Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1726 lines
69 KiB
Plaintext
1726 lines
69 KiB
Plaintext
[MASK]
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||
*640N0° F0in0ess162*
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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||
640000162
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ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
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Détails épisode
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Episode No : 23110330
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Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 07/06/2023 Heure d'admission: 17:35
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Date de sortie : Heure de sortie:
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir SON [TEL]
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[NOM] FRANCE
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(Clinicom) [NOM] 54
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023
|
||
surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08
|
||
Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37
|
||
Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74
|
||
PA
|
||
191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 94 94 97 93 94
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air Air Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
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||
EN EN EN EN EN EN EN EVS
|
||
douleur
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||
Score au
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2 2 6 2 2 2 3 4
|
||
repos
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Transit Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Normal
|
||
PA
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||
Latéralité
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||
Poids/Taille
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Item de 07/06/2023 07/06/2023
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surveillance 18 : 12 18:09
|
||
Taille [cm] 173 173
|
||
Poids [kg] 71,80
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 1 de 23Indice
|
||
de masse 23,99
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||
corporelle
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||
Surface
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1,85
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
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Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023
|
||
surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08
|
||
Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37
|
||
Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74
|
||
PA
|
||
191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 94 94 97 93 94
|
||
O²
|
||
Transit Absence Gaz Absence Absence
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023
|
||
surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08
|
||
Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37
|
||
Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74
|
||
PA
|
||
191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 94 94 97 93 94
|
||
O²
|
||
Transit Absence Gaz Absence Absence
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient
|
||
sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un
|
||
adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le
|
||
05.05.23.
|
||
HISTOIRE DE LA MALADIE
|
||
- Novembre 2019 : lobectomie curage : adénocarcinome pT2a N0 stade Ib du lobe inférieur droit
|
||
de découverte fortuite sur un
|
||
coroscanner. Anapath : adénocarcinome de 1.5 cm envahissant la plèvre viscérale et ne
|
||
s’accompagnant pas de métastase
|
||
ganglionnaire. Coupes bronchiques et vasculaires saines, pT2a N0 stade Ib. PDL-1 15% pas
|
||
d’expression d’ALK
|
||
Surveillance par scanner tous les 3 puis 6 mois. Dernier scanner réalisé en janvier 2020 normal.
|
||
- Mi-mars 2020 : au début du confinement durant la pandémie de COVID-19, apparition d’une
|
||
douleur de hanche droite lors d’une
|
||
session de vélo d’appartement. Automédication par anti-inflammatoire.
|
||
- Mi-mai 2020 : 1ère consultation médicale avec symptômes évocateurs de tendinite du moyen
|
||
fessier. Prescription de kiné devant
|
||
l’absence d’amélioration des symptômes avec traitement de kinésithérapie adapté.
|
||
Histoire de la 11/06/2023
|
||
Mathilde LAFON - Nouvelle consultation en août 2020 avec réalisation d’un bilan d’imagerie notamment IRM du
|
||
maladie 09 : 22
|
||
bassin qui montre une lésion
|
||
d’allure secondaire osseuse.
|
||
- TEP scanner du 31/08/2020 (N° A101587603) : examen en faveur d’une récidive néoplasique
|
||
ganglionnaire du hile avec probable
|
||
lymphangite pulmonaire, localisation secondaire hépatique de lésions du segment VII et VI et
|
||
multiples localisations osseuses.
|
||
Notamment fracture pathologique du cotyle droit.
|
||
- IRM cérébrale du 11/09/2020 : ne retrouvant pas de métastase à distance.
|
||
- Biopsie hépatique du 3/09/2020 : Localisation hépatique d’un adénocarcinome biliaire
|
||
moyennement différencié TTF1+ en faveur
|
||
d’une métastase d’origine pulmonaire. Expression PDL1 à 40% : ALK -, ROS -. EFGR
|
||
demandées en cours, à récupérer.
|
||
- Bilan pré-thérapeutique : pose de PAC le 11/09/2020 à 12H00. ETT du 4/09/2020 ; FEVG 70
|
||
% : cavité cardiaque de taille normale,
|
||
pas de valvulopathie, pression de remplissage normale, pas d’épanchement péricardique.
|
||
- Décision de traitement chirurgical par chirurgie prothèse totale de hanche réalisée le 10/09/2020
|
||
avec des suites simples.
|
||
- Sur le plan oncologique, inscription au protocole BIP et BIP AIRIC.
|
||
- Echec du screening sur les prélèvements biopsique dans BIP AIRIC.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 2 de 23- Proposition de biopsie liquide qui est en cours d’organisation à l’Institut Bergonié qui sera à
|
||
prévoir en janvier 2021.
|
||
- 4 cycles de CARBOPLATINE-PEMBROLIZUMAB-ALIMTA réalisés à partir de septembre
|
||
2020, 4 le 26.11.20.
|
||
Toxicité hépatique de grade II résolutive sans corticoïdes, insuffisance surrénalienne substituée.
|
||
Toxicité hématologique avec transfusions itératives.
|
||
- Diagnostic d’une toxicité dysimmunitaire agglutinines froides
|
||
- TEP après 4 cures de CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB le 10/12/2020 : très
|
||
bonne réponse partielle.
|
||
- TEP 15/02/2021 : très bonne réponse métabolique sur les différentes cibles initiales.
|
||
- TEP TDM du 20.04.21 : N° d'examen : A101893702 : évolutivité osseuse avec réapparition
|
||
de foyers suspects. Persistance d’une réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire,
|
||
ganglionnaire et hépatique. Réévolutivité considérée comme non significative.
|
||
- Tepscanner du 06.07.2021 N° d'examen : A101893702 : tendance à l’évolutivité osseuse
|
||
avec réapparition de foyers suspects, réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire
|
||
ganglionnaire et hépatique. Pas d’apparition de nouveau foyer.
|
||
- RCP 14.09.2021 : décision d’une 2ème ligne par TAXOL AVASTIN.
|
||
Pour rappel mutation KRAS G12C pouvant donner accès à un traitement en ATU par
|
||
SOTORAZIB.
|
||
TAXOL AVASTIN J1 J8 J15 reprise à J28, C1 J1 le 01.10.2021, C3 J15 le 07.12.2021.
|
||
-Tepscanner du 15.12.2021 (A102049605) réponse métabolique partielle de l’atteinte osseuse
|
||
secondaire. Normalisation de la fixation pulmonaire. Donc aspect de réponse partielle.
|
||
-AVASTIN d’entretien J1 J15 à partir du 21.12.2021
|
||
- mi-février 2022 : après 3 mois d’AVASTIN d’entretien ; TEP TDM : poursuite de la réponse
|
||
osseuse (A102111043).
|
||
7/06/2022 : progression métabolique de lésions secondaires osseuses connues sans apparition de
|
||
nouvelle lésion.
|
||
Réintroduction de la chimiothérapie par TAXOL à la dose de 70 mg/m² J1-J8-J15 reprise à J28
|
||
associé à l’AVASTIN J1-J15 toujours en 2ème ligne.
