anonymisation/corpus_validation/trackare-14026980-23193247_14026980_23193247.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23193247
Localisation : Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/10/2023 Heure d'admission: 14:46
Date de sortie : 11/10/2023 Heure de sortie: 13:15
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Centre Médical [CODE_POSTAL] 59.42.92.4O
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fils FILS FRANCE
(Clinicom) 75
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] FRANCE
(Trakcare) 61
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
Accompagnants présent(s) en salle 15/07/2023 16/07/2023 époux
d'attente
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023
surveillance 08 : 56 00:00 14:58 08:31 05:52 00:26 15:41 10:00 07:58 22:37 16:26 08:31 22:51
Température 36,60 36,90 36,20 37 36,70 36,10 36,80 37,40 36
Pouls 88 62 88 81 88 83 81
PA
132 146 129 112 145 114 147
Systolique
PA
76 67 66 70 68 68 71
Diastolique
Saturation
99 96 100 98 98 96 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EN EN EN EVS EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
8 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
repos
Transit Normal Absence Normal Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 1 de 13Poids/Taille
Item de 08/10/2023 06/10/2023 06/10/2023
surveillance 16 : 26 15:27 15:06
Taille [cm] 156 156 155
Indice
de masse 25,48 25,89
corporelle
Surface
1,61 1,61
corporelle
Poids [kg] 62 62,20 62,20
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 08 : 56 14:58 08:31 15:41 10:00 07:58 22:37 16:26 08:31 22:51 17:01 08:54 08:46
Température 36,60 36,90 36,20 37 36,70 36,10 36,80 37,40 36 35,90 37,70 35,90
Pouls 88 62 88 81 88 83 81 80 68 80
PA
132 146 129 112 145 114 147 118 112 139
Systolique
PA
76 67 66 70 68 68 71 70 61 65
Diastolique
Saturation
99 96 100 98 98 96 96 96 96 99
O²
Transit Normal Absence Normal
Surv. Contention
Item de 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 08 : 56 14:58 08:31 15:41 10:00 07:58 22:37 16:26 08:31 22:51 17:01 08:54 08:46
Température 36,60 36,90 36,20 37 36,70 36,10 36,80 37,40 36 35,90 37,70 35,90
Pouls 88 62 88 81 88 83 81 80 68 80
PA
132 146 129 112 145 114 147 118 112 139
Systolique
PA
76 67 66 70 68 68 71 70 61 65
Diastolique
Saturation
99 96 100 98 98 96 96 96 96 99
O²
Transit Normal Absence Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Finalement décision de la pas réaliser de biopsie cutanée après évaluation dermatologique.
Discussion en cours avec biologiste pour réalisation Myelo + caryo +/- BOM.
10/10/2023 Rajout [NOM] Jack, CASR, MLP
Note d'évolution Tess PAJOT
12 : 22
Motif d’hospitalisation : Réévaluation d'une vascularite d'étiologie indéterminée
Antécédents : 
- HTA
- Tendance à la tachycardie depuis ses 30 ans, suivi par Dr [NOM]
- Anxiété
- Infections urinaires à répétition
Traitement habituel : 
ALDACTONE 25 mg : 0.5 cp le matin
LANSOPRAZOLE 30mg : 1 comprimé le soir
ISOPTINE LP 240 mg : 0.5cp le matin
SOLUPRED 5mg : 1 le matin
Histoire de la DR. [NOM] 10/10/2023
MIRTAZAPINE 15mg 0.0.1
maladie MACHELART 10 : 10
PARACETAMOL 1000mg : 1 à 3 par jour si besoin
SPECIAFOLDINE 5mg pendant 1mois
MELATONINE 2mg LP 0.0.1
SERESTA 10mg 0.0.1
GAVISCON si besoin
prescription du 28/09/23 par MT
FURADANTINE 50mg 1.1.1 jusqu'au 20 puis matin et soir pendant 2mois ?
OROKEN jusqu'au 10 octobre
Mode de vie : 
Complètement autonome au domicile.
Vit avec son mari.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 2 de 13Histoire de la maladie : 
Septembre 2021 : 
lésions cutanées à type de papules érythémateuses au niveau des mains, des cuisses et des bras : 
phénomène de Raynaud ancien s’aggravant progressivement et plaies ne cicatrisant pas au niveau
de la pulpe des doigts des mains et des pieds faisant évoquer des engelures.
