anonymisation/corpus_validation/trackare-18022356-23065949_18022356_23065949.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : APT 27 - [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23065949
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/04/2023 Heure d'admission: 12:29
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [NOM] jean [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Passage aux Urgences
Episode - Date 01/04/2023
Episode - Heure 12 : 29
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 01/04/2023
Heure d'orientation 12 : 52
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
Douleur abdo gauche depuis hier soir
Notion ed diarrhées il y a 5 jours - Pas de vomissement
Pas de notion d'hyperthermie
ATCD : - Coronaropathie en cours de prise en charge
- DNID
-Appendicectomie
TTT : Cardensiel - Duoplavin - Tahor - Metformine
Observ. IDE Urg
Allergie RAS
En [NOM] : 
Défense FI G - Abdo pléthorique
Pas de SFU
Dernière selle ce matin
Dernier repas vers 10h
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 01/04/2023
Heure de prise en charge médicale 12 : 29
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 01/04/2023
Heure de décision médicale 17 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 1 de 19Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 01/04/2023
Heure de sortie des Urgences 18 : 14
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K57.5 Diverticulose du côlon et de l'intestin grêle, (sans perforation ni abcès) 01/04/2023 17 : 01
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08 : 22 05:09 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 18:20 15:12 09:25 23:18 18:58 18:43
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30
Pouls 87 75 89 77 80 75
PA
139 128 148 115 137 125
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
repos
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63 1,81
capillaire
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de 01/04/2023
surveillance 14 : 23
pH 5,50
GLU
traces
Glycosurie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 2 de 19DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang neg
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
traces
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 01/04/2023
surveillance 14 : 23
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 5,50
GLU
traces
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang neg
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
traces
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 18 : 49 12:52
Poids [kg] 50 50
Taille [cm] 158
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08 : 22 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 15:12 09:25 23:18 18:43 16:43 12:52
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30 37,20 36,10
Pouls 87 75 89 77 80 75 62 80
PA
139 128 148 115 137 125 111 159
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58 54 72
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Fréq.
99
respiratoire
Surv. Contention
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08 : 22 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 18:20 15:12 09:25 23:18 18:58 18:43 16:43
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30 37,20
Pouls 87 75 89 77 80 75 62
PA
139 128 148 115 137 125 111
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58 54
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
1,32 1,34 1,29 1,15 1,67 1,63
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 3 de 19Allo cardio Dr [NOM] : 
03/04/2023
Note d'évolution [NOM] PUJOS Annulation coro demain
09 : 27
RDV le 26 avril 8h45.
pas de fievre
DR. [NOM] 02/04/2023
Note d'évolution peu de douleur
[NOM] 10 : 57
elargir l alimentation
Bio sd inflamm modéré
Diverticulite sigmoidienne non compliquée
TT med : C3G + Flagyl, antalgiques
DR. [NOM] 01/04/2023
Note d'évolution Chir Dr [NOM] prévenu
[NOM] 17 : 01
Peut manger ce soir, à voir pour demain
Attention se mettre en rapport avec Dr [NOM] pour la coro prévue mardi 4
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 86137
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 01/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 01/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs de la fosse iliaque gauche et syndrome inflammatoire biologique. Suspicion de
sigmoïdite
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
DR. [NOM] 01/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 10 Épaississement pariétal circonférentiel segmentaire de la moitié inférieure du côlon gauche
accompagné d'une densification graisseuse péri-colique et d'un petit épanchement liquidien au
sein de la gouttière. Contexte de diverticulose. Segment inflammatoire de 6 cm centré sur un
diverticule d'aspect pathologique.
Pas de complication à type de perforation ou d'abcès.
Épanchement intrapéritonéal de faible abondance visible dans le cul-de-sac de Douglas.