|
||
AVASTIN d’entretien à partir de C4.
|
||
-TEP TDM du 29/08/2022 : n° d’examen A0223909 : stabilité morphométabolique de l’atteinte
|
||
secondaire osseuse, sans nouveau foyer apparu sous ou extra-osseux.
|
||
-TEP scanner du 28 Novembre 2022 (A102397197) par rapport à Août 2022 : régression
|
||
partielle de l’intensité de fixation des lésions osseuses connues, apparition d’une hyperdensité
|
||
pulmonaire lobaire inférieure droite discrètement hypermétabolique possiblement en lien avec
|
||
des remaniements infectieux ? lésion secondaire ?
|
||
-à partir du 06 Décembre 2022 : reprise d’un traitement d’AVASTIN d’entretien seul pour
|
||
encadrer les fêtes de fin d’année J1-J15 reprise J28.
|
||
-26 janvier 2023 : stabilité clinique, globale stabilité du TEP scanner (simple discrète majoration
|
||
de l’intensité de fixation des lésions connues L4-L5). Poursuite du traitement d’AVASTIN
|
||
d’entretien
|
||
27.04.2023 : progression clinique osseuse avec douleur du bassin et du rachis lombaire
|
||
d’intensité modérée mais réelle. Progression osseuse au tepscanner au niveau de la branche
|
||
ischio-pubienne droite crête iliaque droite, processus transverse de L4 et C5.
|
||
Apparition d’un foyer modéré naso-pharyngé droit de formation ganglionnaire cervical et
|
||
bilatéral en 1b spécificité limitée à recontrôler.
|
||
27.04.2023 : demande d’accès précoce et prescription de [NOM] 120 mg 8 cp par jour en 1
|
||
prise soit 960 mg.
|
||
05/05/2023 : début [NOM]
|
||
BILAN [NOM] :
|
||
PS 1 Poids
|
||
Globale excellente tolérance du traitement.
|
||
Franche majoration de la douleur rachidienne en regard de L4 sans déficit moteur ou sensitif
|
||
associé pour lequel la tolérance à la Morphine par SKENAN 10 matin et soir a été mauvaise et
|
||
pour laquelle il a été mis sous Tramadol.
|
||
Peut difficilement se lever. EN>7-8/10
|
||
Il n’a pas de toxicité spécifique au [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] :
|
||
DISCUSSION-PROPOSITION :
|
||
Validation de la poursuite du traitement par [NOM].
|
||
Décision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique
|
||
Information du patient
|
||
Evolution :
|
||
Sur le plan antalgique :
|
||
Bolus de solumedrol 1mg/kg puis solupred
|
||
Doliprane
|
||
PCA à débit continu prudent 0.2mg/h d'Oxynorm bolus 1mg. Majoration à 1mg/h puis relais le
|
||
09/06 per os par Oxycontin Lp 20mgx2.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 3 de 23Patient restant mal soulagé, composante neuropathique avec décharges électriques aux
|
||
mobilisations. Ajout rivotril 2 gouttes si besoin et laroxyl 5 gouttes au coucher. Le patient ne sera
|
||
soulagé qu'après la cimentoplastie prévue le 20/06 (cf ci dessous).
|
||
Sur le plan étiologique :
|
||
Scanner TAP : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3
|
||
et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est
|
||
inchangé.
|
||
-> pouvant expliquer la symptomatologie
|
||
-> avis Dr [NOM] : cimentoplastie L3 le 20/06
|
||
Consultation anesthesiste faite le 09/06
|
||
Sur le plan spécifique : poursuite [NOM] (amené dès le 08/06 par son épouse)
|
||
Sur le plan cardiologique :
|
||
patient hypertendu depuis son entrée, régulièrement à plus de 200mmHg de systolique chez un
|
||
patient déjà sous amlor 10mg et bisoprolol 2.5mg. Avis cardio : doubler bisoprolol à 5mg/jour
|
||
+ ajout esidrex 25mg + ramipril 5mg (que je commence à 2.5mg et qu'il faudra majorer à 5mg
|
||
si insuffisant, mais probable part de douleur sur l'HTA + ctc). Remise d'une ordonnance pour
|
||
location d'un appareil d'automesure tensionnelle à domicile puis refera le point avec son MT.
|
||
Traitement de sortie :
|
||
AMLOR 10mg : 1-0-0
|
||
BISOPROLOL 2.5mg : 1-0-1
|
||
RAMIPRIL 2.5mg : 1-0-0 à majorer à 5mg si insuffisant
|
||
ESIDREX 25mg : 1-0-0
|
||
OXYCONTIN Lp 20mg : 1-0-1
|
||
OXYNORMORO 5mg : si besoin
|
||
LAROXYL : 0-0-5 gouttes
|
||
RIVOTRIL solution buvable : 2 gouttes si besoin
|
||
PARACETAMOL 1g : si besoin
|
||
EDUCTYL : 1-0-0
|
||
LANSOYL : 1-0-0
|
||
KARDEGIC 75mg : 0-1-0
|
||
TRANSIPEG : 2-0-0
|
||
PRIMPERAN 10mg : 1-1-1
|
||
SOLUPRED 20mg : 3-0-0
|
||
[NOM]
|
||
Conclusion :
|
||
Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient
|
||
sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un
|
||
adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le
|
||
05.05.23.
|
||
Fracture pathologique de L3 et du processus transverse gauche de L4.
|
||
Indication d'une cimentoplastie L3 en premier lieu, le 20/06.
|
||
En cas de soulagement insuffisant, nous proposerions une radiothérapie.
|
||
Patient informé.
|
||
Relai per os, traitement antalgique majoré jusqu'au geste.
|
||
Reconvocation :
|
||
Le 19/06 à 15h en oncologie pour geste prévu le 20/06 avec le Dr [NOM].
|
||
sur le plan algique :
|
||
Patient très moyennement soulagé par morphiniques et solupred, avec persistance d'une légère
|
||
douleur de fond mais surtout douleur hyperintenses à type de décharges électriques à chaque
|
||
mobilisation.
|
||
Proposition de tester le rivotril en gouttes (2 gouttes si besoin) + intro laroxyl 5 gouttes au
|
||
coucher.
|
||
10/06/2023
|
||
Note d'évolution Mathilde LAFON
|
||
11 : 00 sur le plan cardio:
|
||
patient hypertendu depuis son entrée, régulièrement à plus de 200mmHg de systolique chez un
|
||
patient déjà sous amlor 10mg et bisoprolol 2.5mg. Avis cardio : doubler bisoprolol à 5mg/jour +
|
||
ajout esidrex 25mg + ramipril 5mg (que je commence à 2.5mg et qu'il faudra majorer à 5mg si
|
||
insuffisant, mais probable part de douleur sur l'HTA + ctc).
|
||
Pas de retour aujourd'hui pour ces deux problématiques, RAD demain.
|
||
Information du patient
|
||
DR. [NOM] 09/06/2023 CS d'anesth ok
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 10 : 35
|
||
Relai per os, retour à domicile demain si relativement bien soulagé
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 4 de 23TAP du jour : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3
|
||
et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est
|
||
DR. [NOM] 08/06/2023 inchangé.
