anonymisation/corpus_validation/trackare-BA127296-23114280_BA127296_23114280.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23114280
Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 07/12/2023 Heure d'admission: 06:52
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
confiance 29
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023
surveillance 08 : 22 08:11 07:59 04:46 19:23 19:08 15:55 15:50 08:34 15:46 15:45 15:36 07:57
PA
102 83 148 128 105 111
Systolique
PA
70 59 80 77 56 68
Diastolique
Température 36,90 36,10 37 36,60 36,30
Pouls 73 73 57 68 73
Saturation
95 97 99 98 95
O²
Score au
0 0 0 0 2 0
repos
Transit Normal Gaz Absence
Diurèse 400 2300 1000 1300 1600 1600
Echelle
EN EVS EVS EN EN
douleur
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse
Item de 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023
surveillance 07 : 59 04:46 19:23 15:55 15:46 15:45 07:45
Diurèse 400 2300 1000 1300 1600 1600 5500
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 1 de 10Diurèse
- Cumul 5000 4600 2300 1300 3200 1600 5500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400 2300 1000 1300 1600 1600 5500
Totale
Diurèse
- Cumul 5000 4600 2300 1300 3200 1600 5500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023
surveillance 07 : 59 04:46 19:23 15:55 01:38 15:46 15:45 08:01 07:45 03:39 00:07 20:02 17:25
Balance
hydrique
totale -19350 -18950 -16650 -15650 -14350 -13750 -12150 -10550 -9850 -4350 -4050 -3450 -2950
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-400 -2300 -1000 -1300 -600 -1600 -1600 -700 -5500 -300 -600 -500 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
42000 42000 42000 42000 42000 39000 39000 39000 36000 36000 33000 30000 27000
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 3000 0 0 3000 0 3000 3000 3000 3000
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 61350 60950 58650 57650 56350 52750 51150 49550 45850 40350 37050 33450 29950
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400 2300 1000 1300 3600 1600 1600 3700 5500 3300 3600 3500 3500
(session)
Poids/Taille
Item de 07/12/2023
surveillance 07 : 00
Poids [kg] 84
Taille [cm] 176
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023
surveillance 08 : 22 08:11 15:50 08:34 15:36 07:57 06:00 00:04 18:41 14:51 13:49 07:00
PA
102 83 148 128 105 111 117 112 109 107 111 144
Systolique
PA
70 59 80 77 56 68 78 71 67 67 62 98
Diastolique
Température 36,90 36,10 37 36,60 36,30 36,40 36,50 36 36,10 36,10 36,70
Pouls 73 73 57 68 73 70 71 73 73 65 71
Saturation
95 97 99 98 95 96 95 95 97 100 98
O²
Transit Normal Gaz Absence Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023
surveillance 08 : 22 08:11 15:50 08:34 15:36 07:57 06:00 00:04 18:41 14:51 13:49 07:00
PA
102 83 148 128 105 111 117 112 109 107 111 144
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 2 de 10PA
70 59 80 77 56 68 78 71 67 67 62 98
Diastolique
Température 36,90 36,10 37 36,60 36,30 36,40 36,50 36 36,10 36,10 36,70
Pouls 73 73 57 68 73 70 71 73 73 65 71
Saturation
95 97 99 98 95 96 95 95 97 100 98
O²
Transit Normal Gaz Absence Absence Absence Absence
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 07/12/2023
surveillance 08 : 22 08:11 15:50 08:34 15:36 07:57 06:00 00:04 18:41 14:51 13:49 07:00
PA
102 83 148 128 105 111 117 112 109 107 111 144
Systolique
PA
70 59 80 77 56 68 78 71 67 67 62 98
Diastolique
Température 36,90 36,10 37 36,60 36,30 36,40 36,50 36 36,10 36,10 36,70
Pouls 73 73 57 68 73 70 71 73 73 65 71
Saturation
95 97 99 98 95 96 95 95 97 100 98
O²
Transit Normal Gaz Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE RAU : a uriné 5L/24h, dernières urines rosées +
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 37
DEVENIR : RAD ce jour , papiers de sortie ok .
