anonymisation/corpus_validation/trackare-20020367-23109279_20020367_23109279.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23109279
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/06/2023 Heure d'admission: 14:43
Date de sortie : 09/06/2023 Heure de sortie: 10:54
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Epoux [NOM]
(Clinicom) [NOM] FRANCE 35
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023
surveillance 08 : 02 04:02 23:35 15:34 12:04 08:16 04:43 23:27 20:07 19:54 15:09 11:20 08:41
Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80
Pouls 61 66 67 68 71 77 74
PA
153 138 117 128 131 112 141
Systolique
PA
80 75 73 74 75 61 77
Diastolique
Saturation
95 97 95 96 97 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
0,89 1,09 1,48 0,92 1,15 2,44
capillaire
Transit Absence Normal Absence
Poids/Taille
Item de 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 15 : 21 15:19
Taille [cm] 156 156
Poids [kg] 53,40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 1 de 16Indice
de masse 21,94
corporelle
Surface
1,52
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023
surveillance 08 : 02 23:35 15:34 08:16 23:27 20:07 15:09 11:20 08:41 06:27 04:14 01:57 23:28
Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80 38,10 37,50 38 38,20
Pouls 61 66 67 68 71 77 74 83
PA
153 138 117 128 131 112 141 154
Systolique
PA
80 75 73 74 75 61 77 85
Diastolique
Saturation
95 97 95 96 97 96 95 95
O²
Transit Absence Normal Absence
Surv. Contention
Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023
surveillance 08 : 02 04:02 23:35 15:34 12:04 08:16 04:43 23:27 20:07 19:54 15:09 11:20 08:41
Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80
Pouls 61 66 67 68 71 77 74
PA
153 138 117 128 131 112 141
Systolique
PA
80 75 73 74 75 61 77
Diastolique
Saturation
95 97 95 96 97 96 95
O²
Glycémie
0,89 1,09 1,48 0,92 1,15 2,44
capillaire
Transit Absence Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : 
Altération de l’état général chez une patiente en cours d’AVASTIN-BELUSTINE pour la prise en
charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche.
Antécédents : 
Familiaux : 
- Père décédé d’un lymphome de Hodgkin, pas d’autre antécédent de cancer dans la famille.
Médicaux : 
- Néant.
Chirurgicaux : 
- résection d’un fibrome en 2002.
Allergies : 
Notions d’asthme dans l’enfance, sans traitement de fond.
Mode de vie : 
Patiente vivant à MOUGEURRE avec son mari, pas d’enfant, travaillait comme aide au domicile
chez les personnes âgées sur [NOM].
Histoire de la DR. [NOM] 08/06/2023
maladie [NOM] 12 : 31
Traitements en cours : 
- SOLUPRED 5mg : 1-0-0
- PANTOPRAZOLE 40mg : 0-0-1
- KEPPRA 500mg : 1-0-1
- BACTRIM forte 800/160mg : 1-0-0 les lundis, mercredis, vendredis
Histoire de la maladie : 
- Apparition rapidement progressive d’une aphasie d’expression la dernière semaine de juillet.
- Admise aux urgences le 1er août pour ce motif.
- IRM cérébrale du 01.08.2022 : lésion unique intra-axiale frontale gauche de 25 x 27 mm avec
œdème périlésionnel et effet de masse sur les structures adjacentes sans engagement. Elle est
suspecte de lésion gliale de haut grade type glioblastome en première intention, sans pouvoir
formellement exclure une lésion secondaire.
- Patiente hospitalisée en neurochirurgie du 01.08 au 10.08.
- Scanner TAP sans lésion primitive.
- Biopsie Dr [NOM] le 08.08 : aspect de glioblastome grade IDH1-, statut MGMT en cours.
- radio-chimiothérapie selon le protocole STUPP du 8/09/2022 au 20/10/2022 sous l’égide du Dr
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 2 de 16- IRM cérébrale 24/11/2022 (A023361780) : comparativement à l’imagerie initiale du 8/08/2022
majoration de la lésion initiale gauche avec une composante principale rehaussée s'est majorée
mesurant environ 40 mm dans le plan axial contre 29 mm précédemment.