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 16 : 08
|
||
-> pouvant expliquer la symptomatologie
|
||
-> avis Dr [NOM] : cimentoplastie L3 sur annulation 20/06
|
||
Sur le plan antalgique, non soulagé par la PCA d'OXYNORM avec absence de douleur au
|
||
repos mais hyperalgie lombaire basse latéralisée à gauche, sans irradiation à la fesse au moindre
|
||
mouvement. Pas de déficit neurologique. Très bonne tolérance des morphiniques (ce qui était
|
||
DR. [NOM] 08/06/2023
|
||
Note d'évolution craint car le patient a rapporté une mauvaise tolérance de morphiniques auparavant).
|
||
[NOM] 11 : 34
|
||
=> titration OXYNORM 2mg toutes les 5 minutes jusqu'à EVA < 4/10
|
||
=> majoration dose de fond PCA selon dose nécessaire et tolérance
|
||
=> TDM TAP ce jour pour comprendre la cause
|
||
Consignes de réanimation :
|
||
- si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si
|
||
besoin
|
||
07/06/2023
|
||
Note d'évolution Mathilde LAFON - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale
|
||
18 : 33
|
||
avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si
|
||
besoin
|
||
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
|
||
DR. [NOM] 07/06/2023
|
||
Note d'évolution NB : son épouse amene sa liste de ttt (anti Hta à compléter demain matin)
|
||
[NOM] 17 : 55
|
||
Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient
|
||
sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un
|
||
adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le
|
||
05.05.23.
|
||
HISTOIRE DE LA MALADIE
|
||
- Novembre 2019 : lobectomie curage : adénocarcinome pT2a N0 stade Ib du lobe inférieur droit
|
||
de découverte fortuite sur un
|
||
coroscanner. Anapath : adénocarcinome de 1.5 cm envahissant la plèvre viscérale et ne
|
||
s’accompagnant pas de métastase
|
||
ganglionnaire. Coupes bronchiques et vasculaires saines, pT2a N0 stade Ib. PDL-1 15% pas
|
||
d’expression d’ALK
|
||
Surveillance par scanner tous les 3 puis 6 mois. Dernier scanner réalisé en janvier 2020 normal.
|
||
- Mi-mars 2020 : au début du confinement durant la pandémie de COVID-19, apparition d’une
|
||
douleur de hanche droite lors d’une
|
||
session de vélo d’appartement. Automédication par anti-inflammatoire.
|
||
- Mi-mai 2020 : 1ère consultation médicale avec symptômes évocateurs de tendinite du moyen
|
||
fessier. Prescription de kiné devant
|
||
l’absence d’amélioration des symptômes avec traitement de kinésithérapie adapté.
|
||
- Nouvelle consultation en août 2020 avec réalisation d’un bilan d’imagerie notamment IRM du
|
||
bassin qui montre une lésion
|
||
d’allure secondaire osseuse.
|
||
- TEP scanner du 31/08/2020 (N° A101587603) : examen en faveur d’une récidive néoplasique
|
||
ganglionnaire du hile avec probable
|
||
lymphangite pulmonaire, localisation secondaire hépatique de lésions du segment VII et VI et
|
||
Histoire de la DR. [NOM] 07/06/2023 multiples localisations osseuses.
|
||
maladie [NOM] 17 : 38 Notamment fracture pathologique du cotyle droit.
|
||
- IRM cérébrale du 11/09/2020 : ne retrouvant pas de métastase à distance.
|
||
- Biopsie hépatique du 3/09/2020 : Localisation hépatique d’un adénocarcinome biliaire
|
||
moyennement différencié TTF1+ en faveur
|
||
d’une métastase d’origine pulmonaire. Expression PDL1 à 40% : ALK -, ROS -. EFGR
|
||
demandées en cours, à récupérer.
|
||
- Bilan pré-thérapeutique : pose de PAC le 11/09/2020 à 12H00. ETT du 4/09/2020 ; FEVG 70
|
||
% : cavité cardiaque de taille normale,
|
||
pas de valvulopathie, pression de remplissage normale, pas d’épanchement péricardique.
|
||
- Décision de traitement chirurgical par chirurgie prothèse totale de hanche réalisée le 10/09/2020
|
||
avec des suites simples.
|
||
- Sur le plan oncologique, inscription au protocole BIP et BIP AIRIC.
|
||
- Echec du screening sur les prélèvements biopsique dans BIP AIRIC.
|
||
- Proposition de biopsie liquide qui est en cours d’organisation à l’Institut Bergonié qui sera à
|
||
prévoir en janvier 2021.
|
||
- 4 cycles de CARBOPLATINE-PEMBROLIZUMAB-ALIMTA réalisés à partir de septembre
|
||
2020, 4 le 26.11.20.
|
||
Toxicité hépatique de grade II résolutive sans corticoïdes, insuffisance surrénalienne substituée.
|
||
Toxicité hématologique avec transfusions itératives.
|
||
- Diagnostic d’une toxicité dysimmunitaire agglutinines froides
|
||
- TEP après 4 cures de CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB le 10/12/2020 : très
|
||
bonne réponse partielle.
|
||
- TEP 15/02/2021 : très bonne réponse métabolique sur les différentes cibles initiales.
|
||
- TEP TDM du 20.04.21 : N° d'examen : A101893702 : évolutivité osseuse avec réapparition
|
||
de foyers suspects. Persistance d’une réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire,
|
||
ganglionnaire et hépatique. Réévolutivité considérée comme non significative.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 5 de 23- Tepscanner du 06.07.2021 N° d'examen : A101893702 : tendance à l’évolutivité osseuse
|
||
avec réapparition de foyers suspects, réponse métabolique complète de l’atteinte pulmonaire
|
||
ganglionnaire et hépatique. Pas d’apparition de nouveau foyer.
|
||
- RCP 14.09.2021 : décision d’une 2ème ligne par TAXOL AVASTIN.
|
||
Pour rappel mutation KRAS G12C pouvant donner accès à un traitement en ATU par
|
||
SOTORAZIB.
|
||
TAXOL AVASTIN J1 J8 J15 reprise à J28, C1 J1 le 01.10.2021, C3 J15 le 07.12.2021.
|
||
-Tepscanner du 15.12.2021 (A102049605) réponse métabolique partielle de l’atteinte osseuse
|
||
secondaire. Normalisation de la fixation pulmonaire. Donc aspect de réponse partielle.
|
||
-AVASTIN d’entretien J1 J15 à partir du 21.12.2021
|
||
- mi-février 2022 : après 3 mois d’AVASTIN d’entretien ; TEP TDM : poursuite de la réponse
|
||
osseuse (A102111043).
|
||
7/06/2022 : progression métabolique de lésions secondaires osseuses connues sans apparition de
|
||
nouvelle lésion.
|
||
Réintroduction de la chimiothérapie par TAXOL à la dose de 70 mg/m² J1-J8-J15 reprise à J28
|
||
associé à l’AVASTIN J1-J15 toujours en 2ème ligne.
