anonymisation/corpus_validation/trackare-01307119-23182267_01307119_23182267.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON MAITENA - QUARTIER PENA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23182267
Localisation : MALADIES INFECTIEUSES Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : [DATE_NAISSANCE] Heure d'admission: 06:18
Date de sortie : 27/09/2023 Heure de sortie: 12:53
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] PLACE DU [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare) 33
MAISON MAITENA - QUARTIER
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM] PENA [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 33
FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date [DATE_NAISSANCE]
Episode - Heure 06 : 18
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation [DATE_NAISSANCE]
Heure d'orientation 06 : 32
IAO [NOM] Anaïs
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Fièvre
Fièvre + diarrhées + douleur costale Dte : a reçu doliprane et actiskenan à 5h
Sous PYOSTACINE depuis lundi (sous AUGMENTIN avant) pour érésypèle membres inf x2
A priori : état cutanée fessier très précaire : mettre plaques
Observ. IDE Urg
En IAO : test Ag COVID : négatif
ATCD : paraplégie post AVC hémorragique en 2017, thrombose du foie ; TTT : ordo ; Allergie : NC
BI posé et vérifié
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de prise en charge médicale 06 : 18
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de décision médicale 12 : 48
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences [DATE_NAISSANCE]
Heure de sortie des Urgences 16 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 1 de 36US de destination US Maladies Infectieuses
UF de destination MALADIES INFECTIEUSES
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R50.9 Fièvre, sans précision [DATE_NAISSANCE] 12 : 50
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Staphylocoque
précautions contact "C"prélèvement escarre le
BMR doré résistant à la 11/06/2020
05/06/2020+ECBU prélevé le 20/06/2022
méticilline (SARM)
Escherichia coli
Précautions complémentaires "contact" à mettre en
BMR producteur de 24/02/[ADRESSE]21/02/23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023
surveillance 11 : 00 07:54 05:29 00:30 15:56 13:46 08:23 05:05 00:25 16:45 12:25 07:51 05:43
Transit Peu Absence Molles Absence Liquide
Température 37,30 36,80 36,90 37,20 37,10 36,40 36,40 37,20 37,70 37,30
Pouls 60 60 60 60 60
PA
137 136 149 140 143
Systolique
PA
69 67 70 74 66
Diastolique
Saturation
97 94 96 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
5 0 0 0 0 5 0 0 6 8 0
repos
Débit O²
[L/mn]
BANDELETTE
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
[NOM]
[NOM]
Protéinurie
Glycémie
capillaire
Signes Vitaux Maternité
Item de [DATE_NAISSANCE]
surveillance 11 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 2 de 36pH 6
GLU
3+
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
1+
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
traces
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
2+
Protéinurie
Analyse Urinaire
Item de [DATE_NAISSANCE]
surveillance 11 : 24
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
3+
Glycosurie
DEN
1.030
Densité
CET
1+
Cétonurie
SNG Sang traces
LEU
traces
Leucocytes
NIT
-
[NOM]
[NOM]
2+
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 23/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 20 : 28 17:51 06:32
Poids [kg] 77 75
Taille [cm] 175 175
Indice
de masse 25,14
corporelle
Surface
1,92
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023
surveillance 11 : 00 07:54 05:29 00:30 15:56 13:46 08:23 05:05 00:25 16:45 12:25 07:51 05:43
Transit Peu Absence Molles Absence Liquide
Température 37,30 36,80 36,90 37,20 37,10 36,40 36,40 37,20 37,70 37,30
Pouls 60 60 60 60 60
PA
137 136 149 140 143
Systolique
PA
69 67 70 74 66
Diastolique
Saturation
97 94 96 97 96
O²
Surv. Contention
Item de 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023
surveillance 11 : 00 07:54 05:29 00:30 15:56 13:46 08:23 05:05 00:25 16:45 12:25 07:51 05:43
Transit Peu Absence Molles Absence Liquide
Température 37,30 36,80 36,90 37,20 37,10 36,40 36,40 37,20 37,70 37,30
Pouls 60 60 60 60 60
PA
137 136 149 140 143
Systolique
PA
69 67 70 74 66
Diastolique
Saturation
97 94 96 97 96
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 3 de 36Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MT : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
Gastro : Dr [NOM]
Suivi plaie : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 22.09 au 27.09.2023.
Motif d'entrée : Diarrhées fébriles dans un contexte d'antibiothérapie
ATCD : 
- Cirrhose CHILD A6, origine cardiaque retenue : 
> hépatite ischémique sur thrombose portale gauche
> FOGD avril 2023 : pas de VO mais gastrite congestive. Contrôle prévu en avril 2025.
- FA permanente emboligène. Fermeture de l’auricule- Hémorragie médullaire sur cavernome
médullaire en 2017 avec paraplégie séquellaire- AVC ischémique sur FA en 2017
- Cardiopathie ischémique. Dernière coronarographie avec lésions calcifiées de l’IVA moyenne et
distale de la coronaire droite en aout 2019.
- PM Medtronik VVI mono chambre
- HTA
- IM fonctionnelle de grade 2
- Epilepsie post traumatique
- Dyslipidémie
- Infections urinaires à répétition en contexte d’auto sondages (E. coli BLSE en février 2023).
Mis sous ATBxie par PIVME - FOSFO alterné 1j/semaine 1 semaine sur deux par le Dr
[NOM].
- Ostéite ischio-pubienne gauche sur escarre compliquée d’une bactériémie à Gemella
morbillorum et Parvimonas micra (PEC [ETABLISSEMENT] puis [MASK])
- Rectosigmoidite en mars 2023
- Escarre ischiatique gauche
- Appendicectomie
- PTG gauche
- stripping de varices
Allergies : NC
Histoire de la DR. [NOM] 27/09/2023
maladie [NOM] 12 : 07 TTT en cours :
- XARELTO 20mg 0-0-1
- KARDEGIC 160mg 0-1-0
- LASILIX 40mg 1-0-0
- DIFFU K 2-2-2
- CRESTOR 5mg 1-0-0
- BISOPROLOL 2.5mg 1-0-0
- EPLERENONE 25mg 0.5-0-0
- ENTRESTO 97/103mg 1-0-1
- FORXIGA 10mg 1-0-0
- LYRICA 50mg 1-0-1
- TEGRETOL LP 200mg 1.5-0-1.5
- MIRTAZAPINE 15mg 1cp à 21h
- ALEPSAL 100mg 1-0-0
- UVEDOSE
- CLINUTREN
- EDUCTYL 1/j
- ECONAZOLE SB
Mode de vie : 
Vit à [NOM] avec sa femme. 4 enfants, décédés. A une aide ménagère et un passage IDE 2/j.
Ne marche plus.
Histoire de la maladie : 
Fièvre avec douleur basithoracique droite et diarrhées évoluant depuis XX.
Le patient a été traité fin aout 2023 pour un érysipèle par AUGMENTIN, switché devant
l’absence d’amélioration par de la PYOSTACINE, ayant permis une évolution favorable.
Suivi pour un escarre ischiatique, a priori en bonne voie d'évolution, non malodorant, pas
d'écoulement.
Suspicion de récidive de DHBNN par le MT qui a réintroduit l’AUGMENTIN 1g*3/j le 18.09.
