anonymisation/corpus_validation/trackare-06006610-23045688_06006610_23045688.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]107 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23045688
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 04/04/2023 Heure d'admission: 17:01
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] D [NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] FRANCE
(Clinicom) 19
Personne de
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir
Soeur [NOM] francoise [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023
surveillance 08 : 34 04:46 23:45 14:57 08:35 06:26 00:09 15:12 08:56 08:52 05:36 00:58 15:52
Température 37,50 37,10 37,60 37,40 37,20 36,20
Pouls 95 79 100 90 100 86
PA
132 139 126 129 126 111
Systolique
PA
60 63 60 66 60 56
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN EVA EN EN EN EVA EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz Normal
selles selles selles
Débit O²
0 0 0 0
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 04/04/2023
surveillance 17 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 1 de 19Poids [kg] 57
Taille [cm] 158
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023
surveillance 08 : 34 04:46 23:45 14:57 08:35 00:09 15:12 08:56 05:36 15:52 10:22 04:55 00:58
Température 37,50 37,10 37,60 37,40 37,20 36,20 36,10 37,80 37,30
Pouls 95 79 100 90 100 86 97
PA
132 139 126 129 126 111 114
Systolique
PA
60 63 60 66 60 56 56
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 96 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz Normal Molles Absence Gaz
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 11/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023
surveillance 08 : 34 04:46 23:45 14:57 08:35 00:09 15:12 08:56 05:36 15:52 10:22 04:55 00:58
Température 37,50 37,10 37,60 37,40 37,20 36,20 36,10 37,80 37,30
Pouls 95 79 100 90 100 86 97
PA
132 139 126 129 126 111 114
Systolique
PA
60 63 60 66 60 56 56
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 96 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz Normal Molles Absence Gaz
selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Transit complet bien repris, abdomen souple
Apyrétique, non algique, marche dans le couloir
09/04/2023 PO2 bien toléré
Note d'évolution Marion PUJOS
10 : 07 Bio J4 ce jour : GB normaux, baisse de la CRP à 147 (vs 235 à J2), Hb 10.3 g/dl stable
Sortie mardi prévue
Selles ce jour en petite quantité, G+
08/04/2023 Va bien, apyrétique ce jour (1 épisode 38.3° isolé hier après-midi), abdomen souple
Note d'évolution Marion PUJOS
10 : 10 Elargie à PO2
Maison Basque mardi
Ce jour va bien, apyrétique
07/04/2023 Transit G+/S-
Note d'évolution Lucie LOUIS
11 : 06 Alimentation CY + complément
Bio J2 ce jour : CRP 235, GB normaux, Hb stable
05/04 : colectomie droite coelio RD/MP/AC
Tumeur angulaire droite
Colectomie droite sans difficulté
05/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Ligature pédicule iléocaecoappendiculaire, colique sup. droite
10 : 10
Anastomose LL mécanique intracorporelle
Extraction de la pièce via Pfannenstiel
Monocryl/colle
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/04/2023 11/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023
surveillance 08 : 34 04:46 23:45 14:57 08:35 00:09 15:12 08:56 05:36 15:52 10:22 04:55 00:58
Température 37,50 37,10 37,60 37,40 37,20 36,20 36,10 37,80 37,30
Pouls 95 79 100 90 100 86 97
PA
132 139 126 129 126 111 114
Systolique
PA
60 63 60 66 60 56 56
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 96 97
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Normal Gaz Normal Molles Absence Gaz Gaz
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
11/04/2023 RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 2 de 19TACHYCARDIE : 95 bpm
TRANSIT : gaz ok , selles liquides
DEVENIR : Sortie M.Basque ce jour VSL 10h30 , tout ok
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 10/04/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 47 DIGESTIF : G+S- cette nuit
plaies colle propres
10/04/2023 Douleur : non algiquePlaie : propreTransit : G+ S+
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 50
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
TRANSIT : gaz et selles ok
10/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 36
EXAMEN : PCR prélevé
DEVENIR : Sortie M.Basque demain 11/04
10/04/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 08 - Transit : G+
Digestif
- Gaz et selles ce jour
Douleur
- Algique au niveau du ventre : ats administré à 16h.
