anonymisation/corpus_validation/trackare-21034444-23072586_21034444_23072586.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23072586
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 12/04/2023 Heure d'admission: 15:31
Date de sortie : 17/04/2023 Heure de sortie: 12:37
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Concubine CHABAUD [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 10 04:00 00:26 22:32 18:57 16:09 12:17 07:31 04:10 00:55 23:00 18:50 16:00
Température 36,40 36,80 36,50
Pouls 62 66 62
PA
108 111 110
Systolique
PA
58 61 54
Diastolique
Saturation
99 98 98
O²
Glycémie
0,84 0,73 1,39 1,16 2,24 1,16 1,09 1,39 1,72 2,53 2,46 2,56 2,03
capillaire
Echelle
EN EN
douleur
Score au
0 0
repos
PA
Gauche
Latéralité
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 12/04/2023 13/04/2023 14/04/2023
surveillance 15 : 33 22:19 04:29
CET cétonémie
1.8 0.1
Cétonurie 0.1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 1 de 13Analyse Urinaire
Item de 14/04/2023 13/04/2023 12/04/2023
surveillance 04 : 29 22:19 15:33
CET cétonémie
0.1 1.8
Cétonurie 0.1
Poids/Taille
Item de 12/04/2023 12/04/2023
surveillance 17 : 45 15:33
Poids [kg] 67,80 67,80
Taille [cm] 173 173
Indice
de masse 22,65
corporelle
Surface
1,81
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 12/04/2023
surveillance 08 : 10 16:09 07:31 14:00 08:02 14:45 08:05 22:30 15:33
Température 36,40 36,80 36,50 37 36,40 36,90 37,30 36,80
Pouls 62 66 62 70 67 68 62 64 89
PA
108 111 110 103 91 116 99 116 128
Systolique
PA
58 61 54 60 65 63 54 66 78
Diastolique
Saturation
99 98 98 97 98 97 98 96 97
O²
Surv. Contention
Item de 16/04/2023 16/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023
surveillance 08 : 10 04:00 00:26 22:32 18:57 16:09 12:17 07:31 04:10 00:55 23:00 18:50 16:00
Température 36,40 36,80 36,50
Pouls 62 66 62
PA
108 111 110
Systolique
PA
58 61 54
Diastolique
Saturation
99 98 98
O²
Glycémie
0,84 0,73 1,39 1,16 2,24 1,16 1,09 1,39 1,72 2,53 2,46 2,56 2,03
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif entrée : découverte d'un diabète
Atcdts : 
infection urinaire cet été
chir varicocèle à l'adolescence
HDM : 
a perdu 6 à 8 kg
sd polyuropolydipsique
balanite ne cédant pas au traitement antifongique
TTT entrée : aucun
Mode de vie : en doctorat à Bilbao actuellement
Histoire de la DR. [NOM] 12/04/2023
prof d'histoire
maladie [NOM] 15 : 54
EC : 
Poids 67,8 IMC 22,65 kg/m²
a perdu 6 kg
BIOLOGIE : 
HbA1C 12,6%
Ac anti GAD en cours
Euthyroïdie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 2 de 13PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
A l'arrivée dans le service hyperglycémie et cétonémie à 1,8 mmol/L sans acidose
mis sous pompe à insuline en sous cutanée
puis relai basal bolus
éducation sur l'injection d'insuline l'adaptation des doses
éducation diététique
Pose d'un free style
Suivi : 
Cs IPA le 9 mai à 11H
Cs DR [NOM] le 20 juillet à 14H avec HbA1C
Coordonnées remises de l'éducatrice sportive, du service, de la diététicienne et de la psychologue
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/04/2023 15/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 12/04/2023
surveillance 08 : 10 16:09 07:31 14:00 08:02 14:45 08:05 22:30 15:33
Température 36,40 36,80 36,50 37 36,40 36,90 37,30 36,80
Pouls 62 66 62 70 67 68 62 64 89
PA
108 111 110 103 91 116 99 116 128
Systolique
PA
58 61 54 60 65 63 54 66 78
Diastolique
Saturation
99 98 98 97 98 97 98 96 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Sortie jour/nuit .
Très bonne compréhension et adaptation.
On a repris les aliments glucidiques, le compte glucidique, adaptation si activité sportive.
17/04/2023
Note Diététicienne Sabine GARISOAIN Manipulation de l'appli glucicheck.