Douleur : 
Patient non algique sur le plan générale, douleur seulement a la miction
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : 
01 : 25
2300cc vidées a 5h , urines hématurique sur la nuit.
Sommeil : Patient dort toute la nuit
Elimination urinaire : 
- Reprise mictionnelle : ok - 2L300 vidées en début d'après midi urines hématiques, absence de
caillots
09/12/2023 Urines rosées en fin d'après midi
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 40 Bladder fait : 0mL
Patient qui se plaint de légère douleur lors de la miction mais supportable, soulagé par
ATG1+ATS
RISQUE RAU : à 9h a uriné 300cc (jetées par erreur ) , urines vieux sang , Bladder post
mictionnel à 60ml. A 11h45 a uriné 600cc , urines rosées + , Bladder post mictionnel à 25ml.
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 04 DOULEURS : se plaint lors des mictions ==> ATG1 + ATS donnés à 12h
DEVENIR : ne souhaite pas sortir aujourd'hui , vu avec Dr MM : RAD demain
Douleur : 
Patient non algique sur la nuit
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 30 Elimination
Irrig mise a 1h car urines foncé ++
Ablation SV ce jour : Reprise mictionnel
SV : 1.6L urines vidées aspect rosé foncées, stimulé à boire +++, voir pour remise en place irrig,
à surv, idem ce soir dans la poche mais rosé dans le tuyau de la poche, à surv
[NOM] 08/12/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 49 douleur : légère, atg donné
devenir : RD demain avec famille, ordo ok et rdv faxé à 3 mois, récupéré
SV + IRRIG : aspect rosé, 5.5L de diurèse > arrêt des irrig ce matin vu avec dr YL.
08/12/2023 > aspect rosé ce midi
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 08
BS ce matin : vu, RAS
RISQUE [NOM] : urine rosée foncées à 00h sans caillot---> irrig débit moyen---> idem à
IDE Chirurgie
08/12/2023 6h
Note IDE Urologie [NOM]
00 : 08
TEMPORAIRE
ALGIE : décrit une evs modérée au niveau abdo à 00h---->atg1 donné---> efficace
RISQUE [NOM] : 
dufour + irrig a débit moyen, urines rosées claires, pas de caillot ni de dlr
07/12/2023 CF YL : BAISSER DE 10cc le BALLONNET DEMAIN MATIN (40cc mis au bloc)
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 20 ABLATION SV A J2
MOB : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 3 de 10levé ok
MOTIF : RTUP
ATCD : PTG, App, HI, fibro colo, hernie hiatale
Environnement : autonome à son domicile
07/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 01
Prépa bloc : douche ok, à jeun, pré med à 7h
Dossier : groupe rai ok, ECBU récupéré et négatif, ECG CS Cardio ok
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 07/12/2023 16 : 01
[NOM]
[10] Ampoule(s)
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 07/12/2023 16 : 01
[NOM]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/12/2023 16 : 01
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 07/12/2023 16 : 01 07/12/2023 19:14
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 07/12/2023 16 : 01
[NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 07/12/2023 16 : 01
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 07/12/2023 16 : 01 10/12/2023 08:36
Normal [NOM]
Gelule(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 07/12/2023
07/12/2023 09 : 47 Clémentine SAUVÉ
Pathologie) 09 : 47
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 07/12/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 16 : 01 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
2 Jours - Matin midi 07/12/2023 [NOM]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 11 : 11 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 07/12/2023 [NOM]
Signé
POSE Normal 11 : 11 [NOM]
10 Jours - Ttes les
07/12/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 01 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
07/12/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
16 : 01 [NOM]
Transit) 20h] Normal
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 07/12/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION Normal 11 : 11 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 07/12/2023 [NOM]
Réalisé
BLOC Normal 11 : 11 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - Matin [8h] 07/12/2023 [NOM]
Réalisé
PROTHESES, VERNIS A Normal 11 : 11 [NOM]
ONGLES
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 4 de 10Plan de soins Jour J du 10/12/2023 07h00 au 11/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 07/12/2023 à
H 16e : u 0r 1e(s) Si besoin - Début presc.: 07/12/2023 @ 1 F6 in:0 l1
e 10/12/2023 à
08 : 01 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS 08 : 01
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 07/12/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 7I /N 1T 2/R 2A 02V 3E @IN 1E 6U :0S 1E Continue - 1 F6 in:0 l1
e 17/12/2023 à
16 : 01 * 1
04 : 01
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 07/12/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 7I /N 1T 2/R 2A 02V 3E @IN 1E 6U :0S 1E Continue - 1 F6 in:0 l1
e 17/12/2023 à
04 : 01 * 1
04 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 01
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 07/12/2023 à
19 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 01
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 07/12/2023 à
19 : 14
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 07/12/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/12/2023 @ 1 F6 in:0 l1
