anonymisation/corpus_validation/trackare-10005326-23130302_10005326_23130302.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23130302
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 07/07/2023 Heure d'admission: 15:17
Date de sortie : 17/07/2023 Heure de sortie: 14:37
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 29
Personne à prévenir
Fille [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023
surveillance 12 : 35 09:10 06:15 22:15 18:06 11:55 11:34 08:15 07:20 06:33 22:02 20:18 18:13
Glycémie
1,91 0,77 1,36 2,06 1,96 1,81 1,67 1,36 0,51 1,15 0,98
capillaire
Température 36,10 36,70
Pouls 64 63
PA
133 137
Systolique
PA
63 65
Diastolique
Saturation
97 94
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0
repos
Transit Normal Molles Peu Normal Normal Peu
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 12/07/2023 09/07/2023 07/07/2023 07/07/2023
surveillance 13 : 09 09:28 20:04 15:56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 1 de 26Poids [kg] 117 118,20 117 117
Taille [cm] 183 183
Indice
de masse 34,94 34,94
corporelle
Surface
2,37 2,37
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 13/07/2023
surveillance 09 : 10 11:34 08:15 20:18 17:56 16:18 11:44 08:39 15:40 13:46 08:36 06:04 15:25
Température 36,10 36,70 37,40 36,80 36,70 35,70 37 36,70
Pouls 64 63 61 60 61 63 60
PA
133 137 132 158 115 144 100
Systolique
PA
63 65 64 71 90 66 62
Diastolique
Saturation
97 94 98 94 96 95 95
O²
Transit Normal Molles Peu Normal Normal
Surv. Contention
Item de 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023
surveillance 12 : 35 09:10 06:15 22:15 18:06 11:55 11:34 08:15 07:20 06:33 22:02 20:18 18:13
Glycémie
1,91 0,77 1,36 2,06 1,96 1,81 1,67 1,36 0,51 1,15 0,98
capillaire
Température 36,10 36,70
Pouls 64 63
PA
133 137
Systolique
PA
63 65
Diastolique
Saturation
97 94
O²
Transit Normal Molles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Constantes : 
36.1 64 bpm 133/63, 97% en AA
Va bien, aucune plainte
Au bilan biologique : 
17/07/2023
Note d'évolution Enora CORBEL Leuco 6.13 CRP 8
12 : 35
NA 139
K+ 3.4 : pertes diges ? (sous TRANSIPEG) => supplémentation k+ à la sortie, à réévaluer au
SMR
Creat en amélioration 149 (vs 179)
Ok pour SMR Les Terrasses ce jour
MH : 
Chute sur probable trigger IU avec AEG
Med traitant : Dr [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
ATCD : 
Cardiopathie ischémique avec nécessité de poser des stents en 2017
dernier FEVG 2019 50%
Histoire de la 17/07/2023 Stimulateur cardiaque BOSTON pour BAV III depuis 2017
Lea MUNOZ
maladie 08 : 34 HTA
DT2
AOMI
IRC avec créat 147.8 µmol/L sur néphropathie vasculaire ( mai 2023)
HBP
Surcharge pondérale
Dyslipidémie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 2 de 26Traitement : 
KARDEGIC 160mg 1/J ? ? pas indication retrouvée
BISOPROLOL5mg 1+1/2
IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25mg 1.0.0
AMLODIPINE5mg 1.0.0
ATORVASTATINE 80mg 0.0.1
LANTUS 54U le soir
NOVORAPID 10U matin midi et soir
ALLOPURINOL 100mg 1/J
UVEDOSE 1 ampoule tous les 3 mois
SILODOSINE 4mg 1/J
Allergies : non connues
Mode [NOM] : 
Patient qui vit seul dans une maison à étage mais occupe le rez de chaussée.
Il a 3 enfants
1 fille sage femme sur Pau 1 fille dans le Gers 01 fils sur Urcuit.
Echelle ADL 1/6
Aux de [NOM] 1h 30 tous les jours sauf le dimanche
portage des repas
IDEL pour toilette et insulinothérapie
[NOM]
[NOM]
Adressé par médecin traitant pour altération de l'état général suite à une chute et une infection
urinaire masculine. Patient mis en probabiliste sous CIFLOX le 03/07 au soir avec hydrat 1 L par
24heure pour une suspicion d'infection urinaire.
Devant une anorexie, aggravation des troubles de la marches et des transferts difficiles, adressé
en cours séjour gériatrique.
Bio 03/07/23 : 
Pas anémie hb 14.8g/dL VGM 93.1fLPlaquettes N
SIB avec HL 17.9G/L avec PNN 15.277G/L + CRP 281mg/L
IRC avec créat 169µmol/L a
Pas de troubles ioniques
alb sérique 31.1g/L
ECBU : leucoyturie 54 000/ml, enterobacter faecalis sensible levofloxacine
Examen clinique : 
Poids 117kg
Taille 183 cm
TA : 144/65 FC 61 SatO2 en 95% en AA, 37.2 °C
Sur le plan cardio-vasculaire : Bruits du cœur réguliers. pas de souffles surajoutés.
OMI avec œdème G>dt.
Pouls pédieux palpés.
Sur le plan respiratoire : MV bilatéral et symétrique, quelques fins crépitants des bases.
Sur le plan digestif : Abdomen distendu++ avec bruits hydro aériques.
Pas de douleur à la palpation des fosses lombaires.
Sur le plan neurologique : Glasgow15, désorientation temporo-spatiale
Pas impact crânien
Pas de troubles oculo- moteurs.
Pas de déficit des paires crâniennes.
Pas de barré. Pas de Mingazini.
Mis de bout marche avec petit pas.
