Domi31tls
63bd4ace1d
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
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C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
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[CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
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640780417
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*640780417*
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[MASK]
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NEPHROLOGIE – HEMODIALYSE – SUIVI DE GREFFE
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________________________________________________________________________
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Cadre de Pôle :
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[NOM] Anne DE MIGUEL Réf_CRH : EC
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Bayonne, le 17/05/2023
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Chef de Pôle :
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Dr [NOM]
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DR.Béatrice BASTRES
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Cadre de Santé : Cabinet Médical
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[NOM] [NOM]
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Aurélie Quartier Inthalatzia
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[TEL] [CODE_POSTAL]
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[EMAIL]
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Equipe médicale : DR [NOM]
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Dr D’HALLUIN Pauline Gastro-entérologie
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Responsable du [MASK] [MASK]
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[EMAIL]
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Dr [NOM] [NOM] [NOM]
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Praticien Hospitalier [NOM]
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[EMAIL]
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[MASK]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier
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[EMAIL]
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[NOM] [NOM]
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Dr [NOM] [ADRESSE]
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Praticien Hospitalier
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[EMAIL] [CODE_POSTAL]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier Contractuel
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[EMAIL] Chère Consœur,
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Dr [NOM]
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Assistant Spécialiste [NOM] [NOM], [DATE_NAISSANCE], a été hospitalisée
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[EMAIL] dans le service du 11/05/2023 au 17/05/2023
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Assistante Sociale :
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[NOM] [NOM] Sabrina Motif d’hospitalisation : insuffisance rénale chronique stade 5 et œdèmes aigüe
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[TEL]
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pulmonaire dans un contexte d’hémorragie digestive
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Psychologue :
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[NOM] [NOM]
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[TEL] Antécédents :
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Hémodialyse : Maladie rénale chronique stade V sur néphropathie mixte diabétique et
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Infirmière Coordinatrice : vasculaire, en attente d'hémodialyse sur fistule artério-veineuse. Suivi en 2019 sur le
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[TEL]
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[MASK] pour une insuffisance rénale chronique par le Docteur [NOM] puis transfert
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[TEL]
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à Limoges à St Junien par le Docteur [NOM]. Elle a été hospitalisée sur
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Hospitalisation conventionnelle :
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[TEL] Limoges dans un contexte de dégradation de sa fonction rénale et surcharge
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[TEL] hydrosodée pour lequel une fistule a été créée en urgence fin novembre 2021. En
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Education thérapeutique : 2022 : créatinine plasmatique à 340 µmol/L sur un DFG CKD-EPI à 11. En avril
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[TEL] 2022 : créatinine à 330 µmol/L, DFG à 11 ml/min.
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Secrétariat Médical : Autres antécédents :
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[NOM] [NOM] - Diabète de type 2 découvert en 2004 avec rétinopathie diabétique
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[NOM] [NOM]
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[NOM] [NOM] - Glaucome en 2004 avec séquelles ophtalmiques importantes, patiente non
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[TEL] voyante
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[TEL]
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[EMAIL] - Ulcère bulbaire en 2017
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- Cholécystectomie
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Consultations – prise de RDV :
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[TEL] - HTA
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- Obésité.
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[MASK] :
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[TEL]
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AURAD :
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Secrétariat Médical : Madame [NOM] (2)
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[NOM] [NOM] Emmanuelle Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
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[TEL]
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En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
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Page 1 /.2 Traitement habituel :
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LASILIX 40 mg : le matin
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AMLOR 5 mg/jour
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RENVELA 800 mg : 3 cp 3 fois par jour
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PHOSPHOSORB 660 mg : 3 par jour
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BICARBONATE DE SODIUM 500 mg matin, midi et soir.
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TOUJEO
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NOVORAPID
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LANSOPRAZOLE 30 mg : le matin
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ZYMAD 50 000 : 1 ampoule tous les mois
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MAG 2 : matin et soir
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MIRCERA : 10 µg par mois
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Histoire de la maladie : hospitalisée à St Junien du 06 au 11/05 pour la prise en
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charge d’un choc hémorragique sur hémorragie digestive avec méléna abondant
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(hémoglobine à 3g/dl à la prise en charge initiale) ayant nécessité une poly-
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transfusion (7 CGR, 3 PFC) et un remplissage abondant. Réalisation d’une FOGD
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revenant normale. Pas de scanner réalisé. L’évolution est marquée par la survenue
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d’un OAP et d’une infection urinaire à Entérocoque et E coli sous Tavanic.
