobilise pas seul, probables troubles cognitifs
Souhaite un [ETABLISSEMENT] et accepte un rdv avec l'assistante [NOM] pour devenir.
Aidée du fils.
Dossier APA en cours.
1 IDE libéral matin & soir pour la toilette.
HEMATURIES : SV Dufour + irrig en cours urines hématiques avec de petits caillots --> débit
accéléré --> urines rosées claires à 12h, peu de caillots
DOULEUR : algique ++ spasmes ++ --> xylogel appliqué et oxybutinine 1/2 cp donné ce matin -
> algique ce midi, ATG1 + ATS x2 donné : 
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 08 TBLES [NOM] : patient a eu des selles dans la protection alors qu'il est continent --> recadré ;
DIARRHEES : selles liquides glaireuses à plusieurs reprises ce jour ;
RISQUE PERTE AUTONOMIE : stimuler à se lever au fauteuil, et à aller jusqu'à la salle de bain
pour aller à la selle : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 8 de 2427/08/2023 [NOM] : patient sonne à plusieurs reprises soit pour ne pas parler soit pour nous "donner des ordres",
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 59 tutoie, caresse les bras, remarques déplacées
=> recadré à plusieurs reprises
ADMISSION : patient entré pour RAU + hématuries
ATCDS : Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche
ischiopubienne droite sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM]
[NOM] gastroduodénal / AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux / Chutes à
répétition sur ataxie / Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV
2/1 en 08/09/2022
FA / HTA / Pneumopathie infectieuse en juillet 2023
HDV : vit avec son épouse, IDE libérale tous les jours pour aide à la toilette
HDM : hématuries macroscopique depuis 3j
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 28 ANEMIE: HB 8.5 => 1 CGR passé aux urgences
=> 2eme CGR débuté à 23H40
=> bien toléré
NACO : eliquis stoppé relais HBPM 2x/j
[NOM] : algique au niveau de la SV => xylogel+ ATS à 5H30
=> ATG1 donné à 5H40
ELIMINATION : irrigations en cours débit moyen => urines rosées avec caillots à la traite
TRANSIT : G+, S+
Hémodynamique
Normocarde, normotendu
Non algique et apyrétique
Elimination
26/08/2023 SAD a double courant avec irrigation ---> 4eme poche de 3000ml ---> diuerse de 3125ml
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 07 hématurique + caillot
5eme poche de 3000ml ---> diurese de 3125 ml hématurique + caillot
6eme poche de 3000ml ---> diurese de 3100 ml moins hématurique
Anémie
Transfusion d'un CG sur 1H15 ----> bonne tolérance, pas de plainte et bonne constante
16h45 =
[NOM] 26/08/2023 - en Post-soins non scopés =>
Note IDE
[NOM] 18 : 57 - groupage x 2 et rai envoyés
- [NOM] en cours => 2ème poche d'irrigation => 3100ml de diurèse
26/08/2023
Note A-Soignante Fatiha CHABANE donné a boire ++
16 : 19
26/08/2023
Note A-Soignante Fatiha CHABANE [NOM] vessie poche 1 passée hematurique 4000cc : noté
16 : 19
Entrée pour Hématuries
Hématurie macroscopie macroscopique
Sonde double courant en place
Diurèse 500cc
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] vésicale débutés
13 : 33
VVP 18G Mb Sup gauche
BS
BU leuco +++
Sang +++
ECBU
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 26/08/2023 16 : 53 05/09/2023 08:00
16h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 9 de 24PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h DR. Ute
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 05/09/2023 09 : 54
16h] Presc. de Sortie [NOM]
Flacon(s)
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h DR. Ute
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 05/09/2023 12 : 51
16h] Presc. de Sortie [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
cours est : 
SODIUM CHL MACO 41.666666666666664
Léo SCHURDI-
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 01/09/2023 09 : 06 04/09/2023 00:15 ML par 1
LEVRAUD
POCHE(S) hrs. Notes du
professionel de
santé : +1g KCl
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 29/08/2023 13 : 41 05/09/2023 08:09
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
BICALUTAMIDE
DR. [NOM]
ARW 50MG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 05/09/2023 08:09
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 26/08/2023 16 : 53 04/09/2023 18:59
Normal [NOM]
CPR(s)
METFORMINE MYP
- Matin midi soir DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 26/08/2023 16 : 53 05/09/2023 12:05
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
SERTRALINE ARW 25MG DR. [NOM]
1 GEL - 1xJour [8h] Normal 26/08/2023 16 : 49 05/09/2023 08:09
GELULE [7] Gelule(s) [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit
2 CPR 27/08/2023 10 : 12 05/09/2023 12:00 Clément KLEIN
COMPRIME(S) Normal
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 26/08/2023 16 : 53 04/09/2023 18:59
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir
1 CPR 27/08/2023 10 : 12 29/08/2023 08:00 Clément KLEIN
CPR [60] COMPRIME(S) Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
APIXABAN - ELIQUIS - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 05/09/2023 12 : 51
5MG CPR 5MG comprime 20h) Presc. de Sortie [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 05/09/2023 09 : 54
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. Ute
1 CPR 05/09/2023 12 : 51
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
BICALUTAMIDE
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 50MG CPR [30] 1 CPR 05/09/2023 09 : 54
de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
BICALUTAMIDE
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM] 50MG CPR [30] 1 CPR 05/09/2023 12 : 51
de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. Ute
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/09/2023 09 : 54
Presc. de Sortie [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. Ute
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/09/2023 12 : 51
Presc. de Sortie [NOM]
CPR(s)
METFORMINE MYP
- Matin midi soir DR. Ute
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 05/09/2023 09 : 54
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin midi soir DR. Ute
