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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 34-[ADRESSE]32 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23236883
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 09/12/2023 Heure d'admission: 20:23
Date de sortie : 16/12/2023 Heure de sortie: 14:42
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[NOM] [NOM] VILLA SAINT [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
confiance 37
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 37
Personne à prévenir
Fille [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir 34-[ADRESSE]
Fils [NOM] [TEL]
(Clinicom) APT 32 [CODE_POSTAL]
Passage aux Urgences
Episode - Date 09/12/2023
Episode - Heure 20 : 23
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 09/12/2023
Heure d'orientation 20 : 26
IAO [NOM] [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
[NOM]
Motif de prise en charge
Anomalie de résultat biologique
patiente BPCO , sous O2 3l a la maison 24h/24
ce jour se sent dyspnéique et fatiguée à la marche, a eu bilan sang la veille ( hb 8.2) et scanner ce jour a la
recherche cause anémie
Observ. IDE Urg a été Hospit en octobre avec convalescence a grancher
a son arrivée Polypnéique mais parle sans problème, pas de toux, pas de marbrures
léger œdème des chevilles
aucunes douleurs
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 09/12/2023
Heure de prise en charge médicale 20 : 23
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale [DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 1 de 21Heure de décision médicale 00 : 01
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences [DATE_NAISSANCE]
Heure de sortie des Urgences 02 : 00
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif D50.9 Anémie par carence en fer, sans précision [CMA2] [DATE_NAISSANCE] 01 : 59
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Pseudomonas Précautions complémentaires "gouttelettes" +
BMR aeruginosa résistant 07/07/2023 "contact" à mettre en place svpExpectoration du
à la ceftazidime 03/07/23+EXPECTORATION + LE 12/12/2023
Klebsiella
Précautions Complémentaires Gouttelettes et
pneumoniae
BMR 10/07/2023 Contact à prescrire et à mettre en place svpECBC
productrice de
réalisé le 05-07-23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023
surveillance 11 : 21 09:18 23:30 19:12 16:07 08:42 23:28 18:07 15:58 11:47 09:09 23:33 18:49
Pouls 92 90 82 91 79 8 84 85 84 79 83
PA
140 162 126 129 138 118 102 131
Systolique
PA
65 71 59 60 60 57 50 62
Diastolique
Température 36,70 37,50 36,60 36 37,30 37,20 37,40 36
Saturation
91 89 91 91 91 96 94 92 93 89 97 91
O²
Débit O²
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Absence Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence Absence
Glycémie
capillaire
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 12/12/2023
surveillance 08 : 18
Poids [kg] 50
Taille [cm] 167
Indice
de [NOM] 17,93
corporelle
Surface
1,55
corporelle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 2 de 21Surv. Isolement et Contention
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023
surveillance 11 : 21 09:18 23:30 19:12 16:07 08:42 23:28 18:07 15:58 11:47 09:09 23:33 18:49
Pouls 92 90 82 91 79 8 84 85 84 79 83
PA
140 162 126 129 138 118 102 131
Systolique
PA
65 71 59 60 60 57 50 62
Diastolique
Température 36,70 37,50 36,60 36 37,30 37,20 37,40 36
Saturation
91 89 91 91 91 96 94 92 93 89 97 91
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023
surveillance 11 : 21 09:18 23:30 19:12 16:07 08:42 23:28 18:07 15:58 11:47 09:09 23:33 18:49
Pouls 92 90 82 91 79 8 84 85 84 79 83
PA
140 162 126 129 138 118 102 131
Systolique
PA
65 71 59 60 60 57 50 62
Diastolique
Température 36,70 37,50 36,60 36 37,30 37,20 37,40 36
Saturation
91 89 91 91 91 96 94 92 93 89 97 91
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
nouvelle hospitalisation de cette patiente insuffisante respiratoire chronique suivie par le Dr
[NOM] à l'occasion d'une [NOM] sur anémie (en cours d'exploration)
la patiente a été transfusée de 2 culots globulaires avec amélioration [ETABLISSEMENT] indiquée car image gastrique suspecte au scanner mais réalisation impossible avant la
DR. [NOM] 15/12/2023
Conclusion Clinique sortie, la patiente bénéficiera de la FOGD en externe (sera convoquée directement par le service
[NOM] 13 : 23
de gastro). La patiente est informée qu'elle doit stopper l'eliquis la veille et le matin de l'examen,
consignes notées sur l'ordonnance.