Pour le reste, structure liquidienne polylobée antérieure du segment IV qui semble présenter
des septa, sans rehaussement en faveur d'un angiome. À confronter à la réalisation d'une
échographie. Le reste du parenchyme hépatique est sans particularité. Pas d'anomalie du
pancréas, de la rate ou des surrénales. Structure partiellement calcifiée de la lèvre postérieure du
rein droit d'allure séquellaire. Pas d'anomalie du rein gauche.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Colite gauche segmentaire (6 cm) non compliquée sur probable diverticulite.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 258.58 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf[TEL] ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 4 de 19Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
- Etat Général : 
apyretique
pas de vomissts
dernieres selles nles hier
pas de SFU
Synthèse de l'examen 01/04/2023
[NOM] [NOM] abdo distendu météorisé
clinique 13 : 39
défense en FIG
BHA abolis
fosses lombaires libres
auscult cardiopulm SP
Tableau de douleurs abdominales aigues non fébriles depuis hier soir 21h
Douleurs en FIG, sans signe fonctionnel digestif ni urinaire
ATCD : coronaropathie stentée
DNID
Histoire de la DR. [NOM] 01/04/2023 appendicectomie
maladie [NOM] 13 : 38
TT : Duoplavin
Cardensiel 2.5 : 1/j
Metformine 1000 : 1-0-1
Tahor 80 : 1/j
Pose de stent coronaire ds 3j mardi 4/04
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 08 : 22 22:24 15:25 08:54 04:54 23:20 15:12 09:25 23:18 18:43 16:43 12:52
Température 36,80 36 36,70 36,60 36,50 36,30 36 37 37,30 37,20 36,10
Pouls 87 75 89 77 80 75 62 80
PA
139 128 148 115 137 125 111 159
Systolique
PA
86 59 62 57 66 58 54 72
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 98 96 98
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Fréq.
99
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
04/04/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 21 - Transit : G+S-
Colite
[NOM] 03/04/2023 transit : g+/s-
Note IDE
[NOM] 16 : 08 infectieux: apyrétique
bs fait à 16h, résultats à voir : crp stable
devenir : rad avec son mari demain à 11h
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : G+S-
[NOM] [NOM] 03/04/2023
Note IDE - Mobilisation : autonome
[NOM] 11 : 07
- Alimentation : PO2
- Devenir : +/- RAD demain en fonction du BS ce jour, à voir à la CV
=> Bloc cardio reporté (prévu le 04/04), RDV pour intervention reprogrammé le 26/04
Surveillance nuit
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Non algique
22 : 56
Infectieux : Apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 5 de 19Transit : G+, S-
[NOM] 02/04/2023
Note IDE bonne après midi pas de plaintes
[NOM] 20 : 18
Colite==> ttt médical
transit g+/s-
apyrétique
[NOM] 02/04/2023 mange po2 à 12h
Note IDE
[NOM] 12 : 28
Suivi cardio
coro mardi=> APPELER SON CARDIOLOGUE DEMAIN SVP pour voir si maintien dans ce
contexte
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
01/04/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 06
Transit : G+, S-
Endocrino : HGT correcte
douleur a 18h calmée par ATG 1
[NOM] 01/04/2023
Note IDE bloc prévu pour mardi pour pose de stent coronaire? pour l'instant pas de bloc pour la viscérale
[NOM] 20 : 44
alimentation CY qu'elle a pris avec plaisir
01/04/2023 repas servi
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 54
Nadine IRIBARREN 01/04/2023 bijoux repris par son epoux
Note A-Soignante
[NOM] 17 : 20
[NOM] 01/04/2023
Note IDE [NOM] abdo pelvien
[NOM] 15 : 45
MOTIF : Douleurs abdo avec diarrhées depuis hier
01/04/2023 KTO posé bras droit
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 14 BS, PCR, ECG faits
DOULEUR : EVS à 3/4 à son arrivée --> ATG 1 + ATS administrés --> EVS à 1/4 à 15h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 01/04/2023 17 : 02 04/04/2023 05:17
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 01/04/2023 17 : 02 04/04/2023 05:17
22h] Normal [NOM]
POCHE(S)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 01/04/2023 13 : 02 01/04/2023 18:55
en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 01/04/2023 17 : 02 04/04/2023 08:26
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s)
PHLOROGLUCINOL ARW
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP 01/04/2023 17 : 02
22h] Normal [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 01/04/2023 13 : 39 01/04/2023 14:17
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 6 de 19PHLOROGLUCINOL ARW
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP 01/04/2023 13 : 39 01/04/2023 14:17
fois [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Sachet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17 : 15 04/04/2023 08:26
CPR [30] CPR(s) [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1xJour [8h] Presc.
