anonymisation/corpus_validation/trackare-21024359-23192566_21024359_23192566.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 19 RES LES ABEDIAS Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23192566
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 05/10/2023 Heure d'admission: 21:32
Date de sortie : 13/10/2023 Heure de sortie: 13:27
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir 19 RES LES ABEDIAS 40140
Epouse [NOM] [TEL]
(Clinicom) SOUSTONS FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 05/10/2023
Episode - Heure 21 : 32
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 05/10/2023
Heure d'orientation 21 : 41
IAO [NOM] Anaïs
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Dyspnée
Motif de prise en charge
Fièvre
Dyspnée fébrile avec désaturation à 77% AA
> mis au MHC à 15l/min par VSAV
Patient hors secteur mais suivi onco [MASK] : sauf que sorti hier d'Hospit à Dax pour motif idem = PNP Dte...
N'a pas pris son TTT du soir sauf actiskenan : est sous Augmentin
Observ. IDE Urg
En IAO : probable globe urinaire : mictions incontrôlées et abdomen tendu et douloureux
Test Ag COVID : NEGATIF
ATCD : BPCO, carcinome épidermoïde ; TTT : ordo ; Allergie : NC
BI posé et vérifié
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 05/10/2023
Heure de prise en charge médicale 21 : 32
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 06/10/2023
Heure de décision médicale 00 : 00
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 1 de 21Date de sortie des urgences 06/10/2023
Heure de sortie des Urgences 01 : 06
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J12.9 Pneumopathie virale, sans précision 05/10/2023 23 : 59
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 13/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
surveillance 08 : 00 18:32 17:20 09:17 17:50 16:29 14:47 08:46 23:37 17:53 16:28 07:25 00:34
Température 37 37,30 37,90 36,50 36,90 36,50 37,50 37,10 36,90
Pouls 71 88 76 78 74 72 81 68 74
PA
118 105 83 105 115 89 117 96 101 98 106
Systolique
PA
56 55 44 67 57 54 56 55 58 55 62
Diastolique
Saturation
93 97 90 91 94 92 92 92 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
3 0 0 5 0 2 0 0 0 0
repos
Transit Absence Absence Absence Absence Absence
Débit O²
0 0 1
[L/mn]
Diurèse
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Glycémie
capillaire
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 00 : 26 01:41
pH 7 7,50
GLU
- -
Glycosurie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 2 de 21DEN
1.020 1.020
Densité
CET
- -
Cétonurie
SNG Sang 1+ tr
LEU
- -
Leucocytes
NIT
- -
[NOM]
[NOM]
1+ +
Protéinurie
Diurèse
Item de 07/10/2023 06/10/2023
surveillance 06 : 44 07:55
Diurèse 1700 1000
Diurèse
- Cumul 1700 1000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1700 1000
Totale
Diurèse
- Cumul 1700 1000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 01 : 41 00:26
BANDELETTE
Multistix Multistix
URINAIRE
8 SG 8 SG
de type
pH 7,50 7
GLU
- -
Glycosurie
DEN
1.020 1.020
Densité
CET
- -
Cétonurie
SNG Sang tr 1+
LEU
- -
Leucocytes
NIT
- -
[NOM]
[NOM]
+ 1+
Protéinurie
Balance des entrées - Sorties
Item de 07/10/2023 06/10/2023
surveillance 06 : 44 07:55
Balance
hydrique
totale -2700 -1000
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1700 -1000
totale
(session)
Entrées
0 0
totales des
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 3 de 21liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2700 1000
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1700 1000
(session)
Poids/Taille
Item de 06/10/2023
surveillance 01 : 27
Poids [kg] 55
Taille [cm] 174
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023
surveillance 08 : 00 18:32 17:20 09:17 17:50 16:29 08:46 23:37 17:53 16:28 07:25 00:34 15:16
Température 37 37,30 37,90 36,50 36,90 36,50 37,50 37,10 36,90 36,80
Pouls 71 88 76 78 74 72 81 68 74 72
PA
118 105 83 105 115 89 117 96 101 98 106 98
Systolique
PA