e 12/12/2023 à
0 m8 g : 00 * 15
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 10:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 07/12/2023 à
T 07o /u 1t 2es
/2
l 0e 2s 36 @H e 1u 6r : e 0( 1s) Si besoin - Début presc.: 1 F6 in:0 l1
e 17/12/2023 à
1 C6 P : R01 * 1
si douleurs : EVA sup 4 10:01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 5 de 10Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 22:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 04:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 0 G8 E : 3 L6 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Début le 07/12/2023 à
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h 11:11
- 3 Semaines- Date Début : 07/12/2023 @ 11:11 Fin le 28/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/12/2023 à
07 : 15
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 08:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 14:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 20:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 02:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à 08 : 00 * 1
16 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 6 de 1020h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 14:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 20:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 02:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 7 de 10Plan de soins Jour J + 1 du 11/12/2023 07h00 au 12/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 17/12/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 16 : 00
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 07/12/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 7I /N 1T 2/R 2A 02V 3E @IN 1E 6U :0S 1E Continue - 1 F6 in:0 l1
e 17/12/2023 à
16 : 01 * 1
04 : 01
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 07/12/2023 à
P Do és bo
u
t1
p
L re/j so cu . : r 0- 7I /N 1T 2/R 2A 02V 3E @IN 1E 6U :0S 1E Continue - 1 F6 in:0 l1
e 17/12/2023 à
04 : 01 * 1
04 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 01
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 07/12/2023 à
19 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 07/12/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 16 : 01
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/12/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/12/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 07/12/2023 à
19 : 14
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 07/12/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/12/2023 @ 1 F6 in:0 l1
e 12/12/2023 à
0 m8 g : 00 * 15
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 10:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 16:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 22:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 8 de 10Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/12/2023 à 04:01 * 1
07/12/2023 @ 16 : 01 16:01 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 17/12/2023 à
10 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 07/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 01
O 07R /1A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 06/01/2024 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 10/12/2023 à
08 : 36
[NOM] [NOM]
Début le 07/12/2023 à
Signé — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h 11:11
- 3 Semaines- Date Début : 07/12/2023 @ 11:11 Fin le 28/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/12/2023 à
07 : 15
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 08:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 14:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 20:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 07/12/2023 @ Début le 07/12/2023 à
16 : 01 16:01 02:00 * 1
Fin le 17/12/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 08:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 14:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 9 de 10Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 20:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 07/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/12/2023 @ 16:01 02:00 * 1
16 : 01 Fin le 06/01/2024 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
08/12/2023 07 : 58
Résultat de labo
(6118322)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
89 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
Créatinine 76 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231208102450-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
82,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,87 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,4 %
Lymphocytes (#) 1,79 10.9/l
Monocytes (%) 5,9 %
Monocytes (#) 0,93 10.9/l
Glucose 6,5 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,8 %
Indice de distribution des
11,9 %
hématies
Potassium 3,8 mmol/l
Leucocytes 15,68 10.9/l
Hématies 4,27 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,6 g/dl
VGM 90,9 fl
TCMH 31,9 pg
CCMH 35,1 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Osmolarité sang 283 mOSM/l
Plaquettes 285 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23114280 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 176 cm - Poids: 84 kg - IMC: 27.118
Le 10/12/2023 09 : 22 Page 10 de 10