anonymisation/corpus_validation/trackare-19021307-23072740_19021307_23072740.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23072740
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. Tam [NOM] [NOM]
Date d'admission : 13/04/2023 Heure d'admission: 07:47
Date de sortie : 21/04/2023 Heure de sortie: 12:29
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 70
[ADRESSE]
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] GARAT [CODE_POSTAL] [TEL] [TEL]
(Clinicom)
FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 13/04/2023
Episode - Heure 07 : 47
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 13/04/2023
Heure d'orientation 07 : 53
IAO [NOM] Elisabeth
Priorité Priorité 4
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
adressé par med pour douleur abdo avec diarrhées persistantes
pers suivit par Dr [NOM] pour anémie ferriprive ds 1 contexte de maladie de Biemer
Observ. IDE Urg
cf courrier
BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 13/04/2023
Heure de prise en charge médicale 07 : 47
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 13/04/2023
Heure de décision médicale 11 : 47
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 13/04/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 46
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 1 de 26Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R53.+0 Altération [baisse] de l'état général 13/04/2023 11 : 45
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023
surveillance 12 : 05 08:39 00:18 18:57 15:51 13:15 12:33 08:05 23:38 18:59 16:19 11:42 08:25
Température 37,60 37,80 37,70 38 37,60 38,10 37,40 38,50 38 37,80
Glycémie
1,76 1,31 1,52 1,65 1,63 2,48 1,84 1,27
capillaire
Pouls 93 95 93 91 97
PA
141 160 157 158 146
Systolique
PA
62 70 72 66 63
Diastolique
Saturation
98 95 97 99 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Gaz Absence Normal Gaz Gaz Absence
Diurèse
PA
Latéralité
Diurèse
Item de 18/04/2023 16/04/2023 15/04/2023
surveillance 08 : 23 08:05 08:28
Diurèse 300 200 200
Diurèse
- Cumul 300 200 200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
300 200 200
Totale
Diurèse
- Cumul 300 200 200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 18/04/2023 16/04/2023 15/04/2023
surveillance 08 : 23 08:05 08:28
Balance
hydrique -700 -400 -200
totale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 2 de 26(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-300 -200 -200
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 700 400 200
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 300 200 200
(session)
Poids/Taille
Item de 20/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 16/04/2023 15/04/2023 14/04/2023 13/04/2023
surveillance 08 : 06 08:25 08:23 09:11 08:04 09:54 11:18 18:38
Poids [kg] 100,10 101,40 100,40 97,20 94,80 94,60 93,40 92,10
Taille [cm] 160 160 160 160 160 160 160
Indice
de masse 39,10 39,22 37,97 37,03 36,95 36,48 35,98
corporelle
Surface
2,02 2,02 1,99 1,97 1,97 1,96 1,95
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023
surveillance 12 : 05 08:39 00:18 15:51 13:15 08:05 23:38 18:59 16:19 08:25 15:44 12:07 08:22
Température 37,60 37,80 37,70 38 37,60 38,10 37,40 38,50 38 37,80 37,70 37,60 37,10
Pouls 93 95 93 91 97 81 77 93
PA
141 160 157 158 146 185 139 174
Systolique
PA
62 70 72 66 63 73 63 74
Diastolique
Saturation
98 95 97 99 99 99 98 100
O²
Transit Gaz Absence Normal Gaz Gaz
Surv. Contention
Item de 21/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023
surveillance 12 : 05 08:39 00:18 18:57 15:51 13:15 12:33 08:05 23:38 18:59 16:19 11:42 08:25
Température 37,60 37,80 37,70 38 37,60 38,10 37,40 38,50 38 37,80
Glycémie
1,76 1,31 1,52 1,65 1,63 2,48 1,84 1,27
capillaire
Pouls 93 95 93 91 97
PA
141 160 157 158 146
Systolique
PA
62 70 72 66 63
Diastolique
Saturation
98 95 97 99 99
O²
Transit Gaz Absence Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Douleur abdominale
ATCDs : 
DT2
Dyslipidémie
Histoire de la 21/04/2023
Evane BOULARD [NOM]
maladie 11 : 52
[NOM]
Anémie ferriprive chronique suivie par Dr [NOM] -> Maladie de Biermer ? (biopsies
gastriques en faveur mais vitB12 toujours normale), traitement par transfusion et feinject
(dernière transfusion+injection le 24/03/2023), coloscopie+fibro+vidéocapsule fin 2022 revenues
négatives
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 3 de 26Cirrhose hépatique sans étiologie retrouvée (sérologie virales et bilan autoimmun négatif)
TTTs : 
Ezetimibe/Simvastatine 10/20mg1/jour
Bisoprolol 2.5mg matin
Perindopril 8mgmatin
Kardégic 75mg 1/jour
Metformine 500mg matin midi soir
ZymaD 50000 1ampoule/mois
Levothyrox 175ug matin
Doliprane1g matin midi soir
Tramadol 50mg matin midisoir
Symbicort 200mg matin
Allergie : NC
MDV : 
Vit seule, autonome, pas d'aide, utilise un fauteuil roulant depuis peu pour les grosses distances
car trop asthéniée, tabagisme actif, pas d'OH chronique.
HDM : 
[AGE], suivie par Dr [NOM] pour anémie ferriprive chronique sans cause digestive
franche imputable. Doit voir cependant un hématologue jeudi prochain pour bilanter mieux cette
anémie.
AEG depuis plusieurs semaines.
Traitée pour une infection urinaire à E.Coli (sympt=dle abdo sans SFU, BU et ECBU+) traitée
par fosfomycine J1/J2/J3 et météoxane le 07/04 avec antibiogramme adapté. Disparition de la
douleur abdominale depuis.
Patiente adressée ce jour à la demande du médecin traitant Dr [NOM] (Biarritz) vu hier pour
douleur abdominale avec diarrhées persistantes (selles molles) depuis 15jours. Asthénie++. Pas
de vomissements. Peu de gaz. Défaut d'hydratation. Gonflement abdominal.
Evolution durant l’hospitalisation : 
Le 13/04 un TDM AP non injecté est réalisé aux urgences, retrouvant un foie cirrhotique avec
épanchement péritonéal diffus abondant et de probables varices œsophagiennes. La patiente est
alors hospitalisée en service d’hépato-gastro-entérologie pour un tableau de décompensation
oedemato-ascitique.
La biologie du 13/04 retrouve une élévation de la CRP à 172 mg/L, une hyperleucocytose,
ainsi qu’une déshydratation avec hémoconcentration et une insuffisance rénale aiguë. Un bilan
d’investigation est réalisé : hémocultures, ponction d’ascite, ECBU.
Le 14/04, une bactériascitite est retrouvé dans le liquide d’ascite, avec des PNN à 64%, motivant
la mise en place d’une antibiothérapie à cefotaxime le 14/04 jusqu’au 21/04/23 (E coli sensible),
avec perfusion d’albumine.