56 55 44 67 57 54 56 55 58 55 62 57
Diastolique
Saturation
93 97 90 91 94 92 92 92 94 94
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 13/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023
surveillance 08 : 00 18:32 17:20 09:17 17:50 16:29 08:46 23:37 17:53 16:28 07:25 00:34 15:16
Température 37 37,30 37,90 36,50 36,90 36,50 37,50 37,10 36,90 36,80
Pouls 71 88 76 78 74 72 81 68 74 72
PA
118 105 83 105 115 89 117 96 101 98 106 98
Systolique
PA
56 55 44 67 57 54 56 55 58 55 62 57
Diastolique
Saturation
93 97 90 91 94 92 92 92 94 94
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Au total : 
Récidive fébrile à domicile au décours du traitement d'une pneumopathie
Pas de nouvel épisode de fièvre/ décharge au cours de l'hospitalisation
Bilan de fièvre : 
- prélèvements revenant tous négatif,
13/10/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] - TDM TAP ne retrouvant pas de foyer profond autre que le foyer pulmonaire précédent,
13 : 25
- ETT : pas d'endocardite
Sortie sans antibiothérapie
Il revient en HDJ le 17/10 pour son immunothérapie (bilan OK fait le 12/10/23)
Pas de modification de son traitement habituel
[DATE_NAISSANCE] AA
ETT : 
Fonction systolique lobale et segmentaire normale avec FEVG estimée à 70% sans dilatation ni
hypertrophie
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] ANDRE OG de taille normale
16 : 46
Calcification de la base de la grande valve mitrale sans végétation visualisée
remaniement aortique non significatif sans végétation visualisée
valve ticuspide remaniée sans élémenets mobile
cavités droites non dilatées
fonctions systolique VD normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 4 de 21Péricarde sec
Aorte ascendante non vue
TDM [NOM] : 
En comparaison au scanner du 1er septembre 2023.
Thorax : 
Fenêtre médiastinale : Absence d'embolie pulmonaire proximale. Le cathéter de la chambre
implantable se termine au sein de l'oreillette droite. Surcharge athéromateuse calcifiée de l'aorte
thoracique.
Multiples formations ganglionnaires latéroaortiques avec adénomégalie sous-carinaire de 13
mm (contre 11 mm précédemment) et hilaires droites mesurant ce jour 11,5 mm contre 10,5 mm
précédemment.
Absence d'épanchement pleuropéricardique.
Fenêtre parenchymateuse : Bronchectasies de traction associées à un épaississement diffus des
parois bronchiques et à de multiples comblements des bronches à destinées lobaires inférieures
bilatérales, lobaire moyenne avec majoration des atélectasies et de multiples condensations
pseudonodulaires et d'une micronodulation centrolobulaire branchées compatibles en première
intention avec des foyers de surinfection pulmonaire.
Emphysème centrolobulaire diffus. Stabilité de la lésion infiltrative apicale supérieure avec
envahissement foraminal droit. Apparition à ce niveau d'une fracture de l'arc postérieur de la 2e
côte droite.
Apparition d'une petite plage de condensation apicale droite avec un caractère rétractile et
quelques dilatations de bronches en son sein (séquelle thérapeutique ?).
Abdomen et pelvis : 
Intégrité du parenchyme hépatique, de la vésicule biliaire et des voies biliaires intra et
extrahépatiques, des surrénales, de la rate, du pancréas. Stase stercorale diffuse. Absence
de syndrome de [NOM] pelvien. Absence d'épanchement intrapéritonéal sans argument pour
un syndrome occlusif. Surcharge athéromateuse calcifiée de l'aorte abdominale et des axes
iliofémoraux.
En fenêtre osseuse : Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Stabilité de la [NOM] primitive apicale droite. Comblement endobronchique lobaires inférieurs
et moyens avec majoration des condensations pseudonodulaires, des bandes d'atélectasie
Associée à des micronodulations centrolobulaires branchés évocatrices en premier lieu de foyer
de surinfection. Apparition d'une fracture de l'arc postérieur de la 2e côte droite au contact de la
lésion traitée.
11/10 : LM
Apyrétique depuis le 6/10 sans antibio.
