anonymisation/corpus_validation/trackare-17012914-23092359_17012914_23092359.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23092359
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/05/2023 Heure d'admission: 16:45
Date de sortie : 17/05/2023 Heure de sortie: 16:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Quartier [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 64 36 94
Epoux [NOM] [NOM] [NOM]
(Trakcare) 86 11
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] FRANCE
(Clinicom) 11
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 12 : 00 08:06 07:45 05:06 23:13 19:15 17:03 08:10 07:45 05:01 23:48 19:03 15:10
Glycémie
1,75 0,99 1,16 1,74 1,62 1,65 1,14 0,98 1,44 2,33
capillaire
Température 37,10 37,40 36,10 37,70 36,40
Pouls 72 66 64 71 74 77
PA
135 127 138 137 123
Systolique
PA
65 58 54 63 60
Diastolique
Saturation
97 97 97 97 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Liquide
Diurèse 500 1100 1200 1000
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 1 de 22Item de 17/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 13/05/2023 12/05/2023
surveillance 07 : 45 07:45 07:45 07:50 07:45
Diurèse 500 1100 1200 1000 1600
Diurèse
- Cumul 500 1100 1200 1000 1600
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
500 1100 1200 1000 1600
Totale
Diurèse
- Cumul 500 1100 1200 1000 1600
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 17/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 13/05/2023 12/05/2023
surveillance 07 : 45 07:45 07:45 07:50 07:45
Balance
hydrique
totale -5400 -4900 -3800 -2600 -1600
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-500 -1100 -1200 -1000 -1600
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 5400 4900 3800 2600 1600
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 500 1100 1200 1000 1600
(session)
Poids/Taille
Item de 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 04 17:03 08:26 13:30 08:01 09:50 08:20 08:20 20:57
Poids [kg] 65,60 65,70 67 66 66,40 66,60 66,20 65,70 67,10
Taille [cm] 163 163 163 163
Indice
de masse 24,84 25,07 24,92 25,26
corporelle
Surface
1,71 1,72 1,71 1,72
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023
surveillance 08 : 06 23:13 17:03 08:10 23:48 15:10 13:15 07:58 18:28 15:34 08:13 15:58 08:18
Température 37,10 37,40 36,10 37,70 36,40 37,50 36,50 36,70 37,40 37,40
Pouls 72 66 64 71 74 77 68 73 73 76 72 64 76
PA
135 127 138 137 123 143 125 115 126 120 138 128
Systolique
PA
65 58 54 63 60 61 59 59 63 56 64 59
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 2 de 22Saturation
97 97 97 97 99 94 99 100 97 99 94
O²
Transit Absence Liquide
Surv. Contention
Item de 17/05/2023 17/05/2023 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023
surveillance 12 : 00 08:06 05:06 23:13 19:15 17:03 08:10 05:01 23:48 19:03 15:10 13:15 07:58
Glycémie
1,75 0,99 1,16 1,74 1,62 1,65 1,14 0,98 1,44 2,33 1,24
capillaire
Température 37,10 37,40 36,10 37,70 36,40 37,50
Pouls 72 66 64 71 74 77 68 73
PA
135 127 138 137 123 143 125
Systolique
PA
65 58 54 63 60 61 59
Diastolique
Saturation
97 97 97 97 99 94
O²
Transit Absence Liquide
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d’hospitalisation : IRC stade 5 + OAP contexte
hémorragie digestive
Antécédents : 
Synthèse de la pathologie néphrologique : maladie
rénale chronique stade V sur néphropathie mixte
diabétique et vasculaire, en attente d'hémodialyse sur fistule
artério-veineuse.
Suivi en 2019 sur le [MASK] pour une insuffisance rénale
chronique par le Docteur [NOM] puis
transfert à Limoges à [NOM] par le Docteur [NOM].
Insuffisance rénale chronique de stade 4-5 sur une
néphropathie d'origine probablement diabétique
et vasculaire, non biopsiée.
Elle avait déjà bénéficié de toutes les informations pré-
Histoire de la 17/05/2023
[NOM] [NOM] dialytiques, initialement avait été évoqué
maladie 12 : 06
un projet de dialyse péritonéale finalement plutôt une
hémodialyse sur fistule.
Elle a été hospitalisée sur Limoges dans un contexte de
dégradation de sa fonction rénale et
surcharge hydrosodée pour lequel une fistule a été créée en
urgence fin novembre 2021.
En 2022 : créatinine plasmatique à 340 µmol/L sur un
DFG CKD-EPI à 11.
En avril 2022 : créatinine à 330 µmol/L, DFG à 11 ml/
min.
