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anonymisation/corpus_validation/trackare-02016820-23095226_02016820_23095226.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

2407 lines
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Plaintext
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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23095226
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 12/06/2023 Heure d'admission: 13:22
Date de sortie : 21/06/2023 Heure de sortie: 13:32
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] 59.63.06.65
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [NOM] [TEL]
Epouse [NOM] FRANCE
(Clinicom) HELENE 10
Personne de [NOM]
Epouse [NOM] [TEL]
confiance HELENE
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour [NOM]
[NOM] , douleur au domicile 12/06/2023 14 : 12 [NOM] [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023 16/06/2023
surveillance 23 : 49 20:55 15:46 08:12 19:09 09:01 15:50 11:58 16:43 07:54 00:01 15:48 08:41
Température 37,30 36,50 36,30 37,30 37,20 36,60 37,10 36,20 37,10 37,30
Pouls 86 85 90 89 93 99 103 83 95 99
Saturation
92 94 92 92 93 93 92 94 92 90
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN ALGOPLUSEN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 1 4 3 8 2 2 6 1 5
repos
PA
111 106 129 118 110 142 124 125
Systolique
PA
64 59 65 60 58 70 65 64
Diastolique
Transit Normal Normal Normal Absence Peu Absence Absence Absence Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 1 de 31 Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 12/06/2023
surveillance 13 : 35
Poids [kg] 77
Taille [cm] 178
Indice
de [NOM] 24,30
corporelle
Surface
1,95
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 15/06/2023 15/06/2023
surveillance 23 : 49 15:46 08:12 09:01 15:50 11:58 16:43 07:54 00:01 15:48 08:41 16:10 12:45
Température 37,30 36,50 36,30 37,30 37,20 36,60 37,10 36,20 37,10 37,30 35,90
Pouls 86 85 90 89 93 99 103 83 95 99 83
Saturation
92 94 92 92 93 93 92 94 92 90 92 92
O²
PA
111 106 129 118 110 142 124 125 109
Systolique
PA
64 59 65 60 58 70 65 64 59
Diastolique
Transit Normal Normal Normal Absence Peu Absence
Surv. Contention
Item de 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 15/06/2023 15/06/2023
surveillance 23 : 49 15:46 08:12 09:01 15:50 11:58 16:43 07:54 00:01 15:48 08:41 16:10 12:45
Température 37,30 36,50 36,30 37,30 37,20 36,60 37,10 36,20 37,10 37,30 35,90
Pouls 86 85 90 89 93 99 103 83 95 99 83
Saturation
92 94 92 92 93 93 92 94 92 90 92 92
O²
PA
111 106 129 118 110 142 124 125 109
Systolique
PA
64 59 65 60 58 70 65 64 59
Diastolique
Transit Normal Normal Normal Absence Peu Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Hospitalisation du 12/06 au 21/06/23 pour équilibration des douleurs chez un patient suivi pour
un ADK bronchique stade IV en 5e ligne par TAXOL hebdo.
Moins de 24H après son entrée, fracture pathologique de l’humerus [NOM] ayant necessité
enclouage centromedullaire le 14/06 avec hematome post-opératoire d’evolution favorable.
Réalisation d’une cimentoplastie du [NOM] [NOM] le 13/06 sans complication.
Devant une équilibration des douleurs avec la PCA de morphine, relai par morphine oral le
DR. [NOM] 21/06/2023 18/06. Analgésie mutlimodale par OXYCONTIN LP 70mg matin et soir, prise d’ABSTRAL
Conclusion Clinique
[NOM] 10 : 22 400 si besoin, PARACETAMOL 4g/jour , KETOPROFENE LP 100mg matin et soir et reprise du
cannabis thérapeutique.
Devant l’état général alteré du patient, discussion sur un arret de la chimiothérapie afin de
privilégier les soins de confort. Pour le moment, cela n’est pas entendable pour le patient.
Il reviendra le 4/07 en HDJ pour une réévaluation clinique +/- chimio si son état général le
permet.
RAD le 21/06.
20/06 : LM
Reveil ce matin à 1H et 4H bien soulagé par prise d'ABASTRAL.
Non douloureux lors de mon passage. Hematome du bras en diminution.
DR. [NOM] 20/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 53 Majoration OXYCONTIN LP 70 matin et soir
Arret hydratation IV
Souhaite RAD demain.
recrudescence douloureuse chez un patient en prise en charge palliative symptomatique d'un
DR. [NOM] 19/06/2023 adénocarcinome pulmonaire métastatique osseux
Note d'évolution
[NOM] 16 : 30 En cours d'expérimentation sur le cannabis thérapeutique
Reprise mélange équilibré CBD/THC 25mg/ml 0.4ml matin, midi et soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 2 de 31 19/06 : LM
A passé une bonne nuit sans douleur.
Au réveil, accès douloureux intense ++ finalement soulagé après prise d'OXYNORMORO
Lors de mon passage, dort donc longue discussion avec son épouse.
Proposition de tenter l'ABSTRAL et poursuite OXYCONTIN LP
DR. [NOM] 19/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 39 Vu avec Dr [NOM] : ABSTRAL 400. Si acces douloureux non soulagé après 30min,
possible de lui redonner un nouveau ABSTRAL.
Intervalle de 2 à 4H entre chaque prise
Pas de vomissement. Bonne hydratation per os
Arret hydratation IV
Projet de RAD quand douleur équilibrée
18/06 : LM
DR. [NOM] 18/06/2023
Note d'évolution Douleur bien équilibrée avec PCA
[NOM] 16 : 19
A la demande du patient, tentative relai per os
-> Relai OXYCONTIN LP 65mg à 20H avec arret PCA à 22H00
17/06 : LM
DR. [NOM] 17/06/2023
Note d'évolution A passé une bonne nuit. Douleur au reveil mais calmée par PCA
[NOM] 15 : 10
Vomissement après ACUPAN donc arret ACUPAN
16/06 : LM
Reste douloureux ++
DR. [NOM] 16/06/2023 Majoration PCA à 3.8mg/h et majoration bolus à 9mg
Note d'évolution
[NOM] 19 : 36
Nauséeux. Introduction de PRIMPERAN
A eu des selles
message laissé au secrétariat pour demander si l'interne peut passer pour examiner le bras car
DR. [NOM] 15/06/2023
Note d'évolution hématome post op mais probablement normal.
