anonymisation/corpus_validation/trackare-BA027564-23051866_BA027564_23051866.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
ARROUSETS
Détails épisode
Episode No : 23051866
Localisation : NEUROLOGIE B4 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 10/03/2023 Heure d'admission: 22:58
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
4, allées de Bordenave [CODE_POSTAL] D IRUBE [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [TEL] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Autre [NOM] Jacqueline [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Epoux X FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]10/03/2023
Episode - Heure 22 : 58
Mode de [NOM] à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du [NOM] Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 10/03/2023
Heure d'orientation 22 : 59
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Faiblesse de membre / déficit / symptômes pouvant évoquer un AVC
Début signe à 21h45 : déficit moteur côté gauche avec difficulté à se déplacer et difficulté à parler.
ATCD : tumeur cerveau opérée à l'[AGE]: épilepsie depuis, AVC en 2020.
Observ. IDE Urg
A l'IAO pas de PF, motricité côté gauche améliorée, pas de difficulté à parler. Dr [NOM] prévenu, vient la voir.
Bracelet identification vérifié et posé.
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 11/03/2023
Heure de prise en charge médicale 00 : 22
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 11/03/2023
Heure de décision médicale 00 : 20
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 11/03/2023
Heure de sortie des Urgences 00 : 22
US de destination US NEUROLOGIE HC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 1 de 24UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif G45.9 Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision 11/03/2023 00 : 20
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
ALLERGIE TEGRETOL ++++ALLERGIE
Allergies Allergie 18/05/2016
PROFENID ET BI-PROFENID
Etat actuel
Saisie par erreur -
Description Description CIM10 Date début Date fin
motif
-épilepsie (Dr [NOM]) type bravais
jacksonnien mbe sup droit puis crise chéiro
orale droite, séquellaire de son intervention de
l'épendymome faible grade ventricule corne frontale
droite en 1989 Dr [NOM] : chir complétée par
radiothérapie
-DNID
-hypothyroïdie post radique
Antécédents Chirurgicaux
Saisie par erreur -
Description Latéralité Date de début Commentaires
motif
Autre épendymome ventricule corne frontale droite 89
Antécédents Habitus
Saisie par erreur -
Habitudes de vie Quantité Durée Date de début Commentaires
motif
Contexte socio-familial aide soignante en orthopédie
Traitement habituel
Date de mise
DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
à jour
KEPPRA 500MG 29/06/2014 MATHIS
LEVETIRACETAM comprime Non
CPR 17 : 54 David
KEPPRA 1000MG 29/06/2014 MATHIS
LEVETIRACETAM comprime Non
CPR 17 : 54 David
LEVOTHYROX 75 29/06/2014 MATHIS
LEVOTHYROXINE comprime Non
MICROG CPR 17 : 53 David
JANUVIA 50 MG 29/06/2014 MATHIS
SITAGLIPTINE comprime Non
CPR 17 : 53 David
Signes Vitaux
Item de 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 11 : 48 08:09 07:59 18:54 15:28 11:44 08:36 18:46 15:52 15:39 12:24 07:50 18:45
Glycémie
2,36 1,12 1,85 2,15 2,49 1,05 2,44 2,26 2,65 1,23 1,98
capillaire
Température 36,70 36,90 36,50 36,50 36,80
Pouls 73,00 72,00 66,00 70,00 59,00
PA
123,00 112,00 126,00 122,00 107,00
Systolique
PA
57,00 61,00 57,00 59,00 54,00
Diastolique
PA
79,00 78,00 80,00 80,00 72,00
Moyenne
Saturation
97,00 96,00 96,00 100,00 97,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 2 de 24Transit Normal Absence Absence Normal
Volume
de miction 1,00 1,00 1,00
[ml]
