anonymisation/corpus_validation/trackare-23021172-23162809_23021172_23162809.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
UHALDEAN
Détails épisode
Episode No : 23162809
Localisation : NEUROLOGIE B4 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 25/08/2023 Heure d'admission: 10:05
Date de sortie : 31/08/2023 Heure de sortie: 10:19
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM]
(Trakcare) 73
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]25/08/2023
Episode - Heure 10 : 05
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 25/08/2023
Heure d'orientation 10 : 05
IAO [NOM] Lola
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Anomalie de la marche / Ataxie / trouble de l'équilibre
Adressé pour dégradation sur le plan neuro. Patient hospit du 16 au 22/08 en neuro pour hématome frontal droit
spontané.
Apparition depuis hier soir de tb de la marche avec tb de la déglutition et def mb sup gauche ce matin
A l'IAO : 
- Pas de déficit franc du membre sup
- Lourdeur dans la jambe mais me dit que c'est parce qu'il a mal au dos
Observ. IDE Urg
- Regarde spontanément vers la droite mais pas d'heminégligence
==> Appel neuro de garde : flux long, TDM Cé de controle
ATCD : cardiopathie ischemique stentée (2004) - HTA - adenome de prostate
All : 0
BI posé et vérifié
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 25/08/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 05
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 25/08/2023
Heure de décision médicale 13 : 26
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient REED LES EMBRUNS BIDART
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 1 de 21Date de sortie des urgences 25/08/2023
Heure de sortie des Urgences 15 : 38
US de destination US NEUROLOGIE HC
UF de destination NEUROLOGIE B4
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif I61.1 Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale [CMA3] 25/08/2023 11 : 35
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 07 : 38 15:07 07:34 15:01 10:00 08:01 15:00 13:00 07:44 00:24 15:06 08:00 05:29
Température 36,80 36,50 36,70 36 37,10 36,90 36,90 35,80 37 36,80 37,60
Pouls 99 120 99 104 105 107 103 109 106 98
PA
128 138 127 112 112 132 134 143 130 140
Systolique
PA
76 82 62 59 60 70 73 77 71 82
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 96 99 98 98 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EVS EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 5 0 1 5 0 6 5
repos
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Absence Peu Absence Absence Absence
PA
Droite Droite Droite Gauche
Latéralité
Débit O²
[L/mn]
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 25/08/2023
surveillance 17 : 00
Poids [kg] 74,50
Taille [cm] 178
Indice
de masse 23,51
corporelle
Surface
1,92
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 07 : 38 15:07 07:34 15:01 10:00 08:01 15:00 13:00 07:44 00:24 15:06 08:00 05:29
Température 36,80 36,50 36,70 36 37,10 36,90 36,90 35,80 37 36,80 37,60
Pouls 99 120 99 104 105 107 103 109 106 98
PA
128 138 127 112 112 132 134 143 130 140
Systolique
PA
76 82 62 59 60 70 73 77 71 82
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 96 99 98 98 95
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Absence Peu Absence Absence Absence
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 2 de 21Item de 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 07 : 38 15:07 07:34 15:01 10:00 08:01 15:00 13:00 07:44 00:24 15:06 08:00 05:29
Température 36,80 36,50 36,70 36 37,10 36,90 36,90 35,80 37 36,80 37,60
Pouls 99 120 99 104 105 107 103 109 106 98
PA
128 138 127 112 112 132 134 143 130 140
Systolique
PA
76 82 62 59 60 70 73 77 71 82
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 96 99 98 98 95
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Absence Peu Absence Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
plutôt bien orienté, comportement adapté
marche avec rétropulsion, possible avec aide humaine ou aide technique
apyrétique
pas de toux
DR. [NOM] 30/08/2023
Note d'évolution contrôle bio : 
[NOM] 09 : 51
amélioration natrémie
baisse crp
devenir : embruns, en attente place
A bien dormi cette nuit
Est installé au fauteuil avec contention ventrale
A pu marcher en kiné et avec soignants : amélioration notable de la déambulation mais garde une
désadaptation posturale.
Bien orienté dans le temps et dans l'espace
DR. [NOM] 29/08/2023
Note d'évolution Pas de déficit
[NOM] 11 : 11
Moins de signe frontal, communication plus fluide
AU TOTAL
Amélioration progressive avec reprise d'un sommeil de bonne qualité et correction de la
déshydratation.