Devant une majoration de la douleur latérothoracique dans la nuit du 21 au 22.09 et la fièvre, le
patient consulte aux urgences.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 4 de 36Aux urgences : 
- Patient apyrétique, eupnéique en aa , normotendu.
- cliniquement : présence d’un érythème inflammatoire de la jambe gauche. Escarre sacré de
stade 3.
- biologiquement : syndrome inflammatoire avec CRP 148mg/L et hyperleucocytose à PNN à
17.57G/L. Présence d’une cholestase anictérique sans cytolyse chez un cirrhotique connu.
- Rx thorax : surcroît d'opacité rétrocardiaque gauche et opacité en bande supérieure gauche
pouvant correspondre aux troubles ventilatoires déjà visualisés sur le scanner de juillet 2023.
Opacités alvéolaires bilatérales à prédominance périhilaire , signes de surcharge cliniques ? Pas
d'épanchement pleural. Probable cardiomégalie, sous réserve d'une incidence antéropostérieure.
- Prélèvements microbiologiques : hémocultures en cours, recherche de Clostridium en cours,
ECBU avec leucocyturie à 635/µL (auto sondage), culture en cours.
- Au vu de l’évolution défavorable, majoration aux urgences de l’AUGMENTIN à 2g*3/j.
Transfert en Maladies Infectieuses pour suite de pec.
CAT : 
- voir l’escarre : surinfection ?
- attente Clostri + toxines
- Suspension ATBie devant l’absence de point d’appel clair et la suspicion de Clostridium
- Discussion scan AP
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille Poids 75kg IMC 25.14
T 37.1C TA 123/63 FC 61bpm SatO2 98% en AA
Neuro : conscient et orienté, pas de syndrome méningé, déficit moteur des membres inférieurs du
fait d'une paraplégie, pas de sd radiculaire.
[NOM] : BdC réguliers avec souffle perçu au foyer mitral connu, présence d'oedèmes des lombes
marqués avec asymétrie des MI D>G, pas de signe d'hypoperfusion périphérique
Respi : eupnéique, pas de toux, pas de foyer auscultatoire perçu
Abdo : Abdomen tendu, pléthorique, très algique en hypochondre droit avec palpation quasi
impossible rendant difficile la recherche d'un signe de gravité, présence de diarrhées, pas de SFU.
Pas d'ictère, pas de signe d'encéphalopathie hépatique
Ostéo-articulaire : pas de douleur à la palpation des épineuses, pas d’arthrite périphérique
Cutané : aspect érythémateux bilatéral de la face interne des deux MI s'étendant des cuisses aux
mollets, sans franc argument pour érysipèle. Pas de lymphangite. Pas de bulles/vésicules/purpura.
Escarres : ischiatique fibrineux, contaminé par les selles ; sacré superficiel, lésions de
cisaillement, sanglant
Aires ganglionnaires libres
Examens complémentaires : 
ECG : 
Biologie : 
Biochimie : 
Ionogramme : Na 137mmol/L, K+ 4mmol/L, Cl 101mmol/L
créatininémie 57umol/L
CRP 148mg/L
ASAT 22U/L, ALAT 17U/L, GGT 234U/L, PAL 149U/L, bilirubine 15umol/L
Hématologie-coagulation : 
GB 18.79G/L, PNN 17.79G/L, Hb 13.2g/dL, Plq 198G/L
TP 45%, TCA 1.05
Microbiologie : 
ECBU : leucocyturie à 635/µL, klebsiella pneumoniae 10^6 sauvage
Hémocultures le 22.09 : stériles
Coprocultures : flore commensale, recherche de clostridium difficile négative
Imagerie : 
* SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
A l'étage thoracique : 
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Minime lame d'épanchement pleural gauche avec discrète plage de condensation pulmonaire
basale gauche modérément majorée.
Apparition d'une petite plage de condensation pulmonaire postéro-inférieure du lobe supérieur
droit probablement infectieuse.
A l'étage abdomino pelvien : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 5 de 36Le foie est dysmorphique avec un parenchyme modérément hétérogène, une atrophie du foie
gauche dans un contexte de séquelles de thrombose portale gauche, avec bonne perméabilité de
la branche portale droite et du tronc porte.
La vésicule biliaire contient de possibles petites images lithiasiques, sans signe de cholécystite
aiguë. Pas de dilatation des voies biliaires.
Pas d'anomalie notable apparue au niveau du pancréas, de la rate, des reins (avec de probables
séquelles infectieuses connues) et des surrénales (aspect hypertrophique connue associé à des
calcifications).
Stase stercorale colorectale. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de
taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
En fenêtre osseuse : 
Pas de signe scannographique de spondylodiscite de sacro-iliite infectieuse.
En regard de l'escarre ischiatique gauche connue, il existe un aspect connu de perte de
substance osseuse et de condensation modérée de l'ischion, sans ostéolyse agressive apparue
évocatrice d'une ostéite rapidement évolutive. En région adjacente plus médiale on note
l'apparition d'un épaississement cutané associé à quelques bulles de gaz et venant jusqu'au
contact de la région anale.
CONCLUSION : 
Thrombose portale gauche séquellaire connu, avec aspect perméable de la branche portale
droite et du tronc porte. Apparition d'un épaississement cutané contenant des bulles de gaz en
dedans de l'escarre ischiatique connue, et venant jusqu'au contact de la région anale. Stase
stercorale colorectal. Discrète plage de surinfection pulmonaire du lobe supérieur droit et
majoration modérée d'une petite plage de condensation pulmonaire postérobasale gauche.
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Evolution dans le service : 
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
- Sur le plan infectieux : les diagnostics retenus sont une surinfection d'escarre ischiatique
gauche et une infection urinaire masculine à klebsiella pneumoniae sauvage chez patient
paraparétique en auto-sondages. Une biantibiothérapie par CEFTRIAXONE 2g +
METRONIDAZOLE 500mg x 3 est débutée le 22/09 et à poursuivre pour 15 jours au total
soit jusqu’au 06/10 inclus. Le patient est apyrétique pendant tout son séjour. Le syndrome
inflammatoire biologique évolue favorablement avec une CRP de sortie à 71mg/L contre
148mg/L à l’entrée.
- Sur le plan digestif : quelques selles liquides persistent dans ce contexte d’antibiothérapie
récente, mais il n’est pas retrouvé de colite à clostridium difficile. Une hypokaliémie secondaire
à ces pertes digestives est supplémentation PO. Traitement symptomatique par TIORFAN mis en
place.
- Sur le plan cutané : le protocole de pansements est revu avec Dr [NOM] qui préconise des
alginates sur la lésion ischiatique gauche et la poursuite des pansements gras sur les lésions de
cisaillement.