Examens complémentaires : 
Bio d'entrée : XXX
Evolution dans le service : 
BILAN DE [ETABLISSEMENT]TE : 
Facteurs prédisposants : âge, polymédication avec traitement cardiotrope, trouble de la marche
déjà existants( patient se déplaçant en fauteuil)
Facteurs précipitants : 
Sur le plan infectieux : 
IU masculine actuellement sous CIPROFLOXACINE 500mg X2/J debutée depuis 03/07
ECBU du 03/07 fait en ecterne positif à Enterococcus faecalis sensible à la Levofloxacine
Bonne évolution clinico-biologique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 3 de 26CRP de sortie à 8 mg/L
Arrêt des antibiotiques le 17/07
Sur le plan cardiaque : 
Porteur d'un PM pour BAV 3
ECG electro entrainé à l'entrée. Dernier contrôle PM en février 2023
> Consultation avec Dr [NOM] le 13/07 : longévité du PM de 1 an. Recontrôle dans 6 mois et
changement à envisager en 2024
LASILIX 40 introduit le week end dernier sur OMI
> Arrêté avant la sortie devant majoration de la créatinine
Sur le plan métabolique : 
*TSH 03/7 N 1.13µUI/L
*HbA1C 6.6%
Hypokaliémie minime à 3.4 mmol/L à la sortie, à recontrôler dans la semaine. Supplémentation
par 3 gélules de [NOM] K par jour.
Conclusion : 
Traitement de sortie : 
Prescription de sortie : 
Modification de traitements : 
Devenir
Transfert en [ETABLISSEMENT]
DR. [NOM] 16/07/2023
Note d'évolution diminution 46UI car hypo ce jour
[NOM] 10 : 47
15/07/2023 diminution lantus à 50 UI le soir devant glycémies à tendance basse le matin à 0.6 g/L
Note d'évolution [NOM] [NOM]
13 : 02 surveillance glycémies sur le WE
Patient hospitalisé pour chute sur IU masculine d'évolution favorable sous CIFLOX
jusqu'au 17/07
Va bien
Pas de plainte
Examen clinique stable
Bio : 
- majoration de la créatinine à 179 (contre 146 à l'entrée)
- CRP stable à 16 avec augmentation des GB à 11.8 G/L
- iono normal
- Hb à 15.3 g/dL
13/07/2023 BILAN DE [ETABLISSEMENT]TE
Note d'évolution Lea MUNOZ
13 : 15
Sur le plan cardiaque : 
Porteur d'un PM pour BAV 3
ECG electro entrainé à l'entrée. Dernier contrôle PM en février 2023
> Consultation avec Dr [NOM] ce jour
LASILIX 40 introduit le week end dernier sur OMI
> Arrêté ce jour devant majoration de la créatinine
Sur le plan infectieux : 
IU masculine non documentée d'évolution favorable
Sous CIFLOX jusqu'au 17/07
Devenir : Transfert en [ETABLISSEMENT] le lundi 17/07
Va bien, apyrétique
Pas de plainte fonctionnelle
Cliniquement, diminution des OMI. Eupnéique, MV +/+
12/07/2023
Note d'évolution Lea MUNOZ
17 : 19 > Consultation avec Dr [NOM] demain 16h20
> Bio demain pour surveillance de la FR dans le cadre de l'introduction de LASILIX 40 mg PO
> Devenir : possible transfert aux Terrasses lundi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 4 de 26Va bien, apyrétique
Pas de plainte
Cliniquement, amélioration des OMI. Eupnéique, MV +/+.
Marche correcte avec cadre de marche.
Bio : 
- CRP en baisse à 16
- amélioration du bilan hépatique
- légère majoration de la creatinine à 156
- ionogramme normal (kaliémie à surveiller)
- Hb 14.9 g/dL
11/07/2023 BILAN DE [ETABLISSEMENT]TE : 
Note d'évolution Lea MUNOZ
15 : 40
Sur le plan infectieux : 
IU masculine sous CIFLOX jusqu'au 17/07 pour 14j de ttt au total
Pas de documentation bacteriologique (ATB initié en probabiliste en externe par MT le 03/07)
Evolution clinico-biologique favorable
Sur le plan cardiaque : 
Consultation avec le Dr [NOM] 13/07
Introduction de LASILIX 40 mg PO sur le week end devant OMI
> Surveillance de la fonction rénale devant majoration de la creatinine
> Devenir : Possible place aux Terrasses dans la semaine
Va bien
Pas de plainte
Cliniquement, OMI majorés à gauche indolores prenant le godet remontant aux genoux
Eupnéique, MV +/+
Pas de SFU, pas de douleur à la percussion lombaire
Sur le plan cardiaque : 
Cardiopathie ischémique stentée, porteur PM pour BAV 3 suivi par Dr [NOM]
[NOM] d'OMI ce week end
Stable sur le plan respiratoire
10/07/2023 Test HTO positif > bandes anti oedèmes + Rosidalka
Note d'évolution Lea MUNOZ
16 : 15 > Surveillance clinique
> Cslt Dr [NOM] le 13/07 à 16h20
Sur le plan infectieux : 
IU masculine sous CIFLOX jusqu'au 17/07 pour 14j de ttt au total
Pas de documentation bacteriologique (ATB initié en probabiliste en externe par MT le 03/07)
Evolution clinico-biologique favorable
> Prochaine bio demain
> Devenir : dossier Viatrajectoire fait pour demande de [ETABLISSEMENT] pour RAD ensuite
BIO
léger syndrome inflammatoire CRP 33mg /L
bio pas de troubles ioniques
FR créat 146µmol/L avec urée 14.1
Cytolyse hépatique avec ASAT 81(<2N) et ALAT 65(<2NN)
tropo N
NT proBNP 13330
Pas de HL.
HB 14.9g/dl
plaquettes N
Cliniquement apyrétique 36.6°C
DR. [NOM] 08/07/2023
Note d'évolution TA 169/75
[NOM] 11 : 43
97% en AA
glycémie 1.03g/L
se sent mieux
Légers crépitants des bases. Eupnéique n AA. sat 97
bruits du réguliers. Pas de souffles surajoutés.
