Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
930 lines
33 KiB
Plaintext
930 lines
33 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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||
640000162
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MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : RES LES COULOMBES APT 02 Ville de résidence: [VILLE]
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Détails épisode
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Episode No : 23139807
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Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 20/07/2023 Heure d'admission: 16:40
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Date de sortie : 26/07/2023 Heure de sortie: 13:54
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir [TEL]
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Mère [NOM] [NOM] x [CODE_POSTAL] [TEL]
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(Clinicom) 50
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Personne de
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Mère [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
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||
confiance
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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||
Antécédents habitus (texte libre)
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||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
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||
renseignée
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||
Signes vitaux
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Item de 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023 24/07/2023 24/07/2023
|
||
surveillance 12 : 14 08:35 04:43 01:38 00:20 22:41 15:22 12:25 08:13 04:52 23:16 22:00 18:32
|
||
Glycémie
|
||
1,56 0,88 0,95 0,72 0,70 1,72 1,01 2,16 1,08 1,04 1,30 2,03 1,35
|
||
capillaire
|
||
Température 36,80 37 37,50 38,20 36,60
|
||
Pouls 77 76 67
|
||
PA
|
||
173 117 132
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 84 73
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 93 95
|
||
O²
|
||
Echelle
|
||
EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0 0
|
||
repos
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant
|
||
Transit
|
||
CET
|
||
Cétonurie
|
||
Signes Vitaux Maternité
|
||
Item de 20/07/2023 21/07/2023 21/07/2023
|
||
surveillance 22 : 47 02:08 06:19
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 1 de 13CET
|
||
0.2 0.2 0.2
|
||
Cétonurie
|
||
Analyse Urinaire
|
||
Item de 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023
|
||
surveillance 06 : 19 02:08 22:47
|
||
CET
|
||
0.2 0.2 0.2
|
||
Cétonurie
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 20/07/2023
|
||
surveillance 17 : 00
|
||
Poids [kg] 164,90
|
||
Taille [cm] 178
|
||
Surv. Isolement et Contention
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||
Item de 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023
|
||
surveillance 08 : 35 04:43 22:41 15:22 08:13 15:27 07:50 16:12 08:25 22:57 18:58 15:43 08:14
|
||
Température 36,80 37 37,50 38,20 36,60 37,80 36,10 37,90 37,40 37,30 38,10 38 37,30
|
||
Pouls 77 76 67 77 70 80 77 78 73
|
||
PA
|
||
173 117 132 111 122 140 124 132 128
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 84 73 60 64 101 59 77 63
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 93 95 94 96 95 96 93
|
||
O²
|
||
Transit Normal
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023 24/07/2023 24/07/2023
|
||
surveillance 12 : 14 08:35 04:43 01:38 00:20 22:41 15:22 12:25 08:13 04:52 23:16 22:00 18:32
|
||
Glycémie
|
||
1,56 0,88 0,95 0,72 0,70 1,72 1,01 2,16 1,08 1,04 1,30 2,03 1,35
|
||
capillaire
|
||
Température 36,80 37 37,50 38,20 36,60
|
||
Pouls 77 76 67
|
||
PA
|
||
173 117 132
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 84 73
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 93
|
||
O²
|
||
Transit
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
TDM prévu ce jour a 15h00
|
||
Si ok => RAD demain
|
||
A ce jour Glycémies bien contrôlé
|
||
sous schéma basal bolus + metformine (arrêt durant 48h suite a TDM)
|
||
[DATE_NAISSANCE] A la Bio :
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM]
|
||
10 : 57 RAC a 15.0
|
||
Mg2+ 0.62
|
||
=> supp en mag2+ et contrôler RAC dans 3 mois
|
||
DR. [NOM]- 23/07/2023
|
||
Note d'évolution Relais de la pompe ce soir
|
||
QUILLACQ 18 : 00
|
||
relai par pompe sous cut
|
||
pas de notion de diabète dans la famille
|
||
DR. [NOM] 21/07/2023
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 11 : 54
|
||
on débute éducation autoinjection et surveillance glycémique
|
||
HbA1C en attente
|
||
MT : Dr [NOM]
|
||
Motif d'hospitalisation :
|
||
Histoire de la 20/07/2023 Hyperglycémie chez diabétique non connu
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
maladie 17 : 00
|
||
Antécédents :
|
||
Néphrectomie droite en 2012 sur PAU suite a néoplasie,
|
||
suivi avec TDM tous les 2ans.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 2 de 13Sleeve en 2019, réalisé au [MASK] sans effet
|
||
SAS appareillé
|
||
tabac : 0
|
||
alcool : 0
|
||
allergies : 0
|
||
Traitements :
|
||
0
|
||
Mode de vie :
|
||
Habite a [NOM] de Béarn, seul,
|
||
travail en tant qu'informaticien.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Syndrome polyuro polydipsique depuis 15 jours. Consulte son médecin traitant qui lui prescris
|
||
un bilan. On découvre un glycémie a 4.63 avexc une HbA1c a 15.6%. Devant cela le patient se
|
||
dirige vers les urgences de st palais sur les conseils du MT.