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 11/03/2023 11/03/2023
surveillance 15 : 47 01:27
Poids [kg] 55,70 58,00
Taille [cm] 156,00 156,00
Indice
de masse 22.888
corporelle
Surface
1.54
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023
surveillance 07 : 59 15:28 08:36 15:39 07:50 15:47 15:46 15:41 08:04 05:22 00:21 23:24 22:59
Température 36,70 36,90 36,50 36,50 36,80 37,60 37,60 37,10 37,10 37,40 37,20
Pouls 73,00 72,00 66,00 70,00 59,00 97,00 66,00 64,00 80,00 75,00 71,00 74,00 71,00
PA
123,00 112,00 126,00 122,00 107,00 135,00 121,00 128,00 130,00 126,00 154,00 161,00 139,00
Systolique
PA
57,00 61,00 57,00 59,00 54,00 67,00 56,00 62,00 58,00 56,00 64,00 62,00 89,00
Diastolique
Saturation
97,00 96,00 96,00 100,00 97,00 96,00 97,00 98,00 99,00 98,00 97,00
O²
Transit Normal Absence Absence Normal Absence
Surv. Contention
Item de 14/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023
surveillance 11 : 48 08:09 07:59 18:54 15:28 11:44 08:36 18:46 15:52 15:39 12:24 07:50 18:45
Glycémie
2,36 1,12 1,85 2,15 2,49 1,05 2,44 2,26 2,65 1,23 1,98
capillaire
Température 36,70 36,90 36,50 36,50 36,80
Pouls 73,00 72,00 66,00 70,00 59,00
PA
123,00 112,00 126,00 122,00 107,00
Systolique
PA
57,00 61,00 57,00 59,00 54,00
Diastolique
Saturation
97,00 96,00 96,00 100,00 97,00
O²
Transit Normal Absence Absence Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Etat habituel selon elle
Mais a manqué de chuter ce matin, appréhension d'un RAD
Evaluation de la marche en chambre, OK, stable, retour à son état basal
14/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] à un retour à domicile +++ avec poursuite de la kiné a domicile, car risque de glissement
11 : 52
en restant a l'[ETABLISSEMENT] avec son mari (qui travaille) et sa fille de 15 ans (scolarisée)
Appel mari pour RAD
Histoire revue avec le mari : 
Impossibilité de se lever du canapé le 10/03 avec déficit prédominant à gauche
Pas de trouble de l'élocution évident
Symptômes compatibles selon lui avec un AVC (symptomatologie différente de ses crises
partielles, hormis le côté gauche qui est le bon côté)
Régression des signes en plusieurs dizaines de minutes (bien que restée assise ou allongée sans
tester de nouveau lever), pas de déficit à la prise en charge pompiers.
13/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
17 : 58 Crises focales très fréquentes depuis 5-6 ans, pluri hebdomadaires
Quasi toujours matinales (95% selon lui)
Pas de généralisation secondaire
Historique des traitements selon les courriers : 
2011 : Keppra 1000 mg/jour et Depakine chrono 1000 mg/jour
2016 : into Fycompa, mal toléré
2017 : intro Zebinix jusqu’à 1200 mg, pas d’efficacité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 3 de 242017 : intro Lamictal, mal toléré trouble de la vigilance (post critique ?)
2017 : intro Vimpat (mal toléré à 400 mg/jour) et Urbanyl 5 mg
Traitement actuel : Keppra 3000 mg/jour et Vimpat 250 mg/jour
EEG ce jour : foyer lent avec ondes aigues à front raide sous les dérivations frontales droites
Après discussion avec JP : 
On introduit Tegretol LP 100 mg x2/jour pendant 1 mois puis 200 mg x2/jour, à réévaluer en
consultation
Surveillance biologique
MAIS INTOLERANCE OU ALLERGIE AU TEGRETOL rapporté par patiente --> STOP
Constantes : 
T° 37.1°C, 80bpm, TA 130/58 mmHg, SpO2 97%
Interrogatoire : 
- PAtiente ayabnt ressenti une crise ce jour avec clonies de la main droite et raideur de la jambe
droite > traitement anit-épilpetique donné à 6h30, pas de récdivie de crise depuis
11/03/2023 Biologie : 
Note d'évolution Baptiste DROUET
12 : 08 HypoMg 0.65 mmol/L
HBA1C en cours
CPK 29
Bilan lipidique : CT 1.64, HDL 0.42, LDL 0.93
CAT : 
- Début supplémentation en magnésium
- EEG ?