[NOM] 13 : 22
merci
15 6 23 SS
annulation de la radiothérapie séance de ce jour car patient non mobilisable.
ce matin a réussi à dormir cette nuit mais encore inconfortable, réveillable , discret myosis , parle
sans problème . je lui explique que si je majore les doses de morphine, il y a un risque d'être
ensuqué à cause de la morphine. Après discussion, nous convenons
DR. [NOM] 15/06/2023
Note d'évolution - de garder la même dose de morphine de fond pour la journée à 3,5 mg/heure IVSE
[NOM] 12 : 15
- de majorer la dose de fond pendant le nuit uniquement de 22h à 8 h à 3,8 mg / heure IVSE
(prescrit dans commentaire sur trackare)
[NOM], et [NOM] si constipé
pas de globe, arrive à uriner
réévaluation au jour le jour de Mr [NOM]
14 6 23 SS
a eu hier
FRACTURE PATHOLOGIQUE DE LA DIAPHYSE HUMERALE [NOM]
INTERVENTION : BIOPSIE, REDUCTION ET OSTEOSYNTHESE PAR ENCLOUAGE
CENTROMEDULLAIRE
+ cimentoplastie du bassin
remonté hier à 19h45 du bloc opératoire et a passé une mauvaise nuit malgré la PCA, donc
majoration des doses de fond cette nuit puis ce matin, à la dose de 84 mg/24 en fond + bolus à 5
DR. [NOM] 14/06/2023
Note d'évolution mg
[NOM] 13 : 08
évaluation de fin de matinée pour voir efficacité :
dort à mon passage, somnole, tout à fait réveillable mais récupère de 24 à 36h sans beaucoup de
sommeil, je le laisse donc récupérer.
introduction moventig contre la constipation
si globe urinaire, prévoir un sondage
biologie en cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 3 de 31 Patient à ne pas masser, ou intuber en cas de dégradation de son état général.
CIMENTOPLASTIE [NOM] [NOM]
Intervention réalisée sans complication. Comblement satisfaisant de la lésion lytique du [NOM]
[NOM].
DR. [NOM] 13/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 09 Au retour en chambre, repos en décubitus dorsal pendant 2 heures. En fonction de l'état du
patient au décours, lever autorisé. Si marche possible, réévaluation de la douleur inguinale droite.
En rapport avec l'intervention du [NOM], retour à domicile autorisé à J1 en absence de
symptomatologie particulière.
Dr [NOM]
ok pour la chirurgie
DR. [NOM] 13/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 55 bon faxé au bloc
demande anesthésiste en urgence
13 06 23 SS
fracture humérus [NOM] cette nuit sur méta os
a eu 20 mg en titration de morphine IVD pour être soulagé
ce matin à jeun
attitude vicieuse MSD
calmé de la douleur si il reste immobile
DR. [NOM] 13/06/2023 Appel Dr [NOM] , pas de réponse ( car connaît le patient)
Note d'évolution
[NOM] 10 : 17 Appel Dr [NOM] : au bloc opératoire, me rappelle
ECG, groupe rhésus RAI, hémostase réalisée
PCA de morphine à 5 mg en bolus toutes les 10 minutes si besoin mais sans ttt de fond pour le
moment
prescriptions à revoir dans la journée en fonction de son évolution
en attente de l'avis du chirurgien orthopédique
Appel IDE pour douleur brutal bras [NOM] en se retournant dans le lit. ( méta huméral droite
connu )
A entendu un craquement en se retournant dans le lit.
13/06/2023 EN 10/10 patient en pleur
Note d'évolution Tess PAJOT
05 : 19 Examen impossible, pas d'hématome visible, humérus instable
> Titration morphinique
> Rx demandé
> mise en place d'un dujarier
suivi de son cancer du poumon métastatique.
antécédents
- Fracture claviculaire avec pose de plaque à gauche
- BPCO post-tabagique.
Absence d'’allergie connue.
Tabagisme estimé à 40PA, sevré en novembre.
Histoire de la DR. [NOM] 12/06/2023
maladie [NOM] 14 : 18
Mode de vie : vit à Bayonne dans une maison avec son épouse. Ils ont trois enfants de 27 à 39
ans. Il ne travaille pas actuellement mais exerçait comme chauffeur routier.
Traitement en cours :
- BIPROFENID LP 100 mg matin et soir
- OXYCONTIN LP 50 mg le matin et 40 à 50 mg le soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 4 de 31 - OXYNORM en interdoses à 40 mg
- LYRICA 100 mg matin et soir
- DOLIPRANE
- ESOMEPRAZOLE 40 mg le soir
- THC-CBD huile
Histoire de la maladie :
Découverte en février 2022 sur douleurs basithoraciques et dysphonie d ’un adénocarcinome
pulmonaire d ’emblée métastatique osseux hépatique et ganglionnaire. PDL1 1% et non muté.
1ère ligne de traitement par CARBOPLATINE-ALIMTA-PEMBROLIZUMAB : 2 cures
réalisées avec au scanner de mai 2022. progression au niveau osseux avec changement de ligne
par
2ème ligne TAXOL-AVASTIN et radiothérapie sur épidurite T5 et L3. Majoration des douleurs
sur métastases lithiques scapulaires gauches avec cimentoplastie faite par le Dr [NOM] le
25/10/2022 partiellement efficace, tout comme la radiothérapie effectuée par le Dr [NOM].
Dernier scanner de la scapula gauche le 05/11/2022 retrouvant une majoration du foyer de
fracture au niveau de la glène étendue à la fosse infra-épineuse.
AVASTIN de maintenance TEP-TDM 16/01 : Progression de l'atteinte osseuse secondaire du
squelette axial et appendiculaire. Rupture ou érosion du mur vertébral postérieur en C5, C6,
T12 et L3. Envahissement foraminal C7-T1 gauche. Réponse métabolique partielle de la lésion
hépatique du segment V et des adénopathies cervicales gauches. Stabilité métabolique de la
lésion médiastinale supérieure gauche. Radiothérapie en février sur l’atteinte cervicale basse et
thoracique haute :
3ème ligne chimiothérapie par NAVELBINE. Nouvelle radiothérapie 3ème côte gauche, [NOM]
[NOM] et T12 en mars 2023. Réévaluation scannographique fin mars 2023 après 4 cures de
NAVELBINE avec réponse dissociée et une nouvelle ligne par :
4ème ligne GEMCITABINE Discussion en cours avec programmation d’ une cimentoplastie
pour la lésion du [NOM] fémoral [NOM] avec potentielle chirurgie associée.
scanner de réévaluation thoraco-abdomino-pelvien et cérébral du 22 mai 2023 retrouvant avant
tout une progression osseuse multifocale : aspect plus nécrotique de la lésion costale de la 3e
côte à gauche. Majoration ostéolytique de la 9e cote à gauche avec disparition de la corticale.
Majoration ostéolytique de la 12e cote à gauche. Majoration en taille de la lésion de la 9e côte
à droite passant de 17 à 20 mm. Apparition d'une fracture de la 5e côte à droite. Majoration de
lésion ostéolytique du pédicule de la 7e vertébrale gauche. Majoration de l'atteinte ostéolytique
du sternum. Pas de nouvelle fracture-tassement vertébrale. Pas de recul du mur postérieur.
Relecture : lésion humérale droite, déjà présente par le passé, avec majoration de taille.
Exploration incomplète sur le scanner : demande d'une radiographie lors de sa prochaine cure de
chimiothérapie le 30/05/23. Concernant l'épaule gauche : lésion scapulaire non consolidée. On
présentera la semaine prochaine son dossier pour discuter d'une radiothérapie de l'humérus [NOM],
et éventuellement de la scapula, mais lésion déjà irradiée, je ne suis pas sûr que l'on puisse faire
plus.
