anonymisation/corpus_validation/trackare-13022876-23176669_13022876_23176669.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]14
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23176669
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 14/09/2023 Heure d'admission: 13:42
Date de sortie : 19/09/2023 Heure de sortie: 13:38
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Amie PEDARSAC Cathy [TEL]
confiance
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests NEGATIFS 07/01/2022
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 54 06:47 00:58 20:14 19:13 16:03 08:12 23:49 18:46 15:49 13:51 08:50 04:29
Température 37,40 37,60 38 38,50 37,90 37,50 37,40 37,50 38 37,60 36,90 36,70 37,30
Pouls 92 81 93 102 86 83 101
PA
113 104 113 132 103 117 101
Systolique
PA
66 50 66 74 60 63 69
Diastolique
Saturation
96 95 97 97 93 98 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 5 0 2
repos
Transit Absence Absence Normal Absence
Poids/Taille
Item de 14/09/2023 14/09/2023
surveillance 18 : 40 16:18
Poids [kg] 62,70
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 1 de 22Taille [cm] 165
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 54 06:47 00:58 20:14 19:13 16:03 08:12 23:49 18:46 15:49 13:51 08:50 04:29
Température 37,40 37,60 38 38,50 37,90 37,50 37,40 37,50 38 37,60 36,90 36,70 37,30
Pouls 92 81 93 102 86 83 101
PA
113 104 113 132 103 117 101
Systolique
PA
66 50 66 74 60 63 69
Diastolique
Saturation
96 95 97 97 93 98 96
O²
Transit Absence Absence Normal
Surv. Contention
Item de 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 54 06:47 00:58 20:14 19:13 16:03 08:12 23:49 18:46 15:49 13:51 08:50 04:29
Température 37,40 37,60 38 38,50 37,90 37,50 37,40 37,50 38 37,60 36,90 36,70 37,30
Pouls 92 81 93 102 86 83 101
PA
113 104 113 132 103 117 101
Systolique
PA
66 50 66 74 60 63 69
Diastolique
Saturation
96 95 97 97 93 98 96
O²
Transit Absence Absence Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge d’une infection locale à pyocyanique et S.aureus post mastectomie droite +
radiothérapie chez une patiente sous ENHERTU en 2ème ligne pour un carcinome mammaire
avec double contingent RH+/RH-, HER2 amplifié, métastatique pleural, osseux, péritonéal et
hépatique.
Antécédents : 
• Médicaux : 
phlébite de jambe droite sur contraception œstro-progestative dans les années 2010, anticoagulée
pendant 6 mois
• Chirurgicaux : 
hystérectomie en 2014 (fibromes),
ligatures des trompes à l’[AGE].
• Gynécologiques : 
8 FIV, 1 ICSI, 2 grossesses, ménopausée depuis l’[AGE]
• Familiaux : cancer du sein chez la mère (à l’[AGE] puis 2ème cancer à l’[AGE]),
du poumon chez le père (fumeur), mélanome chez le frère, mélanome chez une tante maternelle.
Traitements habituels : 
CACITVITD3 500/400 : 1-0-0
LANSOPRAZOLE 30mg : 1-0-0
Histoire de la DR. [NOM] DA 19/09/2023 GAVISCON : 0-1-1
maladie [NOM] 09 : 56 DAFALGAN-CODEINE 500mg/30 : 1-1-1
Allergies : 
Non connues
Mode de vie : 
Vit seule, séparée du père de ses enfants depuis fin 2021.
2 enfants : 1 fils à Paris, 1 fille qui vit en internat et le weekend chez elle.
Caissière dans un supermarché.
Histoire de la maladie : 
Dyspnée d’effort depuis octobre 2021, motivant une consultation du cardiologue (Dr
[NOM]) : ETT le 6/01 : épanchement pleural droit. Pas d’altération de l’état général par
ailleurs.
Adressée au SAU de Saint-Palais le 7/01 : 
TDM thoracique : adénomégalies axillaires droites, masse mammaire droite de 25mm de grand
axe, épanchement pleural droit majeur, épaississement pleural droit
Drainage d’un liquide pleural exsudatif (protides à 46g/L), trouble, de 2,1L. Aspirations nulles
depuis le 8/01 après-midi.
Transfert en oncologie au [MASK] pour suite de prise en charge.
Bilan sénologique le 12/01 : repérage échographique d'une partie de la lésion cible inféro-
externe du sein droit. Anesthésie locale dans les règles strictes d'asepsie puis réalisation de trois
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 2 de 22microbiopsies 14 G intra-lésionnelles. Anatomopathologie en faveur d’un carcinome infiltrant de
type non spécifique, RH-, HER2+++, Ki-67 à 40%, grade 3.
TDM TAP 13/01 : masse au niveau de la région mammaire droite avec adénomégalie axillaire.
Épanchement pleural résiduel occupant la moitié environ de l'hémichamp thoracique droit
associé à une image de condensation et probable atélectasie parahilaire droite. Image douteuse
d'environ 8 mm de grand axe au niveau du foie gauche à considérer de
Principe comme suspecte compte tenu du contexte. De façon associée, on notera l'aspect
de dilatation des voies biliaires intrahépatiques en particulier du côté gauche. Imagerie
complémentaire ? D'autre part, on retrouve plusieurs lésions d'allure lytique rachidienne en
particulier au niveau du coin postérieur de T1 sans signe d'épidurite sur le scanner, mais à
confronter à un examen IRM. Les autres lésions sont de plus petite taille disséminées au niveau
du rachis thoracique et lombaire.
17 janvier 2022 : IRM hépatique : examen en faveur d’une lésion secondaire sous-capsulaire de
15 mm.
21 janvier 2022 : IRM du rachis : multiples lésions secondaires rachidiennes, cervico-thoraco-
lombaires, sans lésion menaçante.
C1-J1 : PACLITAXEL-TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB (avec paclitaxel à 60 mg/m2 devant
perturbation du bilan hépatique).
Augmentation du PACLITAXEL à 80 mg/m2 à partir de C2-J1.
