anonymisation/corpus_validation/trackare-BA065989-23102874_BA065989_23102874.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]77 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23102874
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/05/2023 Heure d'admission: 20:12
Date de sortie : 30/05/2023 Heure de sortie: 13:13
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [NOM] BICHTA EDER [CODE_POSTAL]
Mère [NOM] 635.97
(Clinicom) MARIE FRANCE
Personne à prévenir
Cousine DELETRAY Danièle FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] gaetan
(Trakcare) [ADRESSE]26/05/2023
Episode - Heure 20 : 12
Mode de transport à l'arrivée SMUR
Médicalisation du transport Prise en charge médicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 26/05/2023
Heure d'orientation 21 : 01
IAO [NOM] Laurie
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode SAUV
Motif de prise en charge Dyspnée
Observ. IDE Urg Entrée directe SAUV pour DRA.
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 26/05/2023
Heure de prise en charge médicale 20 : 12
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 26/05/2023
Heure de décision médicale 21 : 06
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 26/05/2023
Heure de sortie des Urgences 22 : 36
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 1 de 17Type Etat Code Date
Principal actif J96.9 Insuffisance respiratoire, sans précision [CMA2] 26/05/2023 22 : 35
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023
surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31
Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30
Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65
PA
132 119 157 145 149
Systolique
PA
60 43 67 54 84
Diastolique
Saturation
91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Absence
Débit O²
1 1 1 1 2 3 3 3
[L/mn]
Glycémie
capillaire
PA
Latéralité
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023
surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31
Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30
Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65
PA
132 119 157 145 149
Systolique
PA
60 43 67 54 84
Diastolique
Saturation
91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94
O²
Transit Absence Absence
Surv. Contention
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023
surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31
Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30
Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65
PA
132 119 157 145 149
Systolique
PA
60 43 67 54 84
Diastolique
Saturation
91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94
O²
Transit Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
30/05/2023 Décompensation de BPCO sur probable trigger infectieux non documentée traitée par Augmentin
Conclusion [ETABLISSEMENT]
12 : 15 5 jours, Corticoïdes et Aérosols (bricanyl + atrovent)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 2 de 17Hypoxémie ayant nécessité l'introduction d'O2 avec sevrage rapide
Introduction de SPIRIVA pendant l'hospitalisation devant l'absence de traitement de fond pour sa
BPCO qui sera réévaluée par son pneumologue le Dr [NOM] qu'elle reverra en consultation
30/05/2023 AA
Augmentin débuté le 27/05/23 : ce jour J4/5
Apyrétique
Amélioration de la dyspnée : eupnéique en AA avec sat 91% (améliorée par une bonne
ventilation)
Probable hypoventilation liée aux traitements psy
30/05/2023 A l'auscultation : squeaks avec ronchi et sibilants diffus
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 05
CAT : 
- Retour à domicile ce jour ,
- Suivi par le Dr [NOM] (l'a vu il a 3 semaines ) : doit prendre rdv dans le mois
- Poursuite aérosols de Bricanyl + atrovent pendant 1 semaine
- Ajout 3 jours de CTC per os (40mg) devant la spasticité
- Fin de l'antibiothérapie prévue le 30/05/2023 (inclus)
29/05
apyretique
pO2=55 en AA e matin
DR. [NOM] 29/05/2023
Note d'évolution bio : pas de trouble ionique
[NOM] 11 : 51
NTproBNO normal
CRP en diminution
CAT : 
-poursuite CTC et ABT
- discuter sortie mardi
- laxatif car J3 sans selle
28/05
Apyretique
rapporte une amélioration de sa respiration, a retrouver "son état antérieur"
DR. [NOM] 28/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 15 : 33 amélioration de l'auscultation avec diminution des sibilants
O2 dimminué à 2L
CAT : 
- poursuite sevrage
- bio de contrôle avec GDS en AA
DR. [NOM] 27/05/2023
Note d'évolution ECG : RRS pas d'anomalie du ST
[NOM] 12 : 00
Patiente prise e charge par le SMUR au domcile sur une détresse respiratoire aigue.