- RCP 24/11/2022 : considérant le délai entre l’IRM de base line et l’initiation de la radiothérapie
d’une part, et du fait que la progression soit peu symptomatique pour la patiente globalement
stable cliniquement et enfin que nous soyons dans le champ de la radiothérapie, proposition
de poursuite de la stratégie de chimiothérapie adjuvant selon le protocole STUP C1 J1 de
TEMODAL 150mg/m² soit 220 mg dose totale du 26 au 30/11/2022 inclus. Réévaluation précoce
à 2 cures.
- C2 de TEMODAL du 23 au 27/12/2022 200 mg/m² soit 300 mg dose totale.
- IRM cérébrale du 18.01.2023 : discrète majoration de la lésion nécrotique hémisphérique
gauche qui mesure environ 43 mm contre 40 mm précédemment. Parfaite stabilité clinique et
voire même amélioration. Diminution de la corticothérapie à 30 mg/jour. Impression clinique très
favorable. Validation RCP neuro-oncologique du 19 janvier de poursuivre le traitement selon les
mêmes modalités, sans introduction d’AVASTIN en l’absence de symptomatologie clinique, sans
intensifier le TEMODAL et de réévaluer précocement à 2 mois.
C3 de TEMODAL 300 mg dose totale du 20 au 24/01/2023
C4 de TEMODAL 300 mg dose totale du 17 au 21/02/2023.
- 08 mars 2023 : hospitalisation en oncologie pour altération de l’état général et neurologique en
lien avec une progression cérébrale.
- 08 mars 2023 : IRM cérébrale retrouvant une progression de la lésion gliale frontale gauche
avec majoration de l’œdème et de l’effet de masse, apparition de dilatation débutante du
ventricule latéral controlatéral. N° d’examen : RAD01126759.
- 10 mars 2023 : initiation d’un traitement par AVASTIN- BELUSTINE et croissance d’une
corticothérapie initialement à 2 mg/kg.
- 25 mai 2023 : grande amélioration clinique, décroissance de la corticothérapie à 10 mg/j de
PREDNISONE.
IRM cérébrale retrouvant une nette diminution de la taille de la composante tissulaire de la lésion
gliale de haut grade pariétale supérieure gauche ainsi que de l’œdème périlésionnel. N° d’examen
A02577887. Apparition d’une plage d’hypersignal FLAIR mal limitée de la couronne radiante
droite à surveiller.
Histoire récente : 
Evoluait très favorable sur le plan clinique et radiologique jusque-là (dernière IRM fin mai
2023). Dernière injection d’AVASTIN le 30/05 et 3 comprimés de Belustine le 31/05.
Depuis le 04/06, dégradation des troubles phasiques. Pas d’aggravation des symptômes moteurs.
Actuellement 5mg de corticoïdes, arrêt de l’insuline la semaine dernière avec la décroissance des
corticoïdes.
Examen clinique : 
PS 2, poids 53 kg pour 1m58.
Présence de troubles phasiques en majoration.
Discret déficit moteur des 2 membres inférieurs à 4/5, déficit distal du membre supérieur droit à
4/5.
Légers crépitants bilatéraux à mi-champ, chez une patiente parfaitement asymptomatique, pas de
toux, pas de fièvre. Sat 94% en AA.
En pratique : 
-Reprise des corticoïdes à 1mg/kg.
-Demande scanner cérébral pour rechercher une complication hémorragique.
-EEG à la recherche d’une part épileptique.
-Radiographie de thorax à demander si apparition de symptômes respiratoires.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 06/06/2023 : 
Iono créatinine sans particularité
Cytolyse de grade 1
CRP 14
NFS sans particularité hormis lymphopénie profonde à 0.11G/L
Evolution dans le service : 
Sur le plan neurologique : 
Bilan étiologique par : 
-EEG (Dr [NOM]) : tracé continu symétrique et réactif, dépourvu de grapho-éléments
paroxystiques de nature épileptique. Foyer de pointes et d'ondes lentes thête pariéto-occipital
gauche diffusant en temporal gauche. Pas de décharge critique.
-TDM cérébral le 07/06 : pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les
limites de l'examen TDM.
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Au total, pas d’éléments permettant d’expliquer la légère dégradation neurologique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 3 de 16Majoration des corticoïdes à 1mg/kg sous couvert de Bactrim forte en prophylaxie.
Sur le plan infectieux : 
Patiente sub-fébrile avec présence de crépitants pulmonaires prédominant à droite. Aucun
symptôme respriatoire. Radio de thorax ne retrouve pas de foyer infectieux.