En attente réponse [ETABLISSEMENT] pour prise en charge
A été un peu confus cette nuit, chute du lit
Ce matin, bien orienté dans le temps et dans l'espace
discours beaucoup plus fluide, beaucoup moins ralenti
comportement moins frontal
DR. [NOM] 28/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 09 apyrétique
tousse toujours un peu
bilan bio de contrôle en attente
EEG ce matin
DR. [NOM] 28/08/2023
Note d'évolution Chute du lit, pas de douleur ex neuro idem, protocole chute niveau III
[NOM] 00 : 25
décrit mieux, moins ralenti, ne marche pas transferts avec 1/3 personnes, céphalées 6 : 10
DR. [NOM] 27/08/2023
Note d'évolution soulmagées par paller I, ECBC en cours apyrétique pas d'ATB, déglutition améliorée demande
[NOM] 10 : 17
ortho
Reste ralenti
Imovane mis en si besoin
Moins gêné sur le plan respiratoire en position assise
DR. [NOM] 26/08/2023 majoration hypo Na
Note d'évolution
[NOM] 10 : 26 Changement réhydrtation
pas de restriciton hydrique car était déshydraté sur le plan extra cell
bio de contrôle lundi
EEG demandé
Patient hospitalisé récemment dans le service de neurologie pour un hématome frontal droit
d'étiologie indéterminée. A la sortie, le patient pouvait marcher sans aide technique (mais sous
surveillance), était ralenti, pas de trouble de déglutition ni trouble du comportement. Persistance
de céphalées frontales droites.
DR. [NOM] 25/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 25
RAD mardi dernier.
Au retour, le patient gardait un tableau clinique identique. Puis, progressivement, l'état général
s'est dégradé avec : 
- des troubles du sommeil (le patient passait ses nuits à vérifier des papiers de succession)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 3 de 21- aggravation du ralentissement moteur avec un épisode de chute
- fausses-routes.
- épisodes de confusion
Adressé aux urgences.
Examens complémentaires : 
- Scanner : globale stabilité de l'hématome frontal droit.
- Biologie : hypoNa modérée à 130 mmol/l.
Examen clinique à l'entrée : 
- Poids
- PA 154/80 mmHg
- Syndrome frontal avec grasping bilatéral, regard fixe, ralentissement et apathie
- Langue rôtie, pli cutané
- Respiration bruyante mais pas de signe de pneumopathie ou OAP
Donc : aggravation à distance d'un patient avec hématome frontal droit en lien avec troubles du
sommeil et déshydratation probable
- demande EEG
- réhydratation polyionique
- demande [ETABLISSEMENT] : Bidart, Trikaldi, Concha
RESULTATS : 
En comparaison au scanner du 17 août 2023 : 
Globale stabilité de l'hématome frontal droit mesurant 54x27x42 mm et de l'?dème
périlésionnel exerçant un effet de masse sur la corne frontale du ventricule latéral droit. Pas de
modification de la déviation de la ligne médiane évaluée à 4 mm.
Les contours de l'hématome apparaissent flous témoignant du début de résorption.
Absence de saignement nouvellement apparue.
Absence de collection péri-cérébrale.
DR. [NOM] 25/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 26 On rappelle existence d'éléments de densité métallique en région basifrontale gauche. À
confronter aux antécédents du patient.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Stabilité de l'hématome frontal droit en cours de résorption.
RODRIGUEZ Lucas (interne)
Dr [NOM]
Admission conclut trouble d'élocution et surimpression de céphalée persistante, sortant du service
de neurologie pour hématome frontal droit, sur possible angiopathie amyloïde (à confronter au
suivi IRM), le Plavix a été arrêté.
Examen neurologique : TA 13/8, céphalées, ralentissement du débit verbal avec discrète
dysarthrie, chute au barré du membre superieur gauche très discrète, pas d'autre déficit, non
confus. Lombalgies également.
DR. [NOM] 25/08/2023 NIHSS 2.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 44
Au total : 
sur le scanner (attente interprétation), pas de majoration nette de l'hématome peut-être un peu
plus d'oedème, absence d'hydrocéphalie.
