anonymisation/corpus_validation/trackare-20026012-23246371_20026012_23246371.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance:
Nationalité : ESPAGNE [CODE_POSTAL]
Adresse : CHEMIN DE MARITXU Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23246371
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 23/12/2023 Heure d'admission: 02:35
Date de sortie : 26/12/2023 Heure de sortie: 13:31
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] ADO [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date 23/12/2023
Episode - Heure 02 : 35
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 23/12/2023
Heure d'orientation 02 : 38
IAO [NOM] Florence
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Malaise sans PC
Motif de prise en charge
Dyspnée
Malaise sans PC sur les toilettes, difficultés respiratoires à l'arrivée des SP (paraissait angoissée+++) sat 60% mise
sous O 9l/min remontée à 99%, hypothermie à 35.7.
A l'IAO t°37.2, sat 100% MHC 9l/min, baisse O2 masque simple à 6l sat 96%, dit avoir fait malaise après
Observ. IDE Urg
diarrhées.
ATCD : asthme, dépression.
Bracelet identité vérifié et posé.
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 23/12/2023
Heure de prise en charge médicale 02 : 35
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 23/12/2023
Heure de décision médicale 06 : 13
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 23/12/2023
Heure de sortie des Urgences 09 : 28
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] 23/12/2023 09 : 28
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 1 de 17Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04
Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36
Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104
PA
129 124 121 133 147 136 145
Systolique
PA
80 78 82 73 71 82 80
Diastolique
Saturation
97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Air Air Air Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 5 0
repos
Débit O²
0 1 1 2 2
[L/mn]
Transit Normal Absence Absence
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Glycémie
capillaire
Peak Flow
Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 23/12/2023
surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:08 14:04
D.E.P.
370 360 300 350 150
mesuré
Surv. Isolement et Contention
Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04
Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36
Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104
PA
129 124 121 133 147 136 145
Systolique
PA
80 78 82 73 71 82 80
Diastolique
Saturation
97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98
O²
Transit Normal Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04
Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36
Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104
PA
129 124 121 133 147 136 145
Systolique
PA
80 78 82 73 71 82 80
Diastolique
Saturation
97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98
O²
Transit Normal Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 2 de 17Type d'observation Nom Date Commentaires
Le 24/12 DB : 
Nettement mieux ce jour
Sevrée O2
Crépitants à droite
Cycle Tropo évolution #
Nt Pro BNP 1800
DR. [NOM] 24/12/2023 ECG pas de modification Segment ST ECG sinusal
Note d'évolution
[NOM] 15 : 02 Pas de sus décalage
pas d'onde Q
Avis Cardiologue Dr [NOM]
[NOM] souffrance Cardiaque lors de l'épisode d'hypoxémie majeur
ETT sans urgence
Contrôle radio demain
Poursuite traitement pneumopathie et Asthme
Appel IDG pour élévation de troponine à 100 et contrôle ECG
ECG en rythme sinusal et régulier à 79 bpm, axe normal, QRS fins, pas de trouble de la
23/12/2023 repolarisation ni de la conduction.
Note d'évolution Margaux LEVREL
17 : 12
Cycle de troponine prescrit à H+3
Le 23 décembre 2023 Dr [NOM] : 
Premiers jours de prise en charge d'une pneumopathie bilatérale avec hypoxémie initial chez une
patiente ayant des antécédents d'asthme et de dépression.
Traitement habituel : 
Prendre de la Ventoline et
Escitalopram
Un traitement par corticoïdes inhalés et terrasses aurait été prescrit récemment.
L'interrogatoire est limité par la barrière de langue.
La patiente a bénéficié d'une prise en charge par les pompiers.
Personnes été retrouvée sur le WC avec une anxiété et des marbrures et une saturation à 60 %.
La glycémie est normale.
Aux urgences : 
ECG est normal avec un rythme sinusal, pas de modification du segment ST, 83/min.
Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire modéré avec une CRP à 20 mg/L, une
hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile, l'absence de fièvre.
D-dimères sont élevés.
PCR grippe, Covid, VRS négatives
DR. [NOM] 23/12/2023 Discrète hyper chlorémie.