Traitements de sortie : 
cf ci dessous
Instauration de corticothérapie avec décroissance progressive
Instauration anti dépresseur par Seropram
Conclusion : 
Altération de l’état général et majoration des troubles phasiques chez une patiente en cours
d’AVASTIN-BELUSTINE pour la prise en charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de
MGMT intra-axial frontal gauche.
Evaluation clinique, EEG et imagerie rassurante.
Adaptation du traitement médical anti inflammatoire, anti dépresseur.
Prochains rendez-vous : 
Maintien de la prise en charge en HDJ et évaluations consultations et IRM.
Sur le plan neurologique, dit parler mieux depuis l'hospitalisation, donc à la faveur de la
remontée des corticoïdes à 60mg/j. Pas d'autre signe. TDMc : pas de saignement actif ni de
modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM.
=> annonce des résultats du TDMc, favorables
=> avis Dr [NOM] sur l'EEG : pas de cause épileptique, donc pas de traitement à envisager
DR. [NOM] 08/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 01
Sur le plan respiratoire, pas de récidive de saturation limite. Pas de dyspnée, pas de signe
orientant vers une EP.
Sur le plan du devenir, patiente d'accord pour RAD demain après avoir revu Dr [NOM].
EEG (Dr [NOM]) : tracé continu symétrique et réactif, dépourvu de grapho-éléments
07/06/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON paroxystiques de nature épileptique. Foyer de pointes et d'ondes lentes thête pariéto-occipital
19 : 11
gauche diffusant en temporal gauche. Pas de décharge critique.
Stable cliniquement.
EEG ce matin.
Relance scanner cérébral.
07/06/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON Annulation écho-doppler MI devant disparition des douleurs du mollet gauche ce matin et mollet
11 : 18
bien souple.
Sub-fébrile cette nuit, crépitants prédominant à droite, parfaitement asymptomatique au niveau
Respi -> radio de thorax.
Consignes de réanimation, après discussion collégiale en staff, en présence des médecins et
paramédicaux du service : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
DR. [NOM] 06/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 18 : 32 - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale avec appel du
réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d'hospitalisation : 
Altération de l’état général chez une patiente en cours d’AVASTIN-BELUSTINE pour la prise en
charge d’un glioblastome IDH- sans méthylation de MGMT intra-axial frontal gauche.
Antécédents : 
Familiaux : 
- Père décédé d’un lymphome de Hodgkin, pas d’autre antécédent de cancer dans la famille.
Histoire de la 06/06/2023 Médicaux : 
Mathilde LAFON
maladie 15 : 55 - Néant.
Chirurgicaux : 
- résection d’un fibrome en 2002.
Allergies : 
Notions d’asthme dans l’enfance, sans traitement de fond.
Mode de vie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 4 de 16Patiente vivant à MOUGEURRE avec son mari, pas d’enfant, travaillait comme aide au domicile
chez les personnes âgées sur [NOM].
Traitements en cours : 
- SOLUPRED 5mg : 1-0-0
- PANTOPRAZOLE 40mg : 0-0-1
- KEPPRA 500mg : 1-0-1
- BACTRIM forte 800/160mg : 1-0-0 les lundis, mercredis, vendredis
Histoire de la maladie : 
- Apparition rapidement progressive d’une aphasie d’expression la dernière semaine de juillet.
- Admise aux urgences le 1er août pour ce motif.
- IRM cérébrale du 01.08.2022 : lésion unique intra-axiale frontale gauche de 25 x 27 mm avec
œdème périlésionnel et effet de masse sur les structures adjacentes sans engagement. Elle est
suspecte de lésion gliale de haut grade type glioblastome en première intention, sans pouvoir
formellement exclure une lésion secondaire.
- Patiente hospitalisée en neurochirurgie du 01.08 au 10.08.
- Scanner TAP sans lésion primitive.
- Biopsie Dr [NOM] le 08.08 : aspect de glioblastome grade IDH1-, statut MGMT en cours.
- radio-chimiothérapie selon le protocole STUPP du 8/09/2022 au 20/10/2022 sous l’égide du Dr
[NOM]
- IRM cérébrale 24/11/2022 (A023361780) : comparativement à l’imagerie initiale du 8/08/2022
majoration de la lésion initiale gauche avec une composante principale rehaussée s'est majorée
mesurant environ 40 mm dans le plan axial contre 29 mm précédemment.
