anonymisation/corpus_validation/trackare-03023845-23224101_03023845_23224101.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23224101
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/11/2023 Heure d'admission: 15:31
Date de sortie : 27/11/2023 Heure de sortie: 13:21
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] angélina [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 27/11/2023 27/11/2023 26/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023
surveillance 12 : 14 08:43 23:17 08:53 19:03 15:06 12:00 08:07 04:19 21:49 18:55 15:08 11:57
Glycémie
1,03 1,47 1,39 1,18 0,89 1,54 1,48 1,87 2,28 1,37 2,29 1,71
capillaire
Température 36,30 36,20 36,60 36,60 36,40
Pouls 94 79 86 87 104
PA
127 140 135 152 124
Systolique
PA
77 78 77 80 83
Diastolique
Saturation
98 98 97 96 97
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN
douleur
Score au
0 4 0 0 0 5
repos
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 21/11/2023 22/11/2023
surveillance 22 : 15 22:34
CET cétonémie
0.1
Cétonurie 0.1
Analyse Urinaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 1 de 25Item de 22/11/2023 21/11/2023
surveillance 22 : 34 22:15
CET cétonémie
0.1
Cétonurie 0.1
Poids/Taille
Item de 23/11/2023 21/11/2023
surveillance 08 : 43 15:55
Poids [kg] 104,30 106,10
Taille [cm] 161
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
surveillance 08 : 43 08:53 15:06 08:07 15:08 08:42 07:31 22:21 22:15 15:55
Température 36,30 36,20 36,60 36,60 36,40 36,20 36,50 36,40 36
Pouls 94 79 86 87 104 75 77 94 112
PA
127 140 135 152 124 106 124 113 116
Systolique
PA
77 78 77 80 83 67 78 67 80
Diastolique
Saturation
98 98 97 96 97 97 97 98 96
O²
Surv. Contention
Item de 27/11/2023 27/11/2023 26/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 23/11/2023
surveillance 12 : 14 08:43 23:17 08:53 19:03 15:06 12:00 08:07 21:49 18:55 15:08 11:57 08:42
Glycémie
1,03 1,47 1,39 1,18 0,89 1,54 1,48 1,87 2,28 1,37 2,29 1,71 1,85
capillaire
Température 36,30 36,20 36,60 36,60 36,40 36,20
Pouls 94 79 86 87 104 75
PA
127 140 135 152 124 106
Systolique
PA
77 78 77 80 83 67
Diastolique
Saturation
98 98 97 96 97 97
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif entrée : [NOM] en [NOM] d'un diabète déséquilibré, HbA1C 9% en septembre (6,2% en
janvier)
Atcdts : 
- HTA
- AOMI suivie par dr plat en doppler
- Angor spastique
- Gastrite érythémateuse et bulbite érythémateuse, Œsophagite
- Polypose intestinale récidivante
- Cirrhose hépatique suivie par Dr [NOM]
Histoire de la DR. [NOM] 27/11/2023 - SAOS appareillée
maladie [NOM] 12 : 48 - BPCO, emphysème, Asthme suivie par Dr [NOM]
- Tendinopathie scapulohumérale bilatérale
- Bursopathie avec arthropathie bilatérale
- Lombalgies chroniques, a eu infiltration en septembre 2023 articulations interapophysaires
postérieures L4/L5 et L5/S1 droites
chir : 
- Appendicectomie
- Amygdalectomie
- Compression nerf médian et cubital avec intervention en 2010 (bilatéral)
- opéré PTH droite en 2018
fam : mère et grand père maternel D2
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 2 de 25Suivi retentissement diabète : 
ophtalmologique : RD minime OD dr famery septembre 2023, prochain contrôle à 1 an
cardiologique : suivi régulier Dr [NOM]
nephrologique : RAC 2,6 mg/mmol en septembre 2023
TTT à l'entrée : 
Baclocur 40 : 2 matin et 2 soir
Baclocur 10 : 1 matin et 1 soir
paroxetine 20 3 le matin
esomeprazole 40 le matin
tahor 80 le soir
metformine 1000 : 1 matin et 1 soir
ventoline
trimbow 87/2/9 matin et soir
Kardégic 75
effizinc 2 par jour
Mode de vie : 
Vit seul, divorcé 5 enfants
Ancien chaudronnier AAH
Alcool sevré depuis janvier 2023
Tabac 2 paquest par jour
EC : 
Poids 106,1 kg IMC 40,9 kg/m²
Abdomen pléthorique
quelques vergetures
Buffalo neck
molluscum pendulum
pallesthésie monofilament OK
Pas de souffle cardiaque ni carotidien
BIOLOGIE : 
ionogramme sanguin créatinémie NFS tsh sans anomalie
ferritine 87,65 µg/L
HDL 0,34 g/L LDL 0,97 g/L TG 2,27 g/l
HbA1C 10,6%
igf1 dans les valeurs normales
CLU en cours
TDM TAP 27/11/2023 : 
A l'étage thoracique : 
Examen comparé à celui du 12/10/2021.