5eme ligne par taxol débutée
Douleur épaule gauche : scapula avec 2 cimentoplastie et radiothérapie, relecture radiologique :
une partie n'est pas consolidée, pas d'autre lésion : possibilité de ré-irradié ?
XGEVA prévu.
Par ailleurs Taxol -20% hebdomadaire en 5ème ligne (abstention thérapeutique inaudible par le
patient)
Question posée :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 5 de 31 ADK métastatique :
Douleur humérale droite sur lésion : irradiation possible (radio demandée pour écarter fracture le
30/05)
Douleur épaule gauche (scapula non consolidée, cimentoplastée, déjà irradiée) : intérêt nouvelle
irradiation ?
Description du plan de traitement :
Douleur humérale droite sur lésion : irradiation possible après avis ortho pour éventuel enclouage
Douleur épaule gauche nouvelle irradiation antalgique possible
Cimentoplastie hanche droite prochainement prévue le 13 6 23 .
Radiothérapie épaule droite prévue le 15 6 23.
ce jour , on est à J15 du taxol. la semaine dernière n'a pas eu le taxol car trop asthénique.
Depuis 10 jours, anorexie, ne mange que du jus de tomate, du bouillon , des fruits, n' a pas envie,
pas faim et hier même , a eu un épisode de vomissements. En plus, dort toute la journée, PS3-4.
De plus , majoration des douleurs motivant une majoration de la morphine à Oxycontin LP 60
mg matin et soir et oxynorm oro à 60 mg en 1 à 2 fois par jour associé directement avec du
paracétamol.
Devait rentrer demain pour la cimentoplastie mais
cliniquement
mycose légère
douleurs des 2 épaules avec difficultés à les mouvoir
assis dans le lit, ne signale pas de douleurs si il ne se mobilise pas
auscultation cardio vasculaire RAS
biologie
pas d'hypercalcémie
pas d'hépatite
pas d'explications autres que la chimiothérapie et /ou la maladie cancéreuse pour expliquer
l'[NOM].
Le patient déclare
- que pour le moment il ne veut pas de PCA de morphine
- qu'il ne veut pas savoir si les résultats sont mauvais, il ne veut pas qu'on lui annonce les choses
si elles sont péjoratives
car il a besoin de garder un petit espoir explique-t-il. Il exprime sa difficulté à faire face ou à
envisager une fin de vie et ne veut pas envisager cette option.
Consultation d'anesthésie réalisé.
A jeun à 9h00 le 13 6 23 et merci de suivre les recommandations
en attendant
- même ttt qu'à la maison
- hydratation par polyionique
- on programme le TIH pour jeudi
- bains de bouche de ttt de mycose
- on avance pas à pas dans la prise en charge
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/06/2023 20/06/2023 20/06/2023 19/06/2023 18/06/2023 18/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 17/06/2023 16/06/2023 16/06/2023 15/06/2023 15/06/2023
surveillance 23 : 49 15:46 08:12 09:01 15:50 11:58 16:43 07:54 00:01 15:48 08:41 16:10 12:45
Température 37,30 36,50 36,30 37,30 37,20 36,60 37,10 36,20 37,10 37,30 35,90
Pouls 86 85 90 89 93 99 103 83 95 99 83
Saturation
92 94 92 92 93 93 92 94 92 90 92 92
O²
PA
111 106 129 118 110 142 124 125 109
Systolique
PA
64 59 65 60 58 70 65 64 59
Diastolique
Transit Normal Normal Normal Absence Peu Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
DOULEUR : soulagé à 8 h avec le Paracétamol et le CBD
21/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32
DEVENIR : sortie domicile avec son épouse à13h30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 6 de 31 DOULEUR :
ATG3 donné à 01h puis 5h30
ATG1 à 07h
21/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 03
Patient assis au bord du lit à chaque appel pour la douleur, ne semble pas soulagé cette nuit par l'
ATG3
A peu dormit
DOULEUR : ATG3 LI donné en début d'après midi et à 18h00; dit etre bien calmé par ailleurs
Dose ATG3 LP augmentée à 70mg
Relai per os des ATG en vue de la sortie
20/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ALIMENTATION : A bien mangé au gouter, sa femme dit qu'il n'a pas mangé comme ça depuis
19 : 54
plusieurs semaines
DEVENIR : RAD prévue demain avec son épouse, ordo données à sa femme pour les
morphiniques
Mobilisation douce acceptée ce jour
Note 20/06/2023
Yvan HUGUES Passive et active aidée car très bien ressentie
Kinésithérapeute 16 : 02
Aucune douleur
DOULEUR : non algique ce matin ==> paracétamol fait en systématique + Ketoprofene
20/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : épaule refait ==> plaie propre
13 : 43
DEVENIR : probable sortie domicile demain avec son épouse car refuse l'Ambulance
20/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : ATG3 donné à 01h20 et 04h45
01 : 24
DOULEUR : A 16h patient très algique --> vu avec med, ATG3 LI + Dose CBD administrés
A 18h non soulagé --> ATG1
A 20h toujours aussi douloureux --> AINS + ATG3 LP + Dose CBD administré ce soir
--> Encouragé à sonner si douleurs persistantes
Douleurs localisées au niveau des interventions au bras et à la hanche
19/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 21
ALIMENTATION : Ne mange plus et ne boit plus, la femme dit ne pas avoir vu la diet -->
Message laissé à la diet pour qu'elle passe
Pas d'hydratation per os de la journée --> hydrat laissé en place, a voir pour ablation demain
SOINS DE SUPPORT : CBD en chambre, administration de 0,4ml au cours des repas
DOULEUR : algique +++ à 8h30 avec EN à 8 h ==> soulagé dans la matinée avec ATG 3 LI +
AINS
==> Tentative de l'Abstral pour un soulagement rapide lors des crises douloureuses
19/06/2023 ==> Abstral 400 donné à 12h30 ==> dotation exceptionnelle faite
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 41
SOINS DE SUPPORT : allo Dr [NOM] pour prescrire CBD qui est périmé
DEEVNIR : sortie domicile dès que possible
Douleur : projet d'un RAD prochainement
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Relais PCA IV pour PO ce soir
18 : 53
TTT donné à 20h30 --> Arrêt PCA 22h30
DOULEUR : EN à 2 au réveil et au repos e matin , faciès détendu , a très bien dormi , 32
demandes pour 24 perfusées
NAUSEES : prend le chocolat au lait en fractionné car nausées tjs présentes malgré ATE mis en
systématique quand commence à boire , est parvenu à le boire en entier tout de même en prenant
le temps
MOBILISATION : patient ok pour essayer le matelas dynamique => installé dans la matinée , va
18/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] faire la sieste avec et voir s'il le tolère bien
14 : 17
ETAT GENERAL : patient se sent plus en forme ce matin mais fatigue très vite au moindre effort
[NOM] : au niveau de l'épaule et du bras [NOM] => plaie propre non inflammatoire , pas
d'écoulement , berges saines et soudées => réfection en 4 temps + [NOM] sec
CONSTIPATION : pas de selles depuis pls jours => sachets de laxatifs donnés => + a eu des
selles normales + liquides par la suite
Douleur : réveil important des dlr ce soir à 19h
17/06/2023 --> ATG 1 IV mis en systématique et encouragé à appuyer sur la PCA en l'abs de sa compagne
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 15 Transit: dis ne pas avoir eu de selles depuis 3 jours, ne sais plus si présence de gaz ou non
--> proposition de laxatifs demain matin
DOULEUR : EN à 6 au réveil au niveau du bras [NOM] 26 demandes pour 14 perfusées mais n'a
pas appuyé cette nuit car a dormi => ATG2 + AINS mais a vomi 10 min après le branchement
17/06/2023 de la perfusion => stop ATG2 , ATE en systématique , mettre glace sur le bras , hématome tjs
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 28 présent ne se majore pas , bras moins oedematié
ALIMENTATION : a mangé 3 cuillères de paella , 1 kiri et bu qq gorgées de délical
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 7 de 31 ETAT GENERAL : meilleure mine ce matin , patient non confus
17/06/2023 douleur=)
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 02 patient confortable début de nuit ATG1+2 fait et PCA en cours
Risque d'escarre :
Le patient ne s'alimente pas depuis plusieurs jours car pas d'appétit, se mobilise peu --> Sa
femme m'informe avoir quelques points d'appuis : matelas à air commandé.
