anonymisation/corpus_validation/trackare-21004112-23173556_21004112_23173556.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : ESPAGNE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23173556
Localisation : Court Séj Gériatrique 1er étag Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 03/10/2023 Heure d'admission: 15:00
Date de sortie : 10/10/2023 Heure de sortie: 10:47
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
4, allées de Bordenave Centre Médical Gochoa [CODE_POSTAL] D IRUBE [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 08 : 23 16:14 11:27 07:48 06:53 18:14 15:33 06:56 16:23 12:19 09:25 16:00 12:13
Température 36,40 36,50 37 36,50 37,10 36,80 36,40 37,20
Pouls 75 77 77 71 80 73 81
PA
146 177 170 162 147 171 163
Systolique
PA
69 75 74 71 75 69 77
Diastolique
Saturation
96 92 95 93 95 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Liquide Molles Normal
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 03/10/2023
surveillance 15 : 44
Poids [kg] 80,70
Taille [cm] 150
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 1 de 17Surv. Isolement et Contention
Item de 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 06/10/2023 06/10/2023 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 08 : 23 16:14 11:27 07:48 06:53 15:33 06:56 16:23 09:25 16:00 12:13 11:40 07:55
Température 36,40 36,50 37 36,50 37,10 36,80 36,40 37,20 37
Pouls 75 77 77 71 80 73 81 77
PA
146 177 170 162 147 171 163 178
Systolique
PA
69 75 74 71 75 69 77 77
Diastolique
Saturation
96 92 95 93 95 98 95
O²
Transit Normal Liquide Molles
Surv. Contention
Item de 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 06/10/2023 06/10/2023 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 08 : 23 16:14 11:27 07:48 06:53 15:33 06:56 16:23 09:25 16:00 12:13 11:40 07:55
Température 36,40 36,50 37 36,50 37,10 36,80 36,40 37,20 37
Pouls 75 77 77 71 80 73 81 77
PA
146 177 170 162 147 171 163 178
Systolique
PA
69 75 74 71 75 69 77 77
Diastolique
Saturation
96 92 95 93 95 98 95
O²
Transit Normal Liquide Molles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Devenir : 
Note Parcours [NOM] 10/10/2023
RAD ce jour
Personnes Agées [NOM] 11 : 02
Liaison faite avec Mme [NOM]
Colo : 
Exploration faite jusque Caecum
Le temps de descente est de 7 mn
Description
score de Boston 8/9 ( 2+3+3)
Au retrait, pas d'anomalie de la muqueuse de l'ensemble du cadre colique.
Quelques diverticules sigmodiens non compliqués.
DR. [NOM]
09/10/2023 Rectum normal.
Note d'évolution [NOM]
17 : 50
[NOM]
CONCLUSION
Diverticulose sigmoidienne non compliquée.
Pas d'explications à l'anémie sur cet examen.
DONC : surveillance simple au domicile
RAD
Fils et patiente informés
Coloscopie ce jour. Patiente asthénique, en a marre.
09/10/2023 COLOPEG hier soir + ce matin avec selles liquides marron
Note d'évolution Fiona GAUTIER
11 : 29 > ajout NORMACOL ce matin
kaliémie normale ce jour
DR. [NOM] 08/10/2023
Note d'évolution coloscopie demain
[NOM] 09 : 45
colopeg ce soir et demain
Staff
Motif d'hospit : coloscopie pour bilan d'anémie
DR. [NOM] 06/10/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] 12.1g/dL
[NOM] 09 : 28
Persistance [NOM] IgA à 4g/L
Coloscopie ce jour
Devenir : retour à domicile
TA 17/7 asymptomatique, sans prise de VALSARTAN comme préconisé par l'anesth. Un peu
confuse ce matin.
Coloscopie ce jour.