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 05/09/2023 12 : 51
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
SERTRALINE ARW 25MG - 1xJour [8h] Presc. DR. Ute
1 GEL 05/09/2023 09 : 54
GELULE [7] Gelule(s) de Sortie [NOM]
SERTRALINE ARW 25MG - 1xJour [8h] Presc. DR. Ute
1 GEL 05/09/2023 12 : 51
GELULE [7] Gelule(s) de Sortie [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit DR. Ute
2 CPR 05/09/2023 12 : 51
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 05/09/2023 09 : 54
Sortie [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 10 de 24TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 05/09/2023 12 : 51
Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 27/08/2023 10 : 13 05/09/2023 08:09 Clément KLEIN
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 8000UI
Le débit en cours
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
0,8 ml 26/08/2023 16 : 49 27/08/2023 08:00 est : 48 ML par 1
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
hrs.
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
01/09/2023 10 : 57 Epaule Gauche F P 01/09/2023 11:03 Réalisé Léo SCHURDI-LEVRAUD
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
26/08/2023
26/08/2023 11 : 21 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
13 : 28
28/08/2023
28/08/2023 06 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Clément KLEIN
06 : 52
30/08/2023
30/08/2023 16 : 07 Hémoculture Flacons 3 et 4 Léo SCHURDI-LEVRAUD
16 : 07
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 2x/Nuit (22h 6h) 03/09/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
Normal 05 : 05 [NOM]
DESINFECTION
26/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
23 : 35 [NOM]
PATIENT
26/08/2023 DR. [NOM]
[NOM] VESSIE Signé - Matin [8h] Normal
16 : 49 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
26/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 49 [NOM]
Transit) Normal
LIT : REFECTION 26/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 23 : 35 [NOM]
LIT : REFECTION 26/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 23 : 35 [NOM]
- 2xJ [14h 22h] 03/09/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé
Normal 05 : 29 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
26/08/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
23 : 35 [NOM]
21h) Normal
- Matin midi soir nuit 03/09/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 05 : 05 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 35 [NOM]
TOILETTE : AIDE 26/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 23 : 35 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 26/08/2023 DR. [NOM]
SONDE [NOM] : POSE Réalisé
fois 12 : 22 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] - ELIQUIS 1 CPR - Matin soir (8h - 05/09/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
5MG CPR 5MG comprime ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 05/09/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM]
BACTRIM FORTE CPR [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 05/09/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM](S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
BICALUTAMIDE
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 50MG CPR [30] Réalisé
ORALE de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 11 de 24BICALUTAMIDE
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 50MG CPR [30] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. Ute
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. Ute
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
METFORMINE MYP
0,5 CPR - Matin midi soir 05/09/2023 0/45 : Non administré DR. Ute
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
0,5 CPR - Matin midi soir 05/09/2023 0/45 : Non administré DR. Ute
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL BBM
1 G - Ttes les 8h [0h 8h 05/09/2023 0/90 : Non administré DR. Ute
10MG/ML INJ 100ML [10] Signé
INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 09 : 54 A valider [NOM]
Flacon(s)
PARACETAMOL BBM
1 G - Ttes les 8h [0h 8h 05/09/2023 0/90 : Non administré DR. Ute
10MG/ML INJ 100ML [10] Signé
INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 12 : 51 A valider [NOM]
Flacon(s)
SERTRALINE ARW 25MG 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] [7] Gelule(s) ORALE de Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM]
SERTRALINE ARW 25MG 1 GEL - 1xJour [8h] Presc. 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] [7] Gelule(s) ORALE de Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
0/240 : Non
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir nuit 05/09/2023 DR. [NOM] administré Révisé/
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12 : 51 [NOM]
Traité
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 54 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 05/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 51 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 12 de 24Plan de soins Jour J du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
7
/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
7
/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
7
/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/09/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/09/2023 à 0 C8 P : R09 * 1
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR Début le 26/08/2023 à
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 49 08:09 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 26/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 53
-
2
6O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 0 C8 P : R09 * 0.5
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 1 C2 P : R05 * 0.5
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 13 de 24[NOM] [NOM]
Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE Début le 26/08/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 16 : 49 08:09 * 1
[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 08:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 26/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 53 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML KLEIN Clément