14 : 10
Adaptation de l'insuline : produit en croix abordé pour calcul du ratio
Je reste à sa disposition si besoin.
retour de perm bien passée
17/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 17
retour domicile ce jour
15/04/2023 education auto injection, bonne gestuelle, adaptation doses à poursuivre
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56 ira en perm demain-->17/4 10h
Les quantités proposées semblent correspondre à son appétit.
Rajout de confiture au petit déjeuner +25g glucides
Thèmes abordés : 
- les aliments glucidiques
- les quantités de glucides par repas ( correspondant à son appétit du moment)
- les équivalences glucidiques par groupe d'aliments
- lien insuline/glucides
14/04/2023 - lecture des étiquettes
Note Diététicienne Sabine GARISOAIN
14 : 23 - attitude si sport (fin de matinée et/ou vers 19h)
Part en permission jour samedi ou dimanche : exemples de menu avec quantités.
A revoir : 
- les outils
- renforcement des items abordés
Mr B. sera vite demandeur à l'éducation à l'IF.
- FSL non fonctionnel => Capteur changé ce jour et ABOTT informé
- Hypoglycémie pré prandiale ce midi ressentie par le patient
- Revu par la diet ce midi => quantités plateaux revues a la hausse hier et suffisantes ce jour
14/04/2023 d'après le patient . Juste rajouter de la confiture au petit déjeuner et un goûter avec yahourt
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 29 sucré + fruit
- Hypoglycémie vers 14h . Resucré / glycémie élevée ce soir car a pris 1 yahourt et 1 pomme
- Souhaite une perm pour la journée de demain
[NOM] 13/04/2023
Note IDE Diabète : Hyperglycémie sans cétones cette nuit
[NOM] 22 : 20
- Arrêt pompe à insuline ce soir et relais par stylo à 20h à sa convenance
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Education auto injection débutée ce soir
19 : 49
- FSL fonctionnel / Surveillance capillaire après FSL montré
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 3 de 13Entretien IPA
Patient vu dans un contexte d'annonce. Mr B exprime un choc important et des angoisses à
se projeter avec le diabète. Il a la sensation que ce sera un frein important. J'ai répondu à de
nombreuses questions et je lui ai présenté les possibilités d'accompagnement par l'ensemble de
Marie [NOM] 13/04/2023
Note IDE l'équipe de diabéto. Mr B est sportif et sera intéressé par un RdV avec Amélie en externe. Le
[NOM] 18 : 26
capteur de FSL a été posé sous guidance et synchronisé avec le lecteur par choix.
Motif entrée : découverte d'un diabète
HDM : 
a perdu 6 à 8 kg
sd polyuropolydipsique
Poids 67,8 IMC 22,65 kg/m²
Prise de contact, habitudes de vie : 
En doctorat à Bilbao actuellement + prof
d'histoire
Très bonne compréhension de ce qui lui arrive.
R. a une vie sociale riche, voyage pas mal
à l'étranger, et est souvent invité en fin de
semaine
avec apéritifs fréquents (bière, whisky..)
Me pose des question sur la gestion de l'OH, des
repas sans heures fixes...
Discussion autour du lien insuline rapide/
glucides.
Fait du sport tous les jours : 
pelote, trémières, kayak, course à pied.
Habitudes alimentaires : 
Alimentation répartie sur un pdej, repas midi,
gouter et soir en semaine.
Le WE et si à l'étranger pas d'horaires réguliers .
Aime tout, semble avoir une alimentation
diversifiée.
Mange "beaucoup" de fruits, notamment entre
13/04/2023
Note Diététicienne Sabine GARISOAIN les repas.
11 : 28
A toujours eu bon appétit, actuellement
hyperphagie .
Répartition hospitalière : 
PDEJ : 
1 café sans sucre
100g pain + beurres
200ml de JF
70g glucides
REPAS : 
300g de féculents ou eq (90g de glucides)
yaourt sucré ou fruit ( 10 à 15 glucides)
100g pain ( 50g glucides)
150 à 160 g glucides
GOUTER : 
yaourt sucré + 1fruit
25 g glucides
Education à poursuivre
Diabète : Pompe sous cutanée en cours 3ui/h
Glycémie limite à 22h30, re sucré
[NOM] 12/04/2023
Note IDE Hypoglycémie 0.51 à 2h re sucré + débit pompe baissé à 2.5ui/h
[NOM] 22 : 33
0.8 à 4h débit baissé à 2.3ui/h
0.61 à 6h débit baissé à 2ui/h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 4 de 13glycemie se corrige cc diminué
12/04/2023 relais insuline pompe +bolus
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 59 hydrat modifé
bio demain
PEC découverte de diabète
12/04/2023 à son arrivée G+ et CC+
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 31 -->bio pose de kt,
-->bolus de 16ui
-->perfusé avec 1l de serum phy sur 1h et SE insuline débuté
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
INSULINE PSE Le débit en cours
DR. [NOM]
(NOVORAPID) 1UI / mL - - Normal 12/04/2023 15 : 48 13/04/2023 07:10 est : 10 ML par 1
[NOM]
50 mL hrs.