- RCP 24/11/2022 : considérant le délai entre l’IRM de base line et l’initiation de la radiothérapie
d’une part, et du fait que la progression soit peu symptomatique pour la patiente globalement
stable cliniquement et enfin que nous soyons dans le champ de la radiothérapie, proposition
de poursuite de la stratégie de chimiothérapie adjuvant selon le protocole STUP C1 J1 de
TEMODAL 150mg/m² soit 220 mg dose totale du 26 au 30/11/2022 inclus. Réévaluation précoce
à 2 cures.
- C2 de TEMODAL du 23 au 27/12/2022 200 mg/m² soit 300 mg dose totale.
- IRM cérébrale du 18.01.2023 : discrète majoration de la lésion nécrotique hémisphérique
gauche qui mesure environ 43 mm contre 40 mm précédemment. Parfaite stabilité clinique et
voire même amélioration. Diminution de la corticothérapie à 30 mg/jour. Impression clinique très
favorable. Validation RCP neuro-oncologique du 19 janvier de poursuivre le traitement selon les
mêmes modalités, sans introduction d’AVASTIN en l’absence de symptomatologie clinique, sans
intensifier le TEMODAL et de réévaluer précocement à 2 mois.
C3 de TEMODAL 300 mg dose totale du 20 au 24/01/2023
C4 de TEMODAL 300 mg dose totale du 17 au 21/02/2023.
- 08 mars 2023 : hospitalisation en oncologie pour altération de l’état général et neurologique en
lien avec une progression cérébrale.
- 08 mars 2023 : IRM cérébrale retrouvant une progression de la lésion gliale frontale gauche
avec majoration de l’œdème et de l’effet de masse, apparition de dilatation débutante du
ventricule latéral controlatéral. N° d’examen : RAD01126759.
- 10 mars 2023 : initiation d’un traitement par AVASTIN- BELUSTINE et croissance d’une
corticothérapie initialement à 2 mg/kg.
- 25 mai 2023 : grande amélioration clinique, décroissance de la corticothérapie à 10 mg/j de
PREDNISONE.
IRM cérébrale retrouvant une nette diminution de la taille de la composante tissulaire de la lésion
gliale de haut grade pariétale supérieure gauche ainsi que de l’œdème périlésionnel. N° d’examen
A02577887. Apparition d’une plage d’hypersignal FLAIR mal limitée de la couronne radiante
droite à surveiller.
Histoire récente : 
Evoluait très favorable sur le plan clinique et radiologique jusque-là (dernière IRM fin mai
2023). Dernière injection d’AVASTIN le 30/05 et 3 comprimés de Belustine le 31/05.
Depuis le 04/06, dégradation des troubles phasiques. Pas d’aggravation des symptômes moteurs.
Actuellement 5mg de corticoïdes, arrêt de l’insuline la semaine dernière avec la décroissance des
corticoïdes.
Examen clinique : 
PS 2, poids 53 kg pour 1m58.
Présence de troubles phasiques en majoration.
Discret déficit moteur des 2 membres inférieurs à 4/5, déficit distal du membre supérieur droit à
4/5.
Légers crépitants bilatéraux à mi-champ, chez une patiente parfaitement asymptomatique, pas de
toux, pas de fièvre. Sat 94% en AA.
En pratique : 
-Reprise des corticoïdes à 1mg/kg.
-Demande scanner cérébral pour rechercher une complication hémorragique.
-EEG à la recherche d’une part épileptique.
-Radiographie de thorax à demander si apparition de symptômes respiratoires.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 5 de 16Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 06/06/2023 : 
Iono créatinine sans particularité
Cytolyse de grade 1
CRP 14
NFS sans particularité hormis lymphopénie profonde à 0.11G/L
Evolution dans le service : 
Sur le plan neurologique : 
Bilan étiologique par : 
-EEG le 07/06 : 
-TDM cérébral le 07/06 : pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les
limites de l'examen TDM.
Au total, pas d’éléments permettant d’expliquer la légère dégradation neurologique.
Majoration des corticoïdes à 1mg/kg sous couvert de Bactrim forte en prophylaxie.
Sur le plan infectieux : 
Patiente sub-fébrile avec présence de crépitants pulmonaires prédominant à droite. Aucun
symptôme respriatoire. Radio de thorax ne retrouve pas de foyer infectieux.