Note d'évolution
[NOM] 14 : 54 Pas d'insuffisance rénale
La patiente bénéficie d'un angioscanner Il n'y a pas d'embolie pulmonaire mais il existe une
pneumopathie cycle de bilatérale prédominant à droite sur le scanner.
On note des signes de surcharge interstitielle au niveau des deux bases.
Cliniquement : 
Patiente angoissée.
Saturation 96 % sous 2 L d'oxygène.
Pas d'oedème des membres inférieurs.
L'auscultation pulmonaire montre plutôt un silence auscultatoire avec quelques crépitants
prédominant à droite et des sibilants.
Conclusion : 
Plaint petit bilatérale avec hypoxémie s'aggraver par un asthme décompensé.
On propose une biantibiothérapie étant donné le contexte épidémique actuel de pneumopathie
atypique.
Aérosols de Bricanyl Atrovent.
Innovair.
Corticothérapie ce 40 mg/jour
Bilan biologique complémentaire avec antigénurie légionelle et pneumocoque
Recherche d'agglutinines froides.
Sérologie et PCR mycoplasme.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 3 de 17Bilan cardio Tropo et NT Pro BNP ce jour car Signes de surcharge sur le TDM
Appel réanimateur si aggravation
MH : malaise et dyspnée
Atcd : 
- asthme
- depressoin
Ttt actuels : 
MDV : patiente espagnole vivant à [NOM]
[NOM] : malaise d'une patiente au WC avec désaturation à 60, marbrures, dyspnée
Amenée par les ambulanciers
Examen clinique : 
BDC réguliers sans souffle, mollets souples
Murmure vésiculaire asymétrique avec un foyer de crépitants à droite, et des sibilants à droite et
à gauche
Patiente qui a désaturé à 60 avant d'arriver aux urgences, ici, sous 6L d'oxygène : sat 98, pas de
dyspneé
Histoire de la Claire-Marie 23/12/2023 Abdomen souple, depressible, indolore
maladie [NOM] 06 : 14 Ne décrit pas de SFU ou de troubles du transit
Pas de marbrures, pas de signes d'hypoperfusion périphérique
RESULTATS RADIO PULMONAIRE : 
Comblement alvéolo-interstitiel lobaire inférieur droit en faveur de foyer infectieux Pas de
signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
BIOLOGIE : 
- Anémie à 9.5
- Sd inflammatoire avec CRP 22
- D dimères 1600
Résultats angioscanner : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Aspect de pneumopathie
Conclusion : pneumopathie sans signe de gravité à l'examen clinique, initiation d'une
antibiothérapie par Amoxicilline et transfert en pneumologie pour suite de la prise en charge
MH : malaise et dyspnée
Atcd : 
- asthme
- depressoin
Ttt actuels : 
MDV : patiente espagnole vivant à [NOM]
[NOM] : malaise d'une patiente au WC avec désaturation à 60, marbrures, dyspnée
Amenée par les ambulanciers
Histoire de la 23/12/2023
[NOM] [NOM] Examen clinique : 
maladie 05 : 13
BDC réguliers sans souffle, mollets souples
Murmure vésiculaire asymétrique avec un foyer de crépitants à droite, et des sibilants à droite et
à gauche
Patiente qui a désaturé à 60 avant d'arriver aux urgences, ici, sous 6L d'oxygène : sat 98, pas de
dyspneé
Abdomen souple, depressible, indolore
Ne décrit pas de SFU ou de troubles du transit
Pas de marbrures, pas de signes d'hypoperfusion périphérique
RESULTATS RADIO PULMONAIRE : 
Comblement alvéolo-interstitiel lobaire inférieur droit en faveur de foyer infectieux Pas de
signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 4 de 17BIOLOGIE : 
- Anémie à 9.5
- Sd inflammatoire avec CRP 22
- D dimères 1600
Résultats angioscanner : 
Conclusion : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 26/12/2023 25/12/2023 25/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 24/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023 23/12/2023
surveillance 08 : 34 16:12 08:39 21:50 16:49 08:15 06:27 23:50 21:00 18:41 16:46 14:30 14:04
Température 37 37,30 36,40 36,60 36,90 36,10 36,50 37 36
Pouls 82 92 105 98 90 93 84 82 87 87 85 104
PA
129 124 121 133 147 136 145
Systolique
PA
80 78 82 73 71 82 80
Diastolique
Saturation
97 94 96 98 96 96 92 97 95 97 98 97 98
O²
Transit Normal Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Respiratoire
25/12/2023 - légèrement spastique encore, PF 360, SpO2 94%.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14
-> en attente ETT suite à augmentation BNP et troponine
25/12/2023 Infectieux : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 52 Respi: eupneique en AA
thermie : apyrétique
25/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 48
Respi : eupnéique AA
Etat général
24/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - apyrétique
18 : 46
- eupnéique en AA, non spastique, SpO2 96%, PF 350
Respi : 96% sen AA, PF 200, quinte de toux -> aérosols fait + CT débuté
24/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : apyrétique
13 : 57
Respi : 97% AA, O2 non remis
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 51
Thermie : apyrétique
DIAGNOSTIC : PNP Bilatéralee avec hypoxémie s'aggraver par un asthme décompensé.
