Domi31tls
63bd4ace1d
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
198 lines
7.6 KiB
Plaintext
198 lines
7.6 KiB
Plaintext
C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C Ô T E B A S Q U E
|
||
640780417 [ADRESSE]’Interne Jacques Loëb - B.P. 8 – [CODE_POSTAL]
|
||
*640780417* [MASK]
|
||
Unité d’Evaluation Géronto logique : [TEL]
|
||
[MASK] – Service [ETABLISSEMENT] : [TEL] - Service [ETABLISSEMENT] : [TEL]
|
||
[ETABLISSEMENT] : [TEL]. – [ETABLISSEMENT] : [TEL]
|
||
SERVICE COURT SÉJOUR BAYONNE
|
||
Chef de Pôle :
|
||
Dr [NOM]
|
||
Praticien Hospitalier Gériatre Réf_CRH : MM/NM/CM
|
||
Ancien Interne des Hôpitaux de Bdx
|
||
Ancien Chef de Clinique-Assistant Bayonne, le 02/08/2023
|
||
des Hôpitaux de Bordeaux
|
||
DIU Cardiogériatrie Docteur [NOM]
|
||
[ADRESSE]
|
||
Chef de Service : [CODE_POSTAL]
|
||
Dr [NOM]
|
||
Praticien Hospitalier Gériatre Docteur [NOM]
|
||
DIU [NOM] [NOM]
|
||
[ADRESSE]
|
||
Praticiens Hospitaliers Gériatres : [CODE_POSTAL]
|
||
Dr [NOM]
|
||
Docteur [NOM]
|
||
Dr [NOM] [MASK]
|
||
[MASK]
|
||
Dr [NOM]
|
||
[CODE_POSTAL]
|
||
Dr [NOM]
|
||
Dr [NOM] PAS DE [NOM] POUR LA PATIENTE
|
||
(A la demande du Dr [NOM], Gériatre)
|
||
Praticien Hospitalier Contractuel : Chère Consœur,
|
||
Dr [NOM]
|
||
Madame [NOM], née GIRAUDEL Micheline, le 08/07/1935 (F),
|
||
Médecin Assistant Généraliste : [AGE], a été hospitalisée dans le [MASK] 1 du
|
||
26/07/2023 au 02/08/2023.
|
||
Dr [NOM]
|
||
Motif d’hospitalisation :
|
||
Cadre Infirmier : Confusion.
|
||
M . Eddy PIQUART
|
||
[TEL] Antécédents :
|
||
- Coqueluche
|
||
- Primo infection de tuberculose à l’[AGE]
|
||
Court Séjour [NOM] 3 : - Accident de la voie publique en 1970 compliqué d’un traumatisme facial
|
||
Service : avec fracture comminutive du nez
|
||
- Presbyacousie (- 30 % droite, - 35 % à gauche avec un bilan réalisé en
|
||
[TEL] / [TEL]
|
||
février 2020)
|
||
- Ostéoporose sous FORSTEO
|
||
Secrétariat Médical / Consultations : - Cimentoplastie en octobre 2020
|
||
Tel : [TEL] - Chirurgie de fibrome
|
||
Fax : [TEL] - Episode dépressif avec une hospitalisation en 2014 à la Clinique
|
||
[EMAIL] Mirambeau, suivi Dr [NOM].
|
||
Traitement habituel à l’'entrée :
|
||
Court Séjour [NOM] 1 : -MIRTAZAPINE 15 MG 0-0-1
|
||
-OROCAL VITAMINE D3 1-0-0
|
||
Service :
|
||
-UVEDOSE 100 000
|
||
[TEL] / [TEL] -SOTALOL 80MG 1-0-1
|
||
-KARDEGIC 75 MG 1X/J
|
||
Secrétariat Médical / Consultations : -PERINDOPRIL 2MG 0-0-1 SELON TA
|
||
[TEL] -ESOMEPRAZOLE 40 MG 1/J
|
||
Fax : [TEL] -PARACETAMOL 1G X 3 PAR JOUR EN SI BESOIN
|
||
s [EMAIL]
|
||
Page 1 / 4 Madame [NOM] né(e) le 08/07/1935 - Suite
|
||
Mode de vie :
|
||
La patiente vit aux Jardins d’Arcadie à Anglet au 6ème étage.