Douleur :
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Dit être soulagé par les antalgiques administrés.
22 : 34
Pas de nausées ce soir car anti émétique donné avant l'administration de l'ATG2.
Refus la prise kiné mob cet AM, car a peur d'être trop douloureux.
A réévaluer début de semaine.
Note 16/06/2023 Refus de la prise en soin ce jour
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 15 : 53
DOULEUR : EN à 7/10 ce matin mais faciès détendu --> ATG 2 + AINS --> Pas de plaintes par
la suite
28 demandes pour 20 bolus administrés
Majoration débit de fond et des bolus
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 51 DIGESTIF: Nausées et vomissement dans la matinée induit par ATG2 --> Prescription ATE en
systématique avant administration ATG2
FRACTURE : Oèdeme membre sup gauche avec hématome étendu
Consignes chir --> Surélever le bras avec un coussin + vessie de glace
DOULEUR : EN à 7/10 ce matin mais faciès détendu --> ATG 2 + AINS --> Pas de plaintes par
la suite
PCA repassé au débit de journée soit 3.5mg, 28 demandes pour 20 bolus administrés
Majoration débit vu par med
16/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 40 DIGESTIF: Nausées et vomissement dans la matinée induit par ATG2 --> Prescription ATE en
systématique après administration ATG2
FRACTURE : Oèdeme membre sup gauche avec hématome étendu
Consignes chir --> Surélever le bras avec un coussin + vessie de glace
Douleur :
Patient confortable en début de nuit.
PCA ATG 3 en cours, 18 demandes pour 12 perfusées à 0h00.
16/06/2023
Note IDE [NOM] EXILAR Réveil des douleurs à 6h30, ATG 1 administré en systématique.
01 : 51
Dig :
Absence de nausées, vomissements sur la nuit, dit avoir été soulagé par ATE de 21h.
Douleur :
Douleur très importante à la mobilisation mais maitrisée au repos.
Majoration de la dose de fond de la PCA --> Fait ce soir à diminuer demain matin.
Œdème du membre supérieur [NOM] :
Avis du Dr [NOM] : Symptômes normaux en post chirurgie : Il préconise de surélever le bras par
15/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] un oreiller, si le patient ne souhaite pas l'écharpe contre écharpe, pas de nécessité de la mettre,
22 : 31
glacer le bras en si besoin + séances de kiné à faire prescrire SVP.
Vomissements :
Le patient ne s'alimente plus depuis quelques temps, pas d'appétit --> A vomit à 2 reprises cet
AM, vomissements d'origine biliaire.
Anti émétique donné ce soir en IV à 21h, a faire prescrire car non prescrit.
Douleur : EN à 7 ce matin , PCA en cours avec 77 demandes pour 14 perfusées ; dit tout de
meme avoir pu dormir .
ATG2 et AINS fait en systématique
Vu avec médecin , dose de fond de la PCA sera majorée juste pour la nuit .
!! Prescription médicale en commentaire .
Etat cutané : Hématome avec œdème au niveau du bras [NOM] semblant se majorer ; ne met
15/06/2023 cependant pas son bras en écharpe .
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 09 Avis chir ?
Signalé au médecin
Transit : constipé depuis plusieurs jours .
Laxatifs donnés per os car refuse le [NOM] pour le moment .
Selles liquides ce midi
TTT : Radiothérapie annulée ;pas de report pour le moment
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 8 de 31 Douleur :
Patient non algique en début de nuit ayant un faciès détendu.
PCA ATG 3 refaite à 3h30 avec dotation exceptionnelle.
15/06/2023 A 6h : EN à 5, ATG IV administré en systématique.
Note IDE [NOM] EXILAR
03 : 46
Elimination :
A uriné dans la nuit selon sa femme.
Bladder à 415 ml à 6h, proposition de réaliser un sondage évacuateur mais refus du patient.