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Plages en verre dépoli et foyers de bronchectasies antérieures dans les régions moyennes
d'aspect stable.
Lésions d'emphysème paraseptal aux apex.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Pancréas de morphologie normale sans dilatation canalaire et sans lésion suspecte. Absence
de calcification pancréatique. Légère dysmorphie hépatique avec hypotrophie du segment IV,
hypertrophie du segment I. Absence de lésion hépatique suspecte. Bonne perméabilité des
veines hépatiques et du réseau porte. Absence de reperméabilisation de la veine paraombilicale.
Vésicule biliaire alithiasique aux parois fines.
Absence de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
Rate de taille normale au parenchyme homogène.
Intégrité des surrénales et des reins en dehors de lésion kystique Bosniak 1. Absence
d'épanchement intrapéritonéal libre. Absence d'épaississement suspect du tube digestif.
Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte thoraco abdominopelvienne.
Absence d'anomalie pancréatique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 3 de 25Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
[NOM] EN [NOM] DANS LE SERVICE : 
1/ éducation diététique : 
Alimentation : Il essaie de manger moins de desserts sucrés, ne boit pas de boissons sucrées.
Il voudrait perdre du poids mais n'y arrive pas.
2 repas principaux, pas de petit-déjeuner, 1 collation glucidique l'après-midi,
aime beaucoup les fruits surtout les fruits d'été, aime bc le fromage.
- P.déj : 2 à 3 mug de café sans sucre, ne mange pas.
- déjeuner, vers 14h : il prend le temps de cuisiner, Viande + féculent ou légumes,
pain complet ou seigle : quantité variable, fromage (aime beaucoup), 1 yaourt nature et/ou 1 cpte
et/ou 1 fruit (avant il prenait souvent 1 crème dessert).
- ap.midi : café, 2 à 3 biscottes + Nutella ou miel.
- Soir : soupe, fromage/pain, 1 ou 2 desserts.
2/ Adaptation thérapeutique : 
Sortie sous metformine 1000 2/ jour, avec trulicity 1.5mg par semaine
Education à l'auto surveillance glycémique, l'injection de TRULICITY
Proposition de surveiller les glycémies 2 fois par mois (1 cycle = 5gmycémies par jour)
CONCLUSION
Déséquilibre de diabète de type 2, sans facteur évident de décompensation mis en évidence.
Majoration du traitement anti diabétique avec ajout d'un aGLP1.
Suivi habituel par son médecin traitant, nous sommes disponible si le diabète se déséquilibrait à
nouveau de manière majeure.