06/10/2023 Selles liquides mais couleur inconnue ? Refaire COLOPEG si non clair
Note d'évolution Fiona GAUTIER
09 : 25 Bio : RAS, kaliémie 4.2
Poursuite hydrat 1L/j
Rectification : coloscopie annulée, reportée à lundi 13h30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 2 de 17Allo gastro Dr [NOM] : s'excuse++ reprise COLOPEG à partir de dimanche soir et lundi
matin
A jeun dimanche minuit
Poursuite KARDEGIC possible
Patiente + fils informés
Bio avec iono dimanche (contrôle kaliémie++)
selles liquides après 2 colopeg
DR. [NOM] 05/10/2023 => grand lavement.
Note d'évolution
[NOM] 16 : 25 N'a rien donné pour le moment.
A surveiller +++
TA 163/75mmHg asymptomatique.
Va bien, toujours algique au niveau de sa sciatique mais me dit que c'est une douleur constante,
supportable dont elle a l'habitude.
Coloscopie demain, a eu 1 COLOPEG hier soir qui n'a rien donné. Abdomen souple dépressible
indolore.
05/10/2023
Note d'évolution Fiona GAUTIER Stabilité de l'examen cardio-pulmonaire.
11 : 04
Hydratation en place.
> COLOPEG 3 fois aujourd'hui + NORMACOL ce matin
> Poursuite PARACETAMOL + ORAMORPH si besoin
> bio demain
Constantes stables, apyrétique. Examen cardio-pulm stable, pas de signes de décompensation
cardiaque.
Abdomen sdi, selles hier.
Toujours algique au niveau de sa sciatique
Bio : 
Discrète hypernatrémie 146mM, hyperkaliémie 5.2mM
Créat 78uM
BH stable, NT-proBNP 548 stable
Hb 13.5g/dL
Pas de SIB, hyperéosinophilie post-réaction allergique des perfusions lors de la 1ère hospit?
04/10/2023
Note d'évolution Fiona GAUTIER
12 : 55
> 2 RESIKALI
> hypernatrémie de déshydratation : perf G5% 1L
> début préparation colo ce jour
> suspension KARDEGIC en vu de la colo
> PARACETAMOL systématique + ajout ORAMORPH en si besoin
Allo MT : sciatique ancienne
IRM en avril 2023 : discopathie dégénérative étagée, hernie discale préforaminale L1 L2, débord
discal circonférentiel L2 L3, rétrécissement secondaire fourreaux dural en L3 L4
vue par rhumato Dr [NOM] : +/- infiltration mais non faite car anticoagulée (?) actuellement
sous KARDEGIC seul
ADNP75
MH : Hospitalisation programmée pour fibro/colo
Antécédents : 
- Cardiopathie Hypertensive modérée sans HTAP
- Trouble ventilatoire obstructif modéré
- Syndrome d'apnées du sommeil sous PPC
- Surpoids
- Syndrome anxio-dépressif
Traitements : 
LASILIX 20mg 1-0-0
BISOPROLOL 5mg 1-0-1
Histoire de la 03/10/2023 FORLAX 10mg 2-0-2
Fiona GAUTIER
maladie 17 : 39 KARDEGIC 75mg 1-0-0
FORXIGA 10mg 1-0-0
LANSOPRAZOLE 30 mg 0-0-1
PARACETAMOL 1g 1-1-1
PAROXETINE 20mg 2-0-0
ROSUVASTATINE 5mg 0-0-1
TEMESTA 1mg 0-0-1
VALSARTAN 80mg 1-0-0
Mode de vie : 
Mme est veuve, elle vit seule dans un appartement au 8 eme étage avec ascenseur.
Elle a 2 fils.
- 1 fils à St Pierre d'Irube qui est l'aidant principal mais qui a eu un accident de travail il y a
moins d'un mois et qui va tous les jours en rééducation à St Jean de Luz.