ELIMINATION URINAIRE : dit avoir uriné en début d'après midi , bladder fait = 300ml à 17h
DOULEUR : patient reste algique au niveau du bras [NOM] , [NOM] refait au niveau du pli du coude
car se décolle , présence de 4 agrafes , propre non inflammatoire , pas d'écoulement , bras
oedematié EN à 7/8 => AINS + ATG1+ ATG2 prescrits en IV en systématique n ce soir se sent
un peu moins douloureux dans l'ensemble notamment en position allongée mais grimace à la
moindre mobilisation, non confortable en début d'après midi , plus confortable ce soir
14/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Proposition de mettre l'écharpe contre écharpe , la met qq minutes puis l'enlève ne la supporte pas
19 : 39
Ce soir EN à 5 faciès plus détendu , plus confortable , plus réveillé
EFFETS SECONDAIRES : patient somnolent mais tout à fait réveillable , qq propos confus ,
pupilles en myosis serré , sat limite mais refuse de mettre l'O2 car ne se sent pas gêné et les
lunettes à O2 le gène
URINAIRE : Bladder à 650cc à 12h, n'est pas favorable à la SV, proposé d'aller uriner aux
toilettes avec l'aide de sa femme
DOULEUR : PCA en cours, 101 demandes pour 40 bolus administrés, 21ml restant à 12h
Augmentation du dosage passant de 60 à 84mg/jour avec bolus de 5mg/10min, PCA
à refaire dans l'après-midi, en attente de la dotation exceptionnel en morphinique
Patient très algique toute la matinée
COMPORTEMENT : Patient apathique, attitude fermé
14/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 15
PLAIES : Pansement cimento renforcé
En attente de consignes des chir pour réfection des pansements
RESPI : SpO2 à 90% sous 2L, eupnéique
EXAMENS : Radiothérapie maintenu pour demain, ambu commandée pour 14h15
respi=)
sevrage O2 fait début de nuit avec un maintien de la sat entre 90 et 93% surveillance ultérieure
infectieux=)
patient apyrétique
élimination =)
a réussi à uriner début de nuit
13/06/2023 bloc=)
Note IDE [NOM] [NOM] 23 : 35 pansement épaule droite propre
pansement cimento hanche droite délimité
douleur=)
PCA en cours 26 demandes pour 16 reçues changement de PCA cette nuit à 01h15 attention
concentration 5mg/ml
très algique milieu de nuit =) ATG1 01h30 : ATG2 03H3
allo interne de garde ca( patient en pleurs à 04h45
RETOUR DE BLOC : cimentoplastie hanche droite : [NOM] aine légèrement taché => délimité ,
patient est resté alité mais peut se lever , bonne mobilité et sensibilité du membre inf , pouls
pédieux perçu , membre chaud et coloré
=> enclouage au niveau de l'épaule droite , [NOM] propre écharpe contre écharpe en place ,
consignes concernant le [NOM] à voir avec le chir ( Dr [NOM]) , bouge le pouce et l'index [NOM] ,
fourmillements du bras ( a eu un bloc anesthésie ) au niveau du membre sup [NOM]
13/06/2023 Patient somnolent et douloureux au retour du bloc => débit de fond PCA débuté à 20h + ATG2 ,
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 33 n'a pas pu prendre ses TTT per os car trop somnolent , sous O2 2l au retour du bloc , sat 90% ,
laissé tel quel
ELIMINATION : IDE de la salle de réveil me signale qu'il ne parvenait pas à uriner en bas mais
refus pose SAD , sondage évacuateur fait avec 500ml d'urines , n'a pas envie d'uriner pour le
moment mais a eu sondage évacuateur => à surveiller
RADIOTHERAPIE : RDV le 15/06 à 14h15 , vu avec médecin maintien du RDV ambu ddée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 9 de 31 Douleur : ttt ATG 3 Lp donné ce matin
--> Changement de support avec installation de PCA ATG 3 uniquement en bolus pour le
13/06/2023 moment
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 54 Ortho: bloc ok pour traité la fracture et faire cimento en même temps
Descendue à 11h30 (pas de possibilité de mobiliser le patient, tee shirt découpé, calçons laissé)
Radio thérapie prévue la semaine pro pour méta humérus [NOM] --> à annuler ?
pas de douleur signalée début de nuit
patient eupnéique apyrétique
05h =) lors d'une mobilisation a entendu un crac au niveau de son bras [NOM] impotence
12/06/2023 fonctionnelle totale patient en pleurs =) allo interne de garde pour imagerie et ATG3 li donné
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 11 vu avec l'interne de garde devant la douleur trop intense titration de morphine =) 20mg en tout
administré jusqu'à 06h15
06h17 le patient descend à la radio avec écharpe contre écharpe récupérée en ortho le patient
étant moyennement soulagé
algie : patient non douloureuse cet am ni ce soir --> ttt. LP administre selon presc.
mycose : débutes soins de bouches ce soir
[NOM] [NOM] [NOM] 12/06/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 26
devenir : cimentoplastie hanche gh prévu pour demain 13/06, anesthésiste passe cet am: à jeun
demain matin à partir 9h, on peut lui donner un café / thé à 7H, dossier bloc prête
--> rdv radioTP prévu pour le 15/06
Entré pour douleurs diffuse, [NOM], perte d'appétit, perte d'autonomie
patient ayant un cancer multi métastasé
Bénéficie cimento des 2 bras, devait avoir une cimento demain a la hanche gauche, a revoir
A aussi des rayons aux épaules (prochains rdv jeudi 15/06 a 14h)
Ne mange presque plus depuis 10 jours et n'avale vraiment plus rien depuis samedi. Sa femme
qui gère tout a été obligé d'augmenter les doses d'ATG3 après avis médical
12/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 46 Ce jour, patient très affaibli, a perdu 3kg en 10 jours, pas trop le moral car dit que le TAXOL le
détraque
Ne mange plus rien de solide depuis samedi, il n'y a que l'eau qui passe
Douleurs épaules : très algique malgré 60mg d'ATG 3 LI 11h30
A son arrivée, perfusé sur PAC, RV +, bio, hydrat mise, ECG fait
Sa femme souhaite dormir la ce soir car patient en aide partielle , sa femme lui fait bcp de choses
au domicile (habillage, aide aux repas...)
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
prescription :
Max : 6 Bolus /
1 heure(s) Notes
du professionel
de santé :
Concentration
MORPHINE PCA IV
recherchée 1mg/ DR. [NOM]
[NOM]+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 14/06/2023 05 : 00 14/06/2023 08:58
ml soit 50 mg pour ADO
seringue 50ML - BSFP
50 ml : 1 ampoule
de 50mg/5ml +
45ml de NaCl
0.9% majoration
de la dose à 3,8
mg /h IVSE de
22h à 8h
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 4
ACUPAN 20MG/2ML SOL - Ttes les 8h [0h 8h par . Notes du DR. [NOM]
1 AMP 13/06/2023 16 : 47 17/06/2023 07:53
INJ [5] Ampoule(s) 16h] Normal professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 10 de 31 KETOPROFENE [NOM]
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
100MG/4ML SOL INJ [10] 100 mg 14/06/2023 18 : 00 20/06/2023 08:08
19h) Normal [NOM]
Ampoule(s)
Le débit a été
METOCLOPRAMIDE CHL
modifié. Le débit DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 16/06/2023 13 : 47 20/06/2023 12:21
en cours est : 4 [NOM]
Ampoule(s)
par .