Traitement de sortie : 
Ajout de TRULICTY 1.5mg / semaine le samedi
reste du traitement habituel inchangé
perm de samedi à 10h jusqu'à dimanche 18h
DR. [NOM] 23/11/2023
Note d'évolution on débute trulicity ce soir
[NOM] 11 : 56
TDM TAP lundi sortie lundi ou mardi en fonction
DR. [NOM] 21/11/2023
Note d'évolution cat on observe glycémies on verifie trigly et scanner abdo pour voir si indication possible GLP1
[NOM] 18 : 07
Motif entrée : [NOM] en [NOM] d'un diabète déséquilibré, HbA1C 9% en septembre (6,2% en
janvier)
Atcdts : 
- HTA
- AOMI suivie par dr plat en doppler
- Angor spastique
Histoire de la DR. [NOM] 21/11/2023 - Gastrite érythémateuse et bulbite érythémateuse, Œsophagite
maladie [NOM] 16 : 51
- Polypose intestinale récidivante
- Cirrhose hépatique suivie par Dr [NOM]
- SAOS appareillée
- BPCO, emphysème, Asthme suivie par Dr [NOM]
- Tendinopathie scapulohumérale bilatérale
- Bursopathie avec arthropathie bilatérale
- Lombalgies chroniques, a eu infiltration en septembre 2023 articulations interapophysaires
postérieures L4/L5 et L5/S1 droites
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 4 de 25chir : 
- Appendicectomie
- Amygdalectomie
- Compression nerf médian et cubital avec intervention en 2010 (bilatéral)
- opéré PTH droite en 2018
fam : mère et grand père maternel D2
Suivi retentissement diabète : 
ophtalmologique : RD minime OD dr famery septembre 2023, prochain contrôle à 1 an
cardiologique : suivi régulier Dr [NOM]
nephrologique : RAC 2,6 mg/mmol en septembre 2023
TTT à l'entrée : 
Baclocur 40 : 2 matin et 2 soir
Baclocur 10 : 1 matin et 1 soir
paroxetine 20 3 le matin
esomeprazole 40 le matin
tahor 80 le soir
metformine 1000 : 1 matin et 1 soir
ventoline
trimbow 87/2/9 matin et soir
Kardégic 75
effizinc 2 par jour
Mode de vie : 
Vit seul, divorcé 5 enfants
Ancien chaudronnier AAH
Alcool sevré depuis janvier 2023
Tabac 2 paquest par jour
EC : 
Poids 106,1 kg IMC 40,9 kg/m²
Abdomen pléthorique
quelques vergetures
Buffalo neck
molluscum pendulum
pallesthésie monofilament OK
Pas de souffle cardiaque ni carotidien
BIOLOGIE : 
ionogramme sanguin créatinémie NFS tsh sans anomalie
ferritine 87,65 µg/L
HDL 0,34 g/L LDL 0,97 g/L TG 2,27 g/l
HbA1C 10,6%
igf1 dans les valeurs normales
CLU en cours
TDM TAP
[NOM] EN [NOM] DANS LE SERVICE : 
Ajout de trulicity 1,5 mg par semaine
éducation à la réalisation de glycémies capillaires
éducation diététique : 
Alimentation : Il essaie de manger moins de desserts sucrés, ne boit pas de boissons sucrées.
Il voudrait perdre du poids mais n'y arrive pas.
2 repas principaux, pas de petit-déjeuner, 1 collation glucidique l'après-midi,
aime beaucoup les fruits surtout les fruits d'été, aime bc le fromage.
- P.déj : 2 à 3 mug de café sans sucre, ne mange pas.
- déjeuner, vers 14h : il prend le temps de cuisiner, Viande + féculent ou légumes,
pain complet ou seigle : quantité variable, fromage (aime beaucoup), 1 yaourt nature et/ou 1 cpte
et/ou 1 fruit (avant il prenait souvent 1 crème dessert).
- ap.midi : café, 2 à 3 biscottes + Nutella ou miel.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 5 de 25- Soir : soupe, fromage/pain, 1 ou 2 desserts.