MT [NOM]
Neuro Potenza
Neurochir Caillaud
cardio Berneau
prise en charge d'une suspicion d'AVC (ou de crise)
Antécédents / Maladies en cours : 
- épendymome frontal D opéré ([NOM]) et radiothérapé (Célérier) en 89
- épilepsie partielle motrice gauche 2014, crise le 10/3 au matin
- AVC sylvien profond droit sur sténose post radique 30% sylvienne en 2020
- IM minime
- Hypothyroïdie
Facteurs de risque vasculaire 58 Kg IMC =
Hypercholestérolémie
Diabète de type 2
Allergie
Non connue
Traitement à l'entrée
- Keppra 1500 0 1500
DR. [NOM] 10/03/2023
Note d'évolution - Vimpat 100 0 150
[NOM] 23 : 28
- Zonegran arrêté car sans effet
- Januvia 100 0 0 1
- Diamicron 60 0 0 1
- LThyoxin 75 arrêté
- Tahor arrêté
- Kardégic le matin (160 ?)
Mode de vie : mariée, Bayonne, aide-soignante
mRs = 0, ne fait plus la cuisine
Histoire de la maladie
Date et heure du début des symptômes : 10/3 21h45 parésie G et troubles du langage 1 min
appel régul 22h33 IAO 23h02
Examen clinique d'entrée
[NOM] (10/03 23h20) = 2, MSG 1 (main creuse connue) MIG 1 (déficit connu)
IPS =
Examens complémentaires : 
Imagerie initiale : 
IRM cérébrale : pas de nouvelle anomalie, séquelles frontales droites avec leucopathie,
cavernomatose post radio thérapie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 4 de 24ARM des troncs supra aortique
Angio TDM des troncs supra aortique
EEG : 
Biologie : 
LDL, TSH, HbA1c le 11/03
Ionogramme
CRP
NFS
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
D dimères
Bilan cardiologique : 
ECG : RAS
Monitoring cardiaque
Echographie cardiaque : 
Prise en charge initiale et évolution dans le service
- Kiné
- Ergo
Modifications thérapeutiques : 
- augmentation du vimpat à 150 x 2
- 2 antiplaquettaires
SYNTHESE
AVC (ischémique / hémorragique / AIT)
Localisation
[NOM]
[NOM] sortie =
mRs sortie =
Thrombolyse : oui / non
Thrombectomie : oui / non
Traitement de sortie
Devenir
Domicile
[ETABLISSEMENT] orientation neurologie
[ETABLISSEMENT] orientation gériatrie
A prévoir
•Consultation post AVC
•Bilan lipidique de contrôle dans 6 mois ou avant consultation post AVC.
•Bilan surveillance anticoagulant / HbA1c / (créatinine, NFS tous les ...)
•auto-mesures tensionnelles conseillées
BMR : oui / non
Administration de produits sanguins ou dérivés du sang : oui / non
Si oui, préciser : 
Une partie des données médicales peut être anonymement intégrée dans les registres OBA2 et
ETIS, à finalité scientifique et statistique.
En vous remerciant de votre confiance, bien confraternellement.
MT [NOM]
Neuro Potenza
Neurochir Caillaud
cardio Berneau
prise en charge d'un suspicion d'AVC (ou de crise)
Histoire de la DR. [NOM] 10/03/2023 Antécédents / Maladies en cours : 
maladie [NOM] 23 : 08 - épendymome frontal D opéré et radiothérapé
- épilepsie partielle motrice gauche 2014, crise le 10/3 au matin
- AVC sylvien profond droit sur sténose post radique 30% sylvienne
- IM minime
- Hypothyroïdie
Facteurs de risque vasculaire 58 Kg IMC =
HTA ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 5 de 24Hypercholestérolémie
Diabète de type 2
Allergie
Non connue
Traitement à l'entrée
- Keppra
- Vimpat
- Zonegran
- Janumet
- Diamicron
- LThyoxin
- Tahor
Mode de vie : mariée, Bayonne, aide-soignante
mRs =
Histoire de la maladie
Date et heure du début des symptômes : 10/3 21h45 parésie G et troubles du langage
appel régul 22h33 IAO 23h02
Examen clinique d'entrée
[NOM] (date et heure de réalisation) =
IPS =
Examens complémentaires : 
Imagerie initiale
IRM cérébrale
ARM des troncs supra aortique
Angio TDM des troncs supra aortique
EEG : 
Biologie : 
LDL
Ionogramme
CRP
NFS
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
D dimères
Bilan cardiologique : 
ECG : 
Monitoring cardiaque
Echographie cardiaque : 
Prise en charge initiale et évolution dans le [MASK] (ischémique / hémorragique / AIT)
Localisation
[NOM]
[NOM] sortie =
mRs sortie =
Thrombolyse : oui / non
Thrombectomie : oui / non
Traitement de sortie
Devenir
Domicile
[ETABLISSEMENT] orientation neurologie
[ETABLISSEMENT] orientation gériatrie
A prévoir
•Consultation post AVC
•Bilan lipidique de contrôle dans 6 mois ou avant consultation post AVC.
