anonymisation/corpus_validation/trackare-02000633-23233829_02000633_23233829.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23233829
Localisation : NEURO-CHIRURGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 05/12/2023 Heure d'admission: 14:39
Date de sortie : 11/12/2023 Heure de sortie: 15:08
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [NOM] [TEL]
Epouse FRANCE
(Clinicom) [NOM] 64
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 11 : 35 08:31 04:29 23:46 15:52 12:59 09:09 06:15 04:37 23:03 23:02 16:00 13:50
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 1 0 0 0 2 4 0 0 1
repos
Température 36,20 36,60 36,70 37,40
Pouls 100 100 106
PA
137 150 142 148
Systolique
PA
70 79 71 82
Diastolique
Saturation
97 95 97 95
O²
Glycémie
1,02 1,32
capillaire
Diurèse 1100 1000
Ventilation
Diurèse
Item de 10/12/2023 09/12/2023 08/12/2023
surveillance 06 : 15 23:02 05:05
Diurèse 1100 1000 1100
Diurèse
- Cumul 2100 1000 1100
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 1 de 32Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1100 1000 1100
Totale
Diurèse
- Cumul 2100 1000 1100
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 10/12/2023 09/12/2023 08/12/2023
surveillance 06 : 15 23:02 05:05
Balance
hydrique
totale -3200 -2100 -1100
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1100 -1000 -1100
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 3200 2100 1100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1100 1000 1100
(session)
Poids/Taille
Item de 05/12/2023
surveillance 15 : 19
Poids [kg] 79
Taille [cm] 183
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023
surveillance 08 : 31 15:52 09:09 16:00 09:01 04:50 23:37 19:05 09:00 00:27 16:08 08:26 23:44
Température 36,20 36,60 36,70 37,40 37,50 37,20 37 37,70 36,60 36,90 36,90 36 37,20
Pouls 100 100 106 98 92 96 93 70 73 79 88 69
PA
137 150 142 148 130 137 124 136 130 158 149 132 140
Systolique
PA
70 79 71 82 75 72 80 81 78 85 72 62 72
Diastolique
Saturation
97 95 97 95 97 96 96 96 97 96 95 100 97
O²
Surv. Contention
Item de 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023
surveillance 08 : 31 15:52 09:09 16:00 09:01 04:50 23:37 19:05 09:00 00:27 16:08 08:26 23:44
Température 36,20 36,60 36,70 37,40 37,50 37,20 37 37,70 36,60 36,90 36,90 36 37,20
Pouls 100 100 106 98 92 96 93 70 73 79 88 69
PA
137 150 142 148 130 137 124 136 130 158 149 132 140
Systolique
PA
70 79 71 82 75 72 80 81 78 85 72 62 72
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 2 de 32Saturation
97 95 97 95 97 96 96 96 97 96 95 100 97
O²
Glycémie
1,02 1,32
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patient vu ce matin : Me confirme sentir mieux ses membres inférieurs et qu'il a pu faire
quelques pas !!!
DR. [NOM] 11/12/2023
Note d'évolution Radios de contrôle demandées.
[NOM] 09 : 41
A montrer au rééducateur demain !
Séjour post op sur Mariénia ???
DR. [NOM] 10/12/2023
Note d'évolution Passage solupred à 40 mg contre 80.
[NOM] 12 : 38
Se dit nettement mieux sur les douleurs rachidiennes et le contrôle de ses membres inf.
Se met debout et fais qqs pas.
DR. [NOM] 09/12/2023 Stop PCA.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 39 Sonde vésicale dans la nuit sur globe, vu l'amélioration fonctionnelle on tente un désondage
demain matin.
Anticiper retour belahara début de semaine prochaine.
Vertébro-épidurite T5 +/- T4 avec paraparésie sensitivo-motrice !
Compression médullaire sévère sur IRM !
Prise en charge au bloc ce jour pour un geste de laminectomie T5 et T4 pour une libération très
satisfaisante du sac dural !
PAS de brèche DM !
Saignement +++ dès l'approche du plan lamaire et perte d'environ 1.5 litre !!!
DR. [NOM] 08/12/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 54 En fin procédure, l'hémostase est acquise et confortée avec quelques ml de Floseal et quelques
fragments de gaze hémostatique.