Le débit en
POLYIONIQUE + KCL - cours est : DR. [NOM]
- Normal 12/04/2023 17 : 21 13/04/2023 07:57
BSFP 83.33333333333333 [NOM]
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 1000
par . La posologie
SODIUM CHL MACO est variable. Notes
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 1 L - URGENT Urgent 12/04/2023 15 : 49 12/04/2023 16:00 du professionel
[NOM]
POCHE(S) de santé : 
RAJOUTER DU
POTASSIUM EN
[NOM] DU
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 500
par . La posologie
SODIUM CHL MACO est variable. Notes
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 1 L - URGENT Urgent 12/04/2023 16 : 05 12/04/2023 17:42 du professionel
[NOM]
POCHE(S) de santé : 
RAJOUTER DU
POTASSIUM EN
[NOM] DU
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 14 UI 12/04/2023 17 : 19 17/04/2023 12:00
Normal variable. [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 14 UI 17/04/2023 12 : 06
Presc. de Sortie variable. [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
INSULINE - TRESIBA
DR. [NOM]
FLESTOUCH 600UI/3ML 24 UI - Soir [19h] Normal 13/04/2023 11 : 42 16/04/2023 19:00
[NOM]
SC STYLO, MAN0117
INSULINE - TRESIBA
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
FLESTOUCH 600UI/3ML 24 UI 17/04/2023 12 : 06
Sortie [NOM]
SC STYLO, MAN0117
Statut des prescriptions : Arrêté
Pompe Insuline DR. [NOM]
- Normal 12/04/2023 17 : 19 12/04/2023 17:19
[NOM] 176UI [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
HUMALOG 300UI/3ML
DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 16 UI - URGENT Urgent 12/04/2023 15 : 48 12/04/2023 15:54
[NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 5 de 1313/04/2023
13/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 10
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
- 1 seule fois 1 seule 12/04/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 15 : 51
[NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 12/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 17 : 42 [NOM]
PATIENT
INSTALLATION DU - 1 seule fois 1 seule 12/04/2023 [NOM]
Réalisé
PATIENT (arrivée) fois 17 : 42 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 12/04/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 17 : 42 [NOM]
LIT : REFECTION 12/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 17 : 42 [NOM]
- Matin midi goûter 12/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 17 : 42 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 42 [NOM]
12/04/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
17 : 42 [NOM]
1 Semaine - Matin 13/04/2023 [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé
[8h] Normal 12 : 06 [NOM]
2 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 13/04/2023 [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 12 : 06 [NOM]
0h 4h) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Mois (30j) - Matin DR.
[NOM] 17/04/2023
Signé midi soir nuit Presc. [NOM]
BD 11 : 45
de Sortie [NOM]
DR.
[NOM] 1 Mois (30j) - 1xJour 17/04/2023
Signé [NOM]
GLYCEMIQUES [8h] Presc. de Sortie 11 : 45
[NOM]
1 Mois (30j) - Ttes DR.
[NOM] de Glycémie type 17/04/2023
Signé les 2 semaines Presc. [NOM]
Freestyle Libre 11 : 45
de Sortie [NOM]
HUMALOG 300UI/3ML 14 UI DR.
- Matin midi soir 17/04/2023 0/3 : Non administré
KWIKPEN SOL INJ [5] SOUS- Signé [NOM]
Presc. de Sortie 12 : 06 A valider
Stylo(s) Prerempli(s) CUTANEE [NOM]
INSULINE - TRESIBA 24 UI DR.
- Soir [19h] Presc. de 17/04/2023 0/720 : Non
FLESTOUCH 600UI/3ML SOUS- Signé [NOM]
Sortie 12 : 06 administré A valider
SC STYLO, MAN0117 CUTANEE [NOM]
DR.