Bonne évolution initiale avec diminution de la diarrhée, du ralentissement psychomoteur et du
flapping et amélioration biologique, mais le 20.04 de nouveau élévation de la CRP et dégradation
rénale (créatinine 125).
Fin des antibiotiques le 21.04, proposition de refaire la ponction d’ascite et radio thorax pour
recherche de cause à ce syndrome inflammatoire.
Sur le plan rénal, amélioration sous hydratation et albumine mauvaise tolérance des diurétiques
qui sont suspendu le 20.04.2023.
Patiente demandeuse d’une sortie contre avis médicale le 21.04.2023, malgré les explications
quant à la possible infection du liquide d’ascite non contrôlé et la dégradation rénale. ne souhaite
pas faire d'autre exploration le 21.04.23.
On convient avec elle d’une venue en HDJ dans 72h pour bilan biologique de réévaluation,
ponction d’ascite exploratrice +/- évacuatrice et perfusion d’albumine en fonction de la fonction
rénale.
Mise sous norfloxacine en prévention secondaire de l’ILA. Pas de reprise des IEC pour le
moment, à réévaluer lundi
Sur le plan infectieux : 
- poursuite des antibio jusqu'à vendredi, régression CRP
- ascite non tendu, ECBU stérile
DR. [NOM] 19/04/2023
Note d'évolution Sur le plan hépatique : 
[NOM] 13 : 23
- pas d'encéphalopathie sous duphalac et tixtar
- informations données en présence de sa sœur concernant la gravité de la cirrhose et
d'éventuelles complications associées
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 4 de 26Très demandeuse d'une sortie, nous convenons d'un RAD à domicile
Passage IDE à envisager au domicile, refaire le point avec assistante sociale
HDJ de gastro à prévoir dans 3 se couplé à la réalisation d'un scanner (je le programmerai
demain)
iono hebdomadaire pour surveiller tolérance des diurétique initié hier (furo 40 )
18/04
+ 8 kg depuis le début d'hospitalisation
Nette amélioration biologique sur le plan rénal avec une créatinine à 110 vs 228 µmol/l
--> arrêt de l'hydratation IV et de l'albumine ce jour
18/04/2023
Note d'évolution Sarah DUTREY
10 : 51 Sur le plan infectieux : N'a plus de diarrhées, pas de douleur abdo. CRP en bonne décroissance
82 vs 172, sous CEFOTAXIME depuis 4 jours. Néanmoins persistance d'un état subfébrile
avec ECBU prélevé hier positif leucocyturie, identification en cours. Pas de SFU ni de douleur
lombaire. --> à pister
Refuse le passage d'ELSA pour dépendance au tabac
17/04
17/04/2023 Hypertension artérielle > 200 mmHg chez cette patiente à qui on avait stoppé le ttt
Note d'évolution Sarah DUTREY
17 : 13 antihypertenseur par IEC en raison de l'IRA
--> introduction loxen 20mg
17/04/23 : 
Toujours [NOM], discret flapping
Régression des diarrhées, absence de douleurs abdominales. Persiste un état subfébrile à 38.1
alors que sous Céfotaxime pour E.coli sensible retrouvé dans le liquide ascite.
17/04/2023 -> demande ECBU pour éliminer autre point d'appel
Note d'évolution Sarah DUTREY
16 : 43
Prise de poids de 5 kg au total depuis le début d'hospitalisation, majoration de l'ascite : OMI
stables. Devant amélioration de la fonction rénale à la dernière bio on diminue l'hydratation à 1L
de Nacl (vs 1.5L/24h).
-> contrôle bio demain fonction rénale/syndrome inflammatoire
16/04/2023 : reste [NOM]+, non confuse, astérixis +. ascite ++; OMI+biologie : fonction rénale
qui continue de s' améliorer avec créatininémie à 151 µmol/ contre 228 le 14/04 : iono sang
OK : CRP = 90 mg / l contre 172 à l' arrivée; antibiogramme du coli retrouvé dans l' ascite =
DR. [NOM] 16/04/2023 sensible à tout. TP = 75%, hbne = 10g/dl.pas de modification du trt : ne pas oublier après la fin
Note d'évolution
[NOM] 17 : 18 de l' antibiothérapie de prescrire une antibioprophylaxie secondaire de l' ILA par noroxine 400 :
1 / j. des que la fonction rénale sera correcte, il faudra prescrire des diurétiques et diminuer les
apports avec surveillance clinico biologique.
15/04
Patiente sous CEFOTAXIME depuis hier le 14/04 pour infection du liquide d'ascite
Liquide ascite : 23 g/l de protides, E.coli identifié avec antibiogramme en cours
Apyrétique, pas douleur abdominale, persistance de diarrhées liquidiennes
En encéphalopathie ce jour : ralentissement idéomoteur + flapping.
--> compte tenu des diarrhées pas de DUPHALAC, on introduit un traitement par TIXTAR ce
15/04/2023 jour
Note d'évolution Sarah DUTREY
11 : 51
Sur le plan rénal : en amélioration avec créatinine 194 µmol/l vs 228 hier, profil fonctionnel de
l'IRA (natriurèse verrouillée), on poursuite l'hydratation NaCl + 40 g d'albumine/j.
Poids à 94.6 soit + 2.5 kg depuis le début de l'hospitalisation, majoration clinique de l'ascite,
abdomen tendu.
Auscultation pulmonaire RAS. Eupnéique en AA.
Contrôle biologique demain
14/04/2023
Note d'évolution Sarah DUTREY Echo rénale normale élimine une cause obstructive à l'IRA.
16 : 26
14/04 : 
Sur le plan infectieux : 
- Liquide ascite : 160 leucocytes dont 64% PNN, appel du labo : identification en cours
d'un BGN
--> introduction de CEFOTAXIME ce jour devant la bactériascitie + signes cliniques
+ perfusion albumine 2 flacons par jour
--> prévoir une prévention secondaire par norfloxacine 400 mg/j per os
14/04/2023
Note d'évolution Sarah DUTREY
11 : 14 1 selle diarrhéique ce matin
coprocultures en cours
ECBU et hémocultures qui n'ont pas été prélevées hier avant la mise sous ATB donc annulées.
Majoration de la dégradation de la fonction rénale avec créatinine 228 µmol/l urée 40 mmol/l.
Natrémie 131 mmol/l
-> demande bilan IRA avec échographie des reins et voies urinaires + ionogramme urinaire/
protéinurie de principe
-> switch PG5 pour NaCl 1.5l/j + sous albumine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 5 de 26--> contrôle biologique demain
Déséquilibre glycémique > 3.7 g/l sans cétonémie --> insuline rapide 6UI et contrôle glycémie
dans 2h
[AGE] hospitalisée pour tableau de décompensation oedemato ascitique, chez une
patiente connue pour cirrhose d'étiologie indéterminée (sérologies virales VHB VHC et bilan
auto-immun négatifs).
Admise aux urgences pour un tableau d'asthénie, douleurs abdominales et diarrhées évoluant
depuis plusieurs jours.