Fermeture sans drainage : Agrafes à la peau.
Mise en place d'un collier mousse pour éviter trop de flexion et la mise en contrainte de la partie
haute du rachis thoracique !
OK pour lever le 09/12 si se sent suffisamment bien !
Radios en charge dès que réalisable !
Anesth (J [NOM]) AG pour prise en charge chirurgicale par D [NOM] d'une compression
médullaire en T5 avec épidurite sur néoplasie prostatique multimétastastiques à l'os avec
déjà cimentoplasties T7T9 récente
Pas d'antécédents notables en dehors de sa pathologie néoplasique et un tabagisme ancien sevré
Bilan préopératoire
- Clinique : sensitif niveau T5, pas de déficit moteur, douleur élective T5 ++ sous PCA Morphine
- ECG vue en VPA révélant des ondes Q dans les territoires latéraux VL, V4, V5, V6 sans
douleur thoracique récente, sans bilan cardio récent, avec tropo négative (chirurgie faite car
contexte d'urgence).
- Biologie révélant une anémie 9.8 g/dl et plaq préop 165 000 coag normale
Induction et entretien anesthésique sans incident position DV.
08/12/2023 Saignard d'emblée et saignement [NOM] tout le long bien toléré sur le plan hémodynamique
Note d'évolution DR. [NOM]
15 : 02 mais conséquent estimé entre 1500 et 1700 ml avec quand même un fond de baby NAD et une
FC au max à 95. transfusion de 2 CGR et 2 PFC et 1 g Exacyl. Geste efficace de décompression
laminectomie T4T5.
En SSPI : 
Bien réveillé, non aglique, pas de signes de défaillance hémodynamique.
Bilan 3.5 lactates 10.2 Hb Plaq 141 000 et coag normale. Poursuite RV
A suivre : 
- Surv prolongée en SSPI
- Demain NFS coag et ferinject
- Surv tolérance saignement : cycle tropo ECG , bilan rénal, surv neuro...
- Surv post op habituelle
DR. [NOM] 05/12/2023 - pas de TTT anti coagulant ou anti aggrégant
Note d'évolution
[NOM] 17 : 32 - Bilan bio Belhara 04/12/23 : Hg 9,4 g, plaq 138 000, calcémie OK
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 3 de 32- Transfert depuis onco Belhara BAYONNE pour PEC chirurgicale compression médullaire en
T5 d'une néoplasie prostatique avec épidurite T5
Multiples autres méta osseuses avec cimentoplasties T7T9 récemment cimentées
Histoire de la DR. [NOM] 05/12/2023 Pas de franc déficit moteur, déficit sensitif niveau T5, pas de dysurie
maladie [NOM] 17 : 27 Douleur élective T5 ++ PCA morphine
- IRM rachidienne Belhara : 
Scanner rachidien : ocean-imagerie.fr : identifiant [DATE_NAISSANCE] Mot de passe
kWv+/X58
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023
surveillance 08 : 31 15:52 09:09 16:00 09:01 04:50 23:37 19:05 09:00 00:27 16:08 08:26 23:44
Température 36,20 36,60 36,70 37,40 37,50 37,20 37 37,70 36,60 36,90 36,90 36 37,20
Pouls 100 100 106 98 92 96 93 70 73 79 88 69
PA
137 150 142 148 130 137 124 136 130 158 149 132 140
Systolique
PA
70 79 71 82 75 72 80 81 78 85 72 62 72
Diastolique
Saturation
97 95 97 95 97 96 96 96 97 96 95 100 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Surveillance Neuro
- Absence de déficit moteur, garde hypoesthésies orteils mais en régression.
- Autonome en chambre -> Se déplace seul dans le couloir sans déambulateur.
Risque de douleur
- Patient confortable au repos et à la mobilisation.
Risque infectieux
- Apyrétique
- Plaie propre -> réfection du pansement selon protocole.
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Bilan sanguin fait ce jour.
12 : 26
- Agrafes au niveau temporal coté gauche.
Elimination
- A jour de selle.
- Reprise mictionnelle -> reste 400cc au bladder en post mictionnel.
Devenir
-Départ ce jour à 15h30 dans le service d'oncologie à Belharra > patient prévenu -> ambulance et
dossier ok.