•Bilan surveillance anticoagulant / HbA1c / (créatinine, NFS tous les ...)
•auto-mesures tensionnelles conseillées
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 6 de 24BMR : oui / non
Administration de produits sanguins ou dérivés du sang : oui / non
Si oui, préciser : 
Une partie des données médicales peut être anonymement intégrée dans les registres OBA2 et
ETIS, à finalité scientifique et statistique.
En vous remerciant de votre confiance, bien confraternellement.
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 14/03/2023
surveillance 22 : 59 23:24 00:21 05:22 08:04 15:41 15:46 15:47 07:50 15:39 08:36 15:28 07:59
Température 37.2 37.4 37.1 37.1 37.6 37.6 36.8 36.5 36.5 36.9 36.7
Pouls 71 74 71 75 80 64 66 97 59 70 66 72 73
PA
139 161 154 126 130 128 121 135 107 122 126 112 123
Systolique
PA
89 62 64 56 58 62 56 67 54 59 57 61 57
Diastolique
Saturation
97 98 99 98 97 96 97 100 96 96 97
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
neuro : pas de crise, stable
mobilisation : a glissé du fauteuil ce midi, pas de mal
14/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 11
devenir : RAD ce jour => patiente anxieuse à ce sujet, souhaiterait rester plus longtemps car
n'est pas en confiance sur la marche => transmis Dr XD, fait le point avec la patiente. [NOM]
commandé pour 15h
13/03/2023 Neuro : asymptomatique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 33 > absence de crises ou de clonies
hémiparésie G (ancienne) : épaule élévation:3, flex coude:4, flex doigts:4.
MI : flex de hanche:4, releveurs:4.
Note Aude DAYRAUT- 13/03/2023
Marche dans le couloir sans aide, le pied gauche frotte le sol sur certains pas, quelques
Kinésithérapeute FIASSON 15 : 53
déséquilibres bien contrôlés.
Etat habituel selon Mme.
neuro : patiente calme, eveillée, absence de clonies et de crises.
[NOM] 13/03/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 39
neuro : pas de clonie, patiente stable
glycémie : hyper à 12h
13/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 09
examen : EEG ce matin =>
devenir : RAD ?
[NOM] 13/03/2023 Nuit calme, dort. Pas de crises, pas de clonies.
Note IDE
[NOM] 01 : 03 Non algique.
neuro : patiente calme, eveillée, pas de crise, pas de clonie
[NOM] 12/03/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 54
examen : EEG ddé
neuro : patiente stable
12/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 00
glycémie : en hyper ce midi, à surveiller
Nuit calme, dort.
[NOM] 12/03/2023 Pas de crise, pas de clonie.
Note IDE
[NOM] 01 : 12 Patiente non algique.
neuro : patiente calme, pas clonie
[NOM] 11/03/2023
Note IDE mobilisation : BDL + 1er lever cet AM bien toloré
[NOM] 17 : 26
examen : EEG ddé
neuro : lourdeur hémicorps droit (pas de chute retrouvée ce matin) avec hypoesthésie, petite
11/03/2023 dysarthrie
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 20 chute lente retrouvée ce midi
pas de clonie après prise TTT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 7 de 24TTT : lévothyrox stoppé (vu avec neuro)
mobilisation : BDL + 1er lever cet AM (AIT écarté, probable crise)
examen : EEG demandé
Patiente hospitalisée pour troubles de l'élocution, d'environ une minute + hémiparésie G.
ancienne.
Atcdts : épendymome frontal D. (opéré + radiothérapie). Epilepsie partielle motrice G. (2014).
Avc sylvien profond D. sur sténose post radique. Hypothyroidie.
Examen : a eu IRMc qui ne montre pas d'AVC récent.
[NOM] 11/03/2023 Neuro : patiente calme, éveillée, cohérente, orientée. Légère dysarthrie, bute sur certains mots.
