anonymisation/corpus_validation/trackare-06010209-23157072_06010209_23157072.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : RESIDENCE [NOM] [NOM] [ADRESSE]: [NOM]
D'ETXEHASIA
Détails épisode
Episode No : 23157072
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/08/2023 Heure d'admission: 04:55
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Passage aux Urgences
Episode - Date 17/08/2023
Episode - Heure 04 : 55
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/08/2023
Heure d'orientation 05 : 00
IAO [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
douleur [NOM] violentes avec nausées + vomissements
notion de frissons
Observ. IDE Urg pas de SFU
BI verifié et osé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 17/08/2023
Heure de prise en charge médicale 04 : 55
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 17/08/2023
Heure de décision médicale 07 : 50
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 17/08/2023
Heure de sortie des Urgences 09 : 01
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K66.8 Autres maladies précisées du péritoine 17/08/2023 09 : 00
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 1 de 30Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 09 : 11 05:54 00:30 19:32 15:44 09:21 04:36 00:06 15:35 09:27 08:14 04:54 00:47
Température 36 36,50 35,60 36,30 36,40 36,10 36,90 37,70
Pouls 56 59 61 60 78
PA
119 113 118 130 130
Systolique
PA
72 83 75 88 76
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN EN EVS EN EVS EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0 2 0 0 3 0 0 1 0 0 0 3
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Diurèse 3500
Glycémie
capillaire
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Item de 22/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 17/08/2023
surveillance 08 : 14 07:59 07:00 14:11
Diurèse 3500 600 600 500
Diurèse
- Cumul 3500 1700 1100 500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
3500 600 600 500
Totale
Diurèse
- Cumul 3500 1700 1100 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 22/08/2023 21/08/2023 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 18/08/2023 17/08/2023
surveillance 08 : 14 09:30 09:03 07:59 07:59 08:39 07:59 07:00 14:11
Balance
hydrique
totale -6370 -2870 -2620 -2420 -2220 -1900 -1700 -1100 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-3500 -250 -200 -200 -320 -200 -600 -600 -500
totale
(session)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 2 de 30Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 6370 2870 2620 2420 2220 1900 1700 1100 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 3500 250 200 200 320 200 600 600 500
(session)
Poids/Taille
Item de 17/08/2023
surveillance 05 : 00
Poids [kg] 91
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023
surveillance 09 : 11 05:54 00:30 19:32 15:44 09:21 00:06 15:35 09:27 00:47 15:01 09:25 04:55
Température 36 36,50 35,60 36,30 36,40 36,10 36,90 37,70 36 36,50
Pouls 56 59 61 60 78 57 63
PA
119 113 118 130 130 126 122
Systolique
PA
72 83 75 88 76 75 83
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 97 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023
surveillance 09 : 11 05:54 00:30 19:32 15:44 09:21 00:06 15:35 09:27 00:47 15:01 09:25 04:55
Température 36 36,50 35,60 36,30 36,40 36,10 36,90 37,70 36 36,50
Pouls 56 59 61 60 78 57 63
PA
119 113 118 130 130 126 122
Systolique
PA
72 83 75 88 76 75 83
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 97 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz
selles
Glycémie
0,79
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
passage des atb po adaptés à la bacterio : oflocet + rajout antifongique (candida albicans, e coli,
[NOM] [NOM] 22/08/2023
Note d'évolution enterobacter)
PASSAND 10 : 57
Démédicalisé
Transit : Gaz
CAT : Alimentation par CY ce soir
[NOM] mobilisé de 4 cm ce matin
Paul [NOM] 21/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 57
==> Encouragement à la déambulation !
Urine dans le pistolet alors qu'il marche
Si iléus persiste demain : prévoir une APE avec mise en place d'une voie d'accès ?
Paul [NOM] 20/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 35 Maintient SNG : passage en siphonage
Pas de mobilisation de [NOM] pour le moment devant cet iléus
Patient va bien ce jour.
Paul [NOM] 19/08/2023
Note d'évolution Peu algique.
[NOM] 09 : 11
Apyrétique
Abdomen souple
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 3 de 30SNG 1100 mL
[NOM] : Séreux
CAT : 
- On garde la SNG, envisager demain un test de clampage
- [NOM] : mobilisation demain
gastrique 900cc/24h
pas de gaz pas de selles
plaie propre
[NOM] 200cc séro sanglant/24h
DR. [NOM] 18/08/2023
Note d'évolution prlvt bactério : direct neg , culture en cours
[NOM] 12 : 00
douloureux : 
introduction morphine IV 2mg/6h SB et SPASFON systématique
Retrait sonde vésicale , surveillance bladder
Bloc en urgence
sous costale gauche
péritonite généralisée/ prélèvements bactério
perforation punctiforme anastomose gastro jéjunale : points PDS 4-0
DR. [NOM]
17/08/2023 lavage +++
Note d'évolution LACLAU-
10 : 46 [NOM] dédoublée : pelvis + au contact des points
LACROUTS
fermeture agrafes
SNG en spi
IPP IVSE
TDM [NOM]
Présence d'un pneumopéritoine prédominant au niveau de l'hypochondre gauche en faveur d'une
perforation digestive, avec également un épanchement intrapéritonéal liquidien diffus modéré
prédominant en pelvien.
Il existe un possible petit défect pariétal digestif en regard du bord gauche de l'anastomose
gastrojéjunale.
Par ailleurs, au niveau du foie restant, il existe plusieurs petites prises de contraste aux temps
artériel, non décelées de façon évidente sur le dernier scanner avec temps artériel de mai 2022.
