Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1393 lines
47 KiB
Plaintext
1393 lines
47 KiB
Plaintext
[MASK]
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||
*640N0° F0in0ess162*
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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640000162
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CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]. Assantza Berri - B24 Ville de résidence: [VILLE]
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Détails épisode
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Episode No : 23049455
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Localisation : CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 07/03/2023 Heure d'admission: 17:12
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Date de sortie : 11/03/2023 Heure de sortie: 17:25
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] Rue des Terrasses [CODE_POSTAL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir 06 95 7 40
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Fils [NOM] [NOM]
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(Trakcare) 64
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Personne à prévenir [TEL]
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Belle-fille GUILLEMNENMIREM
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(Trakcare) 14
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[ADRESSE]. Assantza
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Personne à prévenir [TEL]
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Fils [NOM] [NOM] Berri - B24 [CODE_POSTAL]
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||
(Trakcare) 64
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BAINS FRANCE
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Passage aux Urgences
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Episode - Date 07/03/2023
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Episode - Heure 17 : 12
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Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
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Médicalisation du transport Aucune médicalisation
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Mode d'entrée Autres admissions urgentes
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Date d'orientation 07/03/2023
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Heure d'orientation 17 : 19
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IAO [NOM] Julie
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Priorité Priorité 2
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Sous-type épisode URG - Circuit court
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Motif de prise en charge Traumatisme membre supérieur
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chute mécanique, tr coude dt
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hyperalgique, sensation de malaise en IOA ==> allongée ==> box C1
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Observ. IDE Urg
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atcd : bipolarité, HTA, cholestérol
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BI ok
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Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
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Date de prise en charge médicale 07/03/2023
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Heure de prise en charge médicale 17 : 12
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Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
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||
Date de décision médicale 07/03/2023
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Heure de décision médicale 19 : 20
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Décision médicale Hospitalisation MCO
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Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
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Date de sortie des urgences 07/03/2023
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Heure de sortie des Urgences 23 : 24
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||
US de destination US Chirurgie Orthopédie
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UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 1 de 20Diagnostic aux urgences
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||
Type Etat Code Date
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Principal actif S52.90 Fracture fermée de l'avant-bras, partie non précisée [CMA2] 07/03/2023 19 : 19
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Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Alertes
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Date
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Catégorie Alerte Date début Message
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expiration
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Allergies Allergie 02/11/2018 ALLERGIE PENICILLINE
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Signes Vitaux
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Item de 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023