24 janvier 2022 : TEP TDM : caractère hypermétabolique de lésion mammaire droite avec
atteinte cutanée, des atteintes secondaires ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, pleurales
droites, hépatiques, péritonéales et osseuses.
ETT du 21 mars 2022 : FEVG à 70%.
21 mars 2022 : TEP TDM : très bonne réponse morphométabolique des lésions mammaires
droites avec atteinte cutanée, ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, pleurales, hépatiques,
péritonéales et osseuses.
06 mai 2022 : C6-J1 PACLITAXEL- TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB.
16 mai 2022 : TEP TDM : persistance d’un hypermétabolisme intense de la lésion mammaire
droite profonde au contact du pectoral. Réponse métabolique partielle de l’atteinte ganglionnaire
axillaire droite. Réponse métabolique complète des autres adénopathies sus-diaphragmatiques,
des atteintes ganglionnaires sous-diaphragmatiques pleurales, hépatiques, péritonéales et
osseuses. Régression de l’épanchement pleural droit.
Du 27 mai au 09 septembre 2022 : 6 cures de TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB sous-cutané
d’entretien.
19/09/2022 : TEP scanner : progression morpho-métabolique de la lésion mammaire droite, et de
l’atteinte ganglionnaire axillaire droite. Pas d’argument pour une atteinte secondaire.
Décision validée en RCP de poursuite du traitement d’entretien avec chirurgie mammaire.
30/09/2022 : C7 Trastuzumab-Pertuzumab sous cutanée.Devant une progression clinique locale
avec envahissement cutané, décision de ne pas réaliser la chimiothérapie et de modifier le
traitement de fond par Trastuzumab-Deruxtecan.
- 4/11/2022 au 6/01/2023 : C1 à C4 Trastuzumab-Déruxtécan.
- 16/12/2022 : scanner thoracique : pas de toxicité pulmonaire.
- 18/01/2023 : TEP TDM : réponse métabolique très partielle de la lésion mammaire
droite. Progression morphométabolique de l’atteinte cutanée mammaire droite. Apparition d’un
nodule hypermétabolique latéro-pectoral droit, très bonne réponse métabolique de l’atteinte
ganglionnaire axillaire droite et de la formation ganglionnaire axillaire gauche, pas de lésion à
distance.
9/02/2023 : mastectomie droite de rattrapage : anatomo-pathologie en faveur d’un carcinome
infiltrant métaplasique, de type carcinome épidermoïde de grade III, comportant une lésion
inféro-externe profonde de 4 cm et une vaste lésion cutanée à distance ulcérant le revêtement
cutané et le mamelon sur 7 cm. Phénotype A+ 40%, HER2+++, Ki 67 60%.
3/03/2023 : C5 Trastuzumab-Déruxtécan.
Décision de radiothérapie locorégionale post opératoire. Décision de suspendre le Trastuzumab-
Déruxtécan pendant la radiothérapie et de reprendre le traitement par Trastuzumab-Pertuzumab
sous cutané avec ajout du LETROZOLE 1 cp/j au vu de la composante RH+
24/03 au 26/05/2023 : C1 à C4 Trastuzumab-Pertuzumab sous cutané de reprise + LETROZOLE.
Mars à Mai 2023 : radiothérapie locorégionale.
Juin 2023 : Pas de progression à distance. Reprise ENHERTU.
Histoire récente : 
Apparition an août 2023 d’une probable infection aux dépends de la cicatrice de mastectomie
droite, avec échec d’un traitement par AUGMENTIN. Pas de fièvre associé.
Prélèvement de pus profond par le Dr [NOM] retrouvant la présence de S.aureus méthi-S et de
pseudomonas aeruginosa. La patiente finit ce jour un traitement par AMOXICILLINE.
Douleurs locales mal contrôlées par PARACETAMOL/CODEINE 500/30mg en systématique.
A noter que la cure d’ENHERTU a été réalisée le 25/08 pour limiter le risque de progression à
distance.
Examen clinique : 
Patiente OMS 0
Importante ulcération locale au niveau du sein droit avec fibrine ++, érythème tout au pourtour.
Reste de l’examen clinique sans particularité.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 14/09/2023 : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 3 de 22Sans particularité en dehors de l’anémie à 10g/dL et CRP à 54ng/mL
Evolution dans le service : 
Sur le plan infectieux : 
Avis pris auprès du Dr [NOM] : 
débuter du cefepime 2g sur 4 heures toutes les 8 H pendant 3 -5 jours suivant évolution en
association avec ciflox per os 750 mg matin et soir.
Après cette initiation de 3 -5 jours : relai oral avec ciflox 750 mg matin et soir + fucidine 250mg
2 gel matin midi soir.
Durée 10 jours pour une infection des tissu mou et jusqu’à 4 à 6 semaines si atteinte osseuse.
Dans ce cas il serait souhaitable de réaliser un nouveau prélèvement osseux ou au contact
immédiat de l’os suivent possibilités pour confirmer les bactéries identifies.
Pour les soins locaux si plaie plutôt propre et peu exsudative, utiliser mèche et / ou compresses
de "Sorbact" au long cours.
Au vu de l’importance de la plaie rapporte 10 * 5 cm un lambeau de recouvrement parait
probablement nécessaire.
Contacter le Dr [NOM] en chir thor a Haut Leveque pour valider indication et
programmation du geste.
Surveillance : 
CEfepime : allergie troubles neurologique
Ciflox : tendicnoapthie diarrhes et allongement du QT à l ECG
Fucidine : eruption cytolyse et Arret des statine sou de ttt à risque musculaire.
BIo 1 / sem : NFS creat foie CRP jusqu a fin de TTT.
Maintenir pst avec sorbact pour eviter recontamination en attendant chirurgie.
Conformément à l’avis du Dr [NOM], demande d’un scanner thoracique à l’arrivée pour
rechercher une ostéite et début d’une antibiothérapie par CEFEPIME 2g sur 4h toutes les 8h
pendant 5 jours avant relais per os.
