anonymisation/corpus_validation/trackare-BA171849-23214501_BA171849_23214501.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : HAMEAU ARROENIA [ADRESSE]: [NOM]
CHEMIN MARGUERIA
Détails épisode
Episode No : 23214501
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/11/2023 Heure d'admission: 07:58
Date de sortie : 17/11/2023 Heure de sortie: 12:09
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
(Trakcare) 60
Personne à prévenir
Fils mr philippe [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/11/2023 17/11/2023 17/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023
surveillance 07 : 51 04:04 00:05 22:33 22:12 20:58 18:59 15:47 12:21 07:49 06:30 04:03 00:11
Température 36,70 36,40 36,40
Pouls 62 56 73
PA
161 141 149
Systolique
PA
78 60 65
Diastolique
Saturation
97 96
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5 2 0 5 0 1 2 0 4
repos
Glycémie
1,57 1,70 1,90 2,26 2,84 3,34 2,60 2,54 2,78 3,19
capillaire
Transit
CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Signes Vitaux Maternité
Item de 16/11/2023
surveillance 06 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 1 de 20CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Analyse Urinaire
Item de 16/11/2023
surveillance 06 : 30
CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Poids/Taille
Item de 13/11/2023 13/11/2023 09/11/2023
surveillance 08 : 34 08:11 01:02
Taille [cm] 159 159 159
Surface
1,75
corporelle
Poids [kg] 72,20
Indice
de masse 28,56
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023
surveillance 07 : 51 20:58 15:47 07:49 22:20 18:14 16:30 07:44 07:30 15:44 08:12
Température 36,70 36,40 36,40 36,30 36,50 36,40 36,30
Pouls 62 56 73 59 62 58 61 62 63 63
PA
161 141 149 151 139 120 160 168 129 129
Systolique
PA
78 60 65 72 62 56 72 73 60 71
Diastolique
Saturation
97 96 97 97 95 94
O²
Transit
Surv. Contention
Item de 17/11/2023 17/11/2023 17/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023
surveillance 07 : 51 04:04 00:05 22:12 20:58 18:59 15:47 12:21 07:49 06:30 04:03 00:11 22:20
Température 36,70 36,40 36,40
Pouls 62 56 73 59
PA
161 141 149 151
Systolique
PA
78 60 65 72
Diastolique
Saturation
97 96
O²
Glycémie
1,57 1,70 1,90 2,26 2,84 3,34 2,60 2,54 2,78 3,19 3,29
capillaire
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Difficile de faire la part des choses entre activité inflammatoire et douleurs mécaniques ++
Au vu de la limitation des épaules, de la fixation au TEP TDP, réintro petite dose de
corticothérapie 10mg/jour à visée de test, et Infiltration d'une ampoule de diprostene BSAD
droite ce jour
Surveillance glycémies ++
15/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] IDE 3x/jour à mettre en place au domicile
16 : 55
Bilan bio demain avec bilan d'anémie
Motif d'hospitalisation : Bilan d'un rhumatisme inflammatoire corticodépendant et décision
thérapeutique
Antécédents : 
-polyartrite séro-négative,
Histoire de la 14/11/2023
DR. [NOM] -Urticaire chronique anciennement traitée par XOLAIR,
maladie 09 : 40
-Diabète de type 2 sous insuline,
-Hypertension artérielle,
-Dyslipidémie,
-Ostéoporose fracturaire sévère (fractures vertébrales),
-Cataracte,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 2 de 20-Hernie diaphragmatique,
-Achalasie,
-Stéatose hépatique et cirrhose suivie par le Docteur [NOM].
Traitements : Ordo dernière hospitalisation de septembre :
-Arrêt metformine
-Levemir 14-0-7
-Novorapid 24-16-10
-Oxycontin LP 5 1-0-1
-ortancyl 5mg/j avec décroissance progressive de 1 mg par mois jusqu'à un sevrage si possible
-Aldactone 25 1/j
-Atorvastatine 10 : 1 le soir
- Bisoprolol 10 : 1 le matin
- Enalapril 20mg : 1 le soir
- Fluoxetine 20mg : 1 le matin
- Furosemide 40mg : 1 le matin
- Kardegic 75mg : un le matin
- Lansoprazole 30 : 1 le soir
- Lercanidipine 10mg : 1 le matin
Mode de vie : vit à domicile avec son mari. Aides en cours de mise en place
Histoire de la maladie : 
Patiente suivie depuis 2009 pour un rhumatisme inflammatoire étiquettée PR à début
rhizomélique séronégatif (avec des arthrites et synovites objectivées, bilan autoimmun négatif),
sous Methotrexate et 5mg-10mg de corticoïdes.