biologie prescrite pour début de semaine prochaine
sera revue par le Dr [NOM] en janvier pour le suivi
14 12 2023
appel dr Nivet problème de personnel demain aux fibros gastriques
donc on maintien stop eliquis, on la laise à jeun
DR. [NOM] 14/12/2023
Note d'évolution on faut fns pour voir rentabilité post transfusion
[NOM] 18 : 43
et si estimation transfusion non rentable : la fibro ser afite
dans le cas contraire on décale la fibro à lundi
14 12 2023
appel sos oxygene : a un masque facial aves des pressions a 21 expliquant les fuites
observacnce actuelle > 6 h/ niuiot
a eu scanner thoraco abdo pelvien sur ocean imagerie le 09 12 2023 MDP j-e9Za2A
image nodulaire lingula de 17 mm sous pleurale --> a recontroler a distance
DR. [NOM] 14/12/2023 épaississement et prise de contraste au temps artériel sur la muqueuse de l'estomac un peu
Note d'évolution
[NOM] 15 : 19 irrégulière dans l'épaisseur
appel dr nivet : fibroscopie sous locale demain après avoir sauté la prise d'eliquis ce soit et
demain
ecbc : présence pyocyanique a 10*6 (antibiogramme non fait) : a était traitée en juin par tazo
amiklin : discuter zythromax séquentiel
14 12 2023
la plainte mise en avant est la [NOM] à l'effort
a était hospitalisée à grancher ou il avait était réalisé la transfusion de culots globulaires qui
DR. [NOM] 14/12/2023
Note d'évolution l'avaient améliorée
[NOM] 12 : 33
a perdu 10 kg en a repris 5 donc déconditionnement associé
ne souhaite pas de convalescence
à la maison n'utilise pas la bipap car est gênée par les fuites (échec embout narinaire, masque
facial car douleur à l'arête du nez)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 3 de 21--> transfusion de deux culots globulaires
--> voir avec sos pour nouveau masque
en regardant le cr du séjour à grancher : 
- elle a bénéficié 6 culots globulaires
- un avis avait était pris auprès du dr Nivet qui avait conseillé en cas de rechute anémie de faire
scanner abdomino pelvien et gastroscopie
-vems=36 % cpt=42 %
13/12/23 [NOM] [NOM]
Clinique : apyrétique, sous 3,5L/min, au fauteuil, se sent un peu mieux.
Ronchi aux deux bases. Pas de signe d'IC.
Souhait de RAD et pas de [ETABLISSEMENT].
Biologie : 
- Pas d'HLPNN
13/12/2023
Note d'évolution DR. [NOM] - Hb 8,3 stable
12 : 05
- CRP 33 contre 3 à l'entrée
- NTproBNP négatifs
CAT : 
- ECBC à récupérer, poursuite antibiothérapie et kiné
- RAD : a déjà une femme de ménage, fils présent, voir pour mise en place PRADO
- HDJ VNI à distance à proposer
12/12/23 [NOM] [NOM]
Entrée le 09/12/23 pour décompensation cardio-respiratoire chez une patiente BPCO post
tabagique O2 déependante à 3L/min au domicile avec VNI, ayant fait une EP cet été LSD.
Clinique initiale : majoration de la [NOM] sans autre symptomatologie.
ECG sinusal à l'entrée.
Biologie : anémie connue stable, pas d'HLPNN, présence d'une lymphopénie, CRP à 3,
NTproNNP 818, GDS avec pO2 68mmhg et pCO2 54mmHg, pH 7,39.
Microbiologie : PCR COVID négative
RP : Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux.
Pas de pneumothorax. Pas de foyer systématisé. Syndrome bronchique.
Angioscanner le 11/12/23 : Stigmates d'embolie pulmonaire chronique sans embolie pulmonaire
aiguë. Foyer de surinfection bibasaux avec fine lame d'épanchement pleural. => Relecture : 
je ne vois pas d'EP au niveau de la LSD (antérieurement retrouvée en juillet), je n'ai pas vu les
"stigmates décrits"
Traitement par lasilix et Augmentin.
12/12/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 24
Ce jour : 
O2dépendance à 5L/min malgré tentative de diminution de l'O2, hier
Apyrétique
Ronchi bilatéraux aux bases +++
BdC réguliers
Pas de signe ICD
Biologie 11/12 : 
- Anémie 8,6 stable,
- GDS pCO2 stable 53mmHg
- NTproBNP normalisé
CAT : 
- O2 pour SpO2 88-92%
- Kinésithérapie +++
- ECBC +++
- Documentation ECBC
11/12/23 CNE
anémie à 8.6 donc pas d'indication ce jour à une transfusion
persistance d'une [NOM] au moindre effort, auscultation pauvre
DR. [NOM] 11/12/2023 demande d'angioscanner car anticoagulée à dose infrathérapeutique (probablement car anémie)
Note d'évolution
[NOM] 13 : 24 CR hospit grancher demandé
patiente précaire sur le plan respiratoire
si dégradation une intubation semblerait déraisonnable
mise sous lanzor en systématique car saignement peut-être d'origine digestive
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] 10/12 : LM
Note d'évolution
[NOM] 10 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 4 de 21Au total : Majoration [NOM] sur anémie et part de décompensation cardiaque chez une patiente
IRC sur BPCO post tabagique, oxygénodépendante à 3L/min et VNI nocturne avec HTAP pré-
capillaire
Eval clinique : 
Apyrétique. Pas de majoration de sa toux ou des crachats.
