anonymisation/corpus_validation/trackare-23007165-23063319_23007165_23063319.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]2 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23063319
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 28/03/2023 Heure d'admission: 15:32
Date de sortie : 06/04/2023 Heure de sortie: 13:10
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023
surveillance 12 : 09 11:00 10:00 08:06 04:14 02:38 23:50 22:57 19:00 15:55 14:45 12:08 08:14
Glycémie
0,79 0,54 0,69 1,63 1,25 0,88 0,62 1,16 0,83 0,92 2,03 1,61 1,76
capillaire
Température 35,50 36,40 36,40
Pouls 68 68 59
PA
133 128 123
Systolique
PA
71 67 68
Diastolique
Saturation
96 97 99
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN
douleur
Score au
0 0
repos
Transit Normal Normal
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 28/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 30/03/2023
surveillance 22 : 37 07:58 15:32 22:42 16:01
CET Cétonémie cetonemie cétonémie
0.4 0.1
Cétonurie 0.1 0.1 0.1
Analyse Urinaire
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023
surveillance 16 : 01 22:42 15:32 07:58 22:37
CET cétonémie cetonemie Cétonémie
0.1 0.4
Cétonurie 0.1 0.1 0.1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 1 de 16Poids/Taille
Item de 06/04/2023 30/03/2023 28/03/2023
surveillance 08 : 05 07:38 16:22
Poids [kg] 69,95 68,65 69,40
Taille [cm] 151 151
Indice
de masse 30,11
corporelle
Surface
1,65
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08 : 06 15:55 08:14 15:00 08:30 15:42 08:34 16:28 08:43 22:32 15:22 15:20 08:31
Température 35,50 36,40 36,40 36 36,70 36 36 35,60 36,60 36,90 36 36
Pouls 68 68 59 70 62 69 64 61 60 68 71
PA
133 128 123 144 127 120 123 150 147 127 133
Systolique
PA
71 67 68 77 78 58 84 75 71 69 95
Diastolique
Saturation
96 97 99 99 98 100 100 97 98 98 99
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023
surveillance 12 : 09 11:00 10:00 08:06 04:14 02:38 23:50 22:57 19:00 15:55 14:45 12:08 08:14
Glycémie
0,79 0,54 0,69 1,63 1,25 0,88 0,62 1,16 0,83 0,92 2,03 1,61 1,76
capillaire
Température 35,50 36,40 36,40
Pouls 68 68 59
PA
133 128 123
Systolique
PA
71 67 68
Diastolique
Saturation
96 97 99
O²
Transit Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif entrée : diabète déséquilibré
Antécédents
- HTA
- dyslipidémie
- insuffisance rénale chronique
- RGO
- fracture de malléole
- exérèse de polype utérin
- chirurgie tendons de l'épaule droite
- exérèse d'un doigt surnuméraire
- fracture de clavicule
- cholecystectomie
Histoire de la DR. [NOM] 05/04/2023
maladie [NOM] 15 : 02
familiaux- mère diabète sous insuline
Antécédents gynécologiques G2P2, pas de macrosomie
vaccins : grippe et covid à
jour
tétanos non à jour
TRAITEMENT ACTUEL : 
BISOPROLOL HEALTHCARE 10 mg : 1 comprimé(s) le Soir,
CANDESARTAN/HCLTZ 16/12,5 : 2 comprime(s) le Matin,
LERCANIDIPINE ZYD 10MG : 1 comprimé(s) le Soir,
SIMVASTATINE EG 10MG : 1 comprimé(s) le Soir,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 2 de 16TOUJEO 300U 18U, débutée récemment
[NOM] 8 U aux repas débutés la veille de l'entrée dans le [MASK] 2 découvert en 2004 sur une biologie systématique dans un
contexte d'obésité.