Traitements de sortie : 
Conclusion : 
Prochains rendez-vous : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023
surveillance 08 : 02 23:35 15:34 08:16 23:27 20:07 15:09 11:20 08:41 06:27 04:14 01:57 23:28
Température 37 36,80 37,10 36,60 37,10 36,50 37,30 36,50 37,80 38,10 37,50 38 38,20
Pouls 61 66 67 68 71 77 74 83
PA
153 138 117 128 131 112 141 154
Systolique
PA
80 75 73 74 75 61 77 85
Diastolique
Saturation
95 97 95 96 97 96 95 95
O²
Transit Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
09/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS
00 : 54
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
21 : 15
08/06/2023 Devenir : 
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 34 RAD le 9/6 avec son fils à 10h
Neuro : 
Aphasie d'expression à type de manque de mots.
08/06/2023 Risque infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 59 Apyrétique.
Endocrino : 
HGT à 1.15 g/L à 4h.
Etat général : stable, pas d'hyperthermie.
Examen : les imageries et l'EEG n'ont rien démontré.
07/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 53
Diabète CTC induit : hyperglycémie ce soir en post prandial à 2.55g/dl.
4 UI humalog faite.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 6 de 16Devenir : probable RAD.
RAS ce matin, apyrétique.
07/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 47
Examen : a eu EEG + TDM cérébral + radio thorax ce matin > voir résultats.
Neuro
=> aphasie d'expression à type de manque du mot
[NOM] 06/06/2023
Note IDE Infectieux
[NOM] 23 : 25
=> hyperthermie à 38.2°C en début de nuit
=> redescendue spontanément à 38°C à 2h puis 37.5°C à 4h
=> hyperthermie de nouveau à 38.1°C à 6h30
ENTREE
Entrée pour AEG et trouble de la parole.
Suivi pour un glioblastome, traité par Avastin/belustine.
Avait passé un tep scan montrant une bonne évolution de la maladie.
Neuro : a des troubles de l'élocution, a du mal à s'exprimer et cela l'agace.
Examen : 
- SCAN TAP demandé
06/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Echo doppler dmndé car douleurs au niveau du membre inf gauche
20 : 24
- EEG demandé.
TTT : mise sous lovenox préventif.
Dextro : sous CTCthérapie, surveillance dextro x3/jour.
Voie d'abord : perfusé en periph.
Elimination : a eu des selles ce jour.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE ARW
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 15 : 55 09/06/2023 07:58 Mathilde LAFON
5MG CPR [20] CPR(s)
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 06/06/2023 15 : 55 08/06/2023 23:24 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
Notes du
BACTRIM FORTE CPR [10] professionel de
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 15 : 55 09/06/2023 07:58 Mathilde LAFON
COMPRIME(S) santé : le lundi,
mercredi, vendredi
CITALOPRAM ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 08/06/2023 12 : 14 09/06/2023 07:59
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 06/06/2023 15 : 55 09/06/2023 07:58 Mathilde LAFON
COMPRIME(S) 20h) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 06/06/2023 15 : 55 08/06/2023 18:18 Mathilde LAFON
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
Notes du
professionel
de santé : 
décroissance
SOLUPRED 20MG progressive d'un
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 06/06/2023 15 : 55 09/06/2023 07:58 demi comprimé Mathilde LAFON
COMPRIME(S) par semaine,
sans diminuer en
dessous de la dose
de 10mg ( soit un
demi comprimé)
Statut des prescriptions : Réalisé
ACIDE FOLIQUE ARW - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 08 : 00
5MG CPR [20] CPR(s) Sortie [NOM]
ALPRAZOLAM ARW
- Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR 08/06/2023 08 : 00
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin [8h] Presc. de professionel de DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 08 : 00
COMPRIME(S) Sortie santé : le lundi, [NOM]
mercredi, vendredi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 7 de 16CITALOPRAM ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 08 : 00
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 08 : 00
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 08/06/2023 08 : 00
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
décroissance
SOLUPRED 20MG progressive d'un
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR 08/06/2023 08 : 00 demi comprimé
Sortie [NOM]
COMPRIME(S) par semaine,
sans diminuer en
dessous de la dose
de 10mg ( soit un
demi comprimé)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir
SOL INJ CART [5] 1 U.I. 06/06/2023 15 : 55 09/06/2023 08:53 Mathilde LAFON
Normal
Cartouche(s)
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir DR. [NOM]
SOL INJ CART [5] 1 U.I. 08/06/2023 08 : 00
Presc. de Sortie [NOM]
Cartouche(s)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 06/06/2023 17 : 08 08/06/2023 18:19
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 08/06/2023 08 : 00
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
07/06/2023 12 : 01 Scanner Cérébral 07/06/2023 12:31 Réalisé Mathilde LAFON
ECHODOPPLER Veineux
07/06/2023 11 : 16 RDV pris Mathilde LAFON
Membre Inférieur
07/06/2023 11 : 26 Thorax 07/06/2023 11:33 Réalisé Mathilde LAFON
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/06/2023
06/06/2023 15 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
16 : 14
06/06/2023
06/06/2023 15 : 27 TP+INR ( si AVK ) Mathilde LAFON
16 : 14
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 47 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
ACIDE FOLIQUE ARW 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
5MG CPR [20] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
ALPRAZOLAM ARW DR.
