anonymisation/corpus_validation/trackare-BA119282-23144210_BA119282_23144210.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23144210
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 27/07/2023 Heure d'admission: 12:31
Date de sortie : 30/07/2023 Heure de sortie: 14:45
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Amie Bruder Sandrine [TEL]
(Trakcare)
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour Utilisateur
Vomissements 27/07/2023 14 : 58 [NOM] [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023
surveillance 07 : 36 07:33 19:26 14:56 12:02 07:59 07:53 20:21 18:30 17:13 15:38 11:57 08:12
Diurèse 2000 2000
Température 37,20 37,50 37,60 38,10 37,90 38,90 38,70 38,60
Pouls 88 90 73 76 92
PA
136 127 137 152 142
Systolique
PA
86 59 80 81 87
Diastolique
Saturation
97 97 98 97 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 1
repos
Glycémie
1,82 1,59 1,62 1,68 1,42 1,57 1,75
capillaire
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz
Diurèse
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 1 de 17Item de 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 07 : 36 07:59
Diurèse 2000 2000
Diurèse
- Cumul 2000 2000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
2000 2000
Totale
Diurèse
- Cumul 2000 2000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 30/07/2023 29/07/2023
surveillance 07 : 36 07:59
Balance
hydrique
totale -4000 -2000
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2000 -2000
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4000 2000
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2000 2000
(session)
Poids/Taille
Item de 27/07/2023
surveillance 12 : 36
Taille [cm] 159
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023
surveillance 07 : 33 14:56 12:02 07:53 20:21 17:13 15:38 08:12 00:28 12:34
Température 37,20 37,50 37,60 38,10 37,90 38,90 38,70 38,60 37,60 37,40
Pouls 88 90 73 76 92 97
PA
136 127 137 152 142 156
Systolique
PA
86 59 80 81 87 100
Diastolique
Saturation
97 97 98 97 95 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz
Surv. Contention
Item de 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023
surveillance 07 : 33 19:26 14:56 12:02 07:53 20:21 18:30 17:13 15:38 11:57 08:12 00:28 18:33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 2 de 17Température 37,20 37,50 37,60 38,10 37,90 38,90 38,70 38,60 37,60
Pouls 88 90 73 76 92
PA
136 127 137 152 142
Systolique
PA
86 59 80 81 87
Diastolique
Saturation
97 97 98 97 95
O²
Glycémie
1,82 1,59 1,62 1,68 1,42 1,57 1,75 1,94
capillaire
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Au total, pancréatite aigue non grave (SRIS 0)
CAT : hydratation IV, à jeûn sauf eau, anticoagulation préventiveet évaluation scannographique
à J3
Evolution : 
Régression rapide des douleurs et des vomissements. Reprise de l’alimentation le 29.07.2023
progressivement sans problème jusqu’à régiume sans graisse. Pas d’iléus.
Biologiquement, pas de perturbation du bilan hépatique, CRP 65.
DR. [NOM] 30/07/2023 Fébrile pendant 24 heures sans bactéries retrouvé sur hémocultures ou ECBU.
Note d'évolution
[NOM] 10 : 08 Scanner fait le 29.07.2023 : Dilatation segmentaire de la portion caudale du wirsungo en aval
d'un nodule tissulaire de 7 x 7 mm en rapport avec le primitif suspecté. Pas de lésion secondaire
aux étages thoraco-abdomino-pelvien décelée. Épanchement péripancréatique évoquant une
pancréatite aiguë (score de Balthazar à 3)
Devant la très bonne évolution clinique, sortie le 30.07.2023 avec consignes de poursuivre le
regime pauve en graisse pendant la semaine.
Patient laissé sous anticoagulation préventive pendant une semaine, contrôle biologique prescrit.