Arrêt amarel et metformine récemment dans un contexte d'insuffisance rénale stade
4, cs Dr [NOM] le 27/03/2023 ajout d'insuline rapide en raison de glycémie à 6g/L
avec cétonémie positive et proposition hospitalisation [MASK] en diabétologie
COMPLICATIONS
microangiopathiques : 
Rétinopathie : non. Cataracte opérée. Dernier FO juin 2022, Dr [NOM], suivi
annuel
Néphropathie : insuffisance rénale chronique, suivie par le Dr [NOM]
depuis janvier 2023 - atrophie rénale gauche, Doppler artères rénales : pas de
sténose
macroangiopathiques : 
Dernier bilan cardiologique par le Dr [NOM], vu en juin 2022
Test d’effort : 2021
Suivi dentaire : 
régulier
Suivi podologique : non
EC : 
Poids 69 kg IMC 30 kg/m perte de 2 kg
sd polyuropolydispique
pas de souffle cardiaque ni carotidien
discrets OMI chevilles prenant le godet
pallesthésie ok
pieds grade 0
BIOLOGIE : 
Ionogramme sanguin : hyponatrémie à 132 mmol/l (à corriger par rapport à
l'hyperglycémie)
Créatinémie à 175 µmol/l
Acide urique augmenté à 556 µmol/l
Phosphorémie à 1,87 mmol/L
Anémie à 10,5 g/dl
pas de carence en folates ni B12
ferritine à 112 µg/L (a eu perf ferinject i y a deux semaines)
HbA1C 14,6 %
HDL 0,46 g/L LDL 0,8 g/l Tg 1,2 g/L
Euthyroïdie
pas de syndrome inflammatoire
RAC physiologique
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Augmentation progressivement des doses d'insuline, surveillance par CGM
Freestyle Libre.
Education à l'auto injection d'insuline , acquise. Adaptation des doses difficile,
accepte passage IDE matin et soir initialement au domicile.
A pu rencontré l'IPA de diabétologie.
Entretient avec la diététicienne : 
PEC nutritionnelle pour diabète déséquilibré
DT2 depuis 2004. IRC stade 4.
HbA1C à 14.6%. Mise en place d'un schéma basal/bolus.
Vit seule. Marche tous les matins au Lac [NOM].
Poids actuel à 69.4kg, IMC à 30.44.
Perte de poids de 2kg.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 3 de 16Alimentation
Fait attention à ses apports en sel. Sale très peu.
A toujours eu peu d'appétit.
- Pdej : thé + 2 à 3 biscottes + margarine
- Déj : 50 à 100g de poisson ou œufs + crudités et/ou 50g environ de féculents + fromage
frais/20g pain de campagne + 1/2 à 1 fruit
- 16h (rarement) : 1 fruit ou 2 biscottes
- Diner : potage maison + yaourt nature et/ou compote
Hydratation : eau uniquement.
PEC diet : 
Education nutritionnelle prévue demain avec des apports glucidiques fixes
Education au lien entre IR et glucides, les aliments glucidiques, les équivalences glucidiques et
CAT en cas d'hypoglycémie.
Remise et explications d'un document récapitulatif + équivalences pour 50g de féculent.
Synthèse : 
Diabète type 2 déséquilibré dans contexte de néphropathie stade 4, mise en place schéma basal
bolus.
Autonome injection et auto surveillance, dépendance IDEL pour adaptation des doses.
Rendez vous de suivi à programmer avec le Dr [NOM].
hypoglycémie à 10h, après être aller faire quelques aller retour sur la passerelle. Je baisse de 4UI
ce midi car hypo hier à 14h et compte aller marcher un peu cet après midi avec sa nièce de 14 à
15h
on envisage sortie demain après le déjeuner, j'appellerai Dr [NOM] pour voir quand
DR. [NOM] 05/04/2023
Note d'évolution elle souhaite la revoir.
[NOM] 12 : 04
ok IDEL matin et soir initialement pour aide à l'adaptation des doses, va les prévenir
peut être va t elle pouvoir être sevrée en rapide matin et midi d'ici quelques semaines?
repaglinide me semble moins flexible pour elle, mais à voir
a fait des hypoglycémies en première partie de nuit puis 2.64g/l au réveil alors que la glycémie de
19h est à 0.89g/l.
baisse des rapides
on ne peut pas monter la lente, on la décale à 16h ce jour et au coucher demain?
patiente informée
04/04/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 15
elle est autonome sur l'injection et les hypos, elle comprend l'adaptation des doses et a déjà un
passage IDE par jour.