Le Methotrexate a été arrêté début 2022 devant une stéatose avec cirrhose avec sensation d
emajoration de douleurs.
Hospitalisée en septembre pour réévaluation, sous cortancyl 5mg/jour : 
Douleurs des ceintures, notamment épaules, rachis, sans franchs igne d’activité échographique
-Bilan autoimmun négatif, pas de CPK
-TDM TAP : sans anomalie
-EMG : Canal carpien bilatéral prédominant à gauche.
-Scintigraphie osseuse : fixation articulaire en lien avec lésion dégénérative
-ETT : normal, pas d’HTAP.
Au niveau thérapeutique, pas d’indication à une reprise de traitement de fond, poursuite
décroissance corticothérapie. Et elle avait été infiltré des deux canaux carpiens en attendant
éventuelle prise en charge chirurgicale.
Depuis, un TEP TDM avait été programmé qui retrouve : Pas d'argument franc pour une
aortite. Renforcement de fixation des parois de l'aorte abdominale sous-rénale, partiellement
calcifiées, compatible avec une activité inflammatoire sur athérome. Hypermétabolisme
d'aspect inflammatoire des épaules, régions péritrochantériennes, du tassement traité de L2, de
l'articulation postérieure L5-S1 gauche.
Elle est réhospitalisée ce jour, devant une majoration des douleurs, et pour discussion
thérapeutique.
Nous en profitons pour surveiller le diabète, si reprise d’une corticothérapie.
Je rappelle que cette patiente est sous corticoïdes depuis plus de 15 ans, avec des assaut réguliers
et qu'elle a de nombreuses complication de la corticothérapie : 
- ostéoporose fracturaire sévère avec tassements vertébraux : 1ere perfusion d’Aclasta en 2019,
2e en septembre 2023.
- diabète
- cataracte
Depuis sa dernière consultation : 
- son état général est bon, elle pèse 72.2kg (prise de poids l'année dernière, puis stable depuis)
- elle rapporte des douleurs inflammatoires des épaules et au niveau lombaire avec dérouillage de
plus de 2h le matin. Un assaut de cortisone a été prescrit fin octobre, partiellement efficace. Elle
est actuellement sous 4mg de Prednisone selon son ordonnance mais la patiente n'est pas sure de
la dose
- lombalgies mécaniques, augmentées à la marche et station debout prolongée
- elle aurait parfois des gonflements des doigts
- pas de nouvelle fracture
- elle est gênée par son canal carpien bilatéral qui n'a pas encore pu être opéré
Examen clinique : 
Bon état général
Douleurs et limitation des amplitudes articulaires actives des épaules. Les amplitudes passives
sont conservées
Lombalgie basse, en barre, d'allure plutôt mécanique.
Pas d'articualtion périphérique rouge ou gonflée
Auscultation cardiopulmonaire normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 3 de 20Pas d'OMI
douleurs neuropathiques des doigts sur canal carpien bilatéral
Biologie : Hb 10,4 g/dL, VGM 94, plaquettes 184 giga/L, PNN 6,2 giga/L, lymphocytes 0,7
giga/L
CRP 5 mg/L.
Créatinine 92 µmol/L, urée 12,4 mmol/L.
ASAT#45, ALAT#42, gamma-GT 250, phosphatases alcalines 77.
Bilan lipidique normal : LDL 0,82 1/L. HbA1c 7,6 %.
Acide urique 434 µmol/L.
Électrophorèse des protéines : gammaglobulines 10,7 g/L. TSH normale de
Complément de bilan autoimmun un : ANCA, en cours bilan autoimmun un des hépatites auto-
immune en cours.
Radiologiquement : 
- Echographie des épaules : 
A droite, BSAD tissulaire sans hyperhémie doppler. Lame d'épanchement gaine du long biceps.
Pas d'épanchement intra-articulaire.
- Mains : pas de synovite radio-médiocarpienne, pas de synovite des IPPs, MCPs ou
ténosynovite.
Infiltrations en conditions stériles, sous controle déchographique d'une ampoule de diprostene
BSAD Droite.