|
||
surveillance 07 : 42 01:35 15:58 07:42 04:35 23:19 15:40 15:37 08:04 04:32 23:21 16:03 06:29
|
||
Température 36,60 37,10 37,10 36,30 37,30 37,10 36,20 37,60 37,00
|
||
Pouls 68,00 64,00 68,00 104,00 68,00 67,00 68,00
|
||
PA
|
||
128,00 122,00 132,00 124,00 135,00 126,00 136,00 175,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
97,00 59,00 70,00 80,00 75,00 66,00 64,00 79,00
|
||
Diastolique
|
||
PA
|
||
107,00 80,00 91,00 95,00 95,00 86,00 88,00 111,00
|
||
Moyenne
|
||
Saturation
|
||
96,00 97,00 95,00 98,00 96,00 96,00 95,00 95,00
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0,00 0,00 0,00 5,00 0,00 0,00 0,00 7,00 0,00 0,00 0,00 0,00
|
||
repos
|
||
PA
|
||
Gauche Droite
|
||
Latéralité
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 08/03/2023
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||
surveillance 00 : 30
|
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Poids [kg] 93,00
|
||
Taille [cm] 158,00
|
||
Indice
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||
de masse 37.254
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||
corporelle
|
||
Surface
|
||
1.94
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023
|
||
surveillance 07 : 42 15:58 07:42 15:40 15:37 08:04 04:32 16:03 06:29 00:30 22:59
|
||
Température 36,60 37,10 37,10 36,30 37,30 37,10 36,20 37,60 37,00 36,80 36,90
|
||
Pouls 68,00 64,00 68,00 104,00 68,00 67,00 68,00 78,00 69,00
|
||
PA
|
||
128,00 122,00 132,00 124,00 135,00 126,00 136,00 175,00 129,00 150,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
97,00 59,00 70,00 80,00 75,00 66,00 64,00 79,00 68,00 65,00
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
96,00 97,00 95,00 98,00 96,00 96,00 95,00 95,00 96,00 97,00
|
||
O²
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023
|
||
surveillance 07 : 42 15:58 07:42 15:40 15:37 08:04 04:32 16:03 06:29 00:30 22:59
|
||
Température 36,60 37,10 37,10 36,30 37,30 37,10 36,20 37,60 37,00 36,80 36,90
|
||
Pouls 68,00 64,00 68,00 104,00 68,00 67,00 68,00 78,00 69,00
|
||
PA
|
||
128,00 122,00 132,00 124,00 135,00 126,00 136,00 175,00 129,00 150,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
97,00 59,00 70,00 80,00 75,00 66,00 64,00 79,00 68,00 65,00
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
96,00 97,00 95,00 98,00 96,00 96,00 95,00 95,00 96,00 97,00
|
||
O²
|
||
Observations médicales
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 2 de 20Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
fracture comminutive de la tête radiale et de la métaphyse proximale de l'ulna
|
||
indication à la prothèse de la tête radiale et ostéosynthèse de l'ulna.
|
||
DR. [NOM] 08/03/2023 Matériel commander, explication donnée à la patiente
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 11 : 41 Bloc prévu pour le 14/03
|
||
refaire l'attelle du coude
|
||
RAD avec ré-hospitalisation la veille de l'intervention.
|
||
SCANNER COUDE DROIT
|
||
INDICATION :
|
||
Trauma coude droit avec fracture ulna sur la radio et douleur fracture radius
|
||
Recherche : facture radius?
|
||
PROTOCOLE :
|
||
Scanner du cou droit réalisé sans injection
|
||
07/03/2023
|
||
Note d'évolution Elise MARTHIENS
|
||
20 : 18
|
||
RESULTATS -CONCLUSION :
|
||
Fracture déplacée de la jonction diaphyso métaphysaire de l'ulna droit. Fracture de la tête
|
||
radiale droite avec aspect luxé de celle-ci. Épanchement intra-articulaire. À confronter à un avis
|
||
chirurgical orthopédique spécialisé.
|
||
Dr [NOM] (interne)
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||
Motif : traumatisme coude droit
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||
ATCD :
|
||
HTA
|
||
bipolarité
|
||
Cholestérol
|
||
Hypothyroidie
|
||
TTT :
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||
Laroxyl ?
|
||
Seresta 10 si besoin
|
||
Seresta 25 si besoin
|
||
Antidépresseurs
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||
Levothyrox 125µg 1.0.0
|
||
Mode de vie : autonome au domicile.
|
||
Histoire de la maladie :
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||
Ce jour, chute mécanique (a trébuché) avec réception sur le coude droit. Douleur coude droit
|
||
avec impotence fonctionnelle depuis.
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||
Histoire de la 07/03/2023 A jeun 12h30 solides et 14h30 liquides
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
maladie 17 : 43
|
||
Examen clinique :
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||
Hématome et œdème à la face postéroinférieure du coude droit en regard de l'olécrane.
|
||
Douleur à la palpation de l'olécrane avec mobilisation douloureuse. Mobilisation active non
|
||
possible sur la douleur.
|
||
Pas de déficit sensitif ni moteur en distalité. Pouls perçus.
|
||
Prise en charge :
|
||
radio coude droit
|
||
penthrox
|
||
Radiographie coude droit :
|
||
Fracture déplacée de la jonction diaphysométaphysaire de l'ulna droite sans anomalie radiale
|
||
sous réserve d'incidences non strictes de réalisation difficile.
|
||
Dr [NOM]
|
||
Avis chirurgien orthopédique Dr [NOM] : Faire un [NOM] du coude droit + attelle plâtrée
|
||
postérieure à visée antalgique.
|
||
Hospitalisation. Prise en charge au bloc opératoire demain. Mise à jeun à minuit.