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S)
dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML KLEIN Clément
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 08:09 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S)
dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 26/08/2023 à
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 26/08/2023 à
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7
[NOM] [NOM] 22 : 00 * 1
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 14 de 24Début le 03/09/2023 à
05 : 29
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 05 : 29
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 Fin le 09/09/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 15:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 18:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 00:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 03:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 09:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM] [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/09/2023 à 19:00 * 1
03/09/2023 @ 05 : 05 05:05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 15 de 24Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05
03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05
03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05
03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 26/08/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 26/08/2023 23:35
@ 23 : 35 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 16 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 06/09/2023 07h00 au 07/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
7
/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
7
/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 26/08/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 16 : 53
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 2E
7
/D 08ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 29/08/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 41
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 29/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/09/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR Début le 26/08/2023 à
- 50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 49 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 26/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 53
-
2
6O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 1 C2 P : R00 * 0.5
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 26/08/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 16 : 53
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 26/08/2023 F 12in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 05/09/2023 à
12 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 17 de 24[NOM] [NOM]
Signé — SERTRALINE ARW 25MG GELULE Début le 26/08/2023 à
- 25MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 16 : 49 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 27/08/2023 @ 08:00 Fin le 25/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 08:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
KLEIN Clément
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 12 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 27/08/2023 @ 12:00 Fin le 26/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 26/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 53 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 26/08/2023 @ 19:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 04/09/2023 à
18 : 59
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML KLEIN Clément
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S)
dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML KLEIN Clément
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 13 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 26/09/2023 à SERINGUE(S)
dose : 27/08/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/09/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 26/08/2023 à
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 26/08/2023 à
Matin [8h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7
[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 18 de 24Début le 03/09/2023 à
05 : 29
Fin le 09/09/2023 à
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/09/2023 à
Réalisé — [NOM] - 2xJ [14h 22h] - pendant 7 05 : 29
Jour(s)- Date Début : 03/09/2023 @ 05:29 Fin le 09/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 09:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 15:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 18:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 00:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 03:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 8x/jour Début le 26/08/2023 à
(0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 2 23 : 35
Semaine(s)- Date Début : 26/08/2023 @ 23:35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM] [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/09/2023 à 08:00 * 1
03/09/2023 @ 05 : 05 05:05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 19 de 24Fin le 09/09/2023 à
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05
03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05
03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 03/09/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:05
03/09/2023 @ 05 : 05 Fin le 09/09/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 05/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 26/08/2023 à
2h 6h) - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 23:35
26/08/2023 @ 23 : 35 Fin le 09/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 05/09/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
01/09/2023 Examen du : 01/09/2023
CR RX-Echo
10 : 57 Compte-rendu validé électroniquement par RAOULT [NOM] le 01/09/2023
RADIOGRAPHIES DE L'EPAULE GAUCHE
Indication : 
Traumatisme.