Scanner thoracique le 14/09 : examen analysé comparativement au scanner du 28 juillet
2023 : ostéocondensation de l'arc antérieur de la 4e côte droite d'allure réactionnelle en regard
de la perte de substance sous-cutanée mammaire droite sans lyse osseuse suspecte, stable
comparativement au scanner du 28 juillet 2023. Pas de franc argument pour une ostéite.
Sub-fébrile tout au long du séjour sans aucun signe de mauvaise tolérance. Poursuite céfépime
pour 5 jours IV au total avant relais per os le 19/09. Pansements bi quotidiens. HC toutes
négatives. Relais CIFLOX 750mg x 2/j + FUCIDINE 500mg x 3/j, pour 7 jours supplémentaires.
Chir de reconstruction à Bordeaux à envisager lorsque l'infection sera bien contrôlée : Dr
[NOM] s’informe auprès des équipes de Bordeaux et Toulouse.
Sur le plan antalgique
Majoration du traitement antalgique avec arrêt du DAFALGAN-CODEINE et introduction de
SKENAN LP 10mg x 2.
Bolus de MORPHINE 2mg avant les soins, relayés par ACTISKENAN 5mg à prendre 1h avant
chaque réfection de pansement au domicile.
Sur le plan oncologique
Dans le contexte infectieux, annulation de l’injection d’ENHERTU prévue le 15/09.
2 options théoriques devant une progression locale documentée et, a priori, une stabilisation à
distance (mais TEP TDM à venir dans 10 jours) : soit 3ème ligne par XELODA TUCATINIB
HERCEPTIN, soit LETROZOLE PHESGO dans l'attente de la prise en charge locale, pour
favoriser la cicatrisation locale, d'autant plus que la maladie n'avait pas progressé à distance lors
de ce traitement qui avait été réalisé en concomitant de la radiothérapie.
Proposition d'attendre l'évaluation en SOS le 22/09, décision quant à une chirurgie mammaire et
TEP TDM du 25/09 pour relais de traitement systémique.
Conclusion
Prise en charge d’une infection locale à pyocyanique et S.aureus post mastectomie droite +
radiothérapie chez une patiente sous ENHERTU en 2ème ligne pour un carcinome mammaire
avec double contingent RH+/RH-, HER2 amplifié, métastatique pleural, osseux, péritonéal et
hépatique.
Traitements de sortie
CIFLOX 750mg matin et soir jusqu’au 25/09 inclus
FUCIDINE 500mg matin, midi et soir jusqu‘au 25/09 inclus
ACTISKENAN 5mg x 6/j si douleur + à prendre systématiquement 1h avant chaque réfection de
pansement
SKENAN LP 10mg matin et soir
XANAX 0,25mg x 3/j si anxiété
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 4 de 22CALCIDOSE VIT D3 500mg/400UI : 1 sachet matin
GAVISCON 1 sachet matin, midi et soir
LANSOPRAZOLE 30mg matin
DOLIPRANE 1g x 4/j si douleur
Prochains rendez-vous
HDJ SOS le 22/09
Cs Dr [NOM] le 26/09 (avec résultat du TEP TDM)
Sur le plan infectieux, apyrétique depuis un fébricule à 38,2°C le 16/09. Evolution locale difficile
à apprécier car aspect non revu, en attente de réfection de pansement cette après-midi. HC toutes
négatives.
=> selon avis Dr [NOM] par mail, relais CIFLOX 750mg x 2/j + FUCIDINE 500mg x 3/j, pour
7 jours supplémentaires
=> le Dr [NOM] s'occupe de prendre une consultation en chirurgie pour lambeau de
DR. [NOM] 18/09/2023
Note d'évolution recouvrement sur Bordeaux ou Toulouse
[NOM] 12 : 21
=> RAD demain si pas de nouvel élément [ETABLISSEMENT] le plan oncologique, proposition d'attendre l'évaluation en SOS le 22/09, décision quant à une
chirurgie mammaire et TEP TDM du 25/09 pour relais de traitement systémique par XELODA
TUCATINIB HERCEPIN (option la plus probable) ou reprise LETROZOLE PHESGO (moins
probable après discussion collégiale de ce matin).
Patiente revue ce soir : 
- Situation gérée sur le plan infectieux.
- Nécessité de refaire le point avec le Dr [NOM] pour solliciter une équipe de chirurgie (sur
Toulouse ou Bordeaux) afin de discuter un lambeau
DR. [NOM] 15/09/2023
Note d'évolution - Sur le plan oncologique, 2 options théoriques devant une progression locale documentée et, a
[NOM] 19 : 18
priori, une stabilisation à distance (mais TEP TDM à venir dans 10 jours) : soit 3ème ligne par
XELODA TUCATINIB HERCEPTIN, soit LETROZOLE PHESGO dans l'attente de la prise
en charge locale, pour favoriser la cicatrisation locale, d'autant plus que la maladie n'avait pas
progressé à distance lors de ce traitement qui avait été réalisé en concomitant de la radiothérapie.
Scanner thoracique le 14/09 : 
Examen analysé comparativement au scanner du 28 juillet 2023 : 
ostéocondensation de l'arc antérieur de la 4e côte droite d'allure réactionnelle en regard
de la perte de substance sous-cutanée mammaire droite sans lyse osseuse suspecte, stable
comparativement au scanner du 28 juillet 2023.
Pas de franc argument pour une ostéite.
Pas d'ostéite donc durée plus courte des atb.
15/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
13 : 04
Sub-fébrile ce matin. Poursuite céfépime pour 5 jours IV au total avant relais per os.
Pansements bi quotidiens.
Chir de reconstruction à Bordeaux à envisager lorsque l'infection sera bien contrôlée.
Voir avec Dr [NOM] suite de la prise en charge spécifique.
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge d’une infection locale à pyocyanique et S.aureus post mastectomie droite +
radiothérapie chez une patiente sous ENHERTU en 2ème ligne pour un carcinome mammaire
avec double contingent RH+/RH-, HER2 amplifié, métastatique pleural, osseux, péritonéal et
hépatique.
