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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]2ème entrée 1er ét Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23223870
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/11/2023 Heure d'admission: 12:13
Date de sortie : 28/11/2023 Heure de sortie: 10:29
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Ami Moran Alain [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 28/11/2023 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 25/11/2023 25/11/2023
surveillance 08 : 39 04:16 22:39 15:26 12:10 08:50 23:21 18:32 15:21 12:05 07:53 19:11 15:00
Température 36,10 36,50 36 35,70 36 35,10
Pouls 81 83 66 78 67 73
PA
129 129 124 120 131 105
Systolique
PA
80 71 65 69 73 66
Diastolique
Saturation
97 98 96 98
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Glycémie
1,02 1,68 2,16 2,06 1,28 1,76 1,93 1,62 1,68 1,22 1,69 2,09 2,21
capillaire
Transit
Poids/Taille
Item de 23/11/2023 21/11/2023
surveillance 08 : 51 15:20
Poids [kg] 123,80 122,80
Taille [cm] 187
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 1 de 16Item de 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
surveillance 08 : 39 15:26 08:50 15:21 07:53 15:00 08:58 08:10 15:13 08:51 15:08 07:54 22:23
Température 36,10 36,50 36 35,70 36 35,10 36,70 36,30 36,20 36,30 36,20 36,10 36,70
Pouls 81 83 66 78 67 73 72 77 79 65 74 77
PA
129 129 124 120 131 105 122 115 117 122 160 122
Systolique
PA
80 71 65 69 73 66 78 86 63 64 87 70
Diastolique
Saturation
97 98 96 98 98 96 97 98 98 97
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 25/11/2023
surveillance 08 : 39 22:39 15:26 12:10 08:50 23:21 18:32 15:21 12:05 07:53 19:11 15:00 12:00
Température 36,10 36,50 36 35,70 36 35,10
Pouls 81 83 66 78 67 73
PA
129 129 124 120 131 105
Systolique
PA
80 71 65 69 73 66
Diastolique
Saturation
97 98 96 98
O²
Glycémie
1,02 1,68 2,16 2,06 1,28 1,76 1,93 1,62 1,68 1,22 1,69 2,09 2,21
capillaire
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Médecin traitant : Dre. GUILLER Claire
Psychiatre : Dre. BARATAUD Françoise
Motif d'hospitalisation : Découverte de diabète, adressé par son médecin traitant.
Antécédents : 
Médicaux : 
- Schizophrénie
- Syndrome dépressif suite à burn out
- Plusieurs IMV
- Asthme
Chirurgicaux : 
- Abcès jambe droite traité par exérèse chirurgicale
- Appendicectomie
Familiaux : 
- Cancer des voies aéro-digestives supérieures chez le père et la grand-mère paternelle
- Pas de notion de diabète ou de maladie cardiovasculaire dans la famille.
Traitements : 
- SERESTA 10mg : 1.0.0
- SERESTA 50mg : 0.0.1
- PARKINANE LP 5mg : 0.0.1
Histoire de la 27/11/2023
DR. [NOM] [NOM] - CLOPIXOL AP 200mg : 2 amp IM toutes les 2 semaines
maladie 13 : 00
- BRINTELLIX 15mg : 0.0.1
- THERALENE cp 5mg : 10 gouttes au coucher
- VENTOLINE à la demande, ne prend pas son traitement de fond pour l'asthme
- NICOTINE 21mg/24h disp transderm (NICOPATCHLIB) : 1/j
Mode de vie : 
Vit en colocation à Biarritz. Ne travaille pas. Touche l'AAH à 80%.
Aurait 5 enfants avec lesquels il n'a aucun contact.
Auxiliaire de vie pour les courses et le ménage.
Alimentation : pas de repas réguliers (mange quand il a faim), alimentation très calorique, 1L de
soda au moins par jour.
Sevrage tabagique avec patch de nicotine depuis 2 mois, fumait jusque là 1 paquet par jour, a
commencé à ses 15 ans. Consommation alcool festive. Pas d'autre toxique.
Vacciné contre la COVID19, pas vacciné contre la grippe, DTP non à jour.
Histoire de la maladie : 
Découverte fortuite d'une hyperglycémie à 3.61g/L et HbA1C à 12.5% sur un bilan de routine
chez son médecin traitant.
Pas de symptôme particulier, pas de syndrome polyuro-polydipsique, pas de perte de poids.