10/12/2023 NEURO = hypoE 3 premiers orteils des 2 pieds
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 47 pansement propre / collier mousse
NEURO : 
Absence de DSM
Collier mousse en place
DOULEUR : 
Confortable
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 48 INFECTIEUX:
Apyrétique
Pansement propre
RISQUE RAU : 
Reprise mictionnelle ok
BPM : 300cc, connu selon dire du patient, à surveiller
Surveillance neuro
- Absence de DSM
- Autonome en chambre -> se déplace seul dans le couloir.
Risque de douleur
- EN 6 ce matin -> ATG 1 + ATG 3 LP15 administré -> patient plus confortable par la suite
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Risque infectieux
14 : 15
- Apyrétique
- Pansement + plaie propre -> réfection selon le protocole
- Bilan sanguin réalisé ce jour
- Une agrafe au niveau temporal coté gauche
Elimination
- Lavement réalisé ce jour -> efficace
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 4 de 32- reprise mictionnelle sans difficultés, Bladder à faire
NEURO : paresthésie au niveau des orteils en régression.
DOULEUR : non algique.
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 03
PST : taché => délimité => non évolutif, renforcé car roule.
ELIMINATION : ablation SV ce matin, reprise mictionnelle à surveiller.
NEURO : 
Hypoesthésie à type de fourmillements, effet cartonné des pieds bilatéraux
Pas de déficit sensitif aux cuisses et MS
Pas de déficit moteur
Collier mousse en place, bien supporté
DOULEUR : 
Confortable
ATG3lp non administré ce soir car dit ne pas être douloureux, ttt morphinique retrouvé sur
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] l'adaptable ce soir.
20 : 45
Consigne de nous sonner si besoin.
INFECTIEUX : 
Apyrexie
Pst propre
ELIMINATION : 
SV en place, fonctionnel
Absence de selles sur l'AM
Surveillance Neuro
- Paresthésies toujours ressenties aux niveau des orteils -> en diminution depuis hier
- premier levé ce jour
Risque de douleur
- patient confortable
- PCA retiré -> ATG3 + corticoïdes per os
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 01 Risque infectieux
- Apyrétique
- Plaie propre -> réfection du pansement selon le protocole
- Bilan sanguin fait ce jour
Elimination
- Sonde urinaire en place -> 500cc vidé ce matin à 9h
- Laxatif per os -> J3 sans selles
NEURO : paresthésies en nette régression au niveau du bras droit et des cuisses, toujours
présentes au niveau des orteils. Absence de déficit moteur.
DOULEUR : non algique. PCA en cours (d2, p2).
08/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 38 INFECTIEUX : apyrétique.
PST : taché => délimité => non évolutif.
ELIMINATION : SV en place et fonctionnelle.
Retour de bloc 19h : 
Neuro : 
- paresthésies en régression ++
- pas de DM au lit
- premier lever J1
- collier mousse en place
08/12/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 25 - confortable
- PCA en place 0D / 0P
Infectieux : 
- 38° à 20h → patient découvert
- VVP fonctionnelle
Elimination : 
- SV perméable et fonctionnelle
08/12/2023 PRE OP : A jeun
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 44 Dossier complet
08/12/2023 patient AJ en vue du bloc
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 5 de 32neuro : 
hypoesthésie cuisse bilat (sensation de cuisse "cartonnée")
engourdissement 3 orteil centraux bilat
TE
pas plaintes MSD cette nuit
risque de douleur : 
confortable
PCA fonctionnelle, 4D/3V
risque infectieux : 
apyrétique
PAC fonctionnelle, point de ponction aiguille Huber propre, pst occlusif, rincé 10cc, retour NEG
risque RAU : 
RPM 600 cc => sad ch 16, balonnet gonflé 15cc EPPI, U [NOM]
Neuro : 
- Hypoesthésie mb inf à type d'engourdissement
- hypoesthésie des cuisses
- autonome en chambre
Douleur : 
- confortable
- PCA 1D pour 1P
07/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 37
Infectieux : 
- apyrétique
