anonymisation/corpus_validation/trackare-09016090-23192462_09016090_23192462.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON LEKU EDER Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23192462
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM]
Date d'admission : 05/10/2023 Heure d'admission: 16:09
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [CODE_POSTAL] D IRUBE
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM]
(Trakcare)
Personne à prévenir MAISON LEKU EDER 64120 [TEL] 59 37 88
Epouse [NOM] [NOM]
(Clinicom) [NOM] FRANCE 75 39
Personne à prévenir 558 rte de kinkil [CODE_POSTAL]
Fille [NOM] [NOM] pierre [TEL]
(Clinicom) [NOM] FRANCE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 12 : 40 08:30 06:05 00:34 19:32 12:00 09:47 05:33 00:44 18:30 14:47 11:42 09:05
Echelle
EN EN EN EN EVS EN EN EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 3 0 0 0 0 1
repos
Gaz +
Transit Gaz Absence Gaz Gaz Absence
selles
Température 35,90 37,30 36,70 36,90 36,10 37,10
Pouls 81 75 72 99
PA
134 135 110 143
Systolique
PA
70 63 84 78
Diastolique
Saturation
94 96 99 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Glycémie
2,32 1,11 2,11 196 3,31 3,18 3,11 4,55 4,08 3,81 3,38
capillaire
Débit O²
0 0
[L/mn]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 1 de 24CET
0.4 0.6
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 08/10/2023 08/10/2023
surveillance 00 : 44 05:33
CET
0.6 0.4
Cétonurie
Analyse Urinaire
Item de 08/10/2023 08/10/2023
surveillance 05 : 33 00:44
CET
0.4 0.6
Cétonurie
Poids/Taille
Item de 05/10/2023
surveillance 16 : 53
Poids [kg] 78
Taille [cm] 186
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 12 : 40 08:30 00:34 09:47 00:44 14:47 11:42 09:05 05:29 01:04 17:50 14:46 08:05
Gaz +
Transit Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
selles
Température 35,90 37,30 36,70 36,90 36,10 37,10 37,60 36,40 36,50 37,50
Pouls 81 75 72 99 92 81 88 84 107
PA
134 135 110 143 145 132 135 130 139
Systolique
PA
70 63 84 78 80 77 72 73 79
Diastolique
Saturation
94 96 99 95 95 96 95 95 99
O²
Surv. Contention
Item de 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 12 : 40 08:30 06:05 00:34 19:32 12:00 09:47 05:33 00:44 18:30 14:47 11:42 09:05
Gaz +
Transit Gaz Absence Gaz Gaz Absence
selles
Température 35,90 37,30 36,70 36,90 36,10 37,10
Pouls 81 75 72 99
PA
134 135 110 143
Systolique
PA
70 63 84 78
Diastolique
Saturation
94 96 99 95
O²
Glycémie
2,32 1,11 2,11 196 3,31 3,18 3,11 4,55 4,08 3,81 3,38
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
E. Coli multisensible, relai Augmentin ce jour
Reste apyrétique et non douloureux
08/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Discuter TDM de réévaluation avant la sortie
10 : 36
Antibiothérapie 3 semaines pour abcès hépatique
Bilan demain
Drain tombé accidentellement ce matin
Bactério pus prélevé : nombreux E. Coli, attente ATBg, poursuite Clafoan + Flagyl pour le
moment
07/10/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Reste apyrétique et non douloureux
13 : 03
Hyperglycémies (patient DT2 sous metformine et glimepiride suspendus), protocole insuline mis
en place
Bio de contrôle lundi
Bio ce jour : GB 15 G/L, CRP 156.
Patient n'ayant jamais présenté de douleur en HCD (pas son motif de consultation initialement).
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] A l'examen clinique : aucune douleur, abdomen souple. Palpation appuyée en HCD insensible.
08 : 54
Demande de drainage radiologique (Dr [NOM]) à visée bactério : bloc ce jour.
[AGE] aux antécédents de DNID,
coliques néphrétiques, HTA, arthrose consultant
[NOM] [NOM] 05/10/2023
Note d'évolution les urgences pour hyperthermie avec diarrhées.
PASSAND 19 : 11
Traitement habituel : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 2 de 24- Metformine 1000 1-1-1
- Amarel 4 1-0-0
- Aprovel 150 1-0-0
- Detensiel 10 1/2-0-0
- Kardégic 75 0-1-0
- Ergy D +800UI d'octobre à mars
- Piascledine 300
- Cialis si besoin
Cliniquement, abdomen souple et indolore à la
palpation.