Eupneique sous 5L/min avec Sp02 89%.Crépitants des bases. Pas d'OMI
CAT : 
- Devant BNP majoré à 818 et crépitants des bases, ajout LASILIX IV 60mg dans l'hypothese
d'une part cardiaque associée
- Bilan d'anemie ce jour : Carence martiale. Discrete remontée Hb 8.4g -> FERINJECT 1000mg
ce jour + contrôle NFS pour +/- transfusion
- Bio de contrôle + GDS demain
- Son fils va amener sa VNI ce jour
MH : [NOM]
ATCD
IRC sur BPCO post tabagique, oxygenodependante à 3L/min et sous VNI depuis
décembre 2022. Suivi par le Dr [NOM] (prestataire SOS oxygene) AI 6, PEP. HTAP
pré-capillaire
- Tabagisme sevré
- HTA
- Néoplasie sein droit en 2000 traité par tumorectomie, curage, radiothérapie et
hormonothérapie
- Néoplasie sein gauche en 2017 traité par tumorectomie, radiothérapie et
hormonothérapie
- Mastectomie du sein droit en avril 2023 devant une néoplasie intra-canalaire
Histoire de la DR. [NOM] 09/12/2023 ALLERGIE : Non connue
maladie [NOM] 23 : 28
TTT en cours
Eliquis 2.5 mg 1-0-1
Atorvastaine 10
Irbesartan 75
Kardégic 75
Alprazolam 0.25
Aérosol Atrovent
Lasilix 40 2 cp le matin
Terbutaline aérosol
Transipeg
Trinbow 87/5/9
Paracétamol
Histoire de la maladie : 
Adressé par sos médecin pour [NOM] depuis 2-3 jours avec désaturation 70% à l'effort
et nécessité d'augmenter 02 à 5L.
Pas de notion de fièvre ni frissons, pas de douleur thoracique, pas d'expectorations
a noter : fils covid + il y a 8 jours
Hospitalisation pneumo juillet 2023 devant exacerbation BPCO sur surinfection Pseudomonas aeruginosa et EP
Contexte anémie 8.2 g/l sur bilan du 8/12 en cours d'exploration par son médecin traitant (A eu TDM TAP
récemment pour bilan étio anémie)
NOtion anémie ferriprive connue, pas de supplémentation en fer actuellement sur derniere ordo en notre
possession
Transfusion 26/6/23 1 CGR au cours de son hospitalisation en pneumo puis le 13/10 à Grancher
Pas d'hémorragie exteriorisée, patiente stable sur le plan HD
[ETABLISSEMENT] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 5 de 21apyrétique
HD stable
GSC 15, pas de signe de loc
BDC rég pas de souffle pas d'IC, pas de TVP
eupneique, sp02 95% sous 23 L, crépitants bilatéraux mi champ
abdo souple depressible indolore
ECG : RSR , 1 ESAn pas de tble repo ni conduction
Biologie : 
TP 84%
Hb 8.2
normo chrome, normocytaire
plaquettes 319
pas de trouble ionique
CRP 3
BNP 818
GDS sous 3 L : Ph 7.39, p02 68, PC02 54, bicar 32.2
PCR covid en attente
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Pas
de pneumothorax. Pas de foyer systématisé. Syndrome bronchique.
Dr [NOM]
[NOM] d'effort chez une patiente BPCO sous 02 au long cours anticoagulé pour ep récemment
Pas d'argument clinico biologique pour cause infectieuse
Particpation anémie sans hémorragie exteriorisée, chez une patiente déjà transfusée sur anémie par carence
ferriprive
>pas d'urgence transfusionnelle cette nuit
a noter, la patiente n'a pas apporté sa VNI ...
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/12/2023 16/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 15/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 14/12/2023 13/12/2023 13/12/2023
surveillance 11 : 21 09:18 23:30 19:12 16:07 08:42 23:28 18:07 15:58 11:47 09:09 23:33 18:49
Pouls 92 90 82 91 79 8 84 85 84 79 83
PA
140 162 126 129 138 118 102 131
Systolique
PA
65 71 59 60 60 57 50 62
Diastolique
Température 36,70 37,50 36,60 36 37,30 37,20 37,40 36
Saturation
91 89 91 91 91 96 94 92 93 89 97 91
O²
Transit Absence Normal Absence Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
respi : stable sous o2.