Echo-doppler artériel des MI remontant jusqu’à l’aorte abdominale a été réalisé dans ce contexte
et ne retrouvant pas de lésion athéromateuse.
Avril 2022 : hospitalisation en médecine interne Devant l'aggravation des plaies des orteils et des
doigts évoquant une vascularite cutanée : lésions pulpaires au niveau des mains évoquant
des lésions ischémiques. Aspect violacé du nez et des pavillons des oreilles
Le bilan étiologique large réalisé est négatif comprenant : ECA, Calcémie, EPP, IgA sériques
ANCA, cryoglobuline, C3 C4, SAPL, ETT, TDM TAP, FO, et Biopsie cutanée (pas d'image de
vascularite mais pas de biopsie profonde).
Le bilan d'atteinte d'organe extra cutané est négatif.
une bicytopénie modérée est découverte (plaquettes autour de 100G/L, Hb autour de 11g/dL,
VGM 95, arégénérative , b9 B12 TSH normales).
il est conclu à une vascularite probable, cutanée pure, d'étiologie pour l'instant inidéterminée.
Devant l'amélioration des lésions, sortie avec suivi en externe et consigne de nous recontacter si
nouvelle poussée
Mai 2023 : 
Devant la réapparition des lésions depuis début 2023, consulte son médecin traitant : CRP plate,
ANCA titre 1/80 sans spécificité
==> Mise sous corticothérapie 40 ou 50mg/jour sur suspicion périartérite noueuse. A
l’introduction de la corticothérapie, amélioration des lésions cutanées. A noter que les lésions
sont majorées lors de la saison hivernale.
Juillet 2023 : hospit en urologie pour colique néphrétique. pose de JJ.
A ce moment là sous corticothérapie à 20m/j
bicytopénie Hb 10.2g : dL, VGM 102, réticulocytes 81G/L; b9 b12 TSH créat normales
Myélogramme en externe nbx mégacaryocytes, dysérythropoiëse aspécifique. pas d'excès de
blastes ni d'infiltrat suspect. Caryotype non fait : 
A noter un taux de plaquettes dans les valeurs normales le jour du prélèvement médullaire.
Fin aout 2023 : Hospitalisation dans le service de médecine interne pour récidive des
lésions cutanées après passage à l’USC suite à un choc septique sur bactériémie à E Coli, point
de départ urinaire sur sa pose de JJ.
Toujours sous 20mg de CORTANCYL.
tableau de livedo diffus réticulé, acrocyanose, syndrome inflammatoire biologique (mais contexte
de sepsis)
Biopsie cutanée 29/08/23 : pas de vascularite objectivée. Tissus cutané et sous cutané d’aspect
microscopique sensiblement normal.
Bilan auto-immun à nouveau strictement normal
Diminution de la corticothérapie progressive jusqu’à 5mg au cours de l’hospitalisation afin de
refaire le point à distance de l’évènement infectieux
En parallèle, persistance de la bicytopénie, décision de réévaluation à distance du sepsis
également.
SUITE A L'HOSPITALISATION : 
13/09 : Retrait de la sonde JJ
Négativaton du syndrome inflammatoire
Le 20/09 CRP : 120mg/l ECBU+ à E.coli et Klebsiella pneumoniae BLSE
Mise sous OROKEN 200mg 1.0.1 pendant 10 jours
Contrôle CRP 27/09 : 6.1mg/l Hb: 10.5g/dl Plaquettes: 222G/l
Une HDJ était initialement prévue le 16/10/23 avec angio IRM des artères rénales, TDM
thoracique, Angio-TDM des MI , ETT, réévaluation de la bi cytopénie
finalement réhospitalisation en médecine interne car ré-apparition de lésions cutanées en regard
des chevilles.