Adressé dans ce contexte dans notre service.
Sur le plan nosologique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 2 de 16Pas d'antécedent de diabète
Pas de symptôme d'insulinopénie
Obésité grade 2, poids max 150kg (mangeait mcdo matin midi et soir tous les jours).
Biologie : (le 06/11/2023 en externe)
Glycémie à 3.61g/l, pas d'acétone
Créat 75umol/l, DFG = 97ml/min
HDL = 0.46g/l, [NOM] = 1.77g/l, TG = 1.77g/l
NFS, iono sans anomalie
Ferritine dans les normes à 194ug/l
Légère cytolyse hépatique sur les ALAT à 78UI/l, ASAT dans les normes, GGT = 165UI/l
Biologie d'entrée : 
HbA1c = 12.2%, Gly = 1.15g/l
Bilan hépatique perturbé : Asat = 66, Alat = 79U/l, GGT = 114U/l
Bilan lipidique : HDL =0.3g/l, [NOM] = 1.83g/l, TG = 1.74g/l
Rapport Albuminurie/Créatininurie physiologique.
NFS sans particularité.
Examen clinique : 
Poids : 122.8kg IMC = 35kg/m²
- Examen du pied au microfilament sans anomalie.
- Apyrétique, TA = 165/88mmHg, Glycémie cap = 3.87
- Bruits du cœurs réguliers sans souffle perçu. Pouls périphériques perçus. Pas de signe
d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.
- Eupnéique en air ambiant. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.
- Abdomen souple et dépressible. Douleurs à la palpation de la région hypogastrique en regard de
lésions cutanés violacées. Organomégalie difficilement évaluable car abdomen pléthorique.
Evolution : 
Sur le plan thérapeutique : 
Mise sous pompe à insuline à 2.5ui/h pour baisser ses glycémies associée à 10ui de rapides
avant chaque repas, Metformine et Trulicity1.5mg. Devant des glycémies normalisées à J2
d'hospitalisation, nous effectuons un sevrage de la pompe et des insulines rapides et introduisons
une insuline lente le soir.
Passage de la diététicienne pour conseils alimentaires liés à sa pathologie.
Sur le plan nosologique : 
Il s'agit d'un très probable diabète de type 2 compte-tenu de l'obésité.
Les Ac anti-GAD sont en cours.
Un TDM TAP a été réalisé et ne retrouve pas d'anomalie.
Sur le plan des complications : 
Passage d'un ophtalmologue dans le service qui ne met pas en évidence de rétinopathie
diabétique par contre il remarque une excavation papillaire qui nécessite une consultation en
sortie d'hospitalisation.
De plus, le patient a été averti de la nécessité du suivi ophtalmologique annuel en lien avec son
diabète.
Nous l'adressons également chez le cardiologue pour mise en place d'un suivi.
En somme, découverte d'un diabète de type 2.
Introduction Metformine + Trulicity + insuline basale.
Contrôle EAL à prévoir.
Consultation cardio.
Suivi : réévaluation en consultation avec IPA le 21/02/2024
TAP normal
27/11/2023 RAD demain
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 54 IDE à prévoir pour réalisation insuline basale
DR. [NOM]- 25/11/2023 Glycémies contrôlées
Note d'évolution
[NOM] 10 : 22 => Pas de rajout de rapides
Glycémies à voir sur la journée sous basale + truli 1.5 + metformine.
Correcte au réveil à 1.48g/l.
24/11/2023 Sur le WE : surveillance glycémique, voir si nécessité ajout rapides aux repas
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 36 TAP prévu lundi et RAD mardi
Bonne tolérance trulicity hier
relai ce soir basale finalement
23/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] 1.83, à contrôler à distance du déséquilibre glycémique
09 : 43
TA ok
TDM TAP prévu lundi 27/11 à 11h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 3 de 16RAD mardi
FO : 
[NOM] 22/11/2023 - Pas de RD
Note d'évolution
[NOM] 14 : 41 - Excavation papillaire avec encoche temporale OG>OD
=> Prévoir une consultation à la sortie d'hospit pour bilan d'excavation papillaire
Allo Psychiatre Dre. Barataud : 
Patient schizophrène d'évolution déficitaire (symptômes négatifs ++ avec émoussements
affectifs)
[NOM] 22/11/2023
Note d'évolution Comorbidités addictives : Cannabis, Alcool.