- PAC fonctionnel
elimination : 
- n'a pas uriné de l'après midi : bladder de contrôle 500cc -> est parti uriner ; rpm 350cc; à
surveiller svp
NEURO : 
Hypoesthésie membre inf bilat à type d'engourdissement
Hypoesthésie au niveau des cuisses
Paresthésie à type de picotement membre sup droit fluctuant
DOULEUR : 
Reste confortable dans l'ensemble
07/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] PCA : RAZ à 8h: 7D / 6P
11 : 21
INFECTIEUX : 
Apyrétique
PAC propre et fonctionnelle
RISQUE RAU : 
Bladder post miction à faire 3x/ jour
13h : 40cc
neuro : 
hypoesthésie cuisse bilat (sensation de cuisse "cartonnée") + hypoesthésie flanc bilat
engourdissement 3 orteil centraux bilat
paresthésie à type de picotement MSD fluctuante
risque de douleur : 
06/12/2023 confortable
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 57 PCA fonctionnelle, 7D/6V
risque infectieux : 
apyrétique
PAC fonctionnelle, point de ponction aiguille Huber propre, pst occlusif, rincé 10cc, retour NEG
(na jamais eu de retour selon le patient)
NEURO : 
Hypoesthésie, faiblesse mif bilat
Engourdissements des 3 orteils centraux bilat
Paresthésie fluctuante du MS dt
06/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 28 DOULEUR :
Tiraillements aux mobilisations
PCA de morphine en place en prévention : 5dde, 4perfusés
Education réalisée sur l'utilisation du bolus, dit avoir compris.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 6 de 32INFECTIEUX : 
Apyrexie
Chambre implantable fonctionnelle et propre
NEURO : 
Hypoesthésie membre inf bilat à type d'engourdissement
Hypoesthésie au niveau des cuisses
Paresthésie à type de picotement membre sup droit fluctuant
DOULEUR : 
Reste confortable dans l'ensemble
Douleur importante fluctuante et rapide à type de décharge ++, bolus fait à ce moment
+ corticoïdes débutés ce matin
PCA : RAZ à 8h: 3D / 3P
06/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] à 12h : 1D/ 1P
12 : 51
INFECTIEUX : 
Apyrétique
PAC propre et fonctionnelle
PEC BLOC : 
bon de bloc faxé pour le 8.12
Consult anesth ok
ECG fait
BS + Groupe et RAI ok
Imageries ok
- Neuro : paresthésie au niveau des deux m.inf à type d'engourdissement, hypoesthésie au niveau
des cuisses. Paresthésies similaires au niveau du m.sup droit fluctuantes (absente ce soir). Pas de
déficit moteur.
[NOM] LE 06/12/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 51
- Douleur : douleur importante à minuit à type de coup de poignard dans le dos jusque dans le
thorax => explications données à propos de la PCA et de l'intérêt des bolus. (3 perfusions /3
demandes) douleur supportable à 4h
Patient arrivée ce jour sur un transfert de la [ETABLISSEMENT] pour une compression médullaire
métastatique au niveau T5. Actuellement suivi par le dc [NOM].
Patient ayant reçu une Cimentoplastie au niveau T7-T9 le 29/11 sur des lésion ostéolytiques,
douleur rachidienne persistante malgré l'intervention associée à des troubles de la sensibilité et
une faiblesse des membres inférieurs ayant occasionnées une chute à son domicile.
NEURO : 
Hypoesthésie du MS dt + MIF bilat
Picotements à la main droite
Engourdissements des 3 orteils centraux bilat
Faiblesse des MIF bilat
Diminution de la mobilité de la langue à gche
HEMODYNAMIE : 
05/12/2023 Normotendue, normocarde
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 16
RESPIRATION : 
Eupnéique en AA
DOULEUR : 
EN à 1/10 à son arrivée.
PCA de morphine en place en prévention : 0 dde, 1 perfusé
INFECTIEUX : 
Apyrexie
Chambre implantable fonctionnelle
INFO : 
Bilan de contrôle demain avec groupe + RAI
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 08/12/2023 12 : 09 11/12/2023 04:09 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 7 de 32Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 05/12/2023 17 : 27 09/12/2023 09:01
en cours est : 12 [NOM]
Flacon(s)
par .