DR. [NOM] 11/10/2023 Prélèvements infectieux negatifs
Note d'évolution
[NOM] 10 : 30 RAS sur le plan clinique.
TDM TAP + ETT prévu demain
Bio demain
10/10/2023 AA
Cliniquement stable
Pas de nouvel épisode de fièvre ni frissons
10/10/2023 Se sent bien
Note d'évolution [NOM] ANDRE
16 : 15 Douleurs stables calmée par les antalgiques
Vu avec sa femme qui est tres inquiète de ses épisodes de fièvre à domicile
Explications données quand aux examens qui auront lieu jeudi et sur l'absence d'étiologie
retrouvée pour le moment
09/10/23 [NOM] [NOM]
09/10/2023 Clinique : RAS, apyrétique
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 41
TDM TAP le 12/10
RDV echo à récupérer
08/10/23 CNE
DR. [NOM] 08/10/2023 apyrétique
Note d'évolution
[NOM] 13 : 09 ttt passé PO
voir demain date TDM + ETT pour faire les examens avant la sortie
07/10/23 CNE
pas d'épisode de fièvre et décharge depuis qu'il est chez nous
DR. [NOM] 07/10/2023
Note d'évolution désondé ce matin
[NOM] 12 : 51
va bine
en attente du TDM, ETT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 5 de 2106/10/23 CNE
nouvelle hospitalisation pour décharge septique brutale avec hyperthermie à 40°
pas de point d'appel clinique évident
examen clinique normal
DR. [NOM] 06/10/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 26
recherche de foyer profond avec demande de scanner, hémoc périph et PAC si récidive et ETT à
la recherche d'une endocardite
le patient dit que c'est la 3° fois qu'il présente ces symptômes
DR. [NOM] 06/10/2023
Note d'évolution amélioration GDS / OK pneumo
[NOM] 00 : 35
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 05/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 87085
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 05/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par MOUZA Virgile le 05/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
DR. [NOM] 05/10/2023
Note d'évolution RESULTATS : 
[NOM] 23 : 54
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
MOUZA Virgile, interne
Technique : 
PDS : 0.531 dGy.cm²
A l'entrée : 0.045 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
revient ce soir pour fièvre a 40 / AEG +++ / désaturation < 70%
actuellement traité par AUGMENTIN pour PNP droite
aux urgences : 
fièvre 40 / mal tolérée / tremblements diffus / myalgies diffuses
conscient / réponds aux questions
déshydraté +++
pas de signes de choc
tachycarde 110 / TA maintenue
BDC réguliers
Histoire de la DR. [NOM] 05/10/2023
pas de douleur thoracique
maladie [NOM] 22 : 18
sous 02 2 l / min SAT 92 %
dyspnées stade 2 / pas de tirage
absence de sueurs ou marbrures
FR 18/min
auscultation : hypoventilation poumon droit / râles crépitants base G
abdomen souple / pas de vomissements
blader 500
hydratation
PERFALGAN IV
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 6 de 21sondage urinaire
biologie
Hospitalisation du 01 octobre au 4 octobre 2023
pour une pneumopathie de la base droite non
documentée chez un patient suivi pour un
carcinome épidermoïde lobaire supérieur
droit découvert en février 2023 traité par
radiochimiothérapie et actuellement sous
immunothérapie par durvalumab depuis
septembre. Patient suivi pour une BPCO post
tabagique par ailleurs.
Traitement par Claforan avec une évolution
rapidement favorable. Le jour de sa sortie : 
apyrétique depuis plus de 72 heures, en air
ambiant.
Le patient a pu rencontrer l'équipe spécialisée
dans la douleur en raison de douleurs
neuropathiques distales C7-T1 avec perte de
mobilité des trois derniers doigts et rétraction
Histoire de la DR. [NOM] 05/10/2023 tendineuse : traitement par Skenan LP diminué
maladie [NOM] 21 : 53 à 40 mg matin et soir, Actiskenan 10 mg
toutes les 4 h, Laroxyl 10 gouttes le soir,
séances de kinésithérapie à domicile pour
limiter les rétractions. Il reverra cette équipe
26 octobre 2023 9 h 30 pour une réévaluation.
