anonymisation/corpus_validation/trackare--23047260__23047260.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : lot les quatres chemins PARENTIS Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23047260
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 03/03/2023 Heure d'admission: 15:27
Date de sortie : 07/03/2023 Heure de sortie: 13:44
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[NOM] lot les quatres chemins PARENTYS
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 82
COSTA FRANCE
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne de [NOM]
Fils [NOM] [TEL]
confiance [NOM]
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 26 05:24 01:05 19:14 15:13 13:14 13:09 08:21 08:14 04:08 23:24 14:59 11:30
Température 37,70 37,30 37,60 37,80 37,20 37,30
Pouls 77,00 75,00 88,00 81,00
PA
139,00 116,00 136,00 96,00
Systolique
PA
69,00 59,00 66,00 59,00
Diastolique
PA
92,00 78,00 89,00 71,00
Moyenne
Saturation
99,00 95,00 96,00 97,00
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EN EN EVS
douleur
Score au
4,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,00 1,00
repos
Glycémie
1,16 1,62 1,38 1,44 1,56 1,32 2,17 1,68
capillaire
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Diurèse
Item de 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023
surveillance 08 : 37 07:22 04:11
Diurèse 600,00 800,00 300,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 1 de 27Diurèse
- Cumul 600,00 1100,00 300,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
600,00 800,00 300,00
Totale
Diurèse
- Cumul 600,00 1100,00 300,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023
surveillance 08 : 37 07:22 04:11
Balance
hydrique
totale -1700,00 -1100,00 -300,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-600,00 -800,00 -300,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 1700,00 1100,00 300,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 600,00 800,00 300,00
(session)
Poids/Taille
Item de 07/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 03/03/2023
surveillance 08 : 30 08:23 10:59 15:37
Poids [kg] 64,80 67,00 65,30 66,00
Taille [cm] 168,00 168,00 168,00 168,00
Indice
de masse 22.959 23.739 23.136
corporelle
Surface
1.74 1.76 1.74
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023
surveillance 08 : 26 01:05 15:13 13:14 08:21 23:24 14:59 08:03 04:25 23:07 15:29 12:29 06:27
Température 37,70 37,30 37,60 37,80 37,20 37,30 37,60 37,60 37,20 36,50 37,30 39,60
Pouls 77,00 75,00 88,00 81,00 89,00 95,00 78,00 85,00 79,00 90,00
PA
139,00 116,00 136,00 96,00 109,00 124,00 105,00 124,00 120,00 152,00
Systolique
PA
69,00 59,00 66,00 59,00 66,00 74,00 60,00 75,00 71,00 71,00
Diastolique
Saturation
99,00 95,00 96,00 97,00 95,00 95,00 96,00 97,00 100,00 97,00
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 2 de 27Surv. Contention
Item de 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 26 01:05 19:14 15:13 13:14 13:09 08:21 08:14 04:08 23:24 14:59 11:30 08:03
Température 37,70 37,30 37,60 37,80 37,20 37,30 37,60
Pouls 77,00 75,00 88,00 81,00 89,00
PA
139,00 116,00 136,00 96,00 109,00
Systolique
PA
69,00 59,00 66,00 59,00 66,00
Diastolique
Saturation
99,00 95,00 96,00 97,00 95,00
O²
Glycémie
1,16 1,62 1,38 1,44 1,56 1,32 2,17 1,68 1,83
capillaire
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Cs avec Dr [NOM] dans 1 mois
07/03/2023 Bilan à prévoir avant consultation BH complet + hépatites + ferritine
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 34 Relais ATB per os
Sortie ce jour
06/03/2023 Plaquettes 36 G/L ce jour, TP 57%, facteur V 47 % : suspension Kardegic et anticoagulant
Note d'évolution Marion PUJOS