A son arrivée aux urgences : 
- apyrétique
- syndrome inflammatoire biologique avec CRP 172 + hyperleucocytose à 11 G/l
- déshydratation avec hémoconcentration (Hb 11 g/dl vs 9g/dl fin mars), dégradation de la
fonction rénale créatinine 183 µmol/l urée 39.1 mmol/l. Hyponatrémie 133 mmol/l.
- cytolyse 2N, cholestase modérée anictérique GGT 107 PAL 304 bilirubine totale 6. TP 58% FV
91%, albumine 30.6 g/dl. Plaquettes 304 G/l. CHILD B7
Un scanner AP non injecté en raison de l'insuffisance rénale est réalisé aux urgences et met en
évidence un foie cirrhotique avec épanchement péritonéal diffus abondant et probable varices
oesophagiennes.
Cliniquement : ascite avec circulation collatérale abdominale et œdèmes des membres inférieurs.
13/04/2023 Pas de douleur à la palpation abdominale, abdomen dépressible non tendu. Non ictérique. Non
Note d'évolution Sarah DUTREY
19 : 22 encéphalopathe, pas de flapping, orientée non confuse. Absence d'argument pour une hémorragie
digestive, pas de déglobulisation, pas d'extériorisation.
Auscultation pulmonaire sans particularité. Patiente eupnéique en AA.
Poids : 92.1 kg.
Dernière FOGD en aout 2022 ne retrouvait pas de signe d'HTP.
Au total : DOA chez une patiente cirrhotique connue
Prise en charge initiale : 
- Prélèvements infectieux : hémocultures, ECBU, coprocultures, ponction exploratrice du liquide
d'ascite pour éliminer une ILA
- Pas d'antibiothérapie probabiliste initiée pour le moment en l'absence de fièvre et de signes de
gravité
- Metformine et IEC en pause
- Hydratation 1L PG5 + 1 flacon d'albumine
- Ttt symptomatique anti diarrhéique
- Bio de contrôle demain
- Surveillance poids/diurèse
- Imagerie injectée pour éliminer CHC/TP à prévoir une fois la fonction rénale normalisée
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Patiente cirrhotique avec anémie ferriprive chronique présentant une asthénie avec diarrhées
et insuffisance rénale aiguë CRP à 172 : décompensation cirrhotique sur trigger infectieux
digestif ?
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Épanchement péritonéal diffus abondant. Foie cirrhotique de contours bosselés sans anomalie
spontanée. La vésicule biliaire est mal visible avec possiblement une lithiase au niveau du
collet. Il n'y a pas de dilatation des voies biliaires. La rate est de taille normale mesurant 11 cm.
Plage spontanément hypodense polaire supérieure et antérieure de 37 mm aspécifique. Pancréas
13/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] sans particularité spontanée. Pas de masse surrénalienne. Reins : droit 12,5 cm, gauche 11,5 cm.
13 : 24
Pas de dilatation des
cavités pyélocalicielles. Présence de petites formations spontanément isodenses au parenchyme
exocorticale médiane droite de 17 mm, et postéro-supérieure gauche de 20 mm pouvant
correspondre à des kystes à contenu dense. Encoche rénale droite médiolatérale.
Pas de syndrome de masse utéro-ovarien.
Pas d'adénomégalie du rétropéritoine axial le long des axes iliaques.
Aorte et artères iliaques très athéromateuses avec manifestement une sténose serrée de l'aorte
abdominale sous-rénale
Pas de masse digestive spontanément visible.
Présence d'images d'addition péri?sophagienne en basithoracique pouvant correspondre à des
varices ?sophagiennes
Pas de lésion osseuse suspecte.
Discarthrose L2-L3 évoluée.
CONCLUSION : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 6 de 26Foie cirrhotique avec épanchement péritonéal diffus abondant et probable varices
oesophagiennes. Nodule de 37 mm splénique aspécifique. Petites formations nodulaires rénales
bilatérales spontanément isodenses pouvant correspondre à des kystes à contenu épais.
Athérome vasculaire avec manifestement sténose serrée de l'aorte abdominale sous-rénale sur
cet examen non injecté
Dr [NOM]
Hospitalisation en HGE.
13/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Peut manger régime diabétique, favoriser bonne hydratation PO.
13 : 13
Fils appelé, appellera le [MASK].
Fils appelé, informé de l'hospitalisation.
13/04/2023 Patiente gardée à jeun jusqu'à résultat scanner puis régime diabétique si possible, ne pas donner
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 54 la metformine dans l'immédiat et surveillance glycémique.
Radiologue informé de la demande de scanner.
Bio : 
GB 11.45 PNN 9.85 CRP 172
Hb11.2 Pl304
Na 133, K 3.8 Cacorrigée dans les normes
Créat 183
CPK 32
Majoration cytolyse et cholestase hépatique, TP habituellement normal abaissé à 58%, FV 91%
13/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 40
Patiente vue par HGE Dr [NOM] [NOM] Tam : 
Probable ascite clinique -> décompensation cirrhose sur origine infectieuse digestive ?
Demander TDM AP non injectée
ECBU
Hydratation
Hospitalisation pour HGE mais pas de place...
13/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] TR : pas de fécalome ni masse, pas de sang
10 : 28
Motif d'admission : douleur abdominale
ATCDs : 
DT2
Dyslipidémie
[NOM]
[NOM]
Anémie ferriprive chronique suivie par Dr [NOM] -> Maladie de Biermer ? (biopsies
gastriques en faveur mais vitB12 toujours normale), traitement par transfusion et feinject
(dernière transfusion+injection le 24/03/2023), coloscopie+fibro+vidéocapsule fin 2022 revenues
négatives
Cirrhose hépatique sans étiologie retrouvée (sérologie virales et bilan autoimmun négatif)
TTTs : 
Ezetimibe/Simvastatine 10/20mg1/jour
Bisoprolol 2.5mg matin
Perindopril 8mgmatin
Histoire de la 13/04/2023 Kardégic 75mg 1/jour
[NOM] [NOM]
maladie 09 : 21 Metformine 500mg matin midi soir
ZymaD 50000 1ampoule/mois
Levothyrox 175ug matin
Doliprane1g matin midi soir
Tramadol 50mg matin midisoir
Symbicort 200mg matin
Allergie : NC
MDV : 
Vit seule, autonome, pas d'aide, utilise un fauteuil roulant depuis peu pour les grosses distances
car trop asthéniée, tabagisme actif, pas d'OH chronique.
HDM : 
[AGE], suivie par Dr [NOM] pour anémie ferriprive chronique sans cause
digestive franche imputable. Doit voir cependant un hématologue jeudi prochain pour bilanter
mieux cette anémie.
AEG depuis plusieurs semaines.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 7 de 26Traitée pour une infection urinaire à E.Coli (sympt=dle abdo sans SFU, BU et ECBU+) traitée
par fosfomycine J1/J2/J3 et météoxane le 07/04 avec antibiogramme adapté. Disparition de la
douleur abdominale depuis.