1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré
0,25MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] [10] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
HUMALOG 300UI/3ML 1 U.I. DR.
- Matin midi soir 08/06/2023 0/1 : Non administré
SOL INJ CART [5] SOUS- Signé [NOM]
Presc. de Sortie 08 : 00 A valider
Cartouche(s) CUTANEE [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 8 de 16DR.
[NOM] 500MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 08/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 30 1 CPR - Prise unique à 19h 08/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
[NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) DR.
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 08 : 00 A valider
SOUS- [NOM]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
SOLUPRED 20MG DR.
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/90 : Non administré
CPR ORODISP [20] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 08 : 00 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 9 de 16Plan de soins Jour J du 09/06/2023 07h00 au 10/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LAFON Mathilde
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 06/06/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 55 07:58 * 1
[8h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR LAFON Mathilde
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 06/06/2023 à
Nuit [21h] Si besoin - Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 23:24 * 1
15 : 55 Fin le 05/07/2023 à CPR
si anxiété ou insomnie 23 : 24
Admin le 08/06/2023 à
23 : 24
LAFON Mathilde
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 06/06/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 55
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e : 
l
0 d7 e/ s0 a6 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 C7 P : R58 * 1
le lundi, mercredi, vendredi Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG CPR - Début le 08/06/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 14 07:59 * 1
[8h] - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 59
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 55 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 55 07:58 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 06/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 55
-
0
6O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 05/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 08/06/2023 à
18 : 18
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - LAFON Mathilde
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin Début le 06/06/2023 à
[8h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 08:00 15:55
Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à 0 C7 P: R58 * 3
décroissance progressive d'un demi comprimé 08 : 00
par semaine, sans diminuer en dessous de la Admin le 09/06/2023 à
dose de 10mg ( soit un demi comprimé) 07 : 58
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- LAFON Mathilde
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - Début le 06/06/2023 à
Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 15:55
"Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 12:53 * 1 U.I.
si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53
dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à
08 : 53
LAFON Mathilde
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- Début le 06/06/2023 à
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - 15 : 55 19:53 * 1 U.I.
Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 Fin le 07/07/2023 à
12 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 10 de 16"Selon glycémies en protocole de rattrapage : " -
si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ Admin le 09/06/2023 à
dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " 08:53
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- LAFON Mathilde
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - Début le 06/06/2023 à
Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 15:55
"Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 08:53 * 1 U.I.
si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53
dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à
08 : 53
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 08 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/07/2023 à SERINGUE(S)
06/06/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 08/06/2023 à
18 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 13/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 09/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 09/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 13/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 09/06/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 11 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LAFON Mathilde
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 06/06/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 55 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 08:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR LAFON Mathilde
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 06/06/2023 à
Nuit [21h] Si besoin - Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 23:24 * 1
15 : 55 Fin le 05/07/2023 à CPR
si anxiété ou insomnie 23 : 24
Admin le 08/06/2023 à
23 : 24
LAFON Mathilde
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 06/06/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 55
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e : 
l
0 d7 e/ s0 a6 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 16/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
le lundi, mercredi, vendredi Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — CITALOPRAM ARW 20MG CPR - Début le 08/06/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 12 : 14 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 59
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 55 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 06/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 55 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/06/2023 @ 20:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 06/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 55
-
0
6O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 05/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 08/06/2023 à
18 : 18
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - LAFON Mathilde
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin Début le 06/06/2023 à
[8h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 08:00 15:55
Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à 0 C8 P: R00 * 3
décroissance progressive d'un demi comprimé 08 : 00
par semaine, sans diminuer en dessous de la Admin le 09/06/2023 à
dose de 10mg ( soit un demi comprimé) 07 : 58
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- LAFON Mathilde
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - Début le 06/06/2023 à
Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 15:55
"Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 08:53 * 1 U.I.