Antécédents : 
• Médicaux : 
phlébite de jambe droite sur contraception œstro-progestative dans les années 2010, anticoagulée
pendant 6 mois
• Chirurgicaux : 
hystérectomie en 2014 (fibromes),
ligatures des trompes à l’[AGE].
Histoire de la 14/09/2023 • Gynécologiques : 
[NOM] [NOM]
maladie 16 : 10 8 FIV, 1 ICSI, 2 grossesses, ménopausée depuis l’[AGE]
• Familiaux : cancer du sein chez la mère (à l’[AGE] puis 2ème cancer à l’[AGE]),
du poumon chez le père (fumeur), mélanome chez le frère, mélanome chez une tante maternelle.
Traitements habituels : 
CACITVITD3 500/400 : 1-0-0
LANSOPRAZOLE 30mg : 1-0-0
GAVISCON : 0-1-1
DAFALGAN-CODEINE 500mg/30 : 1-1-1
Allergies : 
Non connues
Mode de vie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 5 de 22Vit seule, séparée du père de ses enfants depuis fin 2021.
2 enfants : 1 fils à Paris, 1 fille qui vit en internat et le weekend chez elle.
Caissière dans un supermarché.
Histoire de la maladie : 
Dyspnée d’effort depuis octobre 2021, motivant une consultation du cardiologue (Dr
[NOM]) : ETT le 6/01 : épanchement pleural droit. Pas d’altération de l’état général par
ailleurs.
Adressée au SAU de Saint-Palais le 7/01 : 
TDM thoracique : adénomégalies axillaires droites, masse mammaire droite de 25mm de grand
axe, épanchement pleural droit majeur, épaississement pleural droit
Drainage d’un liquide pleural exsudatif (protides à 46g/L), trouble, de 2,1L. Aspirations nulles
depuis le 8/01 après-midi.
Transfert en oncologie au [MASK] pour suite de prise en charge.
Bilan sénologique le 12/01 : repérage échographique d'une partie de la lésion cible inféro-
externe du sein droit. Anesthésie locale dans les règles strictes d'asepsie puis réalisation de trois
microbiopsies 14 G intra-lésionnelles. Anatomopathologie en faveur d’un carcinome infiltrant de
type non spécifique, RH-, HER2+++, Ki-67 à 40%, grade 3.
TDM TAP 13/01 : masse au niveau de la région mammaire droite avec adénomégalie axillaire.
Épanchement pleural résiduel occupant la moitié environ de l'hémichamp thoracique droit
associé à une image de condensation et probable atélectasie parahilaire droite. Image douteuse
d'environ 8 mm de grand axe au niveau du foie gauche à considérer de
Principe comme suspecte compte tenu du contexte. De façon associée, on notera l'aspect
de dilatation des voies biliaires intrahépatiques en particulier du côté gauche. Imagerie
complémentaire ? D'autre part, on retrouve plusieurs lésions d'allure lytique rachidienne en
particulier au niveau du coin postérieur de T1 sans signe d'épidurite sur le scanner, mais à
confronter à un examen IRM. Les autres lésions sont de plus petite taille disséminées au niveau
du rachis thoracique et lombaire.
17 janvier 2022 : IRM hépatique : examen en faveur d’une lésion secondaire sous-capsulaire de
15 mm.
21 janvier 2022 : IRM du rachis : multiples lésions secondaires rachidiennes, cervico-thoraco-
lombaires, sans lésion menaçante.
C1-J1 : PACLITAXEL-TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB (avec paclitaxel à 60 mg/m2 devant
perturbation du bilan hépatique).
Augmentation du PACLITAXEL à 80 mg/m2 à partir de C2-J1.
24 janvier 2022 : TEP TDM : caractère hypermétabolique de lésion mammaire droite avec
atteinte cutanée, des atteintes secondaires ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, pleurales
droites, hépatiques, péritonéales et osseuses.
ETT du 21 mars 2022 : FEVG à 70%.
21 mars 2022 : TEP TDM : très bonne réponse morphométabolique des lésions mammaires
droites avec atteinte cutanée, ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, pleurales, hépatiques,
péritonéales et osseuses.
06 mai 2022 : C6-J1 PACLITAXEL- TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB.
16 mai 2022 : TEP TDM : persistance d’un hypermétabolisme intense de la lésion mammaire
droite profonde au contact du pectoral. Réponse métabolique partielle de l’atteinte ganglionnaire
axillaire droite. Réponse métabolique complète des autres adénopathies sus-diaphragmatiques,
des atteintes ganglionnaires sous-diaphragmatiques pleurales, hépatiques, péritonéales et
osseuses. Régression de l’épanchement pleural droit.
Du 27 mai au 09 septembre 2022 : 6 cures de TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB sous-cutané
d’entretien.
19/09/2022 : TEP scanner : progression morpho-métabolique de la lésion mammaire droite, et de
l’atteinte ganglionnaire axillaire droite. Pas d’argument pour une atteinte secondaire.
Décision validée en RCP de poursuite du traitement d’entretien avec chirurgie mammaire.
30/09/2022 : C7 Trastuzumab-Pertuzumab sous cutanée.Devant une progression clinique locale
avec envahissement cutané, décision de ne pas réaliser la chimiothérapie et de modifier le
traitement de fond par Trastuzumab-Deruxtecan.
- 4/11/2022 au 6/01/2023 : C1 à C4 Trastuzumab-Déruxtécan.
- 16/12/2022 : scanner thoracique : pas de toxicité pulmonaire.
- 18/01/2023 : TEP TDM : réponse métabolique très partielle de la lésion mammaire
droite. Progression morphométabolique de l’atteinte cutanée mammaire droite. Apparition d’un
nodule hypermétabolique latéro-pectoral droit, très bonne réponse métabolique de l’atteinte
ganglionnaire axillaire droite et de la formation ganglionnaire axillaire gauche, pas de lésion à
distance.
9/02/2023 : mastectomie droite de rattrapage : anatomo-pathologie en faveur d’un carcinome
infiltrant métaplasique, de type carcinome épidermoïde de grade III, comportant une lésion
inféro-externe profonde de 4 cm et une vaste lésion cutanée à distance ulcérant le revêtement
cutané et le mamelon sur 7 cm. Phénotype A+ 40%, HER2+++, Ki 67 60%.