[NOM] 09/04/2023
Note IDE Risque infectieux
[NOM] 15 : 53
- Apyrétique
- Plaies colles à l'air propre
Devenir
- Départ mardi 11/04 ssr à la maison basque
09/04/2023 - Douleur : faible douleur abdo - ATG1 + ATS à 9h - non algique à midi
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 58 - Transit: G+ selles normales
09/04/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 36 - Transit : G+S+
Transit
- gaz et selles ce jour
Douleur
- Non algique
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque infectieux
17 : 55
- Apyrétique
- Plaie colles à l'air propre
Devenir
- Départ le 11/04 en [ETABLISSEMENT] à la maison basque : ambu demandé et fiche de liaison renseignée.
- Douleur : peu algique
08/04/2023 - Risque infectieux : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 47 - Transit: G+SL
- Alimentation : Po2
- Devenir : maison basque le 11/04 11h ; à organiser
Douleur : 
- Se plaint de contractions abdominales, ATS donné à 2h20 puis ATG1 à 4h45
Risque infectieux : 
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique en début de nuit, subfébrile à 37,8°C en fin de nuit -> découverte
00 : 58
- Plaies colles propres
Digestif : 
- Transit : G+
J2 colectomie droite par coelio
Infectieux : 
- 38,3° à 15h30 > patiente découverte 2 séries d'hémoc faites à 15h45 envoyé au labo
> ATG 1 passé en IV + hydrat posé en IV
07/04/2023 > ECBU prescrit fait ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 22 - VVP reposée ce soir car non fonctionnelle
Digestif : 
- CY + complément bien toléré, a mangé tous ses compléments ce soir
Transit : 
- G+/S-
- douleur pas algique
- apyrétique
07/04/2023 -constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 52 - plaies colles propre
- transit g peu s-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 3 de 19Surveillance nuit
Douleur : Algique vers 1h30= ATS et ATG1 donnés = mieux par la suite.
Infectieux : Léger fébricule sur la nuit = découverte = apyrétique
-Plaie colles propres
06/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 37
Digestif : CY bien toléré
Transit : Pas de gaz, pas de selles = abdomen souple
BS fait et envoyé
J 1 colectomie droite
Transit : G- /S- abdomen souple, pas de douleur à la palpation
Risque infectieux : 
- apyrétique
- plaie colles propres
06/04/2023 - VVP en place et fonctionnelle
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 16 Douleur:
- Algique dans l'AM > ATS donné > mieux par la suite
Alimentation : 
- CY pour le moment , bien toléré absence de nausées et de vomissement
Devenir : 
- Maison Basque le 11/04
- douleur pas algique
- apyrétique
06/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -constantes ok
12 : 52
- plaies colles propre
- transit g-s-
Surveillance nuit
HDM : Constantes stables = Normotendu, normocarde
Douleur : Un algique = mais supportable, Algique vers 4h50 = ATS et ATG1 donné.