[NOM] 14 : 40
A priori, actuellement plus de consommation d'alcool régulière, consomme quelques bières
occasionnellement, mais a des doutes à ce sujet.
AAH pour sa schizophrénie.
Histoire de la [NOM] 22/11/2023
maladie [NOM] 14 : 20
A bien décroché sous pompe.
relai basal + Metformine + trulicity
hypertriglycé modérée à 1.74g/l, [NOM] à voir
cytolyse + cholestase, fib rassurant // risque de fibrose
Histoire de la 22/11/2023
DR. [NOM] demande TAP.
maladie 10 : 02
contact psychiatre à prendre
consultation cardio à prévoir.
FO à demander.
Médecin traitant : Dre. GUILLER Claire
Psychiatre : Dre. BARATAUD Françoise
Motif d'hospitalisation : Découverte de diabète, adressé par son médecin traitant.
Antécédents : 
Médicaux : 
- Schizophrénie
- Syndrome dépressif suite à burn out
- Plusieurs IMV
- Asthme
Chirurgicaux : 
- Abcès jambe droite traité par exérèse chirurgicale
- Appendicectomie
Familiaux : 
- Cancer des voies aéro-digestives supérieures chez le père et la grand-mère paternelle
- Pas de notion de diabète ou de maladie cardiovasculaire dans la famille.
Traitements : 
- SERESTA 10mg : 1.0.0
- SERESTA 50mg : 0.0.1
- PARKINANE LP 5mg : 0.0.1
- CLOPIXOL AP 200mg : 2 amp IM toutes les 2 semaines
- BRINTELLIX 15mg : 0.0.1
- THERALENE cp 5mg : 10 gouttes au coucher
Histoire de la [NOM] 21/11/2023
- VENTOLINE à la demande, ne prend pas son traitement de fond pour l'asthme
maladie [NOM] 16 : 13
- NICOTINE 21mg/24h disp transderm (NICOPATCHLIB) : 1/j
Mode de vie : 
Vit en colocation à Biarritz. Ne travaille pas. Touche l'AAH à 80%.
Aurait 5 enfants avec lesquels il n'a aucun contact.
Auxiliaire de vie pour les courses et le ménage.
Alimentation : pas de repas réguliers (mange quand il a faim), alimentation très calorique, 1L de
soda au moins par jour.
Sevrage tabagique avec patch de nicotine depuis 2 mois, fumait jusque là 1 paquet par jour, a
commencé à ses 15 ans. Consommation alcool festive. Pas d'autre toxique.
Vacciné contre la COVID19, pas vacciné contre la grippe, DTP non à jour.
Histoire de la maladie : 
Découverte fortuite d'une hyperglycémie à 3.61g/L et HbA1C à 12.5% sur un bilan de routine
chez son médecin traitant.
Pas de symptôme particulier, pas de syndrome polyuro-polydipsique, pas de perte de poids.
Adressé dans ce contexte dans notre service.
Sur le plan nosologique : 
Pas d'antécedent de diabète
Pas de symptôme d'insulinopénie
Obésité grade 2, poids max 150kg (mangeait mcdo matin midi et soir tous les jours).
Biologie : (le 06/11/2023 en externe)
Glycémie à 3.61g/l, pas d'acétone
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 4 de 16Créat 75umol/l, DFG = 97ml/min
HDL = 0.46g/l, [NOM] = 1.77g/l, TG = 1.77g/l
NFS, iono sans anomalie
Ferritine dans les normes à 194ug/l
Légère cytolyse hépatique sur les ALAT à 78UI/l, ASAT dans les normes, GGT = 165UI/l
Biologie d'entrée : 
HbA1c = 12.2%, Gly = 1.15g/l
Bilan hépatique perturbé : Asat = 66, Alat = 79U/l, GGT = 114U/l
Bilan lipidique : HDL =0.3g/l, [NOM] = 1.83g/l, TG = 1.74g/l
Rapport Albuminurie/Créatininurie physiologique.
NFS sans particularité.
Examen clinique : 
Poids : 122.8kg IMC = 35kg/m²
- Examen du pied au microfilament sans anomalie.
- Apyrétique, TA = 165/88mmHg, Glycémie cap = 3.87
- Bruits du cœurs réguliers sans souffle perçu. Pouls périphériques perçus. Pas de signe
d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.
- Eupnéique en air ambiant. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.
- Abdomen souple et dépressible. Douleurs à la palpation de la région hypogastrique en regard de
lésions cutanés violacées. Organomégalie difficilement évaluable car abdomen pléthorique.