CONCLUSION : Pneumopéritoine prédominant au niveau de l'hypochondre gauche en
17/08/2023 faveur d'une perforation digestive, avec possible petit défect pariétal digestif en regard
Note d'évolution Léna MELAINE
07 : 30 du bord gauche de l'anastomose gastrojéjunale. Épanchement intrapéritonéal liquidien
associé modéré en particulier pelvien. À noter par ailleurs plusieurs petites prises de
contraste hépatique au temps artériel non connues en mai 2022, et à confronter à un bilan
IRM hépatique hors du cadre de l'urgence.
Réévaluation : 
Semble légèrement soulagé
Pas de signes de défaillance hémodynamique
Avis Dr. [NOM]
Bloc en urgence
Antibiothérapie par C3G + FLAGYL
Motif de consultation : Douleur abdominale et vomissement
Histoire de la maladie : 
Patient ayant présenté hier soir à 20h une douleur abdominale en hypochondre gauche, irradiant
initialement dans la fosse lombaire gauche. Contexte post prandial
Augmentation progressive de la douleur, irradiation à l'épigastre et régression en fosse lombaire.
A eu un épisode de vomissement.
Antécédents personnels : 
Pancréatite aigue dans un contexte d’'exogénose chronique
Mégacôlon avec problème de constipation
Histoire de la 17/08/2023
[NOM] [NOM]
maladie 05 : 50
Tumeur neuroendocrine de type gastrinome de grade I : DPC en janvier 2014 pour tumeur
neuroendocrine de type gastrinome de grade I.
Reprise chirurgicale en décembre 2017 pour problème de fistule et possiblement problème
de récidive. Traitement par analogue retard de la Sandostatine mis en place depuis 2014,
toujours poursuivis. Récurrence avec métastases hépatiques bien stabilisées par le traitement par
Somatuline.
En 2017, nécessité de prise en charge chirurgicale sur des lésions hépatiques évolutives
discordantes avec les autres lésions.
En 2022, chimiothérapie par TEMCAP puis chirurgie en 06/2022
Suivi conjoint à Bordeaux (Dr [NOM]) et à Bayonne (Dr [NOM])
Chirurgien viscéral à HL Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 4 de 30ATCD familiaux : Leucémie aigue chez le père.
Traitements : 
INEXIUM 40mg 1-0-0
CREON 25 000 1-1-1
SERESTA 10mg 2-0-2
BRINTELLIX 10mg 1-0-0
METEOSPASMYL 1-0-1
PARACETAMOL 1g 1-1-1
TIMOFEROL 1-0-0
Allergie(s) : non connue
Mode de vie : sans activité professionnelle, vit seul
tabac actif 5 cig/j, 5 joints par jour
Examen clinique : TA 136/87 ; FC 66 ; sat 99% ; T°36
Sur le plan cardiaque : bruits du cœur réguliers, sans souffle surajouté, pas de marbrures, pas de
douleur thoracique, pas de palpitation, pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ni gauche.
Sur le plan pulmonaire : eupnéique en air ambiant, pas de toux, murmure vésiculaire bilatéral et
symétrique sans foyer surajouté.
Sur le plan digestif : abdomen souple dépressible et douloureux globalement avec une
prédominance en épigastrique avec défense. Pas de bruits hydro aériques perçus, 1 diarrhée hier,
pas de nausées ni de vomissements mais un épisode avant son admission.
Pas de SFU, pas de douleur à l’ébranlement lombaire.
Sur le plan neurologique : patient conscient et orienté dans le temps et l’espace.
Conduite à tenir : 
Antalgiques palier 1 + 3 (titration morphine IV) puis réévaluation
TDM AP quand soulagé suffisamment pour TDM
Reçoit 10mg de morphine IV
Soulagé, fonction rénale ok
TDM demandé
Bilan biologique : 
Hb 14.9 : PNN 13.45 ; Plq 210
TP 76%
Na 138 : K 3.3 ; Ca 2.119 ; créat 63 µmol/L soit DFG 110
CRP 11
Lipase normale à 53
Bilan hépatique normal
BNP 364
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 21/08/2023 21/08/2023 21/08/2023
surveillance 09 : 11 05:54 00:30 19:32 15:44 09:21 00:06 15:35 09:27 00:47 15:01 09:25 04:55
Température 36 36,50 35,60 36,30 36,40 36,10 36,90 37,70 36 36,50
Pouls 56 59 61 60 78 57 63
PA
119 113 118 130 130 126 122
Systolique
PA
72 83 75 88 76 75 83
Diastolique
Saturation
99 99 99 99 99 97 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Psmt ancienne [NOM] : légèrement taché, aspect séreux, tache délimitée
Douleur pas de douleur
24/08/2023 Alimentation : PO2 bien toléré
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 11 Transit : selles +, gaz +
Devenir : RAD ce jour, papier ok, véhicule perso
Surveillance nuit
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 30
Douleur : Confortable en début de nuit, algique vers 5h =ATG1 donné
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 5 de 30Infectieux : Apyrétique
-Agrafes à l'air propre
-Lame= pst propre
Transit : G+, S-
Devenir : +- RAD avec famille en fonction BS ?? = pas de bilan prescrit
Digestif : 
- Transit : gazs+, pas de selle
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
→ Po2, bonne tolérance
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
23/08/2023 - Pansement AO [NOM], taché et délimité
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 41 - Agrafes à l'air, propre et non inflammatoire
Douleur : 
- Algique au niveau de l'ancien orifice de [NOM], ATG1 donné en si besoin PO
Devenir : 
- +/- retour au domicile le 24.08 en fonction du bilan sanguin
Rdv récupéré + courrier, ordonnance
PLAIE : agrafes propres, laissées à l'air, propre
PSMT : ablation de la [NOM] ce jour.