06/04/2023 Infectieux : Léger fébricule sur la nuit = découverte
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 43 -Plaie colles propres
Digestif : Eau bien toléré
Transit : Début de gaz, pas de selles = abdomen souple
Elimination : Miction ok
06/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 41
Surv hémodynamique : Normotendu normocarde
Syndrome infectieux : 38 ce soir à 20h45 découverte à surveiller
Douleur : fond douloureux à 20h30 , ATG 1 + ATS administré selon PM
05/04/2023 Plaie colle : propre
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 03 Surv dig : eau administré bien toléré
Transit : pas de gaz ni de selles
Elimination : reprise mictionnelle effective urines ++
BN : en place
Surv post op : 
surv cardio : HypoTA, VVP accéléré + jambes surélevées
Pst : plaies colles
05/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Algie : EN=7, ATG3 interdose + paracétamol
13 : 35
hydratation : eau
Mobilisation : 1er levé -
Elimination : U-
Transfusion : 
- Fin de transfusion à 22h30, bien tolérée
- Apyrétique, constantes correctes
04/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 25
Bloc : 
- Programmé pour 8h, patiente informée, à jeun minuit
-> patiente préparée en fin de nuit
Patiente entrée ce jour pour colectomie droite sous coelio, bloc de 8h
Nolwenn BARRE 04/04/2023 Dossier ok
Note IDE
[NOM] 21 : 02 BS avec carte de groupe et RAI dans le dossier
PCR négatif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 4 de 19AJ 00h
ATCD : cholécystectomie, asthme
=> Num prélevée à l'entrée, 9.2 d'hg, 1 CGR posé ce soir, en cours, RAS pour le moment
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 05/04/2023 09 : 28 06/04/2023 20:14 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : NASALE
Statut des prescriptions : Signé
MOMETASONE
ARW 50 MG SUSP 1 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
05/04/2023 09 : 28 11/04/2023 08:33
NASALE [1] DISPOSITIF PULVERISATIO1N9(hS) )Normal [NOM]
[NOM](s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AERIUS 5MG CPR [15] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 05/04/2023 09 : 28 10/04/2023 18:51
COMPRIME(S) [NOM]
ALPRAZOLAM ARW
DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 05/04/2023 09 : 28 10/04/2023 18:51
[NOM]
COMPRIME(S)
[NOM] 250MG ENF
- Matin midi soir DR. [NOM]
[NOM] SACHET Ge 1 SACHET 05/04/2023 09 : 28 11/04/2023 08:33
Normal [NOM]
[24] Sachet(s)
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 05/04/2023 10 : 15 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
5 mg - Normal 05/04/2023 09 : 28 05/04/2023 13:03
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 05/04/2023 09 : 28 11/04/2023 08:33
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 05/04/2023 10 : 15 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 05/04/2023 09 : 28 10/04/2023 08:32
COMPRIME(S) Normal [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 05/04/2023 10 : 15 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 05/04/2023 10 : 15 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 06/04/2023 08 : 00 10/04/2023 08:32
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 05/04/2023 10 : 15 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 Dose(s) 05/04/2023 09 : 28 11/04/2023 08:33
MICROG [120] DISPOSITIF 20h) Normal [NOM]
[NOM](s)
VENTOLINE 100
MICROGRAMMES SUSP - Matin midi goûter DR. [NOM]
1 Dose(s) 05/04/2023 09 : 28 11/04/2023 08:33
INH [200] FLACON(S) soir Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 5 de 19Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 05/04/2023
05/04/2023 10 : 07 [NOM] [NOM]
Pathologie) 10 : 08
07/04/2023
07/04/2023 10 : 07 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
06 : 22
07/04/2023
07/04/2023 10 : 07 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
06 : 22
09/04/2023
09/04/2023 10 : 07 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 22
09/04/2023
09/04/2023 10 : 07 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 22
05/04/2023 10 : 15 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
07/04/2023
07/04/2023 16 : 48 Hémoculture Flacons 3 et 4 Lucie LOUIS
16 : 49
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 08/04/2023
Signé [NOM]
[NOM] Normal 10 : 37
[NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
METTRE 18 : 15
PORTILLA
[NOM]
BRACELET 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
IDENTIFICATION 18 : 15
PORTILLA
CHANGEMENT [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 08/04/2023
POSITION / PREV Signé [NOM]
20h] Normal 10 : 37
ESCARRE [NOM]
[NOM]
04/04/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal DE LA
18 : 15
PORTILLA
DESINFECTION [NOM]
08/04/2023
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [NOM]
10 : 37
PATIENT [NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
BLOC 18 : 15
PORTILLA
[NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 08/04/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
Normal 10 : 37
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
COMPLETE 18 : 15
PORTILLA
[NOM]
LIT : REFECTION 08/04/2023
Signé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 10 : 37
[NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter 08/04/2023
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé [NOM]
soir Normal 10 : 37
[NOM]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 06/04/2023 DR. [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : 
DE L'ALIMENTATION 09 : 28 [NOM]
liquide : H
solide : H
- 2x/Nuit (22h 6h) 04/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22 : 00 [NOM]
[NOM]
08/04/2023
SOMMEIL : SURV. Signé - à 06h Normal [NOM]
10 : 37
[NOM]
[NOM]
04/04/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal DE LA
18 : 15
PORTILLA
[NOM]
TOILETTE : AIDE 08/04/2023
Signé - à 08h Normal [NOM]
PARTIELLE 10 : 37
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
TOILETTE BETASCRUB 18 : 15
PORTILLA
[NOM]
TOILETTE DOUCHE / 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
TOILETTE HIBISCRUB 18 : 15
PORTILLA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 6 de 19VERIF. ABSENCE
[NOM]
BIJOUX, MAQUILLAGE, 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