Antécédents
Tble bipolaire diagnostiqué en 83
Cancer thyroïde suivi institut bergonie a Bdx
Tabagisme actif 50PA, sevré depuis 2 mis (patch 21x2 et cig.électronique)
trt
Theralite LP 400mg 2,5 cp le soir
TEGRETOL LP 400mg 1-0-2
RIsperdal 50mg : 1 injection tous les 15jours
Histoire de la DR. [NOM] 27/05/2023 Parkinane LP 5mg 1-0-2
maladie [NOM] 11 : 19 Lexomil
Levothyrox
Histoire de la maladie
Dyspnée depuis 15h, a vu son médecin traitant cet après midi qui diagnostique une bronchite et
instaure trt bronchodual / solupred 20mgx 3
Pas de toux ni fièvre
Pas d'atct asthme
Probable BPCO sous jacente méconnue chez une patiente tabagique ++
Clinique
A l'admission aux urgences : GSC 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 3 de 17Sp02 80%aa, polypnee 30/min avec tirage irage et balancement thoraco abdo, sueurs, sibilants
diffus
HD stable, pas de marbrure, precharge ok
Bdc reg, pas de signe d'ic, pas de signe de TVP
Abdo souple depressible indolore
PEC initiale
Aérosol Bricqnyl atrovent x 3
Amélioration clinique après premier aérosol avec possibilité d'effectuer des phrases, sp02 92%
sous 6L, diminution signes de lutte
Transfert [MASK] poursuite aerosoltherapid
A pris solupred 60mg per os a 18h . ajout 2 cp soit 40 mg per os (poids 95kg)
Bio
CRP=34, iono normal
HbA1c=6.2
Gb=16320, Hb=12.4
NtproBNP=239
HYpoxemie à 53 sur GDS AA à l'admission
PCR covid négative
pas d'Hemoc ni d'antigenurie
Auscultation : pas de foyer de crépitants mais sibilants bilatéraux
pas d'OMI
BdC reguliers
Evoque des douleurs basi thoraciques fluctuantes
Ccl : 
Exacerbation infectieuse d'une probable bronchopathie chronique
CAT : 
- CTC systémique
- ABT probabiliste AUGEMNTIN
- introductino d'un ttt de fond SPIRIVA
- aérosol
- ECG de contrôle
- bio de contrôle ds 48h
- maintien patch 21mgx2
Conclusion Obs. 26/05/2023 Exacerbation de BPCO
DR. [NOM]
médicales 22 : 13
Reevaluation apres 3aerosols
qq sibilants perssitants
pas d ttt de fond
26/05/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
22 : 13
bio avec gds montrant une hypoxie à 56 ss hypercapnie
ddimeres neg crp 36 gb 16000
-->poursuite aérosols
PEC SMUR pour DRA
Antécédents
Tble bipolaire
Cancer thyroïde suivi institut bergonie a Bdx
Tabagisme actif 50PA
Histoire de la DR. [NOM] 26/05/2023
maladie [NOM] 20 : 32 trt
Theralite LP 400mg 2,5 cp le soir
TEGRETOL LP 400mg 1-0-2
RIsperdal 50mg : 1 injection tous les 15jours
Parkinane LP 5mg 1-0-2
Lexomil
Levothyrox
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 4 de 17Histoire de la maladie
Dyspnée depuis 15h, a vu son médecin traitant cet après midi qui diagnostique une bronchite et
instaure trt bronchodual / solupred 20mgx 3
Pas de toux ni fièvre
Pas d'atct asthme
Probable BPCO sous jacente méconnue chez une patiente tabagique ++
[ETABLISSEMENT] 15
Sp02 80%aa, polypnee 30/min avec tirage irage et balancement thoraco abdo, sueurs, sibilants
diffus
HD stable, pas de marbrure, precharge ok
Bdc reg, pas de signe d'ic, pas de signe de TVP
Abdo souple depressible indolore
PEC initiale
Aérosol Bricqnyl atrovent x 3
Amélioration clinique après premier aérosol avec possibilité d'effectuer des phrases, sp02 92%
sous 6L, diminution signes de lutte
Transfert [MASK] poursuite aerosoltherapid
A pris solupred 60mg per os a 18h . ajout 2 cp soit 40 mg per os (poids 95kg)
Therapeutique SAUV
- poursuite série 3 aérosols B / A
- solupred 1 mg/kg per os
- RP + bio et GDS et PCR covid
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 28/05/2023 27/05/2023
surveillance 08 : 08 23:30 16:14 12:32 08:31 08:16 06:00 23:11 16:00 12:19 08:08 05:40 22:31