Evolution : 
Sur le plan thérapeutique : 
Mise sous pompe à insuline à 2.5ui/h pour baisser ses glycémies associée à 10ui de rapides avant
chaque repas, Metformine et Trulicity. Devant des glycémies normalisées à J2 d'hospitalisation,
nous effectuons un sevrage de la pompe et des insulines rapides et introduisons une insuline lente
le soir dans un premier temps à 55ui.
Passage de la diététicienne pour conseils alimentaires liés à sa pathologie.
Sur le plan des complications : 
Passage d'un ophtalmologue dans le service qui ne met pas en évidence de rétinopathie
diabétique par contre il remarque une excavation papillaire qui nécessite une consultation en
sortie d'hospitalisation.
De plus, le patient a été averti de la nécessité du suivi ophtalmologique annuel en lien avec son
diabète.
Sur le plan étiologique : 
Un TDM a été réalisé afin d'éliminer une atteinte pancréatique (permettant aussi l'utilisation de
Trulicity sans crainte) et a permis dans le même temps de surveiller les poumons de ce patient
ancien fumeur majeur. Conclusion scan =
Les Ac anti-GAD sont en cours.
Suivi : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 28/11/2023 27/11/2023 27/11/2023 26/11/2023 26/11/2023 25/11/2023 25/11/2023 24/11/2023 23/11/2023 23/11/2023 22/11/2023 22/11/2023 21/11/2023
surveillance 08 : 39 15:26 08:50 15:21 07:53 15:00 08:58 08:10 15:13 08:51 15:08 07:54 22:23
Température 36,10 36,50 36 35,70 36 35,10 36,70 36,30 36,20 36,30 36,20 36,10 36,70
Pouls 81 83 66 78 67 73 72 77 79 65 74 77
PA
129 129 124 120 131 105 122 115 117 122 160 122
Systolique
PA
80 71 65 69 73 66 78 86 63 64 87 70
Diastolique
Saturation
97 98 96 98 98 96 97 98 98 97
O²
Transit Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
cabinet liberal contacté ce soir=
Mr pierre Alexandre Masse
[TEL]
27/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ok pour Pec dès demain soir
18 : 20
(numero du portable de mr [NOM] à communiquer svp= [TEL])
patient informé
carnet remis ce soir
a eu tdm ce jour,
27/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 27
rd demain partira en bus
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 5 de 16[NOM] LE
25/11/2023
Note IDE [NOM] A dormi
05 : 16
[NOM]
Suivi diet
- ttt mis en place : Insuline lente, Trulicity et Metformine
Conseils diet pour le RAD : 
- réduire les quantités, les portions servies à l'hôpital lui conviennent, il réalise que chez lui
il a besoin de sortir de table en ayant "mal au ventre", il pense que s'il "ne mange pas assez
le soir, il ne pourra pas dormir..."
- je lui propose de continuer ce qu'il fait à la maison mais en réduisant les quantités
24/11/2023
Note Diététicienne Armelle [NOM] en particulier les desserts : 2 laitages au lieu de 4, réduire la mayonnaise, réduire la quantité
14 : 41
de sucre dans les yaourts...
- plan alimentaire proposé : comme en hospit --> 200g féc ou équivalent
+ 100 à 120g de pain (2 petits pains),
Equivalences en féculent si pas de pain et en pain si pas de féculents
- il va prendre un petit-déjeuner,
- continuer les sodas sans sucre.
- conseils pour manger en pleine conscience (déjà sensibilisé mais a du mal à le mettre en place)
- attention : patient musulman qui ne mange pas de porc.
DT : Arrêt insuline rapide aujourd'hui
24/11/2023 Education à l'auto surveillance glycémique + conduites à tenir Hypo/Hyper
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 34 Bonne compréhension, volontaire et investi.
A poursuivre.
23/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] arrêt pompe, relais abasaglar ce soir
19 : 40
22/11/2023 diab= pompe s/c en cours, baisse du bolus soir, TRULICITY faite à 19h
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 26 dit pouvoir faire ASG avec lecteur et injection insuline: à évaluer
Avis diet
Découverte de diabète, HbA1C : 12,2 % --> mise en place d'un ttt par insuline et ADO
Obésité : 122 kg, 1,87m, IMC:35.
Poids max : 150 kg.