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : DR. [NOM]
[NOM] 1MG/ML+Droleptan - Normal 13/06/2023 09 : 58 14/06/2023 04:39
Max : 6 Bolus / 1 [NOM]
2.5MG - BSFP
heure(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h modifié. Le débit DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 14/06/2023 18 : 00 20/06/2023 12:22
14h 20h] Normal en cours est : 400 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 12/06/2023 15 : 46 19/06/2023 09:00
41.666666666666664SCHNEIDER
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL REN santé : titration: 2
10MG/ML INJ 1ML 3 mg - Normal 13/06/2023 05 : 15 13/06/2023 06:16 à 3 mg toutes les Tess PAJOT
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
1 professionel de
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi soir DR. [NOM]
[NOM](S) 12/06/2023 15 : 20 21/06/2023 12:00 santé: en bain de
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) Normal [NOM]
[NOM] (5 ml) bouche puis à
avaler
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 20/06/2023 14 : 20 21/06/2023 08:45
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 13/06/2023 16 : 16 20/06/2023 18:57
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LYRICA 75MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
75 mg 12/06/2023 13 : 24 21/06/2023 08:45
[56] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
MOVENTIG 25 MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/06/2023 10 : 39 21/06/2023 08:45
[90] CPR(s) [NOM]
OMEPRAZOLE ACF 20MG DR. [NOM]
2 GEL - Soir [19h] Normal 12/06/2023 13 : 24 20/06/2023 19:00
GELULE [28] Gelule(s) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
70 mg 18/06/2023 16 : 13 21/06/2023 08:45
80MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 20/06/2023 14 : 21 21/06/2023 12:14
Normal [NOM]
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 20/06/2023 14 : 22 21/06/2023 06:22
[40] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 12/06/2023 13 : 24 14/06/2023 09:00
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
MOVENTIG 12.5 MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 14/06/2023 13 : 02 17/06/2023 07:52
[30] CPR(s) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
20 mg 12/06/2023 15 : 15 19/06/2023 08:00
20MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
40 mg 12/06/2023 15 : 15 19/06/2023 08:00
40MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 20 mg - Normal 18/06/2023 22 : 00 19/06/2023 10:00
[NOM]
COMPRIME(S)
OXYNORMORO - Ttes les 4H [0h
DR. [NOM]
20MG CPR DISP [14] 3 CPR 4h ... 16h 20h] 12/06/2023 15 : 15 19/06/2023 12:00
[NOM]
COMPRIME(S) Normal
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/06/2023 15 : 13 14/06/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 11 de 31 Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
1 professionel de
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi soir DR. [NOM]
[NOM](S) 21/06/2023 13 : 10 santé: en bain de
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) Presc. de Sortie [NOM]
[NOM] (5 ml) bouche puis à
avaler
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 21/06/2023 13 : 10
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 21/06/2023 13 : 10
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
LYRICA 75MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
75 mg 21/06/2023 13 : 10
[56] Gelule(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
MOVENTIG 25 MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 21/06/2023 13 : 10
[90] CPR(s) Sortie [NOM]
OMEPRAZOLE ACF 20MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 GEL 21/06/2023 13 : 10
GELULE [28] Gelule(s) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 21/06/2023 13 : 10
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 21/06/2023 13 : 10
[40] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] AD
SORBITOL SOL RECTALE 1 - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
15/06/2023 12 : 15
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) fois [NOM]
UNIDOSE(S)
[NOM] [NOM]
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
15/06/2023 12 : 15
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 13/06/2023 19 : 25 21/06/2023 08:00
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 21/06/2023 13 : 10
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : si douleur
ABSTRAL 400MICROG à 30min de la DR. [NOM]
1 CPR - Normal 19/06/2023 12 : 30 21/06/2023 12:20
CPR [10] COMPRIME(S) prise d'ABSTRAL [NOM]
possibilité
de redonner
ABSTRAL 400
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 12/06/2023 15 : 20 21/06/2023 12:00
Normal [NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 21/06/2023 13 : 10
Presc. de Sortie [NOM]
POCHE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
13/06/2023 06 : 25 Humérus [NOM] F P 13/06/2023 06:31 Réalisé Tess PAJOT
[NOM]
13/06/2023 17 : 58 Humérus [NOM] F P 13/06/2023 18:28 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 12 de 31 12/06/2023
12/06/2023 13 : 24 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
13 : 25
12/06/2023
12/06/2023 13 : 24 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
13 : 25
12/06/2023
12/06/2023 13 : 24 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
13 : 25
Biopsie ordinaire ( Atlantic- 13/06/2023
13/06/2023 14 : 12 [NOM] [NOM]
Pathologie ) 14 : 13
14/06/2023
14/06/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
11 : 21
14/06/2023
14/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 21
14/06/2023
14/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
11 : 21
20/06/2023
20/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 56
20/06/2023
20/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 56
Bilirubine ( totale + conjuguée + 20/06/2023
20/06/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 08 : 56
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 13/06/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 16 : 16 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
ACCOMPAGNER
7 Jours - 7h 10h 13h 13/06/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Signé
16h 19h 22h Normal 08 : 00 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
Signé
MEDICAMENTS fois 21 : 25 [NOM]
DESHABILLAGE : AIDE - 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE fois 21 : 25 [NOM]
DESINFECTION
- 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 21 : 25 [NOM]
PATIENT
7 Jours - 7h 10h 13h 13/06/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Signé
16h 19h 22h Normal 08 : 00 [NOM]
HABILLAGE : AIDE - 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE fois 21 : 25 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
fois 21 : 25 [NOM]
DESINFECTION
14/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
10 : 31 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 10 : 31 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
fois 21 : 25 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 20 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 14/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 10 : 31 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 13/06/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
fois 21 : 25 [NOM]
Notes du
- Ttes les 8H [6h 14h 15/06/2023 professionel DR. [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé
22h] Normal 16 : 24 de santé: sur [NOM]
MSD
10 Jours - Ttes les
13/06/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 16 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
13/06/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
16 : 16 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
FUNGIZONE 10% SUSP 1 - Matin midi soir 21/06/2023 0/5 : Non administré
Réalisé [NOM]
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) [NOM](S) Presc. de Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 13 de 31 [NOM] (5 ml)
ORALE
KETOPROFENE ACT DR.
1 CPR - Matin soir (8h - 21/06/2023 0/60 : Non administré
LP 100MG CPR [20] Réalisé [NOM]
ORALE 19h) Presc. de Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 30 1 CPR - Prise unique à 19h 21/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
[NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) DR.
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 21/06/2023 0/30 : Non administré
[NOM](SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 13 : 10 A valider
SOUS- [NOM]
[NOM](S)
CUTANEE
DR.
[NOM] 75MG GELULE 75 mg - Matin soir (8h - 21/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
[56] Gelule(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 25 MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[90] CPR(s) ORALE Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 20MG 2 GEL - Soir [19h] Presc. de 21/06/2023 0/60 : Non administré
Réalisé [NOM]
GELULE [28] Gelule(s) ORALE Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
[NOM]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 21/06/2023
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 13 : 10
Gelule(s) Traité [NOM]
DR.
[NOM] 10MG CPR 1 CPR 21/06/2023 0/90 : Non administré
Réalisé - Presc. de Sortie [NOM]
[40] COMPRIME(S) ORALE 13 : 10 Révisé/Traité
[NOM]
SODIUM BIC BAX 1,4% DR.