Température 37 37,40 36,40 36 36,80 36,60 37,30
Pouls 93 72 74 73 69 64 77 65 65
PA
132 119 157 145 149
Systolique
PA
60 43 67 54 84
Diastolique
Saturation
91 94 93 91 90 90 92 93 94 97 94 93 94
O²
Transit Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
anxio : le patient réclame avoir un demi cp de bromazépam pour la nuit, elle se sent angoisse le
soir--> allo interne de garde, anxio prescrit à donner la nuit=) ne le souhaite ps début de nuit
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sonnera si nécessaire
00 : 15
devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00
anxio : le patient réclame avoir un demi cp de bromazépam pour la nuit, elle se sent angoisse le
[NOM] [NOM] [NOM] 29/05/2023 soir--> allo interne de garde, anxio prescrit à donner la nuit
Note IDE
[NOM] 22 : 05
devenir : possible sorti prévu pour mardi 30/05, VSL prévu pour 13h00
[NOM] : Sevrée en oxygène ce matin, Spo à 91% ce midi, eupneique
29/05/2023 En attente des résultats des GDS
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 05
TRANSIT : J3 sans selles --> Laxatif administré
29/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 92% sous 1l O2
07 : 34
28/05/2023 [NOM] : 94 % sous 1 L
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 37 ==> pas d'encombrement et pas de toux cet AM
[NOM] : SpO2 à 94% sous 3L, essoufflement à la parole, quintes de toux --> Aérosols faits
Mieux dans la matinée --> O2 diminuée à 2L car bonne sat et patiente stable --> Ce midi
28/05/2023 SpO2 à 97%, O2 rediminué à 1L
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 21 Objectif sevrage demain
GDS de contrôle en AA demain matin
[NOM] : eupnéique sous 4l O2 pour 95% de saturation, diminué à 3l pour 94%
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Thermie : apyrétique
22 : 34
Douleur : pas de plaintes
[NOM] : eupneique
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ==> O2 diminué à 4 L ==> Sat 93 %
21 : 35
==>Aérosols fait
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 5 de 17DOULEURS : pas de plainte
[NOM] : SpO2 à 93% sous 5L, eupnéique
Sous ATB per os pour bronchopathie
Apyrétique ce matin
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 42
DOULEUR : Algique au niveau intercostal ce matin --> ATG1 donné
Toujours algique en fin de matinée --> Proposition d'ATG2 refusé par la patiente car
hallucinations lors d'une précédente prise
Transfert des urgences en début de nuit chez une patiente ayant fait une DRA à domicile, amené
par le smur à l'hopital.
Probablement une décompensation de BPCO mais non connu
Suivi à bergognié pour un cancer de la thyroide
[NOM] : sous 5l O2 pour 92%, spastique et respiration sifflante à son entrée
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Aérosol en si besoin
00 : 54
Infectieux : traité à domicile sous ATB pour une bronchite, poursuite du ttt en PO dans le service.
TTT : commandé
Entré pour dyspnée
Installée
scopée
Neuro : G15, pupilles IRS
[NOM] : sat ok sous 6L d'O2
GDS fait sous 6L d'O2
Aérosols en cours
Cortico selon PM
PCR fait
Cardio : tachycarde autour de 110 bpm
26/05/2023 ECG fait et vu par médecin
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 57 pose vvp
Infectieux : apyrétique recontrôlée 37.8
ATB débutés
ECBU en attente
Endoc : glycémie ok
Examen : RP
Inventaire fait
Entourage : essaie appel fils qui ne répond pas ; message laissé par sa mère
Devenir : transfert en pneumo ; transmission faite
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8H [6h 14h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 26/05/2023 20 : 36 27/05/2023 08:08
22h] Normal en cours est : 300 [NOM]
Flacon(s)
par .