==> Bi ATB
RESPI : cet AM Sat 97 - 98 % : O2 diminué à 1 L
A 20 h : 95 % sous 1 L
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 02 AG U : fait
CARDIO : Tropo cet AM à 110 ==> allo Dr [NOM] : ECG fait et vu par IDG ==> ECG normal
==> Controle Tropo H+3 = 75
==> Appel réanimateur si aggravation
Motif d'entré : PNP droite
Respi : 97% sous 3L d'O2 à son arrivée -> diminué à 2l d'O2 sat 98% -> diminué à 1L d'O2. PF
23/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 150
14 : 00
Examen : angioscan ce jour -> absence EP
Infectieux : apyrétique; sous ATB per os
23/12/2023 petit dej servi
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 27 part en pneumologie
Poursuite PEC en pneumo pour pneumopathie oxygeno requérante
début antibiothérapie au SAU,mise sous 4l O2 aux lunettes : SaO2 98%
allo service pour tranmissions
marc 23/12/2023
Note IDE ne peuvent pas recevoir la patiente pour le moment
[NOM] 06 : 53
on l'installe donc sur le lit de pneumo.
marc 23/12/2023 [AGE] installé en c6 pour desaturation et malaise au domiciel
Note IDE
[NOM] 05 : 36 bilan bio prelevé en arteriel devant capital veineux precaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 5 de 17suite au bilan avec D Dimeres augmentées,indication à angio TDM
pose KT 18G main gauche
bionecteur ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 00:00
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 23/12/2023 14 : 39 25/12/2023 19:09
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 25/12/2023 15 : 25 25/12/2023 19:09
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 23/12/2023 20 : 15 26/12/2023 08:26
COMPRIME(S) [NOM]
ROXITHROMYCINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
EG 150MG CPR [10] 1 CPR 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 08:26
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 23/12/2023 14 : 39 26/12/2023 08:26
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOXICILLINE
- 3xJ [6h 12h 22h]
ARW 1G CPR DISP [6] 1 CPR 23/12/2023 05 : 30 23/12/2023 12:54 [NOM] [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/12/2023 12 : 12
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
ESCITALOPRAM
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 26/12/2023 12 : 12
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 26/12/2023 12 : 12
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
ROXITHROMYCINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
EG 150MG CPR [10] 1 CPR 26/12/2023 12 : 12
20h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
Urgent - URGENT DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR 23/12/2023 14 : 40 23/12/2023 16:34
Urgent [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR 26/12/2023 12 : 12
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOVAIR [NOM]
100/6MICROG INH - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 Dose(s) 23/12/2023 14 : 39 26/12/2023 08:26
[120] DISPOSITIF 20h) Normal [NOM]
INHALATEUR(s)
INNOVAIR [NOM]
100/6MICROG INH - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 Dose(s) 26/12/2023 12 : 12
[120] DISPOSITIF 20h) Presc. de Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 08:26
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW 1 REC. Notes du DR. [NOM]
- Normal 23/12/2023 14 : 29 26/12/2023 12:09
5MG/2ML SOL INHAL UNIDOSE professionel de [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 6 de 17[50] RECIPIENT(S) santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
23/12/2023 03 : 33 Thorax 23/12/2023 04:10 Réalisé [NOM] [NOM]
23/12/2023 05 : 40 Angioscanner Thoracique 23/12/2023 05:51 Réalisé [NOM] [NOM]
26/12/2023 11 : 02 Thorax 26/12/2023 11:22 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
23/12/2023
23/12/2023 03 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
04 : 01
23/12/2023
23/12/2023 14 : 43 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
15 : 05
23/12/2023
23/12/2023 14 : 43 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
15 : 05
24/12/2023
24/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 19
24/12/2023
24/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 19
Bilirubine ( totale + conjuguée + 24/12/2023
24/12/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 19
26/12/2023
26/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 26
26/12/2023
26/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 26
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 23/12/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
14h 20h] Normal 03 : 30 [NOM]
Transit)
- 1 seule fois 1 seule 23/12/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Signé
fois 03 : 30 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 48 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 23/12/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 03 : 30 [NOM]
ECG 12
dérivations
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 26/12/2023 0/8 : Non administré DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
ESCITALOPRAM
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 26/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
INNOVAIR [NOM]
100/6MICROG INH 2 Dose(s) - Matin soir (8h - 26/12/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
Signé
[120] DISPOSITIF INHALEE 20h) Presc. de Sortie 12 : 12 A valider [NOM]
INHALATEUR(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 26/12/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM]
ROXITHROMYCINE
1 CPR - Matin soir (8h - 26/12/2023 0/12 : Non administré DR. [NOM]
EG 150MG CPR [10] Réalisé
ORALE 20h) Presc. de Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 26/12/2023 0/10 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 12 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 7 de 17Plan de soins Jour J du 26/12/2023 07h00 au 27/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à
MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39
I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à
MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39
I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 0 D8 o: s2 e6 ( s* ) 2
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 08:26 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 18:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 02:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 8 de 17Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 08:26 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 12:09 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29
Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 14:29 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:29