17 : 10 Avis gastro à prendre demain pour bilan d'IHC sur cirrhose
J1 cholécystectomie coelio
Sous C3G/flagyl, pv bactério en cours
Apyrexie, absence de doléance
Foie cirrhotique en per op, cirrhose non bilantée non connue
Risque de décompensation oedémato-ascitique en post-op
05/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pas d'ascite cliniquement ce jour, pas de flapping tremor, pas d'hallucinations
11 : 12
Vitaminothérapie et hydratation en cours
Contrôle plaquettaire ce jour : 30
Surveillance via nouveau bilan demain
Surveillance poids
Avis gastro = surveillance diurèse associée
Patient opéré ce jour d'une cholécystite aigue
Antécédents principaux : stéatose hépatique sur éthylisme non sevré (1 bouteille de ricard/
semaine) / AOMI avec pontage aorto-fémoral gauche
Thrombopénie à 76G/L recontrôlée ce jour à 46G/L motivant la transfusion d' 1 concentré
plaquettaire en fin d'intervention
DR. [NOM] 04/03/2023
Note d'évolution Par ailleurs hémostase perturbée avec TP 57% et FV abaissé à 35% en faveur d'une insuffisance
[NOM] 11 : 51
hépatocellulaire, avec ratio TCK allongé à 1,20
Pas de saignement peropératoire, ni postopératoire, avis hémostasien : pas d'exploration
complémentaire de l'allongement du TCK car perturbé par l'insuffisance hépatocellulaire
Recontrôle plaquettes à prévu à J1, à surveiller/explorer si aggravation
Ok reprise Kardégic à J1 si plaquettes >50 G/L, avis anesth sinon
bloc ce jour : 
cholecystite aigue ++ prélèvement bactério, cirrhose
DR. [NOM] cholecystectomie, pas de cholangio (bilan hépatique pré op normal)
04/03/2023
Note d'évolution LACLAU- pas de saignement per op mais contrôle per op de plaquettes : 46000, 1 transfusion de plaquettes
10 : 27
LACROUTS monocryl + colle sur la peau
CAT : ATB post op 48h
Patient admis à St Palais pour douleur HCD depuis 24h + 1 vomissement + fièvre
ATCD : stéatose hépatique sur exogénose, sténose fémorale droite, pontage aorto-fémoral gauche
([ETABLISSEMENT]), tabagisme actif, DNID, HTA, hernie discale L4/L5, fracture T12 / sous KARDEGIC
160 0-1-0
03/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Bio : CRP 43, BH = élévation isolée GGT, TP 80
15 : 49
TDM AP : cholécystite aigue débutante
ATB C3G/Flagyl puis transfert [MASK]
A l'arrivée, sensibilité HCD à la palpation, apyrexie, HD stable
PCR ce soir
Surveillance Psychiatrie
Item de 03/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 07/03/2023
surveillance 15 : 42 06:27 12:29 15:29 23:07 04:25 08:03 14:59 23:24 08:21 13:14 15:13 01:05
Température 37.4 39.6 37.3 36.5 37.2 37.6 37.6 37.3 37.2 37.8 37.6 37.3
Pouls 78 90 79 85 78 95 89 81 88 75
PA
163 152 120 124 105 124 109 96 136 116
Systolique
PA
83 71 71 75 60 74 66 59 66 59
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 3 de 27Saturation
99 97 100 97 96 95 95 97 96 95
O²
Gaz +
Transit Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Digestif : 
- Transit : G+
07/03/2023 - Endocrino : HGT correcte
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 09
Elimination : 
- Diurèse : 450cc dans le pot, non vidé, urines concentrées ++
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : confortable pas de plainte
Surv glycémique : HGT correct
Plaie colle : propre
06/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surv dig : alimentation bien toléré
15 : 19
Transit : des gaz et des selles
Elimination : urines concentrées , 400 cc dans le pot ce soir + UP car à uriner à 2 reprises aux
toilettes cette AM , consigne re donner au patient ce soir de garder les urines
VVP : fonctionnelle en place
Douleur : douleur abdominale : ATG 1 et ATS fait e, systématiqueSuivit médical : prise 2kg, BS