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 21/11/2023 21/11/2023 21/11/2023
surveillance 08 : 43 08:53 15:06 08:07 15:08 08:42 07:31 22:21 22:15 15:55
Température 36,30 36,20 36,60 36,60 36,40 36,20 36,50 36,40 36
Pouls 94 79 86 87 104 75 77 94 112
PA
127 140 135 152 124 106 124 113 116
Systolique
PA
77 78 77 80 83 67 78 67 80
Diastolique
Saturation
98 98 97 96 97 97 97 98 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
a eu TDM ce matin
27/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 21
rd ce jour
24/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] perm ce we, signée, peut partir sans voir medecin
20 : 34
Suivi diet
- ttt de sortie : Trulicity et Metformine,
- ce jour : 104,3 kg --> il aurait donc perdu 1,8 kg en 2 jours.
Nous refaisons le point sur son alimentation au domicile et ce qu'il peut mettre en place : 
- les portions sont plus copieuses chez lui --> il peut diminuer les quantités (féculents, fromage,
24/11/2023
Note Diététicienne Armelle [NOM] viande...)
14 : 11
tout en conservant des repas variés et sans exclusion (continuer à manger de tout),
- activité physique : très satisfait de la PEC UTAPS (avait vu la diet Chloé) et satisfait de
son activité physique actuelle : 2x/sem, 1 h de vélo et exercices variés + marche les autres jours.
- sevrage OH : il boit 2 bières s/alcool/jour (33 cl x2) et cela l'aide beaucoup pour son abstinence.
- conseils pour manger plus lentement, en pleine conscience.
aura tdm lundi
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] perm ce we
14 : 36
Trulicity debutée ce soir, s'est fait l'injection seul
Avis diet
Déséquilibre du diabète traité par Metformine, HbA1C : 10,6 %
106 kg, 161m, IMC : 40,9
Atcd : cirrhose, alcool sevré depuis janvier 2023,
gastrite, oesophagite, SAOS, BPCO, tabagisme.
Retraité chaudronnier, vit seul.
Activité physique : sport adapté (suite UTAPS) 2x/sem.
Alimentation : Il essaie de manger moins de desserts sucrés, ne boit pas de boissons sucrées.
22/11/2023 Il voudrait perdre du poids mais n'y arrive pas.
Note Diététicienne Armelle [NOM]
14 : 21 2 repas principaux, pas de petit-déjeuner, 1 collation glucidique l'après-midi,
aime beaucoup les fruits surtout les fruits d'été, aime bc le fromage.
- P.déj : 2 à 3 mug de café sans sucre, ne mange pas.
- déjeuner, vers 14h : il prend le temps de cuisiner, Viande + féculent ou légumes,
pain complet ou seigle : quantité variable, fromage (aime beaucoup), 1 yaourt nature et/ou 1 cpte
et/ou 1 fruit (avant il prenait souvent 1 crème dessert).
- ap.midi : café, 2 à 3 biscottes + Nutella ou miel.
- Soir : soupe, fromage/pain, 1 ou 2 desserts.
PEC diet : à réévaluer en fonction du ttt qui sera mis en place.
Apyrétique
Rougeur => thorax ,dos et cuisse ce soir ( pas de ttt modifié )
=> pas d'allergies connues
Cstes => 113/67 Fc 94
[NOM] LE => Sat 98% en AA
22/11/2023
Note IDE [NOM]
02 : 02
[NOM] HGT 2.77 à 22h cétonémie à 0.1
2.58 à 0h
1.97 à4h
A dormi
21/11/2023 - Patient admis pour déséquilibre de diabète => Poursuite même ttt et réévaluation demain
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 53 - TDM abdo / pelvien envisagé après BS
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 6 de 25Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 08:46
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 08:46
[NOM]
Sachet(s)
Notes du
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 08:46 professionel de
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
santé : matin à jeun
LIORESAL 10MG CPR [50] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
9 CPR 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 08:46
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
3 CPR - Matin [8h] Normal 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 08:46
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
RUBOZINC 15MG GELULE DR. [NOM]
2 GEL - Soir [19h] Normal 21/11/2023 17 : 15 26/11/2023 18:37
[30] Gelule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
METFORMINE MYP
- midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 21/11/2023 18 : 04 26/11/2023 18:37
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR 27/11/2023 12 : 48
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 27/11/2023 12 : 48
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
Notes du
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 27/11/2023 12 : 48 professionel de
MG CPR OROD [14] CPR(s) Sortie [NOM]
santé : matin à jeun
LIORESAL 10MG CPR [50] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
9 CPR 27/11/2023 12 : 48
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
METFORMINE MYP professionel de
- midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 27/11/2023 12 : 48 santé: suspendu
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S) jusqu'au 29
novembre inclus
PAROXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
3 CPR 27/11/2023 12 : 48
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
RUBOZINC 15MG GELULE - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 GEL 27/11/2023 12 : 48
[30] Gelule(s) Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
TRULICITY 1,5 MG SOL
- Tous les jeudis DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 23/11/2023 09 : 35 23/11/2023 18:18
Normal [NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 1,5 MG SOL
- Tous les jeudis DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 27/11/2023 12 : 48
Presc. de Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
TRIMBOW 87/5/9
MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 BOUFFEE 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 08:46
D [1] FLACON(S) 19h) Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