Légère dégradation neurologique ou persistance d'une fragilité un peu limite pour le
maintien domicile dans un 1er temps, hospitalisation en neurologie conventionnelle, prise en
charge tension artérielle et antalgie, bilan fonctionnel avec kinésithérapeute à prévoir
Reprendre traitement à la sortie neurologie svp
MH : patient sortie de neurologie il ya 72h dans les suites d 'un hematome frontal droit
spontannée avec hgie sous arachnoidienne.
sortie avec arret du plavix
presente depuis heir soir cephalee deficit Mb sup gauche et trouble deglutition
atcd : angioplastie et stent carotidien 2004
HTA
Histoire de la DR. [NOM] 25/08/2023 cataracte
maladie [NOM] 11 : 15 hernie discale lombaire
ALLERGIE PYOSTACINE
Clinique : 
Courrier de sortie pas de deficit
G 15 orienté coherent
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 4 de 21cephalée
deficit Mb sup gauche
trouble deglutition
pas de trouble oculomot et rpm ok
pas de sd meningé
abdo ras
cardio pulm ras
TDM --> resaignement?
TDM : image superposable mais clinique différente de l examen de sortie
avis neuro : imagerie comparable, legere chute MS gauche --> voir CR radio puis neuro B pr
surveillance
Surveillance Psychiatrie
Item de 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 07 : 38 15:07 07:34 15:01 10:00 08:01 15:00 13:00 07:44 00:24 15:06 08:00 05:29
Température 36,80 36,50 36,70 36 37,10 36,90 36,90 35,80 37 36,80 37,60
Pouls 99 120 99 104 105 107 103 109 106 98
PA
128 138 127 112 112 132 134 143 130 140
Systolique
PA
76 82 62 59 60 70 73 77 71 82
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 96 99 98 98 95
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Absence Peu Absence Absence Absence Peu Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
neuro : éveillé, calme, d T/E, pfg, dysarthrie, ralenti
hdm : normotendu, tachycarde ecg vu hier
31/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 43
devenir : les embruns le 31/08 10h45 ambu ok
Neuro : 
> Patient éveillé, calme
Douleur : 
> se plaint de céphalées => ATg1 administré à 23h30
30/08/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 24 > patient retrouvé nu dans le lit, yeux grands ouverts => ttt de nuit administré
Risque de chute : 
> Patient retrouvé au sol à 5h20
> pas de mal apparent, non algique
> Patient relevé, installé au lit
Note Aude DAYRAUT- 30/08/2023
Tachycarde à mon passage : je le laisse au repos.
Kinésithérapeute FIASSON 16 : 30
Neuro : éveillé, calme et orienté partiellement T/E. PfG, dysarthrie, ralenti. Plus cohérent que ces
derniers jours.
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Cardio : tachycarde après effort.
15 : 15
Examen : ECG fait et vu Dr [NOM].
Devenir : Les Embruns le 31/8 à 10h30. FL faite.
Entretien avec mme et mr
Projet
Pascale PISANI- 30/08/2023 - [ETABLISSEMENT] les Embruns demain
Notes équipe sociale
GOALARD 15 : 00 - les aides en cours sont suspendues
- dossier APA remis
- liaison avec AS des embruns pour la suite de l'accompagnement
[NOM] 30/08/2023
Note IDE VVP : patient deperfusé
[NOM] 11 : 06
Neuro : stable
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Entourage : épouse voit AS cet AM
09 : 18
Devenir : Embruns demain 10h30
Neuro : patient calme, orienté, ralentit
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 59
Douleur : ne se plaint pas de céphalées cette nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 5 de 21Neuro : Patient éveillé, bien orienté, ralentissement ideo moteur.
29/08/2023 Mob : bon appui mais marche difficile cet après midi lors du transfert.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 12 Algie: Céphalées, 1g paracetamol à 15h15.
Devenir : Place aux embruns - attente confirmation date.
Pas de déficit de force.
Note Aude DAYRAUT- 29/08/2023
Verticalisation : reste en flessum de genoux, a peur de tomber. Marche dans le couloir avec
Kinésithérapeute FIASSON 10 : 24
accompagnement : reste en flessum, le pied gauche accroche le sol sur certains pas.
Neuro : patient éveillé, orienté T/E, ralentissement idéo moteur, lourdeur MIG, amélioration de la
marche, absence de rétropulsion t
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] et bon appuis
08 : 52
Inf : apyrétique sous ATB PO ( vienite MSG)
Neuro : stabilité neuro
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 42 Risque de chute : accompagnement aux toilettes début de nuit. Pas de chute, a bien dormit dans
son lit.
Neuro : Patient éveillé, orienté
Chute lente MIG, lourdeur, ralentissement idéomoteur.
Inf : Apyrétique, mis sous ATB po car crp augmentées et toux
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Algie : céphalées, réclame 2 doliprane à 15h20.