Scanner AP : aspect de cholécystite aiguë
lithiasique compliquée d'un abcès du segment
IV hépatique de 3 cm.
Bactériémie à BGN (germes en cours
d'identification).
A noter un mouvement de troponine sans
trouble de la cinétique myocardique avec FEVG
à 62 % , et d un déséquilibre de DT2
Hospitalisation dans le service de chirurgie
digestive pour la réalisation d'un drainage
radiologique pour cette cholécystite aiguë
lithiasique associée à un abcès hépatique de
proximité.
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 12 : 40 08:30 00:34 09:47 00:44 14:47 11:42 09:05 05:29 01:04 17:50 14:46 08:05
Gaz +
Transit Gaz Absence Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
selles
Température 35,90 37,30 36,70 36,90 36,10 37,10 37,60 36,40 36,50 37,50
Pouls 81 75 72 99 92 81 88 84 107
PA
134 135 110 143 145 132 135 130 139
Systolique
PA
70 63 84 78 80 77 72 73 79
Diastolique
Saturation
94 96 99 95 95 96 95 95 99 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Digestif : 
- Transit : gazs+ ce jour
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Patient confortable, pas de plainte
09/10/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 43 - Apyrétique ce jour
- Pansement AO drain, refait ce jour, plaie propre
Devenir : 
- Retour au domicile validé ce jour après bilan sanguin
Papiers de sortis : ok, donné avec explications
Famille qui viendra le chercher pour 14h
Risque de douleur : Faible algie mais ne souhaite pas d'ATG
Risque infectieux : Apyrétique
09/10/2023 Psmt propre
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 37
Transit : G+/S+
HGT : Hyperglycémie bien toléré --> Insuline faite selon protocole
Surv dig : pas de gaz ni de selles, abdo souple, pas de rôts ni de nausées
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : non algique
15 : 26
PSMT : propre et en place
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 3 de 24Mobilisation : autonome, marche dans le couloir
Devenir : rad lundi en fonction du bialn et +/- scan. Avec famille
Transit : +
TTt relais ATB per os 3 semaines
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] BS : contrôle demain
14 : 08
Examen : +/- TDM avant RAD
Surv HGT : persistance hyperglycémie malgré ttt
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt propre
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : G+/S+
00 : 44
HGT : Hyperglycémie bien toléré --> Insuline selon protocole + 4UI selon protocole Normea -->
Peu efficace, reste en hyperglycémie , revoir protocole svp ou mise en place PSE??
00h40 : Cétonémie à 0.6
05h30 : Cétonémie 0.4
PSMT : ancien drain propre
07/10/2023 Elimination : gaz +/ selles +, pas de rôts ni de nausées, abdomen propre. Stimulation à la marche
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 48 ok
Risque infectieux : apyrétique
Drain : +200ml/24h bileux, 12h +75ml bileux rinçage fait fuite au niveau du drain -> pst refait ->
13h drain tombé point toujours en place ablation
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque infectieux : apyrétique
11 : 26
Surv HGT : hyperglycémie rattrapage fait ins augmenté + lente à débuter
Surveillances post-op : 
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- Non algique
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Drain en place, dispositif propre : +200cc bileux
01 : 08
- HGT à 2,88 => 3UI d'insuline administré selon protocole => HGT à 2,72 en fin de nuit.
- Levé ok
- Miction ok
- Transit absent
Retour de bloc vers 14h45
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : absent
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE - Elimination : reprise mictionnelle ok
[NOM] 16 : 46
- Endocrino : glycémie à 3.36 ce soir, allô anesth de garde, insuline faite selon protocole
- Drain Rx : 50cc sero-purulentes
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO2
- Patient à jeun, café prit à 11h (autorisé)
- Drainage ce jour, passage dans l'après midi.
- Patient près pour le bloc : dossier complet, pers de confiance donnée au patient. Pas de consult
[DATE_NAISSANCE] anesth, anesth au courant.
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 58
- Consignes + tenues données.