Notes de la
prescription : 
Max : 5 Bolus /
1 heure(s) Notes
du professionel
MORPHINE PCA IV de santé : 
DR. [NOM]
[NOM]+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 05/12/2023 17 : 27 09/12/2023 01:49 [NOM]
[NOM]
seringue 50ML - BSFP recherchée 1mg/
ml soit 50 mg pour
50 ml : 1 ampoule
de 50mg/5ml +
45ml de NaCl
0.9%
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 05/12/2023 17 : 33 11/12/2023 06:10
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule
1000 mg 09/12/2023 07 : 00 09/12/2023 09:00 en cours est : DR. [NOM]
SOL INJ [2] Flacon(s) fois
13.333333333333332
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALPRAZOLAM ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR 05/12/2023 17 : 27 11/12/2023 12:00
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/12/2023 17 : 27 10/12/2023 19:21
Normal [NOM]
CPR(s)
MOVENTIG 25 MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 05/12/2023 17 : 27 11/12/2023 08:22
[90] CPR(s) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
15 mg 09/12/2023 11 : 29 11/12/2023 08:22
10MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 09/12/2023 11 : 29 11/12/2023 11:29
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 05/12/2023 17 : 27 11/12/2023 12:29
Normal [NOM]
Gelule(s)
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 09/12/2023 11 : 29 11/12/2023 08:22
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ALPRAZOLAM ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] 1 CPR 11/12/2023 11 : 58
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 11/12/2023 11 : 58
Presc. de Sortie [NOM]
CPR(s)
MOVENTIG 25 MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 11/12/2023 11 : 58
[90] CPR(s) Sortie [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
15 mg 11/12/2023 11 : 58
10MG CPR [28] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 11/12/2023 11 : 58
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/12/2023 11 : 58
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR 11/12/2023 11 : 58
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 09/12/2023 12 : 09 10/12/2023 19:21 DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 8 de 32LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
SERINGUE(S) 11/12/2023 11 : 58
+S [2] SERINGUE(S) Sortie [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
11/12/2023 12 : 19 Rachis Dorsal F P 11/12/2023 12:23 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
09/12/2023
09/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 59
Pièce opératoire ( Atlantic- 08/12/2023
08/12/2023 14 : 59 DR. [NOM]
Pathologie) 14 : 59
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
09 : 14
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 14
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 14
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 14
11/12/2023
11/12/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 14
11/12/2023
11/12/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 14
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 08/12/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 12 : 09 [NOM]
BRACELET - 1 seule fois 1 seule 05/12/2023 [NOM]
Signé
IDENTIFICATION fois 15 : 01 [NOM]
ACCOMPAGNER
- Ttes les 8H [4h 12h 08/12/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
20h] Normal 21 : 25 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 08/12/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 21 : 25 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 08/12/2023 DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 12 : 09 [NOM]
CHANGEMENT
- Ttes les 8H [4h 12h 08/12/2023 [NOM]
POSITION / PREV Réalisé
20h] Normal 21 : 25 [NOM]
ESCARRE
- Ttes les 8H [4h 12h 08/12/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
20h] Normal 21 : 25 [NOM]
DESINFECTION
08/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
21 : 25 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 08/12/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 21 : 25 [NOM]
LIT : REFECTION 08/12/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 21 : 25 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/12/2023 Emilie DI
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
Normal 05 : 03 LULLO
- Ttes les 8H [4h 12h 08/12/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
20h] Normal 21 : 25 [NOM]
- Matin midi soir nuit 09/12/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 04 : 50 [NOM]
- Matin midi goûter 08/12/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Réalisé
soir Normal 21 : 25 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 39 [NOM]
08/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 06h Normal
21 : 25 [NOM]
TOILETTE : AIDE 08/12/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 21 : 25 [NOM]
- 8x/jour (0h 03h
ENTRETIEN RELATION 05/12/2023 [NOM]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
AIDE 15 : 01 [NOM]
21h) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 9 de 32- 8x/jour (0h 03h
05/12/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
15 : 01 [NOM]
21h) Normal
10 Jours - Ttes les
08/12/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 09 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, - 8x/jour (0h 03h
05/12/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
15 : 01 [NOM]
Transit) 21h) Normal
1 Semaine - Ttes
08/12/2023 [NOM]
SONDE VESICALE : SURV. Réalisé les 8H [6h 14h 22h]
01 : 36 [NOM]
Normal
- 8x/jour (0h 03h
SURV. NEUROLOGIQUE 05/12/2023 [NOM]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
TTES LES 3H 15 : 01 [NOM]
21h) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR - Matin midi soir 11/12/2023 0/21 : Non administré DR. [NOM]
0,25MG CPR [30] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 11/12/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Soir [19h] Presc. de 11/12/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 11 : 58 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
MOVENTIG 25 MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/12/2023 0/7 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[90] CPR(s) ORALE Sortie 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
OXYCODONE MYL LP 15 mg - Matin soir (8h - 11/12/2023 0/21 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
10MG CPR [28] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 11/12/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir 11/12/2023 0/42 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
SOLUPRED 20MG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/12/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 11 : 58 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 10 de 32Plan de soins Jour J du 11/12/2023 07h00 au 12/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 05/12/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 17:27 19:00 * 1
05/12/2023 @ 17 : 27 Fin le 04/01/2024 à CPR
si anxiété 12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 05/12/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 17:27 08:00 * 1
05/12/2023 @ 17 : 27 Fin le 04/01/2024 à CPR
si anxiété 12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 05/12/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 17:27 12:00 * 1
05/12/2023 @ 17 : 27 Fin le 04/01/2024 à CPR
si anxiété 12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 05/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 27
-
0
5O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/12/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 05/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 27 08:22 * 1
