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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23045618
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/03/2023 Heure d'admission: 15:39
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
ZONE DE FRET [CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Epouse [NOM] [NOM] france [TEL] [TEL]
(Clinicom) [NOM] [NOM] DE [NOM] FRANCE
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 48 04:47 00:40 16:54 07:48 06:23 00:27 15:44 11:34 07:58 16:28 08:18 08:10
Température 36,60 36,80 36,60 37,60 37,20 36,70 36,70 36,60 37,20
Pouls 78,00 72,00 61,00 60,00 60,00 60,00 64,00 60,00 60,00 63,00
PA
138,00 145,00 189,00 133,00 166,00 148,00 195,00 138,00 135,00 185,00 141,00 179,00
Systolique
PA
71,00 72,00 86,00 73,00 81,00 78,00 90,00 63,00 64,00 86,00 68,00 82,00
Diastolique
PA
93,00 96,00 120,00 93,00 109,00 101,00 125,00 88,00 88,00 119,00 92,00 114,00
Moyenne
Saturation
97,00 100,00 98,00 95,00 98,00 99,00 98,00 97,00 96,00 98,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EVS EN
douleur
Score au
3,00 0,00 0,00 8,00 8,00 0,00 2,00 6,00 2,00 7,00
repos
Transit Diarrhées Molles Gaz Gaz Absence Absence Absence
Fréq.
14,00
respiratoire
Glycémie
1,20
capillaire
Poids/Taille
Item de 01/03/2023
surveillance 16 : 29
Poids [kg] 82,00 82,00
Taille [cm] 172,00 172,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 1 de 21Indice
de masse 27.718
corporelle
Surface
1.95
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 48 04:47 00:40 16:54 07:48 06:23 00:27 15:44 11:34 07:58 16:28 08:18 08:10
Température 36,60 36,80 36,60 37,60 37,20 36,70 36,70 36,60 37,20
Pouls 78,00 72,00 61,00 60,00 60,00 60,00 64,00 60,00 60,00 63,00
PA
138,00 145,00 189,00 133,00 166,00 148,00 195,00 138,00 135,00 185,00 141,00 179,00
Systolique
PA
71,00 72,00 86,00 73,00 81,00 78,00 90,00 63,00 64,00 86,00 68,00 82,00
Diastolique
Saturation
97,00 100,00 98,00 95,00 98,00 99,00 98,00 97,00 96,00 98,00
O²
Transit Diarrhées Molles Gaz Gaz Absence Absence Absence
Fréq.
14,00
respiratoire
Surv. Contention
Item de 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 48 04:47 00:40 16:54 07:48 06:23 00:27 15:44 11:34 07:58 16:28 08:18 08:10
Température 36,60 36,80 36,60 37,60 37,20 36,70 36,70 36,60 37,20
Pouls 78,00 72,00 61,00 60,00 60,00 60,00 64,00 60,00 60,00 63,00
PA
138,00 145,00 189,00 133,00 166,00 148,00 195,00 138,00 135,00 185,00 141,00 179,00
Systolique
PA
71,00 72,00 86,00 73,00 81,00 78,00 90,00 63,00 64,00 86,00 68,00 82,00
Diastolique
Saturation
97,00 100,00 98,00 95,00 98,00 99,00 98,00 97,00 96,00 98,00
O²
Transit Diarrhées Molles Gaz Gaz Absence Absence Absence
Glycémie
1,20
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Le 07/03 avant la sortie d'hospitalisation, apparition d'un dérobement des membres inférieurs
avec un déficit moteur du membre inférieur droit à 3/5 sans déficit sensitif.
07/03/2023 Demande de scanner rachidien pour éliminer une compression médullaire surajoutée.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 45 Annulation de la sortie ce jour, reporté de 24h (à réévaluer selon le résultat du scanner).
> Bolus de Methylprednisone 80mg en IV.
> Maintien de la séance de radiothérapie ce jour.
Sur le plan symptomatique : 
Persistance épisode d'algie en début de matinée mais bien soulagé par les bolus.
Pas de douleur le reste de la journée, dort bien.
Bonne tolérance globale de la morphine, pas de désorientation temporo spatiale.
Décrit une faiblesse musculaire des membres inférieurs, sans déficit franc objectivé, peut
être discret 4/5 proximal du membre inférieur droit. Pas de déficit sensitif, pas de troubles
06/03/2023 sphinctériens.
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 13 > Radiothérapie en regard de L5 prévue le 07/03 à 12h30 pour 5 séances au total.
> Poursuite kinésithérapie adaptée.
Sur le plan métabolique : Ajout DIFFU K pour discrète hypokaliémie à 3.4mmol/L.
Sur le plan du devenir : Transfert [ETABLISSEMENT] le 07/03 directement après la séance de radiothérapie.