PROTHESES, VERNIS A 18 : 15
PORTILLA
ONGLES
1 Semaine - Matin 05/04/2023 DR. [NOM]
BOISSON : A STIMULER Signé
[8h] Normal 09 : 28 [NOM]
1 Semaine - 3xJ [8h 05/04/2023 DR. [NOM]
DOULEUR [NOM] : SURV Signé
12h 19h] Normal 09 : 28 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
05/04/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 28 [NOM]
Transit) Normal
[NOM]
SOINS DE BOUCHE 04/04/2023
Signé - à 08h Normal DE LA
[NOM] 18 : 15
PORTILLA
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
- à 08h Presc. de 05/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile,
Sortie 10 : 15 [NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
- à 08h Presc. de 05/04/2023 compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 10 : 15 Réaliser un [NOM]
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 05/04/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 10 : 15 A valider [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 05/04/2023 0/21 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 10 : 15 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
05/04/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
10 : 15 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 05/04/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 10 : 15 A valider [NOM]
Gelule(s)
- à 08h Presc. de 05/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 10 : 15 [NOM]
- à 08h Presc. de 05/04/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 10 : 15 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 05/04/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10 : 15 A valider [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 05/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 15 A valider [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 7 de 19Plan de soins Jour J du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 05/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 09 : 28
- d oIN seH : 0A 5L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 05/05/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 05/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 09 : 28
- d oIN seH : 0A 5L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 05/05/2023 à 0 D8 o: s3 e3 ( s* ) 1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 12:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 16:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 19:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 08:33 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/04/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 09 : 28
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
0IN 4/T 2R 02A 3V @EI N 09E : U 28SE Continue - F 08in
 : 1
l 4e 15/04/2023 à 08 : 14 * 1
Admin le 06/04/2023 à
20 : 14
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/04/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 09 : 28
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
0IN 4/T 2R 02A 3V @EI N 09E : U 28SE Continue - F 08in
 : 1
l 4e 15/04/2023 à 20 : 14 * 1
Admin le 06/04/2023 à
20 : 14
Signé — MOMETASONE ARW 50 MICROG [NOM] [NOM]
SUSP NAS120 - 50MICROGRAMME(S) Début le 05/04/2023 à
suspension - Dose 1 PULVERISATION(S) - 09 : 28 19:00 * 1
NASALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à PULVERISATION(S)
05/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — MOMETASONE ARW 50 MICROG [NOM] [NOM]
SUSP NAS120 - 50MICROGRAMME(S) Début le 05/04/2023 à
suspension - Dose 1 PULVERISATION(S) - 09 : 28 08:33 * 1
NASALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à PULVERISATION(S)
05/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 8 de 19[NOM] [NOM]
Signé — AERIUS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 05/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 09:28 19:00 * 1
05/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 04/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
18 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 05/04/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 09 : 28 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 05/04/2023 @ 19:00 Fin le 04/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
18 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 250MG ENF [NOM] Début le 05/04/2023 à
SACHET - 250MG [NOM] - Dose 1 SACHET - 09 : 28
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 05/04/2023 F 08in :0 l 0e 15/04/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 250MG ENF [NOM] Début le 05/04/2023 à
SACHET - 250MG [NOM] - Dose 1 SACHET - 09 : 28
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 05/04/2023 F 08in :0 l 0e 15/04/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 250MG ENF [NOM] Début le 05/04/2023 à
SACHET - 250MG [NOM] - Dose 1 SACHET - 09 : 28
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 05/04/2023 F 08in :0 l 0e 15/04/2023 à 0 S8 A:3 C3 H * E T1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 0 G8 E : 3 L3 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 05/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 28 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 9 de 19[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 05/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 28 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 05/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 28 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/04/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 08 : 00 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à SERINGUE(S)
06/04/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 08/04/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 08/04/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 08/04/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/04/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 37
10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 08/04/2023 à
10 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/04/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 37
10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Fin le 18/04/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 08/04/2023 à
