anonymisation/corpus_validation/trackare-00267437-23140334_00267437_23140334.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]17
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON ETXE TTIPI [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23140334
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 07/08/2023 Heure d'admission: 12:23
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] FRANCE [TEL] [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir
Fille [NOM] helena [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023
surveillance 08 : 37 16:27 08:09 23:41 16:05 07:41 20:10 15:55 08:55 23:57 18:00 15:10 09:47
Température 37,20 37,60 37,30 37,80 37,90 37,60 37,10 37,20 37,10 37,50
Pouls 53 54 59 58 57 55 52 54 57 46
PA
124 152 205 151 165 166 183 178 195 143 190 138
Systolique
PA
59 67 84 65 73 72 80 77 75 66 80 58
Diastolique
Saturation
96 96 96 96 97 95 96 96 97 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 5 4 3 0 0
repos
Glycémie
1,99
capillaire
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Gaz
Poids/Taille
Item de 07/08/2023
surveillance 12 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 1 de 17Poids [kg] 60,30
Taille [cm] 175
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 07/08/2023
surveillance 08 : 37 16:27 08:09 16:05 07:41 20:10 15:55 08:55 23:57 18:00 15:10 09:47 13:24
Température 37,20 37,60 37,30 37,80 37,90 37,60 37,10 37,20 37,10 37,50 36,60
Pouls 53 54 59 58 57 55 52 54 57 46 50
PA
124 152 205 151 165 166 183 178 195 143 190 138 126
Systolique
PA
59 67 84 65 73 72 80 77 75 66 80 58 57
Diastolique
Saturation
96 96 96 96 97 95 96 96 97 96 96
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Gaz
Surv. Contention
Item de 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 07/08/2023
surveillance 08 : 37 16:27 08:09 16:05 07:41 20:10 15:55 08:55 23:57 18:00 15:10 09:47 13:24
Température 37,20 37,60 37,30 37,80 37,90 37,60 37,10 37,20 37,10 37,50 36,60
Pouls 53 54 59 58 57 55 52 54 57 46 50
PA
124 152 205 151 165 166 183 178 195 143 190 138 126
Systolique
PA
59 67 84 65 73 72 80 77 75 66 80 58 57
Diastolique
Saturation
96 96 96 96 97 95 96 96 97 96 96
O²
Glycémie
1,99
capillaire
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
au total : [AGE], admis pour un syndrome occlusif oesophagien sur une sténose tumoral
infranchissable sur une ADK connu évolutif sous forme métastatique au niveau cérébral en cours
de radiothérapie
Endoprothèse couverte posée le 7/8/2023 sous AG avec douleurs rétrosternales consécutive
d'évolution favorable à H48 sous morphine, secondairement sevrée.
DR. [NOM] 11/08/2023 bio 11/8 : Hb 10.1g/dl, GB 7.35G/l, Pq 148G/l, créat 118micromol/l urée 12.3mmol/l, CRp 40
Note d'évolution
[NOM] 11 : 28
Pyrosis simple
sevrage morphine complet
HTA+ mise sous LOXEN
Radiothérapie cérébrale cet am et RAD ensuite.
Va beaucoup mieux ce matin. Plus de douleur sous PCA : relai per os ce soir.
DR. [NOM] 10/08/2023 Boit bien par contre difficultés pour les solides.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 25 bio demain et possible RAD
visite FA : 
DR. [NOM] 09/08/2023 soulagé par PCA de morphine mais persistance de brûlures rétro sternales : intro GAVISCON.
Note d'évolution
[NOM] 14 : 20 A bu et mangé en BCY.
bio : créat 169 µmol/L et K: 5.1 mmol/l ==> hydratation IV
Interne de garde : 
08/08/2023
Note d'évolution Alexia ANDRE Appel de l'IDE pour douleurs non soulagées sous paracetamol acupan : a téléphoné à la gastro de
20 : 40
garde qui a décidé de débuter une PCA de morphine et d'ajouter 1L de polyionique
--> prescriptions faites
Très nauséeux au retour du bloc + sensation de brûlure rétro sternale. A reçu Ondansétron au
DR. [NOM] 08/08/2023 bloc.