Patiente adressée ce jour à la demande du médecin traitant Dr [NOM] (Biarritz) vu hier pour
douleur abdominale avec diarrhées persistantes (selles molles) depuis 15jours. Asthénie+
+. Pas de vomissements. Peu de gaz. Défaut d'hydratation. Gonflement abdominal.
Biologie du 11/04 avant-hier montrant IRA (créat 179umol/L DFG 24 contre 80.5umol/L et
DFG 64 le 03/03), pas d'hyperleucocytose, pas d'anémie (Hb11g/dL) et ferritinémie élevée, pas
d'hypokaliémie (K 4.7), normonatrémie, albumine à 20,9, TSH dans les normes, proBNP à 2939
(stable 2182 le 03/03).
Examen clinique : 
Apyrétique. Langue rôtie+++. Hemocue 12.
Consciente et orientée. PISR. Pas de baisse d'acuité visuelle ni réduction du champ visuel. Paires
crâniennes intègres. Pas de syndrome méningé ni cérébelleux. Pas de déficit SM des 4 membres.
Pas de douleur thoracique. Tachycarde. TA limite haute. Pas de marbrures. Bruits du cœur
rapides mais réguliers sans souffle. Pas de TJ ni RHJ. Pas de crépitants. Mollets souples et
indolores sans oedèmes. Pas d'érysipèle.
Eupnéique en AA. Auscultation pulmonaire claire. Pas de toux.
Abdomen pléthorique gonflé sans tympanisme franc. Orifices herniaires libres. Sensibilité à
la palpation en hypochondre gauche. BHA discrets. Pas de douleur à la percussion lombaire
bilatérale. Pas d'ictère. Doute sur matité abdominale.
Au total IRA probablement fonctionnelle sur déshydratation majeure en contexte de diarrhées et
défaut d'hydratation.
CAT : 
VVP+hydrat 1L sur 12h
Perfalgan Spasfon
Bio, ECG, BU + ECBU, iono urinaire
Macrogol 1sachet si diarrhée du constipé
Coproculture si selles
Appel HGE ? néphro ? imagerie ?
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 18/04/2023
surveillance 12 : 05 08:39 00:18 15:51 13:15 08:05 23:38 18:59 16:19 08:25 15:44 12:07 08:22
Température 37,60 37,80 37,70 38 37,60 38,10 37,40 38,50 38 37,80 37,70 37,60 37,10
Pouls 93 95 93 91 97 81 77 93
PA
141 160 157 158 146 185 139 174
Systolique
PA
62 70 72 66 63 73 63 74
Diastolique
Saturation
98 95 97 99 99 99 98 100
O²
Transit Gaz Absence Normal Gaz Gaz Absence Absence Absence Diarrhées Gaz Absence Liquide
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
devenir : rad contre avis mledical
21/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ordo donné
12 : 06
ponction ascite prevu le 24/04 en HDJ
21/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE infectieux : 37.7°C en début de nuit, poursuite ATB IV
00 : 19
Infectieux : 
fébrile à 38° à 15h30
PCR négatif
A eu ça RXthoracique : "Surélévation connue de la coupole diaphragmatique droite. On ne
met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux. Pas de signe d'épanchement pleural.
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elargissement de la silhouette cardiaque."
16 : 55
Devenir : 
RAD demain ? Ponction ascite ?
RDV hémato annulé
Prise en soin ce jour
[AGE], Perte d'autonomie/ DOA/ Cirrhose
Autonome transferts et marche
Note 20/04/2023
Yvan HUGUES Mais déconditionnement important à l'effort
Kinésithérapeute 15 : 07
Pdm : 20m - Arrêt car dyspnée importante
Arrive à repartir mais nouvel arrêt pour reprendre son souffle à 20m
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 8 de 26INFECTIEUX : subfebrile a 38°1 puis apyretique
PCR fait, resultat a voir
radio thoracique cet apres midi
NEURO : pas de flap, coherente
20/04/2023 marche dans le couloir avec kiné
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 59
[NOM] [NOM] : kto reposé
DEVENIR : rad demain avec IDEL 3fois par jour, son fils prevenu par Mme G et s'occupe de
prévenir IDEL
prevoir PA en HDJ
infectieux : apyrétique en début de nuit
19/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE non algique
23 : 39
sommeil : peu dormi cette nuit
Infectieux : 
38,5 à 19h--> ATG1
Diabeto : 
2,48 à 19h --> vu avec dr , reprise de l'antidiabétique oral demain
A manger des gâteaux et des boissons sucrés toute l'AM, ne veut pas diminuer ou arrêter
19/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 10
Devenir : 
Discussion avec Mme et sa sœur pour les IDEL, doit prendre contact avec ces IDEL habituels
La patiente ne comprends pas la raison et sens qu'on a pas confiance en elle
RDV : 
Me dit avoir RDV demain avec Dr [NOM] (hémato) à 17h20
Infectieux : 
38,5 à 19h--> ATG1
Diabeto : 
[NOM] 19/04/2023 2,48 à 19h
Note IDE
[NOM] 19 : 16 A manger des gâteaux et des boissons sucrés toute l'AM, ne veut pas diminuer ou arrêter
Devenir : 
Discussion avec Mme et sa sœur pour les IDEL, doit prendre contact avec ces IDEL habituels
La patiente ne comprends pas la raison et sens qu'on a pas confiance en elle
NEURO : leger flap--duphalac en systematique
19/04/2023 INFECTIEUX : ATB PO au long court a prevoir en relais IV
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 05
DEVENIR : rad probablement le 21/04 avec IDEL 3fois par jour pour surveillance observance
traitement et surveillance poids
STAFF : 
Complication de la cirrhose inaugurale + infection du liquide d'ascite
EH dans le week end = sous Tixtar, mise en place de duphalac hier = léger asterixis
[NOM] 19/04/2023 IRA = créat à 110 vs 190, diminution de l'hydrat,
Note IDE
[NOM] 10 : 25 infectieux = légère hyperthermie, mise sous norfloxacine à vie
Devenir = souhaite RAD rapidement, avec passage IDEL (aide à la prise des traitements +
surveillance poids), prévoir prise en charge sociale si nécessaire, contacter médecin traitant pour
information. Possible vendredi.
19/04/2023 Transit : a eu des selles (non constatées).
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 56 Neuro: un peu moins [NOM] que la veille
Infectieux : apyrétique => 38.4 à 19h30 => atg1 donné
[NOM] 18/04/2023 HDM : [NOM] à 16h => ttt donné à 19h30
Note IDE
[NOM] 18 : 59
Alimentation : refus de manger ce soir
Risque infectieux : apyrétique ce matin et à midi.
18/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 16
Infectieux : hypertherme en début de nuit==> ATG1 fait à 0h00.
18/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Trouble du sommeil : ne parvient pas à dormir malgré le cp donné à 0h00.