[NOM] 1 Mois (30j) - 1xJour 17/04/2023
Signé [NOM]
GLYCEMIQUE [8h] Presc. de Sortie 11 : 45
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 6 de 13Plan de soins Jour J du 17/04/2023 07h00 au 18/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 12/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 19
dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/05/2023 à 19:00 * 10 UI
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 12/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 19
dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 8 UI
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 12/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 19
dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/05/2023 à 12:00 * 8 UI
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRESIBA FLESTOUCH 600UI/3ML Début le 13/04/2023 à
SC STYLO - 600UI solution - Dose 24 UI - 11 : 42
S doO sU e : S 1- 3C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 12/05/2023 à 19 : 00 * 24 UI
Admin le 16/04/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 19:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 12:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 12/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : 17:42
12/04/2023 @ 17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 12/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : 17:42
12/04/2023 @ 17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 7 de 13[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 12/04/2023 à
- à 08h - pendant 100 Jour(s)- Date Début : 17:42
12/04/2023 @ 17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 17:42
@ 17 : 42 Fin le 19/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 17:42
@ 17 : 42 Fin le 19/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 17:42
@ 17 : 42 Fin le 19/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 12/04/2023 à
pendant 100 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 @ 17:42
17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 13/04/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 13/04/2023 @ 12:06
12 : 06 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 8 de 13[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 9 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 18/04/2023 07h00 au 19/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 12/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 19
dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/05/2023 à 08:00 * 6 UI
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 12/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 19
dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/05/2023 à 12:00 * 8 UI
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 12/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 19
dose : 12/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/05/2023 à 19:00 * 10 UI
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRESIBA FLESTOUCH 600UI/3ML Début le 13/04/2023 à
SC STYLO - 600UI solution - Dose 24 UI - 11 : 42
S doO sU e : S 1- 3C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 12/05/2023 à 19 : 00 * 24 UI
Admin le 16/04/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 12:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 42
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Fin le 21/07/2023 à 19:00 * 1
12/04/2023 @ 17 : 42 16:00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 12/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : 17:42
12/04/2023 @ 17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 12/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : 17:42
12/04/2023 @ 17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 10 de 13[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 12/04/2023 à
- à 08h - pendant 100 Jour(s)- Date Début : 17:42
12/04/2023 @ 17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date 17 : 42
Début : 12/04/2023 @ 17:42 Fin le 21/07/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 17:42
@ 17 : 42 Fin le 19/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 17:42
@ 17 : 42 Fin le 19/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 17:42
@ 17 : 42 Fin le 19/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 12/04/2023 à
pendant 100 Jour(s)- Date Début : 12/04/2023 @ 17:42
17 : 42 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 13/04/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 13/04/2023 @ 12:06
12 : 06 Fin le 20/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 11 de 13[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 14:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 22:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 13/04/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 06
Date Début : 13/04/2023 @ 12:06 Fin le 27/04/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/04/2023 à
12 : 00
Résultats de laboratoire
13/04/2023 08 : 10 12/04/2023 15:53
Résultat de labo
(5929851) (5929729)
Hémoglobine A1c 12,6 %
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,26
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
Commentaire score Fibrosis-4 de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
Le 17/04/2023 14 : 33 Page 12 de 13contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 52 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 168,50 µg/l
Gamma GT 24 U/l
TSH 3ème génération 2,12 mUI/L
Estimation du DFG (CKD-
126 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 109 mmol/l 94 mmol/l
Créatinine 60 µmol/l
CRP 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230413152056-1.pdfLabo230412164039-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
43,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,80 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 43,7 %
Lymphocytes (#) 2,83 10.9/l
Monocytes (%) 11,3 %
Monocytes (#) 0,73 10.9/l
Glucose 29,6 mmol/l
Ac anti-GAD Envoyé le 13/04/23
ALAT 58 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,7 %
Indice de distribution des
11,9 %
hématies
Potassium 3,4 mmol/l 4,6 mmol/l
Leucocytes 6,47 10.9/l
Hématies 4,14 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,8 g/dl
VGM 88,6 fl
TCMH 30,9 pg
CCMH 34,9 g/dl
Sodium 139 mmol/l 130 mmol/l
Osmolarité sang 290 mOSM/l
Plaquettes 179 10.9/l
Réserve alcaline 22 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Trou anionique 19
Volume plaquettaire moyen 11,0 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072586 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 67.800 kg - IMC: 22.654
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