3/03/2023 : C5 Trastuzumab-Déruxtécan.
Décision de radiothérapie locorégionale post opératoire. Décision de suspendre le Trastuzumab-
Déruxtécan pendant la radiothérapie et de reprendre le traitement par Trastuzumab-Pertuzumab
sous cutané avec ajout du LETROZOLE 1 cp/j au vu de la composante RH+
24/03 au 26/05/2023 : C1 à C4 Trastuzumab-Pertuzumab sous cutané de reprise + LETROZOLE.
Mars à Mai 2023 : radiothérapie locorégionale.
Juin 2023 : Pas de progression à distance. Reprise ENHERTU.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 6 de 22Histoire récente : 
Apparition an août 2023 d’une probable infection aux dépends de la cicatrice de mastectomie
droite, avec échec d’un traitement par AUGMENTIN. Pas de fièvre associé.
Prélèvement de pus profond par le Dr [NOM] retrouvant la présence de S.aureus méthi-S et de
pseudomonas aeruginosa. La patiente finit ce jour un traitement par AMOXICILLINE.
Douleurs locales mal contrôlées par PARACETAMOL/CODEINE 500/30mg en systématique.
A noter que la cure d’ENHERTU a été réalisée le 25/08 pour limiter le risque de progression à
distance.
Examen clinique : 
Patiente OMS 0
Importante ulcération locale au niveau du sein droit avec fibrine ++, érythème tout au pourtour.
Reste de l’examen clinique sans particularité.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 14/09/2023 : 
Evolution dans le service : 
Sur le plan infectieux : 
Avis pris auprès du Dr [NOM] : 
débuter du cefepime 2g sur 4 heures toutes les 8 H pendant 3 -5 jours suivant évolution en
association avec ciflox per os 750 mg matin et soir.
Après cette initiation de 3 -5 jours : relai oral avec ciflox 750 mg matin et soir + fucidine 250mg
2 gel matin midi soir.
Durée 10 jours pour une infection des tissu mou et jusqu’à 4 à 6 semaines si atteinte osseuse.
Dans ce cas il serait souhaitable de réaliser un nouveau prélèvement osseux ou au contact
immédiat de l’os suivent possibilités pour confirmer les bactéries identifies.
Pour les soins locaux si plaie plutôt propre et peu exsudative, utiliser mèche et / ou compresses
de "SOrbact" au long cours.
Au vu de l’importance de la plaie rapporte 10 * 5 cm un lambeau de recouvrement parait
probablement nécessaire.
Contacter le Dr [NOM] en chir thor a Haut Leveque pour valider indication et
programmation du geste.
Surveillance : 
CEfepime : allergie troubles neurologique
Ciflox : tendicnoapthie diarrhes et allongement du QT à l ECG
Fucidine : eruption cytolyse et Arret des statine sou de ttt à risque musculaire.
BIo 1 / sem : NFS creat foie CRP jusqu a fin de TTT.
Maintenir pst avec sorbact pour eviter recontamination en attendant chirurgie.
Conformément à l’avis du Dr [NOM], demande d’un scanner thoracique à l’arrivée pour
rechercher une ostéite et début d’une antibiothérapie par CEFEPIME 2g sur 4h toutes les 8h
pendant 5 jours avant relais per os.
Sur le plan antalgique : 
Majoration du traitement antalgique avec arrêt du DAFALGAN-CODEINE et introduction de
SKENAN LP 10mg x 2.
Sur le plan oncologique : 
Dans le contexte infectieux, annulation de l’injection d’ENHERTU prévue le 15/09.
Traitements de sortie : 
Conclusion : 
Prochains rendez-vous : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 17/09/2023
surveillance 08 : 54 06:47 00:58 20:14 19:13 16:03 08:12 23:49 18:46 15:49 13:51 08:50 04:29
Température 37,40 37,60 38 38,50 37,90 37,50 37,40 37,50 38 37,60 36,90 36,70 37,30
Pouls 92 81 93 102 86 83 101
PA
113 104 113 132 103 117 101
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 7 de 22PA
66 50 66 74 60 63 69
Diastolique
Saturation
96 95 97 97 93 98 96
O²
Transit Absence Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : apyrétrique ce matin =
13 : 38
Infectieux : 
Fébricule à 38° en début de nuit.
Redescendue spontanément à 37.6° à 6h.
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Cutané : 
00 : 57
Psmt sein en place, propre.
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Infectieux : pic fébrile à 38.5° ce soir à 20h --> signalé à l'oncologue de garde ; hc PAC + VVP
prélevées --> ATP non administré car bonne tolérance, Hémodynamie conservée.
Pst : réfection effectué en consultation gynéco en début d'AM, les ordonnances ont été faxé à la
pharmacie de la patiente pour son RAD demain.
[NOM] [NOM] 18/09/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 18
Douleur : pas de plainte.
Devenir : RAD demain matin après son RDV, ambulance demander par la patiente.
Maylis ESI
Pst : 
Pas de réfection pst ce matin car rdv au consult gynéco à 14h pour suivi et réfection. Voir si
nouveau protocole.
18/09/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 15 Patiente non algique ce matin.
Devenir : 
RAD demain matin à 11h à confirmer au STAFF demain matin --> la patiente a contacté son
ambulance.
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 17/09/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 50
Cutané
=> pansement sein en place
Infectieux : patiente apyrétique cette AM, ce soir hyperthermie à 38° vers 19h, bonne tolérance
--> à surveiller --> contrôle 20h15 --> T°37.5
Douleur : EN à 5 ce soir vers 19h au niveau de sa plaie. Refuse ATG 3 en si besoin.
[NOM] [NOM] 17/09/2023 Pst : réfection selon protocole, reste algique pendant la réfection => Voir si possible de rajouter
Note IDE
[NOM] 18 : 57 Xylocaïne spray en local + bolus ATG3 en anticipé ?
Mobilier : 2 gonds de la porte de la chambre sont tombés => bon fait pour passage menuisier
Maylis ESI
Pst : 
Réfection pst selon protocole : pourtour inflammatoire : crème appliquée.
