anonymisation/corpus_validation/trackare-21035972-23039536_21035972_23039536.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
[NOM] : RES LES GIRANDIERES [ADRESSE]: BAYONNE
COMPAGNON
Détails épisode
Episode No : 23039536
Localisation : Court Séj Gériatrique 1er étag Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/02/2023 Heure d'admission: 10:51
Date de sortie : 03/03/2023 Heure de sortie: 12:58
Médecin traitant
Nom [NOM] Téléphone
DR. [NOM] "RES. [NOM] " " [NOM] B" [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom [NOM] Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 21/02/2023
Episode - Heure 10 : 51
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 21/02/2023
Heure d'orientation 11 : 18
IAO [NOM] Lisa
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Fièvre
hyperthermie avec confusion chez patient vivant en résidence sénior
contexte : épidémie de grippe - urines odorantes
Observ. IDE Urg
ag covid négatif
BI vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 21/02/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 51
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 21/02/2023
Heure de décision médicale 18 : 13
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient CENTRE LES TERRASSES CAMBO
Date de sortie des urgences 22/02/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 18
US de destination US Court Séjour Gériatrique 1er étage
UF de destination Court Séj Gériatrique 1er étag
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 1 de 29Principal actif J18.1 Pneumopathie lobaire, sans précision [CMA2] 21/02/2023 19 : 24
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Etat actuel
Saisie par erreur -
Description Description CIM10 Date début Date fin
motif
ATCD : 
- Premier AVC il y a 5 ans, responsable de quelques
séquelles sur le plan du langage. Quelques mois
plus tard, état de mal épileptique entrainant une
hospitalisation prolongée en soins intensifs et
la découverte d'une fibrillation atriale motivant
la prescription d'une anticoagulation efficace.
Cette anticoagulation avait dû être interrompue
à plusieurs reprises en raison de complications
hémorragiques et le patient avait alors présenté des
récidives d'AVC ischémiques.
- janvier 2020, le patient a constaté une
recrudescence des difficultés à la marche
aboutissant au diagnostic de syndrome parkinsonien
Son scanner cérébral objectivait de multiples
lésions de leucopathie vasculaire mais la bonne
réponse initiale à la dopathérapie a permis de
retenir le diagnostic de maladie de Parkinson
idiopathique, avec peut-être tout de même une
composante vasculaire.
- En octobre 2021, dysthyroïdie sous Cordarone,
nécessitant la prescription d'une corticothérapie (Dr
[NOM])
- IC
- PM sur ECG
- HBP
traitement habituels : 
- RIVAROXABAN 20
- ENTRESTO 48.6/51
- sotalol 80
- tahor 40
- modopar 200/50 : 3 /j
- keppra 500 mg : 1.0.1
- escitalopram 15
- zopiclone 3.75
- prednisolone 5 mg matin
- pantoprazole 20
- silodosine 8 mg
vacciné COVID X4
pas d'allergie connue
1m81, 102 kg
Mode de vie : Vit à la résidence senior Les
Girardières Bayonne, marié
papa du cardiologue Dr [NOM]
ancien inspecteur des travaux, conseiller technique
délégation interministérielle
aide IDE pour préparation médicaments, continent?
troubles cognitifs?
Signes Vitaux
Item de 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023
surveillance 08 : 01 16:21 12:27 07:45 16:19 12:21 08:26 15:52 13:44 12:29 08:00 05:42 15:54
Température 37,10 37,20 36,70 36,70 36,30 36,90 36,90 36,30
Pouls 72,00 64,00 60,00 64,00 60,00 61,00 66,00 60,00 61,00 69,00 66,00 60,00
PA
146,00 176,00 180,00 141,00 161,00 207,00 166,00 169,00 194,00 186,00 130,00 193,00
Systolique
PA
89,00 85,00 98,00 91,00 75,00 104,00 103,00 82,00 105,00 98,00 71,00 100,00
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 2 de 29PA
108,00 115,00 125,00 108,00 104,00 138,00 124,00 111,00 135,00 127,00 91,00 131,00
Moyenne
Saturation
96,00 97,00 97,00 96,00 95,00 94,00 95,00 93,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Transit Molles
Glycémie
capillaire
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Fréq.
respiratoire
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de 21/02/2023
surveillance 13 : 32
pH 6
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.015
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang neg
LEU
neg
Leucocytes
NIT
neg
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de 21/02/2023
surveillance 13 : 32
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6,00
GLU
neg
Glycosurie
DEN
1.015
Densité
CET
neg
Cétonurie
SNG Sang neg
LEU
neg
Leucocytes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 3 de 29NIT
neg
[NOM]
[NOM]
1+
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 01/03/2023 22/02/2023 21/02/2023
surveillance 12 : 44 16:37 11:18
Poids [kg] 109,00 109,60 105,00
Taille [cm] 182,00 182,00 182,00
Indice
de masse 32.907
corporelle
Surface
2.30
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023
surveillance 08 : 01 16:21 12:27 07:45 16:19 12:21 08:26 15:52 13:44 12:29 08:00 05:42 15:54
Température 37,10 37,20 36,70 36,70 36,30 36,90 36,90 36,30
Pouls 72,00 64,00 60,00 64,00 60,00 61,00 66,00 60,00 61,00 69,00 66,00 60,00
PA
146,00 176,00 180,00 141,00 161,00 207,00 166,00 169,00 194,00 186,00 130,00 193,00
Systolique
PA
89,00 85,00 98,00 91,00 75,00 104,00 103,00 82,00 105,00 98,00 71,00 100,00
Diastolique
Saturation
96,00 97,00 97,00 96,00 95,00 94,00 95,00 93,00
O²
Transit Molles
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 03/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023
surveillance 08 : 01 16:21 12:27 07:45 16:19 12:21 08:26 15:52 13:44 12:29 08:00 05:42 15:54
Température 37,10 37,20 36,70 36,70 36,30 36,90 36,90 36,30
Pouls 72,00 64,00 60,00 64,00 60,00 61,00 66,00 60,00 61,00 69,00 66,00 60,00
PA
146,00 176,00 180,00 141,00 161,00 207,00 166,00 169,00 194,00 186,00 130,00 193,00
Systolique
PA
89,00 85,00 98,00 91,00 75,00 104,00 103,00 82,00 105,00 98,00 71,00 100,00
Diastolique
Saturation
96,00 97,00 97,00 96,00 95,00 94,00 95,00 93,00
O²
Transit Molles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
03/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] ssr informé récidive arthrite goutteuse débutante
11 : 04
Examen clinique : 
Patient conscient et orienté, apyrétique, TA 146/89
Cardio : Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, léger OMI prenant le godet jusqu'aux
[NOM] 03/03/2023 genoux
Note d'évolution
[NOM] 11 : 00 Pneumo : Murmures vésiculaires perçus sans bruits surajoutés
Dig : pas de plainte particulière, abdomen pléthorique souple, dépressible et non douloureux
Rhumato : Début crise goutteuse, inflammation de l'hallux droit --> glaçage + paracétamol
Part en [ETABLISSEMENT] ce jour
Examen clinique : 
Patient conscient et orienté, apyrétique, TA 180/98
Cardio : Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, léger OMI prenant le godet jusqu'aux
genoux
Pneumo : Murmures vésiculaires perçus sans bruits surajoutés
[NOM] 02/03/2023 Dig : pas de plainte particulière, abdomen pléthorique souple, dépressible et non douloureux
Note d'évolution
[NOM] 12 : 53
Part demain matin en [ETABLISSEMENT]
Discussion avec son fils Dr. [NOM] : 
Reprise entresto samedi 04/03/23
Amlodipine dans l'intervalle
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 4 de 29TA systo à 20, reste constantes dans la norme
Pas de plainte
Marche très stable sur > 30m
Bdc reg, OMI prenant légèrement le godet jusqu'aux genoux
MV bilatéral symétrique
abdo SDI
Cardio
01/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] - décompensation cardiaque initiale sur PNP et crise de goutte
15 : 10
- nouveau passage du Dr [NOM], père du patient, préconise reprise entresto après wash out du
ramipril et amlodipine dans l'intervalle, préconise pas de furo
Devenir : 
Dr [NOM] souligne épuisement aidante principale, l'épouse du patient
Orientation [ETABLISSEMENT] pour répis
Rhumato : introduction allopurinol
Pas de douleur pas de plainte, profil tensionnel toujours élevé
Pied gauche sensible ce matin selon patient et IDE, non inflammatoire à mon passage
Bio : 
CRP en baisse 19 mg/l
acide urique dans la norme
NFS dans la norme
28/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
15 : 09
CAT
> glacage simple pied
> reprise entresto (élévation TA à l'arret)
sinon relai pas anti [NOM]?