Note d'évolution
[NOM] 16 : 18 Essai Primpéran.
BCY ce soir.
EOGD : 
sténose tumorale non franchissable à 39 cm des AD : positionnement sous contrôle scopique d’un
DR. [NOM] 08/08/2023
Note d'évolution fil guide qui va dans l’ estomac, puis positionnement d’ une prothèse œsophagienne non couverte
[NOM] 16 : 14
Boston Scientific Ultraflex de 12 cm de long ( ref M00514230, lot 28799813 ) sous contrôle
scopique et endoscopique, qui centre la sténose tumorale. PDS = 78,82 Cgy/Cm2
Motif d’hospitalisation : Fibroscopie avec potentielle pose de prothèse oesophagienne
Histoire de la DR. [NOM] 07/08/2023
maladie [NOM] 16 : 14 Antécédents:
- Médicaux : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 2 de 17Adénocarcinome oesophagien métastatique diagnostiqué en novembre 2020
Monoparésie du membre supérieur gauche en 2015 ayant fait diagnostiquer un AVC ischémique.
Pas de séquelle
- Chirurgicaux : 
PTG opérée à deux reprises
Hernie discale L4L5 opérée
Chirurgie de coiffe des rotateurs
Chirurgie des amygdales et des végétations
Familiaux : 
Pas d’antécédents familiaux néoplasiques connus
Alzheimer chez les parents
Allergies : 0
Traitement habituel : 
KARDEGIC 75mg , 0 0 1
PANTOPRAZOLE 40 mg 1 0 0
Mode de vie : 
Le patient est marié : il a deux enfants. Il est retraité, après avoir travaillé dans le spectacle.
Pas d’intoxication ethylique. 10 cigarettes/j
Histoire de la maladie : 
Contexte d'adénocarcinome de l'oesophage moyennement à peu différencié diagnostiqué en
10/20. Chimiothérapie par FLOT puis LV5/FU2, Cisplatine /Herceptine.
Dernier cycle de six séances de chimiothérapie réalisées de type LV5/FU2, Cisplatine /
Herceptine terminé en mai 2023.
Apparition en 12/22 d'une lésion nodulaire cérébelleuse supérieure droite et de 3 lésions
nodulaires occipitales droites prises en charge par chirurgie et radiothérapie.
Depuis 05/23, altération de l’état général avec perte de poids (59kg en 07/2023, 66 kg en octobre
2020), asthénie et dysphagie. AU TDM TAP, la lésion primitive du cardia ne semble pas être
notablement plus épaissie mais il existe peut-être une progression endoluminale.
Hospitalisation pour FOGD et +/- prothèse œsophagienne.
Examen clinique : 
OMS 2
Examen digestif : tendance à la constipation. abdomen souple, dépressible et indolore.
Examen cardiovasculaire : bruits du cœur régulier sans souffle perçu. Pas d'OMI. Mollets souples
et indolores. Pas de signes de surcharge. Pouls pédieux bien perçus. Hemodynamiquement stable
Examen pulmonaire : eupnéique en air ambiant. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans
bruit surajoutés.
Evolution : 
Mise en évidence à la fibroscopie d'une sténose tumorale non franchissable à 39 cm des
AD. Positionnement d'une prothèse œsophagienne non couverte Boston Scientific Ultraflex de 12
cm de long.
L'évolution est marquée par des douleurs rétrosternales avec introduction d'un
traitement antalgique de pallier III.
Motif d’hospitalisation : 
Fibroscopie et potentielle pose de prothèse si sténose, dans le cadre d’un adénocarcinome
à 40 cm des arcades dentaires moyennement à peu différencié avec contingent à cellules
indépendantes métastatique diagnostiqué en octobre 2020
Histoire de la maladie : 
[AGE] hospitalisé en hépatogastroentérologie en prévision d’une fibroscopie digestive
haute sous anesthésie générale avec possible pose de prothèse oesophagienne en cas de sténose.