Patiente non douloureuse pendant la réfection grâce IVD ATG3 et casque [NOM].
17/09/2023 Plaie toujours fibrineuse, j'ai pu en retirer un peu avec détersion mécanique.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 50
Infectieux : 
Patiente apyrétique sous ATB.
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 17/09/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 04 : 29 => absence
Cutané
=> pansement sein en place
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 8 de 22Infectieux : hyperthermie à 38.2° à 16h, redescendue à 37.9° à 17h.
A 19h -> 38° -> à surveiller --> 20h 38.3° --> hémoc PAC + VVP prélevé + ECBU --> ATP non
donné car bonne tolérance
Douleur : pas de plainte cet AM
[NOM] [NOM] 16/09/2023 Pst : réfection ce soir selon protocole avec ATG 3 en IVD, administré 10min avant et masque
Note IDE
[NOM] 19 : 25 [NOM].
Cavité fibrineuse ++++
Reste algique avec un EN à 2 pendant la réfection
Maylis ESI
Pst : 
Réfection pst avec IVD ATG3 10 min avant et masque [NOM] pendant le geste.
Nettoyage serum phy et détersion mécanique --> peu de fibrine retirée. Cavitée comblée avec
Sorbact Ribbon Gauez puis mise en place pst Sorbact Absorption et brassiere de la patiente.
--> Sorbact gel dressing non mis car commande pharma reçu à 12h30. A réintégrer à la réfection
du pst en fin de journée.
Pourtour inflammatoire --> crème mise en place.
16/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 22 Commande laissée en chambre.
Douleur : 
Patiente non algique ce matin même pendant la réfection du pst.
Risque infectieux : 
Patient apyrétique sous ATB
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 15/09/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 29
Cutané
=> pansement sein propre et en place
Etat cutané : pansement plaie sein droit refais ce soir selon protocole gynéco après pré
medication ATG 3 IV (VOIR POUR METTRE CASQUE [NOM])
=> pourtour rouge inflammatoire
=> plaie profonde d'un à deux cm avec coussin de fibrine
15/09/2023 => Algique pendant la réfection
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 02
Appel pharmacie pour récupérer commande => commande non retrouver => re passer
commande / appler pharmacie
Doit repassé en CS gynéco lundi
Cutané : 
Pst fait lors du rdv au service gynéco et protocole mis à jour.
15/09/2023 Pst commandés : 10 de chaque.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 50
Douleur : 
Patient avec EN à 4/5 à son retour du rdv --> interdose ATG3 administré.
IDE Cs chir gynéco : 
Refection du pansement sous masque hypno VR + xylocaine spray.
Selon protocole Dr [NOM] : Nettoyage serum phy + detertion mécanique + SORBACT gel
dressing dans le fond de la cavité + ALOPLASTINE sur peau peri lésionnelle. Combler la cavité
avec SORBACT Ribbon gauze puis fermer le pansement avec SORBACT Absorption + brassière
car patiente allergique au sparadrap
[NOM] GERMAIN- 15/09/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 12
A faire tous les jours. Voir pour prise antalgique 1/2h avant le soin car légèrement douloureux.
PEC sous [NOM] appréciée par la patiente.
A vu Sophie [NOM] qui lui a expliqué le geste de lambeau de recouvrement qui est envisagé de
réaliser après ATBthérapie soit à Bordeaux soit à Toulouse. Patiente ok.
Nouveau RDV avec notre équipe lundi 18/09/23 à 14h.
Cutané : 
Psmt mastectomie Dte en place, propre.
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : 
01 : 00
Apyrétique.
Douleur : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 9 de 22Pas de plainte algique sur la nuit.
MDV : Patiente autonome pour les AVQ, 2 enfant
Voie d'abord : perfusé au PAC avec RV +
PST : pansement refais ce soir => nettoyage sérum phy puis alginate posé dans la plaie +
resposorb sans adhésif car non supporter par la patiente)
Plaie fibrineuse +++ avec pourtour inflammatoire et léger saignement a l'extrémité droite de la
14/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] plaie (algique ++ quand nettoyage à cet endroit)
22 : 53
=> protocole sera revu en CS gynéco demain
=> mise sous ATB
=> Hc PAC VVP prélevé
Examen : Scan thoracique fait => pas d'ostéite
Douleur : Algique à EN 5/10 a son arrivé => ATG 3 administré l'a peu soulagé
Prise en charge d’une infection locale post
mastectomie droite + radiothérapie chez une
patiente sous ENHERTU en 2ème ligne pour
un carcinome mammaire , métastatique pleural,
osseux, péritonéal et hépatique.