- Sur le plan rhumatologique : le patient se plaint d’une douleur de l’aine droite prédominant
aux mobilisations semblant secondaire à une attitude vicieuse et une coxarthrose. Poursuite des
antalgiques pallier I et de la kinésithérapie motrice.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Poursuite du traitement habituel +
CEFTRIAXONE 2g SC jusqu’au 06/10 inclus
METRONIDAZOLE 500mg x 3 PO jusqu’au 06/10 inclus
TIORFAN 100mg après chaque selle liquide
POTASSIUM 600mg 2-2-2 pendant 5 jours
Conclusion : 
- Surinfection d'escarre ischiatique gauche sans ostéite sous-jacente, non documentée
- Infection urinaire masculine à klebsiella pneumoniae sauvage chez patient paraparétique
en auto-sondages
- Diarrhées post-antibiotiques
- Hypokaliémie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 6 de 36Suite et devenir : 
Surveillance biologique 2x/semaine pendant 1 semaine.
Consultation de suivi escarres Dr [NOM] le 19/10 à 15h30.
Interne [NOM] SAINT-RAYMOND pour le Dr [NOM]
[NOM] : 
Diagnostic final : escarre infectée + IUM
Agents infectieux : Kp
Antibiothérapie posologie et durée totale : 
CEFTRIAXONE 2g SC jusqu’au 06/10 inclus
METRONIDAZOLE 500mg x 3 PO jusqu’au 06/10 inclus
BMR : non
Entrée directe : non
Transfusion : non.
Avis rhumato, pour douleur de hanche droite
Hospit pour surinfection d'escarre, chez patient paraparétique depuis 2017
Depuis plusieurs mois, décrit une douleur inguinale droite, aux mobilisations ++, et une attitude
vicieuse du membre inférieur droit en flexion et rotation externe.
Pas de réveil nocturne, douleur surtout aux mobilisations et changements de position.
Fait de la KIné au domicile.
Cliniquement, pas de spasiticité.
Triple flexion, mais réductible. Genou sec, sans limitation.
27/09/2023
Note d'évolution DR. [NOM] de hanche indolore.
11 : 21
Respect des amplitudes de hanche. DOuleur en hyperflexion, et rotation externe.
Pas d'adenopathie.
TDM 23/09 : pas d'épanchement de hanche, coxarthrose bilatérale.
> DOuleur mécanique de hanche sur attitude vicieuse, et en hyperbolité, probablement sur
coxarthrose.
Pas d'argument pour atteinte infectieuse, articulaire, pour arthrite.
Antalgique, et KIné
Pas d'infiltration dans le contexte infectieux
Surinfection d'escarre ischiatique G + IUM à kp sauvage chez patient paraparétique en
auto-sondages
Sous C3G + MTZ J1 22/09 (échec de 2 lignes ATB pour DHD des MI AUGMENTIN puis
DR. [NOM] 26/09/2023 PYOSTACINE) - maintien 15j au total jusqu'au 06/10 inclus
Note d'évolution
[NOM] 13 : 17
Perpétuel problème : persistance de selles molles qui contaminent l'escarre...
BS 26/09 : diminution CRP /2, pas d'HLPNN, hypoK 3.2 en cours de supplémentation PO
RAD envisagé le 27/09 avec pansement + C3G SC par IDEL dès 28/09
Syndrome inflammatoire biologique sans fièvre avec plusieurs hypotrhèses diagnostiques : 
1/ surinfection d'escarre sacrée mais surtout ischiatique G? au TDM bulles en regard, pas
d'ostéite
2/IUM à kp sauvage chez patient paraparétique en auto-sondages? (déjà vu en consult en mars 23
pour discuter ABP qu'il ne semble jamais avoir pris)
3/ pneumopathie base G?
Sous C3G + MTZ J1 22/09
apyrétique, bonne HD
Vu au lit, mieux que vendredi
DR. [NOM] 25/09/2023 toujours aussi désagréable que lors de la consult, très critique vis-à-vis des soins qui lui sont
Note d'évolution
[NOM] 13 : 25 prodigués à l'hôpital: "les IDE à la maison font bien mieux les pansements, c'est a cause de nous
si ca évolue mal"
poumons libres, pas de toux
Pansement vu : escarre ischiatique fibrineux, contaminé par les selles
sacré superficiel, lésions de cisaillement, sanglant
modification protocole : hydrogel ischion, gras sur le reste - revu avec Dr [NOM]: alginate,
hydrocellulaire
Se plaint de douleurs de l'aine droit et de difficultés à bouger la jambe droite, infiltration des
parties molles en regard
BS 26/09 - si bonne évolution, discuter RPO AUGMENTIN et RAD rapide ++
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 7 de 36nouvelles données par téléphone à son épouse
Cs plaies Dr [NOM] [MASK] 19/10
Apyrétique, amélioration SIB (normalisation GB, CRP en diminution)
DR. [NOM] 24/09/2023
Note d'évolution Petite hypoK+ 3.3mmol/L -> diffu K
[NOM] 13 : 26
Copro : pas de clostridium
DR. [NOM] 23/09/2023 bio le 24
Note d'évolution
[NOM] 12 : 45 si aggravtion mero 1g*3
CONCLUSION : 
Thrombose portale gauche séquellaire connu, avec aspect perméable de la branche portale
droite et du tronc porte. Apparition d'un épaississement cutané contenant des bulles de gaz en
dedans de l'escarre ischiatique connue, et venant jusqu'au contact de la région anale. Stase
stercorale colorectal. Discrète plage de surinfection pulmonaire du lobe supérieur droit et
majoration modérée d'une petite plage de condensation pulmonaire postérobasale gauche.
douleur abdo et tho diffuses maximale hypochondre droit.
as les limites de l examen pas de défense.
Pas de diarrhees ce matin
DR. [NOM] 23/09/2023 Induration face interne 2 jbes et 2 mollets
Note d'évolution
[NOM] 10 : 54 avec signes inflammatoire locaux tres modérés pour un érysipèle
L IU ne permet d expliquer tt le tableau
fecalome avec distension colique diffuse : [NOM]
PAs d arguemnts perforation ou complicaiton thrombotique / ischemique. PAs d atteinte plevre /
poumon a droite
PAs de fracture costale loge PMK propre.
Pas de coupe sur les cuisses
CAT : 
Passage C3G + flagyl
[NOM]
TDM TAP devant fievre S inflammatoire inexplique
ATCD thrombose portale avec ischemie foie G jan 23
cirrhose
matériel étranger en regard vavl mitral type TMVR
PCMK et insuf cardiaque
DR. [NOM] 23/09/2023
Note d'évolution escarre sur paraplegie
[NOM] 09 : 57
ECBU + sous forxiga attente ident
stop Augmentin
relai C3G devant IUM
MT : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
Gastro : Dr [NOM]
Suivi plaie : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 22.09 au XX
Motif d'entrée : Diarrhées fébriles dans un contexte d'antibiothérapie
ATCD : 
- Cirrhose CHILD A6, origine cardiaque retenue : 
> hépatite ischémique sur thrombose portale gauche
> FOGD avril 2023 : pas de VO mais gastrite congestive. Contrôle prévu en avril 2025.
- FA permanente emboligène. Fermeture de l’auricule- Hémorragie médullaire sur cavernome
médullaire en 2017 avec paraplégie séquellaire- AVC ischémique sur FA en 2017
Histoire de la [NOM] SAINT [DATE_NAISSANCE]
- Cardiopathie ischémique. Dernière coronarographie avec lésions calcifiées de l’IVA moyenne et
maladie RAYMOND 15 : 41
distale de la coronaire droite en aout 2019.