> attente [ETABLISSEMENT]
Hospitalisation pour confusion fébrile sur PNP et crise de goutte
Ce jour
- apyrétique, profil tensionnel élevé ce matin mais inhabituel
- Pas de plainte ce jour
- Plus de signe de goutte
- pas de signe de surcharge
Cardio : 
- avis Dr [NOM], cardiologue et père du patient : si profil TA basse propose de baisser entresto.
A fait de l'IC sur cardiopathie rythmique qui est aujourd'hui bien régulée, Dr [NOM] souligne
indication discutable entresto au vu FE conservée une fois FA controlée
- après Discussion Dr [NOM] : au vu dysautonomie ds cadre sd parkinsonien, risque chute:
arret entresto pour eviter effet hypotenseur
- N° portable Dr [NOM] [TEL]
Endoc : 
27/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] - hyperthyroidie traitée actuellement par hydrocortisone (agranulocytose sur ttt néomercazole)
15 : 17
- avis Dr [NOM] majoration hydrocortisone : triple dose le temps de l'épisode aigue, puis
enlève 15mg du soir, puis enlève 15mg 4 jours après
--> relai par hydrocort 30mg/j le 01/03
Sur le plan infectio
- PNP base gauche de bonne évolution sous Augmentin débuté le 21/02
- ECBU neg, hémoc en cours , PCR covid VRS et grippe neg
- contrôle bio le 28/02
Sur le plan de la marche
- altération marche en contexte de crise de goutte
- bonne évolution
- éval kiné : Marche avec déambulateur et aide dans le couloir, à petits pas trainants > marche
instable! attente [ETABLISSEMENT]
Sur le plan rhumato : crise de goutte de bonne évolution sous colchicine , ajout acide urique bio
demain, intro hypo uricémiant?
diarrhées sous colchicine
DR. [NOM] 26/02/2023
Note d'évolution disparition des signes de CCA
[NOM] 18 : 18
=> arrêt colchicine et smecta
DR. [NOM] 26/02/2023 silodosine non disponible
Note d'évolution
[NOM] 10 : 11 => relai tamsulosine
DR. [NOM] 25/02/2023 amélioration des douleurs de l'hallux
Note d'évolution
[NOM] 12 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 5 de 29bio : amélioration du syndrome inflammatoire => poursuite identique
hypokaliémie => supplémentation
crise de goutte hallux droit
=> bonne fonction rénale : Cl creat (CK) : 88.5 mL/min
=> début colchicine 1 mg/jour - surveillance diarrhées
=> glaçage
DR. [NOM] 24/02/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 33 Auscultation pulmonaire [NOM].
Bio de contrôle demain
[ETABLISSEMENT] en attente
STAFF DU 24/02 : 
Motif d'hospitalisation : Fièvre et syndrome confusionnel
Cardio : 
- FA
- Profil tensionnel bas et chutes à répéttition -> entresto suspendu depuis hier
- Pas de signe d'IC
Endoc : 
- hyperthyroïdie traitée actuellement par hydrocortisone (agranulocytose sur ttt néomercazole)
- avis Dr [NOM] majoration hydrocortisone : triple dose le temps de l'épisode aigue, puis
enlève 15mg du soir, puis enlève 15mg 4 jours après
Sur le plan infectio
- PNP base gauche avec syndrome inflammatoire important CRP 139mg/L
24/02/2023 - Augmentin depuis le 21/02
Conclusion [ETABLISSEMENT]
09 : 40 - ECBU neg, hémoc en cours , PCR covid VRS et grippe neg
- Bonne sat en AA, bonne évolution [ETABLISSEMENT] le plan de la marche
- Perte d'autonomie importante
- éval kiné : marche difficile même avec déambulateur
--> indication [ETABLISSEMENT] ++
- se plaint de douleurs au genou gauche -> radio : gonarthrose bilatérale
Douleur pied : radio déjà faite RAS mais inflammatoire ce jour, à surveiller
TDMc : Absence de saignement intracrânien. Volumineuse séquelle ischémique sylvienne
superficielle frontale gauche
Sur le plan social
Vit à domicile avec son épouse
Vivent dans un foyer logement
Achat en cours pour quitter le foyer logement et avoir un appartement à eux
Kiné 3x par semaine
23/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] TDM rappellés : essait de passer scanner dans la journée
17 : 28
Radio : 
> Genou gauche : gonarthrose fémoro-tibiale du compartiment externe.
Pas de calcification méniscale en faveur d'une chondrocalcinose.
Il existe par ailleurs une gonarthrose fémoro-patellaire évoluée avec disparition de l'interligne
23/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] sur le compartiment externe.
14 : 20
Dans ce contexte, épanchement intra-articulaire pouvant témoigner d'une poussée d'arthrose.
> Pieds Pas d'anomalie de l'articulation métatarso-phalangienne du premier axe. Notamment, il
n'est pas mis en évidence d'érosion évocatrice d'une goutte.
Clinique ce jour
recidive de F°C cette nuit 38.5
- pas de douleur ce jour, fatigué
- doute sous crépitants base gauche mais très faibles
- bdc reg
- abdo SDI BHA Présents
Bio : 
23/02/2023 - leuco 8G/L, hb 13 g/dL, plaquettes 175G/L
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 17 - na 141 potassium 3.6
- CRP 139mg/l
Cardio : 
- avis Dr [NOM], cardiologue et père du patient : si profil TA basse propose de baisser entresto.