16/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 58 devenir : sortie ce jour en vsl.
fils informé par la patiente, pas d'aides au domicile.
respi : 
stable sous 3L/min
15/12/2023 anémie
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 59 FOGD sera faite en externe
devenir : 
ambu cddée 13 : 30 pour demain
Respiratoire
- stable sous 3L O2, autonome, reprend son état respiratoire normal
15/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Anémie
12 : 53
-> 2ème CGR administré ce matin : RAS.
-> laissée à jeun jusqu'à 12h : finalement, FOGD reportée. Elle reviendra en gastro plus tard.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 6 de 21Devenir
-> RAD demain
Respi : 
Sature à 96 % sous O2 3L
14/12/2023
Note IDE [NOM] EXILAR
23 : 38
Prépa bloc : 
Patiente AJ 0h
respi : 
bonne saturation à 94% sans effort sous 3L/min
allo SOS O2 pour changement de masque
anémie : 
lors hospit grancher, tranfusion de 6CGR au total
hb à
--> transfusion de deux culots globulaires, 1CGR passé ce jour bonne tolérance
aura un deuxième CGR demain
14/12/2023 avis gastro pris ce soir pour baisse hb sur scan TAP montrant "une image nodulaire lingula de 17
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 41 mm sous pleurale --> a recontroler a distance
épaississement et prise de contraste au temps artériel sur la muqueuse de l'estomac un peu
irrégulière dans l'épaisseur"
contrôle NFS demain et selon rentabilité transfusion +/- fibro
sinon FOGD lundi
au final prise de décision d'une fibroscopie sous locale demain
pause AVK
à jeun ce soir à 00h
respi : ce matin 89% avec 3l O2 --> 93% sur 3LO2 ce midi
[NOM] [NOM] [NOM] 14/12/2023 CGR : transfusion prévu pour aujourd'hui 1 CGR et 1CGR demain
Note IDE
[NOM] 13 : 47 --> RAI faits
Respi : 
13/12/2023
Note IDE [NOM] EXILAR 97 % sous O2 3L
23 : 35
Eupnéique au repos
respi : 
90% sous 3L/min (prise de saturation à l'oreille ) contre 83% (au doigt)
[NOM] permanente
13/12/2023 pas de crachats
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 47
devenir : 
RAD : a déjà une femme de ménage, fils présent, voir pour mise en place PRADO+ rdv HDJ
VNI à distance à proposer
inf : apyrétique, en attente résultat ECBC envoyé hier
respi : 93% sous 3.5L augmenté a 4.5L a l'effort, dit se sentir mieux qu'hier même si garde une
[NOM], 93% sous 2.5L a 12h, poursuite kiné +++
13/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 28 élimination: selles hier matin
thymie : a bien dormi, réveille avec le sourire, patiente dit "ne plus être contrariée"
devenir : RAD fin de semaine
infectieux =)
apyrétique début de nuit
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] respi=)
23 : 13
patiente à 99% au repos sous 5l =) baissé à 3.5l pour la nuit car patiente BPCO et n'a pas besoin
d'une sat pareille
Infectieux
- fébrile l'après-midi et le soir à 37.9°C
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Respiratoire
19 : 04
- stable sous 5L O2, reste alitée
- SpO2 90% 5L
-> VNI fait pendant 45min à 17h
Respi : 02 augmenté a 5L sur sat a 83% a 12h, 87% par la suite, objectif sat 88/92%, kiné ddé
inf : apyrétique mais PCR prélevée + ECBC envoyé
12/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32
TTT : prolongation prescription ATC per os
anémie : fer ce week end pas de transfusion
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 7 de 21thymie : patiente contrariée +++++ que nous montions l'oxygène alors qu'elle ne le souhaite pas
sachant que l'objectif de sat est 88/92%
respi=)
VNI en place, se la gère toute seule
maintien de la sat sous 5l à 93%
12/12/2023 oxygène baissé à 3.5 car BPCO=) maintien de la sat à 90% sous 3.5l
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 36 infectieux =)
patiente apyrétique
thymie =)
patiente mécontente de notre passage cette nuit nous tâcherons de mieux faire la nuit prochaine
Respiratoire
11/12/2023 - stable sous 6L O2, 94%
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 13 -> 1 séance VNI pendant 1h faite
-> angioscann : pas d'EP mais foyer de surinfection pulmonaire : début ATB 20h
Respi : 
persistance d'une [NOM] sous 5l/min et 6L/min à l'effort
aérosol
exam : 
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] demande d'angioscanner sur cette [NOM]
15 : 02
"si dégradation une intubation semblerait déraisonnable"
anémie : 
anémie remontée à 8.6g/l, pas de transfusion pour le moment
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Respi : 93% sous 5l O2 au repos
23 : 56
respi : 
patiente dyspnéique sous 5l/min, bonne saturation
essai diminution 4L/min, mais retrouvée à 83% remontée à 5L/min
aérosol et VNI fait ce soir
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 37
anémie : 
bio de contrôle demain, patiente aurait un rdv en HDJ au 4ème étage pour transfusion
Respi : au lit, sans effort --> sat à 81% sous 3L
Augmentation 02 à 5L pour une saturation à 89% chez patiente BPCO
--> VNI amenée par son fils ce midi : faire une séance cet après midi
--> désaturation à 87% sous 5L lors du repas et discutions avec son fils : augmenter 02 à 6L à
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] l'effort
13 : 16
Cardio : doute sur probable part cardiaque --> diurétiques IV fait à 12h
Anémie : nouveau BS ce matin
Remontée discrète de l'hémoglobine à 8.4 g/L
Carence martiale --> Fer IV fait
Transfert des urgences vers 02h
Patiente présentant une [NOM] d'effort, oxygéno-dépendante à 3l
BPCO
Hospitalisé dans le même contexte en juillet 2023 suivi d'un séjour à Grancher.