Une consultation de suivi était déjà programmée en aout avec le Dr [NOM]
patient non douloureux, selles hier, abdomen souple à la palpation
apyrexie ce jour
crp 65
TDM : Dilatation segmentaire de la portion caudale du wirsungo en aval d'un nodule tissulaire
de 7 x 7 mm en rapport avec le primitif suspecté. Pas de lésion secondaire aux étages thoraco-
DR. [NOM] 29/07/2023
Note d'évolution abdomino-pelvien décelée. Épanchement péripancréatique évoquant une pancréatite aiguë (score
[NOM] 14 : 30
de Balthazar à 3)
reprise alimentation BCY
Fébrile ce jour : prélèvements multiples + RP car hypoventilation base droite
Régression des douleurs et vomissements
28/07/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Gaz mais pas de selles, BHA + : pas d'iléus
12 : 54
Bio demain
TDM demandé
Pancréatite aigue non grave (SRIS 0)
27/07/2023 Hydratation IV, à jeûn sauf eau
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 56 AC préventive
TDM à J3 à prévoir
MH : syndrome douloureux abdominal aigu et vomissement
HDM : patient hospitalisé pour syndrome douloureux abdominal aigu et vomissements à 24h
d'une écho-endoscopie + biopsie d'une lésion pancréatique.
Découverte sur une imagerie faite en externe d'une dilatation du canal de Wirsung au niveau de
la queue du pancréas avec atrophie pancréatique en amont sans syndrome de masse identifiable à
l'imagerie (y compris IRM). Se plaint d'un pyrosis et de régurgitations anciennes soulagées par
les IPP.
Histoire de la 27/07/2023 Echo-endoscopie : dilatation du Wirsung en amont d'une lésion nodulaire de 10 * 6 mm
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 09 hypoéchogène, aspécifique pouvant évoquer un nodule de pancréatite chronique ou une lésion
néoplasique. Ponction pour histologie. Par ailleurs aspect de pancréatite chronique avec atrophie
caudale.
FOGD macroscopiquement normale, biopsies à la recherche d'HP.
Depuis son retour à domicile, pyrosis important et surtout vomissements qu'il rapporte
incoercible avec quelques douleurs abdominales. Les vomissements sont noirâtres, aspect
visualisé lors de la FOGD (vu avec Dr [NOM]) évocateur de stase gastrique.
Habituellement, hormis le pyrosis et les régurgitations, pas de vomissements, pas de dyspepsie.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 3 de 17Cliniquement : 
Cstes bonnes, apyrétique
Epigastralgies, abdomen souple, dépressible, douloureux en épigastre mais pas de défense, BHA
+, pas de signes fonctionnels urinaires, pas de trouble du transit
Eupnéique en AA, auscultation avec hypoventilation base droite mais pas de foyer systématisé
Bdc réguliers, normocarde, pas de décompensation cardiaque [ETABLISSEMENT] habituel : 
- KARDEGIC 160 mg : 0-1-0
- ALLOPURINOL 100 mg : 1-0-0
- AMAREL 3 mg : 1-0-0
- OGAST 30 mg : 0-0-1
- TAHOR 20 mg : 0-0-1
- JANUMET 50/1000 mg : 1-0-1
Allergie : 0
CAT : 
- bilan biologique avec lipase
- selon bilan biologique et évolution clinique faire TDM TAP (thorax pour extension lésion
pancréatique)
- traitement symptomatique + hydratation
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023
surveillance 07 : 33 14:56 12:02 07:53 20:21 17:13 15:38 08:12 00:28 12:34
Température 37,20 37,50 37,60 38,10 37,90 38,90 38,70 38,60 37,60 37,40
Pouls 88 90 73 76 92 97
PA
136 127 137 152 142 156
Systolique
PA
86 59 80 81 87 100
Diastolique
Saturation
97 97 98 97 95 97
O²
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Pancréatite
[NOM] 30/07/2023 <Bonne évolution de son état général
Note IDE
[NOM] 12 : 44 SG bien toléré
Ok pour RAD ce jour avec sa nièce : ordonnances ok
Imagerie : 
ScanTAP : " Dilatation segmentaire de la portion caudale du wirsungo en aval d'un nodule
tissulaire de 7 x 7 mm en rapport avec le primitif suspecté. Pas de lésion secondaire aux étages
thoraco-abdomino-pelvien décelée. Épanchement péripancréatique évoquant une pancréatite
aiguë (score de Balthazar à 3)"
29/07/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 43 Apyrétique
Endocrino : 
HGT à 1.59 --> insuline selon pres
Alimentation : 
PO2 bien toléré ce soir
Pancréatite
Fébrile ce matin à 38.1 résolutif sans ATP : CRP en augmentation de 12vs65
[NOM] 29/07/2023
Note IDE G+/S+
[NOM] 13 : 02
Pas de douleur : ok pour BCY ce midi + ok fumer
Scanner fait ce matin + thoracique pour le bilan d'extension : résultat en attente
Imagerie : 
RX pulm --> "Pas d'opacité parenchymateuse pathologique.