Histoire de la 07/08/2023
Marie GRI Cette intervention s'inscrit dans un contexte d'adénocarcinome moyennement à peu différencié
maladie 12 : 38
avec contingent à cellules indépendantes non franchissable, dont le pôle supérieur se trouve à 40
cm des arcades dentaires, diagnostiqué en octobre/novembre 2020.
Apparition récente d’une lésion nodulaire cérébelleuse supérieure droite et de 3 lésions
nodulaires occipitales droites qui seront prises en charge par radiothérapie.
L'histoire de la maladie est plus détaillée dans le suivi médical issu de la lettre de consultation du
29/10/2020 et mis à jour le 20-07-2023.
Cette intervention est justifiée par une altération de l’état général avec perte de poids (59kg en
07/2023, 66 kg en octobre 2020), asthénie et dysphagie.
Le patient est hospitalisé dans ce contexte
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 3 de 17Mode de vie : le patient est marié ; il a deux enfants. Il est retraité, après avoir travaillé dans le
spectacle.
Pas d’intoxication ethylique. 10 cigarettes/j
Antécédents : 
Médicaux : 
Adénocarcinome oesophagien métastatique diagnostiqué en novembre 2020
Monoparésie du membre supérieur gauche en 2015 ayant fait diagnostiquer un AVC ischémique.
Pas de séquelle
Chirurgicaux : 
PTG opérée à deux reprises
Hernie discale L4L5 opérée
Chirurgie de coiffe des rotateurs
Chirurgie des amygdales et des végétations
Familiaux : 
Pas d’antécédents familiaux néoplasiques connus
Alzheimer chez les parents
Allergies : 0
Traitement habituel : 
KARDEGIC 75mg , 0 0 1
PANTOPRAZOLE 40 mg 1 0 0
Chimiothérapie : dernier cycle de six séances de chimiothérapie réalisées de type LV5/FU2,
Cisplatine /Herceptine terminé en mai 2023
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/08/2023 11/08/2023 11/08/2023 10/08/2023 10/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 09/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 08/08/2023 07/08/2023
surveillance 08 : 37 16:27 08:09 16:05 07:41 20:10 15:55 08:55 23:57 18:00 15:10 09:47 13:24
Température 37,20 37,60 37,30 37,80 37,90 37,60 37,10 37,20 37,10 37,50 36,60
Pouls 53 54 59 58 57 55 52 54 57 46 50
PA
124 152 205 151 165 166 183 178 195 143 190 138 126
Systolique
PA
59 67 84 65 73 72 80 77 75 66 80 58 57
Diastolique
Saturation
96 96 96 96 97 95 96 96 97 96 96
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Absence Absence Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Digestif : Brûlure estomac ==> gaviscon administré a été efficace.
11/08/2023 Examen : RDX thérapie ce jour
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 54
Devenir : RAD le 12.08.23 avec taxi commandé pour 11:00.
RDV dans 2 mois à ST Palais pour scanner + BS ==> merci de s'assurer que le RDV est bien pris
Pas de nausées et de vomissement persistance des brulure retro sternal.
Peu d'appétit a midi
[NOM] 11/08/2023 Radiotherapie a 15h15 bon de transport ok
Note IDE
[NOM] 12 : 03
TA a 20 ce matin traitement antihypertenseur donné
RAD samedi matin, demande a ses filles cette apres midi +/- commande de transport
10/08/2023 Douleur : non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 37 Digestif: absence de N/V
Hémodynamique : 
TA à 15 cet am
Onco : 
10/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] part à la radiothérapie à 16h
16 : 12
nouvelle séance demain à 15h15 => ambulance cdée
Douleur : 
Relai ATG 3 ce soir, arrêt PCA à 22h
Ce matin PCA 3/3
[NOM] 10/08/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 23
PCA a arreter ce soir avec un relais per os
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 4 de 17Arret hydrat demain en fonction du iono
Radiotherapie prevu a 16h aujourd hui.
Pas de nausées et de vomissement aujourd hui dit se sentir mieu.