15 : 21
Hygiene : BDB 3/j
VVP : Début de venite bras gauche, KT IV reposé bras droit, Hydrat 1L/24h en cours
Neuro : patient éveillé, orienté T/E, comprend OS, lourdeur MIG
28/08/2023 Dlr : absence de céphalées
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 24 Hygiène: BdB
Examen : EEG ce jour + ECBC envoyé le 26/08
Chute : Patient retrouvé au sol, durant le premier tour, la tête coincée sous lit > Dit ne pas avoir
28/08/2023 fait de TC, pas de mal apparent ou de douleur > Neuro de garde informé, venu l'ausculter > Lit
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 27 mis contre le mur avec matelas de réception au sol; risque de chute niveau 3.
Nouvelle chute à 4h50, retrouvé sur le matelas de réception > Pas de douleur ou de mal apparent.
Neuro : patient éveillé, calme, orienté dans le temps et dans l'espace
Conserve un ralentissement idéo-moteur et une PFG
Douleur : céphalées évaluées à 6/10. Trop tôt pour ATG1 donc ATG3 donné à 15h, peu efficace.
27/08/2023 Se dit plus soulagée par la glace
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 11 Mieux en fin d'après-midi
Examen : EEG ddé
Devenir : [ETABLISSEMENT] ddé
Neuro : bien éveillé ce matin mais dit avoir mal dormi cette nuit, traitement pour la nuit
réintroduit en si besoin. Orienté dans le temps et l'espace.
[NOM] 27/08/2023
Note IDE Mobilisation au fauteuil la matinée.
[NOM] 11 : 45
Déglutition : Test eau plate, ok. Passage en texture mou.
Neuro : bien éveillé ce matin. Orienté dans le temps et l'espace.
27/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 15
Déglutition : Test eau plate, ok. Passage en texture mou.
Risque infectieux : Apyrétique avec 37.4°C en début de nuit > 37.6°C en fin de nuit.
Respi : Eupnéique avec une saturation à 96% en air ambiant, absence d'encombrement en début
26/08/2023 de nuit.
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 43
Douleur : Se plaint de céphalées avec une EN à 5-6/10 > ATG non opioïde IV administré à 3h.
Sommeil : Se plaint de ne pas dormir > Voir pour mise en place d'un traitement svp.
Neuro : patient éveillé, calme, mutique
Conserve un ralentissement idéo-moteur et une PFG. Quelques mots ce soir, désorienté dans le
temps et dans l'espace
Infectieux : ECBC fait et envoyé
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 02 Cardio : tachycarde à 123, ECG vu par NDG (RAS, pas de CAT)
Examen : EEG ddé
Devenir : [ETABLISSEMENT] ddé
[NOM] 26/08/2023 Neuro : Patient calme, endormi ++ ce matin. Désorienté dans le temps et l'espace.
Note IDE
[NOM] 14 : 23 Plus éveillé en fin de journée. Transfert et marche difficile, à faire avec soignant.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 6 de 21Respi : encombrement, faire prélèvement crachat si possible.
Risque infectieux : Apyrétique avec 37.5°C en début de nuit.
Cardio : Tachycardie avec 121 BpM en début de nuit > ECG réalisé: tachycardie sinusale.
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 08 Surveillance tensionnelle: Tension dans les normes avec 14/8 en début de nuit.
Neuro : Eveillé, calme, DTS, confus, légère PF gauche, chute lente du membre supérieur gauche,
dysarthrie.
MH : entrée des urgences, confusion, désorientation T/E, ralentissement idéo moteur, chute au
domicile sans TC et sans PC, trouble de la déglutition (garde en bouche eau et solide) ,paralysie
faciale gauche
asthénique, s'endormait ce soir en mangeant
antécédents : sortie d'hospit mardi, par rapport à un hématome frontale, scan c ce jour hématome
stable
hémodynamie : normotentu, apyrétique
alimentation : mixé eau épaissie, fiche alimentaire en chambre
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] état buccale, langue rôtie, bdb, stimulation à l'hydratation +++
16 : 10
élimination : miction ok, urines malodorante
élimination fécale : pas de selles depuis mardi me rapporte sa fille
mobilisation : levé ok
vvp : vvp bras gauche posée avec hydratation
examen : EEG demandé
scan c, pas de nouvel hématome cerebrale
kiné ortho ddé
devenir : convalescence triikaldi, embruns, concha demandés
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir Hospit en neuro
14 : 57
entrée : Adressé pour dégradation sur le plan neuro. Patient hospit du 16 au 22/08 en neuro pour
hématome frontal droit spontané.