|
||
On découvre une HI avec cétonémie sans acidose.
|
||
Mise en place IVSE insuline.
|
||
Transféré en servicze d'endocrinologie le 20/07.
|
||
Poids max : 165kg, il y a 20ans il pesait 90kg,
|
||
ATCD fam : cousin diabétique
|
||
Biologie d'entrée
|
||
Na 141, K 4.1,
|
||
Mg2+ 0.62, Phosphore 1.33
|
||
Creat 107
|
||
HbA1c 15.6%
|
||
CRP 21, Leucocytes 5.2
|
||
RAC 15.0
|
||
Hg 13.5
|
||
Examen clinique :
|
||
IMC 52.05, Poids 164.9KG
|
||
HD stable et apyrétique
|
||
G15
|
||
Auscultation cardio pneumo claire
|
||
ASDI
|
||
Examens complémentaires :
|
||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||
Indication :
|
||
Découverte de diabète sur acidocétose. Atteinte pancréatique ? Foyer infectieux ? Néoplasie
|
||
RESULTATS :
|
||
A l'étage thoracique :
|
||
Pas d'anomalie significative de la transparence des champs pulmonaires, et notamment pas de
|
||
foyer parenchymateux systématisé.
|
||
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
|
||
A l'étage abdomino-pelvien :
|
||
Pas de lésion hépatique, splénique, rénale, surrénalienne ou pancréatique.
|
||
Vésicule biliaire de contenu homogène, en faible réplétion. Pas de dilatation des voies
|
||
biliaires intra ou extrahépatiques. Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de
|
||
taille significative.
|
||
Pas d'épanchement péritonéal.
|
||
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte
|
||
CONCLUSION :
|
||
Pas de lésion thoraco-abdomino-pelvienne suspecte d'allure infectieuse décelée.
|
||
Evolution dans le service :
|
||
Au niveau du diabète :
|
||
Mise sous IVSE d'insuline a son arrivé aux urgences, puis désescalade thérapeutique par
|
||
pompe en insuline puis par schéma basale bolus devant bon contrôle glycémique. Rajout de la
|
||
Metformine 1000mg matin et soir.
|
||
De part l'âge, la morphologie et ses ATCD familiaux nous concluons a un DT2.
|
||
Durant son séjour le patient bénéfice de conseils diététiques par la diététicienne.
|
||
Et de plus, les IDE du service débute l'éducation thérapeutique.
|
||
Le TDM TAP du 25/07 ne retrouve pas d'anomalies.
|
||
Le bon contrôle glycémique nous permet une sortie au domicile le 26/07.
|
||
Traitement a sa sortie :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 3 de 13TOUJEO 50Ui/J
|
||
NOVORAPID 24-8-14
|
||
Metformine 1000mg 1-0-1
|
||
[NOM] 2+ sachets par jour, jusqu'au 05/08/23.
|
||
Diclofenac Gel, en rapport a une suspicion de Tendinite achilléenne.
|
||
Devenir :
|
||
Rentre au domicile le 26/07 avec IDE 1 fois par jour,
|
||
FO a faire en externe,
|
||
HDS a prévu le 13/11/23.
|
||
IONO CREAT dans 48h post TDM.
|
||
Cs avec IPA 11/09/23 a 14h00 au [MASK]
|
||
Synthèse d'hospitalisation :
|
||
Découverte DT2 sur Cétose hyperglycémique, avec amélioration de son état clinico biologique
|
||
suite a mise en place d'un traitement insulinique adapté.