Autres antécédents : 
- Diabète de type 2 découvert en 2004 avec
rétinopathie diabétique
- Glaucome en 2004 avec séquelles ophtalmiques
importantes, patiente non voyante
- Ulcère bulbaire en 2017
- Cholécystectomie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 3 de 22- HTA
- Obésité.
Traitement habituel : 
LASILIX 40 mg : le matin
AMLOR 5 mg/jour
RENVELA 800 mg : 3 cp 3 fois par jour
PHOSPHOSORB 660 mg : 3 par jour
BICARBONATE DE SODIUM 500 mg matin, midi et soir.
TOUJEO
NOVORAPID
LANSOPRAZOLE 30 mg : le matin
ZYMAD 50 000 : 1 ampoule tous les mois
[NOM] 2 : matin et soir
MIRCERA : 10 µg par mois
Histoire de la maladie : hospitalisée à [NOM] du 06 au 11/05 :
Hémorragie dig avec choc : transfusion 7 CGR 3 PFC FOGD normale : colo à
faire.OAP sur IRCInfection urinaire à Entérocoque et E coli sous Tavanic.
A l’entrée : asthénie, surcharge avec hypoventilation bases. [NOM] huméro-
céphalique gauche fonctionnelle.
CAT : stabilisation rénale/volémie +/- initiation dialyse
Avis gastro / colo
Evolution dans le service : 
Sur le plan néphrologique : dégradation de la fonction rénale dans le contexte hémorragique
récent avec apparition de signe de surcharge hydrosodée réfractaire au traitement médical
justifiant l'initiation de l'hémodialyse sur sa fistule artério-veineuse. Bonne tolérance des
premières séances de dialyse avec double ponction malgré la [NOM] post-anastomotique
connue. La patiente poursuivra ses séances de dialyse 3 fois par semaine au [MASK] les mardi,
jeudi et samedi après-midi.
Nous recontrôlons l'échographie doppler de sa [NOM] le jour de la sortie qui retrouve XXX
Sur le plan digestif, dans le contexte de choc hémorragique récent sévère ayant nécessité
une poly-transfusion sans cause évidente retrouvée nous avons contrôlé les endoscopies
digestives. La fibroscopie réalisée par le Dr [NOM] retrouve la présence d'un polype d'allure
glandulokystiques millimétrique gastrique et une bulbite érythémateuse sans ulcères n'expliquant
pas le choc hémorragique récente. La coloscopie n'a malheureusement pas pu être réalisée en
raison d'une mauvaise préparation. Il s'agit du deuxième échec de coloscopie. La patiente n'a
pas présenté de récidive de méléna durant l'hospitalisation ou de nouvelle déglobulisation.
Nous organisons la réalisation d'une coloscopie en externe encadrée d'une hospitalisation en
gastro-entérologie pour s'assurer de la bonne préparation.
Sur le plan cutanée, réalisation des soins locaux de son mal perforant plantaire qui seront à
poursuivre à domicile. Poursuite du suivi de cicatrisation par le Dr [NOM].
SYNTHESE : 
Stade terminal de la maladie rénale chronique avec apparition de signes de surcharge hydro-
sodée réfractaire au traitement médical justifiant l'initiation de la dialyse sur [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 4 de 22Choc hémorragique récent sur hémorragie digestive sans étiologie retrouvée avec échec de
coloscopie pendant l'hospitalisation, reprogrammée en externe.
TRAITEMENT DE SORTIE
- LASILIX 500mg : 1 cpr le matin
- AMLOR 5mg : 1 cpr le soir
- RENVELA 2.4g matin et soir
- [NOM] 2 : 1 sachet matin et soir
- LANSOPRAZOLE 30mg 1 le soir
- ZYMAD 80000 UI 1 amp pour les 15 jours (dernière prise le 11/05)
- TOUJEO 4UI le matin
- NOVORAPID rattrapage si besoin
- LUMIGAN 0.1mg/ml 1 gtt le soir
- BRIMONIDINE 2mg/ml 1 gtt le matin
- EPREX en dialyse
Retour à domicile
Suivi : 
- Dialyse 3 fois par semaine les Ma-Je-Sa après-midi
- Coloscopie en externe en cours d'organisation
- Consultation avec le Dr [NOM] le 22/05
[NOM] [NOM] (interne)
Sous la responsabilité du Dr [NOM]
AVIS DR [NOM], opérateur fibro/colo : 
- bulbite FOGD n'explique pas choc hémorragique
DR. [NOM] 16/05/2023
Note d'évolution - si Hb stable, ok pour reprogrammer colo à distance avec hospit la veille pour PEG, 10 j avant
[NOM] 16 : 59
MOVICOL 1 par jour, 3 jours avant régime sans résidu
FOGD réalisée, en attente de CR
Coloscopie n'a pas pu être faite devant une mauvaise préparation......