TRIMBOW 87/5/9
MCG SOL INH 60 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 BOUFFEE 27/11/2023 12 : 48
D [1] FLACON(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
PRESSURISE(S)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP DR. [NOM]
2 Dose(s) - Normal 21/11/2023 17 : 15 27/11/2023 12:53
INH [200] FLACON(S) [NOM]
PRESSURISE(S)
VENTOLINE 100 DR. [NOM]
2 Dose(s) - Presc. de Sortie 27/11/2023 12 : 48
MICROGRAMMES SUSP [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 7 de 25INH [200] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
27/11/2023 08 : 34 27/11/2023 09:05 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/11/2023
22/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 13
Fer + coefficient de saturation
22/11/2023
22/11/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
08 : 13
saturation )
23/11/2023
23/11/2023 07 : 00 Créatinine urine ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 48
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
- 1 seule fois 1 seule 21/11/2023 déséquilibre [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 19 : 57 diabète [NOM]
rations
hospitalières
insuffisantes
Maria Del
1 Semaine - Goûter 27/11/2023
COLLATION Réalisé [NOM]
[16h] Normal 12 : 20
[NOM]
DESINFECTION
21/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
19 : 57 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 21/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 19 : 57 [NOM]
- Matin midi goûter 21/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 19 : 57 [NOM]
21/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
19 : 57 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/11/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 06 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 21/11/2023 [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 19 : 57 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 27/11/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 48 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
BANDELETTES 1 Mois (30j) - 1xJour 27/11/2023 DR. [NOM]
Signé
GLYCEMIQUES [8h] Presc. de Sortie 12 : 48 [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 27/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 48 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANCETTES 1 Mois (30j) - 1xJour 27/11/2023 DR. [NOM]
Signé
GLYCEMIQUE [8h] Presc. de Sortie 12 : 48 [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 27/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Sortie 12 : 48 Révisé/Traité [NOM]
0/540 : Non
LIORESAL 10MG CPR [50] 9 CPR - Matin soir (8h - 27/11/2023 DR. [NOM]
Réalisé administré Révisé/
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 48 [NOM]
Traité
METFORMINE MYP
1 CPR - midi soir (12h 19h) 27/11/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 48 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
PAROXETINE ARW 20MG 3 CPR - Matin [8h] Presc. de 27/11/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 48 Révisé/Traité [NOM]
RUBOZINC 15MG GELULE 2 GEL - Soir [19h] Presc. de 27/11/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[30] Gelule(s) ORALE Sortie 12 : 48 Révisé/Traité [NOM]
TRIMBOW 87/5/9 1 BOUFFEE - Matin soir (8h - 27/11/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Signé
MCG SOL INH 60 INHALEE 19h) Presc. de Sortie 12 : 48 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 8 de 25D [1] FLACON(S)
PRESSURISE(S)
TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg
- Tous les jeudis 27/11/2023 0/4 : Non administré DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé
Presc. de Sortie 12 : 48 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP 2 Dose(s) 27/11/2023 0/8 : Non administré DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
INH [200] FLACON(S) INHALEE 12 : 48 A valider [NOM]
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 9 de 25Plan de soins Jour J du 27/11/2023 07h00 au 28/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 21/11/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 1 BOUFFEE - 17 : 15
I dN osH eA : 2L 1E /1E 1 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère A 15r :r 1ê 6t le 10/02/2023 à 1 B9 O:0 U0 F * F E1 E
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 21/11/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 1 BOUFFEE - 17 : 15
I dN osH eA : 2L 1E /1E 1 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 B8 O:4 U6 F * F E1 E
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 15r :r 1ê 6t le 10/02/2023 à 1 D3 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D4 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D5 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D6 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D7 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D8 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D9 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15 2 D0 o: s5 e3 ( s* ) 2
Directe - Toutes les 1 Heure(s) Si besoin - Début Arrêt le 10/01/1841 à
presc. : 21/11/2023 @ 17:15 00:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 10 de 251 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D1 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D2 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D3 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D0 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D1 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D2 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D3 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D4 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D5 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15 0 D6 o: s5 e3 ( s* ) 2