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023
|
||
surveillance 08 : 35 04:43 22:41 15:22 08:13 15:27 07:50 16:12 08:25 22:57 18:58 15:43 08:14
|
||
Température 36,80 37 37,50 38,20 36,60 37,80 36,10 37,90 37,40 37,30 38,10 38 37,30
|
||
Pouls 77 76 67 77 70 80 77 78 73
|
||
PA
|
||
173 117 132 111 122 140 124 132 128
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
91 84 73 60 64 101 59 77 63
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
90 93 95 94 96 95 96 93
|
||
O²
|
||
Transit Normal Normal
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
Entretien IPA
|
||
Diabète inaugural mis sous B/B avec profil DT2
|
||
Nous avons revu les objectifs glycémiques et l'adaptation de doses. La CAT hypo est connue. Il
|
||
Marie [NOM] 26/07/2023 n'a pas de difficulté technique.
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 12 : 08 Il a organisé les cs cardio et ophtalmo pdt ses congés en septembre
|
||
Je le revois en cs au CHSP en Octobre
|
||
Il a intégré l'importance d'un mode de vie adapté mais ces éléments ont déjà été traités dans son
|
||
parcours de chir bariatrique et non mis en pratique
|
||
[NOM] [DATE_NAISSANCE] Infectieux : Apyrétique cette nuit
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 22 : 43 Diabète: Glycémie limite à 00h , re sucré 2x cette nuit
|
||
Suivi diet
|
||
[DATE_NAISSANCE] Education sur le lien entre IR/glucides, les aliments glucidiques, la CAT en cas d'hypoG, les
|
||
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
|
||
15 : 36 équivalences glucidiques.
|
||
Je prévois demain, avant sa sortie, de lui remettre une répartition.
|
||
[NOM] LE
|
||
24/07/2023 A bien dormi
|
||
Note IDE [NOM]
|
||
03 : 11 Glycémies correctes
|
||
[NOM]
|
||
[NOM] LE
|
||
23/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] PCR COVID négative
|
||
01 : 15
|
||
[NOM]
|
||
38* : PCR covid prélevé
|
||
22/07/2023 éduc diab=docs éducation donnés, injection acquise, adaptation doses en cours
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 37 pompe s/c laissé en place car hgt remontent cet apm, débit de nuit modifié
|
||
Surveillance diabète => HGT 1.86 à 22h => V4 ui/h
|
||
=> HGT 0.78 à 0h => V3.5 ui/h
|
||
=> HGT 0.70 à 1h20 => V 3 ui/h
|
||
[NOM] LE
|
||
22/07/2023 hypo glycémie => HGT 0.65 à 2h => V 2.5 ui/h => resucré
|
||
Note IDE [NOM]
|
||
02 : 56 => HGT 0.99 à 4h => Vitesse idem
|
||
[NOM]
|
||
=> HGT 1.14 à 6h => idem
|
||
Sommeil => a mal dormi
|
||
- VVP diffuse ce matin => arrêt PSE et relais par pompe à insuline sous cut avec débit de base à
|
||
21/07/2023 4ui/h et stop hydratation IV
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
15 : 19 - Education débutée ce jour => Auto surveillance glycémique maîtrisé , auto injection d'insuline à
|
||
poursuivre et explications sur signes d'hypos
|
||
Prise en charge diététique :
|
||
Motif d'hospit : Découverte de diabète.
|
||
21/07/2023 Mis sous schéma basal/bolus.