|
||
IDE matin et soir.
|
||
Auxiliaire de vie le midi.
|
||
Kiné 2x/semaine.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Adressée par son médecin traitant pour confusion avec vomissement et
|
||
malaise le 25/07. De plus, notion d'angoisse assez présente et de menace de
|
||
suicide.
|
||
Dernière hospitalisation en avril au CSG pour infection urinaire avec
|
||
rétention aiguë d’urines résolutive sous AMOXICILLINE.
|
||
Consultation avec Dr.[NOM] en juin retrouvant un déclin cognitif
|
||
progressif et un syndrome anxio-dépressif (MMS 07/06 à 24/30. Elle obtient 5/5 à
|
||
l’orientation dans le temps, 4/5 à l’'orientation dans l’'espace, 3/3 l’apprentissage,
|
||
2/5 au calcul, 2/3 au rappel des trois mots, 7/8 au langage, 1/1 aux praxies
|
||
constructives. Mini-GDS est à 1/4. La GDS est à 4/15. Elle décrit surtout de
|
||
l'anxiété et de l’angoisse).
|
||
Proposition de switcher MIRTAZAPINE par MIANSERINE non fait.
|
||
Examen clinique à l’entrée :
|
||
Poids 46,100kg.
|
||
Pas de déficit neuro focal, pas de dysarthrie, pas d'aphasie.
|
||
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle.
|
||
Pas de foyer pulmonaire.
|
||
Pas de plainte au niveau articulaire, gibbosité.
|
||
Pas de signe fonctionnel urinaire.
|
||
Pas de nausée.
|
||
Langue normale.
|
||
Abdomen souple, dépressible, indolore.
|
||
Examens complémentaires à l’entrée :
|
||
- SCANNER CEREBRAL du 31/07/2023 :
|
||
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale.
|
||
Mise en évidence d'une leucopathie probablement d’origine
|
||
vasculodégénérative.
|
||
Les structures médianes sont en place et le système ventriculaire est
|
||
respecté.
|
||
Pas de syndrome de masse.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Le scanner cérébral ne met pas en évidence d’anomalie permettant
|
||
d'expliquer la symptomatologie clinique.
|
||
-ECG : QT corrigé à 400ms.
|
||
-ECBU stérile.
|
||
Bilan biologique à l’entrée :
|
||
Natrémie 132mmol/L – Potassium 3,9mmol/L – Calcium 2,29mmol/L –
|
||
Vitamine D 40ng/mL – Urée 4,3mmol/L
|
||
Créatinine 56µmol/L
|
||
Hémoglobine Glyquée 6%
|
||
CRP 1mg/L
|
||
Lipase 50U/L - Bilan Hépatique normal
|
||
NT-proBNP 328ng/L
|
||
EPP normale
|
||
Ferritine normale
|
||
Carences en Folates et B12
|
||
TSH 3,88mU/L
|
||
Hémoglobine 12,6g/dL – Leucocytes 7,13G/L – Plaquettes 277G/L
|
||
Page 2 / 4 Madame [NOM] né(e) le 08/07/1935 - Suite
|
||
Evolution dans le service :
|
||
1/ Sur le plan neuropsychologique :
|
||
Devant un syndrome anxiodépressif de longue date suivi auparavant par
|
||
le Docteur [NOM], nous proposons un changement d’antidépresseur en
|
||
passant à de la MIANSERINE 10mg.
|
||
Dès le lendemain, elle présente un épisode aigu de confusion, avec
|
||
agitation, idées délirantes et des propos de persécution.
|
||
La MIANSERINE est stoppée.