- 1 fils à Bayonne
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 3 de 17ADL : 6/6
IADL : 3/4 (gestion administrative par son fils)
Autonomie : 
- Hygiène : Mme fait sa toilette seule/douche
- Mobilisation : se déplace sans aide à l'intérieur de son domicile, utilise une canne à l'extérieur
- Elimination : continente urinaire et fécale
- Alimentation : mange seule
- Comportement : adapté, pas de trouble cognitif
HDM : Hospitalisée récemment au CSG1 pour bilan d'anémie par carence martiale avec bilan
en cours. Elle a présenté également une fièvre isolée sans point d'’appel retrouvé, un [NOM] en
gammaglobuline de type IgA lambda à surveiller, une hypotension médicamenteuse.
Hospitalisée ce jour pour réalisation d'une coloscopie.
Ce jour, pas de dyspnée, pas de tachycardie, pas d'asthénie
Examen clinique : 
Poids 80.7kg
TA 114/53mmHg, FC 82bpm, SaO295%AA, T°37.7, HGT 1.33g/L. Pas de pâleur cutanée.
Bdc réguliers sans souffle, pas de signes d'ICD ni ICG, pas de signes de TVP
Eupnéique en AA, MV bilatéral et symétrique, pas de bsa, pas de signes de lutte respi
Abdomen distendu dépressible indolore, BHA+
Sciatique MI droit à début os iliaque irradiant face latérale cuisse + face antérieure jambe, non
déficitaire
ECG : FC 83bpm, axe gauche, BAV1, QRS fins HBAG, pas de troubles de la repolarisation, QTc
420ms
1/ DIGESTIF
Coloscopie prévue le 06/10
Cs Anesth faite le 29/09 (à vérifier)
Régime sans résidus
2/ ORTHOPEDIQUE
Allo MT pour faire le point sur la sciatique > radio faites ?
PARACETAMOL en systématique
Kiné demandé
Bio demain
Pas d'anticoagulation préventive
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 06/10/2023 06/10/2023 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 08 : 23 16:14 11:27 07:48 06:53 15:33 06:56 16:23 09:25 16:00 12:13 11:40 07:55
Température 36,40 36,50 37 36,50 37,10 36,80 36,40 37,20 37
Pouls 75 77 77 71 80 73 81 77
PA
146 177 170 162 147 171 163 178
Systolique
PA
69 75 74 71 75 69 77 77
Diastolique
Saturation
96 92 95 93 95 98 95
O²
Transit Normal Liquide Molles Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
10/10/2023 sommeil
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 20 dort lors de nos passages
Retour de bloc : 
> Non algique
> hémodynamie stable avec hypertension bien tolérée
> Sat 92% AA, ablation O2
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > Collation proposée mais elle préfère attente le repas du soir
16 : 16
=> Colo négative = absence d'explication anémie
RAD demain : transport ddé et fiche sortie faite
> Coloscopie : 
- passage au bloc prévu en début d'après-midi
09/10/2023 - lavement effectué ce matin
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 41 - patiente prête et fiche de bloc ok
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 4 de 17Elimination
>Selles liquides sur la nuit avec matières en petites quantité
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sommeil
06 : 54
>Bonne nuit, RAS
Examen : 
> 1l de préparation administré ce soir
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > Chaise percée en chambre
17 : 49
> Consignes données à la patiente
> Lavement fait ce soir (non efficace) + lavement à prévoir demain matin
> Examen : 
- aura sa coloscopie demain à 13h30
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - colopeg à débuter ce soir
10 : 47
> Bio : rai prélevé ce matin
Sommeil
>A bien dormi
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 36
VVP
>Reposée ce matin, dormait hier soir
> Examen : Coloscopie le 9/10, protocole de lavement à commencer demain
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 21
Coloscopie : 
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > BS + RAI le 08/10 matin
14 : 13
> Poursuite régime sans résidu
Humeur : 
> Agacée ++ de l'annulation de la coloscopie
06/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Coloscopie : 
20 : 41
> Reprendre la préparation dimanche
> Bs prévu le 07/10
> Faire RAI
> Examen : coloscopie repoussée au 9/10
> Thymie en baisse suite à la prolongation de son séjour
06/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 54
coloscopie
lavement réalisé
bio réalisé
06/10/2023 absence de selles cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 07
sommeil
dort lors de nos passages
Coloscopie : 
>Poursuite prépa colo cet AM
> Administration colopeg + grand lavement fait
05/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> Peu de matière
19 : 25
> Grand lavement à refaire demain matin + BS de contrôle à 6h
> Patiente à jeun à partir de minuit
Coloscopie : 
05/10/2023 > Arrêt AAP depuis hier, non administré ce matin
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 32 > Poursuite prépa colique avec un 2eme lit = selles liquides avec peu de matière à 12h
> Lavement à faire si absence de selles
douleur
non algique au repos
05/10/2023 coloscopie
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 23 absence de selles cette nuit
sommeil
dort lors de nos passages
Neuro : 
> Eveillée, calme