Examen clinique d’entrée : 
Lésion érythémateuse de 4cm de diamètre face interne de la cheville gauche qui disparaît a la
vitropression. Non douloureuse non indurée, non prurugineuse
2 lésions érythémateuses de 1-2cm de diamètre face externe de la cheville droite qui disparaissent
a la vitropression. Non douloureuses non indurées, non prurugineuses
Cyanose des deux hallux et des deuxièmes orteils des deux pieds ( connu non majoré)
BDC régulier, pas de souffle perçu, pas de DT, pas d'omi, mollets souple et indolore
MV +/+ pas de bruit surajoutées, eupneique en AA
Abdomen souple, depressible indolore, pas de sfu, pas de trouble du transit, pas de nausées, pas
de vomissements
Pas de céphalées
Pas d'autres lésions cutanées notamment au niveau des mains.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 3 de 13Pas d'arthralgies
Examens complémentaires : 
Evolution dans le service : 
> FENETRE ANTIBIOTIQUE
> Contrôle CRP, si absence de CRP surveillance sur le we RAD lundi et maintien de l'HDJ le
16/10
>Pas d'imagerie pour le moment
Conclusion : 
Traitement de sortie : 
Suite et devenir : 
Biopsie cutanée demain
09/10/2023 Refaire myélogramme ?
Note d'évolution Tess PAJOT
16 : 12
RAD mercredi après biopsie et myelo, surveillance des lésion et HDJ le 16/10/23
Pas de fièvre, pas de nouvelle lésion cutanée selon la patiente.
Par contre orteils violacés des deux pieds, TRC non allongé, pieds chauds, pouls pédieux droit
bien percus, à gauche non percus, dit que ca lui fait habituellemt quand les jambes sont en
DR. [NOM] 07/10/2023 déclive, recoloration aprè les avoir relevés
Note d'évolution
[NOM] 10 : 27 Doppler artériel fait il y a 2 ans.
Prend du Seresta 20mg le soir à domicile, represcrit
ECBU : pas de leucocyturie
Motif d’hospitalisation : Réévaluation vascularite d'étiologie indéterminée
Antécédents : 
- HTA
- Tendance à la tachycardie depuis ses 30 ans, suivi par Dr [NOM]
- Anxiété
- Infections urinaires à répétition
Traitement habituel : 
ALDACTONE 25 mg : 0.5 cp le matin
LANSOPRAZOLE 30mg : 1 comprimé le soir
ISOPTINE LP 240 mg : 0.5cp le matin
SOLUPRED 5mg : 1 le matin
MIRTAZAPINE 15mg 0.0.1
PARACETAMOL 1000mg : 1 à 3 par jour si besoin
SPECIAFOLDINE 5mg pendant 1mois
MELATONINE 2mg LP 0.0.1
SERESTA 10mg 0.0.1
GAVISCON si besoin
prescription du 28/09/23 par MT
FURADANTINE 50mg 1.1.1 jusqu'au 20 puis matin et soir pendant 2mois ?
Histoire de la 06/10/2023
Tess PAJOT OROKEN jusqu'au 10 octobre
maladie 15 : 02
Mode de vie : 
Complètement autonome au domicile.
Vit avec son mari.
Histoire de la maladie : 
Septembre 2021 : 
La patiente présente des lésions cutanées à type de papules érythémateuses au niveau des mains,
des cuisses et des bras.
Elle présente parallèlement un phénomène de Raynaud ancien s’aggravant
progressivement ainsi que des plaies ne cicatrisant pas au niveau de la pulpe de
doigts des mains et des pieds faisant évoquer des engelures
Une écho-doppler artériel des MI remontant jusqu’à l’aorte abdominale a été
réalisé dans ce contexte et ne retrouvant pas de lésion athéromateuse.
Avril 2022 : hospitalisation en médecine interne :
Devant l'aggravation des plaies des orteils et des doigts
- Cliniquement : lésions cutanées à type de papules érythémateuses d’âges
différents au niveau des mains, des pieds et des avant-bras. Lésions d'engelures
typiques au niveau des orteils. Lésions pulpaires au niveau des mains évoquant
des lésions ischémiques. Aspect violacé du nez et des pavillons des oreilles
- Le bilan biologique retrouve une CRP à 6 mg/L sans facteur infectieux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 4 de 13déclenchant retrouvé.
- Le bilan étiologique large réalisé est négatif comprenant : ECA, Calcémie, EPP,
ANCA, cryoglobuline, C3 C4, SAPL, ETT, TDM TAP, FO, et Biopsie cutanée
(pas d'image de vascularite).