Abdomen distendu ++ avec BHA
OMI remontant jusqu'à la racine des membres.
> maintien thérapeutique
> surveillance prise hydrique et alimentaire.
> intro furosémide 40mg per os ave bio et poids lundi
Echo cœur+ contrôle holter ECG bilan de chute
prescription kiné
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 5 de 26DR. [NOM] 07/07/2023 /!\ verre 3-4 verres / jours
Note d'évolution
[NOM] 19 : 19 seresta en si besoin pour suspicion du syndrome sevrage
DR. [NOM] 07/07/2023
Note d'évolution adnp 75
[NOM] 17 : 48
MH : 
Chute sur probable trigger IU avec AEG
Med traitant : Dr [NOM]
Cardiologue : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
Mode [NOM] : 
Patient qui vit seul dans une maison à étage mais occupe le rez de chaussée.
Il a 3 enfants
1 fille sage femme sur Pau 1 fille dans le Gers 01 fils sur Urcuit.
Echelle ADL 1/6
Aux de [NOM] 1h 30 tous les jours sauf le dimanche
portage des repas
IDEL pour toilette et insulinothérapie
[NOM]
ATCD : 
Cardiopathie ischémique avec nécessité de poser des stents en 2017
dernier FEVG 2019 50%
Stimulateur cardiaque BOSTON pour BAV III depuis 2017
HTA
DT2
AOMI
IRC avec créat 147.8 µmol/L sur néphropathie vasculaire ( mai 2023)
HBP
Surcharge pondérale
Dyslipidémie
Traitement : 
KARDEGIC 160mg 1/J ? ? pas indication retrouvée
Histoire de la DR. [NOM] 07/07/2023 BISOPROLOL5mg 1+1/2
maladie [NOM] 15 : 18 IRBESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 300/25mg 1.0.0
AMLODIPINE5mg 1.0.0
ATORVASTATINE 80mg 0.0.1
LANTUS 54U le soir
NOVORAPID 10U matin midi et soir
ALLOPURINOL 100mg 1/J
UVEDOSE 1 ampoule tous les 3 mois
SILODOSINE 4mg 1/J
[NOM]
Adressé par médecin traitant pour altération de l'état général suite à une chute et une infection
urinaire masculine. Patient mis en probabiliste sous CIFLOX le 03/07 au soir avec hydrat 1 L par
24heure pour une suspicion d'infection urinaire.
Devant une anorexie, aggravation des troubles de la marches et des transferts difficiles, adressé
en cours séjour gériatrique.
Bio 03/07/23 : 
Pas anémie hb 14.8g/dL VGM 93.1fLPlaquettes N
SIB avec HL 17.9G/L avec PNN 15.277G/L + CRP 281mg/L
IRC avec créat 169µmol/L a
Pas de troubles ioniques
alb sérique 31.1g/L
ECBU : leucoyturie 54 000/ml, enterobacter faecalis sensible levofloxacine ( ECBU RQPR
dans le dossier)
Devenir ?
Examen clinique : 
Poids 117kg
Taille 183 cm
TA
Bruits du cœur réguliers. pas de souffles surajoutés.
OMI avec œdème G>dt.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 6 de 26Pouls pédieux palpés.
MV bilatéral et symétrique, quelques fins crépitants des bases.
Abdomen distendu++ avec bruits hydro aériques.
Pas de douleur à la palpation des fosses lombaires.
Glasgow15, désorientation temporo-spatiale
Pas impact crânien
Pas de troubles oculo- moteurs.
Pas de déficit des paires crâniennes.
Pas de barré. Pas de Mingazini.
Mis de bout marche avec petit pas.
Evolution dans le service : 
Sur le plan infectieux : 
IU masculine actuellement sous CIPROFLOXACINE( poso? ) 500mg X2/J debutée depuis 03/07
Sur le plan de la chute : 
Facteurs prédisposants : âge, polymédication avec traitement cardiotrope, trouble de la marche
déjà existants( patient se déplaçant en fauteuil)
Facteurs précipitants : 
-Infectieux : probable infection urinaire masculine.
-Cardio : 
ECG : électro-entrainée en ventriculaire
Echo cœur XX
Holter ECG pour contrôle PM XX
Dernier contrôle du PM en février 2023
-Neuro : examen neuro N
-Métabolique
*TSH 03/7 N 1.13µUI/L
*HbA1C 6.6%
Conséquence de la chute
- trouble de la marche ? prescription kiné pour reprise de la marche
- IRC, pas de troubles ioniques
Devenir
[ETABLISSEMENT]
+- institutionnalisation ( dossier via trajectoire )
Patient attendu au CSG le 07/07 en hospitalisation directe à 15h
=> ambulance PBA ok
Le médecin traitant a préparé un courrier, et les derniers résultats de BS et EBU du patient dans
une enveloppe.
=> Sa fille doit les amener lors de l'entrée de son papa
Motif d'hospitalisation : 
Chutes, infection urinaire.
Patient qui a chuté dans la nuit de dimanche à lundi avec station au sol prolongée mais incapable
Note Parcours 06/07/2023 de dire combien de temps. retrouvé au sol le matin par IDL.
[NOM] [NOM]
Personnes Agées 16 : 56 Suite à cette chute, une confusion est apparue et un BS a été prescrit par le MT ou l'on retrouve
leuco à 17000 et une CRP à 280.
Patient avec une infection urinaire et déshydraté.
=> une perfusion sous cutanée à domicile a été prescrite pour 5 jours 500 ml et des ATB
ciprofloxacine.
Mode de [NOM] / Autonomie : 
Patient qui vit seul dans une maison à étage mais occupe le rez de chaussée.