|
||
AVASTIN d’entretien à partir de C4.
|
||
-TEP TDM du 29/08/2022 : n° d’examen A0223909 : stabilité morphométabolique de l’atteinte
|
||
secondaire osseuse, sans nouveau foyer apparu sous ou extra-osseux.
|
||
-TEP scanner du 28 Novembre 2022 (A102397197) par rapport à Août 2022 : régression
|
||
partielle de l’intensité de fixation des lésions osseuses connues, apparition d’une hyperdensité
|
||
pulmonaire lobaire inférieure droite discrètement hypermétabolique possiblement en lien avec
|
||
des remaniements infectieux ? lésion secondaire ?
|
||
-à partir du 06 Décembre 2022 : reprise d’un traitement d’AVASTIN d’entretien seul pour
|
||
encadrer les fêtes de fin d’année J1-J15 reprise J28.
|
||
-26 janvier 2023 : stabilité clinique, globale stabilité du TEP scanner (simple discrète majoration
|
||
de l’intensité de fixation des lésions connues L4-L5). Poursuite du traitement d’AVASTIN
|
||
d’entretien
|
||
27.04.2023 : progression clinique osseuse avec douleur du bassin et du rachis lombaire
|
||
d’intensité modérée mais réelle. Progression osseuse au tepscanner au niveau de la branche
|
||
ischio-pubienne droite crête iliaque droite, processus transverse de L4 et C5.
|
||
Apparition d’un foyer modéré naso-pharyngé droit de formation ganglionnaire cervical et
|
||
bilatéral en 1b spécificité limitée à recontrôler.
|
||
27.04.2023 : demande d’accès précoce et prescription de [NOM] 120 mg 8 cp par jour en 1
|
||
prise soit 960 mg.
|
||
05/05/2023 : début [NOM]
|
||
BILAN [NOM] :
|
||
PS 1 Poids
|
||
Globale excellente tolérance du traitement.
|
||
Franche majoration de la douleur rachidienne en regard de L4 sans déficit moteur ou sensitif
|
||
associé pour lequel la tolérance à la Morphine par SKENAN 10 matin et soir a été mauvaise et
|
||
pour laquelle il a été mis sous Tramadol.
|
||
Peut difficilement se lever. EN>7-8/10
|
||
Il n’a pas de toxicité spécifique au [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] :
|
||
DISCUSSION-PROPOSITION :
|
||
Validation de la poursuite du traitement par [NOM].
|
||
Décision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique
|
||
Information du patient
|
||
Evolution :
|
||
Sur le plan antalgique :
|
||
Bolus de solumedrol 1mg/kg puis solupred
|
||
Doliprane
|
||
PCA à débit continu prudent 0.2mg/h d'Oxynorm bolus 1mg
|
||
Sur le plan étiologique :
|
||
Scanner TAP : Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3
|
||
et d'une fracture pathologique du processus transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est
|
||
inchangé.
|
||
-> pouvant expliquer la symptomatologie
|
||
-> avis Dr [NOM] : cimentoplastie L3 le 20/06
|
||
Consultation anesthesiste faite le 09/06
|
||
Sur le plan spécifique : poursuite [NOM] (amené dès le 08/06 par son épouse)
|
||
Conclusion :
|
||
Prise en charge de douleurs irréductibles de la charnière dorso lombaire chez un patient
|
||
sous LUMYKRAS ([NOM]) 8 cp soit 960 mg/j pour la prise en charge d’un
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 6 de 23adénocarcinome bronchique métastatique KRAS G12C muté PDL-1 15% instauré le
|
||
05.05.23.
|
||
Fracture pathologique de L3 et du processus transverse gauche de L4.
|
||
Indication d'une cimentoplastie L3 en premier lieu, le 20/06.
|
||
En cas de soulagement insuffisant, nous proposerions une radiothérapie.
|
||
Patient informé.
|
||
Relai per os, traitement antalgique majoré jusqu'au geste.
|
||
Reconvocation :
|
||
Le 19/06 à 15h en oncologie pour geste prévu le 20/06 avec le Dr [NOM].
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023
|
||
surveillance 08 : 15 06:18 23:27 19:00 16:13 12:01 09:26 07:52 06:37 23:51 16:45 15:33 08:08
|
||
Température 36,60 37,20 37,30 36,60 37,40 37,30 37
|
||
Pouls 61 61 66 73 78 69 67 71 75 73 74
|
||
PA
|
||
191 180 175 141 198 166 188 202 217 186 176 191 204
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 101 90 82 94 85 88 88 89 93 85 95 95
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
94 95 94 94 97 93 94
|
||
O²
|
||
Transit Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Normal
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
Douleur
|
||
=> dit avoir été bien soulagé par les ttt instaurés ce soir, garde une EN à 2/10=> ATG3 Li donné
|
||
[NOM] 10/06/2023 à 5h + gouttes à 6h20
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 23 : 26
|
||
Hémodynamique
|
||
=> HTA à 17/9 en début de nuit
|
||
Douleur :
|
||
EN à 2 au repos et 8 aux mobilisations --> ATG3 LP administré ce matin, le patient n'a pas voulu
|
||
les interdoses. EN fin de matinée, le patient dit se sentir mieux avec une EN à 1 au repos.
|
||
Mise en place ttt pour les douleurs neuropathiques en SB (Rivotril en gouttes en SB et Laroxyl le
|
||
soir)
|
||
Interdose administré à 14h
|
||
[NOM] FORGES- 10/06/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 13 : 07 Hémodynamique :
|
||
HTA ce matin --> 202/88 à 8h puis 188/88 à 9h30 --> médecin prévenue --> administration
|
||
diurétique et IEC --> TA à 166/85 à 12h.
|
||
Devenir :
|
||
RAD reporté à demain en lien avec HTA et souhait du médecin de diminuer la douleur du
|
||
patient.
|
||
Hémodynamique
|
||
=> HTA persistante à 18/8, absence de céphalée
|
||
=> recontrôlé à 22/9 à 6h40=> ttt antihypertenseur donné à 6h40
|
||
[NOM] 09/06/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 23 : 55 Douleur
|
||
=> retrait PCA ATG3 en début de nuit car relai PO ce jour
|
||
=> douleur de fond au repos à 2/10et douleur aigue à la mobilisation avec EN 8/10=> ATG1
|
||
donné à sa demande à 00h
|
||
Douleur : Toujours algique à la mobilisation => peu soulagé par les bolus => relais ATG 3 PO ce
|
||
soir
|
||
09/06/2023 Nausées : Nauséeux ce soir => ATE administré à 20h
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
22 : 36
|
||
Devenir : retour à domicile le 10/06 à 11h avec sa femme
|
||
Hypertension artérielle : TA a 20/9 ce matin > Signalé au médecin.
|
||
Nausées : nauséeux ce matin > 1cp de PRIMPERAN donné a 10h : soulagé par la suite, a pu
|
||
manger le repas de midi.