Evolution : 
Sur le plan étiologique : 
Il est certain qu'une part des douleurs de Mme Z soit en lien avec douleurs dégénératives
notamment lombalgie mécanique et arthrozyse zygapophysaire : Tendinite des moyens fessiers.
Je lui explique l'importance de la prise en charge Physique, et antalgique.
Doute sur Rhumatisme inflammatoire type PPR au vu syndrome inflammatoire fluctuant,
nette limitation des épaules, rythme inflammatoire, fixation TEP TDM.
[NOM] corticothérapie 10mg/jour avec une nette efficacité dès le lendemain.
Poursuite corticothérapie et décroissance à visée PPR.
Le rapport bénéfice-risque n'est par contre pas en faveur d'une reprise traitement de fond.
Poursuite des antalgiques par Morphiniques en évitant une réaugmentation +++.
Sur le plan du diabète, HBA1c 7,6%.
Initialement plutot bien controlée, mais recrudescence sous corticothérapie.
Adaptation de posologie du schéma Basal-Bolus.
Sur le plan des mesures associées à la corticothérapie : 
- Prevenar 13 réalisée en septembre, prescription du Pneumovax
- Osseux : 2e perfusion d'ACLASTA en septembre 2024, poursuite supplémentation vitamine D.
- Au vu corticothérapie prolongée, introduction d'une prophylaxie par Bactrim.
Au total : 
- Doute sur rhumatisme inflammatoire, avec reprise corticothérapie 10mg efficace
cliniquement. Rappel de l'importance de la décroissance ++.
Pallier de 1mois.
- Tendinopathie de coiffe, moyens fessier,
- Lombofessalgies sur Arthropathie articulaire posérieures.
Prise en charge Kiné, antalgiques.
- Adaptation des posologies d'insuline.
- Introduction prophylaxie antipneumocystose.
- A noter Anémie normocytaire 10g/dl, sans retentissement avec une part ferriprive chez
patiente suivie pour une cirrhose. Consigne de réévaluer avec le Dr [NOM].
Traitements : 
-Levemir
-Novorapid
-Oxycontin LP 5 1-0-1
-Cortancyl 5mg - 1mg : 
10mg le matin pendant 3 semaines jusqu'au 08/12
Puis 9mg pendant un mois
Puis 8 mg pendant un mois
Puis 7mg pendant un mois
Puis 6 mg pendant un mois
Puis 5mg par jour
-Aldactone 25 1/j
- Lercanidipine 10mg : 1 le matin
-Atorvastatine 10 : 1 le soir
- Bisoprolol 10 : 1 le matin
- Enalapril 20mg : 1 le soir
- Fluoxetine 20mg : 1 le matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 4 de 20- Furosemide 40mg : 1 le matin
- Kardegic 75mg : un le matin
- Lansoprazole 30 : 1 le soir
- Bactrim 800mg : un comprimé lundi, mercredi, vendredi
Motif d'hospitalisation : Bilan d'un rhumatisme inflammatoire corticodépendant et
décision thérapeutique
Antécédents : 
Une polyartrite séro-négative,
[NOM] chronique anciennement traitée par XOLAIR,
Diabète de type 2 sous insuline,
Hypertension artérielle,
Dyslipidémie,
Ostéoporose fracturaire sévère (fractures vertébrales),
Cataracte,
Hernie diaphragmatique,
Achalasie,
Stéatose hépatique et cirrhose suivie par le Docteur [NOM].
Traitements : 
Mode de vie : vit à domicile avec son mari. Aides en cours de mise en place
Histoire de la maladie : 
Patiente suivie depuis 2009 pour un rhumatisme inflammatoire étiquettée PR à
début rhizomélique séronégatif (avec des arthrites et synovites objectivées), sous
Methotrexate et 5mg-10mg de corticoïdes.
Le Methotrexate a été arrêté début 2022 devant une stéatose avec cirrhose et la
patiente a été revue par le Dr [NOM] consultation. Elle avait été vue dans le service
où il n'y avait pas de signe objectif de rhumatisme inflammatoire actif donc, aucun
traitement de fond n'avait été repris.
Puis, elle a été revue par le Dr [NOM], où elle décrivait, sous Prednisone, des
arthralgies inflammatoires et la prise de sang retrouvait un syndrome inflammatoire
biologique.