Il a 3 enfants
1 fille sage femme sur Pau 1 fille dans le Gers 01 fils sur Urcuit.
Alimentation : régime diabétique, texture hachée, mange avec aides et eau pétillante
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 7 de 26Mobilisation : se déplace très difficilement en déambulateur plus aide humaine sinon fauteuil
roulant
Nursing : toilette aide complète au lavabo par IDEL habillage aide complète
Elimination : incontinent urinaire et fécal
Communication : pas de troubles cognitifs
Echelle ADL 1/6
Echelle IADL 1/4
Plan d'aides au domicile : 
- Auxiliaire de [NOM] 1h30 tous les jours sauf dimanche pour aides aux repas
ASAP
- Portage de repas les weekend
- IDEL 3X/jour pour toilette, insulinothérapie
=> numéro à récuperer auprès de sa fille de Pau
Dossier APA en cours (ASAP)
Dossier via trajectoire fait pour 3 établissements
=> a voir également avec la fille de Pau Corinne
Les enfants se partagent la gestion de l'administratif, des courses, du linge.
Devenir : 
Souhait d'un [ETABLISSEMENT] si possible post hospitalisation
Actions plateforme coordination : 
- Appel fille pour information, coordination et recueil de données.
- Appel ambulance pour programmer transport
- Appel médecin pour information et recueil de données et demande BT
=> enveloppe avec courrier et derniers examens de M M. prête sera amenée par sa fille
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 15/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 14/07/2023 13/07/2023
surveillance 09 : 10 11:34 08:15 20:18 17:56 16:18 11:44 08:39 15:40 13:46 08:36 06:04 15:25
Température 36,10 36,70 37,40 36,80 36,70 35,70 37 36,70
Pouls 64 63 61 60 61 63 60
PA
133 137 132 158 115 144 100
Systolique
PA
63 65 64 71 90 66 62
Diastolique
Saturation
97 94 98 94 96 95 95
O²
Transit Normal Molles Peu Normal Normal Peu
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 17/07/2023 INVENTAIRE DE SORITE
Note A-Soignante
[NOM] 13 : 55 conforme à celui de l'entrée.
Infectieux : apyrétique ce jour
poursuite ATB Po
Endoc : à 8h: 1.67: rapide faite selon PM
à12h : 1.81: rapide faite selon PM
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] à 18h : 1.96: rapide et lente faite selon PM
14 : 03
diminution de la lente devant hypo de fin de nuit
Devenir : transfert vers Terrasses le 17/07?
-> synthèse de sortie faite
-> ambulance non commandée car pas d'heure de PEC aux Terrasses
[NOM] [NOM] 16/07/2023 Endoc : hypoglycémie à 0.51 ce matin bien toléré réveillé => deux madeleines et une crème
Note IDE
[NOM] 06 : 35 vanille donné
Infectieux : apyrétique ce jour
ATB PO en cours
15/07/2023 Endoc : 0.61 à 8h sans signes d'hypo -> pas rapide faite
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 34 1.63 à 12h -> rapide faite selon PM
0.98 à 18h -> rapide faite selon PM et diminution de la lente
Elimination : assez soucieux par rapport à ses selles , avec son accord mise en place d'un micro
Marie-Laurence 14/07/2023
Note A-Soignante lavement.
[NOM] 13 : 48
=> efficace selles normales ce jour.
Infectieux : 
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique
12 : 36
ATB po en cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 8 de 26Elimination : 
Suppo+ micro
selles normales
Chute : 
Bandes mises en place
13/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : apyrétique sur la nuit
22 : 20
Cardio : 
Sous diurétique po
Arrêt ce jour devant majoration créat
Cslt cardio ce jour
Bandes mises en place
Elimination : 
13/07/2023 Retard de selle
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 11 Normacol
Pas de selle
Laxatif po administré
Infectieux : 
Apyrétique
ATB po
CRP stable
Infectieux : apyrétique sur la nuit
12/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 40
Douleur : pas de plaintes algique
Elimination : retard de selles
- microlax et eductyl ce jour
[NOM] LATIL- 12/07/2023
Note A-Soignante - quelques traces de selles
[NOM] 14 : 17
Poids : moins 0.800kg en 3 jours
Cardio : 
OMI
Diurétique po
Bande de contention
Poids -> -1.2kg
12/07/2023 Elimination : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 54 Micro+suppo
Pas de selle
Normacol demain
Infectieux : 
Apyrétique
ATB po en cours
11/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS ce jour
11 : 52
Pris en soins kiné ce jour
pas de déficit moteur
Note Jose RECIO 11/07/2023 transfert assis-debout OK
Kinésithérapeute BERMUDEZ 11 : 05 marche avec une canne tripode précaire
mis en place d'un cadre de marche. Patient stable, marche OK sur 10-15 mètres
Si retour à la maison, prévoir une ordonnance pour déambulateur
Entretien avec les deux filles de Mr [NOM].
3 enfants : Corinne Morales (en activité, vit à Pau)/ [NOM] [NOM] (vit ds le Gers, retraitée) et
Patrice [NOM] (vit à Urcuit, en activité).
Devenir envisagés par la famille : 
- Eventuellement [ETABLISSEMENT]
*Ont déjà créé un dossier VTGA (récupéré sur CSG 3 N° 1375041230)
> Pour l'instant seulement 2 établissements sélectionnés
* Point fait sur modalités financière et administrative
> Les enfants vont calculer le montant mensuel mobilisable afin de voir s'il est possible de faire
10/07/2023 des dde en éts privés.