Traitement de sortie : 
- Augmentin 1 g matin midi et soir pendant
trois jours
- Skenan LP 40 mg matin et soir
- Actiskenan 10 mg toutes les quatre heures si
besoin
- Laroxyl 40mg/mL 10 gouttes la nuit
- Gabapentine 800 mg matin midi soir
- Seretide 500 1 bouffée matin et soir
- Spiriva [NOM] 2 bouffées le matin
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023
surveillance 08 : 00 18:32 17:20 09:17 17:50 16:29 08:46 23:37 17:53 16:28 07:25 00:34 15:16
Température 37 37,30 37,90 36,50 36,90 36,50 37,50 37,10 36,90 36,80
Pouls 71 88 76 78 74 72 81 68 74 72
PA
118 105 83 105 115 89 117 96 101 98 106 98
Systolique
PA
56 55 44 67 57 54 56 55 58 55 62 57
Diastolique
Saturation
93 97 90 91 94 92 92 92 94 94
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Normal Absence Absence Absence Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sortie ce jour --> RAD : Papiers de sortie donnés.
13 : 27
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
00 : 33
RAS cet après-midi
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 36
-> RAD demain, VSL 13h30
Examen : ETT normale
Est parti au scanner à 13h -->
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Traitement du midi laissé en chambre, vérifier si prise..
14 : 26
Devenir : 
Probable sortie demain, à organiser
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 7 de 21[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] dort en début de nuit
01 : 47
Hémodynamique : hypotension en début d'am -> normo tendu par la suite
11/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : algique au niveau du bras -> ATG3 LI administré à 16h -> à 18h n'a pas prit son ATG3
22 : 35
LI (prit à 18h)
apyrétique
11/10/2023 pas de douleurs
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 16
RAD demain si examen tôt dans la journée sinon vendredi 13/10
Hémodynamique : toujours hypotendu à 98/55
10/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Thermie : apyrétique
23 : 39
Douleur : pas de plaintes
10/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : algique au niveau du bars cette am -> ATG3 Li administré -> soulagé par la suite
21 : 09
apyrétique
10/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Scan + ETT le 12, RAD probable le 13/10
14 : 20
pansement bras propre
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
22 : 25
09/10/2023 infectieux : apyrétique.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 10 TDM le 12/10, ETT le 12/10.
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] apyrétique sur la nuit
06 : 59
Etat général
- apyrétique
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - eupnéique en AA
19 : 22
- non algique
-> J3 sans selles minimum : macrogol donné
THERMIE : apyrétique
INFECTIEUX : relai ATB PO
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 19
HYDRAT : arrêt hydrat
TDM TAP : en attente : probable TDM lundi
Etat général
- G15
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - apyrétique
18 : 48
- eupnéique en AA
- non algique
infectieux : apyrétique.
si T° faire hémocs pac + periph.
ETT le 12/10.
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] élimination : ablation de la sonde =) reprise mictionnelle.
13 : 46
transit : absence de selles =) laxatifs donnés.
état général : patient asthénique.
infectieux=)
37.7 début de nuit surveillance ultérieure patient découvert
07/10/2023 respi=)
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 32 patient eupnéique
douleur=)
au niveau du bras mais refus d'antalgique
06/10/2023 INFECTIEUX : 37.9 toute l'AM et ce soir, pas de tremblements ni frissons ==> à priori le patient
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 09 ne sent pas lorsqu'il a de la fièvre mais a bien compris qu'il doit nous appeler si tremblements.
06/10/2023 Risque infectieux : apyrétique mais frissons pendant les soins d'hygiène
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 25 Vu avec médecins, faire HC VVP et VVC si récidive
Patient entrant pour dyspnée fébrile.
Suivi en pneumologie pour BPCO et un carcinome épidermoïde du LSD traité par CT - RxTTT
et actuellement immunoTTT dans un contexte d'hospitalisation récente pour une PNP D non
documentée et traité par ATB.