04/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > Adaptée
17 : 31
Métabolique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 5 de 17> Hypernatrémie au bilan du jour
> VVP posée main gauche
> Hydratation débutée ce soir
Coloscopie : 
> Préparation colo débuté ce soir
> Colopeg administré ce soir
> Chaise percée mise en chambre
> Consigne données à la patiente
PEC kiné : 
Note 04/10/2023 marche avec petite aide , périmètre = 200m , pas de perte d'équilibre , travail de renforcement des
Anne DUNAT
Kinésithérapeute 16 : 36 m.inf
Coloscopie : 
> Régime sans résidus en cours
> NFS + groupe et RAI prélevé le 04/10
> Dossier bloc débuté : fiche anesth imprimée, étiquettes et fiche liaison
04/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 04
Cardio : 
> Hyper kaliémie
> Ttt administré
04/10/2023 Sommeil
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 59 >Bonne nuit, RAS
> Neuro : cohérente et communicante
03/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 42
patiente admise en hospit programmée pour coloscopie prévue le 6/10
examen en lien avec sa précédente hospit pour anémie avec transfusions, sans saignement
extériorisé
neuro : 
03/10/2023 > patiente calme
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 11 > discours orienté et adapté
hémodynamique stable
patiente autonome au domicile
valide
continente
Patiente attendue en hospitalisation directe au CSG le 03/10
=> ambulance Abian ok
02/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 15 => transmissions faites via onglet plateforme coordination
Merci
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
GLUCOSE BBM 5% modifié. Le débit
DR. [NOM]
SOL INJ POC 500ML [1] - Normal 04/10/2023 15 : 50 08/10/2023 20:11 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Matin soir (8h -
0,5 CPR 03/10/2023 18 : 33 10/10/2023 08:18 Fiona GAUTIER
CPR [90] CPR(s) 19h) Normal
COLOPEG PDR [NOM]. [NOM]
1 SACHET - à 16h Normal 04/10/2023 15 : 50
SACHET [4] Sachet(s) [NOM]
COLOPEG PDR [NOM] - 1 seule fois 1 seule
1 SACHET 09/10/2023 08 : 00 Fiona GAUTIER
SACHET [4] Sachet(s) fois
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 03/10/2023 18 : 33 09/10/2023 17:54 Fiona GAUTIER
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LASILIX [NOM] 20MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 18 : 33 10/10/2023 08:18 Fiona GAUTIER
CPR [30] COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 6 de 17DR. [NOM]
MIANSERINE ARW 10MG
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 09/10/2023 18 : 18 09/10/2023 19:00 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
[NOM]
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM]
BUV FL 20ML [320] 3 [NOM] - Normal 04/10/2023 15 : 54 10/10/2023 07:54
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
Notes du
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir professionel
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/10/2023 18 : 33 10/10/2023 08:18 Fiona GAUTIER
Normal de santé : en
Gelule(s)
systématique
PAROXETINE ARW 20MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 18 : 33 10/10/2023 08:18 Fiona GAUTIER
CPR [14] COMPRIME(S)
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR 03/10/2023 18 : 33 09/10/2023 17:54 Fiona GAUTIER
5MG CPR [90] CPR(s) Normal
TEMESTA 1MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 03/10/2023 18 : 49 09/10/2023 17:54 Fiona GAUTIER
COMPRIME(S)
VALSARTAN EG 80MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 18 : 33 10/10/2023 08:18 Fiona GAUTIER
CPR [90] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
FORXIGA 10MG CPR [30]
1 CPR - Matin [8h] Normal 03/10/2023 18 : 33 05/10/2023 07:40 Fiona GAUTIER
CPR(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin soir (8h -
2 SACHET 03/10/2023 18 : 33 04/10/2023 08:14 Fiona GAUTIER
SACHET [20] Sachet(s) 19h) Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
DR. [NOM]
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Matin soir (8h -
0,5 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
CPR [90] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie
[NOM]
COLOPEG PDR [NOM] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 04/10/2023 15 : 50 05/10/2023 14:25
SACHET [4] Sachet(s) Normal [NOM]
COLOPEG PDR [NOM] - 1 seule fois 1 seule
1 SACHET 08/10/2023 19 : 00 08/10/2023 18:11 Fiona GAUTIER
SACHET [4] Sachet(s) fois
DR. [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
CPR(s) Sortie
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
- Matin [8h] Presc. de
ORALE SACHET [30] 1 SAC 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
Sortie
Sachet(s) [NOM]
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
[NOM]
DR. [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
DR. [NOM]
MIANSERINE ARW 10MG - Soir [19h] Presc. de
0,5 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
DR. [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de
2 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
RESIKALI PDR [NOM] 2 DOSE(S) - 1 seule fois 1 seule