Directe - Toutes les 1 Heure(s) Si besoin - Début Arrêt le 10/01/1841 à
presc. : 21/11/2023 @ 17:15 00:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 11 de 251 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D7 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D8 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D9 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D0 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D1 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D2 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/11/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 15 08:46 * 2
[8h] - 1ère dose : 22/11/2023 @ 08:00 Arrêt le 10/02/2023 à CPR
15 : 16
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 15
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ A 15r :r 1ê 6t le 10/02/2023 à 0 S8 A:4 C6 H * E T1
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 21/11/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 22/11/2023 @ 17:15 08:46 * 1
08 : 00 Arrêt le 10/02/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 15:16
Admin le 27/11/2023 à
matin à jeun
08 : 46
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 9 CPR - ORALE - Matin soir Début le 21/11/2023 à 19 : 00 * 9
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 17:15 CPR
Arrêt le 10/02/2023 à
15 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 12 de 25Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 9 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 15 08:46 * 9
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Arrêt le 10/01/1841 à CPR
00 : 00
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 21/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 04
-
2
1O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
Admin le 26/11/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 21/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 04
-
2
1O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 26/11/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/11/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 15 08:46 * 3
[8h] - 1ère dose : 22/11/2023 @ 08:00 Arrêt le 10/02/2023 à CPR
15 : 16
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — RUBOZINC 15MG GELULE - 15MG Début le 21/11/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 1ère 17 : 15 19:00 * 2
dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 20/12/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 26/11/2023 à
18 : 37
[NOM] Maria Del
Réalisé — COLLATION - Goûter [16h] - 1 [NOM]
Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:20 Début le 27/11/2023 à 16:00 * 1
12 : 20
Fin le 03/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 19 : 57
7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/11/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 19:57
@ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 13 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 21/11/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 19:57
7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 27/11/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 26/11/2023 à
23 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:06
@ 22 : 06 Fin le 22/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/11/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:06
@ 22 : 06 Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/11/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:06
@ 22 : 06 Fin le 22/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 14 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 15 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 28/11/2023 07h00 au 29/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 21/11/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 1 BOUFFEE - 17 : 15
I dN osH eA : 2L 1E /1E 1 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère A 15r :r 1ê 6t le 10/02/2023 à 0 B8 O:0 U0 F * F E1 E
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH Début le 21/11/2023 à
60 D - 87/5/9 solution - Dose 1 BOUFFEE - 17 : 15
I dN osH eA : 2L 1E /1E 1 D /2i 0r 2ec 3t e @ - 1M 9a :0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 B9 O:0 U0 F * F E1 E
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 15r :r 1ê 6t le 10/02/2023 à 0 D7 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D8 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D9 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D0 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D1 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D2 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D3 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15 1 D4 o: s5 e3 ( s* ) 2
Directe - Toutes les 1 Heure(s) Si besoin - Début Arrêt le 10/01/1841 à
presc. : 21/11/2023 @ 17:15 00:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 16 de 251 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D5 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D6 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D7 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D8 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 1 D9 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D0 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
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SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D1 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
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SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D2 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
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SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 2 D3 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15 0 D0 o: s5 e3 ( s* ) 2