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 07/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023
|
||
surveillance 22 : 59 00:30 06:29 16:03 04:32 08:04 15:37 15:40 07:42 15:58 07:42
|
||
Température 36.9 36.8 37 37.6 36.2 37.1 37.3 36.3 37.1 37.1 36.6
|
||
Pouls 69 78 68 67 68 104 68 64 68
|
||
PA
|
||
150 129 175 136 126 135 124 132 122 128
|
||
Systolique
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 3 de 20PA
|
||
65 68 79 64 66 75 80 70 59 97
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
97 96 95 95 96 96 98 95 97 96
|
||
O²
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
[NOM]
|
||
- Platre en place
|
||
- Sensibilité et motricité ok
|
||
11/03/2023 Douleur
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
08 : 16 - EN 0/10
|
||
RD
|
||
- A 14h avec fils
|
||
- Ordonnance test PCR remis à la patiente
|
||
[NOM]
|
||
- Sensibilité et motricité ok
|
||
10/03/2023 Douleur
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 25 - Non algique
|
||
Kaliémie
|
||
- 3.4 au BS cet AM => Signalé au médecin, pas de CAT
|
||
10/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] Hypo kaliémie 3 --> BS ce jour fait à 13h 45 à voir
|
||
13 : 36
|
||
Madame rencontrée ce jour :
|
||
Vit seule, veuve.
|
||
Appt avec ascenseur au centre ville de Cambo.
|
||
Adeline BROINE- 10/03/2023 SDB avec douche .
|
||
Notes équipe sociale
|
||
LARRABURU 12 : 20 A chuté sur racine d'arbre sur le trottoir. va contacter son assurance "accident de la vie".
|
||
Va contacter sa mutuelle pour aides en sortie.
|
||
Est retraitée CARSAT ( infos données sur ARDH).
|
||
Madame souhaiterait [ETABLISSEMENT] en sortie , si pas de place, envisager RAD avec aides.
|
||
DOULEUR : algique aux mobilisations
|
||
confortable bien installée
|
||
[NOM] [NOM] 09/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] : membre chaud et coloré
|
||
[NOM] 23 : 33
|
||
mobilité et sensibilité des doigts
|
||
orthèse en place
|
||
glace en place
|
||
[NOM] :
|
||
ECE à mettre lors des verticalisations
|
||
Algique au réveil --> ATGII délivré --> Soulagée ce midi
|
||
09/03/2023 DEVENIR :
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
12 : 55 Sortie samedi matin
|
||
PCR prescrit
|
||
Revient en externe lundi 17h
|
||
Vu avec CDS
|
||
apyrétique
|
||
DOULEUR : algique aux mobilisations
|
||
confortable bien installée
|
||
[NOM] [NOM] 08/03/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 23 : 24 [NOM] : membre chaud et coloré
|
||
mobilité et sensibilité des doigts
|
||
orthèse en place
|
||
glace en place
|
||
[NOM]
|
||
- Orthèse en place
|
||
08/03/2023 - Mobilité des doigts ok
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
15 : 44 - Sensibilité et chaleur ok
|
||
Douleur
|
||
- A la mobilisation uniquement
|
||
[NOM] :
|
||
Pas d'opération ce jour, manque de matériel.
|
||
CSST anesth faite en chambre ce jour
|
||
Vu par AD pour explication
|
||
Orthèse fait ce jour en gypso, toujours pas remontée
|
||
08/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
14 : 03
|
||
DOULEUR :
|
||
Algique EN 7 à 11h ATG2 donné --> EN à 2 à 11h30
|
||
DEVENIR :
|
||
Demande de RAD d'ici là jeudi ou vendredi matin, avec des aides mises en place.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 4 de 20Associale prévenue passera demain
|
||
CDS prévenue
|
||
Adressée pour fracture coude Dt chez une droitière suite à une chute mécanique.
|
||
Aux urgences, a eu ECG, Rx coude Dt, PCR (-), bilan sang + pose bionecteur, Penthrox en
|
||
inhalation, ATG2 avant de monter dans le service, pose APP.
|
||
Après avis Dr AD, a eu [NOM] coude.
|
||
[NOM] 08/03/2023 Inscrite sur la feuille de bloc.