elle est rassurée à l'idée qu'elles l'aident à adapter les doses
active ++ : permission pour balade au chemin de halage cet AM
03/04/2023 glycémie encore très haute le matin au réveil mais a eu pb à l'injection d'hier
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 07 sortie demain si glycémie au réveil entre 1 et 2
Motif entrée : diabète déséquilibré
Antécédents
- HTA
- dyslipidémie
- insuffisance rénale chronique
- RGO
- fracture de malléole
- exérèse de polype utérin
Histoire de la DR. [NOM] 03/04/2023 - chirurgie tendons de l'épaule droite
maladie 11 : 49 - exérèse d'un doigt surnuméraire
- fracture de clavicule
- cholecystectomie
familiaux- mère diabète sous insuline
Antécédents gynécologiques G2P2, pas de macrosomie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 4 de 16vaccins : grippe et covid à
jour
tétanos non à jour
TRAITEMENT ACTUEL : 
BISOPROLOL HEALTHCARE 10 mg : 1 comprimé(s) le Soir,
CANDESARTAN/HCLTZ 16/12,5 : 2 comprime(s) le Matin,
LERCANIDIPINE ZYD 10MG : 1 comprimé(s) le Soir,
SIMVASTATINE EG 10MG : 1 comprimé(s) le Soir,
TOUJEO 300U 18U, débutée récemment
[NOM] 8 U aux repas débutés la veille de l'entrée dans le [MASK] 2 découvert en 2004 sur une biologie systématique dans un
contexte d'obésité.
Arrêt amarel et metformine récemment dans un contexte d'insuffisance rénale stade
4, cs Dr [NOM] le 27/03/2023 ajout d'insuline rapide en raison de glycémie à 6g/L
avec cétonémie positive et proposition hospitalisation [MASK] en diabétologie
COMPLICATIONS
microangiopathiques : 
Rétinopathie : non. Cataracte opérée. Dernier FO juin 2022, Dr [NOM], suivi
annuel
Néphropathie : insuffisance rénale chronique, suivie par le Dr [NOM]
depuis janvier 2023 - atrophie rénale gauche, Doppler artères rénales : pas de
sténose
macroangiopathiques : 
Dernier bilan cardiologique par le Dr [NOM], vu en juin 2022
Test d’effort : 2021
Suivi dentaire : 
régulier
Suivi podologique : non
EC : 
Poids 69 kg IMC 30 kg/m perte de 2 kg
sd polyuropolydispique
pas de souffle cardiaque ni carotidien
discrets OMI chevilles prenant le godet
pallesthésie ok
pieds grade 0
BIOLOGIE : 
Ionogramme sanguin : hyponatrémie à 132 mmol/l (à corriger par rapport à
l'hyperglycémie)
Créatinémie à 175 µmol/l
Acide urique augmenté à 556 µmol/l
Phosphorémie à 1,87 mmol/L
Anémie à 10,5 g/dl
pas de carence en folates ni B12
ferritine à 112 µg/L (a eu perf ferinject i y a deux semaines)
HbA1C 14,6 %
HDL 0,46 g/L LDL 0,8 g/l Tg 1,2 g/L
Euthyroïdie
pas de syndrome inflammatoire
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Augmentation progressivement des doses d'insuline
Education à l'autoinjection d'insuline
A vu IPA et diététicienne
DR. [NOM] 31/03/2023 n'a plus mal à l'épaule
Note d'évolution
[NOM] 10 : 18
douleur bras droit où elle a eu le vaccin
DR. [NOM] 30/03/2023
Note d'évolution diarrhées depuis cette nuit
[NOM] 11 : 16
apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 5 de 16réadaptation doses insuline
DR. [NOM] 29/03/2023 bio ok
Note d'évolution
[NOM] 11 : 21 va commencer à faire ses injections
Motif entrée : diabète déséquilibré
HDM arrêt amarel et metformine récemment dans un contexte
d'insuffisance rénale stade 4, cs Dr [NOM] le 27/03/2023 ajout
d'insuline rapide en raison de glycémie à 6g/L avec cétonémie positive
et proposition hospitalisation [MASK] en diabétologie
Antécédents
médicaux
- diabète de type 2 découvert en 2004 sur une biologie systématique
- HTA
- dyslipidémie
- insuffisance rénale chronique
- RGO
Antécédents chirurgicaux
- fracture de malléole
Histoire de la DR. [NOM] 28/03/2023
maladie [NOM] 16 : 08
- exérèse de polype utérin
- chirurgie tendons de l'épaule droite