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 26/05/2023 20 : 16 26/05/2023 20:35 en cours est : Hugo BRUNET
fois
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 12:27
Normal [NOM]
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 6 de 17BROMAZEPAM CRT 6MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 18:32
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
BROMAZEPAM CRT 6MG - 1 seule fois 1 seule
0,5 CPR 29/05/2023 22 : 01 Enora CORBEL
CPR [30] COMPRIME(S) fois
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:36
Normal [NOM]
CPR(s)
PARKINANE LP 5MG DR. [NOM]
2 GEL - à 21h Normal 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:38
GELULE [20] Gelule(s) [NOM]
PARKINANE LP 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06
GELULE [20] Gelule(s) [NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 30/05/2023 12 : 04 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM]
2 CPR - à 21h Normal 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:40
[30] COMPRIME(S) [NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06
[30] COMPRIME(S) [NOM]
TERALITHE LP 400MG DR. [NOM]
2,5 CPR - Soir [19h] Normal 29/05/2023 15 : 30 29/05/2023 18:36
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 27/05/2023 11 : 09 30/05/2023 11:26
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/05/2023 22 : 07 29/05/2023 12:32
Normal [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 27/05/2023 11 : 57 28/05/2023 18:32
Normal [NOM]
CPR(s)
PARKINANE LP 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 26/05/2023 20 : 32 29/05/2023 08:23
GELULE [20] Gelule(s) [NOM]
PARKINANE LP 5MG DR. [NOM]
2 GEL - à 21h Normal 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 18:32
GELULE [20] Gelule(s) [NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 26/05/2023 20 : 32 29/05/2023 08:23
[30] COMPRIME(S) [NOM]
TEGRETOL LP 400MG CPR DR. [NOM]
2 CPR - à 21h Normal 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 18:32
[30] COMPRIME(S) [NOM]
TERALITHE LP 400MG DR. [NOM]
2,5 CPR - Soir [19h] Normal 27/05/2023 11 : 54 28/05/2023 18:32
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Sachet(s)
LEVOTHYROX
DR. [NOM]
100MICROG CPR [30] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 26/05/2023 20 : 32 28/05/2023 07:58
[NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- 1 seule fois 1 seule
CPR ORODISP [20] 2 CPR 26/05/2023 20 : 27 26/05/2023 20:35 Hugo BRUNET
fois
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 27/05/2023 07 : 00 28/05/2023 07:58
[NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- 1xJour [8h] Presc.
CPR ORODISP [20] 2 CPR 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM]
de Sortie
COMPRIME(S)
TERALITHE LP 400MG DR. [NOM]
2,5 CPR - à 21h Normal 26/05/2023 20 : 32 26/05/2023 23:12
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 26/05/2023 22 : 13 29/05/2023 08:23
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
2
DISP [NOM] DR. [NOM]
DISPOSITIF - 1xJour [8h] Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 7 de 17NICOPATCHLIB 21MG/24H
2
DISP [NOM] DR. [NOM]
DISPOSITIF - 1xJour [8h] Normal 27/05/2023 11 : 19 29/05/2023 08:25
[28] DISPOSITIF [NOM]
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
2
DISP [NOM] - 1xJour [8h] Presc.