Histoire de la DR. [NOM] 13/11/2023
maladie [NOM] 12 : 51
Un TEP scanner a donc été réalisé et celui-ci met en évidence des fixations
articulaires. Elle a donc été hospitalisée pour faire le point.
Je rappelle que cette patiente est sous corticoïdes depuis plus de 15 ans, avec des
assaut réguliers et qu'elle a de nombreuses complication de la corticothérapie : 
- ostéoporose fracturaire sévère avec tassements vertébraux
- diabète
- cataracte
Cette hospitalisation a donc été prévu aussi pour refaire le point sur l'ostéoporose et
le diabète et prendre une décision thérapeutique à visée d'épargne cortisonée.
Depuis sa dernière consultation : 
- son état général est bon, elle pèse 72.2kg (prise de poids l'année dernière, puis stable depuis)
- elle rapporte des douleurs inflammatoires des épaules et au niveau lombaire avec dérouillage de
plus de 2h le matin. Un assaut de cortisone a été prescrit fin octobre, partiellement efficace. Elle
est actuellement sous 4mg de Prednisone selon son ordonnance mais la patiente n'est pas sure de
la dose
- lombalgies mécaniques, augmentées à la marche et station debout prolongée
- elle aurait parfois des gonflements des doigts
- pas de nouvelle fracture
- elle est gênée par son canal carpien bilatéral qui n'a pas encore pu être opéré
Examen clinique : 
Bon état général
Douleurs et limitation des amplitudes articulaires actives des épaules. Les amplitudes passives
sont conservées
Lombalgie basse, en barre, d'allure plutôt mécanique.
Pas d'articualtion périphérique rouge ou gonflée
Auscultation cardiopulmonaire normale
Pas d'OMI
douleurs neuropathiques des doigts sur canal carpien bilatéral
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 5 de 20CAT : 
- bio demain
- discuter traitement
- voir diabéto avec la bio de demain
- - décider traitement antiostéoporotique avec le bbio : aclasta? (en a eu un en 2019 qui n'a pas été
renouvelé depuis). Teriparatide?
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 16/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 15/11/2023 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023
surveillance 07 : 51 20:58 15:47 07:49 22:20 18:14 16:30 07:44 07:30 15:44 08:12
Température 36,70 36,40 36,40 36,30 36,50 36,40 36,30
Pouls 62 56 73 59 62 58 61 62 63 63
PA
161 141 149 151 139 120 160 168 129 129
Systolique
PA
78 60 65 72 62 56 72 73 60 71
Diastolique
Saturation
97 96 97 97 95 94
O²
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : Algique au niveau des lombaires après mobilisation pour faire sa valise vers 22h30.
16/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ATG 1 donné à 22h30.
22 : 46
Patiente soulagée à 0h.
16/11/2023 RAD demain : prévoir de transmettre consignes du médecin diabéto sur les doses d'insulines.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 23 Madame Z me dit que IDEL prévues pour demain soir
16/11/2023 Douleur : Algie qui se réveille au niveau des lombaires => ATG 1 donné.
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 13 Soulagée par la suite mais n'a pas dormi car a eu des impatiences.
DIABETO
Technique d'injection : difficulté à se concentrer, mais en lui disant quelques étapes y arrivent de
mieux en mieux
RHUMATO
a eu une infiltration et échographie de l'épaule droite
Traitement : 
Augmentation de la cortisone
15/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleurs
13 : 53
Patiente hyperalgique ce matin, EN =10 à 8h00 ATG 3 donné sous forme prolongé et rapide
10h00 : ne sait plus de ses douleurs
15/11/2023 Douleur : algique vers 3h15 => ATG 3 donné selon PM.
[NOM] [NOM] [NOM]
03 : 17 Patiente soulagée à 4h.
Technique d'injection : difficultés à se concentrer. Allait faire 2X la lente. Vu avec son fils qu'il
[NOM] 14/11/2023 serait préférable qu'elle bénéficie maintenant de 3 passages IDE pour injection + adaptation de
Note IDE
[NOM] 21 : 59 doses.
Douleur : pas de plaintes.
DOULEUR
EN : 8 ce matin vers 7h30 => ATG3 donné la forme LP
EN : 10 vers 10h, patiente hyperalgique interdose d'ATG3 donné
14/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 51 DIABETO
revu technique d'injection
Devenir : infiltration de l'épaule, échographie et IRM demandés
DOULEUR
EN : 8 ce matin vers 7h30 => ATG3 donné la forme LP
14/11/2023 EN : 10 vers 10h, patiente hyperalgique interdose d'ATG3 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 08
DIABETO
revu technique d'injection
14/11/2023 Douleur : Patiente hyperalgique à 2h15 => ATG 3 donné selon PM.