A fait de l'IC sur cardiopathie rythmique qui est aujourd'hui bien régulée, Dr [NOM] souligne
indication discutable entresto au vu FE conservée une fois FA controlée
- après Discussion Dr [NOM] : au vu dysautonomie ds cadre sd parkinsonien, risque chute:
arret entresto pour eviter effet hypotenseur
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 6 de 29- N° portable Dr [NOM] [TEL]
Endoc : 
- hyperthyroidie traitée actuellement par hydrocortisone (agranulocytose sur ttt néomercazole)
- avis Dr [NOM] majoration hydrocortisone : triple dose le temps de l'épisode aigue, puis
enlève 15mg du soir, puis enlève 15mg 4 jours après
Sur le plan infectio
- PNP base gauche
- Augmentin depuis le 21/02
- ECBU neg, hémoc en cours , PCR covid VRS et grippe neg
- toujours fébrile à 48h de ttt ce jour
Sur le plan de la marche
- 2 pas possibles, petit pas avec risque de chute, je ne poursuis pas évaluation plus loin du lit
(109kg ) > éval avec kiné et IDE ++ , + déambulateur
- éval kiné : marche difficile meme avec déambulateur
--> indication [ETABLISSEMENT] ++
- se plaint de douleurs au genou gche : radio:
appel épouse : 
- toux ++ la nuit
- surtout faiblesse générale et mb inf surtout qui ont alerté l'épouse, le comportement de Mr et ses
propos étaient normaux/habituels
- plan d'aide actuel : kiné x3/s (montées escaliers), IDE x2 bas contention, gouttes occulaires,
22/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] pose de bas et pilulier. Marche sans aide (ne veut pas) , risque de chute, aller aux toilette 1/1,
17 : 32
habillage 1/1, toilette 1/1 repas 1/1, incontinence (fuite >protection). Repas par épouse. Pas
d'auxilliaire. cabinet IDE [TEL] : vont à la pharmacie des gascons.
- plainte des genous ++ ces derniers jours
- déménagement jeudi 01/03 : infirmier et médecin meme rue
- ok appel AS
[NOM] EMOG/ ipa : 
- rapprochement familial depuis 2021 (fils cardio Dr [NOM] )> foyer logement
- aout 2022 au domicile pour : MMSE 19/[ADRESSE], contrôle
22/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] tension et préparation pilulier Epouse fait courses repas ménage . Marche 1/1, Habillage 1/1
17 : 28
Toilette et repas 1/1
- ajout fin 2022 suivi orthophonique, kiné x2/s
Hospitalisé pour confusion fébrile + AEG sur pneumopathie base gauche
Clinique : 
- constantes dans la norme , apyrétique
- [ETABLISSEMENT] 15 , situe mois année jour de la semaine et département
- pas de DSM, mit debout, 2 pas relativement stables
- bdc reg sans souffle , omi chevilles prenant faiblement godet
- sous crépitants base gauche, faibles, pas d'autre anomalie auscult pulm
- matité sus gastrique
- douleur genou gauche, majoré palpation compartiment externe
- hallux érythémateux bialtéraux, mais non douloureux, non chauds
Pas de plainte fonctionnelle, dysurie légères s'est dernier temps, me dit n'avoir pu se lever lundi,
du fait d'asthénie ++ en contexte de frissons
Sur le plan infectio
- PNP base gauche
22/02/2023 - Augmentin depuis le 21/02
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 13 - ECBU neg, hémoc en cours , PCR covid VRS et grippe neg
Sur le plan de la marche
- 2 pas possibles, petit pas avec risque de chute, je ne poursuis pas évaluation plus loin du lit
(109kg ) > éval avec kiné et IDE ++ , + déambulateur
Hypothèse : AEG/confusion sur F°C dans contexte de PNP. Résolue sous ATB
CAT : 
- contrôle bio 23/02 , [NOM]
- ECBC
- éval kiné + déambulateur
- radio genou gche et hallux
- point social maintient au domicile
- relai de alprazolam vers seresta, corrigé en si besoin (selon ordo) , relai de zopiclone par seresta
1/2 si insomnie.
- appel MT et famille
- test HO
Histoire de la 22/02/2023 Motif Hospitalisation : Fièvre, confusion
[NOM] [NOM]
maladie 16 : 42 MT : Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 7 de 29cardio : dr laborderie
ATCD : 
- AVC 2017
- Episode de mal épileptique
- FA
- Syndrome parkinsonien
-Hyperthyroidie à lamiodarone
- Insuffisance cardiaque
- Pacemaker pour MRA, marque st jude medical
- Hypertrophie bénigne de la prostate
Traitement : 
ENTRESTO 49/51 1 matin soir
RIVAROXABAN 20mg 1 soir
ATORVASTATINE 40mg 1 soir
SILODOSINE 8mg 1/j
ZOPICLONE 3.75mg1 coucher
LEVETIRACETAM 500mg 1 soir
PANTOPRAZOLE 40mg 1 soir
MODOPAR 250 3gel/j
SOTALOL 80mg 1 matin soir
ESCITALOPRAM 20mg 1 matin
ALPRAZOLAM 0.25mg 1 matin midi soir
HYDROCORTISONE 10mg 1 matin et 1/2 midi (15mg matin midi soir si stress, infection,
dentiste)
MDV : 
Vit à la Girondière (RPA) avec sa femme, mais va démanger dans une autre [ETABLISSEMENT] matin soir. Pas de portage des repas. Kiné 3 fois par semaine. Ne sort plus de chez
lui. refuse déambulateur.
Un fils cardiologue ([TEL])
Pas de tabac. OH 1/2 verre de vin /j
Histoire de la maladie : 
21/02 : retrouvé, par IDE, en travers du lit, confus. Impossibilité de se lever, avec asthénie
marquée.
La femme rapporte une quinte de toux sur la nuit.
Depuis le 18/02 , rapporte sensation de malaise avec hypotension à 110 de systolique
Douleur au niveau du genou chronique, ne marche pas, Pas de traumatisme. Légère brulure
mictionnelle
Adressée aux urgences pour confusion fébrile : 
- Examen clinique aux urgences : Fièvre 38.6, pas de trouble hémodynamique, G15, orienté et
conscient, Examen neuro et auscult cardio pulm sans anomalie. Abdo pléthorique mais souple
dépressible et indolore, BHA+
- Bio : Hyperleucocytose 12.69 à PNN 10.66; Pas d'anémie; Pas de trouble ionique; CRP 32
- ECG : Rythme sinusal à 65bpm, Espace PR normal, Axe gauche, HBAG, Pas de trouble de la
repolarisation, Qtc 438ms
- Radiographie thoracique : Cardiomégalie. Foyer de condensation parenchymateux lobaire
inférieur gauche paracardiaque : foyer de pneumopathie ? Sonde de pacemaker en place. Pas
d'émoussement du cul-de-sac pleural droit.