DISPOSITIF 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM]
[28] DISPOSITIF de Sortie
TRANSDERMIQUE
TRANSDERMIQUE(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL DR. [NOM]
2 Dose(s) - Matin [8h] Normal 27/05/2023 11 : 10 30/05/2023 08:06
[60] DISPOSITIF [NOM]
[NOM](s)
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL - Matin [8h] Presc. de
2 Dose(s) 30/05/2023 12 : 06 [NOM] [NOM]
[60] DISPOSITIF Sortie
[NOM](s)
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 29/05/2023 15 : 30 30/05/2023 08:06
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Arrêté
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 26/05/2023 22 : 07 29/05/2023 12:31
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 26/05/2023 20 : 37 27/05/2023 08:37
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 26/05/2023 22 : 07 29/05/2023 12:31
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
IPRATROPIUM AGT en cours est : 6
0,5MG/2ML AD INHAL 3 REC. - 1 seule fois 1 seule par . Notes du
26/05/2023 20 : 16 26/05/2023 20:35 Hugo BRUNET
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois professionel de
UNIDOSE(S) santé : faire avec
salbutamol et
réévaluation à H1
Le débit a été
modifié. Le débit
SALBUTAMOL TVC en cours est : 
5MG/2,5ML INHAL 3 REC. - 1 seule fois 1 seule 7.5 par . Notes
26/05/2023 20 : 16 26/05/2023 21:10 Hugo BRUNET
[60] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois du professionel
UNIDOSE(S) de santé : faire
avec atrovent
réévaluation à H1
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
26/05/2023 20 : 35 Thorax F P 26/05/2023 21:50 Réalisé Hugo BRUNET
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
26/05/2023
26/05/2023 20 : 16 Ionogramme ( Na, K, CL ) Hugo BRUNET
20 : 31
29/05/2023
29/05/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [NOM]
08 : 31
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 8 de 17DESINFECTION
27/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
13 : 13 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 27/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 13 : 13 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/05/2023 Marie [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 15 [NOM]
27/05/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
13 : 13 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 26/05/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 20 : 37 [NOM]
ECG 12
dérivations
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 30/05/2023 0/2 : Non administré [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 12 : 06 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H 2
DISP [NOM] DISPOSITIF - 1xJour [8h] Presc. 30/05/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE de Sortie 12 : 06 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(s) TRANSDERMIQUE
SOLUPRED 20MG
2 CPR - 1xJour [8h] Presc. 30/05/2023 0/6 : Non administré [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 06 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL 2 Dose(s) - Matin [8h] Presc. de 30/05/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Signé
[60] DISPOSITIF INHALEE Sortie 12 : 06 A valider [NOM]
[NOM](s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 9 de 17Plan de soins Jour J du 30/05/2023 07h00 au 31/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL Début le 27/05/2023 à
PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) 11 : 10
- 2 8IN /0H 5/A 20L 2E 3E @ D i 0r 8ec : 0te 0 - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 26/06/2023 à 0 D8 o: s0 e6 ( s* ) 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 15:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 21:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 03:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 08:06 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 08:06 * 1 G
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 12:27 * 1 G
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 29/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 30
-
2
9O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 07/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 21h - 15 : 30 21:00 * 2
1ère dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 10 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 15 : 30 08:06 * 1
- 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - à 21h - 1ère 15 : 30 21:00 * 2
dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 30 08:06 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — TERALITHE LP 400MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 30 19:00 * 2.5
1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 23:26 * 1
27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 11:26 * 1
27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM]
DISP [NOM] - 21MG/24H dispositif - Début le 29/05/2023 à
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 15 : 30 08:06 * 2
TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose : Fin le 08/06/2023 à DISPOSITIF
30/05/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 13 : 13
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 @ Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 27/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:13
27/05/2023 @ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15
@ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 11 de 17Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15
@ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15
@ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 27/05/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 12 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 31/05/2023 07h00 au 01/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL Début le 27/05/2023 à
PR INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) 11 : 10
- 2 8IN /0H 5/A 20L 2E 3E @ D i 0r 8ec : 0te 0 - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 26/06/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 09:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 15:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 21:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 29/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 15 : 30 03:30 *