Notes équipe sociale Sabrina CIAUDO
14 : 55 * Monsieur ne serait pas favorable à une entrée en Ehpad mais il réfléchirait
Les enfants seraient plus rassurés par cette solution
- Retour à domicile
* Plan d'aide actuel : 
- IDEL tous les jours pour toilette et traitement
- Auxiliaire de [NOM] ds le cadre du Plan APA (37h par mois via ASAP)
tous les midi pour préparation du repas du midi et soir en semaine
Portage de repas pour le WE ou les enfants s'en occupe
- Lit médicalisé
- Marchait avec une canne à 3 pieds
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 9 de 26-Téléalarme (médaillon)
En cas de RAD, il faudra prévoir : 
- Téléassistance avec détecteur de chute
- Trouver une structure d'aide à domicile pouvant intervenir en complément de l'ASAP le matin
et le soir, y compris le week-end
- Evaluer les besoins en matériel médical au regard de la mobilité de Mr et sa capacité à faire ses
transferts seul
Les filles de Mr [NOM] souhaiteraient rencontrer le médecin du service pour faire aussi une
demande de [ETABLISSEMENT] avant entrée en Ehpad (ou RAD)
HTO : 
10/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Selon IPS avis Caroline Aspiro, IDE plaie et cicatrisation
11 : 52
Rosidal K et antioedème en dessous car OMI sur insuffisance Cardiaque
bilan de chute : 
09/07/2023 HTO + avec BC
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 54 perd 5.5points (158 allongé, 115 debout)
IPS : 0.8 à G et 1 à droite
08/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ras sur la nuit, a passé une bonne nuit
22 : 01
Cardio : 
OMI, crépitants à l'auscultation : mis sous diurétique
Surveillance poids lundi
Bilan de chute : 
Test HTO avec ses bas de contention fait : négatif
TA couché : 154/74
TA debout : 
[NOM] 08/07/2023
Note IDE 146/79
[NOM] 17 : 15
153/73
158/77
156/77
158/74
Mobilisation : 
Sa fille a ramené sa canne
Mobilisation : aide à la marche ce matin
+ 1 canne apporté par sa fille ce jour=> inventaire mise à jour
[NOM] LATIL- 08/07/2023
Note A-Soignante
[NOM] 16 : 31
Elimination : essaye pull up ce matin mais protection soulé ce soir malgré qu'il fut accompagné au
WC dans la journée => protection complet XL de mis
Infectieux : apyrétique sur la nuit
07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 22
ras sur le reste, a passé une bonne nuit
entré ce jour
neuro : patient cohérent orienté
aide partielle pour les gestes de la [NOM] quotidienne
patient calme mais attention alcoolique boit 3/4 verre de vin par jour donné anxio si beosin
Infectieux : apyrétique ce jour sous ATB en per os depuis le 3.07 en ville pour une infection
urinaire et cela durant 14jrs
douleur : pas de plainte du patient
Respiration : eupnéique en AA ce jour
Cardio : normotendu normocarde ce jour
07/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ECG fait et vu interne de secteur
20 : 12
AOMI connu et impressionnant a son arrivé
Endoc : hyperHGT ce soir Insuline faite selon protcole
alimentation : mange et boit seul
sans fausses routes
mobilisation : attention au risque de chute mais patient arrive a se mobiliser avce aide et demande
pour aller au W.C
Bilan de chute : 
pas de holter car PM contrôle PM demandé
faire test HTO avec ses bas de contention SVP demain matin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 10 de 26Patient attendu au CSG le 07/07/2023 à15h
=> ambulance PBA ok pour 14h15 au domicile
06/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 44 ==> transmissions faites via onglet plateforme coordination
Merci
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 09:10
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 07/07/2023 15 : 41 16/07/2023 18:07
[NOM]
COMPRIME(S)
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
0,5 CPR 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 09:09
CPR [90] CPR(s) 19h) Normal variable. [NOM]
CIPROFLOXACINE
DR. [NOM]
ARW 500MG CPR [12] 1 CPR - matin soir Normal 07/07/2023 17 : 15 17/07/2023 09:10
[NOM]
COMPRIME(S)
HYDROCHLOROTHIAZIDE
DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 09:09
[NOM]
CPR(s)
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 2 CPR - Matin [8h] Normal 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 09:10
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 160MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 09:09
[NOM]
Sachet(s)
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 07/07/2023 18 : 16 17/07/2023 14:07
COMPRIME(S) Normal [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Matin soir (8h -
ORALE SACHET [20] 1 SACHET 10/07/2023 12 : 17 17/07/2023 09:09 Lea MUNOZ
19h) Normal
Sachet(s)
ZYLORIC 100MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 09:09
[100] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 08/07/2023 12 : 10 13/07/2023 12:20
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de
1 GEL 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
GELULE [30] Gelule(s) Sortie
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de
EG 40MG CPR [30] 2 CPR 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Sortie
COMPRIME(S)
BISOPROLOL [NOM] 10MG - Matin soir (8h - La posologie est
0,5 CPR 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
CPR [90] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie variable.