Apparition depuis hier soir de tb de la marche avec tb de la déglutition et def mb sup gauche ce
25/08/2023 matininstallation-ecgpose KT+ BS prélevé
Note IDE [NOM] [NOM] H
12 : 11
neuro : assez bien orienté , léger déficit mbre sup G + dysarthrie
TDM C + passage neuro
famille : épouse présente
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
BIONOLYTE G5 INJ FPE DR. [NOM]
- Normal 25/08/2023 16 : 27 25/08/2023 16:59 en cours est :
1000ML [10] POCHE(S) [NOM]
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 26/08/2023 12 : 44 30/08/2023 03:04
41.666666666666664SOULAGES
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Matin [8h] Normal 25/08/2023 16 : 27 31/08/2023 07:39
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 28/08/2023 17 : 45 31/08/2023 07:39
Normal [NOM]
Sachet(s)
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM]
BUV FL 20ML [320] 2 GTT - Normal 25/08/2023 16 : 27 31/08/2023 07:06
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 25/08/2023 16 : 27 31/08/2023 06:23
Normal [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 7 de 21RAMIPRIL ACT 10MG CPR DR. [NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 25/08/2023 16 : 27 31/08/2023 07:39
[30] COMPRIME(S) [NOM]
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 25/08/2023 16 : 27 30/08/2023 18:36
[NOM]
Gelule(s)
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 27/08/2023 10 : 18 30/08/2023 23:21
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 25/08/2023 16 : 27 25/08/2023 20:06
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 GEL 30/08/2023 14 : 40
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 30/08/2023 14 : 40
Presc. de Sortie [NOM]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/08/2023 14 : 40
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
RAMIPRIL ACT 10MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
0,5 CPR 30/08/2023 14 : 40
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 30/08/2023 14 : 40
Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
0,4 ml - 1xJour [8h] Normal 25/08/2023 16 : 27 31/08/2023 07:39
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
0,4 ml 30/08/2023 14 : 40
+S [2] SERINGUE(S) de Sortie [NOM]
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
25/08/2023 10 : 26 Scanner Cérébral 25/08/2023 10:44 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
25/08/2023
25/08/2023 11 : 17 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 09
26/08/2023
26/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
07 : 26
26/08/2023
26/08/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
07 : 26
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- 1 seule fois 1 seule 25/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 14 : 00 [NOM]
PATIENT
- 1 seule fois 1 seule 25/08/2023 [NOM]
REPAS : AIDE COMPLETE Signé
fois 14 : 00 [NOM]
ACCOMPAGNER 1 Semaine - Matin Tristan DE
25/08/2023
INSTALLER AUX Réalisé midi goûter soir BOYER
08 : 00
TOILETTES Normal [NOM]
Tristan DE
AIDE A LA PRISE 7 Jours - Matin midi 25/08/2023
Réalisé BOYER
MEDICAMENTS soir Normal 08 : 00
[NOM]
- Matin midi soir 25/08/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 14 : 00 [NOM]
1 Semaine - Ttes les Tristan DE
25/08/2023
CHANGES ADULTE Réalisé 4H [0h 4h ... 16h BOYER
08 : 00
20h] Normal [NOM]
Tristan DE
COUCHAGE : AIDE 1 Semaine - midi soir 25/08/2023
Réalisé BOYER
COMPLETE (12h 19h) Normal 08 : 00
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 8 de 21DESINFECTION 1 Semaine - Matin Tristan DE
25/08/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé midi goûter soir BOYER
08 : 00
PATIENT Normal [NOM]
1 Semaine - Ttes les Tristan DE
25/08/2023
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4H [0h 4h ... 16h BOYER
08 : 00
20h] Normal [NOM]
Tristan DE
1 Semaine - 2X /jour 25/08/2023
LEVER : AIDE COMPLETE Réalisé BOYER
(8h 16h) Normal 08 : 00
[NOM]
Tristan DE
LIT : REFECTION 1 Semaine - à 08h 25/08/2023
Réalisé BOYER
COMPLETE Normal 08 : 00
[NOM]
Tristan DE
PROTHESE DENTAIRE : - Matin soir (8h - 27/08/2023
Réalisé BOYER
AIDE METTRE / ENLEVER 20h) Normal 08 : 00
[NOM]
1 Semaine - Matin Tristan DE
25/08/2023
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé midi goûter soir BOYER
08 : 00
Normal [NOM]
Tristan DE
SOINS DE BOUCHE NON 1 Semaine - 3xJ [6h 25/08/2023
Réalisé BOYER
MEDICAMENTEUX 12h 22h] Normal 08 : 00
[NOM]
Tristan DE
1 Semaine - 3x/Nuit 25/08/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé BOYER
(22h 2h 6h) Normal 08 : 00
[NOM]
TOILETTE : AIDE 25/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 14 : 00 [NOM]
Tristan DE
TOILETTE AU LIT : AIDE 1 Semaine - à 08h 25/08/2023
Réalisé BOYER
COMPLETE Normal 08 : 00
[NOM]
Tristan DE
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - à 08h 25/08/2023
Réalisé BOYER
AIDE COMPLETE Normal 08 : 00
[NOM]
1 Semaine - Ttes les Tristan DE
25/08/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4H [0h 4h ... 16h BOYER
08 : 00
20h] Normal [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 2 GEL - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 14 : 40 Révisé/Traité [NOM]
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir 30/08/2023 0/6 : Non administré DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 14 : 40 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LOVENOX 4000UI
0,4 ml
AXa/0,4ML INJ SER - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
SOUS- Signé
+S [2] SERINGUE(S) de Sortie 14 : 40 A valider [NOM]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL - Matin midi soir 30/08/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de Sortie 14 : 40 [NOM]
Gelule(s) Traité
RAMIPRIL ACT 10MG CPR 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 40 Révisé/Traité [NOM]
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 14 : 40 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 9 de 21Plan de soins Jour J du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 25/08/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 27 07:39 * 2
- 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 45
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 45