Introduction Augmentin 1 gr x3 et hospitalisation en gériatrie
Conclusion Obs. DR. [NOM] 22/02/[ADRESSE]: hospitalisation en gériatrie
médicales [NOM] 11 : 53 hébergement UTMP pour geriatrie
dr [NOM] 22/02 reevaluation
h de 81 ans
admis hier pour HT° et confusion chez patient parkinsonnien en résidence sénior
decouverte pneumopathie non O2 recquérante mise sous augmentin
DR. [NOM] 22/02/2023
Note d'évolution pas de signe de gravité clinique ou biologique
[NOM] 09 : 26
ce matin apyretique
pas de plainte
lever : marche possible, petit pas du parkinsonnien
un RAD souhaite envisageable apres quasiment 24h au SAU sans aggravation
demande passage EMOG pour avis
--> Hospitalisation à l'UHCD hébergé pour la gériatrie
21/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
18 : 03
- Devant la pneumopathie : introduction : Augmentin 1g matin mdi soir pendant 7 jours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 8 de 29Réévaluation : 
Marche précaire
21/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Appel gériatrie : 
17 : 58
- Hospitalisation pour la nuit UTMP ou UHCD
- A réévaluer demain si marche moins précaire --> SI mieux sur le plan de la marche, RAD
- Herbergement pour la gériatrie
Biologie : 
Hyperleucocytose 12.69 à PNN 10.66
Pas d'anémie
Pas de trouble ionique
21/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] CRP 32
15 : 48
BU : Leu neg, nit neg, sang neg, prot +1
PCR en cours
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
Cardiomégalie. Foyer de condensation parenchymateux lobaire inférieur gauche
paracardiaque : foyer de pneumopathie ? Sonde de pacemaker en place. Pas d'émoussement du
cul-de-sac pleural droit.
21/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] BERGOUGNOUX Brice
15 : 15
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 1.08 dGy.cm²
A l'entrée : 0.093 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
21/02/2023 ECG : Rythme sinusal à 65bpm, Espace PR normal, Axe gauche, HBAG, Pas de trouble de la
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 25 repolarisation, Qtc 438ms
Motif : Fièvre, confusion
HDM : 
Ce matin retrouvé, par IDE, en travers du lit, confus. Impossibilité de se lever, avec asthénie
marquée.
La femme rapporte une quinte de toux sur la nuit.
Depuis samedi, rapporte sensation de malaise avec hypotension à 110 de systolique
Douleur au niveau du genou chronique, ne marche pas, Pas de traumatisme
Pas de frisson, pas de céphalée, pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, pas de palpitation, pas
de douleur abdominal
Pas de torubles du transit, Légère brulure mictionnelle
ATCD : 
AVC
Episode de mal épileptique
Histoire de la 21/02/2023 FA
[NOM] [NOM]
maladie 12 : 20 Syndrome parkinsonien
Dysthyroïdie
Insuffisance cardiaque
Pacemaker
Hypertrophie bénigne de la prostate
Traitement : 
ENTRESTO 49/51 1 matin soir
RIVAROXABAN 20mg 1 soir
ATORVASTATINE 40mg 1 soir
SILODOSINE 8mg 1/j
ZOPICLONE 3.75mg1 coucher
LEVETIRACETAM 500mg 1 soir
PANTOPRAZOLE 40mg 1 soir
MODOPAR 250 3gel/j
SOTALOL 80mg 1 matin soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 9 de 29ESCITALOPRAM 20mg 1 matin
ALPRAZOLAM 0.25mg 1 matin midi soir
HYDROCORTISONE 10mg 1 matin et 1/2 midi (15mg matin midi soir si stress, infection,
dentiste)
MDV : 
Vit à la Girondière avec sa femme, mais va démanger dans une autre [ETABLISSEMENT] pluri quotidien
Aide à la toilette
PAs de portage des repoas
Un fils cardiologue ([TEL])
Pas de tabac
OH 1/2 verre de vin /j
Examen clinique : 
Fièvre 38.6, pas de trouble hémodynamique
G15, orienté et conscient, paire crânienne intègre, pas de trouble moteur, pas de trouble sensitif
Bruit du cœur régulier, pas de souffle perçu, pouls périphériques perçu aux 4 membres, mollet
souple
Mumures vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés
Abdomen pléthorique, souple dépressible et indolore, BHA+
Examen paraclinique : 
Bio
ECG
BU
PCR
Radiographie thoracique
Hypothèse : 
Grippe ? Arthrite ?
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 21/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023 22/02/2023
surveillance 11 : 18 12:04 15:58 20:23 21:09 23:30 23:31 03:55 06:32 09:08 11:55 15:33 16:37
Température 38.6 37.5 37.2 38.1 37.3 37.9 37.5 37.4 37.3 37.2 37.6 37.4
Pouls 66 66 60 63 66 59 62 62 65 60
PA
152 138 138 158 181 151 177 148 159 162
Systolique
PA
67 66 61 71 93 73 98 60 85 83
Diastolique
Saturation
100 96 97 97 99 9637.3 97 95 96 97
O²
Fréq.
15
respiratoire
Transit Normal
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
EVALUATION GERONTOLOGIQUE
-Socio-familial : 
Vit au domicile, residence senior Bayonne, avec son épouse, 1 fils Laurent cardiologue Bayonne
Aidant principal : epouse
Plan aide : IDEL 1/j semainier 1/semiane, pose bas de contention, kinésithérapeute 3/semaine
-Co morbidités : cardiovasculaire, obesité, AVC, TNC vasculaires et psychoaffectifs, sd
parkinsonien,epilepsie, hyperthyroidie a la ordarone
-Traitements : polymedication, arret recent corticottt et relais hydrocortisone
Notes équipe mobile DR. [NOM] 22/02/2023 -Toxiques : 1 dose de vin/j
gériatrie RANCHOU 11 : 02
-Clairance créatinine 92 MDRD 84 CG
-Autonomie ADL : 5/6 incontinence urinaire occasionnelle IADL : 1/4 telephone
-Humeur : 
Souffrance psychique : non evaluée
Pas d' hallucination
-Cognition : 
Troubles cognitifs d'allure majeur a un stade modéré, vasculaires et psychoaffectif selon le Dr
[NOM] 11/2022
Trouble de la mémoire immédiate, tbs du langage et DTS 3/10, dernier MMS 19/30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 10 de 29Syndrome parkinsonien
Confusion : non me parait plutôt desorienté mais a surveiller
*Facteurs prédisposants : troubles cognitifs, immobilisation ,comorbidités multiples,
polymédication
*Facteurs précipitants : sd infectieux
-Marche : 
Volontaire pour se lever seul, fait un transfert globalement seul, marche avec un aidant,
habituellement une canne qu'il utilise peu, s'appui sur l'environnement.
Troubles d’origine plurifactoriels, chutes à répétition.
*Facteurs prédisposants : âge, déclin cognitif, polymédication, faiblesse musculaire des membres
inférieurs, obésité, trouble de la marche et de l’équilibre, lenteur de marche, arthrose membres
inférieurs avec gonarthrose.
*Facteurs précipitants : sd parkinsonien, sd infectieux, hypota OS
-Nutrition : 
Poids 105 kgs, Taille 182 IMC 31.7 obesité modérée
Appetit conservé
Prothèse dentaire
Fausses routes rares aux liquides
Régime normal
-Sensoriel : 
Audition correcte non appareillée
Chirurgie de la cataracte : OG
Acuité visuelle : conservée
-Douleur : 
Rhumatismale de gonathrose bilatérale
-Conclusion : 
Patient fragile, comorbidités multiples, polymedication, tbs cognitifs stade modéré vasculaires,
troubles de la marche compliqués de chutes a repetition, sd infectieux respiratoire contexte
d'immunosuppression probableavec corticottt récemment sevrée
-Recommandations : 
La balance bénéfice/risque est en faveur d'une hospitalisation, haut risque de re-hospitalisation
au travers de la confusion et de la désadaptation à la marche, avis du fils cardiologue qui préfère
gérer ses risques en sécurité à l'[ETABLISSEMENT] dosage : 25 oh vit D, albumine, contrôle NFS CRP, discuter l'intérêt d'un GDSA en AA
car possible IRC restrictive sur obésité, dyspnée d'effort avec FR 24/min apres le transfert du
brancard
Cognition : surveiller risque de confusion, surtout DTS ce jour
Marche : fauteuil précoce, kiné mobilisatrice, lever par étapes, bas de contention
Douleur : surveillance évaluation douleurs genoux
Devenir : retour à domicile après hospitalisation, achat et aménagement d'un appartement dans 15
j. Son fils vient avec le notaire à 14h car projet qui doit se concrétiser depuis 1 an.