TA a 16 ce matin traintement antihypertenseur non donné
09/08/2023 Douleur : soulagé sous PCA ATG3
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 44 Digestif: absence de N/V
Radiothérapie : 
appel du centre de radiothérapie, avait rdv ce jour à 14h15, pas de rayon ce jour
Demain séance programmée pour 16h45, ambulance ddée
Hémodynamique : 
hypertendu à 18/8 cet am => introduction antiHTA si besoin, administré sur l'am => 16/7 ce soir
09/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 25
troubles électrolytiques : 
hyperkaliémie à 5.1, switch hydratation iv
Douleur : 
persistance des gênes œsophagiennes, mais en amélioration => introduction ttt ce soir
PCA ATG 3 en cours, 1dde pour 1 délivrée ce soir
Hygiène et confort : Ne souhaite pas que je lui fasse la toilette ce matin (préfère que ce soit sa
femme qui l'aide au besoin).
09/08/2023
Note A-Soignante Héloise POMMIES
13 : 03
Mr est très nauséeux et asthénique.
Nauséeux ce matin a eu AE, s'est endormi apres.
A midi plus de vomissement mzis toujours nauséeux fait AE
[NOM] 09/08/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 03 PCA : ce matin 3/3
BS fait a 12h
Surveillance post bloc : 
Douleurs commencent à diminuer en début de nuit.
09/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A continué de vomir : liquide foncé avec des traces un peu rouge. ==> ATG1 et ATE à 4h00.
04 : 17
Entourage : famille très inquiète: sa fille est repassée en début de nuit.
Ne s'est plaint de rien cette nuit mais a passé une mauvaise nuit à cause des vomissements
RETOUR DE BLOC / FIBRO : pose de prothèse oesophagienne ce jour
retour bloc vers 15h, TA à 190/80, puls ok et normotherme, se plaint de brulure au niveau du
sternum et nausée ++a déjà eu ATE *2 en salle de réveil + ATU
--> ATG1 posé à 15h50
--> ATE posé à 16h
--> ATG1 20 mg posé à 17h
--> de nouveau algique à 20h + vomissements biliaires *2
08/08/2023 --> allo Dr [NOM] et interne pour mise à PM : mise en place PCA ATG3 ce soir + hydrat + ATG1
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 08 reposé à 21h30 + ATE 8mg ft à 21h, patient remonte qu'il a déjà eu mal supporté la morphine
avec des vomissements, à réévaluer
ENTOURAGE FAMILIAL / fille présente et inquiète de le voir comme ça, reviendra peut-être ds
la nuit
RxT : prévu demain à 14h15, VSL commandé, à revoir demain si maintenu et si changer en
ambu ?
Examen : Fibro +/- pose de prothèse œsophage départ 10h45 au bloc
08/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 44 Devenir : RDV en radiothérapie le 09.08.23, monsieur ne sera pas sortant, merci de prévoir un
transport.
A eu ATG1 a17 : 00 car cephalé.
[NOM] 07/08/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 26
Motif d’hospitalisation : 
Fibroscopie et potentielle pose de prothèse si sténose, dans le cadre d’un adénocarcinome
à 40 cm des arcades dentaires moyennement à peu différencié avec contingent à cellules
indépendantes métastatique diagnostiqué en octobre 2020
07/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Histoire de la maladie : 
12 : 27
[AGE] hospitalisé en hépatogastroentérologie en prévision d’une fibroscopie digestive
haute sous anesthésie générale avec possible pose de prothèse oesophagienne en cas de sténose.
Cette intervention est justifiée par une altération de l’état général avec perte de poids (59kg en
07/2023, 66 kg en octobre 2020), asthénie et dysphagie.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 5 de 17Suivi médical issu de la lettre de consultation du 29/10/2020 et mis à jour le 20-07-2023
Le patient est hospitalisé dans ce contexte
Mode de vie : le patient est marié ; il a deux enfants. Il est retraité, après avoir travaillé en tant
que guide de montagne et dans le spectacle.
Pas d’intoxication ethylique. 10 cigarettes/j
Se déplace avec canne
Antécédents : 
Médicaux : 
Monoparésie du membre supérieur gauche en 2015 ayant fait diagnostiquer un AVC ischémique.