[NOM] [NOM] [NOM]
02 : 23 Patiente soulagée lors de mon passage à 4h.
13/11/2023 TTT ATG 3 revu car mme Z ne prenait que la forme LP
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 23 Dose nsuline lente du soir prescrite non conforme aux habitudes cf carnet en chambre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 6 de 20DIABETO
A son arrivée, elle était en hypoglycémie : resucrage 15g de sucre.
13/11/2023 La technique d'injection a été revue avec elle ce midi, c'est en cours d'acquisition. On retrouve
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 56 sur son abdomen à droite des petites lypodistrophies.
Elle ne gère pas ses TTT toute seule.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 07:43
[100] COMPRIME(S) [NOM]
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 13/11/2023 12 : 18 16/11/2023 18:53
COMPRIME(S) [NOM]
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 13/11/2023 12 : 18 16/11/2023 18:53
[NOM]
COMPRIME(S)
BISOPROLOL [NOM] 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 07:43
CPR [90] CPR(s) [NOM]
CERIS 20MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 13/11/2023 12 : 30 16/11/2023 18:53
COMPRIME(S) [NOM]
CORTANCYL 1MG CPR
10 mg - Matin [8h] Normal 15/11/2023 09 : 32 17/11/2023 07:43 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S)
DUPHALAC 10G/15ML
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
SOL BUV SACHET GF [20] 10 G 13/11/2023 12 : 30 16/11/2023 19:00
Normal [NOM]
SAC(s)
ENALAPRIL EG 20MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - à 19h Normal 13/11/2023 12 : 30 16/11/2023 18:53
[90] COMPRIME(S) [NOM]
FLUOXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 07:43
CPR [70] COMPRIME(S) [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 07:43
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
GAVISCON SUSP BUV DR. [NOM]
1 SACHET - Normal 13/11/2023 12 : 30 17/11/2023 00:30
SACHET [24] Sachet(s) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 07:43
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/11/2023 12 : 30 17/11/2023 07:43
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 13/11/2023 12 : 30 16/11/2023 18:53
[NOM]
COMPRIME(S)
OXYCODONE MYL LP DR. [NOM]
1 CPR - matin soir Normal 13/11/2023 17 : 12 17/11/2023 07:48
5MG CPR [28] CPR(s) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 13/11/2023 17 : 12 17/11/2023 07:16
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW Notes du
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 04:18 professionel de
[NOM]
Gelule(s) santé : Si douleurs
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 13/11/2023 12 : 18 16/11/2023 21:00
COMPRIME(S) [NOM]
VOGALENE [NOM] 7,5MG
1 DR. [NOM]
[NOM] ORAL [16] - Normal 13/11/2023 12 : 30 17/11/2023 04:30
[NOM](S) [NOM]
[NOM](S)
Statut des prescriptions : Arrêté
CORTANCYL 1MG CPR DR. [NOM]
4 CPR - à 08h Normal 13/11/2023 12 : 18 15/11/2023 07:33
[30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
CORTANCYL 1MG CPR Urgent - URGENT
10 mg 15/11/2023 09 : 34 15/11/2023 09:41 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S) Urgent
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] FLEXPEN
- 2X/J(horaires du La posologie est DR. [NOM]
300U/3ML SOL INJ [NOM] [5] 10 U 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 08:00
cycle) Normal variable. [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- 3X/J (horaires du La posologie est DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 14 U 13/11/2023 12 : 18 17/11/2023 12:00
cycle) Normal variable. [NOM]
Cartouche(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 7 de 20PNEUMOVAX SOL INJ FL 25 - 1 seule fois 1 seule
16/11/2023 12 : 47 DR. [NOM]
[1] Flacon(s) microgrammes fois
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/11/2023
13/11/2023 07 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) Maiena CHANGALA
06 : 45
14/11/2023
13/11/2023 12 : 51 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 45
14/11/2023
13/11/2023 12 : 51 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 45
16/11/2023
16/11/2023 07 : 00 Anticorps anti muscle lisse DR. [NOM]
06 : 30
16/11/2023
16/11/2023 07 : 00 Anticorps anti mitochondries DR. [NOM]
06 : 30
Anticorps anti Réticulum 16/11/2023
16/11/2023 07 : 00 DR. [NOM]
Endoplasmique ( LKM1 ) 06 : 30
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] : 13/11/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
13/11/2023 [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
13/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 13/11/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi soir 13/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 13/11/2023 [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 08 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 13/11/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
Transit)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 8 de 20Plan de soins Jour J du 17/11/2023 07h00 au 18/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Réalisé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le 13/11/2023 à
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 17/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 18 07:43 * 1
1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 18 19:00 * 1
1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 13/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 18 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 13/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 18 07:43 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — CERIS 20 MG CPR - 20MG comprime Début le 13/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 12:30 19:00 * 1