> avis gastro à prendre cet après midi
2ème séance de dialyse ce jour avec un peu d'UF
16/05/2023
Note d'évolution DR. [NOM] de la veine de drainage mais hyperdébit de [NOM] sur dernier doppler, [NOM] sous pression
12 : 18
> demande d'un nouveau doppler pour réévaluation avant de discuter angioplastie, ok Hélène
Cailliez pour 13h30
Patiente non vue car pas revenue du bloc
1 IRCt : 
Mise en dialyse sur [NOM] ce jour devant signes de surcharge hydrosodée et dégradation du bilan
biologique.
Cet après midi prendre avis chir en fonction pour [NOM] de la veine de drainage (staff abord).
15/05/[ADRESSE].
Note d'évolution DR. [NOM]
10 : 42
2. Hémorragie dig : 
Pas de nouvel épisode de saignement
Hb stable 9.5g/dL
FOGD et Coloscopie prévue demain, préparation cet après midi.
DR. [NOM] 14/05/2023
Note d'évolution Prise de poids : augmentation furo. Bio demain 6h +/- HD selon poids et bio.
[NOM] 12 : 55
Hb stable. explorations endoscopies mardi : régime sans résidu. Préparation lundi.
DR. [NOM] 13/05/2023
Note d'évolution Rein : prise de poids avec OMI et crépitants des bases + dégradation bio urée créat. [NOM]
[NOM] 13 : 03
autour du début de l'HD. Patiente OK, réévaluation lundi +/- 1ère séance semaine prochaine.
anemie profonde, melena
fibro normale
avait ete preparee a Limoge pour une colosopice qui a ete annulee au dernier moment ?
atcd d'anemie a 4 g en 2017 : fibro: multiples ulcères du bulbe de 3 à 12 mm, sans vaisseau
visible, sans caillot : absence de sang; forrest III;gastrite antro fundique multi érosive; hernie
DR. [NOM] 12/05/2023
Note d'évolution hiatale de 3 cm surmontée d' une oesophagite peptique grade 2 selon LA
HUU 15 : 50
explications données a la patiente sur la coloscopie modalités et risques : feuille information
remise mais patiente mal voyante
regime sans residu
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 5 de 22a vu l'anesth
colo fibro prevues mardi
- Inf : Apyrétique, sous OFLO en traitement d'une IU à E Coli et Entérocoque faecalis mais
E Coli FQ R et porteur d'une pénicllinase. Asymptomatique. Donc arrêt TT et ablation SAD
demain.
- Dig : pas de récidive de mélana, n'a jamais eu de douleurs abdominales, FOGD normale, pas
de TDM réalisé. Vu avec le Dr [NOM] > FOGD + colo sous AG mardi ou mercredi
(demande cs anesth + bon faxé)
- Euvolémique, creat à 430µmol/l ce qui est sa base depuis plusieurs semaines, pas de critères
12/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] métaboliques ou cliniques d'épuration.
11 : 41
[NOM] fonctionnelle mais en attente d'une angioplastie pour [NOM] serré. Je relance le Dr
[NOM].
- Mal perforant plantaire gauche sur pied de Charcot, fond bourgeonnant mais hyperkératose ++
autour. Soins locaux
- Hyperpara 2d, PTH à 580 en hausse par rapport à la dernière consultation (234 en mars et 185
en novembre) dans un contexte de carence en vit D non corrigée >> majoration supplémentation
vitaminique D
Motif d’hospitalisation : IRC stade 5 + OAP contexte
hémorragie digestive
Antécédents : 
Synthèse de la pathologie néphrologique : maladie
rénale chronique stade V sur néphropathie mixte
diabétique et vasculaire, en attente d'hémodialyse sur fistule
artério-veineuse.
Suivi en 2019 sur le [MASK] pour une insuffisance rénale
chronique par le Docteur [NOM] puis
transfert à Limoges à [NOM] par le Docteur [NOM].
Insuffisance rénale chronique de stade 4-5 sur une
néphropathie d'origine probablement diabétique
et vasculaire, non biopsiée.
Elle avait déjà bénéficié de toutes les informations pré-
Histoire de la DR. [NOM] 11/05/2023 dialytiques, initialement avait été évoqué
maladie [NOM] 18 : 21 un projet de dialyse péritonéale finalement plutôt une
hémodialyse sur fistule.
Elle a été hospitalisée sur Limoges dans un contexte de
dégradation de sa fonction rénale et
surcharge hydrosodée pour lequel une fistule a été créée en
urgence fin novembre 2021.
En 2022 : créatinine plasmatique à 340 µmol/L sur un
DFG CKD-EPI à 11.
En avril 2022 : créatinine à 330 µmol/L, DFG à 11 ml/
min.