06/03/2023 vu : arrêt hydratationAlimentation : augmentation PO2 : bien toléréplaie : léger hématome plaie
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 14 ombilicaleDiurèse : 1.1l/24htransit : G+ S+
apyrétique
DOULEUR : EN à 3/10 à 23h30 -> ATS donné -> soulagé
DIGESTIF : G+S- cette nuit
[NOM] [NOM] 05/03/2023
Note IDE abdomen souple
[NOM] 23 : 27
plaies colle à l'air propre
GLYCEMIE : 2.17 à 23h30 -> 1.32 à 4h
ELIMINATION : 300 cc vidés
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : gaz de coelio douloureux cette AM , ATS administré selon PM à 15h , mieux par la
suite
05/03/2023 Surv glycémique : HGT correct
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 59 Plaie colle ; propre
Surv dig : alimentation bien toléré
Transit : des gaz pas de selles
VVP : fonctionnelle en place
Douleur : douleur abdominale : ATG 1 et ATS fait e, systématiqueTrouble BS : BS vu par chir :
trouble hépatique : peser patient tout les jour, maintenir hydrat, BS demain et surveillance
05/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] diurèseRisque hémorragique : thrombopénie au bilan : surveillance demain avec BS et arrêt
12 : 31
AAPplaie : léger hématome plaie ombilicaletransit : G+ S-
apyrétique, constantes ok
DOULEUR : EN à 5/10 à 1h20 -> ATG3 donné -> EN à 5/10 à 4h30 -> ATG1 + ATS donné
[NOM] [NOM] 04/03/2023
Note IDE DIGESTIF : G+S- cette nuit
[NOM] 23 : 15
abdomen souple
plaies colle à l'air propre
GLYCEMIE : 2.18 à 23h15 -> 1.54 à 4h30
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : algique avec une intensité modérée au niveau abdo à 16h -> ATS administré selon PM
Surv glycémique : HGt élevé ce soir , insuline rapide administré selon PM
04/03/2023 Plaie colle : propre
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 57 Surv dig : eau administré bien toléré , CY autorisé ce soir
Transit : pas de gaz ni de selles
Elimination : reprise mictionnelle effective ce soir urines ++
VVP : fonctionnelle en place
Surveillance post op : RBO à 12hHDM stableApyrétiqueDouleur : douleur abdominale à son
04/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] arrivée : ATG 3 donnéPlaie : propre1er lever non fait : diurèse : non repriseTransit : G- S-
13 : 00
constantes ok
[NOM] [NOM] 03/03/2023
Note IDE DOULEUR : non algique
[NOM] 23 : 47
GLYCEMIE : 2.52 à 6h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 4 de 27INFECTIEUX : 39.6 ° à 6h
BLOC : intervention prévue le 04/03 à 7h30 pour une cholécystectomie
à jeun depuis minuit
prêt pour le bloc
Apyrétique non algique
[NOM] 03/03/2023
Note IDE Anesthésiste passé
[NOM] 22 : 05
GR + RAI prélevés
Consignes préop données
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 8 ML par
1 hrs. Notes du
CEFTRIAXONE MYL 1G
2 G - Normal 04/03/2023 07 : 00 07/03/2023 07:00 professionel de [NOM] [NOM]
PDR INJ [10] Flacon(s)
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours
- Matin midi soir
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 04/03/2023 07 : 00 07/03/2023 12:00 est : 200 ML par 1 [NOM] [NOM]
Normal
POCHE(S) hrs.
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 04/03/2023 09 : 23 07/03/2023 01:23
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 04/03/2023 07 : 00 04/03/2023 07:00 [NOM] [NOM]
POCHE(S)
Le débit en
cours est : 
41.666666666666664
POLYIONIQUE 1A G5
ML par 1 DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 04/03/2023 09 : 27 06/03/2023 00:29
hrs. Notes du [NOM]
POCHE(S)
professionel de
santé : + Vitamine
B1/B6/PP 1/1/0,5
VITAMINE K1 ROCHE 10
Le débit en cours
MG/1ML SOL (THE039543) - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
10 mg 04/03/2023 11 : 37 04/03/2023 11:37 est : 2 ML par 1
VITAMINE K1 ROCHE 10 fois [NOM]
hrs.