Pas de décollement pleural aérique ou liquidien.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale."
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 33
Infectieux : 
Hyperthermie à 38°7 --> 1x HC + PCR covid = négatif
ATG1 donné à 17h15
Recontrôle à 37.9
Infectieux : ce matin 38.6 fait 2 paires d'hemoc en periph + ECBU
Annaelle 28/07/2023 Recontrôle a 12h 38,7 1 paire d'hemoc refait
Note IDE
[NOM] 12 : 00
Douleur : pas d douleur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 4 de 17Scanner de contrôle demain reprise de l'alimentation en fonction du scan
Pour le moment AJ sauf eau
infectieux : apyrétique
28/07/2023
Note IDE [NOM] SELLE douleur : non algique
00 : 30
dig : absence de nausées et de vomissements
27/07/2023 Digestif : pas de nouvel épisode de vomissement
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 52 douleur au niveau de l'estomac + nausées ==> primpéran à 20h00 + Esoméprazole + gaviscon
Entré ce jour du domicile pour vomissements et douleurs abdo à J1 d’une
écho-endoscopie + biopsie d'une lésion pancréatique.
ATCD
Diabète type II
Hypercholestérolémie
Coronaropathie stentée
Tabac actif
Retraité ancien élagueur, arrivé en présence de sa filleule qui s'occupe de lui
27/07/2023 et dormira avec.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 40
A son entrée,
- Bilan d’entrée + KTO ft
- A jeun sauf eau autorisée
- +/- Scan TAP selon résultat bio
Douleur : 
qui augmente
ttt atg1 administré
> soulagé
N/V : 
entré avec nausées, 1 épisode de vomissement
> pas de matière, couleur foncée, vu par médecin
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 27/07/2023 14 : 31 30/07/2023 14:31 est : 8 ML par 1 [NOM] [NOM]
Ampoule(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
ACUPAN 20MG/2ML SOL
1 AMP - Normal 27/07/2023 14 : 31 27/07/2023 14:38 en cours est : 4 [NOM] [NOM]
INJ [5] Ampoule(s)
par . Notes du
professionel de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 5 de 17santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : 
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 27/07/2023 12 : 47 30/07/2023 01:17 [NOM] [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : 
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 27/07/2023 15 : 14 30/07/2023 03:31 [NOM] [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 27/07/2023 14 : 51 29/07/2023 19:26 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 27/07/2023 14 : 51 30/07/2023 12:02 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 27/07/2023 14 : 51 29/07/2023 19:26 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 27/07/2023 14 : 51 30/07/2023 11:13 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30]
2 CPR - Normal 27/07/2023 14 : 31 30/07/2023 14:31 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
ZYLORIC 100MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 27/07/2023 14 : 51 30/07/2023 07:29 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
GLIMEPIRIDE ARW 2MG
3 mg - Matin [8h] Normal 27/07/2023 14 : 51 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
KWIKPEN SOL INJ [5] 1 UI - Normal 27/07/2023 14 : 51 30/07/2023 13:26 [NOM] [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 27/07/2023 15 : 14 30/07/2023 07:29 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
04/08/2023 11 : 00 Scanner Abdomino+/-Pelvien RDV pris [NOM] [NOM]
28/07/2023 14 : 43 Thorax F P 28/07/2023 15:04 Réalisé [NOM] [NOM]
Scanner Thoraco Abdomino
29/07/2023 10 : 10 29/07/2023 10:39 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
27/07/2023
27/07/2023 12 : 46 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
12 : 49
28/07/2023
28/07/2023 10 : 07 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
10 : 41
29/07/2023
29/07/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
07 : 10
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 27/07/2023 [NOM]
A JEUN Réalisé
Normal 15 : 14 [NOM]
DESINFECTION
28/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 33 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 28/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 33 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 33 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 6 de 17Plan de soins Jour J du 30/07/2023 07h00 au 31/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 14 : 31
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 7o /u 0t 7e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 4r : e 3( 1s) Si besoin - F 06in
 : 3
l 1e 26/08/2023 à 2 A2 M : 3 P1 * 1
Si nausées / vomissements Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 14 : 31
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 7o /u 0t 7e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 4r : e 3( 1s) Si besoin - F 06in
 : 3
l 1e 26/08/2023 à 0 A6 M : 3 P1 * 1
Si nausées / vomissements Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 14 : 31
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 7o /u 0t 7e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 4r : e 3( 1s) Si besoin - F 06in
 : 3
l 1e 26/08/2023 à 1 A4 M : 3 P1 * 1
Si nausées / vomissements Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 27/07/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 51 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 27/07/2023 @ 19:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/07/2023 à
19 : 26
En pause — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - [NOM] [NOM]
2MG comprime - Dose 3 mg - ORALE - Matin Début le 27/07/2023 à
[8h] - 1ère dose : 28/07/2023 @ 08:00 14:51 08:00 * 3 mg
Fin le 26/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 27/07/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 51
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 28/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 26/08/2023 à 1 S2 A : 0 C2 * 1
Admin le 30/07/2023 à
12 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 27/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 14 : 51
-
2
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 25/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/07/2023 à
19 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 17:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 23:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 05:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 7 de 17Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 11:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 20:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 02:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 08:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 14:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 27/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 51 07:29 * 1
1ère dose : 28/07/2023 @ 08:00 Fin le 26/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/07/2023 à
07 : 29
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 15:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 17:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 19:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51 21:26 * 1 UI