- PM Medtronik VVI mono chambre
- HTA
- IM fonctionnelle de grade 2
- Epilepsie post traumatique
- Dyslipidémie
- Infections urinaires à répétition en contexte d’auto sondages (E. coli BLSE en février 2023).
Mis sous ATBxie par PIVME - FOSFO alterné 1j/semaine 1 semaine sur deux par le Dr
[NOM].
- Ostéite ischio-pubienne gauche sur escarre compliquée d’une bactériémie à Gemella
morbillorum et Parvimonas micra (PEC [ETABLISSEMENT] puis [MASK])
- Rectosigmoidite en mars 2023
- Escarre ischiatique gauche
- Appendicectomie
- PTG gauche
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 8 de 36- stripping de varices
Allergies : NC
TTT en cours : 
- XARELTO 20mg 0-0-1
- KARDEGIC 160mg 0-1-0
- LASILIX 40mg 1-0-0
- DIFFU K 2-2-2
- CRESTOR 5mg 1-0-0
- BISOPROLOL 2.5mg 1-0-0
- EPLERENONE 25mg 0.5-0-0
- ENTRESTO 97/103mg 1-0-1
- FORXIGA 10mg 1-0-0
- LYRICA 50mg 1-0-1
- TEGRETOL LP 200mg 1.5-0-1.5
- MIRTAZAPINE 15mg 1cp à 21h
- ALEPSAL 100mg 1-0-0
- UVEDOSE
- CLINUTREN
- EDUCTYL 1/j
- ECONAZOLE SB
Mode de vie : 
Vit à [NOM] avec sa femme. 4 enfants, décédés. A une aide ménagère et un passage IDE 2/j.
Ne marche plus.
Histoire de la maladie : 
Fièvre avec douleur basithoracique droite et diarrhées évoluant depuis XX.
Le patient a été traité fin aout 2023 pour un érysipèle par AUGMENTIN, switché devant
l’absence d’amélioration par de la PYOSTACINE, ayant permis une évolution favorable.
Suivi pour un escarre ischiatique, a priori en bonne voie d'évolution, non malodorant, pas
d'écoulement.
Suspicion de récidive de DHBNN par le MT qui a réintroduit l’AUGMENTIN 1g*3/j le 18.09.
Devant une majoration de la douleur latérothoracique dans la nuit du 21 au 22.09 et la fièvre, le
patient consulte aux urgences.
Aux urgences : 
- Patient apyrétique, eupnéique en aa , normotendu.
- cliniquement : présence d’un érythème inflammatoire de la jambe gauche. Escarre sacré de
stade 3.
- biologiquement : syndrome inflammatoire avec CRP 148mg/L et hyperleucocytose à PNN à
17.57G/L. Présence d’une cholestase anictérique sans cytolyse chez un cirrhotique connu.
- Rx thorax : surcroît d'opacité rétrocardiaque gauche et opacité en bande supérieure gauche
pouvant correspondre aux troubles ventilatoires déjà visualisés sur le scanner de juillet 2023.
Opacités alvéolaires bilatérales à prédominance périhilaire , signes de surcharge cliniques ? Pas
d'épanchement pleural. Probable cardiomégalie, sous réserve d'une incidence antéropostérieure.
- Prélèvements microbiologiques : hémocultures en cours, recherche de Clostridium en cours,
ECBU avec leucocyturie à 635/µL (auto sondage), culture en cours.
- Au vu de l’évolution défavorable, majoration aux urgences de l’AUGMENTIN à 2g*3/j.
Transfert en Maladies Infectieuses pour suite de pec.
CAT : 
- voir l’escarre : surinfection ?
- attente Clostri + toxines
- Suspension ATBie devant l’absence de point d’appel clair et la suspicion de Clostridium
- Discussion scan AP
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille Poids 75kg IMC
T 37.1C TA 123/63 FC 61bpm SatO2 98% en AA
Neuro : conscient et orienté, pas de syndrome méningé, déficit moteur des membres inférieurs du
fait d'une paraplégie, pas de sd radiculaire.
[NOM] : BdC réguliers avec souffle perçu au foyer mitral connu, présence d'oedèmes des lombes
marqués avec asymétrie des MI D>G, pas de signe d'hypoperfusion périphérique
Respi : eupnéique, pas de toux, pas de foyer auscultatoire perçu
Abdo : Abdomen tendu, pléthorique, très algique en hypochondre droit avec palpation quasi
impossible rendant difficile la recherche d'un signe de gravité, présence de diarrhées, pas de SFU.
Pas d'ictère, pas de signe d'encéphalopathie hépatique
Ostéo-articulaire : pas de douleur à la palpation des épineuses, pas d’arthrite périphérique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 9 de 36Cutané : aspect érythémateux bilatéral de la face interne des deux MI s'étendant des cuisses aux
mollets, sans franc argument pour érysipèle. Pas de lymphangite. Pas de bulles/vésicules/purpura.
Escarre : XXX
Aires ganglionnaires libres
Examens complémentaires : 
ECG : 
Biologie : 
Biochimie : 
Ionogramme : Na 137mmol/L, K+ 4mmol/L, Cl 101mmol/L
créatininémie 57umol/L
CRP 148mg/L
ASAT 22U/L, ALAT 17U/L, GGT 234U/L, PAL 149U/L, bilirubine 15umol/L
Hématologie-coagulation : 
GB 18.79G/L, PNN 17.79G/L, Hb 13.2g/dL, Plq 198G/L
TP 45%, TCA 1.05
Microbiologie : 
ECBU : leucocyturie à 635/µL, culture en cours
Hémocultures le 22.09 : XX
Coprocultures : XXX
Imagerie : 
Evolution dans le service : 
Le patient et sa famille sont informés du diagnostic et du projet de soins. Leur consentement
éclairé a pu être recueilli.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
Conclusion : 
Suite et devenir : 
Surveillance biologique : 
Interne [NOM] SAINT-RAYMOND pour le Dr
[NOM] : 
Diagnostic final
Agents infectieux
Antibiothérapie posologie et durée totale
BMR : oui non
Entrée directe : oui non
Transfusion : oui non => réalisation de RAI dans le mois de la transfusion.
Conclusion Obs. [DATE_NAISSANCE]
[NOM] [NOM] Hospitalisation en MIF pour suite de la prise en charge.
médicales 12 : 50
Avis Infectio : 
Prélever diarrhée, hemoc de principe
Après prélèvement : 
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] antiothérapie par
11 : 03
Augmentin 1g X 3
Amox 1g x 3
a hospit si possible en filière Escarre
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
[DATE_NAISSANCE] Indication : 
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 29 Douleurs thoraciques et syndrome inflammatoire biologique.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 10 de 36Surcroît d'opacité rétrocardiaque gauche et opacité en bande supérieur gauche pouvant
correspondre aux troubles ventilatoires déjà visualisés sur le scanner de juillet 2023
Opacités alvéolaires bilatérales à prédominance périhilaire , signes de surcharge cliniques ?
Pas d'épanchement pleural.