MG/1ML SOL [5] AMP(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
0,002 L - Normal 04/03/2023 09 : 26 07/03/2023 09:49 professionel de
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
santé : Si EN>3
BISOPROLOL QVL 2,5 MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 03/03/2023 15 : 57 07/03/2023 08:27 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s)
CRESTOR 5MG CPR [30]
1 CPR - Soir [19h] Normal 03/03/2023 15 : 57 06/03/2023 19:09 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. Ute
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 07/03/2023 10 : 30 07/03/2023 12:07
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 04/03/2023 07 : 00 06/03/2023 19:09 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LOXEN 20MG CPR [30]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 03/03/2023 15 : 59 07/03/2023 08:00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 04/03/2023 09 : 23 07/03/2023 13:22
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 04/03/2023 07 : 00 07/03/2023 12:08 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PRINCI B CPR [30]
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/03/2023 07 : 00 07/03/2023 08:27 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit
2 CPR 04/03/2023 07 : 00 07/03/2023 12:08 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 5 de 27SPASFON CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Normal 04/03/2023 09 : 26 07/03/2023 12:51
COMPRIME(S) [NOM]
VITAMINES B1 B6 BAY - Matin midi soir DR. Ute
1 CPR 06/03/2023 12 : 15 07/03/2023 12:08
CPR [20] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 03/03/2023 15 : 57 04/03/2023 18:37 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
METFORMINE ARW
- Matin midi soir
850MG CPR [30] 1 CPR 03/03/2023 15 : 57 [NOM] [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 07/03/2023 10 : 54 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 04/03/2023 15 : 15 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
Notes du
professionel de
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. santé : Reprise
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 07/03/2023 10 : 38 [NOM] [NOM]
de Sortie des traitements
Sachet(s)
personnels hors
Kardégic 160
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 07/03/2023 10 : 38 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 04/03/2023 15 : 15 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 07/03/2023 10 : 38 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 04/03/2023 15 : 15 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
SPASFON CPR [30]
2 CPR - Presc. de Sortie 07/03/2023 10 : 38 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 04/03/2023 15 : 15 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
2 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
3 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 2 - 5 U.I. 04/03/2023 09 : 25 07/03/2023 12:00 L faire 4 UI Si
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 5 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 04/03/2023
04/03/2023 10 : 22 DR. [NOM]
Pathologie) 10 : 23
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
04/03/2023 15 : 15 [NOM] [NOM]
GGT, PAL, bilirubine )
06/03/2023
06/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 05
06/03/2023
06/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 05
07/03/2023 10 : 42 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
07/03/2023 10 : 42 Taux de prothrombine [NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 6 de 27Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
07/03/2023 10 : 42 [NOM] [NOM]
GGT, PAL, bilirubine )
Bilirubine ( totale + conjuguée +
07/03/2023 10 : 42 [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
Fer + coefficient de saturation
07/03/2023 10 : 42 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] [NOM]
saturation )
07/03/2023 10 : 42 Charge virale Hépatite C [NOM] [NOM]
07/03/2023 10 : 42 Charge virale hépatite B [NOM] [NOM]
07/03/2023 10 : 42 Hépatite B Anticorps anti HBc [NOM] [NOM]
07/03/2023 10 : 42 Hépatite B anticorps anti HBs [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 04/03/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 09 : 23 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 04/03/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09 : 23 [NOM]
[NOM] AU LIT : A 03/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 15 : 34 [NOM]
BRACELET 03/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 15 : 34 [NOM]
03/03/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
15 : 34 [NOM]
SOINS DE BOUCHE 03/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 15 : 34 [NOM]
03/03/2023 [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
15 : 34 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 03/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 17 : 26 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 03/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 15 : 34 [NOM]
- Matin goûter (8h 03/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
16h) Normal 17 : 26 [NOM]
LIT : REFECTION 03/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 15 : 34 [NOM]
LIT : REFECTION 03/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 17 : 26 [NOM]
- Matin midi goûter 05/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 17 : 26 [NOM]
03/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
17 : 28 [NOM]
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/03/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 23 : 42
ALVARADO
1 Semaine - Matin 03/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 15 : 34 [NOM]
03/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 26 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 15 : 34 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les
04/03/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 23 [NOM]
Normal
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 7h 11h 17h 23h 04/03/2023 DR. [NOM]
Réalisé
4 Normal 09 : 25 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
04/03/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09 : 23 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 07/03/2023 0/10 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 10 : 54 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 7 de 27Bilan hépatique ( ASAT,
04/03/2023 [NOM]
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
15 : 15 [NOM]
bilirubine )
Bilan hépatique ( ASAT,
07/03/2023 [NOM]
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
bilirubine )
Bilirubine ( totale +
07/03/2023 [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
sang ( dosage )
07/03/2023 [NOM]
Charge virale hépatite B Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
07/03/2023 [NOM]
Charge virale Hépatite C Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
Fer + coefficient de saturation
07/03/2023 [NOM]
( fer, transferrine, coefficient Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
de saturation )
Hépatite B Anticorps anti 07/03/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
HBc 10 : 42 [NOM]