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patient non algique
09 : 17
Alimentqtion PO2 bien toléré
Transit selles-, gaz +
Douleur : 
- Patient légèrement douloureux => ATG 1 donné à 00h => Confortable en fin de nuit.
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 07 [NOM] :
- En place, appareillage en place
- Poche de recueil mise en place => Environ 150cc séreux
- Douleur : pas de plainte cet après-midi
- Risque infectieux : apyrétique
22/08/2023 [NOM] : environ 20cc séreux
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 46 - Transit: G+S-
- Mob : stimulation marche
Douleur : non algiqueAlimentation : Cy bien supportéLame : 200cc sero sanglant/24h : vu avec
22/08/2023 chir : remobilisation de 3cm ce jourSuivit médical :arrêt ATB IV et passage PO et ATF PO
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 18 débutéTransit : G+ S-BS prescrit au 21.08 à faire demain matin
Douleur : 
- Patient légèrement douloureux à 00h45 => ATG 1 donné, patient refuse l'ATS (dit que ça lui
provoque des douleurs abdos) => Confortable en fin de nuit
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 51
[NOM] : 
- En place
- Poche de recueil rajoutée => Environ 250cc séreux
Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles ce jour
=>CY donné ce soir
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patient apyrétique
-Agrafes à l'air propres
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Lame mobilisée ce jour de 4 cm : +50cc séreux
16 : 02
-BN en place propre
=>Non fonctionnelle ce soir : repose
Douleur : 
Algique ce jour
=>ATG3 per os donné
Stimulation à la marche et à aller au fauteuil car patient toujours vu au lit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 6 de 30Douleur : douleur à 8h : ATG 3 donnéSNG en siphonage : traces liquides digestif/24h : vu avec
chir : ablation ce jourAlimentation : eau débutéLame : 250cc sero sanglant/24h : vu avec RG :
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] mobilisation de 4cm ce jourSuivit médical : ATU PSE arrêté et passage ATU Iv X2Transit : G+
13 : 06
S-
Surveillance nuit
Douleur : Algique vers 00h= ATG3 en SB , a nouveau algique vers 4h50= ATG1 administré
Infectieux : Apyrétique
-Laparo à l'air = propre
-Lame : = 220cc séreux
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 53 Digestif: SNG en déclive : traces
PSE IPP = relayé cette nuit
Transit : G+, S-
Transit : 
-Dit avoir quelques gaz sans selles ce jour
-SNG en siphonage bien toléré : rien dans la poche
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patient apyrétique
20/08/2023 -Lame en place : 80cc tendance séreux depuis ce matin 8h
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 17 -Agrafes à l'air propre
Douleur : 
Se plaint de céphalées ce jour=>ATG1 IV posé
Algique au niveau [NOM]=>ATG3 per os donné 17h
Levé fauteuil : ok
Douleur : douleur abdominale à 10h : ATG 3 donnéSNG en aspi : 1.5L/24h compensé ; vu avec
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] chirlame : 200cc sero sanglant/24h : +/- mob demainTransit : G- S-
12 : 22
Surveillance nuit
Douleur : Algique vers 00h 25 =ATG3 en SB donné, a nouveau algique vers 3h = ATG1
administré
Infectieux : Apyrétique
-Laparo à l'air = propre
-Lame : = 200cc séreux
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 17
Digestif : SNG en aspi: +1100 =1RL ( poche changé )
PSE IPP = relayé cette nuit.
Transit : G+, S-
Elimination : Miction ok
Comportement : calme
Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles ce jour
-SNG en place en aspi : 500cc depuis ce matin=>Compensé ce soir avec RL
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
19/08/2023 -Patient apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 55 -Agrafes à l'air propres
-Lame en place : 100cc ss depuis ce matin mise à la poche ce soir
Douleur : 
Patient algique : ATG1+ATS IV posé
=>Reste algique ce soir : ATG3 per os donné
Levé fauteuil : bien toléré
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 7 de 30Douleur : douleur abdominale à 12h : ATG 3 donnéSNG en aspi : 1.1L/24h compensélame :
19/08/2023 320cc sero sanglant/24h : +/- mob demainMobilisation : lever cette AMTransit : G+ S- dans la
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 28 matinée
Surveillance nuit
Douleur : PSE Acupan en place , algique vers 00h20= EN à 4/10 = ATG3 en SB donné , a
nouveau algique vers 3h30 au niveau du dos = ATG1 administré = confortable par la suite.
Infectieux : Apyrétique
-Laparo à l'air = propre
-Lame : = 110cc sérosanglant
19/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 27
Digestif : SNG en aspi: +900cc = 2RL compensé
PSE IPP = relayé cette nuit.
Transit : G+, S-
Elimination : Miction ok
Comportement : calme
- Douleur : algique EN 5/10 cet après-midi - ATG3 donné à 15h45 - efficace
- Risque infectieux : apyrétique
Laparo transverse à l'air propre
[NOM] : environ 20cc sero-sanglant
18/08/2023 - SNG en aspi : +400cc en cours de compensation
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 00 - Transit: G+S-
- Elimination : reprise mictionnelle ok
- Comportement : agité en fin de journée, me dit prendre du seresta habituellement, prescrit par
interne, donné per os SNG clampée 2h -> efficace se sent beaucoup mieux ce soir.