13/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin [8h] - 09 : 32 07:43 * 10
1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à mg
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV Début le 13/11/2023 à
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - 12 : 30
Dose 10 G - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 12/12/2023 à 19 : 00 * 10 G
dose : 13/11/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 16/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ENALAPRIL EG 20MG CPR - 20MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 12 : 30 19:00 * 1
dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR - Début le 13/11/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 18 07:43 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 9 de 20[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 13/11/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 18 07:43 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 13/11/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 00in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 1 S2 A : 3 C0 H * E T1
si epigastralgie Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 13/11/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 00in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 0 S0 A : 3 C0 H * E T1
si epigastralgie Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 12 : 18
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/12/2023 à 0 S7 A : 4 C3 * 1
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 13/11/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 12 : 30
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/12/2023 à 0 C7 P : R43 * 1
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 13/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 30 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 13/11/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin 17 : 12 16:00 * 1
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 13/11/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin 17 : 12 07:48 * 1
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 17:12 14:16 * 1
17 : 12 Fin le 14/12/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 17:12 03:16 * 1
17 : 12 Fin le 14/12/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM] 07 : 16 * 1
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 10 de 20Début le 13/11/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 17:12
17 : 12 Fin le 14/12/2023 à
Si douleurs EVA>3 07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/11/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12:18 12:18 * 2
13/11/2023 @ 12 : 18 Fin le 13/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 04:18
Admin le 17/11/2023 à
Si douleurs
04 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/11/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12:18 20:18 * 2
13/11/2023 @ 12 : 18 Fin le 13/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 04:18
Admin le 17/11/2023 à
Si douleurs
04 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/11/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12:18 04:18 * 2
13/11/2023 @ 12 : 18 Fin le 13/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 04:18
Admin le 17/11/2023 à
Si douleurs
04 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 12 : 18
b "se is ao nin
x
i-
e
D teé "but presc. : 13/11/2023 @ 12:18 F 21in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 2 C1 P : R00 * 1
Admin le 16/11/2023 à
21 : 00
Signé — VOGALENE [NOM] 7,5MG [NOM] [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 13/11/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 04in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 1 L2 Y : O30 P H* I1 LISAT(S)
si nausée Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
Signé — VOGALENE [NOM] 7,5MG [NOM] [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 13/11/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 04in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 2 L0 Y : O30 P H* I1 LISAT(S)
si nausée Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
Signé — VOGALENE [NOM] 7,5MG [NOM] [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 13/11/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 04in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 0 L4 Y : O30 P H* I1 LISAT(S)
si nausée Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
Signé — [NOM] FLEXPEN 300UI SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 18:00 * 7 U
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 00
Signé — [NOM] FLEXPEN 300UI SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 08:00 * 14 U
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à 18 : 00 * 18 U
12 : 18
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 11 de 20- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du Fin le 13/12/2023 à
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 12:00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 08:00 * 26 U
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 12:00 * 18 U
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/11/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Début le 13/11/2023 à
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 08:00 22:00 * 1
Fin le 18/11/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 12 de 20Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 08 : 00
Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ 08:00 Fin le 18/11/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 16:00 * 1