06/10/2023 Respi : eupnéique sous 2L 0² avec saturation correcte donc 0² baissé à 1L 0²
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 41 > a eu Rx thoracique qui est négatif
Infectieux : fébrile aux urgences donc a eu :
> HC et PCR COVID
> ATBthérapie débutée
> apyrétique à l'entrée
Elimination : a eu pose de SV sur un GV
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 8 de 21HDM : hypotension sur sepsis donc a été rempli
> hypotendu à 9/6 bien toléré → jambes surélevées
> normotendu par la suite
Douleur : paresthésies/myalgies traité par ATG3
> non algique
Prélèvement d'une 2eme gaz du sang selon PM fait et envoyé
Respi : Infectieux : apyrétique à 00h15
HDM : Hypotension à 81/46 mmHg => Lit mis en déclive + Remplissage vasculaire selon PM
06/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : Non algique
00 : 19
--> Transfert en service de pneumologie
-Transmissions faites a l'ide du [MASK] : vient pour dyspnée fébrile et désaturation
Pneumologie : pcr réalisé
- sous 02 a 3l--> sat a 91% : eupneique
2l --> sat a 94%
- gaz de sang fait
Infectieux : hyperthermie a 40°--> pose atg 1 a 22h
05/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - hemoc x2 fait
23 : 13
- bilan sang + vvp
- hydratation débuté a 23h20
- atb debuté
Urinaire : bladder a 425cc --> pose sonde a demeure taille 18 , ballonnet a 20cc
- ecbu fait
esi : Marina Perguilhem
05/10/2023 Déshabillage / Chemise hospitSurveillance scopée miseProtection miseBU / ECBU faite
Note A-Soignante Marina MUNIZ
22 : 07
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 15:54
en cours est : 40 [NOM]
Flacon(s)
par .
AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 06/10/2023 17 : 45 08/10/2023 09:36 est : 40 ML par 1 NOCENT-
Flacon(s) hrs. EJNAINI
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 16:36 est : 300 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 06/10/2023 17 : 45 09/10/2023 11:45 est : 300 ML par 1 NOCENT-
Flacon(s) hrs. EJNAINI
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 05/10/2023 22 : 02 06/10/2023 15:54 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO DR. [NOM]
cours est : 
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 06/10/2023 17 : 45 08/10/2023 08:12 NOCENT-
41.666666666666664
POCHE(S) EJNAINI
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 05/10/2023 22 : 02 05/10/2023 22:57
fois en cours est : 300 [NOM]
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du DR. [NOM]
ACTISKENAN 10MG
1 GEL - Normal 06/10/2023 17 : 45 13/10/2023 09:45 professionel de NOCENT-
GELULE [14] Gelule(s)
santé : si besoin EJNAINI
GABAPENTINE [NOM] DR. [NOM]
- Matin midi soir
400MG GELULE [90] 2 GEL 06/10/2023 17 : 45 13/10/2023 12:21 NOCENT-
Normal
Gelule(s) EJNAINI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 9 de 21Notes du
professionel de DR. [NOM]
LAROXYL 40MG/ML BUV
10 GTT - Nuit [21h] Normal 06/10/2023 17 : 45 [DATE_NAISSANCE] 20:23 santé: 1 mg = 1 NOCENT-
FL 20ML [800] Flacon(s)
goutte 1 ml = 40 EJNAINI
gouttes = 40 mg
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 09/10/2023 12 : 38 13/10/2023 12:38
[NOM]
Gelule(s)
DR. [NOM]
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h -
1 GEL 06/10/2023 17 : 45 13/10/2023 07:58 NOCENT-
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal
EJNAINI
DR. [NOM]
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h -
1 GEL 06/10/2023 17 : 45 13/10/2023 07:58 NOCENT-
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal
EJNAINI
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
ACTISKENAN 10MG DR. [NOM]
1 GEL - Normal 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 14:36 professionel de
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
santé : si besoin
AMOX/AC CLAV SDZ DR. [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 08/10/2023 10 : 24 09/10/2023 11:55 NOCENT-
Normal
Sachet(s) EJNAINI
GABAPENTINE [NOM]
- Matin midi soir DR. [NOM]
400MG GELULE [90] 2 GEL 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 12:34
Normal [NOM]
Gelule(s)
Notes du
professionel de
LAROXYL 40MG/ML BUV DR. [NOM]
10 GTT - Nuit [21h] Normal 05/10/2023 22 : 36 santé: 1 mg = 1
FL 20ML [800] Flacon(s) [NOM]
goutte 1 ml = 40
gouttes = 40 mg
SKENAN LP 10MG DR. [NOM]
1 GEL - matin soir Normal 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 16:00
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 09:15
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 09/10/2023 11 : 38 [DATE_NAISSANCE] 20:23
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SERETIDE 250/25
DR. [NOM]
MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h -
2 DOSE 06/10/2023 17 : 45 13/10/2023 07:58 NOCENT-
[120] FLACON(S) 19h) Normal
EJNAINI
PRESSURISE(S)
SPIRIVA [NOM]
Le débit en cours DR. [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL
2 Dose(s) - Matin [8h] Normal 06/10/2023 17 : 45 13/10/2023 07:58 est : 0 ML par 1 NOCENT-
[60] DISPOSITIF
hrs. EJNAINI
INHALATEUR(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 05/10/2023 22 : 36 05/10/2023 22:36
[NOM]
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 DOSE 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 08:00
[120] FLACON(S) 19h) Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
SPIRIVA [NOM]
Le débit en cours
2,5MCG SOL PR INHAL DR. [NOM]
2 Dose(s) - Matin [8h] Normal 05/10/2023 22 : 36 06/10/2023 08:00 est : 0 ML par 1
[60] DISPOSITIF [NOM]
hrs.
INHALATEUR(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
05/10/2023 22 : 11 Thorax 05/10/2023 23:34 Réalisé DR. [NOM]
Scanner Thoraco Abdomino DR. [NOM]-
[DATE_NAISSANCE] 12 : 36 [DATE_NAISSANCE] 13:04 Réalisé
Pelvien EJNAINI
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 10 de 2105/10/2023
05/10/2023 21 : 55 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
22 : 57
05/10/2023