CONSULTATION IDE [NOM] : prévue
demain 15/09 à 10h30, faire descendre
patiente pour refection pansement ( verront
14/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] si grattage fibrine )
16 : 22
Nettoyage plaie serum phy 2 fois par jour +
pansement RESPOSORB SUPER 15/20 cm
Nous amene fin d'apres midi pansement car hors
dotation hôpital ( patiente n'ayant rien amené )
EXAMEN scan thoracique demandé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL 10MG/ML santé : 2mg IV
2 mg - Normal 15/09/2023 18 : 16 19/09/2023 06:16 [NOM] [NOM]
INJ 1ML avant chaque
pansement local,
deux fois par jour
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : .25
CEFEPIME MYL 2G PDR par . Notes du
2 G - Normal 14/09/2023 16 : 03 18/09/2023 19:47 [NOM] [NOM]
INJ [1] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACTISKENAN 5MG
1 GEL - Normal 14/09/2023 16 : 30 19/09/2023 12:27 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 14/09/2023 16 : 04 19/09/2023 08:04 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
CALCIDOSE VIT D3
1 SAC - Matin [8h] Normal 14/09/2023 16 : 30 19/09/2023 09:30 [NOM] [NOM]
500MG/400UI PDR [1]
CIPROFLOXACINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
ARW 750MG CPR [100] 1 CPR 18/09/2023 12 : 15 19/09/2023 09:30
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
GAVISCON SUSP BUV - midi soir (12h 19h)
1 SACHET 14/09/2023 16 : 30 19/09/2023 12:00 [NOM] [NOM]
SACHET [24] Sachet(s) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 10 de 22LANSOPRAZOLE BGA 30
1 CPR - Matin [8h] Normal 14/09/2023 16 : 30 19/09/2023 09:31 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 14/09/2023 16 : 04 19/09/2023 10:04 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h -
1 GEL 14/09/2023 16 : 30 19/09/2023 09:31 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal
Statut des prescriptions : En pause
FUCIDINE 250MG CPR [10] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 18/09/2023 12 : 15
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
14/09/2023 17 : 07 Scanner Thoracique 14/09/2023 17:54 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/09/2023
14/09/2023 15 : 49 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
17 : 48
14/09/2023
14/09/2023 15 : 49 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
17 : 48
14/09/2023
14/09/2023 16 : 03 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
17 : 48
16/09/2023
16/09/2023 21 : 40 Hémoculture Flacons 3 et 4 Juliette GENDRE
21 : 54
18/09/2023
18/09/2023 20 : 47 Hémoculture Flacons 3 et 4 Paul-Emile VILLETTE
21 : 19
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
14/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 22 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/09/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 16 : 22 [NOM]
- Matin midi goûter 14/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16 : 22 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 14/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 16 : 22 [NOM]
14/09/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 22 [NOM]
14/09/2023 [NOM]
CCI : POSE AIGUILLE Réalisé - URGENT Urgent
16 : 22 [NOM]
- Matin midi soir nuit 14/09/2023 [NOM]
CCI : SURV Réalisé
Normal 16 : 22 [NOM]
PANSEMENT : 14/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
REFECTION 16 : 22 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 11 de 22Plan de soins Jour J du 19/09/2023 07h00 au 20/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En cours — CEFEPIME VIATRIS 2G PDR [NOM]
INJ - 2G poudre (1 mL) - Dose 2 G - sur 4 hrs - Début le 14/09/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 03
Heure(s) - 1ère dose : 14/09/2023 @ 16:03 Arrêt le 18/09/2023 à 08:03 * 2 G
Notes de professionel de santé : 12:17
Admin le 18/09/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 47
Signé — MORPHINE CHL AGT 10 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/1ML solution (1 mL) - Dose 2 mg Début le 15/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 18 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 15/09/2023 @ 18:16 Fin le 15/10/2023 à 18:16 * 2 mg
Notes de professionel de santé : 06:16
2mg IV avant chaque pansement local, deux Admin le 19/09/2023 à
fois par jour 06 : 16
Signé — MORPHINE CHL AGT 10 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/1ML solution (1 mL) - Dose 2 mg Début le 15/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 18 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 15/09/2023 @ 18:16 Fin le 15/10/2023 à 06:16 * 2 mg
Notes de professionel de santé : 06:16
2mg IV avant chaque pansement local, deux Admin le 19/09/2023 à
fois par jour 06 : 16
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 16:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 20:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 00:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 04:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 08:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 12:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04 16:04 * 1
14/09/2023 @ 16 : 04 Fin le 14/10/2023 à CPR
si anxiété 08 : 04
Admin le 19/09/2023 à
08 : 04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 12 de 22Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04 00:04 * 1
14/09/2023 @ 16 : 04 Fin le 14/10/2023 à CPR
si anxiété 08 : 04
Admin le 19/09/2023 à
08 : 04
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04 08:04 * 1
14/09/2023 @ 16 : 04 Fin le 14/10/2023 à CPR
si anxiété 08 : 04
Admin le 19/09/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 14/09/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE - 16 : 30 09:30 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
09 : 30
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 750MG Début le 18/09/2023 à
CPR - 750MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 15
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
09 : 30
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 750MG Début le 18/09/2023 à
CPR - 750MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 15
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 0 C9 P : R30 * 1
Admin le 19/09/2023 à
09 : 30
En pause — FUCIDINE 250 MG CPR - 250MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/09/2023 à 08 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 18/09/2023 @ 19:00 12:15 CPR
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
En pause — FUCIDINE 250 MG CPR - 250MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/09/2023 à 12 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 18/09/2023 @ 19:00 12:15 CPR
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
En pause — FUCIDINE 250 MG CPR - 250MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/09/2023 à 19 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 18/09/2023 @ 19:00 12:15 CPR
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 14/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - 16 : 30
D 1èo rs ee d 1 o sS eA : 1C 4H /0E 9T /2 - 0 O 23R @AL 1E 9 :- 0 m 0idi soir (12h 19h) - F 12in :0 l 0e 14/10/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 14/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - 16 : 30
D 1èo rs ee d 1 o sS eA : 1C 4H /0E 9T /2 - 0 O 23R @AL 1E 9 :- 0 m 0idi soir (12h 19h) - F 12in :0 l 0e 14/10/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 14/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 30
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 15/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 0 C9 P : R31 * 1
Admin le 19/09/2023 à
09 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 13 de 22Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 16:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 22:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 04:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 10:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 14/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 30 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 14/09/2023 @ 20:00 Fin le 14/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
09 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 14/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 30 09:31 * 1
20h) - 1ère dose : 14/09/2023 @ 20:00 Fin le 14/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
09 : 31
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 22
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 22 08:00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/09/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 14 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 14/09/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 15 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - à 08h Début le 14/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 16 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 20/09/2023 07h00 au 21/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — MORPHINE CHL AGT 10 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/1ML solution (1 mL) - Dose 2 mg Début le 15/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 18 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 15/09/2023 @ 18:16 Fin le 15/10/2023 à 18:16 * 2 mg