Note IDE
[NOM] 01 : 44 Garde une lourdeur de l'hémicorps G. légère main creuse à G. + hypoésthésie de l'hémicorps G.
A 6h, clonies du membre > D. (environ 30 sec.) ==> Traitement de 8h donné. A signaler, svp
Algie : signale des céphalées frontales vers 5h ==> ATG I donné.. Partiellement soulagée.
Repos lit
Mode de vie : vit avec son mari. En invalidité post AVC. Ancienne A.S. de l'hôpital.
admise pour déficit moteur coté gauche + trouble de l'élocution d'une durée d'une minute
atcd d'avc et d'épilepsie
En Sauv
absence de déficit (déficits anciens persistants), pas de trouble de la parole
11/03/2023 G15
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 19
Avis neuro
IRM --> pas de nouvel AVC, AIT non écarté
suite PEC
--> neuro conventionnelle pour la nuit
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 10/03/2023 23 : 56 12/03/2023 21:41
en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel
de santé : Si
AMOX/AC CLAV MYL
- [NOM] les 8H [6h 14h température sup à DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G 10/03/2023 23 : 56 13/03/2023 14:00
22h] Normal 38° ou syndrome [NOM]
Flacon(s)
infectieux A diuer
dans 100ML de
NaCl 0,9%
Notes du
INSULINE [NOM] -
professionel DR. [NOM]
INSULINE [NOM] 1 UI - Normal 10/03/2023 23 : 56
de santé : Selon [NOM]
PSE 1UI/ML 50U solution
protocole
- LOXEN PSE SERINGUE Notes du
DR. [NOM]
50MG / 50ML 1MG/1ML - Normal 10/03/2023 23 : 56 10/03/2023 23:56 professionel de
[NOM]
SERINGUE santé : SI TAS>22
Notes du
POLYIONIQUE 1A G5
professionel DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 10/03/2023 23 : 56 11/03/2023 11:56
de santé : Si [NOM]
POCHE(S)
INSULINE PSE
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 10/03/2023 23 : 56 10/03/2023 23:56
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
GLICLAZIDE ARW
DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 10/03/2023 23 : 36 13/03/2023 19:00
[NOM]
COMPRIME(S)
JANUVIA 100MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 10/03/2023 23 : 36 13/03/2023 19:00
COMPRIME(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 8 de 24KARDEGIC 160MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 13/03/2023 18 : 00 14/03/2023 08:01 DR. [NOM]
Sachet(s)
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
3 CPR 10/03/2023 23 : 36 14/03/2023 08:01
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
[NOM] 2 PDR [NOM]
1 SACHET - Midi [12h] Normal 11/03/2023 12 : 09 14/03/2023 11:48 Baptiste DROUET
SACHET [30] Sachet(s)
URBANYL 10MG CPR [30] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
0,5 CPR 11/03/2023 12 : 50 14/03/2023 08:01
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
VIMPAT 100MG CPR [56] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 10/03/2023 23 : 36 14/03/2023 08:01
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
VIMPAT 50MG CPR [56] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 10/03/2023 23 : 36 14/03/2023 08:01
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CLOPIDOGREL ARW DR. [NOM]
75 mg - Matin [8h] Normal 10/03/2023 23 : 56 13/03/2023 08:32
75MG CPR [30] CPR(s) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 10/03/2023 23 : 56 13/03/2023 08:32
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 10/03/2023 23 : 56 12/03/2023 18:35
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
TEGRETOL LP 200MG CPR - Matin soir (8h -
0,5 CPR 13/03/2023 17 : 58 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S) 20h) Normal
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 10/03/2023 23 : 56 14/03/2023 08:01
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 10/03/2023 23 : 56 10/03/2023 23:56
de santé : QSP [NOM]
SAT>95%
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
IRM Cérébrale +AngioIRM
10/03/2023 23 : 36 10/03/2023 23:52 Réalisé DR. [NOM]
des Troncs Supra-Aortiques
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
10/03/2023
10/03/2023 22 : 58 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
23 : 25
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
10 Jours - à 08h 10/03/2023
REGIME DIABÉTIQUE Signé [NOM]
Normal 23 : 36
[NOM]
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 11/03/2023 [NOM]
Signé
MEDICAMENTS Normal 01 : 18 CAMBERABERO
CHANGEMENT
- 7h 11h 17h 23h 11/03/2023 [NOM]
POSITION / PREV Signé
Normal 01 : 18 CAMBERABERO
ESCARRE
- [NOM] les 4H [0h
11/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Signé 4h ... 16h 20h]
01 : 18 CAMBERABERO
Normal
DESINFECTION
11/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
01 : 18 CAMBERABERO
PATIENT
- 2x/Nuit (22h 6h) 11/03/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Signé
Normal 01 : 18 CAMBERABERO
LIT : REFECTION 11/03/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 01 : 18 CAMBERABERO
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
soir Normal 01 : 18 CAMBERABERO
- Matin midi goûter 12/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 9 de 2411/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
01 : 18 CAMBERABERO
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE DOUCHE : 14/03/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 07 : 50 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 11/03/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
fois 01 : 18 CAMBERABERO
DR.