1 CPR 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s) de Sortie
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 17 : 15 04/04/2023 08:26
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- 1xJour [8h] Presc.
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
de Sortie
Sachet(s)
METFORMINE MYP
- 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 01/04/2023 17 : 15 04/04/2023 08:26
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- 2X /jour (8h 16h)
1000MG CPR [30] 1 CPR 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PLAVIX 75MG CPR [50] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/04/2023 17 : 15 04/04/2023 08:26
COMPRIME(S) [NOM]
PLAVIX 75MG CPR [50] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit
2 CPR 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
- Ttes les 6h [2h 8h
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 04/04/2023 10 : 24 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
01/04/2023 15 : 43 Scanner Abdomino+/-Pelvien 01/04/2023 15:55 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
11 : 05
02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 05
02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
11 : 05
02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
11 : 05
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, 02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 DR. [NOM]
GGT, PAL, bilirubine ) 11 : 05
02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 Lipase dosage sang DR. [NOM]
11 : 05
02/04/2023
02/04/2023 10 : 59 Amylase dosage sang DR. [NOM]
11 : 05
03/04/2023
03/04/2023 16 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) Anaïs CARRAZÉ
17 : 32
03/04/2023
03/04/2023 16 : 27 Créatinine sang ( dosage ) Anaïs CARRAZÉ
17 : 32
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] david
01/04/2023
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal LEON
09 : 57
PATIENT DUQUE
[NOM] david
LIT : REFECTION 01/04/2023
Signé - Matin [8h] Normal LEON
COMPLETE 09 : 57
DUQUE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 7 de 19- Matin midi goûter 02/04/2023 Xabi [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
[NOM] david
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 01/04/2023
SOMMEIL : SURV. Signé LEON
Normal 09 : 57
DUQUE
[NOM] david
01/04/2023
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal LEON
09 : 57
DUQUE
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 8h 12h 14h 19h 22h 01/04/2023 DR. [NOM]
Signé
5 Normal 17 : 15 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 01/04/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
14h 20h] Normal 13 : 02 [NOM]
Transit)
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Signé
fois 13 : 02 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [NOM]
A JEUN Réalisé
fois 13 : 02 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Réalisé
fois 13 : 02 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 01/04/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 13 : 02 [NOM]
ECG 12
dérivations
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 04/04/2023 0/14 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
Sachet(s)
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 04/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [30] CPR(s) ORALE de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 04/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE MYP
1 CPR - 2X /jour (8h 16h) 04/04/2023 0/60 : Non administré [NOM]
1000MG CPR [30] Signé
ORALE Presc. de Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 10 : 24 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
PLAVIX 75MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 24 A valider [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir nuit 04/04/2023 0/240 : Non [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10 : 24 administré A valider [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 04/04/2023 0/120 : Non [NOM]
Signé 14h 20h] Presc. de
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 10 : 24 administré A valider [NOM]
Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 8 de 19Plan de soins Jour J du 04/04/2023 07h00 au 05/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 09:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 17:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 01:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17 : 02
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 1E
/
0D 4i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 2e 2s : l 0e 0s 8H [6h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 m4 g : 00 * 500
Admin le 04/04/2023 à
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17 : 02
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 1E
/
0D 4i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 2e 2s : l 0e 0s 8H [6h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 2 m2 g : 00 * 500
Admin le 04/04/2023 à
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17 : 02
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 1E
/
0D 4i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 2e 2s : l 0e 0s 8H [6h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 m6 g : 00 * 500
Admin le 04/04/2023 à
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 m4 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 2 m0 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 m2 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 m8 g : 26 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 9 de 19Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40
MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG solution (4 [NOM] [NOM]
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Début le 01/04/2023 à 14 : 00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose : 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22 : 00 Fin le 08/04/2023 à
14 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40
MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG solution (4 [NOM] [NOM]
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Début le 01/04/2023 à 22 : 00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose : 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22 : 00 Fin le 08/04/2023 à
14 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40
MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG solution (4 [NOM] [NOM]
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Début le 01/04/2023 à 06 : 00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose : 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22 : 00 Fin le 08/04/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR Début le 01/04/2023 à
- 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 15 08:26 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 15
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 0 S8 A : 2 C6 H * E T1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 15
-
0
82 : X
00
/jour (8h 16h) - 1ère dose : 02/04/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 1 C6 P : R00 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 15
-
0
82 : X
00
/jour (8h 16h) - 1ère dose : 02/04/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 0 C8 P : R26 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime Début le 01/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 17:15 08:26 * 1
02/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09 : 57
Début : 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 01/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:57
01/04/2023 @ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] Xabi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