|
||
09/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
15 : 15
|
||
Douleurs : algique au niveau lombaire mais moins présentes en position allongée , douleurs
|
||
accentuées aux mobilisations > PCA ATG3 5 demandes/5 perfusés dans la nuit , ne ressent pas
|
||
d'évolution et d'amélioration depuis l'augmentation du dosage de la PCA hier.
|
||
Relais PCA ATG3 en per os ce soir > donner ATG3 LP a 20h puis stop PCA a 22h.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 7 de 23Transit : J3 sans selles > poursuite laxatifs + rajout LANSOYL : donné a midi.
|
||
Devenir : RAD demain en fin de matinée > transport à voir.
|
||
Hémodynamie :
|
||
HyperTA à 16/8 à 23h30, pas de signes associés.
|
||
Toujours hyperTA en fin de nuit à 15/7, bien toléré.
|
||
09/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
00 : 13
|
||
Douleur :
|
||
PCA ATG3 en cours, dit garder un fond douloureux même au repos malgré les bolus (7 ddés
|
||
pour 6 perfusés sur l'AM).
|
||
HTA : PA redescendu à 16/5
|
||
Douleur : Patient toujours algique lors des mobilisations et commence à être algique au repos
|
||
08/06/2023 => stimulation à faire des bolus avant les mobilisations => mauvaise tolérance car apparition de
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
22 : 16 nausées => ATE administré => augmentation des bolus à 2mg
|
||
Examen : Scan TAP réalisé ce jour : fracture en L3 causé par lésions médullaires =>
|
||
cimentoplastie prévu le 20/06 en externe => CS anesth ddé
|
||
DOULEURS LOMBAIRES +++ ce matin, invalidante, l'empêchant de se lever :
|
||
=> bolus faits mais insuffisants
|
||
=> ATG1 à 12h
|
||
=> titration morphine jusqu'à 6mg au total => augmentation débit PCA ATG3
|
||
08/06/2023 CONSTIPATION : patient sous morphinique :
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 17 => 2 sachets transipeg => pas de selles à midi...
|
||
HTA à 18/8 au réveil avec douleurs
|
||
=> ttt antiHTA repris
|
||
=> surv à 12h : HTA 18/8 également et toujours douloureux...=> signalé au Dr [NOM]
|
||
GG
|
||
08/06/2023 Douleur :
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
00 : 46 PCA ATG3 en cours, pas de plainte algique au repos.
|
||
Entrée : [AGE] amis pour prise en charge antalgique suite à une consultation
|
||
Suivis pour un Cancer du poumon avec métastase médullaire en L4 et C5
|
||
Patient autonome qui présente de forte douleur EN : 9/10 à la mobilisation
|
||
=> Perfusé au PAC
|
||
07/06/2023 => mis sous PCA de morphine + cortico
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
22 : 35
|
||
Examen : Scan TAP demandé pour voir si progression des lésions
|
||
Traitement : traitement cardio habituel non prescrit pour demain matin => a faire prescrire, à
|
||
tout ses traitement habituel en chambre
|
||
Entrée : [AGE] amis pour prise en charge antalgique suite à une consultation
|
||
Suivis pour un Cancer du poumon avec métastase médullaire en L4 et C5
|
||
Patient autonome qui présente de forte douleur EN : 9/10 à la mobilisation
|
||
=> Perfusé au PAC
|
||
[NOM] FORGES- 07/06/2023 => mis sous PCA de morphine + cortico
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 21 : 56
|
||
Examen : Scan TAP demandé pour voir si progression des lésions
|
||
Traitement : traitement cardio habituel non prescrit pour demain matin => a faire prescrire, à
|
||
tout ses traitement habituel en chambre
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
OXYNORM 10MG/ML SOL DR. [NOM]
|
||
2 mg - Normal 08/06/2023 11 : 30 08/06/2023 12:22
|
||
INJ AMP 1ML Ampoule(s) [NOM]
|
||
OXYNORM 50MG/ML SOL DR. [NOM]
|
||
- Normal 07/06/2023 17 : 39 07/06/2023 19:51
|
||
INJ AMP 1ML Ampoule(s) [NOM]
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
Le débit a été
|
||
METHYLPREDNISOLONE
|
||
modifié. Le débit DR. [NOM]
|
||
MYL 120MG PDR INJ [10] 60 mg - URGENT Urgent 07/06/2023 17 : 39 07/06/2023 19:20
|
||
en cours est : 2 [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
par .
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 8 de 23Statut des prescriptions : Signé
|
||
ALPRAZOLAM ARW
|
||
DR. [NOM]
|
||
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Normal 07/06/2023 17 : 39
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
ALPRAZOLAM ARW
|
||
DR. [NOM]
|
||
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
|
||
2 GEL - Matin [8h] Normal 08/06/2023 11 : 34 11/06/2023 08:07
|
||
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
|
||
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
2 GEL 09/06/2023 08 : 00
|
||
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
|
||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 08/06/2023 11 : 34 11/06/2023 08:07
|
||
CPR [30] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
|
||
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
1 CPR 09/06/2023 08 : 00
|
||
CPR [30] CPR(s) Sortie [NOM]
|
||
HYDROCHLOROTHIAZIDE
|
||
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 10/06/2023 10 : 48 10/06/2023 10:57 Mathilde LAFON
|
||
CPR(s)
|
||
Notes du
|
||
KARDEGIC 75MG PDR professionel de
|
||
DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 08/06/2023 11 : 34 11/06/2023 08:07 santé: suspendre
|
||
[NOM]
|
||
Sachet(s) 5 jours avant
|
||
cimentoplastie
|
||
Notes du
|
||
KARDEGIC 75MG PDR professionel de
|
||
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 09/06/2023 08 : 00 santé: suspendre
|
||
Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s) 5 jours avant
|
||
cimentoplastie
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 2 CPR 07/06/2023 17 : 42 10/06/2023 18:57
|
||
Normal [NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 2 CPR 09/06/2023 08 : 00
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
LANSOYL FRAMBOISE
|
||
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. DR. [NOM]
|
||
- Midi [12h] Normal 09/06/2023 10 : 24 10/06/2023 11:57
|
||
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
|
||
UNIDOSE(S)
|
||
LANSOYL FRAMBOISE
|
||
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. - Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
|
||
09/06/2023 08 : 00
|
||
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE de Sortie [NOM]
|
||
UNIDOSE(S)
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
LAROXYL 40MG/ML BUV
|
||
5 GTT - Nuit [21h] Normal 10/06/2023 11 : 01 10/06/2023 20:17 santé: 1 mg = 1 Mathilde LAFON
|
||
FL 20ML [800] Flacon(s)
|
||
goutte 1 ml = 40
|
||
gouttes = 40 mg
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
20 mg 09/06/2023 10 : 22 11/06/2023 08:07 santé: relai per os
|
||
20MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
|
||
arret PCA deux
|
||
heures après
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
20 mg 09/06/2023 08 : 00 santé: relai per os
|
||
20MG CPR [28] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
arret PCA deux
|
||
heures après
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Normal 09/06/2023 10 : 22 11/06/2023 05:00
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
DR. [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 07/06/2023 17 : 39 10/06/2023 17:35