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 8 de 17Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 23:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 01:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 03:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 05:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 07:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 09:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 11:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 13:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 14 07:29 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 26/08/2023 à SERINGUE(S)
28/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 30/07/2023 à
07 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 9 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — A JEUN - Matin midi soir nuit - Début le 27/07/2023 à
pendant 3 Jour(s)- Date Début : 27/07/2023 @ 15:14
15 : 14 Fin le 30/07/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — A JEUN - Matin midi soir nuit - Début le 27/07/2023 à
pendant 3 Jour(s)- Date Début : 27/07/2023 @ 15:14
15 : 14 Fin le 30/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 33
7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 @ 21:33 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/07/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/07/2023 à
05 : 58
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/07/2023 à
05 : 58
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/07/2023 à
05 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 10 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 31/07/2023 07h00 au 01/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 14 : 31
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 7o /u 0t 7e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 4r : e 3( 1s) Si besoin - F 06in
 : 3
l 1e 26/08/2023 à 1 A4 M : 3 P1 * 1
Si nausées / vomissements Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 14 : 31
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 7o /u 0t 7e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 4r : e 3( 1s) Si besoin - F 06in
 : 3
l 1e 26/08/2023 à 2 A2 M : 3 P1 * 1
Si nausées / vomissements Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 AMP - sur 15 min - INTRAVEINEUSE 14 : 31
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 2T 7o /u 0t 7e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 4r : e 3( 1s) Si besoin - F 06in
 : 3
l 1e 26/08/2023 à 0 A6 M : 3 P1 * 1
Si nausées / vomissements Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 27/07/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 14 : 51 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 27/07/2023 @ 19:00 Fin le 25/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/07/2023 à
19 : 26
En pause — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - [NOM] [NOM]
2MG comprime - Dose 3 mg - ORALE - Matin Début le 27/07/2023 à
[8h] - 1ère dose : 28/07/2023 @ 08:00 14:51 08:00 * 3 mg
Fin le 26/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 27/07/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 51
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 28/07/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 26/08/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 30/07/2023 à
12 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 27/07/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 14 : 51
-
2
7O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 25/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/07/2023 à
19 : 26
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 11:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 17:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 23:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 11 de 17Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 51 05:13 * 2
presc. : 27/07/2023 @ 14:51 Fin le 27/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 13
Admin le 30/07/2023 à
11 : 13
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 08:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 14:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 20:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 6 Début le 27/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:31 02:31 * 2
14 : 31 Fin le 26/08/2023 à CPR
Si douleurs abdo 08 : 31
Admin le 30/07/2023 à
14 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 27/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 51 08:00 * 1
1ère dose : 28/07/2023 @ 08:00 Fin le 26/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/07/2023 à
07 : 29
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 07:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 09:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 11:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51 13:26 * 1 UI
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 12 de 17Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 15:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 17:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 19:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 21:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 23:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 01:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 03:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 1 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Toutes les 2 Heure(s) Si Début le 27/07/2023 à
besoin - Début presc. : 27/07/2023 @ 14:51 14:51
"Selon Dx : " < 1.5 g/L : 0 ui 1.5 - 2 g/l : 2 ui 2 - Fin le 28/08/2023 à 05:26 * 1 UI
2.5 g/l : 6 ui 2.5 - 3 g/l : cétonémie + 8 ui > 3 g/l : 17:26
cétonémie + 10 ui Admin le 30/07/2023 à
13 : 26
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 14 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 26/08/2023 à SERINGUE(S)
28/07/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 30/07/2023 à
07 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 13 de 17[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 28/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 33
7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 @ 21:33 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 28/07/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/07/2023 à
05 : 58
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/07/2023 à
05 : 58
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/07/2023 21:33
@ 21 : 33 Fin le 04/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/07/2023 à
05 : 58
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64547
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 28/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 28/07/2023
28/07/2023
CR RX-Echo
14 : 43 RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Hypoventilation de la base droite et fièvre.