|
||
Note Diététicienne Eileen PAWLAK
|
||
10 : 34
|
||
Mode de vie :
|
||
Poids actuel : 164,9kg, IMC 52,05
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 4 de 13Poids max à 165kg. Il y a 20 ans : 90kg.
|
||
Vit seul
|
||
A pour profession dessinateur dans le bâtiment
|
||
Ne pratique aucune activité physique
|
||
Relevé alimentaire :
|
||
Prend des viennoiseries sur la route
|
||
Grignote des gaufres au chocolat ou viennoiseries ou biscuits.
|
||
Déjeuner : 1 portion de viande ou de poisson, 200g de féculent ou des légumes et 1 yaourt sucré
|
||
(yaourt aux fruit, flan ou crème dessert)
|
||
Prend rarement un goûter composé de gaufres au chocolat ou biscuit
|
||
Dîner : Pain avec de la charcuterie ou 200g de taboulet, 2 portion de fromage de 30g
|
||
Mange rapidement.
|
||
Boisson : 2L d'eau. Prend rarement du sirop sans sucre.
|
||
Alcool pour les occasions.
|
||
Actions diététique :
|
||
Adaptation des repas vu avec le patient
|
||
- repas DIA avec 200g de féculent
|
||
Stagiaire diététicien BROUILLARD Florian
|
||
[NOM] 20/07/2023 Diabète : PSE insuline en cours, pas de cétones
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 22 : 49 Débit adapté fin de nuit 3.5ml/h
|
||
- Patient admis pour découverte de diabète avec décompensation cétosique / Transfert de St
|
||
Palais
|
||
20/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] - PSE insuline en cours et absence d'acétone ce soir / Absence de bolus prescrits au repas (fait 16
|
||
19 : 38
|
||
ui de rapide selon protocole car pèse 164.9 kgs)
|
||
- ATCD de sleeve en 2018 et K rein en 2012
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Le débit en cours
|
||
INSULINE [NOM]
|
||
- Normal 20/07/2023 17 : 23 21/07/2023 11:24 est : 6 ML par 1 [NOM] [NOM]
|
||
PSE 1UI/ML
|
||
hrs.
|
||
Le débit en
|
||
POLYIONIQUE + KCL - cours est :
|
||
- Normal 20/07/2023 17 : 23 21/07/2023 06:44 [NOM] [NOM]
|
||
BSFP 83.33333333333333
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h -
|
||
1 SACHET [DATE_NAISSANCE] 14 : 53 26/07/2023 08:41 [NOM] [NOM]
|
||
SACHET [30] Sachet(s) 19h) Normal
|
||
METFORMINE MYP
|
||
- Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
|
||
1000MG CPR [30] 1 CPR 22/07/2023 17 : 25 24/07/2023 18:32
|
||
19h) Normal variable. [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin soir (8h -
|
||
1 SACHET 26/07/2023 10 : 35 [NOM] [NOM]
|
||
SACHET [30] Sachet(s) 19h) Presc. de Sortie
|
||
METFORMINE MYP
|
||
- Matin soir (8h -
|
||
1000MG CPR [30] 1 CPR 26/07/2023 10 : 35 [NOM] [NOM]
|
||
19h) Presc. de Sortie
|
||
COMPRIME(S)
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
|
||
300UI/3ML SOL INJ [5] 14 U 21/07/2023 09 : 49 26/07/2023 12:14
|
||
Normal variable. [NOM]
|
||
Cartouche(s)
|
||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||
- Matin midi soir La posologie est
|
||
300UI/3ML SOL INJ [5] 14 U 26/07/2023 10 : 35 [NOM] [NOM]
|
||
Presc. de Sortie variable.