04/10/2023 12 : 55 04/10/2023 15:12 Fiona GAUTIER
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE fois
DR. [NOM]
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) Presc. de Sortie
[NOM]
DR. [NOM]
TEMESTA 1MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de
0,5 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
DR. [NOM]
VALSARTAN EG 80MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 09/10/2023 18 : 20 [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
Statut des prescriptions : En cours
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 03/10/2023 18 : 33 10/10/2023 08:18 Fiona GAUTIER
Sachet(s)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
NORMACOL LAVEMENT 1 REC. DR. [NOM]
- Soir [19h] Normal 05/10/2023 15 : 50
AD SOL RECTALE UNIDOSE [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 7 de 17[1] RECIPIENT(S)
UNIDOSE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/10/2023
04/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Fiona GAUTIER
08 : 41
04/10/2023
04/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Fiona GAUTIER
08 : 41
06/10/2023
06/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 52
06/10/2023
06/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 52
08/10/2023
08/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Fiona GAUTIER
08 : 11
08/10/2023
08/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Fiona GAUTIER
08 : 11
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 8h 12h 14h 19h 22h 03/10/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
Normal 22 : 00 [NOM]
TOILETTES
LIT : REFECTION 03/10/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 22 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR. [NOM]
BISOPROLOL [NOM] 10MG 0,5 CPR - Matin soir (8h - 09/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
FORXIGA 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR(s) ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 09/10/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 09/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
MIANSERINE ARW 10MG 0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 09/10/2023 0/15 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/10/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
ROSUVASTATINE ARW 1 CPR - Prise unique à 19h 09/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
TEMESTA 1MG CPR [30] 0,5 CPR - Soir [19h] Presc. de 09/10/2023 0/15 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
DR. [NOM]
VALSARTAN EG 80MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 18 : 20 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 8 de 17Plan de soins Jour J du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 04/10/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 15 : 50
1
p
rL es/j co . : u 0r 4- /I 1N 0T /2R 0A 23V @EI N 15E :U 50SE Continue - Début F 08in
 : 1
l 1e 14/10/2023 à 08 : 11 * 1
Admin le 08/10/2023 à
20 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 04/10/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 15 : 50
1
p
rL es/j co . : u 0r 4- /I 1N 0T /2R 0A 23V @EI N 15E :U 50SE Continue - Début F 08in
 : 1
l 1e 14/10/2023 à 20 : 11 * 1
Admin le 08/10/2023 à
20 : 11
GAUTIER Fiona
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 03/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 18 : 33
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 03/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 03/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 18 : 33
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 03/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 0 C8 P : R18 * 0.5
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 33 08:00 * 1
1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 40
GAUTIER Fiona
En cours — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 03/10/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 18 : 33
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 0 S8 A : 1 C8 * 1
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 03/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 33
-
0
3O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 01/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 09/10/2023 à
17 : 54
GAUTIER Fiona
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 33 08:18 * 1
1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — MIANSERINE ARW 10MG CPR - Début le 09/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 18 : 18 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 09/10/2023 @ 19:00 Fin le 07/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
19 : 00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM] [NOM]
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 04/10/2023 à 11 : 54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 15:54 [NOM]
si douleur malgré paracetamol Fin le 03/11/2023 à