Orientée pour le suivi dermatologique avec Dr [NOM].
En janvier 2023,
Récidive de ses lésions au niveau des orteils et doigts de type cyanose avec ulcérations et plaie au
niveau des extrémités.
En Mai 2023 : 
Elle consulte son médecin traitant : le bilan biologique retrouve une
macrocytose avec Hb à 12g/dL sans syndrome inflammatoire biologique. DFG 77,
ionogramme normal. Bilan hépatique normal.
Vitamines B9 et B12 normales. EPP normale. TSH normale. Sérologies virales
négatives.
ANCA titre 80 sans spécificité anti MPO négatif et anti PR.
==> Mise sous corticothérapie 40 ou 50mg/jour par le médecin traitant sur
suspicion périartérite noueuse. A l’introduction de la corticothérapie, amélioration des lésions
cutanées. A noter que les lésions sont majorées lors de la saison hivernale.
En août 2023, exploration de cette thrombopénie en hématologie, le myélogramme retrouve une
moelle normale sans atteinte des mégacaryocytes plutôt périphérique.
Il n'est pas observé d'excès de blastes ni d'infiltrat suspect.
A noter un taux de plaquettes dans les valeurs normales le jour du prélèvement médullaire.
Fin aout 2023 : Hospitalisation dans le service de médecine interne après passage à l’USC suite à
un choc septique sur bactériémie à E Coli, point de départ urinaire sur pose de JJ.
*Biologiquement : Anti PR4 négatif Anti MPO et anti PR3 négatif, cryoglobuline XX,
AAN négatif, ENA négatif, anti ADN natifs négatifs, FR et anti CCP négatif,
Complément non consommé.
*Cliniquement : Forte suspicion de PAN sur le tableau de livedo diffus réticulé, acrocyanose,
syndrome inflammatoire biologique et bilan auto-immun et de vascularite négatif.
*Biopsie cutanée 29/08/23 : Tissus cutané et sous cutané d’aspect microscopique sensible
normale.
*Un angio-TDM TAP est réalisé le 28/08 ne retrouvant pas d'anévrisme artériel. Le TDM
thoracique retrouvait des images de verre dépoli avis du Dr [NOM] (image possiblement
en faveur d'une surcharge vieillie, mais également d'hémorragie intra-alvéolaire) a recontroler
dans 6 semaines
*ETT 30/08 : FEVG 61%, VG non dilaté, pas de valvulopathie mitro-aortique significative,
PRVG basse, pas de dilatation des cavités droite, pas IT exploitable, VCI plate
>Diminution de la corticothérapie progressive jusqu’à 5mg au cours de l’hospitalisation afin de
refaire le point à distance de l’évènement infectieux concomitant et observer l’évolution clinique
et biologique
SUITE A L'HOSPITALISATION : 
13/09 : Retrait de la sonde JJ
Sortie du SRR de Landouzi le 14/09/23, cliniquement RAS
CRP : 52mg/l le 05/09, CRP: 19mg/l le 12/09
Le 20/09 bilan biologique de contrôle par son MT et ECBU : Absence de SFU,
apyretique, CRP : 120mg/l
ECBU : leuco 13/ul Culture + à E.coli et Klebsiella pneumoniae BLSE
> Mise sous OROKEN 200mg 1.0.1 pendant 10 jours PUIS Furadantine 50mg 2.2.2 pendant 10
jours
PUIS Furadantine 50mg 2.0.2 pendant 2 mois.
Contrôle CRP 27/09 : 6.1mg/l hb: 10.5g/dl Plaquettes: 222G/l
Bilan biologique du 04/10/23 : Pas d'hyperleucocytoses, CRP: 4.5mg/l, pas d'anomalies du bilan
hépatique, pas de trouble ionique.
Une HDJ été initialement prévu le 16/10/23 avec angio IRM des artères rénales, TDM
thoracique, Angio-TDM des MI pour bilan acrocyanose, ETT pour bilan vasculaire, réévaluation
de la bi cytopénie)
Ce jour finalement réhospitalisation en médecine interne avant l’HDJ car apparition il y a 48h de
lésions cutanées en regard des chevilles. Patiente apyrétique, ne décrit aucune autre plainte.