Pas de séquelle
Chirurgicaux : 
PTG opérée à deux reprises
Hernie discale L4L5 opérée
Chirurgie de coiffe des rotateurs
Chirurgie des amygdales et des végétations
Familiaux : 
Pas d’antécédents familiaux néoplasiques connus
Alzheimer chez les parents
Allergies : 0
Traitement habituel : 
KARDEGIC 75mg , 0 0 1
PANTOPRAZOLE 40 mg 1 0 0
Chimiothérapie : dernier cycle de six séances de chimiothérapie réalisées de type LV5/FU2,
Cisplatine /Herceptine terminé en mai 2023
En cours de radiothérapie sur paulmy prochaine séance prévu le 09.08.23 ==> découverte récente
de méta cérébrale pariétale unique.
Devenir : 
RAD le 09.08.23
Si patient sort le 09.08.23 merci de contacter la société de transport : APATHIE [TEL]
(que si le patient est sortant sinon contacter une autre société de transport).
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [NOM] - Normal 08/08/2023 16 : 16 09/08/2023 12:29
[NOM]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
O[DOSSIER] REN Le débit en cours
4MG/2ML SOL INJ [NOM] 2 ml - Normal 08/08/2023 21 : 12 11/08/2023 05:12 est : 6 ML par 1 Alexia ANDRE
[10] Ampoule(s) hrs.
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : 
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 08/08/2023 20 : 35 09/08/2023 09:07 Alexia ANDRE
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 6 de 17SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 09/08/2023 14 : 50 11/08/2023 02:50
[NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
GAVISCON SUSP BUV - Matin midi soir nuit professionel de DR. [NOM]
1 SACHET 09/08/2023 14 : 23 11/08/2023 19:37
SACHET [24] Sachet(s) Normal santé : après les [NOM]
repas
Notes du
GAVISCON SUSP BUV - Matin midi soir nuit professionel de DR. [NOM]
1 SACHET 11/08/2023 12 : 12
SACHET [24] Sachet(s) Presc. de Sortie santé : après les [NOM]
repas
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 07/08/2023 16 : 50 11/08/2023 12:03
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 11/08/2023 12 : 12
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 07/08/2023 16 : 50 12/08/2023 08:39
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 11/08/2023 12 : 12
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Normal 09/08/2023 16 : 58 11/08/2023 08:11
COMPRIME(S) [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 10/08/2023 19 : 00 12/08/2023 08:39
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 10/08/2023 19 : 00
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 07/08/2023 16 : 50 09/08/2023 04:02
Normal [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/08/2023 12 : 12
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - 1xJour [8h] Normal 11/08/2023 12 : 08 12/08/2023 08:39
[NOM]
Sachet(s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
- 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET 11/08/2023 12 : 12
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 [NOM] 08/08/2023 16 : 25 08/08/2023 16:49 professionel de
Normal [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes de la
prescription : 
Max : 2 Bolus /
1 heure(s) Notes
du professionel
MORPHINE PCA SC de santé : 
[NOM]+Bolus (15 à 75MG/ - Normal 08/08/2023 20 : 35 08/08/2023 21:50 Concentration Alexia ANDRE
J) PSE 50ML - BSFP recherchée 5 mg/
ml soit 250 mg
pour 50 ml : 5
Ampoules de
50mg/5ml + 25 ml
de NaCl à 0.9%
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
09/08/2023
09/08/2023 11 : 21 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
12 : 01
09/08/2023
09/08/2023 11 : 21 Glucose dosage sang DR. [NOM]
12 : 01
11/08/2023
11/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 09
Prescriptions de soins
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 7 de 17Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
08/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
06 : 36 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/08/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 06 : 36 [NOM]
- Matin midi goûter 08/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 06 : 36 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 07/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 20 : 00 [NOM]
- 7h 10h 13h 16h 19h 08/08/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
22h Normal 20 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
GAVISCON SUSP BUV 1 SACHET - Matin midi soir nuit 11/08/2023 0/120 : Non
Signé [NOM]
SACHET [24] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 12 administré A valider
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR.