11 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 9 de 17Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 15:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 19:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 23:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 03:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 07:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GAUTIER Fiona
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 18:33 12:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 02/11/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 10/10/2023 à
en systématique
08 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GAUTIER Fiona
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 18:33 19:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 02/11/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 10/10/2023 à
en systématique
08 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GAUTIER Fiona
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 18:33 08:18 * 2
@ 19 : 00 Fin le 02/11/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 10/10/2023 à
en systématique
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 03/10/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 33 08:18 * 2
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 03/10/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 18 : 33 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
17 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 10 de 17GAUTIER Fiona
Signé — TEMESTA 1MG CPR - 1MG comprime Début le 03/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 18:49 19:00 * 1
03/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 01/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
17 : 54
GAUTIER Fiona
Signé — VALSARTAN EG 80MG CPR - 80MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 33 08:18 * 1
1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/10/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22:00
03/10/2023 @ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/10/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 11 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/10/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 12 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 04/10/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 15 : 50
1
p
rL es/j co . : u 0r 4- /I 1N 0T /2R 0A 23V @EI N 15E :U 50SE Continue - Début F 08in
 : 1
l 1e 14/10/2023 à 08 : 11 * 1
Admin le 08/10/2023 à
20 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — GLUCOSE BBM 5% SOL INJ POC Début le 04/10/2023 à
500ML - 5G/100ML solution (500 mL) - Poso 15 : 50
1
p
rL es/j co . : u 0r 4- /I 1N 0T /2R 0A 23V @EI N 15E :U 50SE Continue - Début F 08in
 : 1
l 1e 14/10/2023 à 20 : 11 * 1
Admin le 08/10/2023 à
20 : 11
GAUTIER Fiona
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 03/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 18 : 33
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 03/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 03/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 18 : 33
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 03/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 33 08:00 * 1
1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/10/2023 à
07 : 40
GAUTIER Fiona
En cours — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 03/10/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 18 : 33
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 02/11/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 03/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 33
-
0
3O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 01/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 09/10/2023 à
17 : 54
GAUTIER Fiona
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 33 08:00 * 1
1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — MIANSERINE ARW 10MG CPR - Début le 09/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 18 : 18 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 09/10/2023 @ 19:00 Fin le 07/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
19 : 00
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 [NOM] [NOM]
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début le 04/10/2023 à 07 : 54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 15:54 [NOM]
si douleur malgré paracetamol Fin le 03/11/2023 à
11 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 13 de 17Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 11:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 15:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 19:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 23:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 3 Début le 04/10/2023 à
[NOM] - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 15 : 54 03:54 * 3
Début presc. : 04/10/2023 @ 15:54 Fin le 03/11/2023 à [NOM]
si douleur malgré paracetamol 11 : 54
Admin le 10/10/2023 à
07 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GAUTIER Fiona