02/04/2023 @ 07 : 00 Début le 02/04/2023 à 08:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 10 de 19Fin le 08/04/2023 à
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
02/04/2023 @ 07 : 00 Fin le 08/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
02/04/2023 @ 07 : 00 Fin le 08/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
02/04/2023 @ 07 : 00 Fin le 08/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 09:57
@ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 04/04/2023 à
05 : 12
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 09:57
@ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 04/04/2023 à
05 : 12
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 09:57
@ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 04/04/2023 à
05 : 12
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 01/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 @ 09:57
09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 08:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 12:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
01/04/2023 @ 17 : 15 Début le 01/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 11 de 19Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 19:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 22:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 09:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 17:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 17
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 01/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 02
Heure(s) - 1ère dose : 01/04/2023 @ 17:02 Fin le 08/04/2023 à 01:02 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:02
Admin le 04/04/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17 : 02
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 1E
/
0D 4i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 2e 2s : l 0e 0s 8H [6h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 m4 g : 00 * 500
Admin le 04/04/2023 à
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17 : 02
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 1E
/
0D 4i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 2e 2s : l 0e 0s 8H [6h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 2 m2 g : 00 * 500
Admin le 04/04/2023 à
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 01/04/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 17 : 02
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 1E
/
0D 4i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 2e 2s : l 0e 0s 8H [6h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 m6 g : 00 * 500
Admin le 04/04/2023 à
05 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 m8 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 1 m4 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 2 m0 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 01/04/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 17 : 02
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 01ir /e 0c 4t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 2s
0
 : 6 0h
0
[2h 8h F 14in
 : 0
l 0e 08/04/2023 à 0 m2 g : 00 * 1000
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 13 de 19Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40
MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG solution (4 [NOM] [NOM]
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Début le 01/04/2023 à 14 : 00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose : 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22 : 00 Fin le 08/04/2023 à
14 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40
MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG solution (4 [NOM] [NOM]
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Début le 01/04/2023 à 22 : 00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose : 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22 : 00 Fin le 08/04/2023 à
14 : 00
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 40
MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG solution (4 [NOM] [NOM]
mL) - Dose 2 AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Début le 01/04/2023 à 06 : 00 * 2
Ttes les 8H [6h 14h 22h] - 1ère dose : 01/04/2023 17:02 AMP
@ 22 : 00 Fin le 08/04/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR Début le 01/04/2023 à
- 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 15 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 15
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 15
-
0
82 : X
00
/jour (8h 16h) - 1ère dose : 02/04/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 01/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 15
-
0
82 : X
00
/jour (8h 16h) - 1ère dose : 02/04/2023 @ F 16in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 1 C6 P : R00 * 1
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime Début le 01/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 17:15 08:00 * 1
02/04/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/04/2023 à
08 : 26
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 09 : 57
Début : 01/04/2023 @ 09:57 Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 01/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:57
01/04/2023 @ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] Xabi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
02/04/2023 @ 07 : 00 Début le 02/04/2023 à 08:00 * 1
07 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 14 de 19Fin le 08/04/2023 à
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
02/04/2023 @ 07 : 00 Fin le 08/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
02/04/2023 @ 07 : 00 Fin le 08/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 02/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
02/04/2023 @ 07 : 00 Fin le 08/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 03/04/2023 à
19 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 09:57
@ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 04/04/2023 à
05 : 12
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 09:57
@ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 04/04/2023 à
05 : 12
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 01/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 09:57
@ 09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 04/04/2023 à
05 : 12
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 01/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/04/2023 @ 09:57
09 : 57 Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/04/2023 à
08 : 35
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 08:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 12:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
01/04/2023 @ 17 : 15 Début le 01/04/2023 à 14:00 * 1
17 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 15 de 19Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 19:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début : Début le 01/04/2023 à
01/04/2023 @ 17 : 15 17:15 22:00 * 1
Fin le 15/04/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 86137
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 01/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 01/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs de la fosse iliaque gauche et syndrome inflammatoire biologique. Suspicion de sigmoïdite
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Épaississement pariétal circonférentiel segmentaire de la moitié inférieure du côlon gauche accompagné d'une densification
graisseuse péri-colique et d'un petit épanchement liquidien au sein de la gouttière. Contexte de diverticulose. Segment
inflammatoire de 6 cm centré sur un diverticule d'aspect pathologique.