Examen clinique d’entrée : 
TA : FC: T:
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 5 de 13Lésion érythémateuse de 4cm de diamètre face interne de la cheville gauche qui disparaît a la
vitropression. Non douloureuse non indurée, non prurugineuse
2 lésions érythémateuses de 1-2cm de diamètre face externe de la cheville droite qui disparaissent
a la vitropression. Non douloureuses non indurées, non prurugineuses
Cyanose des deux hallux et des deuxièmes orteils des deux pieds ( connu non majoré)
BDC régulier, pas de souffle perçu, pas de DT, pas d'omi, mollets souple et indolore
MV +/+ pas de bruit surajoutées, eupneique en AA
Abdomen souple, depressible indolore, pas de sfu, pas de trouble du transit, pas de nausées, pas
de vomissements
Pas de céphalées
Pas d'autres lésions cutanées notamment au niveau des mains.
Pas d'arthralgies
Examen complémentaire : 
Evolution dans le service : 
> FENETRE ANTIBIOTIQUE
> Contrôle CRP, si absence de CRP surveillance sur le we RAD lundi et maintien de l'HDJ le
16/10
>Pas d'imagerie pour le moment
Conclusion : 
Traitement de sortie : 
Suite et devenir : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 08/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023 07/10/2023
surveillance 08 : 56 14:58 08:31 15:41 10:00 07:58 22:37 16:26 08:31 22:51 17:01 08:54 08:46
Température 36,60 36,90 36,20 37 36,70 36,10 36,80 37,40 36 35,90 37,70 35,90
Pouls 88 62 88 81 88 83 81 80 68 80
PA
132 146 129 112 145 114 147 118 112 139
Systolique
PA
76 67 66 70 68 68 71 70 61 65
Diastolique
Saturation
99 96 100 98 98 96 96 96 96 99
O²
Transit Normal Absence Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Madame [NOM] 11/10/2023 Exam : a eu sa BOM, pansement propre
Note IDE
[NOM] 13 : 40 Devenir: RAD avec son mari
Exam : biopsie non faite, en accord avec la dermato
Madame [NOM] 10/10/2023
Note IDE Aura une BOM demain dans la matinée
[NOM] 13 : 16
Devenir : RAD fin de matinée ou début d'AM
BS : CRP plate à 3
plaquette 130 000
Biopsie cutanée demain
myélogramme à prévoir ??
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 51
RAD mercredi => surveillance des lésion et HDJ le 16/10/23
08/10/2023 pas de plaintes sur la journée
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 01 ttt adminisitrés
07/10/2023 augmentation seresta car à la maison à 20mg
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 17 pas de plaintes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 6 de 13orteils violacés / plaques au niveau des jambes.
ENTREE ECG + BS fait
TTT melatonine + solupred ddé en pharma
[NOM] 06/10/2023 suspicion de rechute de vascularite d 'origine indeterminé
Note IDE
[NOM] 17 : 15 BS faite ce jour
surveillance pour le we
prelevement urinaire a faire
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALDACTONE 25MG CPR
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 06/10/2023 16 : 51 11/10/2023 08:56 Tess PAJOT
[100] COMPRIME(S)
ISOPTINE LP 240MG CPR
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 06/10/2023 16 : 51 11/10/2023 08:56 Tess PAJOT
[30] COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 06/10/2023 16 : 51 10/10/2023 18:14 Tess PAJOT
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
MELATONINE 2MG
1 GEL - Soir [19h] Normal 06/10/2023 16 : 51 10/10/2023 18:14 Tess PAJOT
GELULE
MIRTAZAPINE MYL 15MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 06/10/2023 16 : 51 10/10/2023 18:14 Tess PAJOT
CPR [30] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 06/10/2023 16 : 58 11/10/2023 08:56 Tess PAJOT
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30]
2 CPR - Soir [19h] Normal 06/10/2023 16 : 51 10/10/2023 18:14 Tess PAJOT
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 5 mg - Matin [8h] Normal 06/10/2023 16 : 51 11/10/2023 08:56 Tess PAJOT
COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 06/10/2023 16 : 51 11/10/2023 08:56 Tess PAJOT
CPR [20] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ALDACTONE 25MG CPR - Matin [8h] Presc. de
0,5 CPR 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
[100] COMPRIME(S) Sortie
ALGINATE +
BICARBONATE -
- Midi [12h] Presc.