[NOM] x 2 Semaines - 8h 12h 10/03/2023
Signé [NOM]
5 14h 19h 22h Normal 23 : 36
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, DR.
- [NOM] les 6h [2h 8h 10/03/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé [NOM]
14h 20h] Normal 23 : 56
Transit) [NOM]
DR.
[NOM]. NEUROLOGIQUE - [NOM] les 6h [2h 8h 10/03/2023
Signé [NOM]
[NOM] LES 6H 14h 20h] Normal 23 : 56
[NOM]
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Arrêté
soir Normal 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTES
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Arrêté
soir Normal 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 11/03/2023 [NOM]
Arrêté
MEDICAMENTS Normal 01 : 18 CAMBERABERO
CHANGEMENT - [NOM] les 4H [0h
11/03/2023 [NOM]
POSITION / PREV Arrêté 4h ... 16h 20h]
01 : 18 CAMBERABERO
ESCARRE Normal
- [NOM] les 4H [0h
11/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Arrêté 4h ... 16h 20h]
01 : 18 CAMBERABERO
Normal
DESINFECTION
11/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Arrêté - à 12h Normal
01 : 18 CAMBERABERO
PATIENT
- [NOM] les 4H [0h
11/03/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Arrêté 4h ... 16h 20h]
01 : 18 CAMBERABERO
Normal
- Matin soir (8h - 11/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Arrêté
20h) Normal 01 : 18 CAMBERABERO
- Matin soir (8h - 11/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Arrêté
20h) Normal 01 : 18 CAMBERABERO
LIT : REFECTION 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
COMPLETE 01 : 18 CAMBERABERO
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Arrêté
soir Normal 01 : 18 CAMBERABERO
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Arrêté
soir Normal 01 : 18 CAMBERABERO
- Matin midi goûter 11/03/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Arrêté
soir Normal 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE AU LAVABO : 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE AU LAVABO : 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE AU LIT : AIDE 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
PARTIELLE 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE AU LIT : AIDE 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
PARTIELLE 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE DOUCHE : 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 01 : 18 CAMBERABERO
TOILETTE DOUCHE : 11/03/2023 [NOM]
Arrêté - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 01 : 18 CAMBERABERO
- [NOM] les 4H [0h
11/03/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Arrêté 4h ... 16h 20h]
01 : 18 CAMBERABERO
Normal
ACCOMPAGNER
1 Semaine - 1 seule 11/03/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
fois 1 seule fois 23 : 00 [NOM]
TOILETTES
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 10 de 24Plan de soins Jour J du 14/03/2023 07h00 au 15/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 10/03/2023 à
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - 10 23 : 36
Jours- Date Début : 10/03/2023 @ 23:36 Fin le 20/03/2023 à 10:59 * 1
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 09 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 15 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 21 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 03 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 10/03/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 23 : 36 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 23 : 36 19:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 13/03/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 18 : 00
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/04/2023 à 0 S8 A : 0 C1 H * E T1
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 23 : 36 20:00 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir Début le 10/03/2023 à 08 : 01 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 23:36 CPR
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 11 de 24Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
DROUET Baptiste
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 11/03/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Midi [12h] 12 : 09 11:48 * 1
- 1ère dose : 12/03/2023 @ 12:00 Fin le 16/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 14/03/2023 à
11 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — URBANYL 10MG CPR - 10MG Début le 11/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 50 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — URBANYL 10MG CPR - 10MG Début le 11/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 50 08:01 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 23 : 36 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 23 : 36 08:01 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 50MG CPR - 50MG comprime Début le 10/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 23 : 36 20:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 50MG CPR - 50MG comprime Début le 10/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 23 : 36 08:01 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 10/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 23 : 56 08:01 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/04/2023 à SERINGUE(S)
11/03/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 11/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - [NOM]
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 11/03/2023 à
11/03/2023 @ 01 : 18 01:18 19:00 * 1
Fin le 17/03/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 12 de 24Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 11/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 10:59 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 07:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 11:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 17:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 11/03/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 10:59 * 1
12 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 2x/ Début le 11/03/2023 à
Nuit (22h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/03/2023 à
09 : 45
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 2x/ Début le 11/03/2023 à
Nuit (22h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/03/2023 à
09 : 45
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 11/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ 01:18
01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 10:59 * 1
12 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 13 de 24[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 10:59 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Début le 11/03/2023 à 23:00 * 1
01 : 18
Fin le 17/03/2023 à
23 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 01:18
@ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/03/2023 à
06 : 05
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 01:18
@ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/03/2023 à
06 : 05
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 01:18
@ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/03/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 50
Date Début : 14/03/2023 @ 07:50 Fin le 20/03/2023 à 10:59 * 1