Autres antécédents : 
- Diabète de type 2 découvert en 2004 avec
rétinopathie diabétique
- Glaucome en 2004 avec séquelles ophtalmiques
importantes, patiente non voyante
- Ulcère bulbaire en 2017
- Cholécystectomie
- HTA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 6 de 22- Obésité.
Traitement habituel : 
LASILIX 40 mg : le matin
AMLOR 5 mg/jour
RENVELA 800 mg : 3 cp 3 fois par jour
PHOSPHOSORB 660 mg : 3 par jour
BICARBONATE DE SODIUM 500 mg matin, midi et soir.
TOUJEO
NOVORAPID
LANSOPRAZOLE 30 mg : le matin
ZYMAD 50 000 : 1 ampoule tous les mois
[NOM] 2 : matin et soir
MIRCERA : 10 µg par mois
Histoire de la maladie : hospitalisée à [NOM] du 06 au 11/05 :
Hémorragie dig avec choc : transfusion 7 CGR 3 PFC FOGD normale : colo à
faire.OAP sur IRCInfection urinaire à Entérocoque et E coli sous Tavanic.
A l’entrée : asthénie, surcharge avec hypoventilation bases. [NOM] huméro-
céphalique gauche fonctionnelle.
CAT : stabilisation rénale/volémie +/- initiation dialyse
Avis gastro / colo
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 16/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023
surveillance 08 : 06 23:13 17:03 08:10 23:48 15:10 13:15 07:58 18:28 15:34 08:13 15:58 08:18
Température 37,10 37,40 36,10 37,70 36,40 37,50 36,50 36,70 37,40 37,40
Pouls 72 66 64 71 74 77 68 73 73 76 72 64 76
PA
135 127 138 137 123 143 125 115 126 120 138 128
Systolique
PA
65 58 54 63 60 61 59 59 63 56 64 59
Diastolique
Saturation
97 97 97 97 99 94 99 100 97 99 94
O²
Transit Absence Liquide Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Pansement : refait ce jour et vu par médecin, mieux que les jours précédents, ras
[NOM] [NOM] 17/05/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 29
Devenir : RAD ce jour, vsl commandé pour 16h, car doit avoir une écho de sa [NOM] avant la sortie
PEC nutritionnelle pour mise en dialyse
MH : IRC stade 5 (suivi en MRC par Elena) et OAP contexte hémorragie digestive.
Dialyse débutée le 15/05.
17/05/2023
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
11 : 44 Mme [NOM] est malvoyante. Nous échangeons rapidement sur l'alimentation et la dialyse (les
protéines, le sel, l'apport hydrique).
Je prévois de la revoir la semaine prochaine en dialyse pour finaliser l'éducation et lui remettre
des documents à l'attention de son mari.
Examens : 
-BS demain matin -> si Hb stable, coloscopie reprogrammée plus tard, à distance de son hospit.
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -FAV sténosée -> aura echo le 22/05
21 : 02
Devenir : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 7 de 22Possible retour dans les prochains jours.
2eme seance de dialyse ce jour , biponcture , uf 800ml, compression [NOM] 20 min : bonne
16/05/2023 tolérance hdm
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 07 Stenose [NOM] : echo doppler de contrôle lundi 22 mai dr roques
Prochaine seance jeudi.
Bloc : prépa colo faite hier am + [NOM] ce matin => selles liquides; patiente à jeun; dossier
[NOM] [NOM] 16/05/2023 prêt => échec colo mauvaise préparation ... : a eu que la fibro => médecin informée
Note IDE
[NOM] 11 : 01
Examen : aura une écho de sa [NOM] cet AM pour 13h30
[NOM] 15/05/2023 Bloc : Colo prévue demain à 9h45
Note IDE
[NOM] 23 : 49 Selles sans matières cette nuit
Examens : 
-Coloscopie prévu demain-> régime sans résidu suivi + colopeg donné. [NOM] prévu demain
matin.
-Sténose de sa veine de drainage -> écho demandé.
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Cardio : 
21 : 45
Troponines élevées sur BS de ce matin -> BS pour recontrôle à 15h -> RAS
Thymie : 
Verbalise des angoisses liés à sa santé, temps d'écoute avec elle -> semblait être moins angoissée.
IRC terminale : mise en dialyse ce jour , 2h , uf 500 ml , biponcture sur [NOM] humérale de bon
15/05/2023 calibre mais qui presente de nombreuses zones de stenose ,
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56 Seance bien toleree sur le plan hdm
Procheine seance mardi 16 mai apres midi
régime alimentaire =
erreur sur le plateau ce soir, il ne s'agissait pas d'un plateau sans résidus alors que la commande
était bien faite = nous lui réussi à lui donné des aliments sans résidus
[NOM] [NOM] 14/05/2023
Note IDE
[NOM] 22 : 27
mise en dialyse=
probable mise en dialyse demain, un peu angoissée cet après midi, explications données et visite
d'une salle du couloir de dialyse avec l'AS.