05/10/2023 21 : 55 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
22 : 57
06/10/2023 16 : 18 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. [NOM]
06/10/2023 16 : 18 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 06
07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 06
Bilirubine ( totale + conjuguée + 07/10/2023
07/10/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 06
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 05
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 05
Bilirubine ( totale + conjuguée + [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi goûter 06/10/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 01 : 22 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 06/10/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 01 : 22 [NOM]
- Matin midi soir 06/10/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 20 : 50 [NOM]
DESINFECTION
06/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
01 : 22 [NOM]
PATIENT
- Matin midi soir nuit 06/10/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé
Normal 20 : 50 [NOM]
LIT : REFECTION 06/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 01 : 22 [NOM]
- Matin midi soir nuit 06/10/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 20 : 50 [NOM]
- Matin midi goûter 06/10/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
soir Normal 01 : 22 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 01 : 22 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 06/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
AIDE PARTIELLE 01 : 22 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
06/10/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h]
01 : 22 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 11 de 21Plan de soins Jour J du 13/10/2023 07h00 au 14/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [NOM]
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 Début le 06/10/2023 à
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) 17 : 45 19:00 * 2
- 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à DOSE
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [NOM]
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 Début le 06/10/2023 à
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) 17 : 45 07:58 * 2
- 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à DOSE
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR [NOM]
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) - sur Début le 06/10/2023 à
2 min - INHALEE Discontinue - Matin [8h] - 1ère 17 : 45 07:58 * 2
dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 16/10/2023 à Dose(s)
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 13:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 17:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 21:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 01:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 05:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 09:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 12 de 21[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 06/10/2023 17:45 19:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 21
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 06/10/2023 17:45 07:58 * 2
@ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 21
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 06/10/2023 17:45 12:21 * 2
@ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 21
[NOM]
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [NOM]
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 10 GTT - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 21:00 * 10
21 : 00 Fin le 15/10/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 21:00
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 23
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 18:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 00:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 06:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 12:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
[NOM]
[NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17 : 45 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 07/10/2023 @ 10:00 Fin le 16/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - Début le 06/10/2023 à 07 : 58 * 1
19h) - 1ère dose : 07/10/2023 @ 10:00 17:45 GEL
Fin le 16/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 13 de 21Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
[NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17 : 45 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
[NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17 : 45 07:58 * 1
19h) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 38 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/11/2023 à SERINGUE(S)
09/10/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 23
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 06/10/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 20:50
@ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 06/10/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 20:50
@ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 06/10/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 20:50
@ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 06/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:50
06/10/2023 @ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 06/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:50
06/10/2023 @ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 06/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:50
06/10/2023 @ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [NOM] [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 06/10/2023 à