- exérèse d'un doigt surnuméraire
- fracture de clavicule
- cholecystectomie
familiaux
- mère diabète sous insuline
Antécédents gynécologiques
- G2P2, pas de macrosomie
vaccins : grippe et covid à jour
tétanos non à jour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 6 de 16COMPLICATIONS
microangiopathiques : oui
Rétinopathie : non. Cataracte opérée. Dernier FO juin 2022, Dr
[NOM], suivi annuel
Néphropathie : insuffisance rénale chronique, suivie par le Dr
[NOM] depuis janvier 2023 - atrophie rénale gauche, Doppler
artères rénales : pas de sténose
macroangiopathiques : 
Dernier bilan cardiologique par le Dr [NOM], vu en juin 2022
Test d’effort : 2021
Suivi dentaire : 
régulier
Suivi podologique : non
TRAITEMENT ACTUEL : 
BISOPROLOL HEALTHCARE 10 mg : 1 comprimé(s) le Soir,
CANDESARTAN/HCLTZ 16/12,5 : 2 comprime(s) le Matin,
LERCANIDIPINE ZYD 10MG : 1 comprimé(s) le Soir,
SIMVASTATINE EG 10MG : 1 comprimé(s) le Soir,
TOUJEO 300U 18U, débutée récemment
[NOM] 8 U aux repas débutés hier soir
EC : 
Poids 69 kg IMC 30 kg/m perte de 2 kg
sd polyuropolydispique
pas de souffle cardiaque ni carotidien
discrets OMI chevilles prenant le godet
pallesthésie ok
pieds grade 0
BIOLOGIE : 
Ionogramme sanguin : hyponatrémie à 132 mmol/l (à corriger par
rapport à l'hyperglycémie)
Créatinémie à 175 µmol/l
Acide urique augmenté à 556 µmol/l
Phosphorémie à 1,87 mmol/L
Anémie à 10,5 g/dl
pas de carence en folates ni B12
ferritine à 112 µg/L (a eu perf ferinject i y a deux semaines)
HbA1C 14,6 %
HDL 0,46 g/L LDL 0,8 g/l Tg 1,2 g/L
Euthyroïdie
pas de syndrome inflammatoire
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
AUgmentation progressivement des doses d'insuline
Education à l'autoinjection d'insuline
A vu IPA et diététicienne
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08 : 06 15:55 08:14 15:00 08:30 15:42 08:34 16:28 08:43 22:32 15:22 15:20 08:31
Température 35,50 36,40 36,40 36 36,70 36 36 35,60 36,60 36,90 36 36
Pouls 68 68 59 70 62 69 64 61 60 68 71
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 7 de 16PA
133 128 123 144 127 120 123 150 147 127 133
Systolique
PA
71 67 68 77 78 58 84 75 71 69 95
Diastolique
Saturation
96 97 99 99 98 100 100 97 98 98 99
O²
Transit Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
06/04/2023 Diab =) Hypoglycemie a 00h a entendu sonner son lecteur ..=) 0.62 au FSL et 0.68 en cap .
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 16 resucrer po =) 0.88.
Doses baissée
05/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Lente faite a 16h ce jour puis passe au soir
19 : 35
RD demain, sa fille vient la chercher
- Perm de 2h cet après midi pour aller marcher
04/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Hypoglycémie à son retour vers 15h30 à 0.65g => resucrée / 0.90 par la suite
16 : 58
- Administration de la lente à 16h en vue de la décaler demain soir
04/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Observance du TTT : un traitement n'a pas été pris ce matin, rattrapage fait ce midi.
13 : 04
Diabète : Glycémie limite 0.77 à 22h, re sucré
[NOM] 03/04/2023
Note IDE --> 0.71 à 1h30, re sucré à nouveau
[NOM] 22 : 18
--> Glycémie correcte en fin de nuit
HGT élevée au réveil, sortie décalée
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 47
marche bcp hgt améliorée ++ en journée
31/03/2023 moins algique au niveau du bras
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 06 Realise ses injections sous guidance
Suivi diet
30/03/2023 Education au lien entre IR et glucides, les aliments glucidiques, les équivalences glucidiques et
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
16 : 59 CAT en cas d'hypoglycémie.