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 03 : 01
|
||
Arrive dans le service vers 0h, patiente autonome, aide pour toilette et alimentation.
|
||
Collation donnée avec ttt du soir. A jeûn ensuite.
|
||
Doigts chauds, colorés, sensibles et mobiles, APP en place, glacée.
|
||
Prépa préop fait, douche avec aide.
|
||
Souhaite des convalescences sur Cambo, à voir
|
||
Douleur :
|
||
EN = 6 à 22h30 -> ATG2 mis en place
|
||
07/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
22 : 30 Devenir :
|
||
Transfert en chir [NOM] pour bloc demain
|
||
Transmissions orales faites à IDE ok pour transfert
|
||
Entrée motif : Chute mécanique avec trauma du coude à droite
|
||
[NOM] :
|
||
-> Fracture déplacée de l'ulna
|
||
-> Avis Dr [NOM] : Scanner supplémentaire + attelle plâtrée à visée antalgique
|
||
-> Passera au bloc demain
|
||
-> A JEUN à MINUIT
|
||
[NOM] 07/03/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 20 : 17
|
||
-> Bilan pré-op prélevé, ECG fait, VVP posée
|
||
-> Groupe et RAI prélevé si besoin
|
||
-> PCR prélevé et envoyé
|
||
Douleur :
|
||
-> Essai Penthrox chez cette patiente, bien soulagé
|
||
-> Autonome pour son utilisation
|
||
07/03/2023 inventaire ok, sous réserve, sa belle-fille a évoqué de lui porter des changes mais pas de certitude
|
||
Note A-Soignante Tomas AINCIART
|
||
20 : 15
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
Le débit en cours
|
||
ACUPAN 20MG/2ML SOL [NOM]
|
||
20 mg - Normal 07/03/2023 18 : 54 11/03/2023 11:08 est : 6 ML par 1
|
||
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
|
||
hrs.
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
KETOPROFENE MDC
|
||
[NOM]
|
||
100MG/4ML SOL INJ [10] 100 mg - Normal 07/03/2023 18 : 54
|
||
[NOM]
|
||
Ampoule(s)
|
||
Le débit a été
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
modifié. Le débit [NOM]
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 07/03/2023 18 : 54 10/03/2023 11:39
|
||
en cours est : 200 [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
par .
|
||
Le débit a été
|
||
TRAMADOL LAV
|
||
- Ttes les 8h [0h 8h modifié. Le débit
|
||
50MG/ML AMP2ML [5] 50 mg 07/03/2023 20 : 38 07/03/2023 22:30 Ana CHOHOBI
|
||
16h] Normal en cours est : 4
|
||
Ampoule(s)
|
||
par .