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 08:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à 12:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 14 de 24Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 14:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 19:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 22:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 08:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 14:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 20:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 02:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 08:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 14:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 20:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 02:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 15 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 15/03/2023 07h00 au 16/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 10/03/2023 à
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - 10 23 : 36
Jours- Date Début : 10/03/2023 @ 23:36 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 09 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 15 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 21 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 23 : 56
6
2
3H : 5e 6ure(s) Si besoin - Début presc.: 10/03/2023 @ F 03in
 : 4
l 1e 19/03/2023 à 03 : 41 * 1 G
" Si temp>37°8" Admin le 12/03/2023 à
21 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 10/03/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 23 : 36 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 23 : 36 19:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/03/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 13/03/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 18 : 00
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/04/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir 23 : 36 08:00 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin soir Début le 10/03/2023 à 20 : 00 * 3
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 23:36 CPR
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 16 de 24Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
DROUET Baptiste
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 11/03/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Midi [12h] 12 : 09 12:00 * 1
- 1ère dose : 12/03/2023 @ 12:00 Fin le 16/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 14/03/2023 à
11 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — URBANYL 10MG CPR - 10MG Début le 11/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 50 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — URBANYL 10MG CPR - 10MG Début le 11/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 50 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 23 : 36 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 100MG CPR - 100MG Début le 10/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 23 : 36 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 50MG CPR - 50MG comprime Début le 10/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 23 : 36 08:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — VIMPAT 50MG CPR - 50MG comprime Début le 10/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 23 : 36 20:00 * 1
1ère dose : 11/03/2023 @ 08:00 Fin le 09/04/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 10/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 23 : 56 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 09/04/2023 à SERINGUE(S)
11/03/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/03/2023 à
08 : 01
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 11/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - [NOM]
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 11/03/2023 à
11/03/2023 @ 01 : 18 01:18 12:00 * 1
Fin le 17/03/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 17 de 24Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS - Début le 11/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 07:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 11:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 17:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 11/03/2023 à
ESCARRE - 7h 11h 17h 23h - pendant 7 Jour(s)- 01 : 18
Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Fin le 17/03/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 13/03/2023 à
16 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 11/03/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 2x/ Début le 11/03/2023 à
Nuit (22h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/03/2023 à
09 : 45
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 2x/ Début le 11/03/2023 à
Nuit (22h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01:18
11/03/2023 @ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 13/03/2023 à
09 : 45
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 11/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ 01:18
01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 18 de 24[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
12/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 18/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
CAMBERABERO
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 @ 01:18 Début le 11/03/2023 à 23:00 * 1
01 : 18
Fin le 17/03/2023 à
23 : 00
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 01:18
@ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/03/2023 à
06 : 05
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 01:18
@ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/03/2023 à
06 : 05
CAMBERABERO
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/03/2023 01:18
@ 01 : 18 Fin le 17/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 14/03/2023 à
06 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 07 : 50
Date Début : 14/03/2023 @ 07:50 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/03/2023 à
10 : 59
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 08:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à 12:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 19 de 24Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 14:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 19:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - 8h [NOM] [NOM]
12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date Début : Début le 10/03/2023 à
10/03/2023 @ 23 : 36 23:36 22:00 * 1
Fin le 24/03/2023 à
22 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 08:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 14:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 20:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T [NOM] [NOM]
°, Glyc, Miction, Transit) - [NOM] les 6h [2h 8h Début le 10/03/2023 à
14h 20h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 23:56 02:00 * 1
10/03/2023 @ 23 : 56 Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 08:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 14:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 20:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE [NOM] LES [NOM] [NOM]
6H - [NOM] les 6h [2h 8h 14h 20h] - pendant 30 Début le 10/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 10/03/2023 @ 23:56 23:56 02:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
20 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 10/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
10/03/2023 Prénom de naissance : [NOM]
CR IRM
23 : 36 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40192
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 10/03/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 20 de 24Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 11/03/2023
IRM [NOM]
Indication : 
Suspicion d'AVC.