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 18:33 08:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 02/11/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 10/10/2023 à
en systématique
08 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GAUTIER Fiona
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 18:33 12:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 02/11/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 10/10/2023 à
en systématique
08 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GAUTIER Fiona
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 03/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023 18:33 19:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 02/11/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 10/10/2023 à
en systématique
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 03/10/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 33 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
GAUTIER Fiona
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 03/10/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 18 : 33 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00 Fin le 01/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
17 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 14 de 17GAUTIER Fiona
Signé — TEMESTA 1MG CPR - 1MG comprime Début le 03/10/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 18:49 19:00 * 1
03/10/2023 @ 19 : 00 Fin le 01/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
17 : 54
GAUTIER Fiona
Signé — VALSARTAN EG 80MG CPR - 80MG Début le 03/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 18 : 33 08:00 * 1
1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00 Fin le 02/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 03/10/2023 à
TOILETTES - 8h 12h 14h 19h 22h - pendant 30 22 : 00
Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 @ 22:00 Fin le 02/11/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/10/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22:00
03/10/2023 @ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/10/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 15 de 17[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/10/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/10/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 02/11/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/10/2023 à
06 : 00
Résultats de laboratoire
08/10/2023 08 : 11 06/10/2023 06:52 04/10/2023 07:41
Résultat de labo
(6070019) (6068182) (6067460)
Albumine (profil nutritionnel) 42,1 g/l
Bilirubine totale 5 µmol/l
ASAT 30 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 54 U/l
NT-proBNP 548 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 62 U/l
TSH 3ème génération 1,41 mUI/L
Calcium 2,35 mmol/l
Chlore 96 mmol/l 105 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 56 µmol/l 63 µmol/l 78 µmol/l
CRP 2 mg/l 2 mg/l 2 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231008141640-1.pdfLabo231006103301-1.pdfLabo231004165635-1.pdf
Protéines (sérum) 74 g/l
Albumine (électrophorèse) 43 g/l
Alpha 1 2,6 g/l
Alpha 2 9,5 g/l
Gamma 11,6 g/l
Persistance du [NOM]
d'aspect monoclonal
en gammaglobulines
Electrophorèse des protéines
de type IgA Lambda
sériques (conclusion)
évalué ce jour à 4 g/L.
Validé et interprété par
Dr [NOM]
[NOM] 1 4,2 g/l
Béta 1 3,7 g/l
Béta 2 3,6 g/l
Fibrinogène activité 2,63 g/l
Polynucléaires neutrophiles
54,7 % 56,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,27 10.9/l 3,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
8,5 % 8,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,51 10.9/l 0,50 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 1,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 27,1 % 23,2 %
Lymphocytes (#) 1,62 10.9/l 1,37 10.9/l
Monocytes (%) 9,0 % 11,2 %
Monocytes (#) 0,54 10.9/l 0,66 10.9/l
ALAT 22 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 16 de 17Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 36,4 % 39,2 % 43,1 %
Indice de distribution des
24,3 % 24,8 % 24,8 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,1 mmol/l 4,2 mmol/l 5,2 mmol/l
Leucocytes 5,23 10.9/l 5,97 10.9/l 5,90 10.9/l
Hématies 4,05 10.12/l (t/l) 4,45 10.12/l (t/l) 4,79 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl 12,1 g/dl 13,1 g/dl
VGM 89,9 fl 88,1 fl 90,0 fl
TCMH 27,9 pg 27,2 pg 27,3 pg
CCMH 31,0 g/dl 30,9 g/dl 30,4 g/dl
Sodium 130 mmol/l 143 mmol/l 146 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Plaquettes 208 10.9/l 226 10.9/l 239 10.9/l
Réserve alcaline 32 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) (Interne)
Trou anionique 13
TCA 29,3 secondes
TCA ratio 0,97
TP 110 %
Temps de Quick 10,7 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 11,1 fl 10,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23173556 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 150 cm - Poids: 80.7 kg - IMC: 35.867
Le 10/10/2023 11 : 21 Page 17 de 17