Respi : lors du transfert brancard / lit en marchant, patiente désature à 79% sous 3l , remonte
rapidement au repos.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] A 05h 81% doigts VS 91% oreille
08 : 11
VNI la nuit et qqs séance en journée => l'appareil sera amené par son fils ce jour
Anémie : 8.2HB, patiente connue pour de l'anémie ferriprive, aurait un rdv ce mardi pour une
transfusion
RAI prélevé par IDE des urgences
Pas de demande de transfusion pour le moment, en attente
HDM : Admise ce jour pour [NOM] et asthénie chez une patiente ayant fait un BS en externe
hier (anémie à 8.2), aux ATCDs de BPCO (sous O2 3l 24h/24)
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A son arrivée : 
22 : 05
- installation
CARDIO/RESPI : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 8 de 21- Normocarde
- HTA autour de 150 mmHg de systolique
- ECG ft et vu
- Essouflée à la parole, absence de marbrure et de cyanose, saturation conservée autour de 94%
sous 3l O2 -> GDS prélevé et envoyé
- Séance aérosol réalisée selon PM
DOULEUR : 
- Non algique
INFECTIEUX : 
- Apyrétique
- PCR COVID prélevé et envoyé
ANEMIE : 
- Anémie à 8.2 au BS du jour -> 1 détermination groupage + RAI prélevée et envoyée
- Photocopies (x2) carte de groupe -> dans le dossier de la patiente
EXAMEN : 
- Pose de KTO + BS
DEVENIR : 
- Hospitalisation en pneumologie pour poursuite de surveillance, transmissions orales faites à
l'IDE du service : ok pour transfert
installation box L3déshabillageECG fait et montréscopéeprises des constantesinventaire ok à
09/12/2023
Note A-Soignante Sophie LEROY 21h45
21 : 47
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 11/12/2023 19 : 03 15/12/2023 19:09
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML modifié. Le débit DR. [NOM]
1000 mg - URGENT Urgent [DATE_NAISSANCE] 12 : 12 [DATE_NAISSANCE] 12:20
SOL INJ [2] Flacon(s) en cours est : 40 [NOM]
par .
FUROSEMIDE REN
DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 3 AMP - URGENT Urgent [DATE_NAISSANCE] 10 : 26 [DATE_NAISSANCE] 10:36
[NOM]
Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 15/12/2023 19:09
[NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - à 19h Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 15/12/2023 19:09
[NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
75MG CPR PELL [90] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 16/12/2023 09:17
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal [DATE_NAISSANCE] 10 : 32 16/12/2023 12:32
[NOM]
Sachet(s)
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 11/12/2023 13 : 25 15/12/2023 19:09 NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
EJNAINI
LASILIX 40MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 16/12/2023 09:17
COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 16/12/2023 13:09
[NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 9 de 21POTASSIUM 600MG - midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
1 GEL [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 16/12/2023 12:32
GELULE Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 01 : 11 11/12/2023 20:06
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ALPRAZOLAM ARW DR. [NOM]
- Nuit [21h] Presc. de
0,25MG CPR [30] 1 CPR 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
Sortie
COMPRIME(S) EJNAINI
ATORVASTATINE DR. [NOM]
- à 19h Presc. de
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
Sortie
COMPRIME(S) EJNAINI
DR. [NOM]
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie
EJNAINI
IRBESARTAN EG DR. [NOM]
- 1xJour [8h] Presc.
75MG CPR PELL [90] 1 CPR 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
de Sortie
COMPRIME(S) EJNAINI
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
- Midi [12h] Presc.