Transit : 
-Dit avoir des gaz ce midi sans selles
-Pas de nausées ni rots
-SNG en place 900cc/24h=>Compensation faite
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patient apyrétique
-Pst sec en place
18/08/2023 =>réfection ce jour et agrafes laissées à l'air
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 42 -lame en place=>200cc ss/24h
=>Réfection faite
-VVP en place propre
Douleur : 
Patient reste algique ce matin
=<Vu avec médecin et ATG3 débutée ce midi
Levé fauteuil ce jour
SV en place=>Vu avec médecin et ablation ce jour : miction à surveiller
Risque de douleur : Douleur modérée à 05h50 --> ATG1 posé
PSE ATG1 en cours bien toléré
Risque infectieux : Apyrétique
Psmts propres
Hémodynamisme : Normocarde, Normotendu
Respi : Sat ok en AA
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 12 Digestif : SNG en aspi : +500cc fécaloïdes (+100 à ajouter) (délimination du 17/08 sur le
bocal??)
Risque hémorragique : [NOM] : +200cc sérosanglants
Elimination : SV en place fonctionnelle
Transit : G-/S-
TTT : PSE IPP En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 8 de 30SNG aspi : 300 ml + 100 ml. Pas de compensation. Aspect fécaloïde
PSMT plaie agrafes, psmt propre
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 100 ml, séro-hématique
19 : 50
SV : 500 ml
Surv post op : péritonite, perforation anastomose gastrojéjunale (ATCD DPC)
SNG : en déclive à son arrivée dans service +100ml, mis en aspi
Pst : plaie agrafes, pst propre
[NOM] : +100ml SH
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : SV 500ml vidé
14 : 11
Algie : En=3.4 ATg1+ ATs
VVP : en cours 2L/24h + PSE IPP + ATG2
Mobilisation : 1er levé -
Social : a eu sa mère au téléphone pour donner des nouvelles
Entrée pour douleur [NOM] depuis ce soir
BS + VVP
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 50 Patient hyperalgique --> ATG 1 + début titration ATG 3 à 5h40
Bien soulagé après 10mg d'ATG 3
A eu scan AP
Installation en L2 : 
- Chemise ok
- Scopé
17/08/2023
Note A-Soignante [NOM] SILLERO - Inventaire fait
05 : 13
Douleur : 
- Douleur [NOM] EN 10, dit ne pas avoir pris d'ATG à a maison
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
HYDROXYZINE REN
Paul [NOM]
100MG/2ML SOL INJ [10] 50 mg - Nuit [21h] Normal 17/08/2023 18 : 49
[NOM]
Ampoule(s)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 17/08/2023 10 : 58
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
ACUPAN NEFOPAM PSE DR. [NOM]
- Normal 17/08/2023 10 : 58 22/08/2023 10:32 est : 2.1 ML par 1
4AMP/50ML - BSFP [NOM]
hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du
1 G - Normal 17/08/2023 07 : 37 22/08/2023 09:25 Léna MELAINE
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METOCLOPRAMIDE CHL
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 17/08/2023 05 : 32 [NOM] [NOM]
Ampoule(s)
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
modifié. Le débit
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 17/08/2023 07 : 37 22/08/2023 09:25 Léna MELAINE
en cours est : 200
POCHE(S)
par .
MORPHINE CHL 10MG/ML DR. [NOM]
2 mg - Normal 18/08/2023 12 : 00
INJ 1ML [NOM]
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL REN santé : titration: 2
10MG/ML INJ 1ML 2 mg - Normal 17/08/2023 05 : 29 17/08/2023 06:02 à 3 mg toutes les [NOM] [NOM]
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
[NOM]
PANTOPRAZOLE [NOM] - Matin soir (8h -
80 mg 21/08/2023 11 : 11 [NOM]
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) 20h) Normal
PASSAND
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 9 de 30Le débit a été
[NOM]
PANTOPRAZOLE [NOM] - Matin soir (8h - modifié. Le débit
40 mg 21/08/2023 16 : 57 22/08/2023 09:25 [NOM]
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) 20h) Normal en cours est : 20
PASSAND
par .