08 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 18/11/2023 07h00 au 19/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 18 08:00 * 1
1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 12 : 18 19:00 * 1
1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 13/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 18 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 13/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 18 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — CERIS 20 MG CPR - 20MG comprime Début le 13/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 12:30 19:00 * 1
13/11/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — CORTANCYL 1MG CPR - 1MG Début le 15/11/2023 à
comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin [8h] - 09 : 32 08:00 * 10
1ère dose : 16/11/2023 @ 08:00 Fin le 15/12/2023 à mg
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV Début le 13/11/2023 à
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - 12 : 30
Dose 10 G - ORALE - Prise unique à 19h - 1ère Fin le 12/12/2023 à 19 : 00 * 10 G
dose : 13/11/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 16/11/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ENALAPRIL EG 20MG CPR - 20MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 12 : 30 19:00 * 1
dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR - Début le 13/11/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 18 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 13/11/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 18 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/11/2023 @ 08:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 14 de 20Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 13/11/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 00in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 1 S2 A : 3 C0 H * E T1
si epigastralgie Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 13/11/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Toutes les 12 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 00in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 0 S0 A : 3 C0 H * E T1
si epigastralgie Admin le 17/11/2023 à
00 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 12 : 18
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/12/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 13/11/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 12 : 30
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 17/11/2023 à
07 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 13/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 12 : 30 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 13/11/2023 @ 19:00 Fin le 12/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/11/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 13/11/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin 17 : 12 10:00 * 1
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 13/11/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - matin 17 : 12 16:00 * 1
soir - 1ère dose : 14/11/2023 @ 10:00 Fin le 13/12/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 17/11/2023 à
07 : 48
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 17:12 07:16 * 1
17 : 12 Fin le 14/12/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 17:12 14:16 * 1
17 : 12 Fin le 14/12/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 13/11/2023 @ 17:12 03:16 * 1
17 : 12 Fin le 14/12/2023 à CPR
Si douleurs EVA>3 07 : 16
Admin le 17/11/2023 à
07 : 16
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 12 : 18 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 15 de 20Début le 13/11/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12:18
13/11/2023 @ 12 : 18 Fin le 13/12/2023 à
Notes de professionel de santé : 04:18
Si douleurs Admin le 17/11/2023 à
04 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/11/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12:18 20:18 * 2
13/11/2023 @ 12 : 18 Fin le 13/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 04:18
Admin le 17/11/2023 à
Si douleurs
04 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/11/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12:18 04:18 * 2
13/11/2023 @ 12 : 18 Fin le 13/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 04:18
Admin le 17/11/2023 à
Si douleurs
04 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 13/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 12 : 18
b "se is ao nin
x
i-
e
D teé "but presc. : 13/11/2023 @ 12:18 F 21in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 2 C1 P : R00 * 1
Admin le 16/11/2023 à
21 : 00
Signé — VOGALENE [NOM] 7,5MG [NOM] [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 13/11/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 04in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 1 L2 Y : O30 P H* I1 LISAT(S)
si nausée Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
Signé — VOGALENE [NOM] 7,5MG [NOM] [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 13/11/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 04in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 2 L0 Y : O30 P H* I1 LISAT(S)
si nausée Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
Signé — VOGALENE [NOM] 7,5MG [NOM] [NOM]
[NOM] ORAL - 7,5MG [NOM] - Dose Début le 13/11/2023 à
1 [NOM](S) - ORALE - Toutes les 8 12 : 30
H 12e : u 3r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 13/11/2023 @ F 04in
 : 3
l 0e 13/12/2023 à 0 L4 Y : O30 P H* I1 LISAT(S)
si nausée Admin le 17/11/2023 à
04 : 30
Signé — [NOM] FLEXPEN 300UI SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 08:00 * 14 U