1 SAC - Midi [12h] Presc. 11/08/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Signé [NOM]
ORALE de Sortie 12 : 12 A valider
Sachet(s) [NOM]
DR.
[NOM] 30 1 CPR - Matin soir (8h - 11/08/2023 0/60 : Non administré
Signé [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 12 A valider
[NOM]
PARACETAMOL ARW DR.
2 GEL - Matin midi soir 11/08/2023 0/180 : Non
500MG GELULE [12] Signé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 12 : 12 administré A valider
Gelule(s) [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR DR.
2 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 11/08/2023 0/60 : Non administré
ORALE SACHET [20] Signé [NOM]
ORALE de Sortie 12 : 12 A valider
Sachet(s) [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 8 de 17Plan de soins Jour J du 12/08/2023 07h00 au 13/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM]
[NOM] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 08/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 16:16 12:29 * 1
16 : 16 Fin le 13/08/2023 à [NOM]
si nausées 12 : 29
Admin le 09/08/2023 à
12 : 29
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM]
[NOM] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 08/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 16:16 20:29 * 1
16 : 16 Fin le 13/08/2023 à [NOM]
si nausées 12 : 29
Admin le 09/08/2023 à
12 : 29
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM]
[NOM] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 08/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 16:16 04:29 * 1
16 : 16 Fin le 13/08/2023 à [NOM]
si nausées 12 : 29
Admin le 09/08/2023 à
12 : 29
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 08:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 12:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 19:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 21:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 07/08/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 16:50 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 06/09/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 11/08/2023 à
12 : 03
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 07/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16:50 19:00 * 1
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 9 de 17[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 07/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16:50 08:39 * 1
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 09/08/2023 à
besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ 16:58 16:58 08:11 * 1
TA> 170 Fin le 15/08/2023 à CPR
16 : 11
Admin le 11/08/2023 à
08 : 11
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 09/08/2023 à
besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ 16:58 16:58 16:11 * 1
TA> 170 Fin le 15/08/2023 à CPR
16 : 11
Admin le 11/08/2023 à
08 : 11
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 09/08/2023 à
besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ 16:58 16:58 00:11 * 1
TA> 170 Fin le 15/08/2023 à CPR
16 : 11
Admin le 11/08/2023 à
08 : 11
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 10/08/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 00 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 10/08/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 00 08:39 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 07 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 13 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 19 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 01 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 11 : 02 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 10 de 17Début le 07/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 50
presc. : 07/08/2023 @ 16:50 Fin le 07/09/2023 à
si douleurs 04 : 02
Admin le 09/08/2023 à
04 : 02
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 50 00:02 * 2
presc. : 07/08/2023 @ 16:50 Fin le 07/09/2023 à GEL
si douleurs 04 : 02
Admin le 09/08/2023 à
04 : 02
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 50 04:02 * 2
presc. : 07/08/2023 @ 16:50 Fin le 07/09/2023 à GEL
si douleurs 04 : 02
Admin le 09/08/2023 à
04 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 11/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 12 : 08
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 12/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 18/08/2023 à 0 S8 A : 3 C9 H * E T2
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 08/08/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 08/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/08/2023 @ 06:36
06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 11 de 17[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/08/2023 à
06 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/08/2023 à
06 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/08/2023 à
06 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 07:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 10:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 13:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 12 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 13/08/2023 07h00 au 14/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [NOM]
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 [NOM]
[NOM] - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 08/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/08/2023 @ 16:16 12:29 * 1
16 : 16 Fin le 13/08/2023 à [NOM]
si nausées 12 : 29
Admin le 09/08/2023 à
12 : 29
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 08:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 12:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 19:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) - Début le 09/08/2023 à
Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi soir nuit 14 : 23 21:00 * 1
- 1ère dose : 09/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/08/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 12:00
"après les repas " Admin le 11/08/2023 à
19 : 37