Remise et explications d'un document récapitulatif + équivalences pour 50g de féculent.
sur le plan diab : réajustement de l'insulinothérapie.
Anxio : patiente inquiète face à l'hyperglycémie ne comprend pas que l'insuline ne régule pas
30/03/2023 encore ses taux.
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 48
gestion de la douleur : tjs douloureuse au point d'injection du VAT, paracétamol donné en
systématique
[NOM] 29/03/2023 douleur : 22h45 biceps droit suite injection vaccin : pas de rougeur in induration apyrétique,
Note IDE
[NOM] 22 : 46 ATG1 donné surveillance : dort peu car garde un fond douloureux lui rappelle sa tendinite
PEC nutritionnelle pour diabète déséquilibré
DT2 depuis 2004. IRC stade 4.
HbA1C à 14.6%. Mise en place d'un schéma basal/bolus.
Vit seule. Marche tous les matins au Lac [NOM].
Poids actuel à 69.4kg, IMC à 30.44.
Perte de poids de 2kg.
Alimentation
Fait attention à ses apports en sel. Sale très peu.
A toujours eu peu d'appétit.
29/03/2023
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
16 : 18 - Pdej : thé + 2 à 3 biscottes + margarine
- Déj : 50 à 100g de poisson ou œufs + crudités et/ou 50g environ de féculents + fromage
frais/20g pain de campagne + 1/2 à 1 fruit
- 16h (rarement) : 1 fruit ou 2 biscottes
- Diner : potage maison + yaourt nature et/ou compote
Hydratation : eau uniquement.
PEC diet
- choix des repas en DIA et 1/2 accompagnement
Education nutritionnelle prévue demain avec des apports glucidiques fixes
29/03/2023 - Education auto injection débutée ce midi , à poursuivre
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 20 - VAT administré ce jour n° lot V3L421V / Exp 08/2024
Entretien IPA
Marie Pierre 29/03/2023
Note IDE Patiente DT2 depuis 2004 avec suivi / méd ttt. Elle a été adressée au Dr [NOM]
[NOM] 11 : 55
néphrologue par son méd ttt en janvier . Celui ci l'a vue à 3 fois et a progressivemt diminué puis
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 8 de 16arrêté les ADO devant l'aggravat° de la fonction rénale. Il a introduit un traitement insulinique et
l'a adressé au Dr [NOM].
Me H décrit une fatigue intense sur les 2 derniers mois et se sent mieux depuis l'introduction de
l'insuline.
Elle est veuve depuis 12aseule en appt, elle a 2enfts : 1ils célibataire qui vit à Bayonne et 1fille
à Bordeaux qui a 3enfts. Elle est totalement autonome, elle conduit. Elle marche tous les matins.
Elle aime regarder la télé, fait des jeux de société avec ses voisines et va régulièremt chez sa sœur
de 92a qui vit à Anglet également. Le passage à l'insuline est compris et accepté. Elle souhaite
être accompagnée d'IDEl pour l'adaptat° des doses mais se sent capable de réaliser les injections.
Elle envisage de poursuivre le suivi spé avec le Dr [NOM] pour des raisons pratiques.
J'ai paramétré l'alerte hypo à 0.70 sur le lecteur FSL2. Les modalités de scan et les objectifs
glycémiques ainsi que la CAT hypo ont été expliqués
Entrée du jour depuis le domicile pour pec d'un diabète déséquilibré
- arrêt thérapeutique récemment dans un contexte d'insuffisance rénale stade 4, ajout
d'insuline rapide en raison de glycémie à supérieur à 6g/L avec céto positive.
-A son arrivée dans le service hyperglycémie 2.97 avec une cétonémie négative.
28/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 36 - au moment du diner hyperglycémie à 3.41, avec une cétonémie positive bolus +
correction.
- educ à l'auto surveillance en cours pose de fsl avant son arrivée.