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
de Sortie
Sachet(s) EJNAINI
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
EJNAINI
DR. [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de
2 CPR 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
COMPRIME(S) Sortie
EJNAINI
DR. [NOM]
POTASSIUM 600MG - midi soir (12h 19h)
1 GEL 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
GELULE Presc. de Sortie
EJNAINI
Statut des prescriptions : En cours
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 12/12/2023 12 : 24 16/12/2023 11:17
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 16/12/2023 09:17
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
IPRATROPIUM AGT Notes du
DR. [NOM]
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de
- Presc. de Sortie 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
EJNAINI
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 01 : 09 16/12/2023 12:32
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
DR. [NOM]
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de
- Presc. de Sortie 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
EJNAINI
UNIDOSE(S) 15 min
TRIMBOW 87/5/9 Notes du
2
MCG SOL INH 120 - Matin soir (8h - professionel de DR. [NOM]
FLACON(S) [DATE_NAISSANCE] 10 : 27 16/12/2023 09:17
D [1] FLACON(S) 19h) Normal santé : 2 bouffées [NOM]
PRESSURISE(S)
PRESSURISE(S) matin et soir
TRIMBOW 87/5/9 Notes du
2 DR. [NOM]
MCG SOL INH 120 - Matin soir (8h - professionel de
FLACON(S) 15/12/2023 13 : 06 NOCENT-
D [1] FLACON(S) 19h) Presc. de Sortie santé : 2 bouffées
PRESSURISE(S) EJNAINI
PRESSURISE(S) matin et soir
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 00 : 02 Thorax [DATE_NAISSANCE] 00:05 Réalisé DR. [NOM]
DR. [NOM]-
11/12/2023 14 : 53 Angioscanner Thoracique 11/12/2023 15:25 Réalisé
EJNAINI
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 10 de 2109/12/2023
09/12/2023 21 : 04 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
21 : 44
Fer + coefficient de saturation
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 10 : 03 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
10 : 15
saturation )
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 47
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 47
13/12/2023
13/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 44
13/12/2023
13/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 44
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 Mois (30j) - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
Normal 09 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Mois (30j) - à 12h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
COMPLETE Normal 09 : 00 [NOM]
1 Mois (30j) - Matin
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé midi goûter soir
09 : 00 [NOM]
Normal
1 Mois (30j) - à 23h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 09 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 15/12/2023 0/30 : Non administré
0,25MG CPR [30] Réalisé NOCENT-
ORALE Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
COMPRIME(S) EJNAINI
ATORVASTATINE DR. [NOM]
1 CPR - à 19h Presc. de 15/12/2023 0/30 : Non administré
EG 10MG CPR [30] Réalisé NOCENT-
ORALE Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
COMPRIME(S) EJNAINI
DR. [NOM]
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 15/12/2023 0/60 : Non administré
Réalisé NOCENT-
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
EJNAINI
IPRATROPIUM AGT
1 REC. DR. [NOM]
0,5MG/2ML AD INHAL 15/12/2023 0/90 : Non administré
UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie NOCENT-
[10] RECIPIENT(S) 13 : 06 A valider
INHALEE EJNAINI
UNIDOSE(S)
IRBESARTAN EG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 15/12/2023 0/30 : Non administré
75MG CPR PELL [90] Réalisé NOCENT-
ORALE de Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
COMPRIME(S) EJNAINI
KARDEGIC 75MG PDR DR. [NOM]
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 15/12/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé NOCENT-
ORALE de Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
Sachet(s) EJNAINI
DR. [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 15/12/2023 0/30 : Non administré
Réalisé NOCENT-
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
EJNAINI
DR. [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 15/12/2023 0/60 : Non administré
Réalisé NOCENT-
COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
EJNAINI
DR. [NOM]
POTASSIUM 600MG 1 GEL - midi soir (12h 19h) 15/12/2023 0/60 : Non administré
Réalisé NOCENT-
GELULE ORALE Presc. de Sortie 13 : 06 Révisé/Traité
EJNAINI
TERBUTALINE ARW
1 REC. DR. [NOM]
5MG/2ML SOL INHAL 15/12/2023 0/120 : Non
UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie NOCENT-
[50] RECIPIENT(S) 13 : 06 administré A valider
INHALEE EJNAINI
UNIDOSE(S)
TRIMBOW 87/5/9 2
DR. [NOM]
MCG SOL INH 120 FLACON(S) - Matin soir (8h - 15/12/2023 0/120 : Non
Signé NOCENT-
D [1] FLACON(S) PRESSURISE(S) 19h) Presc. de Sortie 13 : 06 administré A valider
EJNAINI
PRESSURISE(S) INHALEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 11 de 21Plan de soins Jour J du 16/12/2023 07h00 au 17/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 17:09 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 17:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
09 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 01:09 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 17:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
09 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 09:17 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 17:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
09 : 17
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 19:09 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 01:09 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 09:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 12:32 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH [NOM] [NOM]
120 D - 87/5/9 solution - Dose 2 FLACON(S) Début le [DATE_NAISSANCE] à
PRESSURISE(S) - INHALEE Directe - Matin 10 : 27 19:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 09/01/2024 à FLACON(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 PRESSURISE(S)
Admin le 16/12/2023 à
2 bouffées matin et soir
09 : 17
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH [NOM] [NOM]
120 D - 87/5/9 solution - Dose 2 FLACON(S) Début le [DATE_NAISSANCE] à
PRESSURISE(S) - INHALEE Directe - Matin 10 : 27 09:17 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 09/01/2024 à FLACON(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 PRESSURISE(S)
Admin le 16/12/2023 à
2 bouffées matin et soir
09 : 17
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 11/12/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 19 : 03
24 Heure(s) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:03 Fin le 17/12/2023 à 19:03 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:03
Admin le 15/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 12 de 21Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Nuit [21h] Si besoin - Début presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 19:09 * 1
01 : 09 Fin le 10/01/2024 à CPR
Si insomnie/angoisse 19 : 09
Admin le 15/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h 01 : 09 19:00 * 1
- 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 08/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 24 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 11/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 24 11:17 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 11/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 75MG CPR PELL Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 01 : 09 09:17 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 08/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