Admin le 26/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
00 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29
Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 22:29 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:29
Admin le 26/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
00 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29
Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 06:29 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:29
Admin le 26/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
00 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 23/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 39 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 19:00 Fin le 21/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 25/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 25
-
2
5O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 23/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 25/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 23/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 20 : 15 08:26 * 1
1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 22/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR Début le 23/12/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 23/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/01/2024 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR [NOM] [NOM] 08 : 26 * 1
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 9 de 17Début le 23/12/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29
20 : 00 Fin le 02/01/2024 à
08 : 00
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 23/12/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 39 08:26 * 2
[8h] - 1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48
@ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48
@ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48
@ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/12/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 10 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 27/12/2023 07h00 au 28/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à
MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39
I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — INNOVAIR [NOM] 100/6 Début le 23/12/2023 à
MCG INH 120 - 100/6 poudre - Dose 2 Dose(s) - 14 : 39
I dN osH eA : 2L 3E /1E 2 D /2i 0re 2c 3t e @ - 2M 0a :0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 22/01/2024 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 06:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 26
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 10:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 14:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 18:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 22:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 02:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 11 de 17Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/12/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 29 06:29 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 22/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 10:29 UNIDOSE
Admin le 26/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 09
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29
Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 14:29 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:29
Admin le 26/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
00 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29
Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 22:29 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:29
Admin le 26/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
00 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 23/12/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14 : 29
Heure(s) - 1ère dose : 23/12/2023 @ 14:29 Fin le 30/12/2023 à 06:29 * 1 G
Notes de professionel de santé : 06:29
Admin le 26/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
00 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 23/12/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 14 : 39 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 23/12/2023 @ 19:00 Fin le 21/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 25/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/12/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 25
-
2
5O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 23/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 25/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 23/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 20 : 15 08:00 * 1
1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 22/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR Début le 23/12/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 23/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — ROXITHROMYCINE EG 150MG CPR Début le 23/12/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 29
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 23/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/01/2024 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 23/12/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 14 : 39 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 24/12/2023 @ 08:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 26/12/2023 à
08 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 12 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48
@ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48
@ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/12/2023 21:48
@ 21 : 48 Fin le 30/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 26/12/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99134
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 23/12/2023 05 : 33
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
23/12/2023
CR RX-Echo
03 : 33 RESULTATS :
Comblement alvéolo-interstitiel lobaire inférieur droit en faveur de foyer infectieux Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 2.253 dGy.cm²
A l'entrée : 0.195 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/12/2023
Docteur
23/12/2023
CR Scanner
05 : 40 Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 13 de 17[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99134
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 23/12/2023 05 : 41
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication : 
Suspicion d'embolie pulmonaire.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS : 
Rehaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante.
Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Pas d'épanchement pleural ni d'adénomégalie médiastinale.
Comblement alvéolaire lobaire inférieur bilatéral prépondérant à droite. Opacités en verre dépoli lobaires supérieures droites
aspect normal de l'arbre trachéo-bronchique.
CONCLUSION : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Aspect de pneumopathie
Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/12/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM] [NOM]
Nom utilisé : [NOM] [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99134
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 26/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] [NOM] le 26/12/2023 11 : 38
26/12/2023
CR RX-Echo
11 : 02
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE : 
Indication : 
Contrôle évolutif d'une pneumopathie de la base droite.
Résultat : 
Transparence parenchymateuse actuellement correcte notamment au niveau de la base droite. Absence d'argument en faveur d'un
épanchement pleural. Silhouette cardiomédiastinale correcte.
Dr [NOM]
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 14 de 17PDS : 0.213 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/12/2023 08 : 26 24/12/2023 08:19 23/12/2023 18:41 23/12/2023 16:54 23/12/2023 16:45
Résultat de labo
(6132804) (6131751) (6131689) (6131611) (6131615)
Lactates sur sang total 1,1 mmol/l
Bilirubine totale 9 µmol/l 12 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,06 1,39
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 25,7 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 23 U/l 30 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK 115 U/l
Gamma GT 24 U/l 25 U/l
NT-proBNP 501 ng/l 1800 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque [NOM] cardiaque [NOM]
Phosphatase alcaline 67 U/l 67 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 15 de 17Troponine hypersensible 23,9 ng/l 75,2 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu [NOM] si H0 peu [NOM] si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
[NOM] si H0 &gt : = [NOM] si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
TSH 3ème génération 1,06 mUI/L
Calcium 2,15 mmol/l 2,09 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
114 ml/mn/1.73 m2 118 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l 110 mmol/l
Créatinine 48 µmol/l 43 µmol/l
CRP 9 mg/l 22 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231226100201-1.pdfLabo231224132810-1.pdfLabo231223193230-1.pdfLabo231226171047-1.pdfLabo231223170805-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,8 %
Lymphocytes (#) 1,35 10.9/l
Monocytes (%) 6,5 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l
pH 7,43
pO2 103 mmHg
Saturation O2 97,0 %
pCO2 38 mmHg
ALAT 26 U/l 30 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
réalisée sur automate férié) : en cas de
Formule sanguine
XN (Sysmex) nécessité médicale,
contacter le laboratoire
pour que la formule
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 16 de 17soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 31,4 % 30,1 %
Indice de distribution des
15,6 % 15,6 %
hématies
Potassium 3,6 mmol/l 3,8 mmol/l
LDH 236 U/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Il existe cependant
des faux négatifs
(infection à d'autres
Antigène légionelle urinaire
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
Leucocytes 9,80 10.9/l 10,68 10.9/l
Hématies 3,82 10.12/l (t/l) 3,65 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,8 g/dl 9,5 g/dl
VGM 82,2 fl 82,5 fl
TCMH 25,7 pg 26,0 pg
CCMH 31,2 g/dl 31,6 g/dl
Sodium 138 mmol/l 141 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Plaquettes 191 10.9/l 177 10.9/l
Antigène pneumocoque
Résultat négatif
urinaire
Réserve alcaline 27 mmol/l 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 10 11
Volume plaquettaire moyen 11,4 fl 11,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23246371 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 26/12/2023 17 : 49 Page 17 de 17