GAVISCONPRO MENTHE 1 SACHET 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
de Sortie
SUSP BUV SACH 1000MG
+ 200MG suspension
ISOPTINE LP 240MG CPR - Matin [8h] Presc. de
0,5 CPR 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
[30] COMPRIME(S) Sortie
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
MELATONINE 2MG - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
GELULE Sortie
MIRTAZAPINE MYL 15MG - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de
2 CPR 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
COMPRIME(S) Sortie
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de
CPR ORODISP [20] 5 mg 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
Sortie
COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 11/10/2023 12 : 44 Tess PAJOT
CPR [20] COMPRIME(S) Sortie
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/10/2023
06/10/2023 16 : 25 Ionogramme ( Na, K, CL ) Tess PAJOT
16 : 40
06/10/2023
06/10/2023 16 : 25 Créatinine sang ( dosage ) Tess PAJOT
16 : 40
Bilirubine ( totale + conjuguée + 06/10/2023
06/10/2023 16 : 25 Tess PAJOT
non conjuguée ) sang ( dosage ) 16 : 40
09/10/2023
09/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Tess PAJOT
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 7 de 1309/10/2023
09/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Tess PAJOT
08 : 00
Bilirubine ( totale + conjuguée + 09/10/2023
09/10/2023 07 : 00 Tess PAJOT
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 00
Fer + coefficient de saturation
09/10/2023
09/10/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de Tess PAJOT
08 : 00
saturation )
10/10/2023
10/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Tess PAJOT
06 : 25
10/10/2023
10/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Tess PAJOT
06 : 25
Bilirubine ( totale + conjuguée + 10/10/2023
10/10/2023 07 : 00 Tess PAJOT
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06 : 25
11/10/2023
11/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Tess PAJOT
09 : 07
11/10/2023
11/10/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Tess PAJOT
09 : 07
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 11/10/2023
11/10/2023 11 : 39 Tess PAJOT
Pathologie ) 11 : 40
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
06/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
23 : 24 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 06/10/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 23 : 24 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/10/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 30 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 25MG CPR 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/15 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
[100] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
ALGINATE +
BICARBONATE -
1 SACHET - Midi [12h] Presc. 11/10/2023 0/30 : Non administré
GAVISCONPRO MENTHE Réalisé Tess PAJOT
ORALE de Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
SUSP BUV SACH 1000MG
+ 200MG suspension
ISOPTINE LP 240MG CPR 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/15 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 11/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
MELATONINE 2MG 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
GELULE ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
MIRTAZAPINE MYL 15MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 11/10/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ Tess PAJOT
ORALE 12 : 44
Gelule(s) Traité
SERESTA 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 11/10/2023 0/60 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
SOLUPRED 20MG
5 mg - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/8 : Non administré
CPR ORODISP [20] Réalisé Tess PAJOT
ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé Tess PAJOT
CPR [20] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 44 Révisé/Traité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 8 de 13Plan de soins Jour J du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
PAJOT Tess
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 51 08:56 * 0.5
- 1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 51 08:56 * 0.5
- 1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 06/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 51
-
0
6O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 04/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
PAJOT Tess
Signé — MELATONINE 2MG GELULE - 2MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 1ère 16 : 51 19:00 * 1
dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
PAJOT Tess
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 06/10/2023 à
- 15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 51 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 14:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 20:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 02:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 08:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 16 : 51
b sie aso ni xn
i
e-
t
eDébut presc. : 06/10/2023 @ 16:51 F 18in
 : 1
l 4e 04/11/2023 à 1 C8 P : R14 * 2
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 9 de 13PAJOT Tess
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 06/10/2023 à
20MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 16 : 51
[8h] - 1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à 08:56 * 5 mg
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 51 08:56 * 1
1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 23 : 24
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 @ Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
23 : 24 08:00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 06/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:24