1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 Fin le 04/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 09/12/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 11 : 29 20:00 * 15
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/12/2023 @ 20:00 Fin le 19/12/2023 à mg
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 09/12/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 11 : 29 08:22 * 15
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/12/2023 @ 20:00 Fin le 19/12/2023 à mg
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 15:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 19:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 23:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 11 de 32Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 03:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 07:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 11:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 27
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 27
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/01/2024 à 0 G8 E : 2 L2 * 2
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 27
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/01/2024 à 1 G2 E : 2 L9 * 2
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 09/12/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 11 : 29 08:22 * 2
[8h] - 1ère dose : 09/12/2023 @ 12:00 Fin le 16/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 09 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/01/2024 à SERINGUE(S)
09/12/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 10/12/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 12 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/12/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/12/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 08:22 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/12/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:29 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 08/12/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 08/12/2023 @ 12:09
12 : 09 Fin le 29/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/12/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/12/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/12/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/12/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/12/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 13 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/12/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/12/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/12/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 08:22 * 1
16 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/12/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 21:25
@ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 08/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:03
08/12/2023 @ 05 : 03 Fin le 15/12/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/12/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 08/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:03
08/12/2023 @ 05 : 03 Fin le 15/12/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/12/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 08/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:03
08/12/2023 @ 05 : 03 Fin le 15/12/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 14 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/12/2023 Début le 06/12/2023 à
@ 00 : 39 00:39 22:00 * 1
Fin le 12/12/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 15 de 32Admin le 11/12/2023 à
04 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/12/2023 00:39
@ 00 : 39 Fin le 12/12/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
04 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/12/2023 00:39
@ 00 : 39 Fin le 12/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
04 : 29
[NOM] [NOM]
Début le 08/12/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 21:25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/12/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 08/12/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 21:25
@ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 08:22 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 16 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 12:29 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 17 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 18 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 21 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 00 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 03 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 06 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 09 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[NOM] [NOM] 12 : 00 * 1
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 18 de 32Début le 05/12/2023 à
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15 : 01
Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 15 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 01:36
08/12/2023 @ 01 : 36 Fin le 14/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 01:36
08/12/2023 @ 01 : 36 Fin le 14/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 01:36
08/12/2023 @ 01 : 36 Fin le 14/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 18:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 21:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 00:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 03:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 06:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[NOM] [NOM]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à 09:00 * 1
15 : 01 15:01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 19 de 32Fin le 04/01/2024 à
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 12:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 15:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 20 de 32Plan de soins Jour J + 1 du 12/12/2023 07h00 au 13/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 05/12/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 17:27 08:00 * 1
05/12/2023 @ 17 : 27 Fin le 04/01/2024 à CPR
si anxiété 12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 05/12/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 17:27 12:00 * 1
05/12/2023 @ 17 : 27 Fin le 04/01/2024 à CPR
si anxiété 12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR [NOM] [NOM]
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 05/12/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 17:27 19:00 * 1
05/12/2023 @ 17 : 27 Fin le 04/01/2024 à CPR
si anxiété 12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 05/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 27
-
0
5O /1R 2A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 03/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 10/12/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 05/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 27 08:00 * 1
1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 Fin le 04/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 09/12/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 11 : 29 08:00 * 15
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/12/2023 @ 20:00 Fin le 19/12/2023 à mg
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 09/12/2023 à
10MG comprime - Dose 15 mg - ORALE - Matin 11 : 29 20:00 * 15
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 09/12/2023 @ 20:00 Fin le 19/12/2023 à mg