- BN posé le 6/10
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
Infectieux : Apyrétique
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Transit : Absence
00 : 07
Endocrino : HGT à 2.10
Patient informé de rester à jeun à partir de minuit
BS = +/- bloc = fait et envoyé
Transfert de Saint Palais ce jour pour possible drainage hépatique demain
[NOM] [NOM] 05/10/2023
Note IDE
[NOM] 17 : 15
ATCD : DNID, HTA, arthrose, coliques néphrétiques
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 4 de 24- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Transit : absent
- Endocrino : 2 ce soir en post prandial
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : PO ce soir, AJ minuit
Carte de groupe + RAI dans le dossier
BS demain, +/- bloc en fonction
=> Chir doit appeler radiologue demain pour savoir si bloc possible
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL BBM Le débit en cours [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 05/10/2023 18 : 06 08/10/2023 09:35 est : 400 ML par 1 [NOM]
14h 20h] Normal
Flacon(s) hrs. PASSAND
TRAMADOL [NOM] [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h
50MG/ML AMP2ML [5] 100 mg 05/10/2023 18 : 06 [NOM]
16h] Normal
Ampoule(s) PASSAND
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du [NOM]
CEFOTAXIME PAN 1G
1 G - Normal 05/10/2023 17 : 49 08/10/2023 09:49 professionel de [NOM]
PDR INJ [25] Flacon(s)
santé : à diluer PASSAND
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 05/10/2023 17 : 49 08/10/2023 09:49 est : 200 ML par 1 [NOM]
POCHE(S) hrs. PASSAND
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 08/10/2023 10 : 36 09/10/2023 12:32 [NOM] [NOM]
Normal
Sachet(s)
AMOX/AC CLAV SDZ [NOM]
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 08/10/2023 19 : 58 [NOM]
Presc. de Sortie
Sachet(s) PASSAND
[NOM]
BISOPROLOL [NOM] 10MG
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 05/10/2023 17 : 49 09/10/2023 08:33 [NOM]
CPR [90] CPR(s)
PASSAND
IRBESARTAN EG [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 05/10/2023 17 : 49 09/10/2023 08:33 [NOM]
COMPRIME(S) PASSAND
KARDEGIC 75MG PDR [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 05/10/2023 17 : 49 09/10/2023 12:32 [NOM]
Sachet(s) PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 08/10/2023 19 : 58 [NOM]
30MG GELULE 30MG Sortie
PASSAND
gelule
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 08/10/2023 19 : 58 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
[NOM]
[NOM] - ULTRA - Matin soir (8h - Paul [NOM]
1 GEL 09/10/2023 11 : 49
LEVURE 200MG GELULE 20h) Presc. de Sortie [NOM]
200MG gelule
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 08/10/2023 19 : 58 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
Statut des prescriptions : En pause
[NOM]
GLIMEPIRIDE ARW 2MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 05/10/2023 17 : 49 07/10/2023 09:29 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 5 de 24METFORMINE MYP [NOM]
- Matin midi soir
1000MG CPR [30] 1 CPR 05/10/2023 17 : 49 [NOM]
Normal
COMPRIME(S) PASSAND
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
2 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
3 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 2 - 5 U.I. [DATE_NAISSANCE] 18 : 57 09/10/2023 00:36 L faire 4 UI Si
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 5 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir DR. [NOM] INJ [5] 10 UI 07/10/2023 11 : 53 09/10/2023 12:43
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Notes du
professionel de
santé : Adaptation
glycémie au
LANTUS 300U/3ML SOL
réveil : - si d<0,8 DR. [NOM] [NOM] SOLOSTAR [5] 20 U - Soir [19h] Normal 07/10/2023 11 : 53 08/10/2023 19:29
diminuer de 2U - [NOM]
Cartouche(s)
si d entre 1,5 et 2
augmenter de 2U -
si d>2 augmenter
de 4U
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 Créatinine dosage sang [NOM] [NOM] PASSAND
06 : 26
Pus profond Bactério ( 1er [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 47 Clara GILBERT
prélèvement ) 13 : 47
09/10/2023
09/10/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
05 : 58
09/10/2023
09/10/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
05 : 58
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
08/10/2023 19 : 58 [NOM] [NOM] PASSAND
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE]
INSTALLER AUX Signé [NOM]
Normal 17 : 25
TOILETTES [NOM]
ACCOMPAGNER [NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE]
INSTALLER AUX Signé [NOM]
Normal 17 : 27
TOILETTES [NOM]
[NOM]
- Matin midi soir nuit [DATE_NAISSANCE]
A JEUN Signé [NOM]
Normal 17 : 25
[NOM]
DESINFECTION Juan david
05/10/2023
ENVIRONNEMENT Signé - 1xJour [8h] Normal LEON
21 : 13
PATIENT DUQUE
Juan david
- 2X /jour (8h 16h) 05/10/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé LEON
Normal 21 : 13
DUQUE
Juan david
LIT : REFECTION 05/10/2023
Signé - 1xJour [8h] Normal LEON
COMPLETE 21 : 13
DUQUE
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h [DATE_NAISSANCE]
REPAS : INSTALLATION Signé [NOM]
Normal 17 : 51
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 6 de 24Juan david
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 05/10/2023
SOMMEIL : SURV. Signé LEON
Normal 21 : 13
DUQUE
Juan david
05/10/2023
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal LEON
21 : 13
DUQUE
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE [DATE_NAISSANCE]
Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
+SHAMPOING 17 : 27
[NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 7h 11h 17h 23h [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
Signé
4 Normal 18 : 57 [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
09/10/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Signé 08h 12h 16h 20h)
08 : 37 [NOM]
Normal
- 6x/jour (00h 04h
09/10/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé 08h 12h 16h 20h)
08 : 37 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV SDZ [NOM]
- Matin midi soir 08/10/2023 0/41 : Non administré
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Signé [NOM]
Presc. de Sortie 19 : 58 A valider
Sachet(s) PASSAND
Bilan hépatique ( ASAT, [NOM]
08/10/2023