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 00
Signé — [NOM] FLEXPEN 300UI SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 2X/J(horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 18:00 * 7 U
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 08:00 * 26 U
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à 12 : 00 * 18 U
12 : 18
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 16 de 20- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du Fin le 13/12/2023 à
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 12:00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable 12 : 00
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable Début le 13/11/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - 3X/J (horaires du 12 : 18
cycle) (Variable) - 1ère dose : 13/11/2023 @ 18:00 Fin le 13/12/2023 à 18:00 * 18 U
12 : 00
Admin le 17/11/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le 13/11/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/11/2023 à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
13/11/2023 @ 08 : 00 Fin le 19/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 13/11/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/11/2023 @ Fin le 19/11/2023 à 16:00 * 1
08 : 00 16:00
Admin le 17/11/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
16/11/2023 06 : 30 14/11/2023 06:45 14/11/2023 06:45
Résultat de labo
(6100823) (6098781) (6097006)
Hémoglobine A1c 7,6 % "" %
Acide urique 434 µmol/l "" µmol/l
Bilirubine totale 7 µmol/l 10 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
Commentaire 25
hydroxyvitamine D
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 17 de 20prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 45 U/l 44 U/l "" U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Ferritine 42,49 µg/l 31,72 µg/l "" µg/l
Gamma GT 250 U/l 252 U/l "" U/l
Objectifs Objectifs
thérapeutiques pour thérapeutiques pour
les patients présentant les patients présentant
un risque cardio- un risque cardio-
vasculaire (HAS vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio- 2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : vasculaire faible :
&lt : 4,9 mmol/L (1,9 < 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio- g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : vasculaire modéré :
&lt : 3,4 mmol/L (1,3 < 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio- g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : vasculaire élevé :
&lt : 2,6 mmol/L (1 < 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio- g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : vasculaire très élevé :
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/ < 1,8 mmol/L (0,7 g/
L) L)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 18 de 20Phosphatase alcaline 77 U/l 73 U/l
Parathormone 137,5 pg/ml
TSH 3ème génération 2,52 mUI/L "" mUI/L
25-hydroxyvitamine D 34 ng/ml
Calcium 2,26 mmol/l 2,19 mmol/l
Cholestérol total 4,03 mmol/l 3,72 mmol/l "" mmol/l
HDL cholestérol 1,37 mmol/l 1,36 mmol/l "" mmol/l
Chlore 99 mmol/l 102 mmol/l "" mmol/l
LDL cholestérol 2,13 mmol/l 1,72 mmol/l "" mmol/l
Créatinine 92 µmol/l 99 µmol/l "" µmol/l
CRP 5 mg/l 3 mg/l "" mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231116114118-1.pdf Labo231114162431-1.pdf Labo231114070815-1.pdf
Protéines (sérum) 67 g/l
Albumine (électrophorèse) 35,8 g/l
Alpha 1 3,1 g/l
Alpha 2 8,5 g/l
Gamma 10,7 g/l
Profil sensiblement
normal
quantitativement.
Profil
électrophorétique
Electrophorèse des protéines
qualitativement
sériques (conclusion)
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr
[NOM] [NOM]
[NOM] 1 4,8 g/l
[NOM] 2 4,2 g/l
Folates &gt : 45.30 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
84,6 % 47,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,29 10.9/l 3,36 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 1,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,2 % 39,0 %
Lymphocytes (#) 0,76 10.9/l 2,78 10.9/l
Monocytes (%) 5,1 % 11,8 %
Monocytes (#) 0,38 10.9/l 0,84 10.9/l
Glucose 13,8 mmol/l 4,6 mmol/l "" mmol/l
ALAT 42 U/l 42 U/l "" U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine ""
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,9 % 31,6 % "" %
Indice de distribution des
14,6 % 14,9 % "" %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant ""
anticoagulant
Potassium 4,9 mmol/l 4,6 mmol/l "" mmol/l
Anticorps anti-MPO (Index)
En cours UA
(BioFlash)
Anticorps anti-PR3 (Index)
En cours UA
(BioFlash)
Magnésium 0,87 mmol/l
Leucocytes 7,43 10.9/l 7,12 10.9/l "" 10.9/l
Hématies 3,39 10.12/l (t/l) 3,33 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,4 g/dl 10,4 g/dl "" g/dl
VGM 94,1 fl 94,9 fl "" fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 19 de 20TCMH 30,7 pg 31,2 pg "" pg
CCMH 32,6 g/dl 32,9 g/dl "" g/dl
Sodium 133 mmol/l 135 mmol/l "" mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l 275 mOSM/l
Phosphore 1,14 mmol/l 1,35 mmol/l
Plaquettes 184 10.9/l 201 10.9/l "" 10.9/l
Protéines 71 g/l "" g/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste (Interne)
Réticulocytes (%) 2,38 %
Réticulocytes (#) 80,7 10.9/l
TCA 27,7 secondes "" secondes
TCA ratio 0,91 ""
TP 93 % "" %
Temps de Quick 12,0 secondes "" secondes
Triglycérides 1,06 mmol/l 1,37 mmol/l "" mmol/l
Urée 12,4 mmol/l 12,1 mmol/l
Vitamine B12 409 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,5 fl 11,1 fl "" fl
Auto-Anticorps foie (lisse,
Envoyé le 17/11/23
mito, lkm1) (ITS)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23214501 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 159 cm - Poids: 72.2 kg - IMC: 28.559
Le 17/11/2023 17 : 30 Page 20 de 20