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
AMLODIPINE ARG 5MG
|
||
2 GEL - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 35 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
GELULE [30] Gelule(s)
|
||
CELIPROLOL ALM 200MG
|
||
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 35 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
CPR [28] COMPRIME(S)
|
||
HYDROCHLOROTHIAZIDE
|
||
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 35 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
CPR(s)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 5 de 20IRBESARTAN EG
|
||
150MG CPR PELL [90] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 35 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
COMPRIME(S)
|
||
LAMICTAL 100MG CPR - Matin soir (8h -
|
||
1 CPR 07/03/2023 21 : 32 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
DISP [30] COMPRIME(S) 20h) Normal
|
||
LAMICTAL 25MG CPR
|
||
2 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 32 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
DISP [30] COMPRIME(S)
|
||
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
|
||
1 CPR 07/03/2023 21 : 35 10/03/2023 18:11 Ana CHOHOBI
|
||
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
LAROXYL 40MG/ML BUV
|
||
20 GTT - Nuit [21h] Normal 07/03/2023 21 : 32 10/03/2023 18:13 santé: 1 mg = 1 Ana CHOHOBI
|
||
FL 20ML [800] Flacon(s)
|
||
goutte 1 ml = 40
|
||
gouttes = 40 mg
|
||
LEVOTHYROX
|
||
100MICROG CPR [30] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 35 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
COMPRIME(S)
|
||
LEVOTHYROX 25MICROG [NOM]
|
||
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/03/2023 19 : 15 11/03/2023 08:11
|
||
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir nuit DR. [NOM]
|
||
1 CPR 09/03/2023 10 : 30 11/03/2023 12:00
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
|
||
SERESTA 10MG CPR [30] [NOM]
|
||
1 CPR - Soir [19h] Normal 07/03/2023 19 : 15 10/03/2023 19:00
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
SERESTA 50MG CPR [20] [NOM]
|
||
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 07/03/2023 19 : 15 10/03/2023 18:13
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
SIMVASTATINE
|
||
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 07/03/2023 21 : 35 10/03/2023 18:11 Ana CHOHOBI
|
||
COMPRIME(S)
|
||
VENLAFAXINE ARW
|
||
LP 37,5MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 32 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
Gelule(s)
|
||
VENLAFAXINE ARW
|
||
LP 75MG GELULE [30] 1 GEL - 1xJour [8h] Normal 07/03/2023 21 : 32 11/03/2023 08:11 Ana CHOHOBI
|
||
Gelule(s)
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
LEVOTHYROX
|
||
[NOM]
|
||
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 07/03/2023 19 : 15 08/03/2023 08:00
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
07/03/2023 17 : 49 Coude Droit F P 07/03/2023 18:26 Réalisé [NOM] [NOM]
|
||
Scanner Osseux (Préciser
|
||
07/03/2023 19 : 14 07/03/2023 19:19 Réalisé [NOM] [NOM] "coude droit "
|
||
zone dans renseignements)
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
07/03/2023
|
||
07/03/2023 18 : 54 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
|
||
19 : 52
|
||
10/03/2023
|
||
10/03/2023 13 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
13 : 37
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
07/03/2023 [NOM]
|
||
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
||
22 : 00 [NOM]
|
||
SOINS DE BOUCHE 07/03/2023 [NOM]
|
||
Signé - à 08h Normal
|
||
MEDICAMENTEUX 22 : 00 [NOM]
|
||
BRACELET 07/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
IDENTIFICATION 22 : 00 [NOM]
|
||
07/03/2023 [NOM]
|
||
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
||
22 : 00 [NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
1 Semaine - Matin 09/03/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||
[8h] Normal 10 : 31 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
HABILLAGE : TENUE DE 07/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
BLOC 22 : 00 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 09/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
COMPLETE [8h] Normal 10 : 31 [NOM]
|
||
1 Semaine - Matin 09/03/2023 [NOM]
|
||
REPAS : INSTALLATION Réalisé
|
||
[8h] Normal 10 : 31 [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 6 de 20- 7x/jour (8h 12h
|
||
07/03/2023 [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||
22 : 00 [NOM]
|
||
Normal
|
||
TOILETTE : DOUCHE 07/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
+SHAMPOING 22 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE : 1 Semaine - Matin 09/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
INSTALLATION [8h] Normal 10 : 31 [NOM]
|
||
- 7x/jour (8h 12h
|
||
07/03/2023 [NOM]
|
||
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||
22 : 00 [NOM]
|
||
Normal
|
||
VERIF. ABSENCE
|
||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 07/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - à 08h Normal
|
||
PROTHESES, VERNIS A 22 : 00 [NOM]
|
||
ONGLES
|
||
- 7x/jour (8h 12h
|
||
07/03/2023 [NOM]
|
||
VESSIE DE GLACE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||
22 : 00 [NOM]
|
||
Normal
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 7 de 20Plan de soins Jour J du 11/03/2023 07h00 au 12/03/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min - [NOM] [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 07/03/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/03/2023 @ 18:54 19:08 * 20
|
||
18 : 54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
||
si douleur non soulagée par paracétamol + 03 : 08
|
||
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
||
11 : 08
|
||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min - [NOM] [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 07/03/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/03/2023 @ 18:54 03:08 * 20
|
||
18 : 54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
||
si douleur non soulagée par paracétamol + 03 : 08
|
||
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
||
11 : 08
|
||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min - [NOM] [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 07/03/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/03/2023 @ 18:54 11:08 * 20
|
||
18 : 54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
||
si douleur non soulagée par paracétamol + 03 : 08
|
||
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
||
11 : 08
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 07/03/2023 à