ALIMENTATION : 
D : régime SR débuté en vue de sa colo mardi.
DIURETIQUE : 
14/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] D : augmentation des diurétiques en vue de la prise de poids
11 : 58
BS : 
D : à réaliser demain à 6h.
glycémie =
ce soir rattrapage de 2 ui de novorapid
[NOM] [NOM] 13/05/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 00
transit=
ce soir a eu de nouveau du méléna
DIURESE : 
D : reprise de miction ce matin, en attente de pouvoir surveiller avec le bladder en post-mictionnel
PLAIE : 
D : plaie voute du pied G suite à une coupure, plaie fibrineuse à 30% et rouge à 70%. Le pourtour
est induré. Patiente non algique durant la réfection.
A : réfection de pansement ce jour
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Nettoyage eau + savon, urgotul gras et pansement sec.
13 : 18
Vaseline mis sur les jambes.
POIDS : 
D : Prise de 1.5kg.
A : vu avec médecin, reprise Lasilix, 1/4 à midi
GLYCEMIE : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 8 de 22D : élevé ce midi à 1.83g/l.
A : insuline rapide non réalisé car le protocole n'est pas visible "indisponible". A voir avec
médecin pour modification prescription
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination =) ablation de la SV a 6h.
07 : 06
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination =) constat fuite ++ d'urines =) sv mobiliser et ballonnet regonfle =) surv
03 : 39
gastro passé ce jour : fibro colo mardi
12/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 42
méléna ce soir en allant à la selle.
Glycémie : 
Refus ce matin de l'insuline : dit ne plus en avoir depuis 2 ans.
Hyperglycémie à midi, vu avec les médecins : 4 UI d'insuline lente à administrer le matin.
Sonde vésicale : 
A retirer demain matin.
Voie [NOM] : 
[NOM] [NOM] 12/05/2023
Note IDE A retirer demain.
[NOM] 13 : 38
Bloc : 
Fibro-colo prévu mardi ou mercredi.
Etat cutané : mal perforant plantaire; keratose ++ => vaseline mise sur kératose+ urgotul +
pansement sec => à déterser demain avec bistouri la kératose vu avec médecin
Louise ESI
Respi : Bonne saturation en AA, eupnéique au repos
[NOM] 11/05/2023
Note IDE Infectieux : Apyrétique
[NOM] 23 : 21
Elimination : Pas de melena cette nuit
patiente transférée de limoges ce jour pour IRC stade 5 + OAP dans un contexte d'hémorragie
digestive.
atcds : HTA, diab type 2
a été hospitalisée à [NOM] du 06 au 11/05 pour une hémorragie dig avec choc => a
bénéficié de 7 transfusion + 3 PFC. FOGD normale : colo à faire.
=> OAP sur IRC
ECBU + = Infection urinaire à Entérocoque et E coli sous Tavanic.
introduction de dialyse??
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 07
à son arrivée : 
apyrétique
sous 1L d'02 avec sat à 97%
constantes ok
glycémie à 1.24
ce soir : lorsqu'elle va à la selle : constatation de méléna
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 16/05/2023 10 : 47 17/05/2023 10:47
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration : OPHTALMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
BRIMONIDINE MYL 0,2% DR. [NOM]
1 GTT - Matin [8h] Normal 13/05/2023 12 : 27 17/05/2023 08:00
COLLYRE [125] Flacon(s) [NOM]
LUMIGAN 0,1MG/ML
DR. [NOM]
COLLYRE FL 3ML [75] 1 GTT - Soir [19h] Normal 13/05/2023 12 : 27 16/05/2023 19:00
[NOM]
Flacon(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 9 de 22AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Soir [19h] Normal 11/05/2023 18 : 11 16/05/2023 19:09
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 11/05/2023 18 : 11 16/05/2023 19:09
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LASILIX [NOM] 500MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/05/2023 18 : 11 17/05/2023 08:08
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 SACHET 11/05/2023 18 : 11 17/05/2023 08:08
SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal [NOM]
RENVELA 800MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM]
3 CPR 11/05/2023 18 : 11 17/05/2023 11:56
[180] COMPRIME(S) Normal [NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV [NOM]
1 AMP - Normal 12/05/2023 11 : 43 12/05/2023 12:04
AMP [1] Ampoule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
BICARBONATE DE
SODIUM - BICARBONATE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000 mg 11/05/2023 18 : 11 15/05/2023 08:01
DE SODIUM GEL 500MG, 19h) Normal [NOM]
AMPPMAN0105
LEVOFLOXACINE
DR. [NOM]
MYL 500MG CPR [5] 0,25 CPR - Soir [19h] Normal 11/05/2023 18 : 11 11/05/2023 19:00
[NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Réalisé
[NOM] [NOM]
AD SOL RECTALE 1 REC. DR. [NOM]
- à 06h Normal 15/05/2023 10 : 42 16/05/2023 08:00
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
NOVORAPID FLEXPEN
modifié. Le débit [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 1 U - Normal 12/05/2023 14 : 28 17/05/2023 11:59
en cours est : .6 [NOM]
Cartouche(s)
par .