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Sommeil
03/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] >TTT donné hier soir
05 : 11
>A bien dormi
Neuro : 
> Eveillé, calme
Hémodynamique : 
> TA correcte ce matin
> [NOM] ce midi
02/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > A signalé au médecin
13 : 20
Devenir : 
> Transfert [ETABLISSEMENT] prévu demain
> PCR faite ce matin : négatif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 11 de 29Neuro : 
> Eveillé, calme
> Adapté
01/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hémodynamique : 
13 : 34
> [NOM] ce matin
> TTT [NOM] administré
> TA toujours élevée à 12h
> Médecin informé
01/03/2023 sommeil
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 53 dort lors de nos passages
Cardio : 
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -HTA
20 : 15
-Intro ttt [NOM]
Neuro : 
> Eveillé, calme
> Adapté
Hémodynamique : 
> [NOM] ce matin et ce midi
> Signalé au médecin
28/02/2023 > Reprise TTT [NOM]
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 58
Etat cutané : 
> Rougeur pied gauche ce matin
> Non algique
> Signalé au médecin
Elimination : 
> Selles normales ce matin
cardio
TA 130/71
28/02/2023 mobilisation
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 42 s'est levé seul pour se rendre au toilette
sommeil
a bien dormi
Cardio : 
-HTA ce jour
-Surv TA les prochains jours avec +/- reprise ttt [NOM]
27/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 02
Gastro : 
-Se plaint encore de diarrhées
-Smecta administré ce soir
Hypertension : 
27/02/2023 D : TA à la salle de bain 205/96, pouls 61, avec petite céphalée.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 42 A : médecin informé.
R : TA 179/81, pouls 59 à 12:00, au repos allongé sur le lit.
27/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] a bien dormi
05 : 42
26/02/2023 Diarrhée : 
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 46 -Mauvaise tolérance colchicine, arrêt ttt et smecta Sb administré ce soir
Douleur : 
26/02/2023 D : douleur diffuse d'intensité modérée ce matin.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 13 A : antalgique palier I administré.
R : absence de plainte ensuite.
Infectieux
>Apyrétique
26/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 21
Sommeil
>A bien dormi
25/02/2023 Infectieux
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 40 >Patient apyrétique sur la nuit
état stable
24/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS
19 : 55
BS demain
Troubles neurologiques : 
D : +/- orienté dans l'espace et le temps (2023, février, 27 ou 28, Biarritz).
24/02/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 18 D : douleur diffuse et douleur intense au niveau du pied droit avec œdème, erythème.
A : médecin informé, ttt anti-goutteux débuté ce midi + glace SB.
Recherche HTO : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 12 de 29D : TA couchée 145/65, pouls 64 au lit.
TA assis au bord du lit 158/80, pouls 84.
TA debout à 1mn 154/73, pouls 64.
TA debout à 2mn 189/91, pouls 61.
TA debout à 3mn 180/89, pouls 60.
sommeil
ne dort pas
administration anxiolytique
24/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 31
algie
douloureux au genou
ATG1 administré
Neuro : 
> Eveillé, calme
> [NOM] C : résultat à voir
> Comprends les ordres simples
Anémie : 
23/02/2023 > Carence martiale au BS du jour
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 51 > Fer IV administré ce soir
> BS de contrôle le 25/02
Bilan de chute : 
> Test HTO à faire demain
Neuro : 
-Eveillé, répond difficilement et avec hésitation à l'orientation temporo spatiale
23/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sd infectieux : 
13 : 54
-ATB per os, apyrétique ce matin
Pris en soin ce jour
[AGE], AEG + Confusion/ PNP base g
Atcd : PK, EME, Gonalgies, AVC, Obésité
Ventilation abdo-diaphragmatique limitée
Dyspnée nulle
Encombrement non perçu
Note 23/02/2023 Toux +/- efficace
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 12 : 15 ECBC non réalisé
Perte de force des MI
Verticalisation avec déambulateur possible uniquement en position haute du fauteuil
Marche avec déambulateur et aide dans le couloir, à petits pas trainants
Pdm : 20m
hyperthermie
38.5
sous ATB peros
ATG1 administré
23/02/2023 algie
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 51 douloureux au niveau de son genou
glace mis en place
efficace
sommeil
a peu dormi
MH : Confusion + AEG sur PNP
Neuro : 
> Eveillé, calme
> Désorienté dans le temps et dans l'espace
> Confus
> Comprends les ordres simples
22/02/2023 > Pas de déficit moteur
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 02
Infectieux : 
> PNP traité par ATB PO
> Apyrétique
Mobilisation : 
> Marche précaire
> Kiné demandé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 13 de 29Elimination : 
> [NOM] fait ce soir sur demande médicale : 106cc
> A uriné cet AM
Douleur : 
> Gonalgie gauche signalée au médecin cet AM
> Rx demandée
> Pas de plainte ce soir
/ Pneumopathie : confirmé à la Rx, sat° correcte en AA, apyrétique à 14h
ATB peros en courssurveillance T°GDS fait en AAsurveillance sat°
22/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 33
/Devenir : transfert au CSG 1avis EMOG faite
PCR covid NEG
Hémodynamique
HyperTA et normocarde
Respi
Eupnéique, avec bonne saturation
22/02/2023 Infectieux
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 40 Apyrétique, pas de frisson , ni de sueur
Douleur
Au niveau costale avec EN a 6 --> paracetamol Iv
Elimination
protection saturé ++ d'urine --> change fait
Hémodynamique
HyperTA et normocarde
21/02/2023 Infectieux
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 16 Fébrile, pas de sueus, ni de frisson ---> ATB débuté et paracetamol per os
Douleur
Au niveau de membre in avec EN a 2 ---> paracetamol per os
21/02/2023 prise des constantesALIMENTATION : refus de la collation proposé
Note A-Soignante Chloé DEVESA
20 : 35
21/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] H devenir : UHCD pour pneumopathie, ATB a debuter
19 : 58
Admission : 
hyperthermie avec confusion chez patient vivant en résidence séniorpose BN + BShémocs x
21/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 2PCR covidatg 1 posé à 15h55
12 : 58
ECBU envoyé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 21/02/2023 12 : 47 23/02/2023 08:00 [NOM] [NOM]
16h] Normal
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
FERINJECT 500MG/10ML
1000 mg - Normal 23/02/2023 14 : 16 23/02/2023 19:08 en cours est : [NOM] [NOM]
SOL INJ [2] Flacon(s)
26.666666666666664
par .