09 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 32
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 08/01/2024 à 1 S2 A : 3 C2 H * E T1
Admin le 16/12/2023 à
12 : 32
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 11/12/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 13:25 19:00 * 1
11/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 09/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 01 : 09 09:17 * 2
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 08/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
09 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09 19:09 * 2
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09 01:09 * 2
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 07 : 09 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 13 de 21Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09 13:09 * 2
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - midi soir 01 : 09 19:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 08/01/2024 à GEL
19 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - midi soir 01 : 09 12:32 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 08/01/2024 à GEL
19 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE_NAISSANCE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - 1 Mois 09 : 00
(30j)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00 Fin le 08/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le [DATE_NAISSANCE] à
12h - 1 Mois (30j)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00
09 : 00 Fin le 08/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - 1 Mois [NOM] [NOM]
(30j)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à 23:00 * 1
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 14 de 21Fin le 08/01/2024 à
23 : 00
Admin le 15/12/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 15 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 17/12/2023 07h00 au 18/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 09:09 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 17:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
09 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 17:09 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 17:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
09 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 01:09 *
8 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 17:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
09 : 17
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 07:09 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 13:09 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 19:09 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 01 : 09 01:09 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 19:09 UNIDOSE
Admin le 16/12/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 32
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH [NOM] [NOM]
120 D - 87/5/9 solution - Dose 2 FLACON(S) Début le [DATE_NAISSANCE] à
PRESSURISE(S) - INHALEE Directe - Matin 10 : 27 08:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 09/01/2024 à FLACON(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 PRESSURISE(S)
Admin le 16/12/2023 à
2 bouffées matin et soir
09 : 17
Signé — TRIMBOW 87/5/9 MCG SOL INH [NOM] [NOM]
120 D - 87/5/9 solution - Dose 2 FLACON(S) Début le [DATE_NAISSANCE] à
PRESSURISE(S) - INHALEE Directe - Matin 10 : 27 19:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 09/01/2024 à FLACON(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 PRESSURISE(S)
Admin le 16/12/2023 à
2 bouffées matin et soir
09 : 17
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 11/12/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 19 : 03
24 Heure(s) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:03 Fin le 17/12/2023 à 19:03 * 1 G
Notes de professionel de santé : 19:03
Admin le 15/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
19 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 16 de 21Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Nuit [21h] Si besoin - Début presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 19:09 * 1
01 : 09 Fin le 10/01/2024 à CPR
Si insomnie/angoisse 19 : 09
Admin le 15/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h 01 : 09 19:00 * 1
- 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 08/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 24 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 11/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
En cours — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 12/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 12 : 24 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 12/12/2023 @ 19:00 Fin le 11/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
11 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 75MG CPR PELL Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 75MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 01 : 09 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 08/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
09 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 32
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 12in
 : 0
l 0e 08/01/2024 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 16/12/2023 à
12 : 32
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 11/12/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 13:25 19:00 * 1
11/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 09/01/2024 à CPR
19 : 00
Admin le 15/12/2023 à
19 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 01 : 09 08:00 * 2
1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 08:00 Fin le 08/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
09 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09 07:09 * 2
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09 13:09 * 2
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 19 : 09 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 17 de 21Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le [DATE_NAISSANCE] à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 09 01:09 * 2
presc. : [DATE_NAISSANCE] @ 01:09 Fin le 08/01/2024 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 19 : 09
Admin le 16/12/2023 à
13 : 09
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - midi soir 01 : 09 12:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 08/01/2024 à GEL
19 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - midi soir 01 : 09 19:00 * 1
(12h 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 08/01/2024 à GEL
19 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE_NAISSANCE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - 1 Mois 09 : 00
(30j)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00 Fin le 08/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le [DATE_NAISSANCE] à
12h - 1 Mois (30j)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00
09 : 00 Fin le 08/01/2024 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 09:00
[DATE_NAISSANCE] @ 09 : 00 Fin le 09/01/2024 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/12/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - 1 Mois [NOM] [NOM]
(30j)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 09:00 Début le [DATE_NAISSANCE] à 23:00 * 1
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 18 de 21Fin le 08/01/2024 à
23 : 00
Admin le 15/12/2023 à
23 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75110
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
Indication : 
Bilan de [NOM].