|
||
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 21 : 35 08:11 * 2
|
||
- 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — CELIPROLOL ALM 200MG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 35 08:11 * 1
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 07/03/2023 à
|
||
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 21 : 35
|
||
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 0 C8 P : R11 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 07/03/2023 à
|
||
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 21 : 35 08:11 * 2
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - Début le 07/03/2023 à
|
||
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 32
|
||
M 08a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 20in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - Début le 07/03/2023 à
|
||
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 32
|
||
M 08a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 20in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 0 C8 P : R11 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
Signé — LAMICTAL 25MG CPR DISP - 25MG
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - CHOHOBI Ana 08 : 11 * 2
|
||
1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Début le 07/03/2023 à CPR
|
||
21 : 32
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 8 de 20Fin le 14/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 07/03/2023 à
|
||
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 21 : 35
|
||
-
|
||
0
|
||
8O /0R 3A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
18 : 11
|
||
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML CHOHOBI Ana
|
||
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 20 GTT - Début le 07/03/2023 à
|
||
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 21:32 21:00 * 20
|
||
21 : 00 Fin le 14/03/2023 à GTT
|
||
Notes de professionel de santé : 21:00
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
|
||
18 : 13
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 35 08:11 * 1
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 15 08:11 * 1
|
||
Matin [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 19:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 21:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 08:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 12:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 07/03/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 19 : 15
|
||
b "se is ao nin
|
||
x
|
||
i-
|
||
é
|
||
D téé "but presc. : 07/03/2023 @ 19:15 F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 17/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] Début le 07/03/2023 à 21 : 00 * 0.5
|
||
- 1ère dose : 07/03/2023 @ 21:00 19:15 CPR
|
||
Fin le 16/03/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 9 de 20Admin le 10/03/2023 à
|
||
18 : 13
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 21 : 35 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
18 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG Début le 07/03/2023 à
|
||
GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 21 : 32
|
||
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 0 G8 E : 1 L1 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 07/03/2023 à
|
||
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 21 : 32 08:11 * 1
|
||
- 1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 09/03/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10 : 31
|
||
Semaine- Date Début : 09/03/2023 @ 10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 09/03/2023 à
|
||
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 09/03/2023 10:31
|
||
@ 10 : 31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 09/03/2023 @ 10:31
|
||
10 : 31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 10 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 09/03/2023 @ 10:31
|
||
10 : 31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 11 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 12 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 12/03/2023 07h00 au 13/03/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min - [NOM] [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 07/03/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/03/2023 @ 18:54 11:08 * 20
|
||
18 : 54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
||
si douleur non soulagée par paracétamol + 03 : 08
|
||
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
||
11 : 08
|
||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min - [NOM] [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 07/03/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/03/2023 @ 18:54 19:08 * 20
|
||
18 : 54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
||
si douleur non soulagée par paracétamol + 03 : 08
|
||
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
||
11 : 08
|
||
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
|
||
solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min - [NOM] [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 07/03/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/03/2023 @ 18:54 03:08 * 20
|
||
18 : 54 Fin le 13/03/2023 à mg
|
||
si douleur non soulagée par paracétamol + 03 : 08
|
||
kétoprofène ou EN > 6/10 Admin le 11/03/2023 à
|
||
11 : 08
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 07/03/2023 à
|
||
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 21 : 35 08:00 * 2
|
||
- 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — CELIPROLOL ALM 200MG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 35 08:00 * 1
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 07/03/2023 à
|
||
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 21 : 35
|
||
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 07/03/2023 à
|
||
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 21 : 35 08:00 * 2
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - Début le 07/03/2023 à
|
||
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 32
|
||
M 08a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 20in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LAMICTAL 100 MG CPR DISP - Début le 07/03/2023 à
|
||
100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 32
|
||
M 08a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 20in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
Signé — LAMICTAL 25MG CPR DISP - 25MG
|
||
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - CHOHOBI Ana 08 : 00 * 2
|
||
1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Début le 07/03/2023 à CPR