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 45
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 04/09/2023 à 07:39 * 1 G
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 25/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 16 : 27 15:06 * 2
Début presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 26/09/2023 à GTT
douleurs résistantes 07 : 06
Admin le 31/08/2023 à
07 : 06
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 25/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 16 : 27 23:06 * 2
Début presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 26/09/2023 à GTT
douleurs résistantes 07 : 06
Admin le 31/08/2023 à
07 : 06
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 25/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 16 : 27 07:06 * 2
Début presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 26/09/2023 à GTT
douleurs résistantes 07 : 06
Admin le 31/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 27 19:23 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 27/09/2023 à GEL
douleurs 23 : 23
Admin le 31/08/2023 à
06 : 23
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 27 23:23 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 27/09/2023 à GEL
douleurs 23 : 23
Admin le 31/08/2023 à
06 : 23
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 27 06:23 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 27/09/2023 à GEL
douleurs 23 : 23
Admin le 31/08/2023 à
06 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 10 de 21[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 27 07:39 * 0.5
- 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 27 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 23/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 10 : 18
b ine ss oo min
n
-
i
eDébut presc. : 27/08/2023 @ 10:18 F 23in
 : 2
l 1e 27/09/2023 à 2 C3 P : R21 * 1
Admin le 30/08/2023 à
23 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 25/08/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 ml 16 : 27
-
d
oS sO e : U 2S 6- /C 08U /T 2A 02N 3E @E D 08ir :0ec 0te - 1xJour [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 0 m7 l : 39 * 0.4
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 25/08/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 25/08/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 25/08/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER Début le 25/08/2023 à
AUX TOILETTES - Matin midi goûter soir - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 25/08/2023 à
- Matin midi soir - 7 Jours- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [NOM] Tristan
- Matin midi soir - 7 Jours- Date Début : Début le 25/08/2023 à
25/08/2023 @ 08 : 00 08:00 19:00 * 1
Fin le 31/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 11 de 21Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 25/08/2023 à
- Matin midi soir - 7 Jours- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 25/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 25/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 25/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 25/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 25/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 25/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 25/08/2023 à
- midi soir (12h 19h) - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
21 : 23
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 25/08/2023 à
- midi soir (12h 19h) - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
21 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 12 de 21DE BOYER
Réalisé — DESINFECTION [NOM] Tristan
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 25/08/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 08:00 12:00 * 1
@ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — DESINFECTION [NOM] Tristan
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 25/08/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 08:00 16:00 * 1
@ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — DESINFECTION [NOM] Tristan
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 25/08/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 08:00 19:00 * 1
@ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — DESINFECTION [NOM] Tristan
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 25/08/2023 à
goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 08:00 08:00 * 1
@ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 25/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 25/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 25/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 25/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 25/08/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les
DE BOYER
4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début : 08:00 * 1
[NOM] Tristan
25/08/2023 @ 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 13 de 21Début le 25/08/2023 à
08 : 00
Fin le 01/09/2023 à
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - Début le 25/08/2023 à
2X /jour (8h 16h) - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — LEVER : AIDE COMPLETE - Début le 25/08/2023 à
2X /jour (8h 16h) - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 25/08/2023 à
à 08h - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE [NOM] Tristan
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) Début le 27/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 08:00 20:00 * 1
08 : 00 Fin le 02/09/2023 à
20 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE [NOM] Tristan
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) Début le 27/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 02/09/2023 à
20 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 25/08/2023 à
midi goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 25/08/2023 à
midi goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 25/08/2023 à
midi goûter soir - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin DE BOYER
midi goûter soir - 1 Semaine- Date Début : [NOM] Tristan
25/08/2023 @ 08 : 00 Début le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 14 de 21Fin le 31/08/2023 à