RESULTATS : 
Aspect hétérogène de la trame osseuse à rattacher aux antécédents du patient
Pas de lésion osseuse traumatique récente visible actuellement sur ces clichés.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 20 de 24Pas de luxation gléno-humérale.
F MARTINEAU
Technique : 
PDS : 100.99 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
30/08/2023 16 : 07 30/08/2023 16:07 28/08/2023 06:52 26/08/2023 15:35 26/08/2023 13:28
Résultat de labo
(6040110) (6040109) (6037364) (6036858) (6036857)
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
(pour infections
urinaires non
compliquées
uniquement) Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Sensible
TEMOCILLINE
Intermédiaire
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
MECILLINAM
Antibiogramme Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FOSFOMYCINE
Sensible FURANES
Sensible
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 110 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 41 U/l
Phosphatase alcaline 1669 U/l
Calcium 2,10 mmol/l
Chlore 104 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 75 µmol/l 75 µmol/l
CRP 56 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230905085710-1.pdf Bact230905085712-1.pdf Bact230828100835-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 21 de 24Compte-rendu laboratoire Labo230828094612-1.pdf Labo230826230410-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
79,0 % 71,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,68 10.9/l 3,44 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 % 2,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l 0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,0 % 15,0 %
Lymphocytes (#) 0,83 10.9/l 0,73 10.9/l
Monocytes (%) 4,0 % 11,0 %
Monocytes (#) 0,24 10.9/l 0,53 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
2,0 % 1,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,12 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Erythroblastes (%) 0,7 % 0,6 %
Glucose 7,1 mmol/l
ALAT 16 U/l
réalisée sur frottis réalisée sur frottis
Formule sanguine
sanguin au microscope sanguin au microscope
Hématocrite (%) 29,4 % 24,2 %
Indice de distribution des
14,3 % 14,1 %
hématies
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis)
Potassium 3,7 mmol/l 4,1 mmol/l
Lipase 29 U/l
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
&gt : = 1.10*6 UFC/
Culture ECBU TK mL Escherichia col +
Antibiogramme
Leucocytes 5,92 10.9/l 526 /µL 4,85 10.9/l
Hématies 3,40 10.12/l (t/l) 2,79 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,3 g/dl 8,5 g/dl
VGM 86,5 fl 86,7 fl
TCMH 30,3 pg 30,5 pg
CCMH 35,0 g/dl 35,1 g/dl
Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 283 mOSM/l
Plaquettes 158 10.9/l 164 10.9/l
Protéines 69 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] MENARD
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] DEROURE
Trou anionique 16
TCA 34,2 secondes
TCA ratio 1,13
TP 45 %
Temps de Quick 20,8 secondes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 22 de 24Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 8,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient : 
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion : 
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 26/08/2023
Date de sortie : 5/9/2023
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Synthèse médicale du séjour
Motif d’hospitalisation : hématurie depuis 48h chez patient sous eliquis avec douleurs de verge
notion d'hospitalisation récente en SMR à SJL, RAD le 17/8 avec majoration des aides
atcd : 
Adénocarcinome prostatique métastatique au niveau cérébral, thoracique et branche ischiopubienne droite
sous hormonothérapie, suivi par Dr [NOM]
[NOM] gastroduodénal