01/04/2023 Pas de complication à type de perforation ou d'abcès.
CR Scanner
15 : 43 Épanchement intrapéritonéal de faible abondance visible dans le cul-de-sac de Douglas.
Pour le reste, structure liquidienne polylobée antérieure du segment IV qui semble présenter des septa, sans rehaussement en
faveur d'un angiome. À confronter à la réalisation d'une échographie. Le reste du parenchyme hépatique est sans particularité. Pas
d'anomalie du pancréas, de la rate ou des surrénales. Structure partiellement calcifiée de la lèvre postérieure du rein droit d'allure
séquellaire. Pas d'anomalie du rein gauche.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires.
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Colite gauche segmentaire (6 cm) non compliquée sur probable diverticulite.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 258.58 mGy.cm CTDI : 5.42 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 22wf[TEL] ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 16 de 19Résultats de laboratoire
03/04/2023 17 : 32 01/04/2023 14:06 01/04/2023 14:06 01/04/2023 14:06
Résultat de labo
(5922729) (5921371) (5921370) (5921369)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 19 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 18 U/l
Phosphatase alcaline 58 U/l
Estimation du DFG (CKD-
93 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 48 µmol/l 48 µmol/l
CRP 34 mg/l 33 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230402115234-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230403185230-1.pdf Labo230402082428-1.pdfLabo230401181608-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
62,8 % 76,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,65 10.9/l 9,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,6 % 0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,19 10.9/l 0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,1 % 14,4 %
Lymphocytes (#) 1,86 10.9/l 1,72 10.9/l
Monocytes (%) 8,8 % 7,6 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l 0,91 10.9/l
Glucose 7,2 mmol/l
ALAT 23 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,0 % 35,8 %
Indice de distribution des
13,5 % 13,6 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,4 mmol/l 3,9 mmol/l
Lipase 70 U/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Culture ECBU TK Stérile.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
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Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 4,12 10.12/l (t/l) 4,19 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,2 g/dl 11,6 g/dl
VGM 85,0 fl 85,4 fl
TCMH 27,2 pg 27,7 pg
CCMH 32,0 g/dl 32,4 g/dl
Sodium 136 mmol/l 139 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 278 10.9/l 290 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
[NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
[NOM]
TCA 27,0 secondes
TCA ratio 0,89
TP 103 %
Temps de Quick 11,2 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 11,0 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient : 
[NOM] [NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
APT 27 - [ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion : 
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 01/04/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale
Mouvement
Date d'entrée : 01/04/2023
Compte Date de sortie : 
rendu Unité de soins : US Chirurgie Viscérale
d’hospitalisation
Synthèse médicale du séjour
A l’admission : 
Motif d’hospitalisation : 
Diverticulite aigue non compliquée.
Histoire de la maladie : 
Tableau de douleurs abdominales aigues non fébriles depuis hier soir 21h en fosse iliaque gauche.
[NOM] : colite gauche segmentaire (6 cm) non compliquée sur probable diverticulite.
Introduction de C3G + Flagyl, antalgiques
Evolution : 
Persistance d'un transit par gazs et selles.
Réalimentation rapide bien tolérée.
Diminution des douleurs progressivement.
Apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation.
Pas de doléance.
Nous le laissons donc regagner son domicile.
Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du
transit avec nausées et vomissements, inflammatoire.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
Le 04/04/2023 10 : 30 Page 18 de 19Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065949 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 50 kg - IMC: 20.029
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