02 : 57
[NOM]
[NOM] : [NOM] 21/8 puis 20/8 non ressenti, vu avec medecin arret de son traitement habituelle
car IRC
loxen 20mg donné a 17h30--TA 16/7 ce soir non ressenti
17/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 02 HYPERTHERMIE: 38.3° non ressenti, vu avec medecin 2series hemocs+ECBU fait,
surveillance--38.2° par la suite
[NOM] [NOM] : kto reposé fonctionnel
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 9 de 26Température : Subfébrile à 37.8°c à midi.
17/04/2023 Consignes pour hémocs revues : faire hémocs si Température > ou égal à 38.5°C.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 32
infectieux : fébrile à 38.6°C ce soir, non ressenti, découverte => recontrolé à 38.1°C à 4h
16/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE EH : très léger flapping en début de nuit, toujours [NOM]
23 : 44
cutané : croûtes autour de la bouche, m'explique qu'elle a les lèvres sèches
16/04/2023 ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE : ralenti, fatiguée, pas de flapping retrouvé
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 47 TRANSIT : dit avoir eu deux selles diarrhéiques ce jour, refuse tiorfan
ILA
Flapping léger ce matin => mieux à midi
Ralentit ++
Apyrétique : baisse de la CRP de 90 vs 112 => poursuite ATB
1 épisode de diarrhée ce matin => tixtar ok
[NOM] 16/04/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 47
Insuffisance rénale aigue
Diurèse à 200cc / 24h avec UP
Créat en amélioration à 151 vs 194
Légère hausse de poids à 200g
EH : très léger flapping ce soir
infectieux : poursuite des ATB IV
15/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE sommeil : TTT donné, a bien dormi
23 : 40
transit : absence sur la nuit
douleur : non algique
ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE / pas de flapping retrouvé cet aprem, mais patiente fatiguée
15/04/2023 ++ dixit proche, a bcp dormi cet aprem, tixtar débuté ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 12 TRANSIT : absence, antidiarrhéique non donné
DOULEUR : absence cet aprem, ATG2 non donné
ILA : + à e.coli => ATBgr en cours
Apyrétique
Poursuite ATB iv
Encéphalopathe ce matin avec ralentissement ++
Présente des diarrhées ++
Pas de duphalac mais TIXTAR à partir de ce soir
[NOM] 15/04/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 24 Ins. rénale:
Diurèse faussée avec UP ++ (200cc/24h)
Créat en amélioration => poursuite Albu x2/jour + hydratation majoré à 1.5l/24h
+ 2.5kg depuis son entrée
Ctle bio demain
Douleur au dos soulagé par le Tramadol de 10h
15/04/2023 infectieux : apyrétique, poursuite des ATB IV
Note IDE [NOM] SELLE
01 : 01 ttt de nuit donné => efficace
RISQUE DE DESEQUILIBRE GLYCEMIQUE / HGT à 1.21 ce soir, pas d'insuline fte
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] / reperfusée cet aprem
22 : 31
INS RENALE/ a eu echo rénale ce jour, RAS
Hyperglycémie : 
3,77 à 12h
cétonémie négative
insuline rapide administrée
[NOM] 14/04/2023 Insuffisance rénale : 
Note IDE
[NOM] 15 : 37 protéinurie débutée
hydratation modifiée
Albumine : 
40g (=2 flacons administrés)
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
03 : 26
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 38
MH : DAO
Antécédents : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 10 de 26-carence martiale depuis des années suivi par Dr [NOM] sur possible
maladie de Biermer difficile à mettre en evidence fibroscopie RAS il ya
quelques années, videocapsule il y a un mois
- DT2
-HTA
-Dyslipidémie
MT Dr [NOM]
vit seule
autonome au dom
pas d'aide
*DAO : 
poids diurèse TLJ
PA le 13/04
13/04/2023
Note A-Soignante Fatiha CHABANE repas diab servi
14 : 25
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] copro envoyé
11 : 00
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] laissée à jeun pour le moment, ADO non donné
09 : 47
entrée pour douleur abdo + diarrhées depuis plusieurs jours
13/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] VVP posée BS fait
09 : 33
hydrat débuté sur 12h
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G
1 G - Normal 14/04/2023 14 : 58 21/04/2023 06:58 professionel de Sarah DUTREY
PDR INJ [25] Flacon(s)
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 13/04/2023 20 : 01 21/04/2023 08:00 Sarah DUTREY
16h] Normal
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
DR. [NOM]-
ALBUNORM 4% 40G/L
[NOM]
SOL PERF FL 250ML [1] 1 Flacon(s) - Matin [8h] Normal 13/04/2023 17 : 37 18/04/2023 08:14
CAZELLES-
Flacon(s)
[NOM]
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du
1 G - Normal 14/04/2023 11 : 28 14/04/2023 13:34 Sarah DUTREY
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 09:27
fois en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
PHLOROGLUCINOL ARW
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 09:27
fois en cours est : 32 [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
par .
Le débit en cours
PHLOROGLUCINOL ARW est : 24 ML par
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 13/04/2023 20 : 00 17/04/2023 12:00 1 hrs. Notes du Sarah DUTREY
Ampoule(s) Bouteille(s) professionel de
santé : A préparer
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 11 de 26dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Le débit en DR. [NOM]-
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/04/2023 17 : 37 14/04/2023 08:28
41.666666666666664CAZELLES-
POCHE(S)
ML par 1 hrs. [NOM]
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 1 L 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 09:24 en cours est :
fois [NOM]
POCHE(S) 83.33333333333333
par .