Le débit a été
TOUJEO 450U SOL INJ
modifié. Le débit [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 4 UI - Matin [8h] Normal 12/05/2023 14 : 32 17/05/2023 08:09
en cours est : .8 [NOM]
Prerempli(s)
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
RETACRIT 5000
UI/0,5ML INJ SER + - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
5000 UI 11/05/2023 18 : 11 15/05/2023 10:19
D [6] SERINGUE(S) Ve) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 40 UI - Matin [8h] Normal 11/05/2023 18 : 11 12/05/2023 08:14
[NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
ECHODOPPLER Fistule
17/05/2023 15 : 02 17/05/2023 15:41 Réalisé DR. [NOM]
[NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
12/05/2023
12/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 08
Fer + coefficient de saturation
12/05/2023
12/05/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
08 : 08
saturation )
12/05/2023
12/05/2023 07 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs DR. [NOM]
08 : 08
13/05/2023
13/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 04
Bilirubine ( totale + conjuguée + 13/05/2023
13/05/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 04
15/05/2023
15/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 30
Bilirubine ( totale + conjuguée + 15/05/2023
15/05/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 30
15/05/2023
15/05/2023 12 : 09 Sodium Na sang ( dosage ) DR. [NOM]
13 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 10 de 2215/05/2023
15/05/2023 12 : 09 Potassium K sang ( dosage ) DR. [NOM]
13 : 53
16/05/2023
16/05/2023 14 : 00 Sodium Na sang ( dosage ) DR. [NOM]
14 : 02
16/05/2023
16/05/2023 14 : 00 Potassium K sang ( dosage ) DR. [NOM]
14 : 02
16/05/2023
16/05/2023 12 : 19 PCR Herpès ( autre ) DR. [NOM]
14 : 02
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 15/05/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 10 : 45 [NOM]
Notes du
professionel
DR.
10 Jours - Matin midi 16/05/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Signé [NOM]
goûter soir Normal 10 : 47 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
DESINFECTION
12/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
12/05/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 12/05/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 12/05/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 12/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
12/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
Marie-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/05/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 05 : 00
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 12/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
16/05/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
10 : 47
Normal [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
16/05/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
10 : 47
Transit) 20h] Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 11 de 22Plan de soins Jour J du 17/05/2023 07h00 au 18/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 47
H 10e : u 4r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 16/05/2023 @ F 02in
 : 4
l 7e 19/05/2023 à 18 : 47 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 17/05/2023 à
10 : 47
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 47
H 10e : u 4r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 16/05/2023 @ F 02in
 : 4
l 7e 19/05/2023 à 02 : 47 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 17/05/2023 à
10 : 47
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 47
H 10e : u 4r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 16/05/2023 @ F 02in
 : 4
l 7e 19/05/2023 à 10 : 47 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 17/05/2023 à
10 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — BRIMONIDINE MYL 0,2% COLLYRE Début le 13/05/2023 à
- 2MG/ML collyre (5 mL) - Dose 1 GTT - 12 : 27
O 14P /0H 5T /A 20L 2M
3
I @Q U 08E
 : 
0- 0Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 23/05/2023 à 0 G8 T : 0 T0 * 1
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LUMIGAN 0,1 MG/ML COLLYRE Début le 13/05/2023 à
FL 3ML - 0,1MG/ML collyre (3 mL) - Dose 1 12 : 27
G 13T /0T
5
-
/
2O 0P 2H
3
T @A 1L 9M : 0I 0QUE - Soir [19h] - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 22/05/2023 à 1 G9 T : 0 T0 * 1
Admin le 16/05/2023 à
19 : 00
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - Début le 11/05/2023 à 19 : 00 * 1
1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 18:11 GEL
Fin le 09/06/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 12 de 22Admin le 16/05/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/05/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 11
-
1
1O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 16/05/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 11/05/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 11 08:08 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 11/05/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 18 : 11 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 11/05/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 18 : 11 08:08 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 11 19:00 * 3
soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 11 08:08 * 3
soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 11 11:56 * 3
soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 56
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U -
sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 14 : 28 14:28
" gP lyr co éto mc io el e
e
nra trt etr a 1p .5a g ee
t
2p gré
/l
e : t
2
p Uos It sp ir gan lyd ci éa ml "
i
es i
entre
F 03in
 : 5
l 9e 15/06/2023 à 19 : 59 * 1 U