HYDROCHLOROTHIAZIDE
- Matin [8h] Presc. de
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Sortie
CPR(s)
IRBESARTAN EG
- Matin [8h] Presc. de
150MG CPR PELL [90] 2 CPR 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Sortie
COMPRIME(S)
KARDEGIC 160MG PDR
- Matin [8h] Presc. de
ORALE SACHET [30] 1 SAC 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Sortie
Sachet(s)
LASILIX 40MG CPR [30] Urgent - URGENT DR. [NOM]
1 CPR 08/07/2023 12 : 10 08/07/2023 12:13
COMPRIME(S) Urgent [NOM]
POTASSIUM - DIFFU-K
- Matin midi soir
600MG GELULE 600MG 1 GEL 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Presc. de Sortie
gelule
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir
1 CPR 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Matin soir (8h -
ORALE SACHET [20] 1 SACHET 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
19h) Presc. de Sortie
Sachet(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 11 de 26ZYLORIC 100MG CPR - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
[100] COMPRIME(S) Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Adaptation
glycémie au
LANTUS 300U/3ML SOL
réveil : - si d<0,8 DR. [NOM]
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] 46 U - Soir [19h] Normal 07/07/2023 15 : 41 16/07/2023 18:07
diminuer de 2U - [NOM]
Cartouche(s)
si d entre 1,5 et 2
augmenter de 2U -
si d>2 augmenter
de 4U
Notes du
professionel de
santé : Adaptation
glycémie au
LANTUS 300U/3ML SOL
- Soir [19h] Presc. de réveil : - si d<0,8
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] 46 U 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Sortie diminuer de 2U -
Cartouche(s)
si d entre 1,5 et 2
augmenter de 2U -
si d>2 augmenter
de 4U
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 07/07/2023 15 : 41 17/07/2023 12:34
Normal [NOM]
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 17/07/2023 09 : 15 Lea MUNOZ
Presc. de Sortie
Cartouche(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/07/2023
08/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 18
08/07/2023
08/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 18
Fer + coefficient de saturation
08/07/2023
08/07/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
08 : 18
saturation )
11/07/2023
11/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 12
11/07/2023
11/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 12
13/07/2023
13/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lea MUNOZ
08 : 50
13/07/2023
13/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Lea MUNOZ
08 : 50
17/07/2023
17/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
05 : 44
17/07/2023
17/07/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
05 : 44
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
08/07/2023
INSTALLER AUX Réalisé - Matin [8h] Normal LATIL-
00 : 00
TOILETTES [NOM]
BAS DE CONTENTION : 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 17 : 46 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 19h Normal
RETRAIT 17 : 46 [NOM]
- Matin midi soir 07/07/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 17 : 46 [NOM]
COUCHAGE : AIDE 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 19h Normal
COMPLETE 17 : 46 [NOM]
DESINFECTION
07/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 46 [NOM]
PATIENT
07/07/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 46 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 12 de 26LIT : REFECTION 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 17 : 46 [NOM]
LIT : REFECTION 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 17 : 46 [NOM]
07/07/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 46 [NOM]
- Matin midi soir nuit 12/07/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 06 : 45 [NOM]
- Matin midi soir 07/07/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
Normal 17 : 46 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
MEDICAMENTEUX 17 : 46 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 06 : 15 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 17 : 46 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 07/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 17 : 46 [NOM]
BANDAGE DE 10/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
CONTENTION POSE 13 : 13 [NOM]
BANDAGE DE 10/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 18h Normal
CONTENTION : STOP 13:13 [NOM]
BANDAGE DE - 3xJ [6h 12h 22h] 10/07/2023 [NOM]
Réalisé
CONTENTION : SURV Normal 13:13 [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 8h 12h 14h 19h 22h 15/07/2023 [NOM]
Réalisé
5 Normal 09 : 47 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/10 : Non administré
Réalisé Lea MUNOZ
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
ATORVASTATINE
2 CPR - Soir [19h] Presc. de 17/07/2023 0/20 : Non administré
EG 40MG CPR [30] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
COMPRIME(S)
BISOPROLOL [NOM] 10MG 0,5 CPR - Matin soir (8h - 17/07/2023 0/8 : Non administré
Réalisé Lea MUNOZ
CPR [90] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
HYDROCHLOROTHIAZIDE
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/10 : Non administré
ARW 25 MG CPR [90] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
CPR(s)
IRBESARTAN EG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/20 : Non administré
150MG CPR PELL [90] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
COMPRIME(S)
KARDEGIC 160MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/10 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
Sachet(s)
LANTUS 300U/3ML SOL
46 U SOUS- - Soir [19h] Presc. de 17/07/2023 0/2 : Non administré
INJ [NOM] SOLOSTAR [5] Signé Lea MUNOZ
CUTANEE Sortie 09 : 15 A valider
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
10 U SOUS- - Matin midi soir 17/07/2023 0/1 : Non administré
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé Lea MUNOZ
CUTANEE Presc. de Sortie 09 : 15 A valider
Cartouche(s)
POTASSIUM - DIFFU-K
1 GEL - Matin midi soir 17/07/2023 0/15 : Non administré
600MG GELULE 600MG Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Presc. de Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
gelule
SERESTA 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin midi soir 17/07/2023 0/30 : Non administré
Réalisé Lea MUNOZ
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
TRANSIPEG 5,9G PDR
1 SACHET - Matin soir (8h - 17/07/2023 0/20 : Non administré
ORALE SACHET [20] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
Sachet(s)
ZYLORIC 100MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 17/07/2023 0/10 : Non administré
Réalisé Lea MUNOZ
[100] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 15 Révisé/Traité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 13 de 26Plan de soins Jour J du 17/07/2023 07h00 au 18/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 07/07/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 15 : 41 09:10 * 1
- 1ère dose : 08/07/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 07/07/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 15 : 41 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 19:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
18 : 07
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose Variable - ORALE - Début le 07/07/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 15:41 19:00 * 0.25
19 : 00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
! Plan de dosage variable
09 : 09
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose Variable - ORALE - Début le 07/07/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 15:41 09:09 * 0.5
19 : 00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
! Plan de dosage variable
09 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 07/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 15 16:00 * 1
- matin soir - 1ère dose : 07/07/2023 @ 17:15 Fin le 17/07/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 07/07/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 17 : 15 09:10 * 1
- matin soir - 1ère dose : 07/07/2023 @ 17:15 Fin le 17/07/2023 à CPR
16 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 07/07/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 15 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 0 C9 P : R09 * 1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 07/07/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 15 : 41 09:10 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 08/07/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 07/07/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - 15 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 0 S9 A : 0 C9 * 1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 07/07/2023 @ 18:16 18:16 16:51 * 1