Directe - Toutes les 1 Heure(s) Si besoin - Début Arrêt le 10/01/1841 à
presc. : 21/11/2023 @ 17:15 00:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 17 de 251 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
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SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D1 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
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SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D2 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D3 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D4 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D5 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROGRAMME(S)/DOSE Début le 21/11/2023 à
suspension (1 mL) - Dose 2 Dose(s) - INHALEE 17 : 15
D pri er se cc .t : e 2 - 1 T /1o 1u /t 2e 0s 2 l 3es @ 1 H 17e :u 1r 5e(s) Si besoin - Début A 00r :r 0ê 0t le 10/01/1841 à 0 D6 o: s5 e3 ( s* ) 2
1 à 2 bouffées si crise Admin le 27/11/2023 à
12 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/11/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 15 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 22/11/2023 @ 08:00 Arrêt le 10/02/2023 à CPR
15 : 16
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/11/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 17 : 15
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 22/11/2023 @ A 15r :r 1ê 6t le 10/02/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 21/11/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 22/11/2023 @ 17:15 08:00 * 1
08 : 00 Arrêt le 10/02/2023 à CPR
Notes de professionel de santé : 15:16
Admin le 27/11/2023 à
matin à jeun
08 : 46
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 9 CPR - ORALE - Matin soir Début le 21/11/2023 à 08 : 00 * 9
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 17:15 CPR
Arrêt le 10/02/2023 à
15 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 18 de 25Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — LIORESAL 10MG CPR - 10MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 9 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 15 19:00 * 9
(8h - 19h) - 1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Arrêt le 10/01/1841 à CPR
00 : 00
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 21/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 04
-
2
1O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 1 C2 P : R00 * 1
Admin le 26/11/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 21/11/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 04
-
2
1O /1R 1A /2L 0E
2
3- m @i d 1i
9
s : 0o 0ir (12h 19h) - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 21/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 26/11/2023 à
18 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/11/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 15 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 22/11/2023 @ 08:00 Arrêt le 10/02/2023 à CPR
15 : 16
Admin le 27/11/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — RUBOZINC 15MG GELULE - 15MG Début le 21/11/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 1ère 17 : 15 19:00 * 2
dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 20/12/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 26/11/2023 à
18 : 37
[NOM] Maria Del
Réalisé — COLLATION - Goûter [16h] - 1 [NOM]
Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:20 Début le 27/11/2023 à 16:00 * 1
12 : 20
Fin le 03/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 19 : 57
7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/11/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 19:57
@ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 19 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:57
21/11/2023 @ 19 : 57 Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:06
@ 22 : 06 Fin le 22/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/11/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:06
@ 22 : 06 Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/11/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:06
@ 22 : 06 Fin le 22/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 20 de 25[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 57
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:57 Fin le 05/12/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 27/11/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 02691
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 27/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par CONQUET Romain (interne) le 27/11/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Découverte de diabète chez ethylotabagique
Recherche : recherche pancréatopathie ou néo pulmonaire
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
27/11/2023 Examen comparé à celui du 12/10/2021.
CR Scanner
08 : 34 Absence de foyer parenchymateux systématisé.
Absence de nodule pulmonaire suspect.
Plages en verre dépoli et foyers de bronchectasies antérieures dans les régions moyennes d'aspect stable.
Lésions d'emphysème paraseptal aux apex.
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
A l'étage sous diaphragmatique : 
Pancréas de morphologie normale sans dilatation canalaire et sans lésion suspecte. Absence de calcification pancréatique. Légère
dysmorphie hépatique avec hypotrophie du segment IV, hypertrophie du segment I. Absence de lésion hépatique suspecte. Bonne
perméabilité des veines hépatiques et du réseau porte. Absence de reperméabilisation de la veine paraombilicale. Vésicule biliaire
alithiasique aux parois fines.