2 et 2.5g/l : 4 UI si glycémie entre 2.5 et 3.5g/l :6 Admin le 17/05/2023 à
UI si glycémie >3.5g/l : 8 UI "si glycémie > 4g/l 11:59
cétonémie + appel médecin "
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U -
sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 14 : 28 14:28
" gP lyr co éto mc io el e
e
nra trt etr a 1p .5a g ee
t
2p gré
/l
e : t
2
p Uos It sp ir gan lyd ci éa ml "
i
es i
entre
F 03in
 : 5
l 9e 15/06/2023 à 03 : 59 * 1 U
2 et 2.5g/l : 4 UI si glycémie entre 2.5 et 3.5g/l :6 Admin le 17/05/2023 à
UI si glycémie >3.5g/l : 8 UI "si glycémie > 4g/l 11:59
cétonémie + appel médecin "
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 13 de 22Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U -
sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 14 : 28 14:28
" gP lyr co éto mc io el e
e
nra trt etr a 1p .5a g ee
t
2p gré
/l
e : t
2
p Uos It sp ir gan lyd ci éa ml "
i
es i
entre
F 03in
 : 5
l 9e 15/06/2023 à 11 : 59 * 1 U
2 et 2.5g/l : 4 UI si glycémie entre 2.5 et 3.5g/l :6 Admin le 17/05/2023 à
UI si glycémie >3.5g/l : 8 UI "si glycémie > 4g/l 11:59
cétonémie + appel médecin "
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML - Début le 12/05/2023 à
300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 4 UI - sur 1 14 : 32
m
-
1in
èr
-
e
S dO osU e : S 1-C 3/U 0T 5/A 2N 02E 3E
@
D i 0s 8c : o 0n 0tinue - Matin [8h] F 08in
 : 0
l 0e 11/06/2023 à 08 : 09 * 4 UI
Admin le 17/05/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 12/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 08 : 00 08:00 19:00 * 1
Fin le 18/05/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 14 de 22Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 16/05/2023 à
23 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 05:00
@ 05 : 00 Fin le 20/05/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 17/05/2023 à
07 : 11
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 05:00
@ 05 : 00 Fin le 20/05/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 17/05/2023 à
07 : 11
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 05:00
@ 05 : 00 Fin le 20/05/2023 à 07:11 * 1
02 : 00
Admin le 17/05/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 12/05/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 16/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 10:47
@ 10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 Début le 16/05/2023 à
@ 10 : 47 10:47 02:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 15 de 22Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 16/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 10:47
@ 10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 16/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 10:47
@ 10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 20:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 02:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 14:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 16 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 18/05/2023 07h00 au 19/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 16/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 @ 10:47
10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 47
H 10e : u 4r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 16/05/2023 @ F 02in
 : 4
l 7e 19/05/2023 à 10 : 47 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 17/05/2023 à
10 : 47
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 47
H 10e : u 4r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 16/05/2023 @ F 02in
 : 4
l 7e 19/05/2023 à 18 : 47 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 17/05/2023 à
10 : 47
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 16/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 10 : 47
H 10e : u 4r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 16/05/2023 @ F 02in
 : 4
l 7e 19/05/2023 à 02 : 47 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 17/05/2023 à
10 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — BRIMONIDINE MYL 0,2% COLLYRE Début le 13/05/2023 à
- 2MG/ML collyre (5 mL) - Dose 1 GTT - 12 : 27
O 14P /0H 5T /A 20L 2M
3
I @Q U 08E
 : 
0- 0Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 23/05/2023 à 0 G8 T : 0 T0 * 1
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LUMIGAN 0,1 MG/ML COLLYRE Début le 13/05/2023 à
FL 3ML - 0,1MG/ML collyre (3 mL) - Dose 1 12 : 27
G 13T /0T
5
-
/
2O 0P 2H
3
T @A 1L 9M : 0I 0QUE - Soir [19h] - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 22/05/2023 à 1 G9 T : 0 T0 * 1
Admin le 16/05/2023 à
19 : 00
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - Début le 11/05/2023 à 19 : 00 * 1
1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 18:11 GEL
Fin le 09/06/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 17 de 22Admin le 16/05/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/05/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 11
-
1
1O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 16/05/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 11/05/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 18 : 11 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 11/05/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 18 : 11 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 11/05/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 18 : 11 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 11 08:00 * 3
soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 11 12:00 * 3
soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — RENVELA 800MG CPR - 800MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 11 19:00 * 3
soir - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
11 : 56