"si agitation sueurs après avis médical " Fin le 24/07/2023 à CPR
"suspicion de syndrome de sevrage " 16 : 51
Admin le 17/07/2023 à
14 : 07
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 14 de 26Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 07/07/2023 @ 18:16 18:16 23:51 * 1
"si agitation sueurs après avis médical " Fin le 24/07/2023 à CPR
"suspicion de syndrome de sevrage " 16 : 51
Admin le 17/07/2023 à
14 : 07
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 07/07/2023 @ 18:16 18:16 14:07 * 1
"si agitation sueurs après avis médical " Fin le 24/07/2023 à CPR
"suspicion de syndrome de sevrage " 16 : 51
Admin le 17/07/2023 à
14 : 07
MUNOZ Lea
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 10/07/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET 12 : 17
- 1 0O /0R 7A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 9n : 0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 20/07/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
MUNOZ Lea
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 10/07/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET 12 : 17
- 1 0O /0R 7A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 9n : 0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 20/07/2023 à 0 S9 A:0 C9 H * E T1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 07/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 41 09:09 * 1
1ère dose : 08/07/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL
INJ [NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 46 U [NOM] [NOM]
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Début le 07/07/2023 à
dose : 07/07/2023 @ 19:00 15:41
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 19:00 * 46 U
19 : 00
Adaptation glycémie au réveil : "- si d<0,8
Admin le 16/07/2023 à
diminuer de 2U " "- si d entre 1,5 et 2
18 : 07
augmenter de 2U " - si d>2 augmenter de 4U
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 07/07/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 15 : 41
S doO sU e : S 0- 7C /U 07T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 19 : 00 * 10 U
Admin le 17/07/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 07/07/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 15 : 41
S doO sU e : S 0- 7C /U 07T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 09 : 10 * 10 U
Admin le 17/07/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 07/07/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 15 : 41
S doO sU e : S 0- 7C /U 07T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 12 : 34 * 10 U
Admin le 17/07/2023 à
12 : 34
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 07/07/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 07/07/2023 17:46
@ 17 : 46 Fin le 28/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 15 de 26[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 07/07/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 24/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date 17 : 46
Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 17/09/2023 à 02:35 * 1
06 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date 17 : 46
Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 17/09/2023 à 06:35 * 1
06 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date 17 : 46
Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 17/09/2023 à 13:35 * 1
06 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 07/07/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 24/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
19 : 00
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 07/07/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 08:00 * 1
17 : 46 Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 07/07/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 17:46
@ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 07/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 07/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 10
Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 [NOM] 08:00 * 1
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 16 de 26Début le 07/07/2023 à
17 : 46
Fin le 15/09/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 15:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 02:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 06:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 13:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 07/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 07/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 07/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 07/07/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7 17 : 46
Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/07/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/07/2023 06:15
@ 06 : 15 Fin le 22/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 17 de 26[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/07/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/07/2023 06:15
@ 06 : 15 Fin le 22/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/07/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/07/2023 06:15
@ 06 : 15 Fin le 22/07/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 07/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 17 : 46
Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 07/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 17 : 46
Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BANDAGE DE CONTENTION Début le 10/07/2023 à
POSE - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:13
10/07/2023 @ 13 : 13 Fin le 17/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — BANDAGE DE CONTENTION : Début le 10/07/2023 à
SURV - 3xJ [6h 12h 22h] - pendant 7 Jour(s)- 13 : 13
Date Début : 10/07/2023 @ 13:13 Fin le 17/07/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 18 de 26[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 19 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 18/07/2023 07h00 au 19/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 07/07/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 15 : 41 08:00 * 1
- 1ère dose : 08/07/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 07/07/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 15 : 41 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 07/07/2023 @ 19:00 Fin le 05/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
18 : 07
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose Variable - ORALE - Début le 07/07/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 15:41 08:00 * 0.5
19 : 00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
! Plan de dosage variable
09 : 09
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose Variable - ORALE - Début le 07/07/2023 à
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 07/07/2023 @ 15:41 19:00 * 0.25
19 : 00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
! Plan de dosage variable
09 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 07/07/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 15 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 07/07/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 15 : 41 08:00 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 08/07/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 07/07/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SAC - 15 : 41
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 07/07/2023 @ 18:16 18:16 12:51 * 1
"si agitation sueurs après avis médical " Fin le 24/07/2023 à CPR
"suspicion de syndrome de sevrage " 16 : 51
Admin le 17/07/2023 à
14 : 07
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 07/07/2023 @ 18:16 18:16 16:51 * 1
"si agitation sueurs après avis médical " Fin le 24/07/2023 à CPR
"suspicion de syndrome de sevrage " 16 : 51
Admin le 17/07/2023 à
14 : 07
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - Début presc. : 07/07/2023 @ 18:16 18:16 23:51 * 1
"si agitation sueurs après avis médical " Fin le 24/07/2023 à CPR
"suspicion de syndrome de sevrage " 16 : 51
Admin le 17/07/2023 à
14 : 07
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 20 de 26MUNOZ Lea
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 10/07/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET 12 : 17
- 1 0O /0R 7A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 9n : 0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 20/07/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
MUNOZ Lea
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 10/07/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET 12 : 17