07/03/2023 [NOM]
Hépatite B anticorps anti HBs Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 15 : 15 Révisé/Traité [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE de Sortie 10 : 38 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 10 : 38 Révisé/Traité [NOM]
07/03/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 04/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 15 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 07/03/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 10 : 38 [NOM]
Gelule(s) Traité
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 04/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 15 : 15 Révisé/Traité [NOM]
0/180 : Non
SPASFON CPR [30] 2 CPR 07/03/2023 [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
COMPRIME(S) ORALE 10 : 38 [NOM]
Traité
07/03/2023 [NOM]
Taux de prothrombine Signé - Presc. de Sortie
10 : 42 [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 04/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 15 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 8 de 27Plan de soins Jour J du 07/03/2023 07h00 au 08/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 Début le 04/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 07 : 00
24 Heure(s) - 1ère dose : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 10/03/2023 à 07:00 * 2 G
Notes de professionel de santé : 07:00
Admin le 07/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
07 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 07 : 00
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 03S /E
20
D 2i 3s c @on 0ti 8n : u 0e
0
F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 07 : 00
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 03S /E
20
D 2i 3s c @on 0ti 8n : u 0e
0
F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
09 : 26
04/03/2023 @ 09 : 26 15:49 * 0.002
Si EN>3 F 09in : 4 l 9e 09/03/2023 à L
Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
09 : 26
04/03/2023 @ 09 : 26 21:49 * 0.002
Si EN>3 F 09in : 4 l 9e 09/03/2023 à L
Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - Début le 04/03/2023 à
T 04o /u 0t 3es
/2
l 0e 2s 36 @H e 0u 9r : e 2( 6s) Si besoin - Début presc.: 0 F9 in:2 l6
e 09/03/2023 à
0 L3 : 49 * 0.002
Si EN>3 09 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 9 de 27Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
09 : 26
04/03/2023 @ 09 : 26 09:49 * 0.002
Si EN>3 F 09in : 4 l 9e 09/03/2023 à L
Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 03/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 57 08:27 * 2
[8h] - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 03/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 15:57 19:00 * 1
03/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/03/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
En pause — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 03/03/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 57
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 04/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 04/03/2023 à
18 : 37
[NOM] Ute
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 07/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 30
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 07/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 21/03/2023 à 1 S2 A : 0 C7 H * E T1
Admin le 07/03/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 07 : 00
-
0
4O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 06/03/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 03/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - 15 : 59
D
si
é Hb Tut
A
presc. : 03/03/2023 @ 15:59 F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
En pause — METFORMINE ARW 850MG CPR [NOM] [NOM]
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/03/2023 à 08 : 00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 03/03/2023 @ 19:00 15:57 CPR
Fin le 13/03/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE ARW 850MG CPR [NOM] [NOM]
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/03/2023 à 12 : 00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 03/03/2023 @ 19:00 15:57 CPR
Fin le 13/03/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE ARW 850MG CPR [NOM] [NOM]
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/03/2023 à 19 : 00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 03/03/2023 @ 19:00 15:57 CPR
Fin le 13/03/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
T 04o /u 0t 3es
/2
l 0e 2s 36 @H e 0u 9r : e 2( 3s) Si besoin - Début presc.: 0 F9 in:2 l3
e 14/03/2023 à
1 C9 P : R22 * 1
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 10 de 27Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 01:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 07:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 13:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 18:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 00:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 06:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 12:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 07 : 00 08:27 * 1
1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 11 de 27[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 08:27 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 12:08 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 04/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/03/2023 @ 09:26 20:51 * 2
09 : 26 Fin le 15/03/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 51
Admin le 07/03/2023 à
12 : 51
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 04/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/03/2023 @ 09:26 04:51 * 2
09 : 26 Fin le 15/03/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 51
Admin le 07/03/2023 à
12 : 51
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 04/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/03/2023 @ 09:26 12:51 * 2
09 : 26 Fin le 15/03/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 51
Admin le 07/03/2023 à
12 : 51
[NOM] Ute
Signé — VITAMINES B1 B6 BAY CPR - 35MG Début le 06/03/2023 à
+ 250MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 15 19:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] Ute
Signé — VITAMINES B1 B6 BAY CPR - 35MG Début le 06/03/2023 à
+ 250MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 15 08:27 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] Ute
Signé — VITAMINES B1 B6 BAY CPR - 35MG Début le 06/03/2023 à
+ 250MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 15 12:08 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
14 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - Début le 04/03/2023 à
S 1èO reU dS o-C seU
 : 
T 0A 4/N 03E /E
20
D 23ir e @ct e
1
2- : 8 0h
0
12h 14h 19h 22h - 0 F9 in : 2 l5
e 03/04/2023 à
1 U9 .I : 0 .0 * 2-5
Notes de professionel de santé : 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 12 de 27Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
22 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
08 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