Atcd : schizophrénie, burn out, plusieurs IMV,
arrêt du tabac depuis 2 mois
Ne travaille pas, célibataire, vit en colocation.
Alimentation : hypercalorique en lien avec des portions copieuses et une forte consommation
d'aliments gras et/ou sucrés.
Sodas sucrés : au moins 1 litre/jour --> depuis peu, il prend des sodas 0%.
Mac Do : en mangeait tous les jours mais a arrêté.
- P.déj : 2 ou 3 café, 1 soda light.
22/11/2023
Note Diététicienne Armelle [NOM] - vers 14h : soit il cuisine, soit 1 plat industriel,
14 : 56
par ex : 6 merguez + 300g riz + poivrons ou 1 entrecôte + frites ou 1 pizza ou 3 panini
ou 4 croque-monsieur, pain/surimi/mayo ++
desserts : 4 yaourts sucrés ou glaces ou biscuits...
En 2022 : a vu 1 diet libérale qui lui a parlé de la pleine conscience pour mieux gérer les
quantités --> n'a pas réussi à le mettre en place sur le long court.
PEC diet : 
- à réévaluer en fonction du ttt mis en place,
- repas en hospit : augmentation des portions --> double portion de féculents et 2 pains midi et
soir
- patient qui ne veut pas manger de porc.
22h sueurs profuses +++ ( lit entièrement changé )
HGT 2.18 à 22h
[NOM] LE 1.35 à 0h
22/11/2023
Note IDE [NOM] 1.17 à 4h
02 : 07
[NOM]
Apyrétique
A dormi
21/11/2023 - Patient avec ATCD de schizophrénie paranoïde admis pour découverte de diabète
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 56 => Mis sous pompe à insuline avec débit de base à 2.5ui/h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BRINTELLIX 10MG CPR - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1,5 CPR 21/11/2023 16 : 49 27/11/2023 18:21
[28] CPR(s) Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 6 de 16METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 500 mg 21/11/2023 16 : 56 28/11/2023 08:40
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PARKINANE LP 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Soir [19h] Normal 21/11/2023 16 : 49 27/11/2023 18:21
GELULE [20] Gelule(s) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 21/11/2023 16 : 49 28/11/2023 08:40
COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 50MG CPR [20] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 21/11/2023 16 : 49 27/11/2023 21:01
COMPRIME(S) [NOM]
THERALENE 40MG/ML
10 DR. [NOM]
SOL BUV 30ML [1200] - Nuit [21h] Normal 21/11/2023 16 : 52 27/11/2023 21:01
GOUTTE(S) [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
RISPERIDONE [NOM]
DR. [NOM]
[NOM] 1 MG CPR [60] 1 CPR - Soir [19h] Normal 21/11/2023 16 : 49
[NOM]
COMPRIME(S)
THERALENE 5MG CPR DR. [NOM]
2 CPR - Nuit [21h] Normal 21/11/2023 16 : 49
[50] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [5] Stylo(s) 60 UI - Soir [19h] Normal 23/11/2023 10 : 19 27/11/2023 18:21
[NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 1,5 MG SOL
- Tous les mercredis DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg 22/11/2023 10 : 09
Normal [NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 50 UI - Soir [19h] Normal 22/11/2023 10 : 21
[NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 10 UI 21/11/2023 18 : 01 23/11/2023 19:09
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
Pompe Insuline modifié. Le débit DR. [NOM]
- Normal 21/11/2023 18 : 01 21/11/2023 18:10
[NOM] 176UI en cours est : 2.5 [NOM]
ML par 1 hrs.