SODIUM CHL MACO
[NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/04/2023 11 : 44 13/04/2023 11:44
[NOM]
POCHE(S)
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 14/04/2023 13 : 04 18/04/2023 03:43 Sarah DUTREY
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
VITAMINE K1 ROCHE 10
MG/1ML SOL (THE039543) - 1 seule fois 1 seule
10 mg 13/04/2023 20 : 01 13/04/2023 20:34 Sarah DUTREY
VITAMINE K1 ROCHE 10 fois
MG/1ML SOL [5] AMP(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
CPR [30] CPR(s) [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
CPR [90] CPR(s) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
[NOM]
Sachet(s)
LEVOTHYROX
175 [NOM]
100MICROG CPR [30] - Matin [8h] Normal 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
microgrammes [NOM]
COMPRIME(S)
LOXEN 20MG CPR [30] - Matin soir (8h -
1 CPR 17/04/2023 07 : 00 21/04/2023 09:13 Sarah DUTREY
COMPRIME(S) 20h) Normal
SIMVASTATINE
[NOM]
AHL 20MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
[NOM]
COMPRIME(S)
TIXTAR 550MG CPR [56] - Matin soir (8h -
1 CPR 15/04/2023 11 : 52 21/04/2023 09:13 Sarah DUTREY
CPR(s) 20h) Normal
TRAMADOL ARW 50MG - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 18/04/2023 20 : 18 20/04/2023 08:55
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin midi soir [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 13/04/2023 11 : 34
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin midi soir DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 19/04/2023 19 : 32 20/04/2023 08:55
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
PERINDOPRIL ARW 4MG [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 13/04/2023 11 : 34
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - 1 seule fois 1 seule [NOM]
1 CPR 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 09:40
CPR [30] CPR(s) fois [NOM]
LEVOTHYROX
175 - 1 seule fois 1 seule [NOM]
100MICROG CPR [30] 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 09:40
microgrammes fois [NOM]
COMPRIME(S)
MACROGOL 4000 ARW
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 08:51
fois [NOM]
SACHET(s)
METFORMINE MYP
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 14:22
fois [NOM]
COMPRIME(S)
PERINDOPRIL ARW 4MG - 1 seule fois 1 seule [NOM]
2 CPR 13/04/2023 08 : 51 13/04/2023 09:40
CPR [30] COMPRIME(S) fois [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [NOM]
2 CPR 13/04/2023 11 : 34 16/04/2023 12:24
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 12 de 26TIORFAN 100MG GELULE - Matin midi soir
1 GEL 13/04/2023 20 : 02 17/04/2023 13:46 Sarah DUTREY
[20] Gelule(s) Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
ATARAX 25MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 14/04/2023 20 : 42 18/04/2023 00:03 Emma CLOT
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
UMULINE RAPIDE
- Matin midi soir DR. [NOM]
1000UI/10ML S INJ FL [1] 1 UI 20/04/2023 11 : 04 21/04/2023 12:00
Normal [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NOVORAPID FLEXPEN
- 1 seule fois 1 seule
300UI/3ML SOL INJ [5] 6 U 14/04/2023 13 : 11 14/04/2023 13:39 Sarah DUTREY
fois
Cartouche(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SYMBICORT
TURBUHALER 200/6 - Matin soir (8h - [NOM]
2 Dose(s) 13/04/2023 11 : 34 21/04/2023 09:13
MICROG [120] DISPOSITIF 20h) Normal [NOM]
[NOM](s)
Voie d`administration : GASTRO-ENTERALE
Statut des prescriptions : Signé
DUPHALAC 10G/15ML Le débit en cours
DR. [NOM]
SOL BUV SACHET GF [20] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 18/04/2023 10 : 52 21/04/2023 09:13 est : 90 ML par 1
[NOM]
SAC(s) hrs.
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
13/04/2023 12 : 09 Scanner Abdomino+/-Pelvien 13/04/2023 12:24 Réalisé [NOM] [NOM]
14/04/2023 15 : 11 Echographie Appareil urinaire 14/04/2023 15:35 Réalisé Sarah DUTREY
20/04/2023 15 : 18 Thorax 20/04/2023 15:23 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
13/04/2023
13/04/2023 08 : 51 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
09 : 28
13/04/2023
13/04/2023 08 : 51 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM]
19 : 01
13/04/2023
13/04/2023 09 : 21 Rapport albuminurie/ créatininurie [NOM] [NOM]
19 : 01
13/04/2023
13/04/2023 09 : 21 Rapport protéinurie / créatininurie [NOM] [NOM]
19 : 01
Albumine urine
( microalbuminurie ) – indication
uniquement dans le suivi du 13/04/2023
13/04/2023 09 : 21 [NOM] [NOM]
diabète, [NOM], mal. rénale 19 : 01
chronique ou si traitement
néphrotoxique
13/04/2023
13/04/2023 09 : 21 Ionogramme urine ( Na, K ) [NOM] [NOM]
19 : 01
DR. [NOM]- 13/04/2023
13/04/2023 17 : 35 Hémoculture Flacons 1 et 2
[NOM] 19 : 01
DR. [NOM]- 13/04/2023
13/04/2023 17 : 35 Hémoculture Flacons 3 et 4
[NOM] 19 : 01
DR. [NOM]- 13/04/2023
13/04/2023 17 : 35 ECBU bactério milieu de jet
[NOM] 19 : 01
14/04/2023
14/04/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Sarah DUTREY
07 : 51
Anapath Cyto Liq ( Atlantic- 13/04/2023
13/04/2023 18 : 29 Sarah DUTREY
Pathologie) 19 : 02
15/04/2023
15/04/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Sarah DUTREY
08 : 32
14/04/2023 14 : 42 Hémoculture Flacons 1 et 2 Sarah DUTREY
14/04/2023 14 : 42 Hémoculture Flacons 3 et 4 Sarah DUTREY
14/04/2023 14 : 42 ECBU bactério milieu de jet Sarah DUTREY
16/04/2023
16/04/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Sarah DUTREY
07 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 13 de 2617/04/2023
17/04/2023 17 : 23 Hémoculture Flacons 3 et 4 Sarah DUTREY
20 : 20
20/04/2023
20/04/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
06 : 44
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir 13/04/2023 [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Signé
Normal 13 : 25 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 13/04/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 08 : 51 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 13/04/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé de santé : 
fois 08 : 51 [NOM]
ECG 12
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
13/04/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
08 : 51 [NOM]
Transit) Normal
- 1 seule fois 1 seule 13/04/2023 [NOM]
VVP : BOUCHON Signé
fois 08 : 51 [NOM]
DESINFECTION
18/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
03 : 36 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 18/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 03 : 36 [NOM]
- Matin midi goûter 18/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 03 : 36 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 14 de 26Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - Matin midi Début le 13/04/2023 à
soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 13:25
@ 13 : 25 Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - Matin midi Début le 13/04/2023 à
soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 13:25
@ 13 : 25 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - Matin midi Début le 13/04/2023 à
soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 13:25
@ 13 : 25 Fin le 23/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM] [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 SACHET - sur 10 min - GASTRO- 10 : 52 09:13 * 1
[NOM] Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 18/05/2023 à SACHET
18/04/2023 @ 12 : 00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 13/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 2 Dose(s) 11 : 34
- d oIN seH : 1A 3L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 13/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 2 Dose(s) 11 : 34
- d oIN seH : 1A 3L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 0 D9 o: s1 e3 ( s* ) 2
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 13/04/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 20 : 01
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
4
/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 21/04/2023 à
08 : 00
DUTREY Sarah
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 13/04/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 20 : 01
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
4
/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 21/04/2023 à
08 : 00
DUTREY Sarah
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 13/04/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 20 : 01
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
4
/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 21/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 13/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 09:13 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/04/2023 @ 08:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 15 de 26[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 13/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 34 09:13 * 1
1ère dose : 14/04/2023 @ 08:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
En pause — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 18/04/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 20 : 18 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 11 : 34
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 0 S9 A : 1 C3 * 1
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG Début le 13/04/2023 à
CPR - 100MICROG comprime - Dose 175 11 : 34
m 14i /c 0r 4o /g 2r 0a 2m 3m @es 0 - 8 O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 0 m9 i: c1 r3 o g* r a1 m75 mes
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 17/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 07 : 00 20:00 * 1
1ère dose : 17/04/2023 @ 08:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 17/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 07 : 00 09:13 * 1
1ère dose : 17/04/2023 @ 08:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE MYP 1 000 MG Début le 19/04/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 19 : 32
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 19/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE MYP 1 000 MG Début le 19/04/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 19 : 32
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 19/05/2023 à 1 C2 P : R00 * 0.5
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE MYP 1 000 MG Début le 19/04/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 19 : 32
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 19/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 13/04/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 09:13 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/04/2023 @ 08:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 16 de 26DUTREY Sarah