06/10/2023 @ 20 : 50 20:50 19:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 14 de 21Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 06/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:50
06/10/2023 @ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 06/10/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:50
06/10/2023 @ 20 : 50 Fin le 13/10/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 15 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 14/10/2023 07h00 au 15/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [NOM]
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 Début le 06/10/2023 à
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) 17 : 45 08:00 * 2
- 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à DOSE
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP [NOM]
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 2 Début le 06/10/2023 à
DOSE - INHALEE Directe - Matin soir (8h - 19h) 17 : 45 19:00 * 2
- 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à DOSE
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR [NOM]
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) - sur Début le 06/10/2023 à
2 min - INHALEE Discontinue - Matin [8h] - 1ère 17 : 45 08:00 * 2
dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 16/10/2023 à Dose(s)
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 09:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 13:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 17:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 21:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 01:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
[NOM]
Signé — ACTISKENAN 10MG GELULE - [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 06/10/2023 à
4 Heure(s) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 17:45 05:45 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 16/10/2023 à GEL
13 : 45
si besoin Admin le 13/10/2023 à
09 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 16 de 21[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 06/10/2023 17:45 08:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 21
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 06/10/2023 17:45 12:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 21
[NOM]
Signé — GABAPENTINE [NOM] 400MG [NOM]
GELULE - 400MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 06/10/2023 17:45 19:00 * 2
@ 19 : 00 Fin le 16/10/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 21
[NOM]
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML [NOM]
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 10 GTT - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 06/10/2023 @ 17:45 21:00 * 10
21 : 00 Fin le 15/10/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 21:00
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 23
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 12:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 18:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 00:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 09/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 12 : 38 06:38 * 2
presc. : 09/10/2023 @ 12:38 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 06 : 38
Admin le 13/10/2023 à
12 : 38
[NOM]
[NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17 : 45 08:00 * 1
19h) - 1ère dose : 07/10/2023 @ 10:00 Fin le 16/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
Signé — SKENAN LP 10MG GELULE - 10MG [NOM]
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - Début le 06/10/2023 à 19 : 00 * 1
19h) - 1ère dose : 07/10/2023 @ 10:00 17:45 GEL
Fin le 16/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 17 de 21Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
[NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17 : 45 08:00 * 1
19h) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
[NOM]
[NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 17 : 45 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 16/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
07 : 58
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/10/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 38 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/11/2023 à SERINGUE(S)
09/10/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
20 : 23
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 05/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 87085
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 05/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par MOUZA Virgile le 05/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
05/10/2023
CR RX-Echo
22 : 11 RESULTATS :
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
MOUZA Virgile, interne
Technique : 
PDS : 0.531 dGy.cm²
A l'entrée : 0.045 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE]
CR Scanner Docteur [NOM]
12 : 36
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 18 de 21Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 87085
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
SCANNER THORACO ABDOMINO PELVIEN
INDICATION : 
Patient suivi pour une BPCO et un cancer du poumon.
Episodes de décharge probablement bactérienne
Recherche : recherche d'un foyer profond
PROTOCOLE : 
Hélice centrée sur la région thoraco abdominopelvienne après injection produit contraste acquisition au temps portal.
RESULTATS : 
En comparaison au scanner du 1er septembre 2023.
Thorax : 
Fenêtre médiastinale : Absence d'embolie pulmonaire proximale. Le cathéter de la chambre implantable se termine au sein de
l'oreillette droite. Surcharge athéromateuse calcifiée de l'aorte thoracique.
Multiples formations ganglionnaires latéroaortiques avec adénomégalie sous-carinaire de 13 mm (contre 11 mm précédemment) et
hilaires droites mesurant ce jour 11,5 mm contre 10,5 mm précédemment.
Absence d'épanchement pleuropéricardique.