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/08/2023 05 : 29 17/08/2023 05:47 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 17/08/2023 10 : 58 22/08/2023 09:25
en cours est : 200 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 24
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 18/08/2023 12 : 00 22/08/2023 09:26
professionel de [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
correspond
[NOM]/TAZOB MYL à la dose de
- Ttes les 6h [2h 8h
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 17/08/2023 07 : 25 Piperacilline Léna MELAINE
14h 20h] Normal
Flacon(s) Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Le débit en cours
est : 20 ML par
1 hrs. Notes du
[NOM]/TAZOB MYL professionel
- 1 seule fois 1 seule
4G/500MG PDR [NOM] [1] 1 G 17/08/2023 07 : 25 17/08/2023 07:25 de santé: Léna MELAINE
fois
Flacon(s) Dose prescrite
correspond
à la dose de
Piperacilline
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 17/08/2023 10 : 58 22/08/2023 00:29
41.666666666666664LEONARD
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/08/2023 10 : 58 21/08/2023 23:41
41.666666666666664LEONARD
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
2.0833333333333335
PANTOPRAZOLE [NOM] ML par 1 DR. [NOM]
- Normal 17/08/2023 11 : 12 18/08/2023 08:29
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) hrs. Notes du [NOM]
professionel de
santé : 200 mg/48
ml à 2 ml/heure
soit 200 mg/jours
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BRINTELLIX 10MG CPR - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 23/08/2023 18 : 50
[28] CPR(s) Sortie [NOM]
CREON 25000U GELULE - Matin midi soir Paul [NOM]
1 GEL 23/08/2023 18 : 50
[60] Gelule(s) Presc. de Sortie [NOM]
FLUCONAZOLE ARW
Paul [NOM]
200MG GELULE [7] 800 mg - URGENT Urgent 22/08/2023 10 : 49
[NOM]
Gelule(s)
FLUCONAZOLE ARW
Paul [NOM]
200MG GELULE [7] 400 mg - Normal 23/08/2023 08 : 00 24/08/2023 09:07
[NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 10 de 30FLUCONAZOLE ARW
Paul [NOM]
200MG GELULE [7] 400 mg - Presc. de Sortie 23/08/2023 18 : 50
[NOM]
Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - Paul [NOM]
1 CPR 22/08/2023 10 : 49 24/08/2023 09:07
MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - Paul [NOM]
1 CPR 23/08/2023 18 : 50
MG CPR OROD [14] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir Paul [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 22/08/2023 10 : 49 professionel de
Normal [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OFLOXACINE MYL
- Matin soir (8h - Paul [NOM]
200MG CPR [10] 1 CPR 22/08/2023 10 : 49 24/08/2023 09:07
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
OFLOXACINE MYL
- Matin soir (8h - Paul [NOM]
200MG CPR [10] 1 CPR 23/08/2023 18 : 50
20h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO
Paul [NOM]
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 18/08/2023 15 : 44 21/08/2023 15:06
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/08/2023 10 : 49 24/08/2023 05:55
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 23/08/2023 18 : 50
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] Paul [NOM]
1 CPR - Normal 18/08/2023 19 : 09 23/08/2023 19:27
COMPRIME(S) [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit Paul [NOM]
2 CPR 22/08/2023 10 : 49 24/08/2023 09:07
COMPRIME(S) Normal [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 23/08/2023 18 : 50
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
CREON 25000U GELULE - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 17/08/2023 15 : 07
[60] Gelule(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
BRINTELLIX 10MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/08/2023 15 : 07 24/08/2023 09:07
[28] CPR(s) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 17/08/2023 15 : 07 24/08/2023 09:07
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 17/08/2023 10 : 58 23/08/2023 19:27
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Notes du
professionel de
LOVENOX 4000UI santé : Jusqu'au
1
AXa/0,4ML INJ SER - 1xJour [8h] Presc. 14/09/2023 dans Paul [NOM]
SERINGUE(S) 23/08/2023 18 : 50
+S [2] SERINGUE(S) de Sortie le cadre d'une [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S) laparotomie en
urgence dans un
contexte septique.
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 17/08/2023 10 : 58
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/08/2023 06 : 46 Scanner Abdomino+/-Pelvien 17/08/2023 06:58 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/08/2023
17/08/2023 05 : 38 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
05 : 47
23/08/2023 18 : 50 Plaquettes ( seules ) Paul [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 11 de 30Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM] david
20/08/2023
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal LEON
16 : 05
PATIENT DUQUE
DESINFECTION
23/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 08h Normal
10 : 31 [NOM]
PATIENT
[NOM] david
- 2X /jour (8h 16h) 20/08/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé LEON
Normal 16 : 05
DUQUE
[NOM] david
LIT : REFECTION 20/08/2023
Signé - à 12h Normal LEON
COMPLETE 16 : 05
DUQUE
LIT : REFECTION 23/08/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 10 : 31 [NOM]
- Matin midi goûter 23/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 10 : 31 [NOM]
[NOM] david
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/08/2023
SOMMEIL : SURV. Signé LEON
Normal 16 : 05
DUQUE
23/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
10 : 31 [NOM]
1 Semaine - Matin 23/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 10 : 30 [NOM]
[NOM] david
- Ttes les 8H [4h 12h 20/08/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Signé LEON
20h] Normal 16 : 05
DUQUE
1 Mois (30j) - Ttes DR.
17/08/2023
DOULEUR : SURV Signé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
10 : 58
20h] Normal [NOM]
18/08/2023 [NOM]
[NOM] : PST D'ORIFICE Signé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
19/08/2023 [NOM]
[NOM] : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
PANSEMENT : 18/08/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
REFECTION 07 : 00 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
17/08/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
10 : 58
Transit) 20h] Normal [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
- à 08h Presc. de 23/08/2023 à domicile, Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 50 tous les [NOM]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation des
- à 08h Presc. de 23/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé agrafes par
Sortie 18 : 50 [NOM]
une IDE à
domicile le
28 et 30 aout
2023
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
- à 08h Presc. de 23/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile,
Sortie 18 : 50 [NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 12 de 30Lovenox
4000 UI
(0.4 mL) : 
1 inj par
jour jusqu'au
14/09/2023
inclus
Dans le
cadre d'une
laparotomie
en urgence
dans un
contexte
septique.