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [NOM]
19 : 58
bilirubine ) PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 08/10/2023 0/14 : Non administré
Signé [NOM]
30MG GELULE 30MG ORALE Sortie 19 : 58 A valider
PASSAND
gelule
PARACETAMOL ARW [NOM]
2 GEL 08/10/2023 0/112 : Non
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie [NOM]
ORALE 19 : 58 administré A valider
Gelule(s) PASSAND
[NOM]
[NOM] - ULTRA 1 GEL - Matin soir (8h - 09/10/2023 0/14 : Non administré Paul [NOM]
Signé
LEVURE 200MG GELULE ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 49 A valider [NOM]
200MG gelule
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 08/10/2023 0/28 : Non administré
Signé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 19 : 58 A valider
Sortie PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 7 de 24Plan de soins Jour J du 09/10/2023 07h00 au 10/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 08:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 14:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 20:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 02:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
Signé — TRAMADOL [NOM] 50MG/ML SOL
INJ - 50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg [NOM] PASSAND
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] Si besoin - Début presc. : Début le 05/10/2023 à 08:00 * 100
05/10/2023 @ 18 : 06 18:06 mg
"si douleurs malgré le doliprane " Fin le 12/10/2023 à
16 : 00
Signé — TRAMADOL [NOM] 50MG/ML SOL
INJ - 50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg [NOM] PASSAND
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] Si besoin - Début presc. : Début le 05/10/2023 à 16:00 * 100
05/10/2023 @ 18 : 06 18:06 mg
"si douleurs malgré le doliprane " Fin le 12/10/2023 à
16 : 00
Signé — TRAMADOL [NOM] 50MG/ML SOL
INJ - 50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg [NOM] PASSAND
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] Si besoin - Début presc. : Début le 05/10/2023 à 00:00 * 100
05/10/2023 @ 18 : 06 18:06 mg
"si douleurs malgré le doliprane " Fin le 12/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 08/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 36
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/10/2023 @ 12:00 Fin le 15/10/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 08/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 36
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/10/2023 @ 12:00 Fin le 15/10/2023 à 08:33 * 1 G
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM] [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 08/10/2023 à 12 : 32 * 1 G
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/10/2023 @ 12:00 10:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 8 de 24Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 05/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 17 : 49 08:33 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 33
[NOM] PASSAND
[NOM]
En pause — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - Début le 05/10/2023 à
2MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 49 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/10/2023 à
09 : 29
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 05/10/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 49 08:33 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 33
[NOM] PASSAND
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:49 12:32 * 1
12 : 00 Fin le 04/11/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - [NOM]
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à 08:00 * 1
@ 19 : 00 17:49 CPR
Fin le 04/11/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - [NOM]
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à 12:00 * 1
@ 19 : 00 17:49 CPR
Fin le 04/11/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - [NOM]
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à 19:00 * 1
@ 19 : 00 17:49 CPR
Fin le 04/11/2023 à
12 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
12 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - [NOM] [NOM]
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - Début le [DATE_NAISSANCE] à
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 18:57
Notes de professionel de santé : Fin le 05/11/2023 à 1 U4 .I:0 .0 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro 14 : 00
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 09/10/2023 à
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 00 : 36
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 9 de 2440ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
19 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
22 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM] Ute
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 07/10/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - 11 : 53
S doO sU e : S 0- 7C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 06/11/2023 à 19 : 00 * 10 UI
Admin le 09/10/2023 à
12 : 43
[NOM] Ute
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 07/10/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - 11 : 53
S doO sU e : S 0- 7C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 06/11/2023 à 08 : 37 * 10 UI
Admin le 09/10/2023 à
12 : 43
[NOM] Ute
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 07/10/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - 11 : 53
S doO sU e : S 0- 7C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 06/11/2023 à 12 : 43 * 10 UI
Admin le 09/10/2023 à
12 : 43
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL
INJ [NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 20 U [NOM] Ute
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Début le 07/10/2023 à
dose : 07/10/2023 @ 19:00 11:53
Notes de professionel de santé : Fin le 05/11/2023 à 19:00 * 20 U
19 : 00
Adaptation glycémie au réveil : "- si d<0,8
Admin le 08/10/2023 à
diminuer de 2U " "- si d entre 1,5 et 2
19 : 29
augmenter de 2U " - si d>2 augmenter de 4U
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 [NOM]
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Début le [DATE_NAISSANCE] à 14:00 * 1