Protocole : 
Coupes axiales T1, FLAIR, diffusion, T2* et T1 après injection de gadolinium.
Angio-IRM des troncs supra-aortiques.
Séquence 3D T1 avec saturation de la graisse à l'étage cervical.
RESULTATS : 
Examen comparé à l'IRM du 04/02/2021 : 
Il n'est pas décelé de lésion de type ischémique récente sur la séquence de diffusion.
Absence de lésion hémorragique récente sur la séquence T2*, multiples images de microsaignements d'aspect stable
On retrouve les stigmates post-opératoires frontales droits connus.
Après injection, il n'y a pas de rehaussement pathologique parenchymateux ou méningé.
Pas de syndrome de masse ou de collection péri-cérébrale.
Intégrité des espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.
Etude des troncs supra-aortiques : 
Il n'y a pas de sténose des axes carotidiens et du système vertébro-basilaire.
CONCLUSION : 
Pas de modification significative par rapport à l'imagerie du 04/02/2021 notamment pas de signe d'AVC ischémique aigu.
Dr [NOM]
Technique : 
DOTAREM 15 ML 20GD102A05 15.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
11/03/2023 13 : 02 11/03/2023 06:00 10/03/2023 23:25
Résultat de labo
(5905119) (5904875) (5904871)
Hémoglobine A1c 8,8 %
Albumine (profil nutritionnel) 35,7 g/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,17
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 21 de 24ASAT 23 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
CPK 29 U/l 32 U/l
Gamma GT 50 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 99 U/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
[NOM] coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 22 de 24TSH 3ème génération 1,27 mUI/L
Calcium 2,35 mmol/l
Cholestérol total 4,24 mmol/l
HDL cholestérol 1,09 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
105 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
LDL cholestérol 2,41 mmol/l
Créatinine 56 µmol/l
CRP 4 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230313082419-1.pdfLabo230313160913-1.pdfLabo230311004419-1.pdf
D-Dimères &gt : 
500 ng/mL : résultat
ne permettant
Conclusion
pas d'exclure une
thrombose veineuse
profonde.
Dosage D-dimères 825 ng/ml
Fibrinogène activité 3,93 g/l
Polynucléaires neutrophiles
61,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,13 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,2 %
Lymphocytes (#) 2,41 10.9/l
Monocytes (%) 7,3 %
Monocytes (#) 0,60 10.9/l
Glucose 13,3 mmol/l
ALAT 24 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,5 %
Indice de distribution des
12,8 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,85
Potassium 4,4 mmol/l
Magnésium 0,65 mmol/l
Myoglobine 10,8 µg/l
Leucocytes 8,26 10.9/l
Hématies 4,25 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,1 g/dl
VGM 88,2 fl
TCMH 30,8 pg
CCMH 34,9 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 23 de 24Osmolarité sang 293 mOSM/l
Phosphore 1,02 mmol/l
Plaquettes 201 10.9/l
Protéines 75 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
"" [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Trou anionique 14
TCA 23,5 secondes
TCA ratio 0,78
TP 131 %
Temps de Quick 9,6 secondes
Triglycérides 1,36 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,4 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Dosage Levetiracetam
Envoyé le 13/03/23
(Keppra)
Dosage de Lacosamide
Envoyé le 13/03/23
(Vimpat)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23051866 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 156 cm - Poids: 55.7 kg - IMC: 22.888
Le 14/03/2023 14 : 02 Page 24 de 24