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 07:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 11:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 15:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 21 de 32Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 19:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 23:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 09/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:29 03:29 * 1
09/12/2023 @ 11 : 29 Fin le 16/12/2023 à CPR
si douleur 07 : 29
Admin le 11/12/2023 à
11 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 27
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/01/2024 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 27
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/01/2024 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 27
O @R 1A 9L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 F 12in
 : 0
l 0e 04/01/2024 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 09/12/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 11 : 29 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 09/12/2023 @ 12:00 Fin le 16/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 12 : 09 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 07/01/2024 à SERINGUE(S)
09/12/2023 @ 19 : 00 19:00 [NOM](S)
Admin le 10/12/2023 à
19 : 21
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 22 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/12/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/12/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/12/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/12/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 08/12/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 08/12/2023 @ 12:09
12 : 09 Fin le 29/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/12/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/12/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 08/12/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/12/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/12/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 23 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/12/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/12/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/12/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/12/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 21:25
@ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 08/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:03
08/12/2023 @ 05 : 03 Fin le 15/12/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/12/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 08/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:03
08/12/2023 @ 05 : 03 Fin le 15/12/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/12/2023 à
06 : 00
DI LULLO Emilie
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/ Début le 08/12/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:03
08/12/2023 @ 05 : 03 Fin le 15/12/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 11/12/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 24 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 21 : 25
Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 12:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 19:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 09/12/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:50
09/12/2023 @ 04 : 50 Fin le 15/12/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 21:25
08/12/2023 @ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 11/12/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/12/2023 Début le 06/12/2023 à
@ 00 : 39 00:39 22:00 * 1
Fin le 12/12/2023 à
22 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 25 de 32Admin le 11/12/2023 à
04 : 29
[NOM] [NOM]
Début le 08/12/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 06h - pendant 21:25
10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 @ 21:25 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 11/12/2023 à
04 : 43
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 08/12/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/12/2023 21:25
@ 21 : 25 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION AIDE - 8x/ Début le 05/12/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 15 : 01
30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 26 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 09:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 12:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 15:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 18:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 21:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 00:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 03:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - 8x/jour (0h 03h Début le 05/12/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 15 : 01
Date Début : 05/12/2023 @ 15:01 Fin le 04/01/2024 à 06:00 * 1
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 27 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/12/2023 12:09
@ 12 : 09 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 09 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 12 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 15 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 18 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 21 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 00 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 03 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 05/12/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h 15 : 01
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date Fin le 04/01/2024 à 06 : 00 * 1
Début : 05/12/2023 @ 15:01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 28 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 01:36
08/12/2023 @ 01 : 36 Fin le 14/12/2023 à 14:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 01:36
08/12/2023 @ 01 : 36 Fin le 14/12/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE VESICALE : SURV. - Ttes Début le 08/12/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date Début : 01:36
08/12/2023 @ 01 : 36 Fin le 14/12/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 11/12/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 09:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 12:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 15:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 18:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 21:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 00:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 05/12/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) 15 : 01
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 04/01/2024 à 03:00 * 1
15 : 01 15:00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[NOM] [NOM] 06 : 00 * 1
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 29 de 32Début le 05/12/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:01
15 : 01 Fin le 04/01/2024 à
15 : 00
Admin le 11/12/2023 à
15 : 00
Résultats de laboratoire
11/12/2023 09 : 14 10/12/2023 09:08 09/12/2023 08:59 08/12/2023 15:45 08/12/2023 12:19
Résultat de labo
(6120627) (6119015) (6119016) (6119157) (6119017)
Lactates 3,5 mmol/l
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
NT-proBNP 461 ng/l 885 ng/l
Zone grise : Zone grise :
insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque
moins plausible. moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres Envisager d?autres
causes d?augmentation causes d?augmentation
du NT-proBNP. du NT-proBNP.