17 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 10 de 24Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 08:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 11:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 14:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 17:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 20:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT david
PATIENT - 1xJour [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 05/10/2023 à
Début : 05/10/2023 @ 21:13 21:13 08:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE Juan
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 05/10/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:13
05/10/2023 @ 21 : 13 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
LEON DUQUE Juan
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 05/10/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:13
05/10/2023 @ 21 : 13 Fin le 15/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
LEON DUQUE Juan
1xJour [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
david
05/10/2023 @ 21 : 13
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 11 de 24Début le 05/10/2023 à
21 : 13
Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
LEON DUQUE Juan
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à
@ 21 : 13 21:13 22:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à
@ 21 : 13 21:13 02:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à
@ 21 : 13 21:13 06:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] david
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 @ Début le 05/10/2023 à
21 : 13 21:13 08:00 * 1
Fin le 12/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : DOUCHE+SHAMPOING [NOM]
- Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 27 17:27 08:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 12 de 24Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 07:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 11:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 17:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 23:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 08:38 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h [NOM] [NOM]
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 09/10/2023 à 00:00 * 1
09/10/2023 @ 08 : 37 08:37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 13 de 24Fin le 16/10/2023 à
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 08:38 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 14 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 08:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 14:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 20:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
[NOM] PASSAND
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur Début le 05/10/2023 à
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Ttes 18 : 06
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 05/10/2023 @ Fin le 04/11/2023 à 02:00 * 1 G
20 : 00 14:00
Admin le 08/10/2023 à
09 : 35
Signé — TRAMADOL [NOM] 50MG/ML SOL
INJ - 50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg [NOM] PASSAND
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] Si besoin - Début presc. : Début le 05/10/2023 à 08:00 * 100
05/10/2023 @ 18 : 06 18:06 mg
"si douleurs malgré le doliprane " Fin le 12/10/2023 à
16 : 00
Signé — TRAMADOL [NOM] 50MG/ML SOL
INJ - 50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg [NOM] PASSAND
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] Si besoin - Début presc. : Début le 05/10/2023 à 16:00 * 100
05/10/2023 @ 18 : 06 18:06 mg
"si douleurs malgré le doliprane " Fin le 12/10/2023 à
16 : 00
Signé — TRAMADOL [NOM] 50MG/ML SOL
INJ - 50MG/ML solution (2 mL) - Dose 100 mg [NOM] PASSAND
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] Si besoin - Début presc. : Début le 05/10/2023 à 00:00 * 100
05/10/2023 @ 18 : 06 18:06 mg
"si douleurs malgré le doliprane " Fin le 12/10/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 08/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 36
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/10/2023 @ 12:00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 08/10/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 36
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/10/2023 @ 12:00 Fin le 15/10/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [NOM] [NOM]
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE Début le 08/10/2023 à 19 : 00 * 1 G
- Matin midi soir - 1ère dose : 08/10/2023 @ 12:00 10:36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 15 de 24Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — BISOPROLOL [NOM] 10MG CPR - Début le 05/10/2023 à
10MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 17 : 49 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 33
[NOM] PASSAND
[NOM]
En pause — GLIMEPIRIDE ARW 2MG CPR - Début le 05/10/2023 à
2MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 49 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/10/2023 à
09 : 29
[NOM] PASSAND
[NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 05/10/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 49 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 33
[NOM] PASSAND
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 05/10/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:49 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 04/11/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 09/10/2023 à
12 : 32
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - [NOM]
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à 08:00 * 1
@ 19 : 00 17:49 CPR
Fin le 04/11/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - [NOM]
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à 12:00 * 1
@ 19 : 00 17:49 CPR
Fin le 04/11/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] PASSAND
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - [NOM]
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à 19:00 * 1
@ 19 : 00 17:49 CPR
Fin le 04/11/2023 à
12 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