10 ml - Matin midi soir 21/06/2023 0/2 : Non administré
POC CFX 500ML V1 [1] Réalisé [NOM]
[NOM] Presc. de Sortie 13 : 10 Révisé/Traité
POCHE(S) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 14 de 31 Plan de soins Jour J du 21/06/2023 07h00 au 22/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 14:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 16:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 18:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 20:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 22:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 15 de 31 Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 00:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 02:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 04:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 06:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 08:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 10:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 12:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 12/06/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 20
Dose 10 ml - [NOM] - Matin midi soir - 1ère Fin le 22/06/2023 à 19 : 00 * 10 ml
dose : 12/06/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 12/06/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 20
Dose 10 ml - [NOM] - Matin midi soir - 1ère Fin le 22/06/2023 à 08 : 00 * 10 ml
dose : 12/06/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 16 de 31 [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 12/06/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 20
Dose 10 ml - [NOM] - Matin midi soir - 1ère Fin le 22/06/2023 à 12 : 00 * 10 ml
dose : 12/06/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 12/06/2023 à
1 [NOM](S) [NOM] (5 ml) - ORALE - Matin 15 : 20 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 12:00 [NOM] (5 ml)
Admin le 21/06/2023 à
en bain de bouche puis à avaler
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 12/06/2023 à
1 [NOM](S) [NOM] (5 ml) - ORALE - Matin 15 : 20 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 12:00 [NOM] (5 ml)
Admin le 21/06/2023 à
en bain de bouche puis à avaler
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 12/06/2023 à
1 [NOM](S) [NOM] (5 ml) - ORALE - Matin 15 : 20 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 12:00 [NOM] (5 ml)
Admin le 21/06/2023 à
en bain de bouche puis à avaler
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 20/06/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 14 : 20
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 20/06/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 14 : 20
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 0 C8 P : R45 * 1
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 13/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 16
-
1
3O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
: 0
l 0e 12/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 20/06/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 75 MG GELULE - 75MG Début le 12/06/2023 à
gelule - Dose 75 mg - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 24 20:00 * 75
20h) - 1ère dose : 12/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/07/2023 à mg
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 75 MG GELULE - 75MG Début le 12/06/2023 à
gelule - Dose 75 mg - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 24 08:45 * 75
20h) - 1ère dose : 12/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/07/2023 à mg
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 17/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 39 08:45 * 1
1ère dose : 18/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 17 de 31 [NOM] [NOM]
Signé — OMEPRAZOLE ACF 20MG GELULE - Début le 12/06/2023 à
20MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] 13 : 24 19:00 * 2
- 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 80MG Début le 18/06/2023 à
CPR - 80MG comprime - Dose 70 mg - ORALE 16 : 13
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 18/07/2023 à 2 m0 g : 00 * 70
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 80MG Début le 18/06/2023 à
CPR - 80MG comprime - Dose 70 mg - ORALE 16 : 13
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 18/07/2023 à 0 m8 g : 45 * 70
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 0 G7 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 1 G2 E : 1 L4 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 14 : 22 14:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 14:22 Fin le 20/07/2023 à CPR
06 : 22
Admin le 21/06/2023 à
06 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 14 : 22 22:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 14:22 Fin le 20/07/2023 à CPR
06 : 22
Admin le 21/06/2023 à
06 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 14 : 22 06:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 14:22 Fin le 20/07/2023 à CPR
06 : 22
Admin le 21/06/2023 à
06 : 22
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[NOM] [NOM]
0 S8 E : R00
IN
*
G
1
UE(S)
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
[NOM](S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 18 de 31 Début le 13/06/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 19 : 25
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 13/07/2023 à
14/06/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 09:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 15:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 18:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 10 : 31
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/06/2023 @ Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
10 : 31 08:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 09:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h [NOM] [NOM]
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : Début le 13/06/2023 à 15:00 * 1
13/06/2023 @ 08 : 00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 19 de 31 Fin le 25/06/2023 à
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 18:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/06/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:31
14/06/2023 @ 10 : 31 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début : 13/06/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début : 13/06/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début : 13/06/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/06/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 31
Date Début : 14/06/2023 @ 10:31 Fin le 21/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 15/06/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:24
15/06/2023 @ 16 : 24 Fin le 22/06/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 14:00
sur MSD Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H [NOM] [NOM]
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 15/06/2023 à
15/06/2023 @ 16 : 24 16:24 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 22/06/2023 à
sur MSD 14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 20 de 31 Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 15/06/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:24
15/06/2023 @ 16 : 24 Fin le 22/06/2023 à 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : 14:00
sur MSD Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 20:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 21 de 31 Plan de soins Jour J + 1 du 22/06/2023 07h00 au 23/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 13/06/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 16:16
16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 16:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 08:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 10:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 12:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 14:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 16:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 22 de 31 Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 18:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 20:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 22:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 00:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 02:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 04:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
Signé — ABSTRAL 400MICROG CPR
- 400MICROG comprime - Dose 1 CPR - [NOM] [NOM]
[NOM] - Toutes les 2 Heure(s) Si besoin - Début le 19/06/2023 à
Début presc. : 19/06/2023 @ 12:30 12:30 06:20 * 1
si douleur — Nombre de prises max par 24h : 12 Fin le 20/07/2023 à CPR
16 : 20
Notes de professionel de santé :
Admin le 21/06/2023 à
si douleur à 30min de la prise d'ABSTRAL 12 : 20
possibilité de redonner ABSTRAL 400
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 12/06/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 20
Dose 10 ml - [NOM] - Matin midi soir - 1ère Fin le 22/06/2023 à 08 : 00 * 10 ml
dose : 12/06/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 12/06/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 15 : 20
Dose 10 ml - [NOM] - Matin midi soir - 1ère Fin le 22/06/2023 à 12 : 00 * 10 ml
dose : 12/06/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 21/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 23 de 31 Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 12/06/2023 à
1 [NOM](S) [NOM] (5 ml) - ORALE - Matin 15 : 20 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 12:00 [NOM] (5 ml)
Admin le 21/06/2023 à
en bain de bouche puis à avaler
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 12/06/2023 à
1 [NOM](S) [NOM] (5 ml) - ORALE - Matin 15 : 20 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 12:00 [NOM] (5 ml)
Admin le 21/06/2023 à
en bain de bouche puis à avaler
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 12/06/2023 à
1 [NOM](S) [NOM] (5 ml) - ORALE - Matin 15 : 20 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 12/07/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 12:00 [NOM] (5 ml)
Admin le 21/06/2023 à
en bain de bouche puis à avaler
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 20/06/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 14 : 20
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG Début le 20/06/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 14 : 20
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 13/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 16
-
1
3O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
: 0
l 0e 12/07/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 20/06/2023 à
18 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 75 MG GELULE - 75MG Début le 12/06/2023 à
gelule - Dose 75 mg - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 24 08:00 * 75
20h) - 1ère dose : 12/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/07/2023 à mg
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — LYRICA 75 MG GELULE - 75MG Début le 12/06/2023 à
gelule - Dose 75 mg - ORALE - Matin soir (8h - 13 : 24 20:00 * 75
20h) - 1ère dose : 12/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/07/2023 à mg
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 17/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 39 08:00 * 1
1ère dose : 18/06/2023 @ 08:00 Fin le 17/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — OMEPRAZOLE ACF 20MG GELULE - Début le 12/06/2023 à
20MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] 13 : 24 19:00 * 2
- 1ère dose : 12/06/2023 @ 19:00 Fin le 11/07/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 20/06/2023 à
19 : 00
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 80MG [NOM] [NOM] 08 : 00 * 70
CPR - 80MG comprime - Dose 70 mg - ORALE mg
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 24 de 31 Début le 18/06/2023 à
- Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 18/06/2023 @ 16:13
20 : 00 Fin le 18/07/2023 à
08 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 80MG Début le 18/06/2023 à
CPR - 80MG comprime - Dose 70 mg - ORALE 16 : 13
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 18/06/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 18/07/2023 à 2 m0 g : 00 * 70
Admin le 21/06/2023 à
08 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 20/06/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 14 : 21
O 20R /0A 6L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
: 0
l 0e 20/07/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/06/2023 à
12 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 14 : 22 14:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 14:22 Fin le 20/07/2023 à CPR
06 : 22
Admin le 21/06/2023 à
06 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 14 : 22 22:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 14:22 Fin le 20/07/2023 à CPR
06 : 22
Admin le 21/06/2023 à
06 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 20/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 14 : 22 06:22 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 20/06/2023 @ 14:22 Fin le 20/07/2023 à CPR
06 : 22
Admin le 21/06/2023 à
06 : 22
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 13/06/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 19 : 25 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 13/07/2023 à SERINGUE(S)
14/06/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX [NOM] [NOM]
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin Début le 13/06/2023 à 09 : 00 * 1
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 25 de 31 Fin le 25/06/2023 à
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 15:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 18:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 13/06/2023 à
TOILETTES - 7h 10h 13h 16h 19h 22h Si besoin 08 : 00
- 7 Jours- Date Début : 13/06/2023 @ 08:00 Fin le 25/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 09:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 15:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 18:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h [NOM] [NOM]
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : Début le 13/06/2023 à
13/06/2023 @ 08 : 00 08:00 21:00 * 1
Fin le 25/06/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 26 de 31 Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ESCARRE : PREVENTION - 7h 10h Début le 13/06/2023 à
13h 16h 19h 22h Si besoin - 7 Jours- Date Début : 08:00
13/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 18/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début : 13/06/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début : 13/06/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date Début : 13/06/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - Ttes les 8H Début le 15/06/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:24
15/06/2023 @ 16 : 24 Fin le 22/06/2023 à 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : 14:00
sur MSD Admin le 21/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 13/06/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 13/06/2023 16:16
@ 16 : 16 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 27 de 31 [NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 20:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 13/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 16 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 13/06/2023 @ Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
16 : 16 14:00
Admin le 21/06/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/06/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64422
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 13/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/06/2023
RADIOGRAPHIES DU BRAS [NOM]
Indication :
Antécédent de cancer bronchopulmonaire métastatique à l'os avec métastase humérale droite connue. Douleur brutale du bras [NOM].