Probable cardiomégalie, sous réserve d'une incidence antéropostérieure
Dr [NOM]
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
BIO : 
leuco 18.79
hb 13.2
TP 45%
Créat 57
Na 137
K 4.0
CRP 149
pas de cytolyse
[DATE_NAISSANCE] cholestase <3N
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 15
Tropo 72 recontrolée à 75
Réévaluation : 
Jambe droite rouge depuis plus de trois semaine, mise sous Augmentin (ne connaît pas le
dosage)puis pyostacine. 2 semaines ensuite sans antibiotique. Depuis début de semaine,
apparition de rougeur de la jambe gauche : 
Porte d'entrée probable sur intertrigo bilatéral : pas d'aspect nécrotique. Mise sous Pyostacine 500
2 matin midi et soir depuis Lundi.
Escarres sacrée nombreux avec aspect creusant (stade 3 ou 4) : 
Consulte pour persistance fièvre.
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution ECG : FA
[NOM] 07 : 25
- Note de l'examen clinique : 
Sub fébrile à l'arrivée aux Urgences
VAS libres
Pas de toux, eupnéique en AA, bonne ampliation thoracique
Auscultation avec des ronchi diffus
Douleur basi thoracique droite majorée par rapport à d'habitude, augmentée à la palpation
Hémodynamique correcte
Synthèse de l'examen [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Pas de signe d choc, pas de douleur thoracique
clinique [NOM] 07 : 24
Pas de signe de décompensation cardiaque
Abdo souple
Atteste de diarrhée ce jour
Escarres fesses très profondes
Auto sondage
Erésypèle membres inf avec rougeur des 2 jambes remontant jusqu'aux cuisses
Adressé via le 15 pour fièvre+ douleur basi-costale droite + diarrhée
Sous Augmentin puis Pyostacine pour érésypèle des membres inf
A eu cette nuit une majoration de la douleur costale motivant la prise de Skenan et Actiskénan
ainsi que Doliprane pour fièvre
ATCD
AVC hémorragique en 2017 avec paraplégie séquellaire
Thrombose portale g
Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
FA
maladie [NOM] 07 : 12
Cardiopathie ischémique
HTA
Epilepsie post traumatique
Insuffisance mitrale fonctionnelle grade 2 •
Dyslipidémie.
Infections urinaires à répétition sur auto-sondage.
Ostéite ischio-pubienne gauche sur escarre avec lésions ostéolytiques, compliqué
d'une septicémie à Gemella morbillorum et Parvimonas micra.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 11 de 36TTT actuel
Pyostacine
Crestor 5
Alepsal 100
Tegretol LP 200
Lasilix 40
Kardégic 160
Eplerenone 25
Entresto 97/103
Macrogol
Dafalgan
Lyrica 50
Diffu K
Mirtazapine 15
Bisoprolol 2.5
Forxiga 10
Xarelto
Eductyl
Vit avec sa femme à [NOM]
Ne marche plus, fauteuil
Aide à la maison : IDE
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 26/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023 25/09/2023
surveillance 11 : 00 07:54 05:29 00:30 15:56 13:46 08:23 05:05 00:25 16:45 12:25 07:51 05:43
Transit Peu Absence Molles Absence Liquide
Température 37,30 36,80 36,90 37,20 37,10 36,40 36,40 37,20 37,70 37,30
Pouls 60 60 60 60 60
PA
137 136 149 140 143
Systolique
PA
69 67 70 74 66
Diastolique
Saturation
97 94 96 97 96 99 98 100 100 96 98 98
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
douleur hanche vu par rhumato ==douleur arthrose ==bien calmée par atg1 donné à 8h
27/09/2023 pst refait selon protocole vu par med
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 53 ttt atb s/c à dom ==kt posé ce matin
rad ce jour
27/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique, pas de plaintes
01 : 04
Apyrétique
[NOM] SAINT 26/09/2023
Note IDE Algique ce soir au niveau du plis de l'aine --> 1g de paracétamol administrer a 19h
[NOM] 20 : 33
RAD demain --> ambu commander
apyrétique
26/09/2023 pst refait ==alginate dans orifice
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 46 tulle gras sur fesse
élimination selle molle
26/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR EN6 à 5h =) atg1 PO donné
00 : 25
Bio demain avec +/- relai poDénutrition=>passage diet ddéInfo pst=>avis Dr [NOM]=>mettre
25/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] alginate dans orifice
20 : 26
Pansement refait ce matin --> hydrogel, gras et compresse
A eu des selles liquides +++
[NOM] SAINT 25/09/2023
Note IDE Douloureux au niveau du plis de l'aine
[NOM] 14 : 20
A refuser le repas de ce midi
[NOM] 25/09/2023 douleurs diffuses à 06h => atg1 donnéa peu dormi
Note IDE
[NOM] 05 : 49
[NOM] 24/09/2023 ATG1 donné à 20h --> douleurs diffuses
Note IDE
[NOM] 20 : 37
24/09/2023 Douleurs diffuses à 8h=>Atg1 donnéAmélioration BS
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 16
dlrs : algique à 8/10 --> ATG1 donné à 16h, mieux par la suite
[NOM] 23/09/2023 Matelas à air installé cet AM
Note IDE
[NOM] 20 : 28 poids fait
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 12 de 36ApyrétiquePas de plainte dououreuseTransit/recherche clostri=>petite selle molle=>copro
faite=>négativeEtat général=>asthénie à midiAlimentation=>mange peu de midi(habituel depuis
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] qq jours d'après épouse)Recherche diagnostic=>a eu TDM TAPEscarre fessier pas très grand
13 : 10
mais profond d'après le TDM
[NOM] 23/09/2023 apyrétiquepas de selles cette nuitdouleur : algique pli aine droite> atg1 donné à 02h30
Note IDE
[NOM] 02 : 39
Entré ce jour pour diarrhée fébrile dans un contexte d'atbthérapie
Apyrétique et non algique
[NOM] SAINT [DATE_NAISSANCE]
Note IDE Aide totale car paraplégique
[NOM] 20 : 44
Si selles copro a faire
En att d'un scan tap ce soir ou demain
patient cohérent, calme,
[DATE_NAISSANCE] infectieux : apyrétique, atb débuté à à 11h30, relancé à 15h car pas entièrement passé
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 53 érysipèle MINf rouge chaud
examen : attente des selles pour prélèvements
Infectieux : 
Hc x 2 prélevées + ECBU sur sondage évacuateur du patient
ATB iv x2 débuté à la demande interne
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 23
Tropo non significative au bilan ce jour
douleur costale : 
R : 
cycle tropo : 
- n°1 : 72
[DATE_NAISSANCE] - n°2 : 75
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 56 Pas de douleur EN 0
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] 2 Tropo prélevé/envoyé
09 : 55
Entré pour fièvre, diarrhées, douleur costale
Cutané : nettoyage eau pansement + mèche + mepilex
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 43 BS fait + pose vvp
ECG fait et vu
Elimination : autosondage --> BU en attente
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 80
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du [NOM] SAINT
2 G - Normal [DATE_NAISSANCE] 18 : 28 27/09/2023 12:15
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de RAYMOND
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Notes du
professionel de
CEFTRIAXONE MYL 1G DR. [NOM]
2 G - [NOM]. de Sortie 27/09/2023 10 : 55 santé: à diluer
PDR INJ [10] Flacon(s) [NOM]
dans 100ML de
NACL ou G5%
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
- Ttes les 8H [6h 14h modifié. Le débit [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G [DATE_NAISSANCE] 11 : 03 [DATE_NAISSANCE] 11:37
22h] Normal en cours est : 60 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
AMOXICILLINE PAN
- Matin midi soir modifié. Le débit [NOM]
1G PDR [NOM]/IV [10] 1 G [DATE_NAISSANCE] 11 : 03 [DATE_NAISSANCE] 11:37
Normal en cours est : 15 [NOM]
Flacon(s)
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 13 de 36Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ALEPSAL 50MG CPR [30] [NOM]
2 CPR - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
COMPRIME(S) [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
CPR [30] CPR(s) [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
COMPRIME(S) [NOM]
ENTRESTO 97MG/ 103MG - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
CPR [56] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
EPLERENONE ARW 25MG [NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
CPR [30] CPR(s) [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 160MG PDR
[NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - à 12h Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 12:16
[NOM]
Sachet(s)
METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 23/09/2023 10 : 54 27/09/2023 12:16
500 MG CPR [4] CPR(s) Normal [NOM]
MIRTAZAPINE MYL 15MG [NOM]
1 CPR - à 21h Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 26/09/2023 18:45
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 24/09/2023 10 : 09 27/09/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PREGABALINE ACC 25 - Matin soir (8h - [NOM]
2 GEL [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
TEGRETOL LP 200MG CPR - Matin soir (8h - [NOM]
1,5 CPR [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
TIORFAN 100MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL - Normal 26/09/2023 12 : 07 27/09/2023 12:07
[20] Gelule(s) [NOM]
XARELTO 20MG CPR [14] [NOM]
1 CPR - à 20h Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 26/09/2023 18:45
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
FORXIGA 10MG CPR [30] [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05
CPR(s) [NOM]
MACROGOL 4000 ARW
[NOM]
4G PDR [NOM] [20] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 26/09/2023 08:22
[NOM]
SACHET(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir [NOM]
2 GEL [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 [DATE_NAISSANCE] 11:38
GELULE Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir DR. [NOM]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 26/09/2023 12 : 07
Normal [NOM]
Sachet(s)
AMOXICILLINE
- Matin midi soir DR. [NOM]
ARW 1G CPR DISP [6] 1 G 26/09/2023 12 : 07
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 27/09/2023 10 : 55
500 MG CPR [4] CPR(s) [NOM]. de Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/09/2023 10 : 55
[NOM]. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 24/09/2023 13 : 14 27/09/2023 12:16
GELULE Normal [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 27/09/2023 10 : 55
GELULE [NOM]. de Sortie [NOM]
TIORFAN 100MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL - [NOM]. de Sortie 27/09/2023 10 : 55
[20] Gelule(s) [NOM]
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] [NOM]
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
23/09/2023 13 : 36
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM]
UNIDOSE(S)
Statut des prescriptions : En pause
EDUCTYL AD [NOM] [12] [NOM]
1 SUP - 1xJour [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 25/09/2023 12:23