08 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - [NOM] [NOM]
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - Début le [DATE_NAISSANCE] à
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 18:57
Notes de professionel de santé : Fin le 05/11/2023 à 1 U2 .I:0 .0 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro 14 : 00
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 09/10/2023 à
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 00 : 36
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 16 de 2440ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
14 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
19 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 18:57
22 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 05/11/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 09/10/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 00 : 36
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM] Ute
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 07/10/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - 11 : 53
S doO sU e : S 0- 7C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 06/11/2023 à 08 : 00 * 10 UI
Admin le 09/10/2023 à
12 : 43
[NOM] Ute
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 07/10/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - 11 : 53
S doO sU e : S 0- 7C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 06/11/2023 à 12 : 00 * 10 UI
Admin le 09/10/2023 à
12 : 43
[NOM] Ute
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL Début le 07/10/2023 à
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 10 UI - 11 : 53
S doO sU e : S 0- 7C /U 10T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 2e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 06/11/2023 à 19 : 00 * 10 UI
Admin le 09/10/2023 à
12 : 43
Signé — LANTUS SOLOSTAR 300U SOL
INJ [NOM] - 300U solution (3 mL) - Dose 20 U [NOM] Ute
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère Début le 07/10/2023 à
dose : 07/10/2023 @ 19:00 11:53
Notes de professionel de santé : Fin le 05/11/2023 à 19:00 * 20 U
19 : 00
Adaptation glycémie au réveil : "- si d<0,8
Admin le 08/10/2023 à
diminuer de 2U " "- si d entre 1,5 et 2
19 : 29
augmenter de 2U " - si d>2 augmenter de 4U
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 17 de 24[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le [DATE_NAISSANCE] à
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 17 : 25
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:25 Fin le 13/10/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 08:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 11:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 14:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 17:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM]
TOILETTES - 8h 11h 14h 17h 20h - pendant 7 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 17:27 17:27 20:00 * 1
Fin le 13/10/2023 à
17 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT david
PATIENT - 1xJour [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 05/10/2023 à
Début : 05/10/2023 @ 21:13 21:13 08:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour david
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le 05/10/2023 à
05/10/2023 @ 21 : 13 21:13 08:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 18 de 24Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
LEON DUQUE Juan
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 05/10/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:13
05/10/2023 @ 21 : 13 Fin le 15/10/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
LEON DUQUE Juan
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - david
1xJour [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le 05/10/2023 à
05/10/2023 @ 21 : 13 21:13 08:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 14:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
[NOM] [NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le [DATE_NAISSANCE] à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:51
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 51 Fin le 13/10/2023 à 20:00 * 1
17 : 00
Admin le 07/10/2023 à
16 : 53
LEON DUQUE Juan
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à
@ 21 : 13 21:13 22:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à
@ 21 : 13 21:13 02:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 Début le 05/10/2023 à
@ 21 : 13 21:13 06:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 19 de 24LEON DUQUE Juan
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] david
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/10/2023 @ Début le 05/10/2023 à
21 : 13 21:13 08:00 * 1
Fin le 12/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : DOUCHE+SHAMPOING [NOM]
- Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 17 : 27 17:27 08:00 * 1
Fin le 15/10/2023 à
08 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 07:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 11:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 17:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Début le [DATE_NAISSANCE] à
[DATE_NAISSANCE] @ 18 : 57 18:57 23:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
17 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h Début le 09/10/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 37
Début : 09/10/2023 @ 08:37 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
Signé — PANSEMENT : SURV - 6x/jour (00h [NOM] [NOM]
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 09/10/2023 à
Début : 09/10/2023 @ 08:37 08:37 04:00 * 1
Fin le 16/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 20 de 24Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:37
09/10/2023 @ 08 : 37 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/10/2023 à
08 : 38
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64275
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
CR
[DATE_NAISSANCE] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
Vasculaire ou
13 : 50
Interventionnelle
Cholecystostomie sous echographie
Indication : 
Cholécystite aiguë avec abcès hépatique de contiguïté.