|
||
[NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
DR. [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00
|
||
[NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
PRIMPERAN 10MG CPR DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Normal 07/06/2023 17 : 39 09/06/2023 19:54
|
||
[40] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
PRIMPERAN 10MG CPR DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Presc. de Sortie 09/06/2023 08 : 00
|
||
[40] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
RAMIPRIL ACT 2,5MG
|
||
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/06/2023 10 : 48 10/06/2023 10:58 Mathilde LAFON
|
||
CPR [30] COMPRIME(S)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 9 de 23RIVOTRIL 2,5MG/ML
|
||
2
|
||
SOL BUV FL 20ML [500] - Normal 10/06/2023 11 : 01 11/06/2023 08:14 Mathilde LAFON
|
||
GOUTTE(S)
|
||
Flacon(s)
|
||
SOLUPRED 20MG
|
||
DR. [NOM]
|
||
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 07/06/2023 17 : 39 11/06/2023 08:07
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
SOLUPRED 20MG
|
||
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
CPR ORODISP [20] 3 CPR 09/06/2023 08 : 00
|
||
Sortie [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
[NOM] [NOM] 120MG DR. [NOM]
|
||
8 CPR - Soir [19h] Normal 07/06/2023 17 : 51 10/06/2023 20:18
|
||
CPR [120] CPR(s) [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] 120MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
8 CPR 09/06/2023 08 : 00
|
||
CPR [120] CPR(s) Sortie [NOM]
|
||
TRANSIPEG 5,9G PDR
|
||
DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 08/06/2023 09 : 56 11/06/2023 08:07
|
||
[NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
TRANSIPEG 5,9G PDR
|
||
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [20] 2 SACHET 09/06/2023 08 : 00
|
||
Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
Statut des prescriptions : En pause
|
||
HYDROCORTISONE
|
||
DR. [NOM]
|
||
[NOM] 10MG CPR [25] 2 CPR - Matin [8h] Normal 08/06/2023 11 : 34 09/06/2023 08:04
|
||
[NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
Voie d`administration : RECTALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
EDUCTYL AD [NOM] [12] DR. [NOM]
|
||
1 SUP - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10 : 24 10/06/2023 08:00
|
||
Suppositoire(s) [NOM]
|
||
EDUCTYL AD [NOM] [12] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
1 SUP 09/06/2023 08 : 00
|
||
Suppositoire(s) Sortie [NOM]
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
Notes du
|
||
LOVENOX 4000UI professionel de
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER santé : ne pas DR. [NOM]
|
||
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10 : 26 11/06/2023 08:07
|
||
+S [2] SERINGUE(S) faire la veille [NOM]
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
PREREMPLIE(S) et le jour de la
|
||
cimentoplastie
|
||
Notes du
|
||
LOVENOX 4000UI professionel de
|
||
1
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de santé : ne pas DR. [NOM]
|
||
SERINGUE(S) 09/06/2023 08 : 00
|
||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie faire la veille [NOM]
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
PREREMPLIE(S) et le jour de la
|
||
cimentoplastie
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
Scanner Thoraco Abdomino
|
||
08/06/2023 14 : 06 08/06/2023 14:20 Réalisé DR. [NOM]
|
||
Pelvien
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
08/06/2023
|
||
08/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
08 : 58
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM]
|
||
07/06/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
|
||
18 : 13 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 07/06/2023 [NOM]
|
||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 18 : 13 [NOM]
|
||
- Matin midi goûter 07/06/2023 [NOM]
|
||
REPAS : INSTALLATION Signé
|
||
soir Normal 18 : 13 [NOM]
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/06/2023 [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Signé
|
||
Normal 18 : 13 [NOM]
|
||
07/06/2023 [NOM]
|
||
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
|
||
18 : 13 [NOM]
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 10 de 23ALPRAZOLAM ARW DR.
|
||
1 CPR 09/06/2023 0/60 : Non administré
|
||
0,25MG CPR [30] Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
ORALE 08 : 00 A valider
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] 5MG 2 GEL - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/60 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 08 : 00 A valider
|
||
[NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] 2,5 MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 00 A valider
|
||
[NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] [NOM] [12] 1 SUP - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
Suppositoire(s) RECTALE Sortie 08 : 00 A valider
|
||
[NOM]
|
||
KARDEGIC 75MG PDR DR.
|
||
1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré
|
||
ORALE SACHET [30] Signé [NOM]
|
||
ORALE Sortie 08 : 00 A valider
|
||
Sachet(s) [NOM]
|
||
LANSOPRAZOLE BGA DR.
|
||
2 CPR - Prise unique à 19h 09/06/2023 0/60 : Non administré
|
||
15MG CPR OROD [14] Signé [NOM]
|
||
ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 A valider
|
||
CPR(s) [NOM]
|
||
LANSOYL FRAMBOISE
|
||
1 REC. DR.
|
||
[NOM] - Midi [12h] Presc. 09/06/2023 0/30 : Non administré
|
||
UNIDOSE Signé [NOM]
|
||
[9] RECIPIENT(S) de Sortie 08 : 00 A valider
|
||
ORALE [NOM]
|
||
UNIDOSE(S)
|
||
1
|
||
LOVENOX 4000UI
|
||
SERINGUE(S) DR.
|
||
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/30 : Non administré
|
||
PREREMPLIE(SS)igné [NOM]
|
||
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 08 : 00 A valider
|
||
SOUS- [NOM]
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
CUTANEE
|
||
DR.
|
||
[NOM] 20 mg - Matin soir (8h - 09/06/2023 0/60 : Non administré
|
||
Signé [NOM]
|
||
20MG CPR [28] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 08 : 00 A valider
|
||
[NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] 5MG CPR 1 CPR 09/06/2023 0/180 : Non
|
||
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 08 : 00 administré A valider
|
||
[NOM]
|
||
PARACETAMOL ARW DR.
|
||
2 GEL 09/06/2023 0/240 : Non
|
||
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
ORALE 08 : 00 administré A valider
|
||
Gelule(s) [NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] 10MG CPR 1 CPR 09/06/2023 0/90 : Non administré
|
||
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
|
||
[40] COMPRIME(S) ORALE 08 : 00 A valider
|
||
[NOM]
|
||
SOLUPRED 20MG DR.
|
||
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/90 : Non administré
|
||
CPR ORODISP [20] Signé [NOM]
|
||
ORALE Sortie 08 : 00 A valider
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
DR.
|
||
[NOM] [NOM] 120MG 8 CPR - Soir [19h] Presc. de 09/06/2023 0/240 : Non
|
||
Signé [NOM]
|
||
CPR [120] CPR(s) ORALE Sortie 08 : 00 administré A valider
|
||
[NOM]
|
||
TRANSIPEG 5,9G PDR DR.