06/10/2023 @ 23 : 24 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 21:30
@ 21 : 30 Fin le 13/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/10/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 21:30
@ 21 : 30 Fin le 13/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/10/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 21:30
@ 21 : 30 Fin le 13/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/10/2023 à
06 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 10 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 12/10/2023 07h00 au 13/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
PAJOT Tess
Signé — ALDACTONE 25MG CPR - 25MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 51 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — ISOPTINE LP 240MG CPR - 240MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 16 : 51 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 06/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 51
-
0
6O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 04/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
PAJOT Tess
Signé — MELATONINE 2MG GELULE - 2MG Début le 06/10/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 1ère 16 : 51 19:00 * 1
dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
PAJOT Tess
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 06/10/2023 à
- 15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 51 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 06/10/2023 @ 19:00 Fin le 04/11/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 08:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 14:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 20:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG PAJOT Tess
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/10/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 58 02:56 * 2
presc. : 06/10/2023 @ 16:58 Fin le 08/11/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 08 : 56
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 16 : 51
b sie aso ni xn
i
e-
t
eDébut presc. : 06/10/2023 @ 16:51 F 18in
 : 1
l 4e 04/11/2023 à 1 C8 P : R14 * 2
Admin le 10/10/2023 à
18 : 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 11 de 13PAJOT Tess
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 06/10/2023 à
20MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 16 : 51
[8h] - 1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à 08:00 * 5 mg
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
PAJOT Tess
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 06/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 51 08:00 * 1
1ère dose : 07/10/2023 @ 08:00 Fin le 05/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 56
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 23 : 24
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 @ Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
23 : 24 08:00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 06/10/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:24
06/10/2023 @ 23 : 24 Fin le 13/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 21:30
@ 21 : 30 Fin le 13/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/10/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 21:30
@ 21 : 30 Fin le 13/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/10/2023 à
06 : 01
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/10/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/10/2023 21:30
@ 21 : 30 Fin le 13/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/10/2023 à
06 : 01
Résultats de laboratoire
11/10/2023 11 : 42 11/10/2023 11:41 11/10/2023 11:40 11/10/2023 09:07 11/10/2023 09:07
Résultat de labo
(6073575) (6073573) (6073571) (6072591) (6072590)
[NOM] calréticuline Envoyé le 11/10/23
Non conformité : 
Caryotype Moelle Envoyé le 11/10/23
Doublon
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l
CRP 22 mg/l
Recherche de cryofibrinogène Envoyé le 13/10/23
Compte-rendu laboratoire Labo231011125833-1.pdf Labo231011125235-1.pdf Labo231011150827-1.pdf Labo231011113700-1.pdf Labo231011105206-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
59,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,80 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 12 de 13Lymphocytes (%) 25,5 %
Lymphocytes (#) 1,21 10.9/l
Monocytes (%) 11,0 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,2 %
Indice de distribution des
15,1 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Hémoglobinurie Paroxystique
Envoyé le 11/10/23
Nocturne (HPN)
Annulé par le
Lymphocytes T totaux (%) biologiste en accord
avec le médecin %
Annulé par le
Conclusion biologiste en accord
Immunophénotypage lympho avec le médecin Validé
moelle et interprété par Dr
[NOM] [NOM]
[NOM] JAK2 V617F Envoyé le 11/10/23
Potassium 3,8 mmol/l
Leucocytes 4,74 10.9/l
[NOM] MPL 515 Envoyé le 11/10/23
Site prélèvement En cours
Conclusion myélogramme En cours
Hématies 3,16 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,6 g/dl
VGM 105,1 fl
TCMH 33,5 pg
CCMH 31,9 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Doublon
Plaquettes 123 10.9/l
Réserve alcaline 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
CD34, recherche clone
HPN - Analyse(s)
Rajout d'hématologie ajoutée(s) par le
biologiste, le 11/10/23
à 09 : 58
Trou anionique 15
Volume plaquettaire moyen 11,2 fl
Compte-rendu CERBA pour
En cours
génétique
NGS panel myéloïde (moelle) Envoyé le 11/10/23
Numération des cellules
Envoyé le 11/10/23
CD34+ circulantes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193247 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 156 cm - Poids: 62 kg - IMC: 25.477
Le 11/10/2023 15 : 27 Page 13 de 13