Signé — TIXTAR 550 MG CPR - 550MG Début le 15/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 52 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 20:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — TIXTAR 550 MG CPR - 550MG Début le 15/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 52 09:13 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 20:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 13/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 12:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 13/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 09:13 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 12:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
Signé — UMULINE RAPIDE 1000UI/10ML S [NOM] [NOM]
INJ FL - 1000UI/10ML solution (10 mL) - Dose 1 Début le 20/04/2023 à
UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir 11 : 04
S "Si ib ge ls yo cin
ém
- iD
e
é "b 1u .t
5
p -2re gsc /l. : 
 : 
2 20 U/0 I4 2/2 -20 .2 53
g
/@
L
 : 1 41 : U04
I
F 08in
 : 0
l 0e 20/05/2023 à 19 : 00 * 1 UI
2.5-3gl : 6 UI Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Signé — UMULINE RAPIDE 1000UI/10ML S [NOM] [NOM]
INJ FL - 1000UI/10ML solution (10 mL) - Dose 1 Début le 20/04/2023 à
UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir 11 : 04
S "Si ib ge ls yo cin
ém
- iD
e
é "b 1u .t
5
p -2re gsc /l. : 
 : 
2 20 U/0 I4 2/2 -20 .2 53
g
/@
L
 : 1 41 : U04
I
F 08in
 : 0
l 0e 20/05/2023 à 08 : 00 * 1 UI
2.5-3gl : 6 UI Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Signé — UMULINE RAPIDE 1000UI/10ML S [NOM] [NOM]
INJ FL - 1000UI/10ML solution (10 mL) - Dose 1 Début le 20/04/2023 à
UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir 11 : 04
S "Si ib ge ls yo cin
ém
- iD
e
é "b 1u .t
5
p -2re gsc /l. : 
 : 
2 20 U/0 I4 2/2 -20 .2 53
g
/@
L
 : 1 41 : U04
I
F 08in
 : 0
l 0e 20/05/2023 à 12 : 00 * 1 UI
2.5-3gl : 6 UI Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 18/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 03 : 36
7 Jour(s)- Date Début : 18/04/2023 @ 03:36 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 18/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/04/2023 03:36
@ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 17 de 26[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 24/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/04/2023 à
05 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 24/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/04/2023 à
05 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 24/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/04/2023 à
05 : 55
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 18 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - Matin midi Début le 13/04/2023 à
soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 13:25
@ 13 : 25 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - Matin midi Début le 13/04/2023 à
soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 13:25
@ 13 : 25 Fin le 23/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - Matin midi Début le 13/04/2023 à
soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 13/04/2023 13:25
@ 13 : 25 Fin le 23/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM] [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) Début le 18/04/2023 à
- Dose 1 SACHET - sur 10 min - GASTRO- 10 : 52 08:00 * 1
[NOM] Discontinue - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 18/05/2023 à SACHET
18/04/2023 @ 12 : 00 08:00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 13/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 2 Dose(s) 11 : 34
- d oIN seH : 1A 3L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 0 D8 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — SYMBICORT TURBUHALER 200/6 Début le 13/04/2023 à
MICROG - 200/6 poudre (1 mL) - Dose 2 Dose(s) 11 : 34
- d oIN seH : 1A 3L /0E 4E / 2D 0i 2r 3e c @te 2- 0M :0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 2 D0 o: s0 e0 ( s* ) 2
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 13/04/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 20 : 01
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
4
/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 21/04/2023 à
08 : 00
DUTREY Sarah
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 13/04/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 20 : 01
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
4
/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 21/04/2023 à
08 : 00
DUTREY Sarah
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG Début le 13/04/2023 à
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - 20 : 01
I 1N 6hT ]R -A 1V èrE eI N doE sU e : S 1E
4
/D 04ir /e 2c 0t 2e 3- @Tte 0s
0
l : e 0s
0
8h [0h 8h F 16in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 21/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 13/04/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/04/2023 @ 08:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 19 de 26[NOM] [NOM]
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 13/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 34 08:00 * 1
1ère dose : 14/04/2023 @ 08:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
En pause — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 18/04/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 20 : 18 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 11 : 34
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/05/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG Début le 13/04/2023 à
CPR - 100MICROG comprime - Dose 175 11 : 34
m 14i /c 0r 4o /g 2r 0a 2m 3m @es 0 - 8 O : 0R 0ALE - Matin [8h] - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 13/05/2023 à 0 m8 i: c0 r0 o g* r a1 m75 mes
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 17/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 07 : 00 08:00 * 1
1ère dose : 17/04/2023 @ 08:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 17/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 07 : 00 20:00 * 1
1ère dose : 17/04/2023 @ 08:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE MYP 1 000 MG Début le 19/04/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 19 : 32
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 19/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE MYP 1 000 MG Début le 19/04/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 19 : 32
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 19/05/2023 à 1 C2 P : R00 * 0.5
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
En pause — METFORMINE MYP 1 000 MG Début le 19/04/2023 à
CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - 19 : 32
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 20/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 19/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 0.5
Admin le 20/04/2023 à
08 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - Début le 13/04/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 14/04/2023 @ 08:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 20 de 26DUTREY Sarah
Signé — TIXTAR 550 MG CPR - 550MG Début le 15/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 52 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 20:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
DUTREY Sarah
Signé — TIXTAR 550 MG CPR - 550MG Début le 15/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 52 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 15/04/2023 @ 20:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 13/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 12:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 13/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/04/2023 @ 12:00 Fin le 13/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
09 : 13
Signé — UMULINE RAPIDE 1000UI/10ML S [NOM] [NOM]
INJ FL - 1000UI/10ML solution (10 mL) - Dose 1 Début le 20/04/2023 à
UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir 11 : 04
S "Si ib ge ls yo cin
ém
- iD
e
é "b 1u .t
5
p -2re gsc /l. : 
 : 
2 20 U/0 I4 2/2 -20 .2 53
g
/@
L
 : 1 41 : U04
I
F 08in
 : 0
l 0e 20/05/2023 à 08 : 00 * 1 UI
2.5-3gl : 6 UI Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Signé — UMULINE RAPIDE 1000UI/10ML S [NOM] [NOM]
INJ FL - 1000UI/10ML solution (10 mL) - Dose 1 Début le 20/04/2023 à
UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir 11 : 04
S "Si ib ge ls yo cin
ém
- iD
e
é "b 1u .t
5
p -2re gsc /l. : 
 : 
2 20 U/0 I4 2/2 -20 .2 53
g
/@
L
 : 1 41 : U04
I
F 08in
 : 0
l 0e 20/05/2023 à 12 : 00 * 1 UI
2.5-3gl : 6 UI Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Signé — UMULINE RAPIDE 1000UI/10ML S [NOM] [NOM]
INJ FL - 1000UI/10ML solution (10 mL) - Dose 1 Début le 20/04/2023 à
UI - SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir 11 : 04
S "Si ib ge ls yo cin
ém
- iD
e
é "b 1u .t
5
p -2re gsc /l. : 
 : 
2 20 U/0 I4 2/2 -20 .2 53
g
/@
L
 : 1 41 : U04
I
F 08in
 : 0
l 0e 20/05/2023 à 19 : 00 * 1 UI
2.5-3gl : 6 UI Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 18/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 03 : 36
7 Jour(s)- Date Début : 18/04/2023 @ 03:36 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 18/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/04/2023 03:36
@ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 21 de 26[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 18/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03:36
18/04/2023 @ 03 : 36 Fin le 24/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 24/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/04/2023 à
05 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 24/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/04/2023 à
05 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 24/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/04/2023 à
05 : 55
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64122
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 13/04/2023
13/04/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/04/2023
CR Scanner
12 : 09
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Patiente cirrhotique avec anémie ferriprive chronique présentant une asthénie avec diarrhées et insuffisance rénale aiguë CRP à
172 : décompensation cirrhotique sur trigger infectieux digestif ?