Voie d`administration : OPHTALMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
DUALKOPT COLLYRE [1] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 ml 25/02/2023 12 : 43 03/03/2023 08:00
FLACON(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
DUALKOPT COLLYRE [1] - Matin soir (8h -
1 ml 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
FLACON(s) 19h) Presc. de Sortie
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 14 de 29ACIDE FOLIQUE ARW DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 09 : 20 03/03/2023 07:59
5MG CPR [20] CPR(s) [NOM]
ATORVASTATINE
EG 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 21/02/2023 18 : 17 02/03/2023 18:47 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
CIRCADIN LP 2MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 23/02/2023 12 : 59 02/03/2023 21:04
[30] COMPRIME(S) [NOM]
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 26/02/2023 18 : 17 27/02/2023 18:26
SUSP BUV [18] Sachet(s) Normal [NOM]
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 04/03/2023 08 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 20h) Normal
ESCITALOPRAM
ARW 10MG CPR [28] 2 CPR - Matin [8h] Normal 21/02/2023 18 : 17 03/03/2023 07:59 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
- Matin midi soir
[NOM] 10MG CPR [25] 1,5 CPR 21/02/2023 18 : 17 28/02/2023 12:26 [NOM] [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
[NOM] 10MG CPR [25] 1,5 CPR - Matin midi Normal 01/03/2023 08 : 00 03/03/2023 12:18 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 21/02/2023 18 : 17 03/03/2023 07:59 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 25/02/2023 11 : 24 02/03/2023 18:47 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
MODOPAR 250
- Matin midi soir
(200MG/50MG) GELULE 1 GEL 21/02/2023 18 : 17 03/03/2023 12:18 [NOM] [NOM]
Normal
[60] Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 23/02/2023 14 : 16 03/03/2023 08:27 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 23/02/2023 12 : 57 03/03/2023 06:30
COMPRIME(S) [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h -
1 CPR 21/02/2023 18 : 17 03/03/2023 07:59 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S) 20h) Normal
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 26/02/2023 10 : 08 02/03/2023 18:47
[NOM]
Gelule(s)
XARELTO 20MG CPR [14]
1 CPR - Soir [19h] Normal 21/02/2023 18 : 17 02/03/2023 18:47 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En pause
ZYLORIC 100MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/03/2023 15 : 33 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ALPRAZOLAM ARW
- Matin midi soir
0,25MG CPR [30] 1 CPR 21/02/2023 18 : 17 23/02/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
COLCHICINE
DR. [NOM]
OPOCALCIUM 1MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Normal 24/02/2023 12 : 23 26/02/2023 08:21
[NOM]
[20] COMPRIME(S)
ENTRESTO 24 MG/26 MG - Matin soir (8h -
1 CPR 23/02/2023 10 : 58 [NOM] [NOM]
CPR [28] CPR(s) 20h) Normal
ENTRESTO 24 MG/26 MG - Matin soir (8h -
1 CPR 28/02/2023 12 : 21 [NOM] [NOM]
CPR [28] CPR(s) 20h) Normal
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 21/02/2023 18 : 17 23/02/2023 07:49 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 20h) Normal
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 23/02/2023 11 : 17 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 20h) Normal
HYDROCORTISONE
- Matin midi soir
[NOM] 10MG CPR [25] 0,5 CPR 21/02/2023 18 : 17 23/02/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
40 mg 21/02/2023 18 : 17 24/02/2023 18:23 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
RAMIPRIL ACT 2,5MG
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 28/02/2023 17 : 36 01/03/2023 08:13 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
SERESTA 10MG CPR [30]
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 22/02/2023 17 : 16 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir
1 CPR 22/02/2023 17 : 16 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Normal
SILODOSINE ARW 8MG - Prise unique à 19h
1 GEL 21/02/2023 18 : 17 25/02/2023 18:37 [NOM] [NOM]
GELULE [30] GEL(s) Normal
ZOPICLONE EG 7,5MG
0,5 CPR - Nuit [21h] Normal 21/02/2023 18 : 17 22/02/2023 21:00 [NOM] [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 15 de 29Statut des prescriptions : Réalisé
ACIDE FOLIQUE ARW - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
5MG CPR [20] CPR(s) Sortie
AMLODIPINE ARG 5MG
1 GEL - Soir [19h] Normal 01/03/2023 12 : 52 02/03/2023 18:47 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 21/02/2023 18 : 17 28/02/2023 12:26 [NOM] [NOM]
Normal
Sachet(s)
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
CIRCADIN LP 2MG CPR - Nuit [21h] Presc. de
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S) Sortie
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie
ESCITALOPRAM
- Matin [8h] Presc. de
ARW 10MG CPR [28] 2 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
- Matin [8h] Presc. de
[NOM] 10MG CPR [25] 1,5 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
MODOPAR 250
- Matin midi soir
(200MG/50MG) GELULE 1 GEL 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
[60] Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 25/02/2023 12 : 45 02/03/2023 07:45
GELULE 19h) Normal [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h -
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie
Gelule(s)
XARELTO 20MG CPR [14] - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 02/03/2023 17 : 29 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/02/2023 11 : 40 Thorax 21/02/2023 11:53 Réalisé DR. [NOM]
23/02/2023 11 : 05 Genou Gauche F P DFP 23/02/2023 11:16 Réalisé [NOM] [NOM]
23/02/2023 11 : 05 Pied Gauche F 3/4 23/02/2023 11:16 Réalisé [NOM] [NOM]
23/02/2023 11 : 05 Pied Droit F 3/4 23/02/2023 11:16 Réalisé [NOM] [NOM]
23/02/2023 17 : 39 Scanner Cérébral 23/02/2023 18:26 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
21/02/2023
21/02/2023 11 : 22 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
13 : 01
21/02/2023
21/02/2023 11 : 22 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
13 : 01
21/02/2023
21/02/2023 12 : 46 Grippe recherche directe [NOM] [NOM]
13 : 01
21/02/2023
21/02/2023 12 : 46 Recherche directe VRS [NOM] [NOM]
13 : 01
23/02/2023
23/02/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 48
23/02/2023
23/02/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 48
Fer + coefficient de saturation
23/02/2023
23/02/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] [NOM]
08 : 48
saturation )
22/02/2023 17 : 15 Crachats bactério [NOM] [NOM]
25/02/2023
25/02/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 16 de 2925/02/2023
25/02/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 21
28/02/2023
28/02/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
06 : 41
28/02/2023
28/02/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
06 : 41
07/03/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
07/03/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 22/02/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
fois 13 : 16 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 21/02/2023 DR. [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 11 : 22 [NOM]
22/02/2023 [NOM]
[NOM] [NOM] Signé - Matin [8h] Normal
17 : 51 [NOM]
RECH. HYPO-TA 22/02/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
ORTHOSTATIQUE 17 : 51 [NOM]
- Matin midi soir nuit 24/02/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 16 : 27 [NOM]
DESINFECTION
24/02/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 27 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 24/02/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 16 : 27 [NOM]
24/02/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 27 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/02/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 10 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 23/02/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 14 : 09 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 21/02/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 11 : 22 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 1 seule fois 1 seule 21/02/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 11 : 22 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
5MG CPR [20] CPR(s) ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
ATORVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
CIRCADIN LP 2MG CPR 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
07/03/2023 [NOM]
Créatinine sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
08 : 00 [NOM]
DUALKOPT COLLYRE [1] 1 ml - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/6 : Non administré [NOM]
Réalisé
FLACON(s) OPHTALMIQUE 19h) Presc. de Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
ENTRESTO 49MG/ 51MG 1 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [56] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
ESCITALOPRAM
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
HYDROCORTISONE
1,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/45 : Non administré [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
07/03/2023 [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie
08 : 00 [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
MODOPAR 250
1 GEL - Matin midi soir 02/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
(200MG/50MG) GELULE Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
[60] Gelule(s)
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL 02/03/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 17 : 29 [NOM]
Gelule(s) Traité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 17 de 29SOTALOL ARW 80MG CPR 1 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