|
||
Cartouche(s)
|
||
TOUJEO 450U SOL INJ
|
||
DR. [NOM]
|
||
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 50 UI - Soir [19h] Normal 23/07/2023 17 : 58 [DATE_NAISSANCE] 18:58
|
||
[NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
TOUJEO 450U SOL INJ
|
||
- Soir [19h] Presc. de
|
||
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 50 UI 26/07/2023 10 : 35 [NOM] [NOM]
|
||
Sortie
|
||
Prerempli(s)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 5 de 13Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Notes du
|
||
Pompe Insuline professionel de DR. [NOM]
|
||
- Normal 21/07/2023 11 : 40 21/07/2023 13:17
|
||
HumalogSeringue 176UI santé : 20h: 2UI/h [NOM]
|
||
8h : 3UI/h
|
||
Voie d`administration : CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
DICLOFENAC
|
||
[NOM] - - Matin soir (8h -
|
||
1 APPLIC 26/07/2023 10 : 35 [NOM] [NOM]
|
||
DICLOFENAC ARW 1% 19h) Presc. de Sortie
|
||
GEL 11.6MG/G gel
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
[DATE_NAISSANCE] 12 : 53 Scanner Abdomino+/-Pelvien [DATE_NAISSANCE] 13:38 Réalisé [NOM] [NOM]
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
21/07/2023
|
||
21/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
|
||
07 : 29
|
||
Dépistage des entérobactéries 21/07/2023
|
||
20/07/2023 18 : 11 DR. [NOM]
|
||
productrices de carbapénèmase 10 : 52
|
||
PCR COVID ( nez ) NON urgente
|
||
22/07/2023
|
||
22/07/2023 17 : 25 du dimanche au jeudi ( délai DR. [NOM]
|
||
18 : 22
|
||
24-48h )
|
||
[DATE_NAISSANCE] 17 : 43 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM]
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
- 1 seule fois 1 seule 20/07/2023 [NOM]
|
||
AVIS DIET Signé
|
||
fois 17 : 22 [NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
21/07/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
08 : 00 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 21/07/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/07/2023 Irma [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||
Normal 21 : 09 [NOM]
|
||
21/07/2023 [NOM]
|
||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
08 : 00 [NOM]
|
||
21/07/2023 [NOM]
|
||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
08 : 00 [NOM]
|
||
21/07/2023 [NOM]
|
||
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
14 : 56 [NOM]
|
||
- 7x/jour (8h 12h
|
||
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 21/07/2023 [NOM]
|
||
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
|
||
7 14 : 56 [NOM]
|
||
Normal
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM]
|
||
[NOM] - 1 APPLIC - Matin soir (8h - 26/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
DICLOFENAC ARW 1% CUTANEE 19h) Presc. de Sortie 10 : 35 Révisé/Traité [NOM]
|
||
GEL 11.6MG/G gel
|
||
[NOM] 2 PDR [NOM] 1 SACHET - Matin soir (8h - 26/07/2023 0/14 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
SACHET [30] Sachet(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 35 Révisé/Traité [NOM]
|
||
METFORMINE MYP
|
||
1 CPR - Matin soir (8h - 26/07/2023 0/60 : Non administré [NOM]
|
||
1000MG CPR [30] Réalisé
|
||
ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 35 Révisé/Traité [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
NOVORAPID FLEXPEN
|
||
14 U SOUS- - Matin midi soir 26/07/2023 0/5 : Non administré [NOM]
|
||
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
|
||
CUTANEE Presc. de Sortie 10 : 35 A valider [NOM]
|
||
Cartouche(s)
|
||
TOUJEO 450U SOL INJ 50 UI
|
||
- Soir [19h] Presc. de 26/07/2023 0/4 : Non administré [NOM]
|
||
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
|
||
Sortie 10 : 35 A valider [NOM]
|
||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 6 de 13Plan de soins Jour J du 26/07/2023 07h00 au 27/07/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 14 : 53 19:00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à SACHET
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 14 : 53 08:41 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à SACHET
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 41
|
||
[NOM]
|
||
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
|
||
CPR - 1000MG comprime - Dose Variable - Début le 22/07/2023 à
|
||
ORALE - Matin soir (8h - 19h) (Variable) - 1ère 17 : 25 08:00 * 1
|
||
dose : 22/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
! Plan de dosage variable Admin le 24/07/2023 à
|
||
18 : 32
|
||
[NOM]
|
||
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
|
||
CPR - 1000MG comprime - Dose Variable - Début le 22/07/2023 à
|
||
ORALE - Matin soir (8h - 19h) (Variable) - 1ère 17 : 25 19:00 * 1
|
||
dose : 22/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
! Plan de dosage variable Admin le 24/07/2023 à
|
||
18 : 32
|
||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 21/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09 : 49
|
||
dose : 21/07/2023 @ 12:00 Fin le 20/08/2023 à 19:00 * 14 U
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 14
|
||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 21/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09 : 49
|
||
dose : 21/07/2023 @ 12:00 Fin le 20/08/2023 à 08:41 * 24 U
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 14
|
||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 21/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09 : 49
|
||
dose : 21/07/2023 @ 12:00 Fin le 20/08/2023 à 12:14 * 8 U
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 14
|
||
[NOM]
|
||
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM]
|
||
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 50 UI - Début le 23/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 17 : 58 19:00 * 50 UI
|
||
dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
18 : 58
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/07/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00 08:00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
|
||
21/07/2023 @ 08 : 00 Début le 21/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 7 de 13Fin le 27/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Irma [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/07/2023 à
|
||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 21:09
|
||
@ 21 : 09 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
Irma [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/07/2023 à
|
||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 21:09
|
||
@ 21 : 09 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
Irma [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/07/2023 à
|
||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 21:09
|
||
@ 21 : 09 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 21/07/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 08:00