Fenêtre parenchymateuse : Bronchectasies de traction associées à un épaississement diffus des parois bronchiques et à de multiples
comblements des bronches à destinées lobaires inférieures bilatérales, lobaire moyenne avec majoration des atélectasies et de
multiples condensations pseudonodulaires et d'une micronodulation centrolobulaire branchées compatibles en première intention
avec des foyers de surinfection pulmonaire.
Emphysème centrolobulaire diffus. Stabilité de la lésion infiltrative apicale supérieure avec envahissement foraminal droit.
Apparition à ce niveau d'une fracture de l'arc postérieur de la 2e côte droite.
Apparition d'une petite plage de condensation apicale droite avec un caractère rétractile et quelques dilatations de bronches en son
sein (séquelle thérapeutique ?).
Abdomen et pelvis : 
Intégrité du parenchyme hépatique, de la vésicule biliaire et des voies biliaires intra et extrahépatiques, des surrénales, de la
rate, du pancréas. Stase stercorale diffuse. Absence de syndrome de [NOM] pelvien. Absence d'épanchement intrapéritonéal sans
argument pour un syndrome occlusif. Surcharge athéromateuse calcifiée de l'aorte abdominale et des axes iliofémoraux.
En fenêtre osseuse : Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Stabilité de la [NOM] primitive apicale droite. Comblement endobronchique lobaires inférieurs et moyens avec majoration des
condensations pseudonodulaires, des bandes d'atélectasie Associée à des micronodulations centrolobulaires branchés évocatrices
en premier lieu de foyer de surinfection. Apparition d'une fracture de l'arc postérieur de la 2e côte droite au contact de la lésion
traitée.
RODRIGUEZ Lucas, interne
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 359.96 mGy.cm CTDI : 5.01 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23WF031A01 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 19 de 21[DATE_NAISSANCE] 09 : 05 07/10/2023 08:06 07/10/2023 08:06 06/10/2023 00:15 05/10/2023 23:20
Résultat de labo
(6073414) (6069962) (6069961) (6069307) (6069269)
Lactates sur sang total 0,8 mmol/l
Bilirubine totale 6 µmol/l 5 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
Bicarbonates 25,2 mmol/l 24,9 mmol/l
Origine Artériel Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit 2 L/min
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température 37,8 °C
de 37°C) °C
ASAT 29 U/l 25 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 53 U/l 41 U/l
NT-proBNP 531 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 91 U/l 79 U/l
Troponine hypersensible 2,4 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Chlore 100 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 45 µmol/l 40 µmol/l
CRP 17 mg/l 76 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231007125248-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231012103908-1.pdfLabo231007131702-1.pdfLabo231007141609-1.pdfLabo231006094838-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 20 de 21Polynucléaires neutrophiles
65,6 % 56,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,69 10.9/l 2,48 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 25,3 % 32,7 %
Lymphocytes (#) 1,81 10.9/l 1,43 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 % 10,1 %
Monocytes (#) 0,62 10.9/l 0,44 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
pH 7,48 7,47
pO2 61 mmHg 92 mmHg
Saturation O2 96,4 % 98,1 %
pCO2 34 mmHg 35 mmHg
ALAT 16 U/l 15 U/l
Haptoglobine 0,95 g/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,0 % 28,0 %
Indice de distribution des
14,0 % 14,2 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Potassium 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 7,15 10.9/l 4,37 10.9/l 9 /µL
Hématies 2,95 10.12/l (t/l) 2,80 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,3 g/dl 9,7 g/dl
VGM 101,7 fl 100,0 fl
TCMH 34,9 pg 34,6 pg
CCMH 34,3 g/dl 34,6 g/dl
Sodium 133 mmol/l 131 mmol/l
Plaquettes 150 10.9/l 104 10.9/l
Haptoglobine -
Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s)
routine) par le biologiste, le
07/10/23 à 13 : 17
Réserve alcaline 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] [NOM]
Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] (Interne)
[NOM] (%) 2,98 %
[NOM] (#) 83,4 10.9/l
Trou anionique 11
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 10,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192566 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 174 cm - Poids: 55 kg - IMC: 18.166
Le 13/10/2023 15 : 20 Page 21 de 21