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
- à 08h Presc. de 23/08/2023 prélèvement Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 50 sanguin à [NOM]
domicile
1 fois par
semaine
durant le
traitement
anticoagulant
par HBPM
- Ttes les 4H [0h
18/08/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
07 : 00 [NOM]
Normal
[NOM] david
TOILETTE : AIDE 20/08/2023
Arrêté - à 08h Normal LEON
PARTIELLE 16 : 05
DUQUE
SONDE NASO
18/08/2023 [NOM]
GASTRIQUE : EN Réalisé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
ASPIRATION
SONDE [NOM] : 18/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
ABLATION 07 : 00 [NOM]
21/08/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
07 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 10MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 23/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM]
Signé
[28] CPR(s) ORALE Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
CREON 25000U GELULE 1 GEL - Matin midi soir 23/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Signé
[60] Gelule(s) ORALE Presc. de Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
FLUCONAZOLE ARW
400 mg 23/08/2023 0/18 : Non administré Paul [NOM]
200MG GELULE [7] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 18 : 50 A valider [NOM]
Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin soir (8h - 23/08/2023 0/60 : Non administré Paul [NOM]
Signé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - 1xJour [8h] Presc. 23/08/2023 0/22 : Non administré Paul [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) de Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
- 1xJour [8h] Presc. 23/08/2023 Paul [NOM]
[NOM] SEC POST-OP Signé
de Sortie 18 : 50 [NOM]
OFLOXACINE MYL
1 CPR - Matin soir (8h - 23/08/2023 0/17 : Non administré Paul [NOM]
200MG CPR [10] Signé
ORALE 20h) Presc. de Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
- 1xJour [8h] Presc. 23/08/2023 Paul [NOM]
Ote Agrafes Médical Signé
de Sortie 18 : 50 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 23/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
Gelule(s)
23/08/2023 Paul [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 50 [NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 23/08/2023 Paul [NOM]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 18 : 50 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 13 de 30- à 08h Presc. de 23/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 50 [NOM]
- à 08h Presc. de 23/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 50 [NOM]
- à 08h Presc. de 23/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 50 [NOM]
- à 08h Presc. de 23/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 18 : 50 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 23/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 18 : 50 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 14 de 30Plan de soins Jour J du 24/08/2023 07h00 au 25/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 07 09:07 * 1
1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
En pause — CREON 25000U GELULE - [NOM] [NOM]
25000U gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à 08 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 15:07 GEL
Fin le 16/09/2023 à
12 : 00
En pause — CREON 25000U GELULE - [NOM] [NOM]
25000U gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à 12 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 15:07 GEL
Fin le 16/09/2023 à
12 : 00
En pause — CREON 25000U GELULE - [NOM] [NOM]
25000U gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à 19 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 15:07 GEL
Fin le 16/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Paul
Signé — FLUCONAZOLE ARW 200MG [NOM]
GELULE - 200MG gelule - Dose 400 mg - Début le 23/08/2023 à
ORALE - Toutes les 1 Jour(s) - 1ère dose : 08:00 09:07 * 400
23/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 22/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 10:49 20:00 * 1
22/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 29/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 22/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 10:49 09:07 * 1
22/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 29/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] Paul
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:49 AMP
Fin le 21/09/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] Paul
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:49 AMP
Fin le 21/09/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] Paul
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:49 AMP
Fin le 21/09/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — OFLOXACINE VIATRIS 200MG CPR [NOM] Paul
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 22/08/2023 @ Début le 22/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00 10:49 CPR
Fin le 29/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 15 de 30Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — OFLOXACINE VIATRIS 200MG CPR [NOM]
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 22/08/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 22/08/2023 @ 10:49 09:07 * 1
20 : 00 Fin le 29/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 07:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 11:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 15:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 19:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 23:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 03:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 12:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 19:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 16 de 30[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 21:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
[NOM] [NOM]
En cours — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 07 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
En cours — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 07 09:07 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 19 : 09 11:09 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:09 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 09
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 19 : 09 19:09 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:09 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 09
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 19 : 09 03:09 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:09 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 09
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 22/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 49 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 22/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 49 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 22/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 49 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] Paul
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi [NOM] 09 : 07 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à CPR
10 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 17 de 30Fin le 21/09/2023 à
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 10 : 58 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 15/09/2023 à SERINGUE(S)
17/08/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
LEON DUQUE [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT david
PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 20/08/2023 à
Début : 20/08/2023 @ 16:05 16:05 12:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
12 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 23/08/2023 à
23/08/2023 @ 10 : 31 10:31 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/08/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:05
20/08/2023 @ 16 : 05 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/08/2023 à
15 : 45
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/08/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:05
20/08/2023 @ 16 : 05 Fin le 30/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/08/2023 à
15 : 45
LEON DUQUE [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h david
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 @ Début le 20/08/2023 à
16 : 05 16:05 12:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
12 : 00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/08/2023 @ Début le 23/08/2023 à
10 : 31 10:31 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
23/08/2023 @ 10 : 31 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
23/08/2023 @ 10 : 31 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
23/08/2023 @ 10 : 31 Fin le 30/08/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 23/08/2023 à 19:00 * 1
23/08/2023 @ 10 : 31 10:31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 18 de 30Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
LEON DUQUE [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 Début le 20/08/2023 à
@ 16 : 05 16:05 22:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 Début le 20/08/2023 à
@ 16 : 05 16:05 02:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 Début le 20/08/2023 à
@ 16 : 05 16:05 06:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
06 : 00
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 23/08/2023 à
Jour(s)- Date Début : 23/08/2023 @ 10:31 10:31 23:00 * 1
Fin le 29/08/2023 à
23 : 00
[NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 23/08/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 23/08/2023 @ 10:30 10:30 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 20/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 05
Début : 20/08/2023 @ 16:05 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 20/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 05
Début : 20/08/2023 @ 16:05 Fin le 30/08/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 20/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 05
Début : 20/08/2023 @ 16:05 Fin le 30/08/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 Début le 17/08/2023 à
@ 10 : 58 10:58 08:00 * 1
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 Début le 17/08/2023 à
@ 10 : 58 10:58 14:00 * 1
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 Début le 17/08/2023 à
@ 10 : 58 10:58 20:00 * 1
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 [NOM] [NOM] 02:00 * 1
@ 10 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 19 de 30Début le 17/08/2023 à
10 : 58
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : PST D'ORIFICE - Matin [8h] Début le 18/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 24/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/08/2023 à
13 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : REFECTION - à 08h Début le 18/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 @ 07:00
07 : 00 Fin le 24/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 18/08/2023 à
13 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 58