|
||
21 : 32
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 13 de 20Fin le 14/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 07/03/2023 à
|
||
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 21 : 35
|
||
-
|
||
0
|
||
8O /0R 3A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
18 : 11
|
||
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML CHOHOBI Ana
|
||
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 20 GTT - Début le 07/03/2023 à
|
||
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 21:32 21:00 * 20
|
||
21 : 00 Fin le 14/03/2023 à GTT
|
||
Notes de professionel de santé : 21:00
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
|
||
18 : 13
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 35 08:00 * 1
|
||
1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 19 : 15 08:00 * 1
|
||
Matin [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 08:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 12:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 19:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 09/03/2023 à
|
||
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 10 : 30 21:00 * 1
|
||
midi soir nuit - 1ère dose : 09/03/2023 @ 12:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 07/03/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 19 : 15
|
||
b "se is ao nin
|
||
x
|
||
i-
|
||
é
|
||
D téé "but presc. : 07/03/2023 @ 19:15 F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 17/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Nuit [21h] Début le 07/03/2023 à 21 : 00 * 0.5
|
||
- 1ère dose : 07/03/2023 @ 21:00 19:15 CPR
|
||
Fin le 16/03/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 14 de 20Admin le 10/03/2023 à
|
||
18 : 13
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 07/03/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 21 : 35 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 Fin le 14/03/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 10/03/2023 à
|
||
18 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 37,5MG Début le 07/03/2023 à
|
||
GELULE - 37,5MG gelule - Dose 1 GEL - 21 : 32
|
||
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 08/03/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 14/03/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
CHOHOBI Ana
|
||
Signé — VENLAFAXINE ARW LP 75MG Début le 07/03/2023 à
|
||
GELULE - 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 21 : 32 08:00 * 1
|
||
- 1xJour [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 Fin le 14/03/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 11
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 09/03/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 10 : 31
|
||
Semaine- Date Début : 09/03/2023 @ 10:31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 09/03/2023 à
|
||
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 09/03/2023 10:31
|
||
@ 10 : 31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 09/03/2023 @ 10:31
|
||
10 : 31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 15 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 07/03/2023 à
|
||
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : INSTALLATION - Matin Début le 09/03/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 09/03/2023 @ 10:31
|
||
10 : 31 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 16 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour Début le 07/03/2023 à
|
||
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- 22 : 00
|
||
Date Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
||
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/03/2023 à
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14 : 00
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[NOM] [NOM]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
19 : 00
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Admin le 11/03/2023 à
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14 : 00
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[NOM] [NOM]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
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Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
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Admin le 11/03/2023 à
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14 : 00
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[NOM] [NOM]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 22:00 * 1
|
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19 : 00
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||
Admin le 11/03/2023 à
|
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14 : 00
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[NOM] [NOM]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
19 : 00
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||
Admin le 11/03/2023 à
|
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14 : 00
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[NOM] [NOM]
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Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h Début le 07/03/2023 à
|
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12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 22 : 00
|
||
Début : 07/03/2023 @ 22:00 Fin le 14/03/2023 à 04:00 * 1
|
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19 : 00
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||
Admin le 11/03/2023 à
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14 : 00
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||
Résultats de radiologie
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||
Prescription Date Résultat
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Compte rendu au format texte
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Bayonne, le 07/03/2023
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||
Docteur
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Nom de naissance : [NOM]
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Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
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07/03/2023 Prénom utilisé : [NOM]
|
||
CR RX-Echo
|
||
17 : 49 [DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 99999
|
||
Sexe : F
|
||
Matricule INS :
|
||
Examen du : 07/03/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/03/2023
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
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Le 11/03/2023 17 : 51 Page 17 de 20RADIOGRAPHIES DU COUDE DROIT
|
||
Indication :
|
||
Traumatisme.