RESULTATS : 
Pas d'opacité parenchymateuse pathologique.
Pas de décollement pleural aérique ou liquidien.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 14 de 17PDS : 0.52096 dGy.cm²
A l'entrée : 0.05 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 29/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64547
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 29/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 29/07/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan d'extension d'une probable néoplasie pancréatique devant un nodule biopsié en échoendoscopie avec aspect de pancréatite
aiguë par la suite.
Protocole : 
Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal.
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Formations ganglionnaires médiastinales, dont les plus volumineuses, sont juxtacentimétriques (9,8 mm dans la loge de Barety)
restant aspécifiques.
29/07/2023 Pas d'épanchement pleural. Lame d'épanchement péricardique De la significativité..
CR Scanner
10 : 10
A l'étage abdomino pelvien : 
Le foie est homogène (hormis un kyste de 11 mm du segment VI, et de 5 mm du segment IVA) et non dysmorphique.
Vésicule biliaire lithiasique sans signe de complication scanographique. Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Pas d'anomalie du système porte.
Dilatation segmentaire de la portion caudale du Wirsung (8 mm) en aval d'une lésion nodulaire de 7 x 7 mm en rapport avec le
primitif suspecté. Pas de défaut de rehaussement du parenchyme pancréatique. Lame d'épanchement péripancréatique fusant le
long du fascia prérénal gauche.
Pas d'anomalie vasculaire suspecte de complication post pancréatite aiguë.
Pas d'anomalie de la rate, des reins et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Lame d'épanchement pelvienne. Prostato mégalie Hernie inguinale droite avec attraction de la corne vésicale sans incarcération
digestive.
CONCLUSION : 
Dilatation segmentaire de la portion caudale du wirsungo en aval d'un nodule tissulaire de 7 x 7 mm en rapport avec le primitif
suspecté. Pas de lésion secondaire aux étages thoraco-abdomino-pelvien décelée. Épanchement péripancréatique évoquant une
pancréatite aiguë (score de Balthazar à 3)
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 940.43 mGy.cm CTDI : 18.47 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 15 de 17Résultats de laboratoire
29/07/2023 07 : 10 28/07/2023 15:50 28/07/2023 15:50 28/07/2023 12:56 28/07/2023 09:10
Résultat de labo
(6013213) (6013362) (6013361) (6013208) (6012647)
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
Bilirubine totale 11 µmol/l
ASAT 21 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 60 U/l
Phosphatase alcaline 79 U/l
Estimation du DFG (CKD-
96 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
Créatinine 60 µmol/l
CRP 65 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230728170011-1.pdf Bact230728143225-1.pdf Bact230729184013-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230729132829-1.pdf Labo230728180421-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
63,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,92 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 22,0 %
Lymphocytes (#) 2,05 10.9/l
Monocytes (%) 13,5 %
Monocytes (#) 1,26 10.9/l
Glucose 8,0 mmol/l
ALAT 16 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,4 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant
moléculaire
Cible de l'INR pour
Valeurs normales INR un patient sous AVK
selon l'indication : -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 16 de 17Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,08
Potassium 3,5 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Présence de plus de
Culture ECBU TK 2 germes (culture
polymicrobienne)
Leucocytes 9,32 10.9/l &lt : 2 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 4,46 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,7 g/dl
VGM 86,1 fl
TCMH 30,7 pg
CCMH 35,7 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 284 mOSM/l
Plaquettes 177 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la
Dr. [NOM] "" Dr [NOM] "" Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 28,7 secondes
TCA ratio 0,93
TP 88 %
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 11,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23144210 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm
Le 30/07/2023 15 : 08 Page 17 de 17