10 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/04/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 37
10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Fin le 18/04/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 08/04/2023 à
10 : 38
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 08/04/2023 @ 10:37 Début le 08/04/2023 à 12:00 * 1
10 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 10 de 19Fin le 17/04/2023 à
12 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 47
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 08/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 08/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 08/04/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37
10 : 37 Fin le 17/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 47
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 04/04/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 04/04/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 04/05/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/04/2023 à
06 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 04/04/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 04/04/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 04/05/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/04/2023 à
06 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Début le 08/04/2023 à 06:00 * 1
10 : 37
Fin le 18/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 08/04/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37
10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Début le 05/04/2023 à
Signé — BOISSON : A STIMULER - Matin [8h] 09:28
- 1 Semaine- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 05/04/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28
09 : 28 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 05/04/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28
09 : 28 Fin le 12/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 05/04/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28
09 : 28 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 28
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 28
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 28
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 28
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 12/04/2023 07h00 au 13/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 05/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 09 : 28
- d oIN seH : 0A 5L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 05/05/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 05/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 1 Dose(s) 09 : 28
- d oIN seH : 0A 5L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 05/05/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 08:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 12:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 16:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — VENTOLINE 100 MICROGRAMMES [NOM] [NOM]
SUSP INH - 100MICROG/DOSE Début le 05/04/2023 à
ADMINISTREE suspension (1 mL) - Dose 1 09 : 28 19:00 * 1
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin midi goûter Fin le 05/05/2023 à Dose(s)
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/04/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 09 : 28
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
0IN 4/T 2R 02A 3V @EI N 09E : U 28SE Continue - F 08in
 : 1
l 4e 15/04/2023 à 08 : 14 * 1
Admin le 06/04/2023 à
20 : 14
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/04/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 09 : 28
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
0IN 4/T 2R 02A 3V @EI N 09E : U 28SE Continue - F 08in
 : 1
l 4e 15/04/2023 à 20 : 14 * 1
Admin le 06/04/2023 à
20 : 14
Signé — MOMETASONE ARW 50 MICROG [NOM] [NOM]
SUSP NAS120 - 50MICROGRAMME(S) Début le 05/04/2023 à
suspension - Dose 1 PULVERISATION(S) - 09 : 28 08:00 * 1
NASALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à PULVERISATION(S)
05/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Signé — MOMETASONE ARW 50 MICROG [NOM] [NOM]
SUSP NAS120 - 50MICROGRAMME(S) Début le 05/04/2023 à
suspension - Dose 1 PULVERISATION(S) - 09 : 28 19:00 * 1
NASALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à PULVERISATION(S)
05/04/2023 @ 19 : 00 08:00
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 13 de 19[NOM] [NOM]
Signé — AERIUS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 05/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 09:28 19:00 * 1
05/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 04/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
18 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR - Début le 05/04/2023 à
0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 09 : 28 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 05/04/2023 @ 19:00 Fin le 04/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/04/2023 à
18 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 250MG ENF [NOM] Début le 05/04/2023 à
SACHET - 250MG [NOM] - Dose 1 SACHET - 09 : 28
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 05/04/2023 F 08in :0 l 0e 15/04/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 250MG ENF [NOM] Début le 05/04/2023 à
SACHET - 250MG [NOM] - Dose 1 SACHET - 09 : 28
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 05/04/2023 F 08in :0 l 0e 15/04/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 250MG ENF [NOM] Début le 05/04/2023 à
SACHET - 250MG [NOM] - Dose 1 SACHET - 09 : 28
O @R 1A 2L : 0E 0 - Matin midi soir - 1ère dose: 05/04/2023 F 08in :0 l 0e 15/04/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 28
O 05R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/04/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 05/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 28 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 14 de 19[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 05/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 28 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 05/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 28 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 05/04/2023 @ 12:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/04/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 08 : 00 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à SERINGUE(S)