Absence de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
Rate de taille normale au parenchyme homogène.
Intégrité des surrénales et des reins en dehors de lésion kystique Bosniak 1. Absence d'épanchement intrapéritonéal libre. Absence
d'épaississement suspect du tube digestif.
Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte thoraco abdominopelvienne.
Absence d'anomalie pancréatique.
CONQUET Romain (interne)
Technique : 
PDL : 1724.03 mGy.cm CTDI : 34.65 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf043e01 120.00 ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 21 de 25Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
27/11/2023 07 : 25 23/11/2023 08:48 22/11/2023 07:30
Résultat de labo
(6106507) (6105308) (6105307)
Hémoglobine A1c 10,6 %
Albumine 46,1 g/l
Acide urique 269 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
[NOM] en [NOM] de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 22 de 25Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 29 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Capacité totale de fixation en
65 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 87,65 µg/l
FSH 5,81 UI/l
Valeurs de référence : 
Femme : Phase
folliculaire 1,98 à 11,6
UI/L Pic ovulatoire
Commentaire FSH 5,14 à 23,4 UI/L Phase
lutéale 1,38 à 9,58 UI/
L Ménopause 21,5 à
131 UI/L Homme : 1,55
à 9,74 UI/L
Gamma GT 54 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Valeurs de référence : 
Femme : - Phase
folliculaire : 2,6
- 12,1 UI/L - Pic
Commentaire LH
ovulatoire 27,3 - 96,9
UI/L - Phase lutéale : 
0,8 - 15,5 UI/L -
Ménopause : 13,1-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 23 de 2586,5 UI/L Homme : 1 -
10 UI/L
TSH 3ème génération 1,91 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 40 ng/ml
Durée de recueil des urines 24 h
Rapport Albuminurie /
1,2 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire 1000 mL
Cholestérol total 4,21 mmol/l
HDL cholestérol 0,88 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
101 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l
LDL cholestérol 2,50 mmol/l
Cortisol urinaire Envoyé le 23/11/23
Créatinine 62 µmol/l
CRP 3 mg/l
Créatinine urinaire 12,81 mmol/l
Créatinine urinaire des 24H 12,81 mmol/24h
Compte-rendu laboratoire Labo231127100047-1.pdf Labo231123111724-1.pdf Labo231127140115-1.pdf
Coefficient de saturation en
32 %
fer de la transferrine
Fer 20,9 µmol/l
Folates 13,34 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
61,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,0 %
Lymphocytes (#) 2,61 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 %
Monocytes (#) 0,87 10.9/l
Glucose 11,7 mmol/l
ALAT 24 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 42,1 %
Indice de distribution des
13,3 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,3 mmol/l
LH 3,6 UI/l
Albumine urinaire 16 mg/l
Albumine urinaire des 24H 16 mg/24h
Leucocytes 10,02 10.9/l
Hématies 4,43 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,2 g/dl
VGM 95,0 fl
TCMH 32,1 pg
CCMH 33,7 g/dl
Sodium 142 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
Le 27/11/2023 17 : 44 Page 24 de 25Osmolarité sang 296 mOSM/l
Préalbumine 0,24 g/l
Plaquettes 287 10.9/l
Protéines 78 g/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] scanné de type
EXT1-[IPP]-2300252430.TIF
Résultat Extérieur 1
IgF1 (Bordeaux) Envoyé le 27/11/23 Reçu le 23/11/23
Non conformité : 
Somatomédine C (IGF1)
Erreur de code analyse
TCA 26,9 secondes
TCA ratio 0,89
Transferrine 2,6 g/l
TP 97 %
Temps de Quick 11,6 secondes
Triglycérides 1,95 mmol/l 2,56 mmol/l
Vitamine B12 359 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,2 fl
Compte-rendu CERBA En cours rslt38478437.tif
Dosage de la Testostérone
Reçu le 27/11/23
totale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23224101 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 161 cm - Poids: 104.3 kg - IMC: 40.932
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