[30] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] Réalisé
ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
XARELTO 20MG CPR [14] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 17 : 29 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 18 de 29Plan de soins Jour J du 03/03/2023 07h00 au 04/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — DUALKOPT COLLYRE - 20MG/ Début le 25/02/2023 à
ML + 5MG/ML collyre (10 mL) - Dose 1 ml - 12 : 43
OPHTALMIQUE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Fin le 27/03/2023 à 19 : 00 * 1 ml
dose : 25/02/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DUALKOPT COLLYRE - 20MG/ Début le 25/02/2023 à
ML + 5MG/ML collyre (10 mL) - Dose 1 ml - 12 : 43
OPHTALMIQUE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Fin le 27/03/2023 à 08 : 00 * 1 ml
dose : 25/02/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 02/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 20 07:59 * 1
[8h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 01/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/02/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 17 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 22/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG Début le 23/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12 : 59 21:00 * 1
1ère dose : 23/02/2023 @ 21:00 Fin le 24/03/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/03/2023 à
21 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 21/02/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 17 07:59 * 2
[8h] - 1ère dose : 22/02/2023 @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 01/03/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 08 : 00 07:59 * 1.5
- Matin midi - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 01/03/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 08 : 00 12:18 * 1.5
- Matin midi - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 08/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 07:59 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 08/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 19 de 29[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/02/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 24
-
2
5O /0R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 26/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 21/02/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 18 : 17
G 21E /0L
2
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin midi soir - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/03/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 21/02/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 18 : 17
G 21E /0L
2
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin midi soir - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/03/2023 à 0 G7 E : 5 L9 * 1
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 21/02/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 18 : 17
G 21E /0L
2
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin midi soir - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/03/2023 à 1 G2 E : 1 L8 * 1
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 16:27 * 2
presc. : 23/02/2023 @ 14:16 Fin le 27/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 16 : 27
Admin le 03/03/2023 à
08 : 27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 00:27 * 2
presc. : 23/02/2023 @ 14:16 Fin le 27/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 16 : 27
Admin le 03/03/2023 à
08 : 27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 08:27 * 2
presc. : 23/02/2023 @ 14:16 Fin le 27/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 16 : 27
Admin le 03/03/2023 à
08 : 27
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/02/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/02/2023 @ 12:57 14:30 * 1
12 : 57 Fin le 25/03/2023 à CPR
si anxiété 14 : 30
Admin le 03/03/2023 à
06 : 30
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/02/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/02/2023 @ 12:57 22:30 * 1
12 : 57 Fin le 25/03/2023 à CPR
si anxiété 14 : 30
Admin le 03/03/2023 à
06 : 30
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/02/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/02/2023 @ 12:57 06:30 * 1
12 : 57 Fin le 25/03/2023 à CPR
si anxiété 14 : 30
Admin le 03/03/2023 à
06 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 20 de 29[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 20:00 Fin le 23/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 07:59 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 20:00 Fin le 23/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 26/02/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10 : 08 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 26/02/2023 @ 19:00 Fin le 27/03/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 17 19:00 * 1
1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 22/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
En pause — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 01/03/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 15:33 CPR
Fin le 16/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 11:39 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 24/02/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 27
pendant 75 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 @ Fin le 10/05/2023 à 08:00 * 1
16 : 27 08:00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - pendant 75 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
24/02/2023 @ 16 : 27 Début le 24/02/2023 à 08:00 * 1
16 : 27
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 21 de 29Fin le 10/05/2023 à
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 122 16 : 27
Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 @ 16:27 Fin le 26/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 22:10
@ 22 : 10 Fin le 26/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/03/2023 à
06 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 22:10
@ 22 : 10 Fin le 26/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/03/2023 à
06 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 22:10
@ 22 : 10 Fin le 26/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/03/2023 à
06 : 21
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 23/02/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 75 Jour(s)- 14 : 09
Date Début : 23/02/2023 @ 14:09 Fin le 09/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 22 de 29Plan de soins Jour J + 1 du 04/03/2023 07h00 au 05/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — DUALKOPT COLLYRE - 20MG/ Début le 25/02/2023 à
ML + 5MG/ML collyre (10 mL) - Dose 1 ml - 12 : 43
OPHTALMIQUE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Fin le 27/03/2023 à 08 : 00 * 1 ml
dose : 25/02/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DUALKOPT COLLYRE - 20MG/ Début le 25/02/2023 à
ML + 5MG/ML collyre (10 mL) - Dose 1 ml - 12 : 43
OPHTALMIQUE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère Fin le 27/03/2023 à 19 : 00 * 1 ml
dose : 25/02/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 02/03/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 20 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 01/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/02/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 18 : 17 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 22/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — CIRCADIN LP 2MG CPR - 2MG Début le 23/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 12 : 59 21:00 * 1
1ère dose : 23/02/2023 @ 21:00 Fin le 24/03/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 02/03/2023 à
21 : 04
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - [NOM] [NOM]
49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
M 08a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 04/03/2023 @ 0 F8 in:0 l0
e 18/03/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
20 : 00
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - [NOM] [NOM]
49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/03/2023 à
M 08a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 04/03/2023 @ 0 F8 in:0 l0
e 18/03/2023 à
2 C0 P : R00 * 1
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 21/02/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 18 : 17 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 22/02/2023 @ 08:00 Fin le 23/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 01/03/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 08 : 00 08:00 * 1.5
- Matin midi - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 01/03/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 08 : 00 12:00 * 1.5
- Matin midi - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Fin le 07/03/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 21/02/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 18:17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 23 de 29Fin le 08/03/2023 à
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 08/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/02/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 24
-
2
5O /0R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 26/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 21/02/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 18 : 17
G 21E /0L
2
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin midi soir - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/03/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 21/02/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 18 : 17
G 21E /0L
2