6 Heure(s) - 1ère dose : 29/05/2023 @ 15:30 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 09:30 UNIDOSE
Admin le 30/05/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 29/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 15 : 30
- Matin midi soir - 1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 08/06/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 30/05/2023 à
12 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 29/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 30
-
2
9O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 07/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - à 21h - 15 : 30 21:00 * 2
1ère dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à GEL
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 13 de 17[NOM] [NOM]
Signé — PARKINANE LP 5MG GELULE - Début le 29/05/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 15 : 30 08:00 * 1
- 1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP [NOM] [NOM]
- 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à 08 : 00 * 2
1xJour [8h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ 08:00 12:04 CPR
Fin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - à 21h - 1ère 15 : 30 21:00 * 2
dose : 29/05/2023 @ 21:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 400 MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 30 08:00 * 1
1ère dose : 30/05/2023 @ 08:00 Fin le 08/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — TERALITHE LP 400MG CPR - 400MG Début le 29/05/2023 à
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 15 : 30 19:00 * 2.5
1ère dose : 29/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/05/2023 à
18 : 36
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 11:26 * 1
27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/05/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:09 23:26 * 1
27/05/2023 @ 11 : 09 Fin le 05/06/2023 à CPR
si douleur 23 : 26
Admin le 30/05/2023 à
11 : 26
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H [NOM] [NOM]
DISP [NOM] - 21MG/24H dispositif - Début le 29/05/2023 à
Dose 2 DISPOSITIF TRANSDERMIQUE - 15 : 30 08:00 * 2
TRANSDERMIQUE - 1xJour [8h] - 1ère dose : Fin le 08/06/2023 à DISPOSITIF
30/05/2023 @ 08 : 00 08:00 TRANSDERMIQUE
Admin le 30/05/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 13 : 13
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 @ Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
13 : 13 08:00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 27/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:13
27/05/2023 @ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 Marie [NOM] [NOM]
@ 21 : 15 Début le 29/05/2023 à 22:00 * 1
21 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 14 de 17Fin le 05/06/2023 à
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15
@ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 21:15
@ 21 : 15 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/05/2023 à
06 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 27/05/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/05/2023 13:13
@ 13 : 13 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/05/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 26/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/05/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
26/05/2023 RESULTATS : 
CR RX-Echo
20 : 35 Accentuation de la trame bronchique
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.411 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 15 de 1729/05/2023 08 : 31 29/05/2023 08:31 26/05/2023 20:31 26/05/2023 20:31 26/05/2023 20:31
Résultat de labo
(5964647) (5964646) (5964377) (5964376) (5964375)
Lactates 1,8 mmol/l
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
Bicarbonates 24,7 mmol/l 24,5 mmol/l
Origine Artériel Artériel
Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/
Débit
min min
Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu
Température pour une température pour une température
de 37°C) °C de 37°C) °C
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
NT-proBNP 116 ng/l 239 ng/l
Négatif : Insuffisance Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable cardiaque peu probable
Calcium 2,49 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
112 ml/mn/1.73 m2 104 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 35 µmol/l 43 µmol/l
CRP 22 mg/l 34 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230529101238-1.pdfLabo230529151239-1.pdfLabo230527004410-1.pdfLabo230527214817-1.pdfLabo230527004414-1.pdf
D-Dimères &gt : 
500 ng/mL : résultat
ne permettant
Conclusion
pas d'exclure une
thrombose veineuse
profonde.
Dosage D-dimères 627 ng/ml
Polynucléaires neutrophiles
80,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
13,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,6 %
Lymphocytes (#) 1,89 10.9/l
Monocytes (%) 5,5 %
Monocytes (#) 0,90 10.9/l
Glucose 8,2 mmol/l 9,8 mmol/l
pH 7,42 7,38
pO2 55 mmHg 53 mmHg
Saturation O2 90,2 % 86,9 %
pCO2 38 mmHg 42 mmHg
Formule annulée le
dimanche (ou jour réalisée sur automate
Formule sanguine
férié) : en cas de XN (Sysmex)
nécessité médicale,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 16 de 17contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 35,0 % 38,7 %
Indice de distribution des
12,9 % 12,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
DDIMERE -
Analyse(s) ajoutée(s)
Rajout d'hémostase
par le médecin, le
26/05/23 à 21 : 07
Potassium 3,7 mmol/l 3,7 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 11,91 10.9/l 16,32 10.9/l
Hématies 4,23 10.12/l (t/l) 4,55 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,7 g/dl 12,4 g/dl
VGM 82,7 fl 85,1 fl
TCMH 27,7 pg 27,3 pg
CCMH 33,4 g/dl 32,0 g/dl
Sodium 139 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 286 mOSM/l 286 mOSM/l
Plaquettes 290 10.9/l 406 10.9/l
Protéines 75 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
BNP - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) médecin, le 26/05/23 à
21 : 07
Réserve alcaline 23 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 14
TCA 29,2 secondes
TCA ratio 0,96
TP 104 %
Temps de Quick 11,1 secondes
Situation de résidence du
ne sait pas
patient
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 9,1 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC )
Le 30/05/2023 14 : 55 Page 17 de 17