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Épanchement péritonéal diffus abondant. Foie cirrhotique de contours bosselés sans anomalie spontanée. La vésicule biliaire est
mal visible avec possiblement une lithiase au niveau du collet. Il n'y a pas de dilatation des voies biliaires. La rate est de taille
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 22 de 26normale mesurant 11 cm. Plage spontanément hypodense polaire supérieure et antérieure de 37 mm aspécifique. Pancréas sans
particularité spontanée. Pas de masse surrénalienne. Reins : droit 12,5 cm, gauche 11,5 cm. Pas de dilatation des
cavités pyélocalicielles. Présence de petites formations spontanément isodenses au parenchyme exocorticale médiane droite
de 17 mm, et postéro-supérieure gauche de 20 mm pouvant correspondre à des kystes à contenu dense. Encoche rénale droite
médiolatérale.
Pas de syndrome de masse utéro-ovarien.
Pas d'adénomégalie du rétropéritoine axial le long des axes iliaques.
Aorte et artères iliaques très athéromateuses avec manifestement une sténose serrée de l'aorte abdominale sous-rénale
Pas de masse digestive spontanément visible.
Présence d'images d'addition péri?sophagienne en basithoracique pouvant correspondre à des varices ?sophagiennes
Pas de lésion osseuse suspecte.
Discarthrose L2-L3 évoluée.
CONCLUSION : 
Foie cirrhotique avec épanchement péritonéal diffus abondant et probable varices ?sophagiennes. Nodule de 37 mm splénique
aspécifique. Petites formations nodulaires rénales bilatérales spontanément isodenses pouvant correspondre à des kystes à contenu
épais.
Athérome vasculaire avec manifestement sténose serrée de l'aorte abdominale sous-rénale sur cet examen non injecté
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 623.85 mGy.cm CTDI : 10.52 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 14/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64122
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 14/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 14/04/2023
ECHOGRAPHIE DES VOIES URINAIRES
14/04/2023 Indication : 
CR RX-Echo
15 : 11 Bilan d'insuffisance rénale aiguë.
RESULTATS : 
Les deux reins sont de taille normale, il n'y a pas d'altération de la différenciation corticomédullaire. Pas de dilatation des cavités
pyélocalicielles.
La vessie est en semi-réplétion sans dilatation des méats urétéraux des deux côtés.
Ascite péritonéale abondante.
CONCLUSION : 
Pas d'argument pour une cause obstructive.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 23 de 26Technique : 
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64122
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 20/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/04/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
20/04/2023 RESULTATS : 
CR RX-Echo
15 : 18
Surélévation connue de la coupole diaphragmatique droite.
On ne met pas en évidence de foyer infectieux parenchymateux.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Élargissement de la silhouette cardiaque.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 27 µGy.m²
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
20/04/2023 13 : 14 20/04/2023 06:44 18/04/2023 07:45 17/04/2023 20:20 17/04/2023 20:20
Résultat de labo
(5935640) (5935053) (5933601) (5933650) (5933649)
Albumine 32,0 g/l
Apparition des symptômes Asymptomatique
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 24 de 26patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
38 ml/mn/1.73 m2 45 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 112 mmol/l 113 mmol/l
TP abaissé avec facteur
V et fibrinogénémie
normaux : 
Commentaire hémostase
hypovitaminose K
probable, à confronter
aux antécédents de TP.
Créatinine 125 µmol/l 110 µmol/l
CRP 95 mg/l 82 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230417202810-1.pdf Bact230417202405-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230420160319-1.pdfLabo230420093632-1.pdfLabo230418103621-1.pdf
Dosage facteur V 93 % 80 %
Fibrinogène activité 3,33 g/l 3,28 g/l
Polynucléaires neutrophiles
79,0 % 75,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,39 10.9/l 6,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 % 1,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,15 10.9/l 0,12 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,9 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 7,4 % 7,0 %
Lymphocytes (#) 0,69 10.9/l 0,56 10.9/l
Monocytes (%) 11,3 % 14,8 %
Monocytes (#) 1,06 10.9/l 1,18 10.9/l
Glucose 6,9 mmol/l 6,5 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,9 % 32,3 %
Indice de distribution des
22,9 % 23,1 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
F5 FI - Analyse(s) F5 FI - Analyse(s)
ajoutée(s) par le ajoutée(s) par le
technicien sous la technicien sous la
Rajout d'hémostase
responsabilité du responsabilité du
biologiste référent, le biologiste référent, le
20/04/23 à 08 : 22 18/04/23 à 09:14
INR 1,41
Potassium 4,3 mmol/l 4,1 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 9,35 10.9/l 7,96 10.9/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
Volume sang flacon aérobie
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 25 de 26négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang Le volume de sang
présent dans le flacon présent dans le flacon
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
de résultat faussement de résultat faussement
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon de sang par flacon
afin d'avoir une afin d'avoir une
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
l'hémoculture l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Hématies 3,51 10.12/l (t/l) 3,62 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,9 g/dl 10,1 g/dl
VGM 88,0 fl 89,2 fl
TCMH 28,2 pg 27,9 pg
CCMH 32,0 g/dl 31,3 g/dl
Sodium 138 mmol/l 139 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 283 mOSM/l 285 mOSM/l
Plaquettes 206 10.9/l 186 10.9/l
Le patient est-il professionel
oui
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
TP 62 % 60 %
Temps de Quick 16,4 secondes
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Urée 23,1 mmol/l 25,9 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,4 fl 12,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23072740 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 100.1 kg - IMC: 39.102
Le 21/04/2023 14 : 24 Page 26 de 26