06/04/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 10/04/2023 à
08 : 32
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 08/04/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 08/04/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE [NOM] - Début le 08/04/2023 à
Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/04/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 37
10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 08/04/2023 à
10 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/04/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 37
10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Fin le 18/04/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 08/04/2023 à
10 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/04/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 37
10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Fin le 18/04/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 08/04/2023 à
10 : 38
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 08/04/2023 @ 10:37 Début le 08/04/2023 à 12:00 * 1
10 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 15 de 19Fin le 17/04/2023 à
12 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 47
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 08/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 08/04/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 08/04/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37
10 : 37 Fin le 17/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 47
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 10:37
08/04/2023 @ 10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 04/04/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 04/04/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 04/05/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/04/2023 à
06 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 04/04/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 04/04/2023 @ 22:00
22 : 00 Fin le 04/05/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/04/2023 à
06 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 16 de 19[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 10 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37 Début le 08/04/2023 à 06:00 * 1
10 : 37
Fin le 18/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 08/04/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 10:37
10 : 37 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Début le 05/04/2023 à
Signé — BOISSON : A STIMULER - Matin [8h] 09:28
- 1 Semaine- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR [NOM] : SURV - 3xJ [8h Début le 05/04/2023 à
12h 19h] - 1 Semaine- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28
09 : 28 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 05/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 28
20h] - 7 Jours- Date Début : 05/04/2023 @ 09:28 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
Résultats de laboratoire
10/04/2023 08 : 27 09/04/2023 08:22 07/04/2023 20:00 07/04/2023 16:49 07/04/2023 16:49
Résultat de labo
(5926715) (5924079) (5926311) (5926313) (5926312)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 63 µmol/l
CRP 147 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230409115216-1.pdf Bact230407175606-1.pdf Bact230407175608-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230410132818-1.pdfLabo230409092835-1.pdf
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale,
Formule sanguine
contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 30,5 %
Indice de distribution des
14,5 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
Volume sang flacon aérobie négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 17 de 19sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
1.10*4 UFC/mL
Culture ECBU TK
Candida glabrata
Leucocytes 6,69 10.9/l 18 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Hématies 3,60 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,3 g/dl
VGM 84,7 fl
TCMH 28,6 pg
CCMH 33,8 g/dl
Sodium 135 mmol/l
Plaquettes 388 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 8,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient : 
[NOM] [NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL] D [NOM]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion : 
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 04/04/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale
Mouvement
Compte
Date d'entrée : 04/04/2023
rendu
Date de sortie : 
d’hospitalisation
Unité de soins : US Chirurgie Viscérale
Synthèse médicale du séjour
[AGE] admise pour colectomie droite par coelioscopie dans le cadre d'une tumeur colique
transverse droite de découverte fortuite.
Geste réalisé sans complication avec rétablissement de continuité dans le même temps.
Evolution : 
Suites opératoires simples avec reprise rapide d'un transit par gazs et selles.
Réalimentation rapide bien tolérée.
Cicatrices abdominales propres, non inflammatoires.
Apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation.
Pas de doléance.
Nous le laissons donc regagner son domicile.
Nous l'informons de la nécessité de ne pas porter de charge lourde pendant 1 mois.
Nous lui indiquons les consignes devant faire reconsulter à savoir fièvre, douleur abdominale, arrêt du
transit avec nausées et vomissements, inflammatoire ou écoulement cicatriciel.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 18 de 19Nous le reverrons dans 1 mois afin de juger de l'évolution.
Compte Rendu Opératoire
Compte
rendu Matricule INS : [NIR] Nature (NIR)
d’intervention Nom de naissance : [NOM]
(CRO) 1er prénom de naissance : 
Sexe : F [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045688 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 158 cm - Poids: 57 kg - IMC: 22.833
Le 11/04/2023 13 : 59 Page 19 de 19