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin midi soir - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/03/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 21/02/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 18 : 17
G 21E /0L
2
-
/
2O 0R 23A @LE
1
-
9
M : 00atin midi soir - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 23/03/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 03/03/2023 à
12 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 08:27 * 2
presc. : 23/02/2023 @ 14:16 Fin le 27/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 16 : 27
Admin le 03/03/2023 à
08 : 27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 16:27 * 2
presc. : 23/02/2023 @ 14:16 Fin le 27/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 16 : 27
Admin le 03/03/2023 à
08 : 27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 23/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 14 : 16 00:27 * 2
presc. : 23/02/2023 @ 14:16 Fin le 27/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 16 : 27
Admin le 03/03/2023 à
08 : 27
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/02/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/02/2023 @ 12:57 14:30 * 1
12 : 57 Fin le 25/03/2023 à CPR
si anxiété 14 : 30
Admin le 03/03/2023 à
06 : 30
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/02/2023 à
H 12e : u 5r 7e(s) Si besoin - Début presc.: 23/02/2023 @ 1 F2 in:5 l7
e 25/03/2023 à
2 C2 P : R30 * 1
si anxiété 14 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 24 de 29Admin le 03/03/2023 à
06 : 30
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 23/02/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 23/02/2023 @ 12:57 06:30 * 1
12 : 57 Fin le 25/03/2023 à CPR
si anxiété 14 : 30
Admin le 03/03/2023 à
06 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 20:00 Fin le 23/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 18 : 17 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 21/02/2023 @ 20:00 Fin le 23/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 26/02/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10 : 08 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 26/02/2023 @ 19:00 Fin le 27/03/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le 21/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 18 : 17 19:00 * 1
1ère dose : 21/02/2023 @ 19:00 Fin le 22/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 02/03/2023 à
18 : 47
En pause — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 01/03/2023 à 08 : 00 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 15:33 CPR
Fin le 16/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Matin midi Début le 24/02/2023 à
soir nuit - pendant 122 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 26/06/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 03/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 25 de 29Début le 24/02/2023 à
pendant 75 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 @ 16:27
16 : 27 Fin le 10/05/2023 à
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 24/02/2023 à
Matin [8h] - pendant 75 Jour(s)- Date Début : 16:27
24/02/2023 @ 16 : 27 Fin le 10/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 24/02/2023 à
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 122 16 : 27
Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 @ 16:27 Fin le 26/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 22:10
@ 22 : 10 Fin le 26/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/03/2023 à
06 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 22:10
@ 22 : 10 Fin le 26/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/03/2023 à
06 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/02/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 24/02/2023 22:10
@ 22 : 10 Fin le 26/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 03/03/2023 à
06 : 21
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 23/02/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 75 Jour(s)- 14 : 09
Date Début : 23/02/2023 @ 14:09 Fin le 09/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 03/03/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/02/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 42071
Sexe : M
21/02/2023 Matricule INS : (NIR) [NIR]
CR RX-Echo
11 : 40 Examen du : 21/02/2023
Compte-rendu validé électroniquement par BERGOUGNOUX Brice le 21/02/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 26 de 29Cardiomégalie. Foyer de condensation parenchymateux lobaire inférieur gauche paracardiaque : foyer de pneumopathie ? Sonde de
pacemaker en place. Pas d'émoussement du cul-de-sac pleural droit.
BERGOUGNOUX Brice
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 1.08 dGy.cm²
A l'entrée : 0.093 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/02/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 42071
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/02/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 23/02/2023
RADIOGRAPHIES DU GENOU GAUCHE ET DES PIEDS
Indication : 
Douleur atraumatique du compartiment externe du genou gauche. Hallux érythémateux bilatéraux.
RESULTATS : 
Genou gauche
23/02/2023 Pincement de l'interligne fémoro-tibiale prédominant sur le compartiment externe accompagné d'une construction ostéophytique du
CR RX-Echo
11 : 05 plateau tibial témoignant d'une gonarthrose fémoro-tibiale du compartiment externe.
Pas de calcification méniscale en faveur d'une chondrocalcinose.
Il existe par ailleurs une gonarthrose fémoro-patellaire évoluée avec disparition de l'interligne sur le compartiment externe.
Remaniements de l'os sous-chondral patellaire et fémoral. Patella excentrée.
Dans ce contexte, épanchement intra-articulaire pouvant témoigner d'une poussée d'arthrose.
Pieds Pas d'anomalie de l'articulation métatarso-phalangienne du premier axe. Notamment, il n'est pas mis en évidence d'érosion
évocatrice d'une goutte.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 4.90065 dGy.cm²
A l'entrée : 1.613 mGy
Protocole d'acquisition : GENOU
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/02/2023
23/02/2023
CR Scanner Docteur
17 : 39
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 27 de 29Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 42071
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/02/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 23/02/2023
SCANNER CEREBRAL
Indication : 
Antécédent : tr de la marche et confusion
Recherche : recherche saignement intracranien
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Pas de lésion hémorragique récente intra ou extra-axiale.
Absence de collection péri-cérébrale.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté.
Absence de lésion osseuse traumatique décelable en regard de la voûte crânienne.
Volumineuse séquelle ischémique frontale gauche
CONCLUSION : 
Absence de saignement intracrânien. Volumineuse séquelle ischémique sylvienne superficielle frontale gauche
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 1119.14 mGy.cm CTDI : 55.07 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
02/03/2023 09 : 14 28/02/2023 06:41 25/02/2023 08:21 23/02/2023 08:48 22/02/2023 11:55
Résultat de labo
(5896954) (5894828) (5891665) (5890996) (5890606)
Albumine (profil nutritionnel) 34,1 g/l
Apparition des symptômes Asymptomatique
Acide urique 449 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 26,0 mmol/l
Origine Artériel
Débit 0 L/min
Température 37,2 °C
Capacité totale de fixation en
48 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 95,36 µg/l
TSH 3ème génération 2,03 mUI/L
Chlore 109 mmol/l 106 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 75 µmol/l 75 µmol/l 82 µmol/l
CRP 19 mg/l 82 mg/l 139 mg/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 28 de 29Compte-rendu laboratoire Labo230302181222-1.pdfLabo230228101013-1.pdfLabo230225153627-1.pdfLabo230223131651-1.pdfLabo230222163104-1.pdf
Coefficient de saturation en
13 %
fer de la transferrine
Fer 6,3 µmol/l
Folates 6,05 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
67,6 % 66,1 % 71,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,24 10.9/l 4,49 10.9/l 5,74 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,2 % 6,9 % 3,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,25 10.9/l 0,47 10.9/l 0,30 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 0,4 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,7 % 18,1 % 14,3 %
Lymphocytes (#) 1,53 10.9/l 1,23 10.9/l 1,14 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 % 8,5 % 9,6 %
Monocytes (#) 0,67 10.9/l 0,58 10.9/l 0,77 10.9/l
pH 7,41
pO2 68 mmHg
Saturation O2 94,0 %
pCO2 42 mmHg
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,3 % 39,1 % 38,9 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,1 % 13,2 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l 3,1 mmol/l 3,6 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
""
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Leucocytes 7,75 10.9/l 6,79 10.9/l 8,00 10.9/l
Hématies 4,64 10.12/l (t/l) 4,63 10.12/l (t/l) 4,58 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,1 g/dl 13,1 g/dl 13,1 g/dl
VGM 84,7 fl 84,4 fl 84,9 fl
TCMH 28,2 pg 28,3 pg 28,6 pg
CCMH 33,3 g/dl 33,5 g/dl 33,7 g/dl
Sodium 144 mmol/l 143 mmol/l 141 mmol/l
Plaquettes 201 10.9/l 191 10.9/l 175 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" ""
responsabilité du biologiste [NOM]
Transferrine 1,9 g/l
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Vitamine B12 338 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl 11,7 fl 11,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23039536 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 1er étag ) - Taille: 182 cm - Poids: 109 kg - IMC: 32.907
Le 03/03/2023 13 : 45 Page 29 de 29