12 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 16:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 19:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 12:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [NOM] [NOM]
goûter (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Début le 03/03/2023 à
03/03/2023 @ 17 : 26 17:26 16:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 13 de 27Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 03/03/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
03/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
03/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 Début le 03/03/2023 à
@ 23 : 42 23:42 22:00 * 1
Fin le 10/03/2023 à
22 : 00
Admin le 07/03/2023 à
05 : 24
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 Début le 03/03/2023 à
@ 23 : 42 23:42 02:00 * 1
Fin le 10/03/2023 à
22 : 00
Admin le 07/03/2023 à
05 : 24
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 Début le 03/03/2023 à
@ 23 : 42 23:42 06:00 * 1
Fin le 10/03/2023 à
22 : 00
Admin le 07/03/2023 à
05 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 14 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/03/2023 @ 15:34
15 : 34 Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/03/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 17:26
@ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 17:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 23:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 07:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 11:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 14 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 15 de 27Début le 04/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 03/04/2023 à
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 20:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 02:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 16 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 08/03/2023 07h00 au 09/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 04/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 @ 09:23
09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 Début le 04/03/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 07 : 00
24 Heure(s) - 1ère dose : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 10/03/2023 à 07:00 * 2 G
Notes de professionel de santé : 07:00
Admin le 07/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
07 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 07 : 00
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 03S /E
20
D 2i 3s c @on 0ti 8n : u 0e
0
F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 07 : 00
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 03S /E
20
D 2i 3s c @on 0ti 8n : u 0e
0
F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 07 : 00
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 03S /E
20
D 2i 3s c @on 0ti 8n : u 0e
0
F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
09 : 26
04/03/2023 @ 09 : 26 09:49 * 0.002
Si EN>3 F 09in : 4 l 9e 09/03/2023 à L
Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 04/03/2023 à 15:49 * 0.002
04/03/2023 @ 09 : 26 09:26 L
Si EN>3 Fin le 09/03/2023 à
09 : 49
Notes de professionel de santé : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 17 de 27Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3
09 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
09 : 26
04/03/2023 @ 09 : 26 21:49 * 0.002
Si EN>3 F 09in : 4 l 9e 09/03/2023 à L
Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
Signé — ACUPAN 20MG SOL INJ - 20MG [NOM] [NOM]
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 
09 : 26
04/03/2023 @ 09 : 26 03:49 * 0.002
Si EN>3 F 09in : 4 l 9e 09/03/2023 à L
Notes de professionel de santé : Admin le 07/03/2023 à
Si EN>3 09 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 03/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 57 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 03/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 15:57 19:00 * 1
03/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 12/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 06/03/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
En pause — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le 03/03/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 57
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 04/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 04/03/2023 à
18 : 37
[NOM] Ute
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 07/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 30
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 07/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 21/03/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 07/03/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 04/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 07 : 00
-
0
4O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 06/03/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime Début le 03/03/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - 15 : 59
D
si
é Hb Tut
A
presc. : 03/03/2023 @ 15:59 F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
En pause — METFORMINE ARW 850MG CPR [NOM] [NOM]
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/03/2023 à 08 : 00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 03/03/2023 @ 19:00 15:57 CPR
Fin le 13/03/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE ARW 850MG CPR [NOM] [NOM]
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/03/2023 à 12 : 00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 03/03/2023 @ 19:00 15:57 CPR
Fin le 13/03/2023 à
12 : 00
En pause — METFORMINE ARW 850MG CPR [NOM] [NOM]
- 850MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 03/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 03/03/2023 @ 19:00 15:57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 18 de 27Fin le 13/03/2023 à
12 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 07:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 13:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 19:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:23 01:22 * 1
04/03/2023 @ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 07:22
Admin le 07/03/2023 à
13 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 12:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 18:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 00:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 04/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 00 06:08 * 2
presc. : 04/03/2023 @ 07:00 Fin le 04/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 18 : 08
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — PRINCI B CPR - 50MG + 250MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 07 : 00 08:00 * 1
1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 08:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 19 de 27[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 12:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 19:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 04/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 07 : 00 21:00 * 2