RESULTATS : 
Patient positionné en décubitus latéral gauche. Après désinfection cutanée, ponction sous contrôle échographique au drain de
Navarre 8 French de la vésicule biliaire avec voie d'abord transhépatique. 30 ml d'un liquide biliaire sont prélevés, un échantillon
est envoyé en bactériologie pour analyse. Pas de drainage de l'abcès qui apparaît de petite taille et communique vraisemblablement
avec la vésicule biliaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 21 de 24Le drain est suturé à la peau et branché sur poche
Pas de complication lors ou au décours immédait de la procédure
Dr [NOM]
Technique : 
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102861104
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
09/10/2023 05 : 58 [DATE_NAISSANCE] 13:47 [DATE_NAISSANCE] 06:26
Résultat de labo
(6070494) (6069778) (6069188)
1 AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
Antibiogramme ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
Bilirubine totale 9 µmol/l 7 µmol/l
ASAT 32 U/l 96 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 52 U/l 51 U/l
Phosphatase alcaline 127 U/l 121 U/l
Chlore 107 mmol/l 110 mmol/l
Créatinine 90 µmol/l 87 µmol/l
CRP 94 mg/l 156 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231008092814-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 22 de 24Compte-rendu laboratoire Labo231009092110-1.pdf Labo231006095707-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
58,2 % 81,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,88 10.9/l 12,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,9 % 0,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,19 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 28,5 % 10,7 %
Lymphocytes (#) 2,88 10.9/l 1,61 10.9/l
Monocytes (%) 10,7 % 7,3 %
Monocytes (#) 1,08 10.9/l 1,10 10.9/l
Glucose 15,6 mmol/l
ALAT 29 U/l 42 U/l
Hémoglobine 11,9 g/dl 12,9 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,7 % 38,1 %
Indice de distribution des
13,6 % 13,3 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l
Nombreuses colonies
Culture PUSP TK de Escherichia col +
Antibiogramme
Examen Direct Positif
Localisation pus profond Abdomen
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 10,10 10.9/l 15,09 10.9/l
Hématies 3,86 10.12/l (t/l) 4,10 10.12/l (t/l)
VGM 92,5 fl 92,9 fl
TCMH 30,8 pg 31,5 pg
CCMH 33,3 g/dl 33,9 g/dl
Sodium 138 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 292 mOSM/l
Plaquettes 205 10.9/l 171 10.9/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) (Interne)
TCA 29,2 secondes
TCA ratio 0,96
TP 84 %
Temps de Quick 12,8 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl 10,5 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 08/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été hospitalisé pour
une cholécystite aiguë lithiasique associée à un abcès hépatique de proximité pour laquelle un drainage
radiologique a été réalisé le 06 octobre 2023. 09/10/2023 [NOM] PASSAND
Sortie Postop
11 : 20 [NOM]
A noter que le patient a été admis à l'hôpital dans un contexte de fièvre à domicile d'origine indéterminée
sans qu'il existe de douleurs abdominales.
Le patient est demeuré apyrétique tout au long de l'hospitalisation sous antibiothérapie initialement
probabiliste par C3G FLAGYL secondairement adapté au germe (E coli multiS) présent dans le bile
prélevé lors du geste radiologique : l'Augmentin per os sera à poursuivre pour un total de 3 semaines
devant la présence de l'abcès hépatique.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
Le 09/10/2023 15 : 32 Page 23 de 24Le drain radiologique est accidentellement tombé à J1 de la pose. On ne retient pas l'indication à un
nouveau drainage devant la bonne évolution clinico-radiologique.
Le patient sera revu en consultation dans un mois avec un bilan biologique pour juger de l'évolution. Il
réalisera également un scanner de contrôle avant la consultation.
Bien confraternellement.
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23192462 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 186 cm - Poids: 78 kg - IMC: 22.546
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