Troponine hypersensible 16,4 ng/l 24,8 ng/l 5,2 ng/l 2,3 ng/l 2,1 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible. hypersensible. hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier résultat du premier résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la après le début de la après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >= probable si H0 >= probable si H0 >= probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique cardiologique cardiologique cardiologique
Estimation du DFG (CKD-
104 ml/mn/1.73 m2 98 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 55 µmol/l 64 µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 30 de 32Compte-rendu laboratoire Labo231211113729-1.pdf Labo231210114817-1.pdf Labo231209144443-1.pdfLabo231208175714-1.pdfLabo231208131302-1.pdf
Fibrinogène activité 2,41 g/l
Polynucléaires neutrophiles
76,0 % 78,7 % 80,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,11 10.9/l 6,46 10.9/l 6,20 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,0 % 0,4 % 1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,19 10.9/l 0,03 10.9/l 0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,2 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,02 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,0 % 12,4 % 12,0 %
Lymphocytes (#) 1,40 10.9/l 1,02 10.9/l 0,93 10.9/l
Monocytes (%) 3,0 % 4,0 % 3,0 %
Monocytes (#) 0,28 10.9/l 0,33 10.9/l 0,23 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
2,0 % 3,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,19 10.9/l 0,23 10.9/l
(#)
Myélocytes neutrophiles (%) 2,0 % 1,0 %
Myélocytes neutrophiles (#) 0,19 10.9/l 0,08 10.9/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate réalisée sur frottis
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex) sanguin au microscope
Hématocrite (%) 27,9 % 26,7 % 30,4 %
Indice de distribution des
14,3 % 14,0 % 13,7 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,35 10.9/l
Myélémie totale (%) 4,3 %
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,5 mmol/l 3,5 mmol/l
Leucocytes 9,36 10.9/l 8,21 10.9/l 7,75 10.9/l
Hématies 2,98 10.12/l (t/l) 3,00 10.12/l (t/l) 3,36 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,3 g/dl 9,2 g/dl 10,2 g/dl
VGM 93,6 fl 89,0 fl 90,5 fl
TCMH 31,2 pg 30,7 pg 30,4 pg
CCMH 33,3 g/dl 34,5 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 137 mmol/l 137 mmol/l
Plaquettes 178 10.9/l 146 10.9/l 141 10.9/l
Réserve alcaline 25 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr. [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
BURTIN
Trou anionique 12
TCA 20,8 secondes
TCA ratio 0,69
TP 106 %
Temps de Quick 11,0 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl 9,4 fl 9,1 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 11/12/2023
Sortie Postop
Chère Consoeur, Cher Confrère,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 31 de 32Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], opéré le 8/12/23 d'une
décompression médullaire en T4-T5 par le Dr [NOM] sur vertébro-épidurite T5 +/- T4 avec
paraparésie sensitivo-motrice chez un patient connu pour une néoplasie prostatique métastasée.
La laminectomie T5 et T4 est réalisée pour une libération très satisfaisante du sac dural, sans brèche dure
mérienne.
Le saignement est important avec une perte estimée à 1.5 litre.
Le patient bénéficie en post opératoire d'une transfusion de 2 CG et de 2 PFC, et de 1 g de FERINJECT le
9/12.
En fin procédure, l'hémostase est acquise et confortée avec quelques ml de Floseal et quelques fragments
de gaze hémostatique.
La fermeture se fait sans drainage, avec agrafes à la peau.
Nous mettons en place un collier mousse pour éviter trop de flexion et la mise en contrainte de la partie
haute du rachis thoracique .
Le patient se trouve amélioré en post opératoire, avec bonne reprise de la déambulation, bonne reprise de
la diurèse après ablation de la SU (Bladders résiduels autour de 300-400 ml connus)
La plaie opératoire est propre, non inflammatoire. L'ensemble des agrafes pourra être ôté à J10.
A noter 2 agrafes dans le cuir chevelu à ôter à J10.
L'hémoglobine de sortie (11/12/23) est dosée à 9,3g.
Les radiographies en charge sont satisfaisantes.
Le patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23233829 ( NEURO CHIRURGIE - NEURO-CHIRURGIE ) - Taille: 183 cm - Poids: 79 kg - IMC: 23.590
Le 11/12/2023 17 : 35 Page 32 de 32