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RESULTATS :
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||
Fracture déplacée de la jonction diaphysométaphysaire de l'ulna droite sans anomalie radiale sous réserve d'incidences non strictes
|
||
de réalisation difficile.
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||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
PDS : 0.646 dGy.cm²
|
||
A l'entrée : 0.258 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Sup
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 07/03/2023
|
||
Docteur
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 99999
|
||
Sexe : F
|
||
Matricule INS :
|
||
Examen du : 07/03/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] (interne) le 07/03/2023
|
||
SCANNER COUDE DROIT
|
||
INDICATION :
|
||
Trauma coude droit avec fracture ulna sur la radio et douleur fracture radius
|
||
Recherche : facture radius?
|
||
07/03/2023
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||
CR Scanner PROTOCOLE :
|
||
19 : 14
|
||
Scanner du cou droit réalisé sans injection
|
||
RESULTATS -CONCLUSION :
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||
Fracture déplacée de la jonction diaphyso métaphysaire de l'ulna droit. Fracture de la tête radiale droite avec aspect luxé de celle-
|
||
ci. Épanchement intra-articulaire. À confronter à un avis chirurgical orthopédique spécialisé.
|
||
Dr [NOM] (interne)
|
||
Technique :
|
||
PDL : 689.92 mGy.cm CTDI : 49.27 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 4.5 Coude Bras Le Long Du Corps MAR
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 18 de 20Résultats de laboratoire
|
||
10/03/2023 13 : 37 07/03/2023 19:52 07/03/2023 19:52
|
||
Résultat de labo
|
||
(5904441) (5902024) (5902023)
|
||
Apparition des symptômes Asymptomatique
|
||
Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
masse musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Calcium 2,21 mmol/l
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
64 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 98 mmol/l 94 mmol/l
|
||
Créatinine 81 µmol/l
|
||
CRP 0 mg/l
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230310152150-1.pdfLabo230308083814-1.pdfLabo230308092958-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
77,0 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
10,87 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,8 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,11 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 15,8 %
|
||
Lymphocytes (#) 2,23 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 6,0 %
|
||
Monocytes (#) 0,85 10.9/l
|
||
Glucose 5,7 mmol/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 41,0 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
14,6 %
|
||
hématies
|
||
Absence de traitement
|
||
Traitement anticoagulant
|
||
anticoagulant
|
||
Potassium 3,4 mmol/l 3,0 mmol/l
|
||
PCR COVID 19 (prélèvement
|
||
Négative
|
||
nasal) GeneXpert
|
||
Leucocytes 14,12 10.9/l
|
||
Hématies 5,01 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 13,7 g/dl
|
||
VGM 81,8 fl
|
||
TCMH 27,3 pg
|
||
CCMH 33,4 g/dl
|
||
Sodium 134 mmol/l 134 mmol/l
|
||
Osmolarité sang 274 mOSM/l
|
||
Plaquettes 272 10.9/l
|
||
Le patient est-il professionel
|
||
non
|
||
de santé ?
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 19 de 20Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
|
||
"" Dr [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste [NOM]
|
||
TCA 24,8 secondes
|
||
TCA ratio 0,82
|
||
TP 115 %
|
||
Temps de Quick 10,4 secondes
|
||
Situation de résidence du
|
||
hébergement individuel
|
||
patient
|
||
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23049455 ( CHIRURGIE [NOM] 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 158 cm - Poids: 93 kg - IMC: 37.254
|
||
Le 11/03/2023 17 : 51 Page 20 de 20 |