|
||
@ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 21/07/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 08:00
|
||
@ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 21/07/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 14:56
|
||
@ 14 : 56 Fin le 28/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 19:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 22:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 21/07/2023 à 00 : 00 * 1
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 14:56
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 8 de 13Fin le 04/08/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
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14 : 00
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Admin le 26/07/2023 à
|
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12 : 00
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[NOM] [NOM]
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Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
|
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14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
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Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 9 de 13Plan de soins Jour J + 1 du 27/07/2023 07h00 au 28/07/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
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[NOM] [NOM]
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Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le [DATE_NAISSANCE] à
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poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 14 : 53 08:00 * 1
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(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à SACHET
|
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08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 41
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||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin soir 14 : 53 19:00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 19:00 Fin le 04/08/2023 à SACHET
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
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||
08 : 41
|
||
[NOM]
|
||
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
|
||
CPR - 1000MG comprime - Dose Variable - Début le 22/07/2023 à
|
||
ORALE - Matin soir (8h - 19h) (Variable) - 1ère 17 : 25 08:00 * 1
|
||
dose : 22/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
! Plan de dosage variable Admin le 24/07/2023 à
|
||
18 : 32
|
||
[NOM]
|
||
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 MG [NOM]
|
||
CPR - 1000MG comprime - Dose Variable - Début le 22/07/2023 à
|
||
ORALE - Matin soir (8h - 19h) (Variable) - 1ère 17 : 25 19:00 * 1
|
||
dose : 22/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
! Plan de dosage variable Admin le 24/07/2023 à
|
||
18 : 32
|
||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 21/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09 : 49
|
||
dose : 21/07/2023 @ 12:00 Fin le 20/08/2023 à 08:00 * 24 U
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 14
|
||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 21/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09 : 49
|
||
dose : 21/07/2023 @ 12:00 Fin le 20/08/2023 à 12:00 * 8 U
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 14
|
||
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 21/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09 : 49
|
||
dose : 21/07/2023 @ 12:00 Fin le 20/08/2023 à 19:00 * 14 U
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 14
|
||
[NOM]
|
||
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML [NOM]
|
||
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 50 UI - Début le 23/07/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 17 : 58 19:00 * 50 UI
|
||
dose : 23/07/2023 @ 19:00 Fin le 21/08/2023 à
|
||
19 : 00
|
||
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
18 : 58
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/07/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00 08:00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
|
||
21/07/2023 @ 08 : 00 Début le 21/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 10 de 13Fin le 27/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Irma [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/07/2023 à
|
||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 21:09
|
||
@ 21 : 09 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
Irma [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/07/2023 à
|
||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 21:09
|
||
@ 21 : 09 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
Irma [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/07/2023 à
|
||
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 20/07/2023 21:09
|
||
@ 21 : 09 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
|
||
06 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 21/07/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 08:00
|
||
@ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 21/07/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 08:00
|
||
@ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 21/07/2023 à
|
||
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 14:56
|
||
@ 14 : 56 Fin le 28/07/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 12:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Début le 21/07/2023 à 19 : 00 * 1
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 14:56
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 11 de 13Fin le 04/08/2023 à
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 22:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 00:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 21/07/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 14 : 56
|
||
Jour(s)- Date Début : 21/07/2023 @ 14:56 Fin le 04/08/2023 à 04:00 * 1
|
||
14 : 00
|
||
Admin le 26/07/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
|
||
Docteur
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 64485
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS : (NIR) [NIR]
|
||
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
|
||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||
Indication :
|
||
Découverte de diabète sur acidocétose. Atteinte pancréatique ? Foyer infectieux ? Néoplasie
|
||
Protocole :
|
||
[DATE_NAISSANCE] Hélice abdominale sans puis après injection produit de contraste à 45 secondes puis hélice thoraco abdominopelvienne au temps
|
||
CR Scanner
|
||
12 : 53 portal.