- 1 0O /0R 7A /2L 0E 2 3- M @a 1ti 9n : 0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 20/07/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 07/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 41 08:00 * 1
1ère dose : 08/07/2023 @ 08:00 Fin le 06/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
09 : 09
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL
INJ [NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 46 U [NOM] [NOM]
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Début le 07/07/2023 à
dose : 07/07/2023 @ 19:00 15:41
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 19:00 * 46 U
19 : 00
Adaptation glycémie au réveil : "- si d<0,8
Admin le 16/07/2023 à
diminuer de 2U " "- si d entre 1,5 et 2
18 : 07
augmenter de 2U " - si d>2 augmenter de 4U
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 07/07/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 15 : 41
S doO sU e : S 0- 7C /U 07T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 08 : 00 * 10 U
Admin le 17/07/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 07/07/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 15 : 41
S doO sU e : S 0- 7C /U 07T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 12 : 00 * 10 U
Admin le 17/07/2023 à
12 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 07/07/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 15 : 41
S doO sU e : S 0- 7C /U 07T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 19 : 00 * 10 U
Admin le 17/07/2023 à
12 : 34
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 07/07/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 07/07/2023 17:46
@ 17 : 46 Fin le 28/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 07/07/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 24/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
19 : 00
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi [NOM]
soir Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date Début le 07/07/2023 à
Début : 07/07/2023 @ 17:46 17:46 13:35 * 1
Fin le 17/09/2023 à
06 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 21 de 26Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date 17 : 46
Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 17/09/2023 à 02:35 * 1
06 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 07/07/2023 à
soir Si besoin - pendant 10 Semaine(s)- Date 17 : 46
Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 17/09/2023 à 06:35 * 1
06 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 07/07/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 24/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 16/07/2023 à
19 : 00
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 07/07/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 08:00 * 1
17 : 46 Fin le 25/08/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 07/07/2023 à
- pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 17:46
@ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 07/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 07/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 10 Début le 07/07/2023 à
Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 17:46 08:00 * 1
Fin le 15/09/2023 à
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 13:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 22 de 26[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 15:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 02:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 12/07/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 06 : 45
Début : 12/07/2023 @ 06:45 Fin le 21/07/2023 à 06:35 * 1
15 : 35
Admin le 17/07/2023 à
13 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 07/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 07/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin Début le 07/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 17:46
07/07/2023 @ 17 : 46 Fin le 25/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/07/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 07/07/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7 17 : 46
Semaine(s)- Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/07/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/07/2023 06:15
@ 06 : 15 Fin le 22/07/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 35
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/07/2023 à
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/07/2023 06:15
@ 06 : 15 Fin le 22/07/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/07/2023 à
06 : 35
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 08/07/2023 Début le 08/07/2023 à
@ 06 : 15 06:15 06:00 * 1
Fin le 22/07/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 23 de 26Admin le 17/07/2023 à
06 : 35
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 07/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 17 : 46
Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 07/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 17 : 46
Date Début : 07/07/2023 @ 17:46 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 15/07/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 09 : 47
Début : 15/07/2023 @ 09:47 Fin le 29/07/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/07/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
17/07/2023 05 : 44 13/07/2023 08:50 11/07/2023 08:12 08/07/2023 08:18
Résultat de labo
(6003231) (6000455) (5998425) (5997449)
Bilirubine totale 15 µmol/l 16 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
Commentaire 25
pathologie osseuse,
hydroxyvitamine D
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 24 de 26granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 61 U/l 81 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Capacité totale de fixation en
43 µmol/l
fer de la transferrine
Gamma GT 29 U/l 33 U/l
NT-proBNP 542 ng/l 1330 ng/l
Zone grise : Zone grise :
insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque
moins plausible. moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres Envisager d?autres
causes d?augmentation causes d?augmentation
du NT-proBNP. du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 81 U/l 79 U/l
Troponine hypersensible 9,8 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
Commentaire troponine
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
Le 17/07/2023 15 : 05 Page 25 de 26résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
TSH 3ème génération 1,74 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 32 ng/ml
Chlore 100 mmol/l 100 mmol/l 102 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 149 µmol/l 179 µmol/l 156 µmol/l 146 µmol/l
CRP 8 mg/l 16 mg/l 16 mg/l 33 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230717102202-1.pdfLabo230713121642-1.pdfLabo230711102848-1.pdf Labo230710104231-1.pdf
Coefficient de saturation en
26 %
fer de la transferrine
Fer 11,2 µmol/l
Folates 10,58 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
52,8 % 74,5 % 66,8 % 59,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,24 10.9/l 8,84 10.9/l 5,67 10.9/l 3,78 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,3 % 0,5 % 1,1 % 1,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,08 10.9/l 0,06 10.9/l 0,09 10.9/l 0,12 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,3 % 0,4 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 31,5 % 14,6 % 20,5 % 25,0 %
Lymphocytes (#) 1,93 10.9/l 1,73 10.9/l 1,74 10.9/l 1,60 10.9/l
Monocytes (%) 13,7 % 10,1 % 11,2 % 13,6 %
Monocytes (#) 0,84 10.9/l 1,20 10.9/l 0,95 10.9/l 0,87 10.9/l
ALAT 62 U/l 65 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 44,1 % 45,3 % 42,7 % 43,7 %
Indice de distribution des
14,5 % 15,0 % 14,8 % 14,8 %
hématies
Potassium 3,4 mmol/l 3,7 mmol/l 3,6 mmol/l 4,3 mmol/l
Leucocytes 6,13 10.9/l 11,86 10.9/l 8,49 10.9/l 6,41 10.9/l
Hématies 4,86 10.12/l (t/l) 5,05 10.12/l (t/l) 4,83 10.12/l (t/l) 4,89 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,6 g/dl 15,3 g/dl 14,9 g/dl 14,9 g/dl
VGM 90,7 fl 89,7 fl 88,4 fl 89,4 fl
TCMH 30,0 pg 30,3 pg 30,8 pg 30,5 pg
CCMH 33,1 g/dl 33,8 g/dl 34,9 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l 140 mmol/l 140 mmol/l
Plaquettes 214 10.9/l 302 10.9/l 275 10.9/l 204 10.9/l
Réserve alcaline 29 mmol/l 30 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Trou anionique 13 11
Transferrine 1,7 g/l
Urée 15,8 mmol/l 16,6 mmol/l 14,1 mmol/l 14,1 mmol/l
Vitamine B12 Non réalisable pmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl 10,2 fl 10,0 fl 10,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23130302 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 183 cm - Poids: 117 kg - IMC: 34.937
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