Suppositoire(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 14 de 36Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ECONAZOLE ARW 1% - Matin soir (8h - [NOM]
1 APPLIC [DATE_NAISSANCE] 11 : 05 27/09/2023 07:59
CREME [1] Tube(s) 19h) Normal [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 08 : 32 Thorax [DATE_NAISSANCE] 08:49 Réalisé [NOM] [NOM]
Scanner Thoraco Abdomino
23/09/2023 09 : 11 23/09/2023 09:59 Réalisé [NOM] SAINT RAYMOND
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 12 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 40
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 11 : 00 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
11 : 21
24/09/2023
24/09/2023 10 : 02 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 05
24/09/2023
24/09/2023 10 : 02 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
08 : 05
24/09/2023
24/09/2023 10 : 10 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 22
26/09/2023
26/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 35
26/09/2023
26/09/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 35
27/09/2023 10 : 58 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM]
27/09/2023 10 : 58 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
27/09/2023 10 : 58 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
27/09/2023 10 : 58 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
27/09/2023 10 : 58 DR. [NOM]
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé
fois 07 : 12 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
réfection
quotidien
- à 08h [NOM]. de 27/09/2023 DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé pansement
Sortie 12 : 12 [NOM]
biologie le
03 et 06 et
09/10 WE et
jours fériés
compris
- 1 seule fois 1 seule 25/09/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Réalisé
fois 18 : 17 [NOM]
[NOM]
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 23/09/2023
Réalisé [NOM]
MEDICAMENTS Normal 08 : 00
[NOM]
CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h [NOM]
23/09/2023
POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
08 : 00
ESCARRE Normal [NOM]
- Ttes les 4H [0h [NOM]
23/09/2023
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
08 : 00
Normal [NOM]
DESINFECTION [NOM]
23/09/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM]
08 : 00
PATIENT [NOM]
- Ttes les 4H [0h [NOM]
23/09/2023
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
08 : 00
Normal [NOM]
[NOM]
23/09/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
08 : 00
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 15 de 36[NOM]
LIT : REFECTION 23/09/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
[NOM]
[NOM]
MATELAS DYNAMIQUE 23/09/2023
Réalisé - à 08h Normal [NOM]
POSE 08 : 00
[NOM]
[NOM]
- Matin midi goûter 23/09/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
soir Normal 08 : 00
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE NON - 3xJ [8h 12h 19h] 23/09/2023
Réalisé [NOM]
[NOM] Normal 08 : 00
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 23/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 32 [NOM]
[NOM]
23/09/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal [NOM]
08 : 00
[NOM]
[NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 23/09/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
[NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 07 : 12 [NOM]
ECG 12
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
[DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
07 : 12 [NOM]
Transit) Normal
- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 07 : 12 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] hépatique ( ASAT,
27/09/2023 DR. [NOM]
ALAT, GGT, PAL, Signé - [NOM]. de Sortie
10 : 58 [NOM]
bilirubine )
CEFTRIAXONE MYL 1G 2 G 27/09/2023 0/20 : Non administré DR. [NOM]
Signé - [NOM]. de Sortie
PDR INJ [10] Flacon(s) INTRAVEINEUSE 10 : 55 A valider [NOM]
27/09/2023 DR. [NOM]
[NOM] sang ( dosage ) Signé - [NOM]. de Sortie
10 : 58 [NOM]
27/09/2023 DR. [NOM]
CRP sang ( dosage ) Signé - [NOM]. de Sortie
10 : 58 [NOM]
27/09/2023 DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - [NOM]. de Sortie
10 : 58 [NOM]
METRONIDAZOLE ARW 1 CPR - Matin midi soir 27/09/2023 0/29 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
500 MG CPR [4] CPR(s) ORALE [NOM]. de Sortie 10 : 55 Révisé/Traité [NOM]
27/09/2023 DR. [NOM]
[NOM] +Formule +Plaq Signé - [NOM]. de Sortie
10 : 58 [NOM]
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir 27/09/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE [NOM]. de Sortie 10 : 55 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG 2 GEL - Matin midi soir 27/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE ORALE [NOM]. de Sortie 10 : 55 Révisé/Traité [NOM]
- à 08h [NOM]. de 27/09/2023 DR. [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 12 [NOM]
TIORFAN 100MG GELULE 1 GEL 27/09/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé - [NOM]. de Sortie
[20] Gelule(s) ORALE 10 : 55 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 16 de 36Plan de soins Jour J du 27/09/2023 07h00 au 28/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le [DATE_NAISSANCE] à
1G/100G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE - 11 : 05
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 1 A9 P : 0 P0 L I* C 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le [DATE_NAISSANCE] à
1G/100G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE - 11 : 05
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 A7 P : 5 P9 L I* C 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
SAINT RAYMOND
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 18 : 28
24 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 18:28 Arrêt le 26/09/2023 à 12:15 * 2 G
Notes de professionel de santé : 12:08
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 27/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ALEPSAL 50MG CPR - 50MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 11 : 05 07:59 * 2
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05 07:59 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 11:05 07:59 * 1
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 C7 P : R59 * 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 11 : 05 07:59 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - Début le [DATE_NAISSANCE] à 08 : 00 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 11:05 CPR
Fin le 22/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 17 de 36[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05 07:59 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 05 12:16 * 1
ORALE - à 12h - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 21/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
En pause — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 05
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 23/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 26/09/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 23/09/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 54 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 12:00 Arrêt le 26/09/2023 à CPR
12 : 08
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 23/09/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 54 07:59 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 12:00 Arrêt le 26/01/1841 à CPR
00 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 23/09/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 54 12:16 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 12:00 Arrêt le 26/01/1841 à CPR
00 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h 11 : 05 21:00 * 1
- 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 21:00 Fin le 21/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 26/09/2023 à
18 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 09
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 09
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 0 G7 E : 5 L9 * 2
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 09
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 18 de 36[NOM] [NOM]
Réalisé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 24/09/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 14 07:59 * 2
midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Réalisé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 24/09/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 14 12:16 * 2
midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 @ 19:00 Fin le 27/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 05 19:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 05 07:59 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 05 19:00 * 1.5
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 05 07:59 * 1.5
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 26/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 12 : 07 20:07 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:07 Fin le 01/10/2023 à GEL
04 : 07
Admin le 27/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 26/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 12 : 07 04:07 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:07 Fin le 01/10/2023 à GEL
04 : 07
Admin le 27/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 26/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 12 : 07 12:07 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:07 Fin le 01/10/2023 à GEL
04 : 07
Admin le 27/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 11 : 05 20:00 * 1
dose : [DATE_NAISSANCE] @ 20:00 Fin le 21/10/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 26/09/2023 à
18 : 45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 19 de 36[NOM] [NOM]
En pause — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + Début le [DATE_NAISSANCE] à
0,7G suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - 11 : 05 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 23/09/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 23/09/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 23/09/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 16:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 20:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 00:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 04:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM] [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - [NOM]
12 : 00 * 1
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ Début le 23/09/2023 à