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 07/08/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 08/08/2023 @ 16:50 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 06/09/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 11/08/2023 à
12 : 03
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 07/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16:50 08:00 * 1
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 07/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 16:50 19:00 * 1
07/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 09/08/2023 à
besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ 16:58 16:58 08:11 * 1
TA> 170 Fin le 15/08/2023 à CPR
16 : 11
Admin le 11/08/2023 à
08 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 13 de 17[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 09/08/2023 à
besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ 16:58 16:58 16:11 * 1
TA> 170 Fin le 15/08/2023 à CPR
16 : 11
Admin le 11/08/2023 à
08 : 11
[NOM]
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si Début le 09/08/2023 à
besoin - Début presc. : 09/08/2023 @ 16:58 16:58 00:11 * 1
TA> 170 Fin le 15/08/2023 à CPR
16 : 11
Admin le 11/08/2023 à
08 : 11
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 10/08/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 00 08:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
[NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 10/08/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 19 : 00 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 Fin le 09/09/2023 à mg
08 : 00
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 07 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 13 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 19 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - [NOM]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes Début le 10/08/2023 à 01 : 00 * 1
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 10/08/2023 @ 19:00 19:00 CPR
Fin le 09/09/2023 à
13 : 00
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 50 11:02 * 2
presc. : 07/08/2023 @ 16:50 Fin le 07/09/2023 à GEL
si douleurs 04 : 02
Admin le 09/08/2023 à
04 : 02
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 07/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 50 00:02 * 2
presc. : 07/08/2023 @ 16:50 Fin le 07/09/2023 à GEL
si douleurs 04 : 02
Admin le 09/08/2023 à
04 : 02
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 04 : 02 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 14 de 17Début le 07/08/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 16 : 50
presc. : 07/08/2023 @ 16:50 Fin le 07/09/2023 à
si douleurs 04 : 02
Admin le 09/08/2023 à
04 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 11/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 12 : 08
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 12/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 18/08/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 12/08/2023 à
08 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 08/08/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 08/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/08/2023 @ 06:36
06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06:36
08/08/2023 @ 06 : 36 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/08/2023 à
06 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 07/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 20:00
@ 20 : 00 Fin le 14/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/08/2023 à
06 : 55
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/08/2023 Début le 07/08/2023 à 06:00 * 1
@ 20 : 00 20:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 15 de 17Fin le 14/08/2023 à
06 : 00
Admin le 12/08/2023 à
06 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 07:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 10:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 13:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7h 10h Début le 08/08/2023 à
13h 16h 19h 22h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:00
08/08/2023 @ 20 : 00 Fin le 15/08/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 09/08/2023 à
20 : 00
Résultats de laboratoire
11/08/2023 08 : 09 09/08/2023 12:01
Résultat de labo
(6023733) (6022718)
Bilirubine totale 7 µmol/l
ASAT 28 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 36 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 16 de 17Phosphatase alcaline 105 U/l
Estimation du DFG (CKD-
54 ml/mn/1.73 m2 35 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 118 µmol/l 169 µmol/l
CRP 40 mg/l 4 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230811104200-1.pdf Labo230809140909-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
71,1 % 75,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,23 10.9/l 6,36 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,8 % 0,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l 0,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,0 % 15,7 %
Lymphocytes (#) 1,40 10.9/l 1,33 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 % 8,4 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l 0,71 10.9/l
Glucose 5,9 mmol/l 7,1 mmol/l
ALAT 19 U/l
Hémoglobine 10,1 g/dl 10,8 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 29,7 % 31,7 %
Indice de distribution des
13,4 % 13,7 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 0,96 0,94
Potassium 4,2 mmol/l 5,1 mmol/l
Leucocytes 7,35 10.9/l 8,46 10.9/l
Hématies 2,87 10.12/l (t/l) 3,04 10.12/l (t/l)
VGM 103,5 fl 104,3 fl
TCMH 35,2 pg 35,5 pg
CCMH 34,0 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 143 mmol/l 142 mmol/l
Osmolarité sang 292 mOSM/l 291 mOSM/l
Plaquettes 148 10.9/l 171 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Réticulocytes (%) 0,75 %
Réticulocytes (#) 22,8 10.9/l
TP 109 % 112 %
Urée 12,3 mmol/l 15,4 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 10,7 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140334 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 60.300 kg - IMC: 19.690
Le 12/08/2023 10 : 57 Page 17 de 17