AVC ischémique en 2021, en 2014 et en 2012 cérébelleux
Chutes à répétition sur ataxie
Pas de trouble cognitif connu
Stimulateur cardiaque MEDTRONIC double chambre implanté pour BAV 2/1 en 08/09/2022
Compte
FA paroxystique
rendu
Hypertension artérielle
d’hospitalisation
Pneumopathie infectieuse en juillet 2023
allergies : 
Doxycycline
Dérinox
ttt de fond : 
Sertraline 25mg 1 le matin
Bicalutamide 50mg 1 le matin
Eliquis 5mg 1 le matin et le soir
Lansoprazole 15mg 1 à 19h
Metformine 1000mg ½ CP matin midi soir
Paracétamol 500mg 2 gélules à la demande
Tamsulosine LP 0,4mg 1 gélule le soir
MT : 
Dr B.[NOM]
Habitus : 
vit au domicile avec son épouse, 1 fils à Anglet
passage infirmier 2 fois/jour pour l'’aide à la toilette, aux transferts, les soins de nursing
kiné 2 fois par semaine
Pas de portage des repas ni d'aide-ménagère
Demande d'APA en cours
Lit médicalisé au domicile
HDLM : 
dit avoir une hématurie macro depuis 3 jours, n'a pas vu son MT dont il dit qu'il est absent
tableau associé à des douleurs de la verge + pollakiurie
Examen clinique à l'arrivée : 
patient à l'état général conservé, apyrétique
hématurie macro effectivement présente
abdomen par ailleurs souple, dépressible, indolore
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
Le 05/09/2023 15 : 11 Page 23 de 24examen général sans autre particularité.
Biologie à l'arrivée : 
Hb 8.5g/dl (antériorité non connue)
CRP 56 / GB N / BU positive leuco / direct ECBU : 526 GB
CAT : pose de SV à double courant pour [NOM] vessie. Transfusion de 2CGR. Arrêt Eliquis avec relais par
HBPM.
Au total : prostatite, avec hématurie macroscopique et anémie chez un patient porteur d'un adenoK
prostatique traité par hormonothérapie (suivi Dr [NOM]) sous Eliquis
Evolution dans le service : 
sur le plan urinaire : Bonne amélioration des hématurie avec les lavages vésicales, ablation de la SV
le 28/6, persistance ensuite d'urines par moment troubles et légèrement hématuriques mais sans RAU.
reprise Eliquis.
sur le plan infectieux : ECBU positif à E coli multi-sensible. Début d'un traitement par Bactrim le 29/8
pour une durée de 14 à 21 jours. patient apyrétique sauf 1 pic fébrile le 30/8, hemocs neg, pas de récidive
de la fièvre.
sur le plan locomoteur : patient se plaignant d'une douleur au niveau du bras G motivant la réalisation
d'une radio : fracture clavicule avec remaniements osseux en faveur d'une fracture ancienne. avis ortho (Dr
[NOM]) : gilet-filet à visée antalgique , pas d'immobilisation, peut retirer le gilet-filet quand plus mal
Traitement de sortie : 
Pharmacie : 
BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes
les 8h [0h 8h 16h]
SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h]
BACTRIM FORTE CPR [10] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SPASFON CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin midi soir nuit
BICALUTAMIDE ARW 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) 1xjour [8h]
LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR OROD [14] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) .5 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
PARACETAMOL BBM 10MG/ML INJ 100ML [10] Flacon(s) 1 G (INTRAVEINEUSE) en direct ttes
les 8h [0h 8h 16h]
SERTRALINE ARW 25MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) 1xjour [8h]
TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG GELULE [30] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) soir [19h]
APIXABAN - ELIQUIS 5MG CPR 5MG comprime 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
Fait à Bayonne, le 05/09/2023 à 12 : 54
DR. Ute [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23163458 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 70 kg - IMC: 25.712
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