08 : 00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 20 de 36Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 23/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [NOM]
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 23/09/2023 à
Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 20:00 * 1
Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 21 de 36Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 23/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 23/09/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à Début le 23/09/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 22 de 36[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 19:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 12:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 00:32
@ 00 : 32 Fin le 29/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 00:32
@ 00 : 32 Fin le 29/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 00:32
@ 00 : 32 Fin le 29/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 23/09/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
23 : 00
Admin le 26/09/2023 à
23 : 00
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE [NOM] [NOM]
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- [NOM]
Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 Début le 23/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 23 de 36Fin le 29/09/2023 à
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 14:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 20:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 24 de 36Plan de soins Jour J + 1 du 28/09/2023 07h00 au 29/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le [DATE_NAISSANCE] à
1G/100G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE - 11 : 05
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 A8 P : 0 P0 L I* C 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ECONAZOLE ARW 1% CREME - Début le [DATE_NAISSANCE] à
1G/100G creme - Dose 1 APPLIC - CUTANEE - 11 : 05
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 1 A9 P : 0 P0 L I* C 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
SAINT RAYMOND
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 18 : 28
24 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 18:28 Arrêt le 26/09/2023 à 18:28 * 2 G
Notes de professionel de santé : 12:08
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% Admin le 27/09/2023 à
12 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ALEPSAL 50MG CPR - 50MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 11 : 05 08:00 * 2
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose : 11:05 08:00 * 1
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 97MG/ 103MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
97MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: [DATE_NAISSANCE] @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
25MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 11 : 05 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
En pause — FORXIGA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - Début le [DATE_NAISSANCE] à 08 : 00 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 11:05 CPR
Fin le 22/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 25 de 36[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 05 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 05 12:00 * 1
ORALE - à 12h - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 12:00 Fin le 21/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
En pause — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM] le [DATE_NAISSANCE] à
BUV SACH - 4G poudre - Dose 1 SACHET - 11 : 05
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 23/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/10/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 26/09/2023 à
08 : 22
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 23/09/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 54 08:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 12:00 Arrêt le 26/09/2023 à CPR
12 : 08
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 23/09/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 54 12:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 12:00 Arrêt le 26/01/1841 à CPR
00 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 23/09/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10 : 54 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/09/2023 @ 12:00 Arrêt le 26/01/1841 à CPR
00 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR - Début le [DATE_NAISSANCE] à
15MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h 11 : 05 21:00 * 1
- 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 21:00 Fin le 21/10/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 26/09/2023 à
18 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 09
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 09
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 24/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 09
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 24/09/2023 F 08in
 : 0
l 0e 24/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 26 de 36[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 05 08:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PREGABALINE ACC 25 MG GELULE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- 25MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 11 : 05 19:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 05 08:00 * 1.5
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TEGRETOL LP 200 MG CPR - 200MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - Matin soir 11 : 05 19:00 * 1.5
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 22/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
07 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 26/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 12 : 07 12:07 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:07 Fin le 01/10/2023 à GEL
04 : 07
Admin le 27/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 26/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 12 : 07 20:07 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:07 Fin le 01/10/2023 à GEL
04 : 07
Admin le 27/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — TIORFAN 100MG GELULE - 100MG Début le 26/09/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 12 : 07 04:07 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 26/09/2023 @ 12:07 Fin le 01/10/2023 à GEL
04 : 07
Admin le 27/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — XARELTO 20 MG CPR - 20MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 11 : 05 20:00 * 1
dose : [DATE_NAISSANCE] @ 20:00 Fin le 21/10/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 26/09/2023 à
18 : 45
[NOM] [NOM]
En pause — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + Début le [DATE_NAISSANCE] à
0,7G suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - 11 : 05 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 22/10/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 25/09/2023 à
12 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 23/09/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 27 de 36[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 23/09/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 23/09/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 12:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 16:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 20:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 00:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 04:00 * 1
08 : 00 Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H
[NOM] [NOM]
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 12 : 00 * 1
[NOM]
Début : 23/09/2023 @ 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 28 de 36Début le 23/09/2023 à
08 : 00
Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 23/09/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 23/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 16:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les [NOM] [NOM]
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Début le 23/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 29 de 36Fin le 30/09/2023 à
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 23/09/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08 : 00
Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 23/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 23/09/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — MATELAS DYNAMIQUE POSE - à Début le 23/09/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 23/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
23/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 29/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 23/09/2023 à
23/09/2023 @ 08 : 00 08:00 19:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 30 de 36Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 12:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 23/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 19:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à
19 : 00
Admin le 27/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 00:32
@ 00 : 32 Fin le 29/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 00:32
@ 00 : 32 Fin le 29/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 23/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 00:32
@ 00 : 32 Fin le 29/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 27/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 23/09/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
23 : 00
Admin le 26/09/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 23/09/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 23/09/2023 @ 08:00 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM] [NOM]
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Début le [DATE_NAISSANCE] à 14:00 * 1
07 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 31 de 36Fin le 29/09/2023 à
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 20:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le [DATE_NAISSANCE] à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 07 : 12
20h] - 7 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ 07:12 Fin le 29/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 27/09/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Douleurs thoraciques et syndrome inflammatoire biologique.