éduc à l'injection non débuté ce soir à débuter demain.
vaccin antitétanique commandé , patiente non à jour
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL [NOM] 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 28/03/2023 16 : 13 05/04/2023 18:18
CPR [90] CPR(s) [NOM]
CANDESARTAN/HCTZ
DR. [NOM]
ACT 16/12,5 CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 28/03/2023 16 : 13 06/04/2023 08:09
[NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 28/03/2023 16 : 13 05/04/2023 18:18
[NOM]
COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
DR. [NOM]
AHL 20MG CPR [28] 0,5 CPR - Soir [19h] Normal 28/03/2023 16 : 13 05/04/2023 18:18
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 06/04/2023 11 : 13
CPR [90] CPR(s) Sortie [NOM]
CANDESARTAN/HCTZ
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ACT 16/12,5 CPR [30] 2 CPR 06/04/2023 11 : 13
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR 06/04/2023 11 : 13
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
AHL 20MG CPR [28] 0,5 CPR 06/04/2023 11 : 13
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
INSULINE [NOM]
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
SAN100U S3ML STYLO 5 16 UI 28/03/2023 16 : 37 06/04/2023 12:08
Normal variable. [NOM]
[5] Cartouche(s)
INSULINE [NOM]
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
SAN100U S3ML STYLO 5 16 UI 06/04/2023 11 : 13
Presc. de Sortie variable. [NOM]
[5] Cartouche(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 28 UI 06/04/2023 08 : 00
Normal [NOM]
Prerempli(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 28 UI 06/04/2023 11 : 13
Presc. de Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 9 de 16TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 32 UI - à 14h Normal 28/03/2023 16 : 37 05/04/2023 16:00
[NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
REVAXIS SUSP INJ
SER 0,5ML 2AIG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
0,5 ml 28/03/2023 17 : 17 29/03/2023 15:31
[1] SERINGUE(S) fois [NOM]
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
29/03/2023
29/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 13
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
- 1 seule fois 1 seule 28/03/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 16 : 37
[NOM]
DESINFECTION
28/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 28/03/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 28/03/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 28/03/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
28/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
05/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 05/04/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 04/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 11 : 10 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/03/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 04 [NOM]
05/04/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
1 Semaine - Matin 04/04/2023 [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé
[8h] Normal 17 : 05 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] 10MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] CPR(s) ORALE Sortie 11 : 13 Révisé/Traité [NOM]
CANDESARTAN/HCTZ
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 06/04/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
ACT 16/12,5 CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 13 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
INSULINE [NOM] 16 UI
- Matin midi soir 06/04/2023 0/2 : Non administré DR. [NOM]
SAN100U S3ML STYLO 5 SOUS- Signé
Presc. de Sortie 11 : 13 A valider [NOM]
[5] Cartouche(s) CUTANEE
LERCANIDIPINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 13 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
SIMVASTATINE
0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 06/04/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
AHL 20MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 13 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
TOUJEO 450U SOL INJ 28 UI
- Prise unique à 19h 06/04/2023 0/2 : Non administré DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Presc. de Sortie 11 : 13 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 10 de 16Plan de soins Jour J du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 28/03/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 13 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/04/2023 à
18 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN/HCTZ ACT 16/12,5 Début le 28/03/2023 à
MG CPR - 16/12,5 comprime - Dose 2 CPR - 16 : 13
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 29/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 27/04/2023 à 0 C8 P : R09 * 2
Admin le 06/04/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 28/03/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 13 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/04/2023 à
18 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 28/03/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 16 : 13 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/04/2023 à
18 : 18
Signé — INSULINE [NOM] SAN100U S3ML [NOM] [NOM]
STYLO 5 - 100U solution (3 mL) - Dose Variable Début le 28/03/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 16 : 37
1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 27/04/2023 à 19:00 * 6 UI
12 : 00
Admin le 06/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 08
Signé — INSULINE [NOM] SAN100U S3ML [NOM] [NOM]
STYLO 5 - 100U solution (3 mL) - Dose Variable Début le 28/03/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 16 : 37
1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 27/04/2023 à 08:09 * 12 UI
12 : 00
Admin le 06/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 08
Signé — INSULINE [NOM] SAN100U S3ML [NOM] [NOM]
STYLO 5 - 100U solution (3 mL) - Dose Variable Début le 28/03/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 16 : 37
1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 27/04/2023 à 12:08 * 6 UI
12 : 00
Admin le 06/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 08
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM] [NOM]
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - Début le 06/04/2023 à