|
||
2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 09/06/2023 0/60 : Non administré
|
||
ORALE SACHET [20] Signé [NOM]
|
||
ORALE Sortie 08 : 00 A valider
|
||
Sachet(s) [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 11 de 23Plan de soins Jour J du 11/06/2023 07h00 au 12/06/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
|
||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 17:39 * 1
|
||
07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR
|
||
si anxiété Fin le 07/07/2023 à
|
||
05 : 39
|
||
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
|
||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 05:39 * 1
|
||
07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR
|
||
si anxiété Fin le 07/07/2023 à
|
||
05 : 39
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 08/06/2023 à
|
||
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 11 : 34 08:07 * 2
|
||
- 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à
|
||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 19:00 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à
|
||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:07 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
En pause — HYDROCORTISONE [NOM] Début le 08/06/2023 à
|
||
10MG CPR - 10MG comprime - Dose 2 CPR - 11 : 34
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 08/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
08 : 04
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/06/2023 à
|
||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 09/06/2023 @ 11:34 08:07 * 1
|
||
08 : 00 Fin le 08/07/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
suspendre 5 jours avant cimentoplastie
|
||
08 : 07
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 07/06/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 42
|
||
-
|
||
0
|
||
7O /0R 6A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 06/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
18 : 57
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le 09/06/2023 à
|
||
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 10 : 24 12:00 *
|
||
UNIDOSE - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : Fin le 08/07/2023 à 1 REC.
|
||
09/06/2023 @ 12 : 00 12:00 UNIDOSE
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
11 : 57
|
||
Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML LAFON Mathilde
|
||
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - Début le 10/06/2023 à
|
||
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 11:01 21:00 * 5
|
||
21 : 00 Fin le 09/07/2023 à GTT
|
||
Notes de professionel de santé : 21:00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
|
||
20 : 17
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 12 de 23Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à
|
||
- Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 20:00 * 20
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
relai per os arret PCA deux heures après
|
||
08 : 07
|
||
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à
|
||
- Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 08:07 * 20
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
relai per os arret PCA deux heures après
|
||
08 : 07
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 07:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 11:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 15:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 19:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 23:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 03:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 11:35 * 2
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 17:35 * 2
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 23 : 35 * 2
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 13 de 23Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 05:35 * 2
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 11:54 * 1
|
||
17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR
|
||
si nausées 03 : 54
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 54
|
||
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 19:54 * 1
|
||
17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR
|
||
si nausées 03 : 54
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 54
|
||
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 03:54 * 1
|
||
17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR
|
||
si nausées 03 : 54
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 54
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 12:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 16:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 20:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 00:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 04:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV
|
||
LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 08 : 14 * 2
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S)
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 11:01
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 14 de 23Fin le 11/07/2023 à
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/06/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 39 08:07 * 3
|
||
[8h] - 1ère dose : 08/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] [NOM] 120MG CPR - Début le 07/06/2023 à
|
||
120MG comprime - Dose 8 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 8
|
||
[19h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
20 : 18
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 08/06/2023 à
|
||
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 09 : 56
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 08/07/2023 à 0 S8 A : 0 C7 H * E T2
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 09/06/2023 à
|
||
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 10 : 24 08:00 * 1
|
||
[8h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 08:00 Fin le 09/07/2023 à SUP
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM]
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 09/06/2023 à
|
||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 10:26 08:07 * 1
|
||
10/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S)
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
ne pas faire la veille et le jour de la
|
||
08 : 07
|
||
cimentoplastie
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
|
||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 07/06/2023 à
|
||
Début : 07/06/2023 @ 18:13 18:13 08:00 * 1
|
||
Fin le 14/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
|
||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/06/2023 à
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 18:13 08:00 * 1
|
||
Fin le 14/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 16:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 15 de 23[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13
|
||
@ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
06 : 43
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13
|
||
@ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
06 : 43
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13
|
||
@ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
06 : 43
|
||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM]
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 @ Début le 07/06/2023 à
|
||
18 : 13 18:13 08:00 * 1
|
||
Fin le 14/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 16 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 12/06/2023 07h00 au 13/06/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
|
||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 17:39 * 1
|
||
07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR
|
||
si anxiété Fin le 07/07/2023 à
|
||
05 : 39
|
||
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
|
||
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
|
||
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 07/06/2023 à 05:39 * 1
|
||
07/06/2023 @ 17 : 39 17:39 CPR
|
||
si anxiété Fin le 07/07/2023 à
|
||
05 : 39
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 08/06/2023 à
|
||
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] 11 : 34 08:00 * 2
|
||
- 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à
|
||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 08:00 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 08/06/2023 à
|
||
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 34 19:00 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
LAFON Mathilde
|
||
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 10/06/2023 à
|
||
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 10 : 48
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 11/06/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 10/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
10 : 57
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
En pause — HYDROCORTISONE [NOM] Début le 08/06/2023 à
|
||
10MG CPR - 10MG comprime - Dose 2 CPR - 11 : 34
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 08/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 2
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
08 : 04
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/06/2023 à
|
||
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 09/06/2023 @ 11:34 08:00 * 1
|
||
08 : 00 Fin le 08/07/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
suspendre 5 jours avant cimentoplastie
|
||
08 : 07
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 07/06/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 2 CPR 17 : 42
|
||
-
|
||
0
|
||
7O /0R 6A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 06/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 2
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
18 : 57
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le 09/06/2023 à
|
||
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 10 : 24 12:00 *
|
||
UNIDOSE - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : Fin le 08/07/2023 à 1 REC.