RESULTATS : 
[DATE_NAISSANCE] Surcroît d'opacité rétrocardiaque gauche et opacité en bande supérieur gauche pouvant correspondre aux troubles ventilatoires déjà
CR RX-Echo
08 : 32 visualisés sur le scanner de juillet 2023
Opacités alvéolaires bilatérales à prédominance périhilaire , signes de surcharge cliniques ?
Pas d'épanchement pleural.
Probable cardiomégalie, sous réserve d'une incidence antéropostérieure
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 1.136 dGy.cm²
A l'entrée : 0.094 mGy
Protocole d'acquisition : Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 23/09/2023
Docteur
23/09/2023
CR Scanner
09 : 11
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 32 de 36Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 23/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 23/09/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs abdominales en hypochondre droit intense avec défense, fièvre, syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 200.
Antécédents de cirrhose avec thrombose portale gauche. Recherche de foyer infectieux profond, de thrombose porte.
Protocole : 
Scanner thoraco-abdomino-pelvien après injection au temps portal.
RESULTATS : 
Examen confronté à celui du 10 juillet 2023.
A l'étage thoracique : 
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Minime lame d'épanchement pleural gauche avec discrète plage de condensation pulmonaire basale gauche modérément majorée.
Apparition d'une petite plage de condensation pulmonaire postéro-inférieure du lobe supérieur droit probablement infectieuse.
A l'étage abdomino pelvien : 
Le foie est dysmorphique avec un parenchyme modérément hétérogène, une atrophie du foie gauche dans un contexte de séquelles
de thrombose portale gauche, avec bonne perméabilité de la branche portale droite et du tronc porte.
La vésicule biliaire contient de possibles petites images lithiasiques, sans signe de cholécystite aiguë. Pas de dilatation des voies
biliaires.
Pas d'anomalie notable apparue au niveau du pancréas, de la rate, des reins (avec de probables séquelles infectieuses connues) et
des surrénales (aspect hypertrophique connue associé à des calcifications).
Stase stercorale colorectale. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
En fenêtre osseuse : 
Pas de signe scannographique de spondylodiscite de sacro-iliite infectieuse.
En regard de l'escarre ischiatique gauche connue, il existe un aspect connu de perte de substance osseuse et de condensation
modérée de l'ischion, sans ostéolyse agressive apparue évocatrice d'une ostéite rapidement évolutive. En région adjacente plus
médiale on note l'apparition d'un épaississement cutané associé à quelques bulles de gaz et venant jusqu'au contact de la région
anale.
CONCLUSION : 
Thrombose portale gauche séquellaire connu, avec aspect perméable de la branche portale droite et du tronc porte. Apparition d'un
épaississement cutané contenant des bulles de gaz en dedans de l'escarre ischiatique connue, et venant jusqu'au contact de la région
anale. Stase stercorale colorectal. Discrète plage de surinfection pulmonaire du lobe supérieur droit et majoration modérée d'une
petite plage de condensation pulmonaire postérobasale gauche.
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 725.57 mGy.cm CTDI : 10.16 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf006e02 100.00 unité(s)
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/09/2023 06 : 35 24/09/2023 10:22 24/09/2023 08:05 23/09/2023 09:34 [DATE_NAISSANCE] 11:21
Résultat de labo
(6060547) (6059666) (6059160) (6058301) (6058303)
Albumine Hémolysé g/l
Bilirubine non conjuguée Hémolysé µmol/l
Bilirubine totale 12 µmol/l 10 µmol/l Hémolysé µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 33 de 36ASAT 27 U/l 32 U/l Hémolysé U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 241 U/l 229 U/l 221 U/l
NT-proBNP 4730 ng/l 2520 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 141 U/l 167 U/l Hémolysé U/l
Troponine hypersensible 21,7 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
TSH 3ème génération 6,19 mUI/L
Calcium 2,13 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
104 ml/mn/1.73 m2 110 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l 106 mmol/l
[NOM] 48 µmol/l 42 µmol/l
CRP 71 mg/l 123 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230926094012-1.pdf Bact230927135609-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230926122037-1.pdfLabo230924111741-1.pdf Labo230925165636-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 34 de 36Protéines (sérum) 74 g/l
Albumine (électrophorèse) 29,1 g/l
Alpha 1 3,8 g/l
Alpha 2 11,5 g/l
Gamma 17,4 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
[NOM] des protéines
Alpha1, Alpha2
sériques (conclusion)
et diminution de
l'albumine). Validé
et interprété par Dr
[NOM] [NOM]
Augmentation d'allure
polyclonale des
gammaglobulines.
Profil
[NOM] des protéines
électrophorétique
sériques (commentaire)
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible.
Béta 1 4,6 g/l
Béta 2 7,5 g/l
Polynucléaires neutrophiles
77,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,40 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,6 %
Lymphocytes (#) 0,96 10.9/l
Monocytes (%) 7,4 %
Monocytes (#) 0,61 10.9/l
ALAT 16 U/l 20 U/l 20 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale,
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 41,9 % 42,2 %
Indice de distribution des
14,9 % 14,6 %
hématies
Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto)
Potassium 3,2 mmol/l 3,3 mmol/l Hémolysé mmol/l
Nature du prélèvement Selles
Culture flacon aérobie TK Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Culture flacon anaérobie TK Stérile
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 35 de 36Résultat automate flacon
Négatif
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Recherche négative
Recherche de Clostidium (absence de
difficile Clostridium difficile
toxinogène)
Présence de germes
appartenant à une
Culture coproculture TK flore commensale sans
pouvoir pathogène
avéré
Leucocytes 8,29 10.9/l 7,29 10.9/l
Hématies 4,57 10.12/l (t/l) 4,63 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,5 g/dl 13,8 g/dl
VGM 91,7 fl 91,1 fl
TCMH 29,5 pg 29,8 pg
CCMH 32,2 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 139 mmol/l 140 mmol/l 140 mmol/l
Plaquettes 231 10.9/l 214 10.9/l
T4 - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
Rajout de biochimie (secteur technicien sous la
routine) responsabilité du
biologiste référent, le
24/09/23 à 09 : 34
Réserve alcaline 26 mmol/l 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
T4 libre 18,6 pmol/l
Trou anionique 13
Anticorps anti-tétanos Positif
TP 70 %
Temps de Quick 14,6 secondes
Anticorps anti-Tétanos Erreur de prescription
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl 10,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23182267 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 175 cm - Poids: 77 kg - IMC: 25.143
Le 27/09/2023 15 : 24 Page 36 de 36