S 1èO reU dS o-C seU
 : 
T 0A 6/N 04E /E
20
D 23ir e @ct e
1
9- : P 0r 0ise unique à 19h - 0 F8 in:0 l0
e 05/05/2023 à
19 : 00 * 28 UI
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 05/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
05/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 11 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 28/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/04/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 28/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/04/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 28/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 05/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/04/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 04/04/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 04/04/2023 @ 17:05
17 : 05 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 12 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 07/04/2023 07h00 au 08/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 28/03/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 13 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/04/2023 à
18 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — CANDESARTAN/HCTZ ACT 16/12,5 Début le 28/03/2023 à
MG CPR - 16/12,5 comprime - Dose 2 CPR - 16 : 13
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 29/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 27/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
Admin le 06/04/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 28/03/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 13 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/04/2023 à
18 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 28/03/2023 à
20MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 16 : 13 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 26/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 05/04/2023 à
18 : 18
Signé — INSULINE [NOM] SAN100U S3ML [NOM] [NOM]
STYLO 5 - 100U solution (3 mL) - Dose Variable Début le 28/03/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 16 : 37
1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 27/04/2023 à 08:00 * 8 UI
12 : 00
Admin le 06/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 08
Signé — INSULINE [NOM] SAN100U S3ML [NOM] [NOM]
STYLO 5 - 100U solution (3 mL) - Dose Variable Début le 28/03/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 16 : 37
1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 27/04/2023 à 12:00 * 6 UI
12 : 00
Admin le 06/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 08
Signé — INSULINE [NOM] SAN100U S3ML [NOM] [NOM]
STYLO 5 - 100U solution (3 mL) - Dose Variable Début le 28/03/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 16 : 37
1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 Fin le 27/04/2023 à 19:00 * 6 UI
12 : 00
Admin le 06/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 08
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM] [NOM]
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 28 UI - Début le 06/04/2023 à
S 1èO reU dS o-C seU
 : 
T 0A 6/N 04E /E
20
D 23ir e @ct e
1
9- : P 0r 0ise unique à 19h - 0 F8 in:0 l0
e 05/05/2023 à
19 : 00 * 28 UI
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 05/04/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
05/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 13 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 04/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:10
04/04/2023 @ 11 : 10 Fin le 11/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
12 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 28/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/04/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 28/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/04/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 30/03/2023 00:04
@ 00 : 04 Fin le 28/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 06/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 05/04/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05/04/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 04/04/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 04/04/2023 @ 17:05
17 : 05 Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/04/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
03/04/2023 15 : 41 29/03/2023 06:13
Résultat de labo
(5922385) (5918210)
Hémoglobine A1c 14,6 %
Acide urique 556 µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 14 de 16Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 31 U/l
Ferritine 111,97 µg/l
Gamma GT 33 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 15 de 16TSH 3ème génération 1,20 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 32 ng/ml
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Cholestérol total 3,96 mmol/l
HDL cholestérol 1,18 mmol/l
Chlore 102 mmol/l
LDL cholestérol 2,06 mmol/l
Créatinine 175 µmol/l
CRP 1 mg/l
Créatinine urinaire 8,83 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230404132442-1.pdfLabo230329120859-1.pdf
Folates 25,28 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
54,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,61 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,8 %
Lymphocytes (#) 1,47 10.9/l
Monocytes (%) 10,9 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l
Glucose 12,1 mmol/l
ALAT 19 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,9 %
Indice de distribution des
13,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,3 mmol/l
Albumine urinaire &lt : 12.1 mg/l
Magnésium 0,90 mmol/l
Leucocytes 4,78 10.9/l
Hématies 3,77 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,5 g/dl
VGM 82,0 fl
TCMH 27,9 pg
CCMH 34,0 g/dl
Sodium 132 mmol/l
Osmolarité sang 276 mOSM/l
Phosphore 1,87 mmol/l
Plaquettes 184 10.9/l
Protéines 64 g/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 25,6 secondes
TCA ratio 0,84
TP 117 %
Temps de Quick 10,3 secondes
Triglycérides 1,36 mmol/l
Urée 17,5 mmol/l
Vitamine B12 183 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23063319 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 151 cm - Poids: 69.95 kg - IMC: 30.108
Le 06/04/2023 14 : 22 Page 16 de 16