19 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 25/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [6h 12h 22h] - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
06 : 00
Admin le 31/08/2023 à
06 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 25/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [6h 12h 22h] - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 31/08/2023 à
06 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 25/08/2023 à
MEDICAMENTEUX - 3xJ [6h 12h 22h] - 1 08 : 00
Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 31/08/2023 à
06 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/08/2023 à
6h) - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 08:00 22:00 * 1
Fin le 01/09/2023 à
06 : 00
Admin le 31/08/2023 à
06 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/08/2023 à
6h) - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 08:00 02:00 * 1
Fin le 01/09/2023 à
06 : 00
Admin le 31/08/2023 à
06 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/08/2023 à
6h) - 1 Semaine- Date Début : 25/08/2023 @ 08:00 08:00 06:00 * 1
Fin le 01/09/2023 à
06 : 00
Admin le 31/08/2023 à
06 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 25/08/2023 à
COMPLETE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 25/08/2023 à
COMPLETE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 08:00
25/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [NOM] Tristan
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date Début le 25/08/2023 à
Début : 25/08/2023 @ 08:00 08:00 12:00 * 1
Fin le 01/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 15 de 21Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date 08 : 00
Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date 08 : 00
Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date 08 : 00
Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date 08 : 00
Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
[NOM] Tristan
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - 1 Semaine- Date 08 : 00
Début : 25/08/2023 @ 08:00 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 16 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 01/09/2023 07h00 au 02/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 25/08/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 16 : 27 08:00 * 2
- 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 45
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 04/09/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 45
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 04/09/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 28/08/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 17 : 45
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/08/2023 @ 19:00 Fin le 04/09/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 25/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 16 : 27 07:06 * 2
Début presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 26/09/2023 à GTT
douleurs résistantes 07 : 06
Admin le 31/08/2023 à
07 : 06
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 25/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 16 : 27 15:06 * 2
Début presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 26/09/2023 à GTT
douleurs résistantes 07 : 06
Admin le 31/08/2023 à
07 : 06
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 25/08/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 16 : 27 23:06 * 2
Début presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 26/09/2023 à GTT
douleurs résistantes 07 : 06
Admin le 31/08/2023 à
07 : 06
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 27 19:23 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 27/09/2023 à GEL
douleurs 23 : 23
Admin le 31/08/2023 à
06 : 23
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 27 23:23 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 27/09/2023 à GEL
douleurs 23 : 23
Admin le 31/08/2023 à
06 : 23
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 27 06:23 * 2
presc. : 25/08/2023 @ 16:27 Fin le 27/09/2023 à GEL
douleurs 23 : 23
Admin le 31/08/2023 à
06 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 17 de 21[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 25/08/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 27 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 26/08/2023 @ 08:00 Fin le 24/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 25/08/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 27 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 25/08/2023 @ 19:00 Fin le 23/09/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 30/08/2023 à
18 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 27/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 10 : 18
b ine ss oo min
n
-
i
eDébut presc. : 27/08/2023 @ 10:18 F 23in
 : 2
l 1e 27/09/2023 à 2 C3 P : R21 * 1
Admin le 30/08/2023 à
23 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 25/08/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 ml 16 : 27
-
d
oS sO e : U 2S 6- /C 08U /T 2A 02N 3E @E D 08ir :0ec 0te - 1xJour [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 24/09/2023 à 0 m8 l : 00 * 0.4
Admin le 31/08/2023 à
07 : 39
DE BOYER
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE [NOM] Tristan
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) Début le 27/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 02/09/2023 à
20 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
DE BOYER
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE [NOM] Tristan
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) Début le 27/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 08:00 20:00 * 1
08 : 00 Fin le 02/09/2023 à
20 : 00
Admin le 31/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 25/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 33040
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
25/08/2023 Examen du : 25/08/2023
CR Scanner
10 : 26 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 25/08/2023
SCANNER CÉRÉBRAL
INDICATION : 
Contrôle d'un hématome frontal droit.