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 08:00 * 1
10 : 58 08:00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 17/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ 10:58 14:00 * 1
10 : 58 Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 20 de 30Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 58
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 20:00 * 1
10 : 58 08:00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 58
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 02:00 * 1
10 : 58 08:00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 18/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 18/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 18/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 18/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 18/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 18/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/08/2023 07:00
@ 07 : 00 Fin le 25/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 21 de 30Plan de soins Jour J + 1 du 25/08/2023 07h00 au 26/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15 : 07 08:00 * 1
1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
En pause — CREON 25000U GELULE - [NOM] [NOM]
25000U gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à 08 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 15:07 GEL
Fin le 16/09/2023 à
12 : 00
En pause — CREON 25000U GELULE - [NOM] [NOM]
25000U gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à 12 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 15:07 GEL
Fin le 16/09/2023 à
12 : 00
En pause — CREON 25000U GELULE - [NOM] [NOM]
25000U gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à 19 : 00 * 1
midi soir - 1ère dose : 17/08/2023 @ 19:00 15:07 GEL
Fin le 16/09/2023 à
12 : 00
[NOM] Paul
Signé — FLUCONAZOLE ARW 200MG [NOM]
GELULE - 200MG gelule - Dose 400 mg - Début le 23/08/2023 à
ORALE - Toutes les 1 Jour(s) - 1ère dose : 08:00 08:00 * 400
23/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 22/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 10:49 08:00 * 1
22/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 29/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 22/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 10:49 20:00 * 1
22/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 29/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] Paul
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:49 AMP
Fin le 21/09/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] Paul
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:49 AMP
Fin le 21/09/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] Paul
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [NOM]
Matin midi soir - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 10:49 AMP
Fin le 21/09/2023 à
sur un sucre 08 : 00
Signé — OFLOXACINE VIATRIS 200MG CPR [NOM] Paul
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 22/08/2023 @ Début le 22/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00 10:49 CPR
Fin le 29/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 22 de 30Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — OFLOXACINE VIATRIS 200MG CPR [NOM]
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 22/08/2023 à
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 22/08/2023 @ 10:49 20:00 * 1
20 : 00 Fin le 29/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 07:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 11:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 15:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 19:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 23:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM]
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 15:44 03:44 * 1
15 : 44 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 44
Admin le 21/08/2023 à
15 : 06
[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 08:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 12:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 23 de 30[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 19:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
[NOM] Paul
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 10:49 21:00 * 2
22/08/2023 @ 12 : 00 Fin le 21/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
05 : 55
[NOM] [NOM]
En cours — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 07 08:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
En cours — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 15 : 07 20:00 * 2
(8h - 20h) - 1ère dose : 17/08/2023 @ 20:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 19 : 09 11:09 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:09 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 09
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 19 : 09 19:09 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:09 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 09
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 19 : 09 03:09 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:09 Fin le 28/08/2023 à CPR
11 : 09
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 22/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 49 08:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 22/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 49 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] Paul
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi [NOM] 19 : 00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Début le 22/08/2023 à CPR
10 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 24 de 30Fin le 21/09/2023 à
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
[NOM] Paul
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 22/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 10 : 49 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 22/08/2023 @ 12:00 Fin le 21/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/08/2023 à
09 : 07
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 10 : 58 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 15/09/2023 à SERINGUE(S)
17/08/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 23/08/2023 à
19 : 27
LEON DUQUE [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT david
PATIENT - à 12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 20/08/2023 à
Début : 20/08/2023 @ 16:05 16:05 12:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
12 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 23/08/2023 à
23/08/2023 @ 10 : 31 10:31 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/08/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:05
20/08/2023 @ 16 : 05 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/08/2023 à
15 : 45
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour Début le 20/08/2023 à
(8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:05
20/08/2023 @ 16 : 05 Fin le 30/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 23/08/2023 à
15 : 45
LEON DUQUE [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h david
- pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 @ Début le 20/08/2023 à
16 : 05 16:05 12:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
12 : 00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/08/2023 @ Début le 23/08/2023 à
10 : 31 10:31 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
23/08/2023 @ 10 : 31 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
23/08/2023 @ 10 : 31 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] 16:00 * 1
23/08/2023 @ 10 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 25 de 30Début le 23/08/2023 à
10 : 31
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
23/08/2023 @ 10 : 31 Fin le 30/08/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
LEON DUQUE [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 Début le 20/08/2023 à
@ 16 : 05 16:05 22:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 Début le 20/08/2023 à
@ 16 : 05 16:05 02:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h david
6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20/08/2023 Début le 20/08/2023 à
@ 16 : 05 16:05 06:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
06 : 00
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 7 Début le 23/08/2023 à
Jour(s)- Date Début : 23/08/2023 @ 10:31 10:31 23:00 * 1
Fin le 29/08/2023 à
23 : 00
[NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 23/08/2023 à
- 1 Semaine- Date Début : 23/08/2023 @ 10:30 10:30 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 20/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 05
Début : 20/08/2023 @ 16:05 Fin le 30/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 20/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 05
Début : 20/08/2023 @ 16:05 Fin le 30/08/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
LEON DUQUE [NOM]
david
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 20/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 05
Début : 20/08/2023 @ 16:05 Fin le 30/08/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 23/08/2023 à
19 : 31
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 Début le 17/08/2023 à
@ 10 : 58 10:58 08:00 * 1
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 [NOM] [NOM]
@ 10 : 58 Début le 17/08/2023 à 14:00 * 1
10 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 26 de 30Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 Début le 17/08/2023 à
@ 10 : 58 10:58 20:00 * 1
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 Début le 17/08/2023 à
@ 10 : 58 10:58 02:00 * 1
Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 19/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
19/08/2023 @ 07 : 00 Fin le 26/08/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 22/08/2023 à
19 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 58
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 08:00 * 1
10 : 58 08:00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 58
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 14:00 * 1
10 : 58 08:00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Début le 17/08/2023 à 20:00 * 1
10 : 58 10:58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 27 de 30Fin le 16/09/2023 à
08 : 00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 17/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 58
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 17/08/2023 @ Fin le 16/09/2023 à 02:00 * 1
10 : 58 08:00
Admin le 20/08/2023 à
00 : 27
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 17/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 17/08/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indications : 
Douleurs abdominales depuis hier soir en fosse lombaire gauche, hypochondre gauche épigastrique. Antécédents de plusieurs
chirurgies dont une DPC pour une tumeur neuroendocrine pancréatique de type gastrinome avec localisations secondaires
hépatiques. Suspicion d'ulcère perforé, de colique néphrétique.