|
||
RESULTATS :
|
||
A l'étage thoracique :
|
||
Pas d'anomalie significative de la transparence des champs pulmonaires, et notamment pas de foyer parenchymateux systématisé.
|
||
Pas d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
|
||
A l'étage abdomino-pelvien :
|
||
Pas de lésion hépatique, splénique, rénale, surrénalienne ou pancréatique.
|
||
Vésicule biliaire de contenu homogène, en faible réplétion. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Pas
|
||
d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
|
||
Pas d'épanchement péritonéal.
|
||
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte
|
||
CONCLUSION :
|
||
Pas de lésion thoraco-abdomino-pelvienne suspecte d'allure infectieuse décelée.
|
||
Dr [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 12 de 13Technique :
|
||
PDL : 2923.31 mGy.cm CTDI : 55.44 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
|
||
XENETIX 350 200mL 23wf006e02 100.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
[DATE_NAISSANCE] 18 : 21 24/07/2023 12:52 22/07/2023 18:22 21/07/2023 14:50 21/07/2023 07:52
|
||
Résultat de labo
|
||
(6011042) (6009772) (6008980) (6007521) (6007570)
|
||
Symptômes apparus
|
||
Apparition des symptômes Asymptomatique Asymptomatique la veille ou le jour du
|
||
prélèvement
|
||
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
|
||
Rapport Albuminurie /
|
||
15,0 mg/mmol
|
||
Créatininurie
|
||
Volume urinaire Sur échantillon mL
|
||
Créatinine urinaire 19,52 mmol/l
|
||
Compte rendu Bactériologie Bact230724112012-1.pdf
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230726085259-1.pdfLabo230724154119-1.pdf Labo230723131244-1.pdfLabo230724135247-1.pdf
|
||
Albumine urinaire 293 mg/l
|
||
PCR COVID 19 (prélèvement
|
||
Négative "" Négative
|
||
nasal) GeneXpert
|
||
PCR COVID 19 (prélèvement
|
||
Négative
|
||
nasal) sur MDX
|
||
Absence
|
||
d'entérobactérie
|
||
Dépistage BMR
|
||
productrice de
|
||
carbapénémase
|
||
Dépistage BMR
|
||
Nature du prélèvement
|
||
CARBA
|
||
Discordance
|
||
Non conformité TrakCare / étiquettes "
|
||
heure prélèvement"
|
||
Le patient est-il professionel
|
||
non non non
|
||
de santé ?
|
||
Dr. [NOM]
|
||
Validation et diffusion sous la
|
||
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] Dr [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste
|
||
BURTIN
|
||
Situation de résidence du
|
||
hospitalisé hospitalisé hospitalisé
|
||
patient
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23139807 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 178 cm - Poids: 164.9 kg - IMC: 52.045
|
||
Le 26/07/2023 15 : 18 Page 13 de 13 |