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
00 : 02 RESULTATS :
Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Émoussement des culs-de-sac pleuraux. Pas de pneumothorax. Pas de foyer
systématisé. Syndrome bronchique.
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.351 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/12/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75110
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
11/12/2023 Examen du : 11/12/2023
CR Scanner
14 : 53 Compte-rendu validé électroniquement par ZIPOLI Marc [NOM] (interne) le 11/12/2023
SCANNER thoracique
INDICATION : 
Antécédent d'embolie pulmonaire avec décompensation respiratoire sans trigger infectieux ce jour. Recherche de nouvelle embolie
pulmonaire.
PROTOCOLE : 
Angioscanner thoracique.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 19 de 21Stigmates d'embolie pulmonaire chronique avec thrombus marginés. Discrète dilatation des cavités cardiaques droites. Pas de
dilatation du tronc de l'artère pulmonaire. Pas d'embolie pulmonaire aiguë.
Dilatation des bronches avec épaississement pariétal prédominant dans les régions inférieures et impactions mucoïdes avec foyers
de surinfection bibasaux.
Foyer de micronodulation de type arbre en bourgeon des deux bases.
Emphysème centrolobulaire. Pas d'épanchement péricardique. Fines lames d'épanchement pleural bilatérale discrètement plus
important du côté gauche.
En fenêtre osseuse : Pas pas de lésion lytique ou condensante suspecte dans le volume exploré.
CONCLUSION : 
Stigmates d'embolie pulmonaire chronique sans embolie pulmonaire aiguë. Foyer de surinfection bibasaux avec fine lame
d'épanchement pleural.
ZIPOLI Marc [NOM] (interne)
Technique : 
PDL : 141.16 mGy.cm CTDI : 10.37 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL mp3705e 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
15/12/2023 09 : 15 13/12/2023 08:44 12/12/2023 13:40 12/12/2023 13:40 11/12/2023 10:00
Résultat de labo
(6124492) (6122102) (6122103) (6122100) (6120338)
Lactates sur sang total 1,2 mmol/l
1 TICARCILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Résistant
PIPERACILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
(CMI) Résistant
CEFTAZIDIME
Résistant
CEFTAZIDIME-
AVIBACTAM
(CMI) Sensible
Antibiogramme CEFTOLOZANE-
TAZOBACTAM
(CMI) Sensible
CEFEPIME
[NOM]
AZTREONAM
[NOM]
[NOM]
Résistant
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Résistant
CIPROFLOXACINE
Résistant
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 34,6 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 20 de 21Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
NT-proBNP 82 ng/l
Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable
Chlore 97 mmol/l
Créatinine 50 µmol/l
CRP 33 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231216125207-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231215100528-1.pdfLabo231213110424-1.pdf Labo231212182536-1.pdf Labo231211115653-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
71,3 % 72,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,28 10.9/l 4,25 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,6 % 4,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l 0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,1 % 1,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,0 % 13,6 %
Lymphocytes (#) 0,69 10.9/l 0,80 10.9/l
Monocytes (%) 8,0 % 8,8 %
Monocytes (#) 0,37 10.9/l 0,52 10.9/l
pH 7,43
pO2 57 mmHg
Saturation O2 89,5 %
pCO2 53 mmHg
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,0 % 26,2 %
Indice de distribution des
15,5 % 14,7 %
hématies
Potassium 4,2 mmol/l
PCR Grippe A Négative
PCR Grippe B Négative
PCR Virus respiratoire
Négative
syncitial
1.10*6 UFC/mL
Pseudomonas
Culture ECBC TK
aeruginosa +
Antibiogramme
Examen direct Positif
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Leucocytes 4,60 10.9/l 5,90 10.9/l
Hématies 3,19 10.12/l (t/l) 2,75 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,5 g/dl 8,3 g/dl
VGM 94,0 fl 95,3 fl
TCMH 29,8 pg 30,2 pg
CCMH 31,7 g/dl 31,7 g/dl
Sodium 135 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 294 10.9/l 323 10.9/l
Réserve alcaline 33 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" Dr [NOM]. [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 9
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23236883 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 167 cm - Poids: 50 kg - IMC: 17.928
Le 16/12/2023 17 : 21 Page 21 de 21