Technique : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Présence d'un pneumopéritoine prédominant au niveau de l'hypochondre gauche en faveur d'une perforation digestive, avec
également un épanchement intrapéritonéal liquidien diffus modéré prédominant en pelvien.
Il existe un possible petit défect pariétal digestif en regard du bord gauche de l'anastomose gastrojéjunale.
17/08/2023
CR Scanner Par ailleurs, au niveau du foie restant, il existe plusieurs petites prises de contraste aux temps artériel, non décelées de façon
06 : 46
évidente sur le dernier scanner avec temps artériel de mai 2022.
CONCLUSION : 
Pneumopéritoine prédominant au niveau de l'hypochondre gauche en faveur d'une perforation digestive, avec possible petit défect
pariétal digestif en regard du bord gauche de l'anastomose gastrojéjunale. Épanchement intrapéritonéal liquidien associé modéré en
particulier pelvien. À noter par ailleurs plusieurs petites prises de contraste hépatique au temps artériel non connues en mai 2022,
et à confronter à un bilan IRM hépatique hors du cadre de l'urgence.
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1855.67 mGy.cm CTDI : 44.69 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 28 de 3024/08/2023 08 : 55 23/08/2023 08:47 18/08/2023 09:32 17/08/2023 11:00 17/08/2023 10:43
Résultat de labo
(6034764) (6032212) (6029213) (6029212) (6029194)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
115 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
Créatinine 57 µmol/l
CRP 21 mg/l 49 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230819115608-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230824104123-1.pdfLabo230823102933-1.pdfLabo230818112649-1.pdf Labo230817141653-1.pdf
Dosage facteur V 79 %
Fibrinogène activité 7,23 g/l
Polynucléaires neutrophiles
56,9 % 86,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,31 10.9/l 9,66 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,0 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,23 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 31,7 % 9,7 %
Lymphocytes (#) 2,40 10.9/l 1,08 10.9/l
Monocytes (%) 8,3 % 3,6 %
Monocytes (#) 0,63 10.9/l 0,40 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 5,9 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,1 % 36,2 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,5 %
hématies
Verification sur [NOM] des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Sérologie Hélicobacter pylori Envoyé le 23/08/23
Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant
moléculaire
f5 fib - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
technicien sous la
Rajout d'hémostase
responsabilité du
biologiste référent, le
18/08/23 à 10 : 08
Potassium 3,4 mmol/l
Rares colonies de
Culture PUSP TK
Candida albicans
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Abdomen
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 7,57 10.9/l 11,18 10.9/l
Hématies 4,09 10.12/l (t/l) 3,90 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,4 g/dl 12,7 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 29 de 30VGM 90,7 fl 92,8 fl
TCMH 32,8 pg 32,6 pg
CCMH 36,1 g/dl 35,1 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 224 10.9/l 114 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
TCA 31,3 secondes
TCA ratio 1,03
TP 60 %
Temps de Quick 16,5 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,2 fl 9,1 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 23/08/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été pris en charge en urgence dans un contexte de péritonite généralisée sur perforation punctiforme
d'une anastomose gastro-jéjunale.
Cette perforation est en lien avec sa chirurgie de DudénoPancréatectomie Céphalique réalisée en janvier
2014, avec antécédent de fistule au niveau de cette même anastomose.
Le traitement a nécessité un bloc-opératoire en urgence avec réparation de la fistule, lavage et drainage.
L'antibiothérapie initiale sera C3G et Métronidazole, relayée par Oflocet et Fluconazole devant les
germes retrouvés aux prélèvements bacétriologiques (candida albicans, e.coli, enterobacter). 23/08/2023 [NOM]
Sortie Postop
19 : 04 Paul [NOM]
Le patient a par la suite bénéficié d'une réhabilitation progressive et précoce, la sonde naso-gastrique sera
retiré à J4 permettant un retour progressif à l'alimentation et à une reprise du transit. La [NOM] de drainage
sera retirée à J6 devant un écoulement propre et tari.
Les douleurs seront soulagées par antalgiques habituels. Les plaies seront propres et les agrafes seront à
retirer à la maison.
Nous le reverrons en consultation dans mois pour juger de l'évolution. Dans l'intervalle nous
restons disponibles si les suites ne s'avéraient pas pleinement satisfaisante.
L'antibiothérapie sera à poursuivre pour une durée de 7 jours.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101421062
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157072 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Poids: 91 kg
Le 24/08/2023 11 : 11 Page 30 de 30