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U -
sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 14 : 28 14:28
" gP lyr co éto mc io el e
e
nra trt etr a 1p .5a g ee
t
2p gré
/l
e : t
2
p Uos It sp ir gan lyd ci éa ml "
i
es i
entre
F 03in
 : 5
l 9e 15/06/2023 à 11 : 59 * 1 U
2 et 2.5g/l : 4 UI si glycémie entre 2.5 et 3.5g/l :6 Admin le 17/05/2023 à
UI si glycémie >3.5g/l : 8 UI "si glycémie > 4g/l 11:59
cétonémie + appel médecin "
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U -
sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 14 : 28 14:28
" gP lyr co éto mc io el e
e
nra trt etr a 1p .5a g ee
t
2p gré
/l
e : t
2
p Uos It sp ir gan lyd ci éa ml "
i
es i
entre
F 03in
 : 5
l 9e 15/06/2023 à 19 : 59 * 1 U
2 et 2.5g/l : 4 UI si glycémie entre 2.5 et 3.5g/l :6 Admin le 17/05/2023 à
UI si glycémie >3.5g/l : 8 UI "si glycémie > 4g/l 11:59
cétonémie + appel médecin "
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 18 de 22Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 1 U -
sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - [NOM] [NOM]
Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 14 : 28 14:28
" gP lyr co éto mc io el e
e
nra trt etr a 1p .5a g ee
t
2p gré
/l
e : t
2
p Uos It sp ir gan lyd ci éa ml "
i
es i
entre
F 03in
 : 5
l 9e 15/06/2023 à 03 : 59 * 1 U
2 et 2.5g/l : 4 UI si glycémie entre 2.5 et 3.5g/l :6 Admin le 17/05/2023 à
UI si glycémie >3.5g/l : 8 UI "si glycémie > 4g/l 11:59
cétonémie + appel médecin "
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML - Début le 12/05/2023 à
300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 4 UI - sur 1 14 : 32
m
-
1in
èr
-
e
S dO osU e : S 1-C 3/U 0T 5/A 2N 02E 3E
@
D i 0s 8c : o 0n 0tinue - Matin [8h] F 08in
 : 0
l 0e 11/06/2023 à 08 : 00 * 4 UI
Admin le 17/05/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 12/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 12/05/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 12/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 12/05/2023 à
12/05/2023 @ 08 : 00 08:00 08:00 * 1
Fin le 18/05/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 19 de 22Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
12/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/05/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 12/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 08:00
7 Jour(s)- Date Début : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 16/05/2023 à
23 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 05:00
@ 05 : 00 Fin le 20/05/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 17/05/2023 à
07 : 11
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 05:00
@ 05 : 00 Fin le 20/05/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 17/05/2023 à
07 : 11
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/05/2023 05:00
@ 05 : 00 Fin le 20/05/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 17/05/2023 à
07 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 12/05/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 16/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 10:47
@ 10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 Début le 16/05/2023 à
@ 10 : 47 10:47 14:00 * 1
Fin le 26/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 20 de 22Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 16/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 10:47
@ 10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 16/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 16/05/2023 10:47
@ 10 : 47 Fin le 26/05/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 08:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 14:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 20:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 16/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 47
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 16/05/2023 @ Fin le 15/06/2023 à 02:00 * 1
10 : 47 08:00
Admin le 17/05/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
17/05/2023 08 : 35 16/05/2023 14:02 15/05/2023 15:41 15/05/2023 13:53 15/05/2023 11:19
Résultat de labo
(5956363) (5955461) (5955255) (5955067) (5954902)
NT-proBNP 43600 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Troponine hypersensible 137,8 ng/l 147,9 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
Commentaire troponine le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 21 de 22après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Chlore 98 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 356 µmol/l 136 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230517100831-1.pdfLabo230516154528-1.pdfLabo230515165759-1.pdfLabo230515154953-1.pdfLabo230515164849-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
62,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,65 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,09 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 18,9 %
Lymphocytes (#) 0,80 10.9/l
Monocytes (%) 15,1 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 29,2 %
Indice de distribution des
14,1 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l 3,1 mmol/l
Leucocytes 4,23 10.9/l
Hématies 3,10 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,6 g/dl
VGM 94,2 fl
TCMH 31,0 pg
CCMH 32,9 g/dl
Sodium 138 mmol/l 136 mmol/l
Plaquettes 342 10.9/l
Protéines 68 g/l 70 g/l
Réserve alcaline 29 mmol/l 30 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] "" Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Trou anionique 15 10
Urée 27,7 mmol/l 11,0 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23092359 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 65.6 kg - IMC: 24.841
Le 17/05/2023 18 : 41 Page 22 de 22