13/06/2023
CR RX-Echo
06 : 25
RESULTATS :
On trouve l'image ostéolytique diaphysaire proximale humérale droite, centromédullaire avec des érosions endostées, en rapport
avec la lésion secondaire déjà connue. Il s'y associe un trait de fracture déplacé passant par la lésion.
Dr [NOM]
Technique :
PDS : 1.743 dGy.cm²
A l'entrée : 0.387 mGy
Protocole d'acquisition : Avant-bras
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
CR Bayonne, le 13/06/2023
13/06/2023
Vasculaire ou Docteur [NOM]
14 : 12
Interventionnelle Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 28 de 31 Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64422
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 13/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/06/2023
CIMENTOPLASTIE DU [NOM] [NOM] RADIOGUIDEE
Indication :
Volumineuse lésion ostéolytique symptomatique du [NOM] [NOM] dans un contexte de néoplasie pulmonaire.
RESULTATS :
Examen pratiqué sous anesthésie générale : Docteur [NOM]
[NOM] [NOM] initiale retrouve la lésion lytique du [NOM] [NOM] avec rupture corticale.
En condition d'asepsie stricte, positionnement d'un trocart 11 gauges au sein du [NOM] [NOM] par voie antérieure.
Au total, 20 ml de ciment de type MENDEC SPINE sont injectés permettant de combler presque totalement la lésion lytique.
Bonne extension au sein du mur postérieur du [NOM].
Fuites modérées au sein des ruptures corticales latérales de l'aile iliaque.
Retour en chambre, repos en décubitus pendant 2 heures. Lever autorisé au décours selon l'état clinique du patient.
Si marche possible au sein du service, réévaluation de la douleur inguinale droite.
Retour à domicile autorisé à J1 en absence de symptomatologie particulière en rapport avec la cimentoplastie du [NOM].
Prise en charge des suites opératoires du membre supérieur [NOM] par l'équipe d'orthopédie.
Dr [NOM]
Technique :
PDS : 333.767 dGy.cm²
A l'entrée : 1 dGy
Temps de scopie : 773 s
Protocole d'acquisition : BCIMENTO
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102660059
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
20/06/2023 08 : 56 14/06/2023 11:21 12/06/2023 13:25
Résultat de labo
(5982833) (5978503) (5977163)
Albumine 32,2 g/l
Amylase 87 U/l
Bilirubine totale 8 µmol/l 7 µmol/l 6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,31 4,85 2,03
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
Commentaire score Fibrosis-4
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il valeur est < 1,3, il
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 29 de 31 n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 26 U/l 50 U/l 31 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
[NOM] musculaire - [NOM] musculaire - [NOM] musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 89 U/l 109 U/l 126 U/l
NT-proBNP 699 ng/l
Zone grise :
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 120 U/l 117 U/l 110 U/l
Troponine hypersensible &lt : 1.5 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : < 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,21 mmol/l 2,16 mmol/l 2,30 mmol/l
Calcium corrigé 2,40 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 30 de 31 Estimation du DFG (CKD-
114 ml/mn/1.73 m2 114 ml/mn/1.73 m2 101 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 108 mmol/l 105 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 45 µmol/l 45 µmol/l 60 µmol/l
CRP 43 mg/l 1 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230620105157-1.pdfLabo230614153510-1.pdfLabo230612155818-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
58,3 % 80,3 % 78,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,32 10.9/l 7,10 10.9/l 4,47 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,8 % 0,5 % 1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l 0,04 10.9/l 0,06 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,2 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,8 % 4,1 % 7,5 %
Lymphocytes (#) 0,47 10.9/l 0,36 10.9/l 0,43 10.9/l
Monocytes (%) 22,6 % 14,9 % 12,6 %
Monocytes (#) 0,90 10.9/l 1,32 10.9/l 0,72 10.9/l
ALAT 16 U/l 17 U/l 19 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 27,9 % 31,7 % 36,2 %
Indice de distribution des
17,2 % 17,7 % 17,9 %
hématies
Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant Inconnu
moléculaire
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,12 0,96
Potassium 3,8 mmol/l 4,3 mmol/l 4,2 mmol/l
LDH 633 U/l 213 U/l
Leucocytes 3,98 10.9/l 8,84 10.9/l 5,70 10.9/l
Hématies 3,18 10.12/l (t/l) 3,53 10.12/l (t/l) 4,06 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 8,8 g/dl 9,9 g/dl 11,5 g/dl
VGM 87,7 fl 89,8 fl 89,2 fl
TCMH 27,7 pg 28,0 pg 28,3 pg
CCMH 31,5 g/dl 31,2 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l 133 mmol/l 136 mmol/l
Plaquettes 180 10.9/l 160 10.9/l 224 10.9/l
Protéines 61 g/l 67 g/l
Réserve alcaline 26 mmol/l 23 mmol/l 24 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Réticulocytes (%) 2,48 %
Réticulocytes (#) 87,5 10.9/l
Trou anionique 8 9 11
TCA 32,9 secondes 31,8 secondes
TCA ratio 1,09 1,05
TP 85 % 109 %
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 9,6 fl 10,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23095226 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 77 kg - IMC: 24.302
Le 21/06/2023 14 : 29 Page 31 de 31
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