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
27/11/2023 08 : 35 27/11/2023 09:22 Réalisé DR. [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
22/11/2023
22/11/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 12
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
de santé : 
- 1 seule fois 1 seule 21/11/2023 découverte [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 19 : 56 de diabète . [NOM]
atcd
scizophrénie
paranoïde
- 1 seule fois 1 seule 22/11/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 10 : 21 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 22/11/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 10 : 47 [NOM]
Maria Del
1 Semaine - Goûter 27/11/2023
[NOM] Réalisé [NOM]
[16h] Normal 12 : 25
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 7 de 16DESINFECTION
21/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
19 : 56 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 21/11/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 19 : 56 [NOM]
- Matin midi goûter 21/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 19 : 56 [NOM]
21/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
19 : 56 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/11/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 09 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 21/11/2023 [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 19 : 56 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 8 de 16Plan de soins Jour J du 28/11/2023 07h00 au 29/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Prise 16 : 49 19:00 * 1.5
unique à 19h - 1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 30/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 21/11/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 16 : 56
O 21R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 01/12/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 28/11/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 21/11/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 16 : 56
O 21R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 01/12/2023 à 0 m8 g : 40 * 500
Admin le 28/11/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 21/11/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 30/11/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 49 08:40 * 1
1ère dose : 22/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 30/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
21 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV Début le 21/11/2023 à
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 10 16 : 52
G 21O /1U 1T /2T 0E 2( 3S @) - 2O 1R : 0A 0LE - Nuit [21h] - 1ère dose: F 21in
 : 0
l 0e 30/11/2023 à 2 G1 O : 0 U0 T * T 1 E0 (S)
Admin le 27/11/2023 à
21 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 23/11/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 60 UI - SOUS- 10 : 19
C 23U /1T 1A /2N 0E 2E
3
@Di r 1e 9c : t 0e
0
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 22/12/2023 à 19 : 00 * 60 UI
Admin le 27/11/2023 à
18 : 21
[NOM] Maria Del
[NOM]
Réalisé — [NOM] - Goûter [16h] - 1 Début le 27/11/2023 à
Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:25 12:25 16:00 * 1
Fin le 03/12/2023 à
16 : 00
Admin le 27/11/2023 à
16 : 00
Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant Début le 21/11/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 19:56 12:00 * 1
Fin le 28/11/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 9 de 16Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/11/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 19:56
@ 19 : 56 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:56
21/11/2023 @ 19 : 56 Fin le 28/11/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:56
21/11/2023 @ 19 : 56 Fin le 28/11/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:56
21/11/2023 @ 19 : 56 Fin le 28/11/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/11/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:56
21/11/2023 @ 19 : 56 Fin le 28/11/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:09
@ 22 : 09 Fin le 22/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 28/11/2023 à
04 : 17
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:09
@ 22 : 09 Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 28/11/2023 à
04 : 17
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:09
@ 22 : 09 Fin le 22/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 28/11/2023 à
04 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 21/11/2023 à
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 19:56 14:00 * 1
Fin le 05/12/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 10 de 16Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 11 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 29/11/2023 07h00 au 30/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Prise 16 : 49 19:00 * 1.5
unique à 19h - 1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 30/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 21/11/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 16 : 56
O 21R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 01/12/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 28/11/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG Début le 21/11/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 500 mg - 16 : 56
O 21R /1A 1L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 01/12/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 28/11/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 21/11/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 16 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 30/11/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
18 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 49 08:00 * 1
1ère dose : 22/11/2023 @ 08:00 Fin le 01/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 50MG CPR - 50MG Début le 21/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 49 19:00 * 1
1ère dose : 21/11/2023 @ 19:00 Fin le 30/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/11/2023 à
21 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — THERALENE 40 MG/ML SOL BUV Début le 21/11/2023 à
30ML - 40MG/ML solution (30 mL) - Dose 10 16 : 52
G 21O /1U 1T /2T 0E 2( 3S @) - 2O 1R : 0A 0LE - Nuit [21h] - 1ère dose: F 21in
 : 0
l 0e 30/11/2023 à 2 G1 O : 0 U0 T * T 1 E0 (S)
Admin le 27/11/2023 à
21 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 23/11/2023 à
- 300UI solution (3 mL) - Dose 60 UI - SOUS- 10 : 19
C 23U /1T 1A /2N 0E 2E
3
@Di r 1e 9c : t 0e
0
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 22/12/2023 à 19 : 00 * 60 UI
Admin le 27/11/2023 à
18 : 21
Signé — TRULICITY 1,5 MG SOL INJ STYLO [NOM] [NOM]
- 1,5MG solution (0,5 mL) - Dose 1,5 mg - Début le 22/11/2023 à
S 1èO reU dS o-C seU
 : 
T 2A 9/N 11E /2E
0
D 23ir e @ct e
0
8- : T 0o 0us les mercredis - 1 F0 in:0 l9
e 20/12/2023 à
0 m8 g : 00 * 1.5
08 : 00
[NOM] Maria Del
[NOM]
Réalisé — [NOM] - Goûter [16h] - 1 Début le 27/11/2023 à
Semaine- Date Début : 27/11/2023 @ 12:25 12:25 16:00 * 1
Fin le 03/12/2023 à
16 : 00
Admin le 27/11/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 12 de 16Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:09
@ 22 : 09 Fin le 22/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 28/11/2023 à
04 : 17
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:09
@ 22 : 09 Fin le 22/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 28/11/2023 à
04 : 17
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 22/11/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/11/2023 22:09
@ 22 : 09 Fin le 22/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 28/11/2023 à
04 : 17
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/11/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 19 : 56
Jour(s)- Date Début : 21/11/2023 @ 19:56 Fin le 05/12/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 28/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 13 de 16Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 27/11/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 27/11/2023
Compte-rendu validé électroniquement par ZIPOLI Marc Antoine (interne) le 27/11/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Découverte de diabète chez un [AGE] dans un contexte d'obésité et de tabagisme actif. Anomalie de la biologie avec
cytolyse hépatique et cholestase.