|
||
Nous débutons un traitement par HALDOL pour essayer d’apaiser la
|
||
patiente, puis, après avis auprès des psychiatres d’ACOR, nous introduisons de la
|
||
QUETIAPINE 50mg le soir, majoré à 50mg matin et soir, qu’elle tolère très bien sur
|
||
le plan clinique et biologique.
|
||
La patiente est plus apaisée mais la situation reste fragile.
|
||
Elle avait refusé un bilan neuropsychologique proposé par le Dr
|
||
[NOM], sa fille essaye de reprendre rendez-vous. Elle verra comme
|
||
convenu le Dr [NOM] en consultation le 20/09/2023 à 16h30. L’objectif
|
||
est de poser un diagnostic sur ses troubles cognitifs.
|
||
2/ Sur le plan urologique :
|
||
Rétention aiguë d’urines à 500cc, avec pose de sonde urinaire à l’entrée,
|
||
que la patiente retire le lendemain, avec bonne reprise mictionnelle.
|
||
L’ECBU revient stérile.
|
||
Elle ne présente pas de fièvre durant le séjour et la fonction rénale reste
|
||
normale.
|
||
3/ Sur le plan cardiologique :
|
||
Episodes de labilité tensionnelle avec des tensions avant le traitement
|
||
aux réveils assez élevées à 180/80mmHg, puis après traitement, reviennent
|
||
inférieures à 140/90mmHg.
|
||
Elle ne présente pas de chute, pas de vertige.
|
||
Nous ne modifions pas le traitement sous PERINDOPRIL 2mg et
|
||
SOTALOL 80mg pour le moment.
|
||
Conclusion :
|
||
- Syndrome confusionnel se surajoutant à des troubles cognitifs
|
||
en cours de bilan. Introduction de QUETIAPINE.
|
||
- Rétention aiguë d’urines, sans infection urinaire et sans
|
||
syndrome inflammatoire biologique.
|
||
Suite et devenir :
|
||
Retour au domicile.
|
||
Rendez-vous prévus :
|
||
-Consultation de suivi [NOM] avec le Docteur [NOM] le
|
||
20/09/2023 à 16h30 au [MASK].
|
||
Modifications thérapeutiques :
|
||
- QUETIAPINE 50mg matin et soir
|
||
Traitement de sortie :
|
||
HALOPERIDOL - HALDOL 2MG/ML SOL BUV FL 195ML (ORALE)
|
||
3 GTT A administrer : toutes les 8 heure(s)
|
||
si agitation / délire
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
QUETIAPINE - QUETIAPINE VTS LP 50MG CPR (ORALE)
|
||
1 CPR A administrer : matin soir (8h - 19h)
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
Page 3 / 4 Madame [NOM] né(e) le 08/07/1935 - Suite
|
||
ACIDE ACETYLSALICYLIQUE - KARDEGIC 75MG PDR [NOM] (ORALE)
|
||
1 SACHET A administrer : matin [8h]
|
||
A partir du 03/08/2023
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
MIRTAZAPINE - MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR (ORALE)
|
||
1 CPR A administrer : soir [19h]
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
CALCIUM - OROCAL 500MG CPR (ORALE)
|
||
500 mg A administrer : matin [8h]
|
||
A partir du 03/08/2023
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
PERINDOPRIL - PERINDOPRIL ARW 2MG CPR (ORALE)
|
||
1 CPR A administrer : soir [19h]
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
SOTALOL - SOTALOL ARW 80MG CPR (ORALE)
|
||
1 CPR A administrer : matin [8h]
|
||
A partir du 03/08/2023
|
||
pendant 30 jour(s)
|
||
Risques liés aux soins :
|
||
- Statut BMR/BHR : non
|
||
- Transfusion : non
|
||
- Pose de DMI : non
|
||
- Evènements indésirables : non
|
||
Bien confraternellement.
|
||
Mélanie MIRANDE (Interne)
|
||
Docteur [NOM]
|
||
Courrier lu et validé par le médecin
|
||
Page 4 / 4 |