Notes de professionel de santé : 06:16
2mg IV avant chaque pansement local, deux Admin le 19/09/2023 à
fois par jour 06 : 16
Signé — MORPHINE CHL AGT 10 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/1ML solution (1 mL) - Dose 2 mg Début le 15/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 18 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 15/09/2023 @ 18:16 Fin le 15/10/2023 à 06:16 * 2 mg
Notes de professionel de santé : 06:16
2mg IV avant chaque pansement local, deux Admin le 19/09/2023 à
fois par jour 06 : 16
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 08:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 12:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 16:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 20:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 00:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG [NOM] [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4 Début le 14/09/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14/09/2023 @ 16:30 04:27 * 1
16 : 30 Fin le 15/10/2023 à GEL
si douleurs 04 : 27
Admin le 19/09/2023 à
12 : 27
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04 08:04 * 1
14/09/2023 @ 16 : 04 Fin le 14/10/2023 à CPR
si anxiété 08 : 04
Admin le 19/09/2023 à
08 : 04
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04 16:04 * 1
14/09/2023 @ 16 : 04 Fin le 14/10/2023 à CPR
si anxiété 08 : 04
Admin le 19/09/2023 à
08 : 04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 17 de 22Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 14/09/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:04 00:04 * 1
14/09/2023 @ 16 : 04 Fin le 14/10/2023 à CPR
si anxiété 08 : 04
Admin le 19/09/2023 à
08 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 14/09/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE - 16 : 30 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
09 : 30
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 750MG Début le 18/09/2023 à
CPR - 750MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 15
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
09 : 30
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 750MG Début le 18/09/2023 à
CPR - 750MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 15
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 25/09/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
09 : 30
En pause — FUCIDINE 250 MG CPR - 250MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/09/2023 à 08 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 18/09/2023 @ 19:00 12:15 CPR
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
En pause — FUCIDINE 250 MG CPR - 250MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/09/2023 à 12 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 18/09/2023 @ 19:00 12:15 CPR
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
En pause — FUCIDINE 250 MG CPR - 250MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 18/09/2023 à 19 : 00 * 2
soir - 1ère dose : 18/09/2023 @ 19:00 12:15 CPR
Fin le 25/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 14/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - 16 : 30
D 1èo rs ee d 1 o sS eA : 1C 4H /0E 9T /2 - 0 O 23R @AL 1E 9 :- 0 m 0idi soir (12h 19h) - F 12in :0 l 0e 14/10/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 14/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - 16 : 30
D 1èo rs ee d 1 o sS eA : 1C 4H /0E 9T /2 - 0 O 23R @AL 1E 9 :- 0 m 0idi soir (12h 19h) - F 12in :0 l 0e 14/10/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 14/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 30
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 15/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 19/09/2023 à
09 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 10:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 18 de 22Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 16:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 22:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 14/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 04 04:04 * 2
presc. : 14/09/2023 @ 16:04 Fin le 14/10/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 04
Admin le 19/09/2023 à
10 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 14/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 30 08:00 * 1
20h) - 1ère dose : 14/09/2023 @ 20:00 Fin le 14/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
09 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 14/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 16 : 30 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 14/09/2023 @ 20:00 Fin le 14/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
09 : 31
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 22
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 22 08:00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 14/09/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 19 de 22[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 14/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 16:22
14/09/2023 @ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 19/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 14/09/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 16:22
@ 16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CCI : SURV - Matin midi soir nuit - Début le 14/09/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 14/10/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PANSEMENT : REFECTION - à 08h Début le 14/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/09/2023 @ 16:22
16 : 22 Fin le 21/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/09/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 20 de 22Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 14/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75114
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 14/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par MOUZA Virgile le 14/09/2023
SCANNER THORACIQUE
Indications : 
Cancer du sein métastatique avec récemment mastectomie droite et radiothérapie compliquée d'une importante infection locale à
pyo et s.aureus
Recherche : Scanner thoracique pour rechercher une ostéite qui modifierait la durée des antibiotiques
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans injection.
RESULTATS : 
Examen analysé comparativement au scanner du 28 juillet 2023 : 
Perte de substance en regard de la voie d'abord de la mastectomie droite.
Ostéocondensation de l'arc antérieur de la 4e côte droite sans lyse osseuse suspecte, stable comparativement au scanner du 28
juillet 2023.
L'extrémité distale du cathéter de la chambre implantable pectorale gauche se termine dans la veine cave supérieure.
14/09/2023 Majoration de l'épanchement pleural droit apparaissant ce jour de moyenne à grande abondance.
CR Scanner
17 : 07 Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence de foyer de condensation pulmonaire notable.
Trouble ventilatoire basal droit
Pas de nodule pulmonaire suspect décelé.
Multiples lésions ostéocondensantes nodulaire du squelette axial en lien avec des lésions secondaires.
CONCLUSION : 
Examen analysé comparativement au scanner du 28 juillet 2023 : 
Ostéocondensation de l'arc antérieur de la 4e côte droite d'allure réactionnelle en regard de la perte de substance sous-cutanée
mammaire droite sans lyse osseuse suspecte, stable comparativement au scanner du 28 juillet 2023.
Pas de franc argument pour une ostéite.
MOUZA Virgile, interne
Technique : 
PDL : 155.88 mGy.cm CTDI : 4.14 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
18/09/2023 21 : 19 18/09/2023 21:19 16/09/2023 21:54 16/09/2023 21:54 16/09/2023 21:00
Résultat de labo
(6055284) (6055283) (6054041) (6054040) (6054039)
Compte rendu Bactériologie Bact230918214805-1.pdf Bact230918214806-1.pdf Bact230916222005-1.pdf Bact230916222007-1.pdf Bact230918100453-1.pdf
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 21 de 22Résultat Automate flacon
En cours En cours En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL : est > à 10 mL :
risque de résultat risque de résultat
faussement positif faussement positif
Volume sang flacon aérobie Pour mémoire, il est Volume correct Pour mémoire, il est Volume correct
nécessaire de prélever nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par 8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL : est > à 10 mL :
risque de résultat risque de résultat
faussement positif faussement positif
Volume sang flacon anaérobie Pour mémoire, il est Volume correct Pour mémoire, il est Volume correct
nécessaire de prélever nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par 8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur chambre Sur voie veineuse Sur chambre
Localisation hémoculture
périphérique implantable (PAC) périphérique implantable (PAC)
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 8 /µL
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23176669 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 62.7 kg
Le 19/09/2023 15 : 22 Page 22 de 22