Protocole : 
Acquisition volumique centrée sur le thorax, l'abdomen et le pelvis sans puis après injection de produit de contraste à 45 puis à
80 secondes.
RESULTATS : 
Thorax : 
Foyer de micronodulation à bords flous de disposition centrolobulaire péri scissurale supérieur droit correspondant
vraisemblablement à un foyer de bronchiolite. Absence de nodule ou de masse suspecte dans le parenchyme exploré. Pas de
condensation ou de plage en verre dépoli.
Absence d'épanchement pleuropéricardique. Absence d'embolie pulmonaire proximale. Pas d'hypertrophie des chaînes
27/11/2023 ganglionnaires médiastinohilaires. Athérome développé au niveau de l'aorte thoracique et des troncs supra-aortiques.
CR Scanner
08 : 35 Foyer de bronchectasie des régions moyennes.
Abdomen-pelvis : 
Stéatose hépatique diffuse homogène avec épargne périvésiculaire. Hépatomégalie : flèche hépatique mesurant environ 19 cm.
Par ailleurs pas de lésion nodulaire focale intrahépatique. Perméabilité des vaisseaux afférents et efférents au foie. Vésicule
biliaire à paroi fine sans lithiase radio-opaque identifiée. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Intégrité du
pancréas, de la rate, des reins et des surrénales. Pas de dilatation des cavités pyélo urétérocalicielles. Tube digestif plat sans bulle
d'air extradigestive. Absence d'épanchement intra-abdominal. Vessie en semi-réplétion de contenu
isodense et dont les parois semblent fines.
En fenêtre osseuse : Absence de lésion d'allure lytique ou condensante suspecte dans le volume exploré.
CONCLUSION : 
Absence de masse suspecte au niveau thoraco abdominopelvien. Stéatose hépatique diffuse et homogène avec épargne
périvésiculaire et hépatomégalie mesurée à environ 19 cm.
CONQUET Romain (interne)
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1756.14 mGy.cm CTDI : 33.54 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL 3e6264 120.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
22/11/2023 08 : 34 22/11/2023 07:12
Résultat de labo
(6105261) (6105260)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 14 de 16Hémoglobine A1c 12,2 %
Acide urique 316 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,15
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 66 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 114,84 µg/l
Gamma GT 114 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire [NOM]
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 0,78 mUI/L
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Cholestérol total 6,20 mmol/l
HDL cholestérol 0,78 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
117 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
[NOM] cholestérol 4,72 mmol/l
Créatinine 54 µmol/l
CRP 2 mg/l
Créatinine urinaire 24,59 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231122124817-1.pdf Labo231127140107-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 15 de 16Polynucléaires neutrophiles
48,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,11 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 42,2 %
Lymphocytes (#) 3,53 10.9/l
Monocytes (%) 7,9 %
Monocytes (#) 0,66 10.9/l
Glucose 6,4 mmol/l
Ac anti-GAD Reçu le 27/11/23
ALAT 79 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,6 %
Indice de distribution des
12,3 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,5 mmol/l
Albumine urinaire &lt : 12.1 mg/l
Leucocytes 8,37 10.9/l
Hématies 4,80 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,6 g/dl
VGM 82,5 fl
TCMH 28,3 pg
CCMH 34,3 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 286 mOSM/l
Plaquettes 323 10.9/l
Protéines 70 g/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 23,9 secondes
TCA ratio 0,79
TP 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Triglycérides 1,96 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
Compte-rendu CERBA rslt38478272.tif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23223870 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 187 cm - Poids: 123.8 kg - IMC: 35.117
Le 28/11/2023 11 : 21 Page 16 de 16