si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53
dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à
08 : 53
LAFON Mathilde
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- Début le 06/06/2023 à
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - 15 : 55 12:53 * 1 U.I.
Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 Fin le 07/07/2023 à
12 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 12 de 16"Selon glycémies en protocole de rattrapage : " -
si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ Admin le 09/06/2023 à
dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " 08:53
Signé — HUMALOG 300 UI SOL INJ CART -
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U.I. - SOUS- LAFON Mathilde
CUTANEE Directe - Matin midi soir Si besoin - Début le 06/06/2023 à
Début presc. : 06/06/2023 @ 15:55 15:55
"Selon glycémies en protocole de rattrapage : " - Fin le 07/07/2023 à 19:53 * 1 U.I.
si entre 2 et 2.5g/dL : faire 4 UI -si entre 2.5 et 3g/ 12:53
dL : faire 6 UI "-si > 3g/dL : faire 8 UI " Admin le 09/06/2023 à
08 : 53
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 08 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/07/2023 à SERINGUE(S)
06/06/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 08/06/2023 à
18 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 13/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 09/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 13/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 09/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/06/2023 23:47
@ 23 : 47 Fin le 13/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 09/06/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/06/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64493
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/06/2023
07/06/2023
CR Scanner
12 : 01
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Dégradation neurologique chez une patiente suivie pour un glioblastome frontal gauche sous Avastin. Recherche de saignement.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste
RESULTATS : 
Examen interprété en comparaison avec l'IRM du 22/05/2023 et le dernier scanner disponible du 09/08/2022 (post-biopsie).
On retrouve la lésion frontale gauche avec une composante hyperdense périphérique, partiellement calcifiée, d'allure séquellaire
sans signe de saignement aigu. On retrouve une plage hypodense adjacente en rapport avec de l'?dème périlésionnel, étendue
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 13 de 16vers la corona radiata en haut sans franche modification sous réserve de la différence de technique. Discret effet de masse sur le
ventricule latéral adjacent sans déviation de la ligne médiane.
CONCLUSION : 
Pas de saignement actif ni de modification évidente décelée dans les limites de l'examen TDM.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 615.89 mGy.cm CTDI : 39.21 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/06/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64493
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/06/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
07/06/2023
CR RX-Echo RESULTATS : 
11 : 26
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 16.88 µGy.m²
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
06/06/2023 16 : 14
Résultat de labo
(5972492)
Albumine 45,5 g/l
Bilirubine totale 14 µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 14 de 16Score Fibrosis-4 (FIB4) 3,29
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 51 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 129 U/l
Phosphatase alcaline 70 U/l
Calcium 2,38 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
98 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 101 mmol/l
Créatinine 50 µmol/l
CRP 14 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230607103237-1.pdf
Folates &gt : 45.30 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
95,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,84 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 1,8 %
Lymphocytes (#) 0,11 10.9/l
Monocytes (%) 2,0 %
Monocytes (#) 0,12 10.9/l
Glucose 11,9 mmol/l
ALAT 49 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,3 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 15 de 16Indice de distribution des
19,3 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,89
Potassium 4,2 mmol/l
LDH 384 U/l
Leucocytes 6,09 10.9/l
Hématies 3,49 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl
VGM 98,3 fl
TCMH 33,0 pg
CCMH 33,5 g/dl
Sodium 134 mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Préalbumine 0,25 g/l
Plaquettes 144 10.9/l
Protéines 75 g/l
B9/B12 - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 06/06/23
à 17 : 21
Réserve alcaline 25 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Trou anionique 12
TCA 24,9 secondes
TCA ratio 0,82
TP 123 %
Temps de Quick 10,0 secondes
Vitamine B12 255 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23109279 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 53.4 kg - IMC: 21.943
Le 09/06/2023 10 : 58 Page 16 de 16