PROTOCOLE : 
Hélice centrée sur l'encéphale sans injection produit contraste iodé.
RESULTATS : 
En comparaison au scanner du 17 août 2023 : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 18 de 21Globale stabilité de l'hématome frontal droit mesurant 54x27x42 mm et de l'?dème périlésionnel exerçant un effet de masse sur la
corne frontale du ventricule latéral droit. Pas de modification de la déviation de la ligne médiane évaluée à 4 mm.
Les contours de l'hématome apparaissent flous témoignant du début de résorption.
Absence de saignement nouvellement apparue.
Absence de collection péri-cérébrale.
On rappelle existence d'éléments de densité métallique en région basifrontale gauche. À confronter aux antécédents du patient.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Stabilité de l'hématome frontal droit en cours de résorption.
RODRIGUEZ Lucas (interne)
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 898.09 mGy.cm CTDI : 45.88 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
30/08/2023 07 : 46 28/08/2023 08:16 26/08/2023 14:59 26/08/2023 06:20 25/08/2023 12:09
Résultat de labo
(6038465) (6036941) (6036771) (6036423) (6035931)
Albumine 43,3 g/l
Bilirubine conjuguée calculée 1 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 19 µmol/l
Bilirubine totale 13 µmol/l 20 µmol/l
ASAT 43 U/l 35 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 77 U/l 61 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 85 U/l
Calcium 2,32 mmol/l 2,37 mmol/l
Cholestérol total 4,41 mmol/l
HDL cholestérol 1,15 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 98 mmol/l 91 mmol/l 92 mmol/l
LDL cholestérol 2,74 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 19 de 21Créatinine 63 µmol/l 55 µmol/l 72 µmol/l 69 µmol/l
CRP 13 mg/l 30 mg/l 23 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230828085620-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230830101305-1.pdfLabo230828103911-1.pdf Labo230826111619-1.pdf Labo230825160523-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
67,7 % 75,0 % 84,1 % 76,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,06 10.9/l 8,49 10.9/l 13,33 10.9/l 10,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,7 % 1,5 % 0,6 % 0,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,17 10.9/l 0,10 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,4 % 0,3 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,2 % 14,8 % 7,8 % 12,5 %
Lymphocytes (#) 1,51 10.9/l 1,68 10.9/l 1,24 10.9/l 1,68 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 % 6,8 % 7,2 % 10,0 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l 0,77 10.9/l 1,14 10.9/l 1,34 10.9/l
Glucose 5,0 mmol/l 6,3 mmol/l 6,9 mmol/l 6,2 mmol/l
ALAT 40 U/l 30 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,5 % 42,0 % 46,3 % 46,4 %
Indice de distribution des
11,9 % 11,9 % 12,1 % 12,2 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,17 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,5 %
Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,96
Potassium 4,2 mmol/l 4,1 mmol/l 4,3 mmol/l 3,9 mmol/l
Magnésium 0,85 mmol/l
Présence de germes
appartenant à une
Culture ECBC TK flore commensale sans
pouvoir pathogène
avéré
Examen direct Positif
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Leucocytes 7,48 10.9/l 11,32 10.9/l 15,85 10.9/l 13,44 10.9/l
Hématies 4,52 10.12/l (t/l) 4,65 10.12/l (t/l) 5,13 10.12/l (t/l) 5,08 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,9 g/dl 15,3 g/dl 16,5 g/dl 16,6 g/dl
VGM 91,8 fl 90,3 fl 90,3 fl 91,3 fl
TCMH 33,0 pg 32,9 pg 32,2 pg 32,7 pg
CCMH 35,9 g/dl 36,4 g/dl 35,6 g/dl 35,8 g/dl
Sodium 136 mmol/l 131 mmol/l 127 mmol/l 130 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 277 mOSM/l 268 mOSM/l 261 mOSM/l 266 mOSM/l
Plaquettes 303 10.9/l 303 10.9/l 291 10.9/l 279 10.9/l
Protéines 86 g/l
Réserve alcaline 25 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 20 de 21Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 17
TCA 28,5 secondes 29,5 secondes
TCA ratio 0,94 0,97
TP 109 % 112 %
Temps de Quick 10,6 secondes
Triglycérides 1,16 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,2 fl 9,3 fl 9,7 fl 10,3 fl
Vitesse de sédimentation (1
6 mm
heure)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23162809 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE B4 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74.5 kg - IMC: 23.513
Le 31/08/2023 11 : 15 Page 21 de 21