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A l’entrée : asthénie, surcharge avec hypoventilation bases. FAV huméro-
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céphalique gauche fonctionnelle.
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Conduite à tenir : stabilisation rénale/volémie +/- initiation dialyse
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Avis gastro / colo
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Evolution dans le service :
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Sur le plan néphrologique : dégradation de la fonction rénale dans le contexte
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hémorragique récent avec apparition de signe de surcharge hydro sodée réfractaire au
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traitement médical justifiant l'initiation de l'hémodialyse sur sa fistule artério-veineuse.
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Bonne tolérance des premières séances de dialyse avec double ponction malgré la
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présence d’une sténose post-anastomotique connue. La patiente poursuivra ses
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séances de dialyse 3 fois par semaine au [MASK] les mardi, jeudi et samedi après-midi.
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Nous recontrôlons l'échographie doppler de sa FAV le jour de la sortie qui
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retrouve une sténose entre les points de ponction artériels et veineux modéré, un
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débit à 700ml/min et des vitesses accélérées en regard de la crosse suspectes. Nous
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optons pour une stratégie de surveillance pour le moment.
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Sur le plan infectieux : arrêt de l’antibiothérapie à l’arrivée devant l’absence
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d’argument pour une infection urinaire et l’absence de sensibilité du E Coli à
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l’antibiothérapie. Pas de récidive fébrile à l’arrêt de l’antibiothérapie.
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Sur le plan digestif, dans le contexte de choc hémorragique récent sévère ayant
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nécessité une poly-transfusion sans cause évidente retrouvée nous avons contrôlé les
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endoscopies digestives. La fibroscopie réalisée par le Dr [NOM] retrouve la
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présence d'un polype d'allure glandulokystiques millimétrique gastrique et une bulbite
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érythémateuse sans ulcères n'expliquant pas le choc hémorragique récente. La
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coloscopie n'a malheureusement pas pu être réalisée en raison d'une mauvaise
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préparation. Il s'agit du deuxième échec de coloscopie. La patiente n'a pas présenté de
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récidive de méléna durant l'hospitalisation ou de nouvelle déglobulisation. Nous
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organisons la réalisation d'une coloscopie en externe encadrée d'une hospitalisation
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en gastro-entérologie pour s'assurer de la bonne préparation.
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Sur le plan cutanée, réalisation des soins locaux de son mal perforant
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plantaire qui seront à poursuivre à domicile. Poursuite du suivi de cicatrisation par le
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Dr [NOM].
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…/..
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Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
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En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
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Page 2 /.2 Madame [NOM] (3)
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SYNTHESE :
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Stade terminal de la maladie rénale chronique avec apparition de signes de
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surcharge hydro-sodée réfractaire au traitement médical justifiant l'initiation de la
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dialyse sur FAV
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Choc hémorragique récent sur hémorragie digestive sans étiologie
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retrouvée avec échec de coloscopie pendant l'hospitalisation, reprogrammée en
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externe.
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TRAITEMENT DE SORTIE
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- LASILIX 500mg : 1 cpr le matin
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- AMLOR 5mg : 1 cpr le soir
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- RENVELA 2.4g matin et soir
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- MAG 2 : 1 sachet matin et soir
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- LANSOPRAZOLE 30mg 1 le soir
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- ZYMAD 80000 UI 1 amp pour les 15 jours (dernière prise le 11/05)
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- TOUJEO 4UI le matin
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- NOVORAPID rattrapage si besoin
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- LUMIGAN 0.1mg/ml 1 gtt le soir
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- BRIMONIDINE 2mg/ml 1 gtt le matin
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- EPREX en dialyse
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Retour à domicile
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Suivi :
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- Dialyse 3 fois par semaine les Ma-Je-Sa après-midi
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- Coloscopie en externe en cours d'organisation
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- Consultation avec le Dr [NOM] le 22/05
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Risques liés aux soins :
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- Statut BMR/BHR : non
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- Transfusion : non
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- Produits dérivés du sang : non
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- Pose de DMI : non
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- Evènements indésirables : non
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Elise CAMPISTRON (interne)
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Dr [NOM]
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Courrier lu et validé par le médecin
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Pour toute demande d'avis : omnidoc.fr/ght-ncb. ; réponse sous 2 à 3 jours ouvrés.
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En cas d’urgence < 48h : appel sur la ligne d'avis direct via HOSPILINE.
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