soir nuit - 1ère dose : 04/03/2023 @ 08:00 Fin le 02/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 04/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/03/2023 @ 09:26 12:51 * 2
09 : 26 Fin le 15/03/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 51
Admin le 07/03/2023 à
12 : 51
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 04/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/03/2023 @ 09:26 20:51 * 2
09 : 26 Fin le 15/03/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 51
Admin le 07/03/2023 à
12 : 51
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 04/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 04/03/2023 @ 09:26 04:51 * 2
09 : 26 Fin le 15/03/2023 à CPR
Si douleurs 04 : 51
Admin le 07/03/2023 à
12 : 51
[NOM] Ute
Signé — VITAMINES B1 B6 BAY CPR - 35MG Début le 06/03/2023 à
+ 250MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 15 08:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] Ute
Signé — VITAMINES B1 B6 BAY CPR - 35MG Début le 06/03/2023 à
+ 250MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 15 12:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
[NOM] Ute
Signé — VITAMINES B1 B6 BAY CPR - 35MG Début le 06/03/2023 à
+ 250MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 12 : 15 19:00 * 1
Matin midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 08
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. - [NOM] [NOM]
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - Début le 04/03/2023 à
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 09:25
Notes de professionel de santé : Fin le 03/04/2023 à 0 U8 .I:0 .0 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro 08 : 00
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Admin le 07/03/2023 à
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 12 : 00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 20 de 2740ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
12 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
14 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
19 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 2 à 5 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM] [NOM]
1ère dose : 04/03/2023 @ 12:00 Début le 04/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:25
22 : 00 * 2-5
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 2 UI Si Dextro Fin le 03/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 3 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 08 : 00
G/L faire 4 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 5 Admin le 07/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 12:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 17 : 26
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : Fin le 10/03/2023 à 16:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 16:00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — DESINFECTION [NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi Début le 03/03/2023 à
goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26 19:00 * 1
03/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 10/03/2023 à
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 21 de 27Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 03/03/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
03/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 03/03/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
03/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
03/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 05/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17:26
05/03/2023 @ 17 : 26 Fin le 12/03/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 Début le 03/03/2023 à
@ 23 : 42 23:42 22:00 * 1
Fin le 10/03/2023 à
22 : 00
Admin le 07/03/2023 à
05 : 24
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 Début le 03/03/2023 à
@ 23 : 42 23:42 02:00 * 1
Fin le 10/03/2023 à
22 : 00
Admin le 07/03/2023 à
05 : 24
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 [NOM]
@ 23 : 42 ALVARADO Ana 06:00 * 1
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 22 de 27Début le 03/03/2023 à
23 : 42
Fin le 10/03/2023 à
22 : 00
Admin le 07/03/2023 à
05 : 24
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/03/2023 @ 15:34
15 : 34 Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/03/2023 à
[8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 03/03/2023 17:26
@ 17 : 26 Fin le 02/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 04/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 04/03/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 14/03/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 07:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 11:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 04/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : 09:25
04/03/2023 @ 09 : 25 Fin le 09/03/2023 à 17:00 * 1
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h [NOM] [NOM]
11h 17h 23h - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 04/03/2023 à 23:00 * 1
04/03/2023 @ 09 : 25 09:25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 23 de 27Fin le 09/03/2023 à
07 : 00
Admin le 07/03/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 14:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 20:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 04/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 23
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 04/03/2023 @ Fin le 03/04/2023 à 02:00 * 1
09 : 23 08:00
Admin le 07/03/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
06/03/2023 08 : 05 05/03/2023 07:52 04/03/2023 10:23 04/03/2023 10:23 04/03/2023 09:08
Résultat de labo
(5899791) (5899252) (5899292) (5899251) (5899245)
Albumine (profil nutritionnel) 28,7 g/l
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
TICARCILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Résistant
CEFALOTINE
Résistant
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
Antibiogramme CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
Bilirubine totale 15 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 10,68
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 24 de 27Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 37 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 406 U/l
Phosphatase alcaline 164 U/l
Estimation du DFG (CKD-
125 ml/mn/1.73 m2 109 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 100 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 43 µmol/l 60 µmol/l
Non conformité : 
CRP 166 mg/l Prélèvement non reçu
au laboratoire mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230306122008-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230306121804-1.pdfLabo230305103025-1.pdf Labo230304131724-1.pdfLabo230304131303-1.pdf
Dosage facteur V 47 % 37 % Quantité insuffisante %
Quantité insuffisante g/
Fibrinogène activité 7,52 g/l 5,78 g/l
l
Monomères de fibrine 5 µg/ml &lt : 5 µg/ml
Monomères de fibrine Monomères de fibrine
Conclusion &lt : 7 : taux normal, < 7 : taux normal,
CIVD improbable. CIVD improbable.