|
||
09/06/2023 @ 12 : 00 12:00 UNIDOSE
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
11 : 57
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 17 de 23Signé — LAROXYL 40 MG/ML BUV FL 20ML LAFON Mathilde
|
||
- 40MG/ML solution (20 mL) - Dose 5 GTT - Début le 10/06/2023 à
|
||
ORALE - Nuit [21h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 11:01 21:00 * 5
|
||
21 : 00 Fin le 09/07/2023 à GTT
|
||
Notes de professionel de santé : 21:00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
"1 mg = 1 goutte " 1 ml = 40 gouttes = 40 mg
|
||
20 : 17
|
||
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à
|
||
- Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 08:00 * 20
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
relai per os arret PCA deux heures après
|
||
08 : 07
|
||
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 20MG [NOM] [NOM]
|
||
CPR - 20MG comprime - Dose 20 mg - ORALE Début le 09/06/2023 à
|
||
- Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/06/2023 @ 10:22 20:00 * 20
|
||
20 : 00 Fin le 09/07/2023 à mg
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
relai per os arret PCA deux heures après
|
||
08 : 07
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 07:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 11:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 15:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 19:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 23:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/06/2023 à
|
||
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:22 03:29 * 1
|
||
09/06/2023 @ 10 : 22 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
Si douleurs EVA>3 11 : 29
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
05 : 00
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 11:35 * 2
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 17 : 35 * 2
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 18 de 23Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 23:35 * 2
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/06/2023 à
|
||
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 05:35 * 2
|
||
presc. : 07/06/2023 @ 17:39 Fin le 10/07/2023 à GEL
|
||
si douleur si température sup à 38,5 05 : 35
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
17 : 35
|
||
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 11:54 * 1
|
||
17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR
|
||
si nausées 03 : 54
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 54
|
||
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 19:54 * 1
|
||
17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR
|
||
si nausées 03 : 54
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 54
|
||
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 07/06/2023 à
|
||
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 07/06/2023 @ 17:39 03:54 * 1
|
||
17 : 39 Fin le 09/07/2023 à CPR
|
||
si nausées 03 : 54
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 54
|
||
LAFON Mathilde
|
||
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 10/06/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 48 08:00 * 1
|
||
1ère dose : 11/06/2023 @ 08:00 Fin le 10/07/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
10 : 58
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 08:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 12:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 16:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV
|
||
LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 20 : 14 * 2
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 10/06/2023 à GOUTTE(S)
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 11:01
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 19 de 23Fin le 11/07/2023 à
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 00:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
Signé — RIVOTRIL 2,5 MG/ML SOL BUV LAFON Mathilde
|
||
- 2,5MG/ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 10/06/2023 à
|
||
GOUTTE(S) - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si 11 : 01 04:14 * 2
|
||
besoin - Début presc. : 10/06/2023 @ 11:01 Fin le 11/07/2023 à GOUTTE(S)
|
||
si accès douloureux 00 : 14
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 14
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 07/06/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 17 : 39 08:00 * 3
|
||
[8h] - 1ère dose : 08/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] [NOM] 120MG CPR - Début le 07/06/2023 à
|
||
120MG comprime - Dose 8 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 8
|
||
[19h] - 1ère dose : 07/06/2023 @ 19:00 Fin le 06/07/2023 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
20 : 18
|
||
DA [NOM] [NOM]
|
||
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 08/06/2023 à
|
||
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 09 : 56
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 09/06/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 08/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
08 : 07
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G Début le 09/06/2023 à
|
||
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 10 : 24 08:00 * 1
|
||
[8h] - 1ère dose : 10/06/2023 @ 08:00 Fin le 09/07/2023 à SUP
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 10/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
||
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM]
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 09/06/2023 à
|
||
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 10:26 08:00 * 1
|
||
10/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 09/07/2023 à SERINGUE(S)
|
||
Notes de professionel de santé : 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
ne pas faire la veille et le jour de la
|
||
08 : 07
|
||
cimentoplastie
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
|
||
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 07/06/2023 à
|
||
Début : 07/06/2023 @ 18:13 18:13 08:00 * 1
|
||
Fin le 14/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
|
||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 07/06/2023 à
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 18:13 08:00 * 1
|
||
Fin le 14/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 20 de 23[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 16:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 07/06/2023 à
|
||
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:13
|
||
07/06/2023 @ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 09/06/2023 à
|
||
19 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13
|
||
@ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
06 : 43
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13
|
||
@ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
06 : 43
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/06/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 18:13
|
||
@ 18 : 13 Fin le 14/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 11/06/2023 à
|
||
06 : 43
|
||
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM]
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/06/2023 @ Début le 07/06/2023 à
|
||
18 : 13 18:13 08:00 * 1
|
||
Fin le 14/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 08/06/2023
|
||
Docteur
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 75051
|
||
Sexe : M
|
||
08/06/2023
|
||
CR Scanner Matricule INS : (NIR) [NIR]
|
||
14 : 06
|
||
Examen du : 08/06/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 08/06/2023
|
||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||
Indication :
|
||
Douleur rachidienne en regard de L4 dans un contexte d'adénocarcinome broncho-pulmonaire métastatique osseux sous thérapie
|
||
ciblée en 3e ligne.
|
||
Protocole :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 21 de 23Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal.
|
||
RESULTATS :
|
||
Examen comparé au TEP scanner du 26 avril 2023.
|
||
A l´étage thoracique : Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire, axillaire ou de la base du cou. Pas d'épanchement pleural
|
||
ou péricardique. Aspect sans particularité des structures vasculaires médiastinales. En fenêtre parenchymateuse, pas de lésion
|
||
nodulaire suspecte apparue dans l'intervalle. Emphysème centrolobulaire diffus.
|
||
A l´étage abdomino-pelvien : Aspect sans particularité du foie, du pancréas, de la rate, des surrénales ou des reins. Absence
|
||
d'adénomégalie rétro-péritonéale ou c?lio-mésentérique. Absence d'épanchement intrapéritonéal. Pas d'anomalie notable du cadre
|
||
colique. Structures pelviennes sans particularité.
|
||
En fenêtre osseuse, globale stabilité des différentes localisations secondaires rachidiennes et du bassin. Apparition dans l'intervalle
|
||
d'une fracture pathologique de la base du processus transverse gauche de L4.
|
||
Apparition également dans l'intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3
|
||
CONCLUSION :
|
||
Apparition d'un intervalle d'une fracture pathologique du plateau supérieur de L3 et d'une fracture pathologique du processus
|
||
transverse gauche de L4. Le reste de l'imagerie est inchangé.
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
PDL : 542.3 mGy.cm CTDI : 7.74 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès [NOM] d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
08/06/2023 08 : 58
|
||
Résultat de labo
|
||
(5973491)
|
||
Bilirubine totale 9 µmol/l
|
||
ASAT 32 U/l
|
||
Bilirubine totale < :
|
||
21 µmol/L : dosage des
|
||
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
|
||
et non conjugée non
|
||
réalisé.
|
||
Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
masse musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Gamma GT 41 U/l
|
||
Phosphatase alcaline 74 U/l
|
||
Calcium 2,37 mmol/l
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
86 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 98 mmol/l
|
||
Créatinine 76 µmol/l
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 22 de 23CRP 13 mg/l
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230608122426-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
75,1 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
7,00 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,4 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,04 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 15,7 %
|
||
Lymphocytes (#) 1,46 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 8,5 %
|
||
Monocytes (#) 0,79 10.9/l
|
||
Morphologie des globules
|
||
""
|
||
rouges
|
||
Formule vérifiée par le
|
||
Oui
|
||
technicien
|
||
Glucose 7,8 mmol/l
|
||
ALAT 20 U/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 40,8 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
18,2 %
|
||
hématies
|
||
Traitement anticoagulant Inconnu
|
||
Potassium 4,2 mmol/l
|
||
LDH 159 U/l
|
||
Leucocytes 9,32 10.9/l
|
||
Hématies 4,42 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 13,5 g/dl
|
||
VGM 92,4 fl
|
||
TCMH 30,5 pg
|
||
CCMH 33,1 g/dl
|
||
Sodium 131 mmol/l
|
||
Osmolarité sang 270 mOSM/l
|
||
Plaquettes 296 10.9/l
|
||
Protéines 70 g/l
|
||
Réserve alcaline 24 mmol/l
|
||
Validation et diffusion sous la
|
||
Dr [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste
|
||
[NOM] (%) 1,53 %
|
||
[NOM] (#) 67,6 10.9/l
|
||
Trou anionique 13
|
||
TCA 28,4 secondes
|
||
TCA ratio 0,94
|
||
TP 125 %
|
||
Temps de Quick 9,9 secondes
|
||
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23110330 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 173 cm - Poids: 71.8 kg - IMC: 23.990
|
||
Le 11/06/2023 10 : 48 Page 23 de 23 |