Polynucléaires neutrophiles
83,1 % 88,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,33 10.9/l 10,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,9 % 5,2 %
Lymphocytes (#) 0,99 10.9/l 0,59 10.9/l
Monocytes (%) 5,9 % 5,9 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 25 de 27Monocytes (#) 0,59 10.9/l 0,67 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 10,5 mmol/l
ALAT 26 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 34,6 % 36,8 % 36,7 %
Indice de distribution des
13,3 % 13,5 % 13,4 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant anticoagulant
F5 FI - Analyse(s) Fibrinogène, F5 - Fibrinogène, F5 -
ajoutée(s) par le Analyse(s) ajoutée(s) Analyse(s) ajoutée(s)
technicien sous la par le technicien sous par le technicien sous
Rajout d'hémostase
responsabilité du la responsabilité du la responsabilité du
biologiste référent, le biologiste référent, le biologiste référent, le
06/03/23 à 09 : 41 04/03/23 à 11:03 04/03/23 à 10:46
Potassium 4,0 mmol/l 4,3 mmol/l
Nombreuses colonies
Culture PUSP TK de Hafnia alve +
Antibiogramme
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Bile
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 10,02 10.9/l 11,20 10.9/l 11,31 10.9/l
Hématies 3,43 10.12/l (t/l) 3,61 10.12/l (t/l) 3,67 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,9 g/dl 12,5 g/dl 12,7 g/dl
VGM 100,9 fl 101,9 fl 100,0 fl
TCMH 34,7 pg 34,6 pg 34,6 pg
CCMH 34,4 g/dl 34,0 g/dl 34,6 g/dl
Sodium 132 mmol/l 135 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Prélèvement non reçu
Motif de non conformité 1
au laboratoire
Osmolarité sang 281 mOSM/l
Plaquettes 36 10.9/l 31 10.9/l 46 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
[NOM] (%) 2,49 %
[NOM] (#) 89,9 10.9/l
Quantité insuffisante
TCK 36,4 secondes
secondes
TCK ratio 1,20 Quantité insuffisante
TP 57 % 56 % Quantité insuffisante %
Quantité insuffisante
Temps de Quick 17,0 secondes 17,4 secondes
secondes
Volume plaquettaire moyen 12,2 fl 13,7 fl 12,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte Compte rendu d'hospitalisation
07/03/2023
rendu Identité du patient : [NOM] [NOM]
10 : 42
d’hospitalisationMENDES-FRADE [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
Le 07/03/2023 13 : 57 Page 26 de [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 03/03/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale
Mouvement
Date d'entrée : 03/03/2023
Date de sortie : 
Unité de soins : US Chirurgie Viscérale
Synthèse médicale du séjour
A l’admission : 
Motif d’hospitalisation : 
Cholécystite aigue lithiasique.
Histoire de la maladie : 
Patient admis à St Palais pour douleur hypochondre droit depuis 24h + 1 vomissement + fièvre
Antécédents : stéatose hépatique sur exogénose, sténose fémorale droite, pontage aorto-fémoral gauche
([ETABLISSEMENT]), tabagisme actif, DNID, HTA, hernie discale L4/L5, fracture T12 / sous KARDEGIC 160 0-1-0
Bio : CRP 43, BH = élévation isolée GGT, TP 80
TDM AP : cholécystite aigue débutante
ATB C3G/Flagyl puis transfert [MASK]
Prise en charge au bloc : cholecystite aigue ++, cholécystectomie sans difficulté, prélèvement bactério,
cirrhose, pas de cholangio (bilan hépatique pré op normal)
Evolution : 
* Sur le plan digestif : reprise d'un transit avec gazs et selles et reprise d'une alimentation per os qui est
bien tolérée. Cicatrices propres, non inflammatoires. Pas de doléance.
* Sur le plan infectieux : apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation. ATB par C3G/flagyl pour
48h. Pv bactériologique retrouvant un Hafnia alvei, relais antibiotique per os.
* Sur le plan hépatologique découverte d'une cirrhose avec thrombopénie sévère, pas de décompensation
durant l'hospitalisation.
Nous l'informons de la nécessité de ne pas porter de charge lourde pendant 1 mois.
Nous l'informons des signes devant faire reconsulter : fièvre, douleurs abdominales, cicatrices
inflammatoires.
Nous le reverrons en consultation dans 1 mois et restons à sa disposition dans l'intervalle.
Le patiente reverra le Dr [NOM] en consultation de gastro-entérologie dans 1 mois avec un bilan de
contrôle à réaliser avant la consultation.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047260 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 168 cm - Poids: 64.8 kg - IMC: 22.959
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