DR. [NOM] 05/03/2023
Note d'évolution RAS
[NOM] 09 : 02
DR. [NOM] 04/03/2023 Mieux soulagé par la PCA
Note d'évolution
[NOM] 09 : 10 Mise en place AC préventive
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge antalgique dans le cadre de douleurs lombaires chez un patient présentant un
adénocarcinome prostatique Gleason 8 (3+5), d’emblée métastatique osseux à haut risque
diagnostiqué fin juillet 2021, sous castration par Decapeptyl tous les 3 mois, suivie d’une
Histoire de la DR. [NOM] 03/03/2023 instauration de Zytiga en novembre 2021 + Prednisone 5 mg/jour + supplémentation en vitamine
maladie [NOM] 10 : 16 D 100 000 UI tous les 3 mois.
Antécédents : 
Prothèse totale de hanche il y a 14 ans pour arthrose,
Infarctus du myocarde en 2010,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 2 de 21Pacemaker depuis 11 ans, changé il y a 3 ans, en 2018,
Suspicion d’amylose cardiaque, en cours d’exploration pour confirmer le diagnostic, auprès du
Docteur [NOM], dernière fraction d’éjection ventriculaire gauche autour de 50%,
Apparition auditif oreille droite depuis 2018.
Traitements en cours : 
KARDEGIC 75mg : 1-0-0
CORTANCYL 20mg : 4-0-0
DECAPEPTYL LP 11.25mg : 1 tous les 3 mois, prochaine prévue le 01/03
ABIRATERONE 500mg : 2-0-0
SERETIDE : 1-0-1
FUROSEMIDE 20mg : 1-0-0
PRAVASTATINE 40mg : 0-0-1
TAMSULOSINE 0.4mg : 0-0-1
SPECIAFOLDINE 5mg : 1-0-0
UVEDOSE 100000UI : 1 ampoule tous les 3 mois
Histoire de la maladie : 
Mars 2021 : apparition de douleurs d’allure neuropathique, touchant les deux faces antérieures de
cuisse, topographie L3-L4, prédominant à droite, sans trouble sphinctérien associé, associées à un
syndrome inflammatoire.
Scanner rachidien lombaire retrouvant une protrusion L3-L4 avec hernie.
Consultation neurologique devant ces constatations. Exploration EMG et mise en place d’un
traitement par LYRICA.
Consultation à un mois, le 08.07.21, avec altération de l’état général, perte de 10 kg et majoration
des douleurs associées à un syndrome inflammatoire.
Confirmation d’une atteinte radiculaire L3-L4 bilatérale à l’EMG : neuropathie axonale sensitive
associée.
Réalisation d’un scanner TAP le 26.07.21 (N° d'examen : RAD000898558) retrouvant une
atteinte osseuse mixte, sans bombement du mur postérieur des vertèbres, ni masse épidurale.
Scintigraphie osseuse du 28.07.21 (N° d'examen : RAD000899994) retrouvant une hyperfixation
hétérogène diffuse du squelette axial et appendiculaire.
Transfert en oncologie à l’[ETABLISSEMENT], du 28.07 au 04.08.21, pour : 
-Biopsies prostatiques réalisées le 02.08.21, par le Docteur [NOM], retrouvant un
adénocarcinome prostatique Gleason 8 (3+5).
-Début d’un traitement par castration par FIRMAGON le 31.07.21, à poursuivre de façon
mensuelle, dernière injection le 30.08.21.
-Mise en place d’un traitement symptomatique avec corticothérapie à 80 mg/jr avec nécessité de
décroissance progressive.
-Transfusion.
-Traitement de décompensation cardiaque par LASILIX pendant une courte période.
-Octobre 2021 : patient revu par le Docteur [NOM] cardiologue, retrouvant un état
cardiologique tout à fait stable.
-08 Novembre 2021 : décision d’instaurer un traitement par ZYTIGA 1g/jour à 3 mois de la prise
en charge initiale en situation hormononaïve et supplémentation en vitamine D.
-PSA de référence en juillet 2021 : 467. PSA en novembre 2021 : 19,58 avant instauration du
ZYTIGA. PSA le 25 novembre 2021 : 11,1.
- février 2022 : PSA à 1.53.
- Juin 2022 PSA 1.04. Poursuite du traitement par ZYTIGA – PREDNISONE – Vitamine D,
remplacement du FIRMAGON 80 par DECAPEPTYL 11.25 trimestriel.
Octobre 2022 : PSA à 0,75, poursuite du ZYTIGA-PREDNISONE-VIT D-DECAPEPTYL 11.25
trimestriel.
Globale stabilité en imagerie scintigraphie et scanner.
Janvier 2023 : poursuite de la réponse biologique avec PSA = 0,7. Excellente tolérance du
traitement. Projet de remplacement valvulaire aortique par TAVI, courant mars 2023. Poursuite
du Zytiga, Prednisone, Décapeptyl, vitamine D.
Histoire récente : 
Hyperalgie au niveau lombaire depuis environ 1 semaine sans position antalgique, diurne et
nocturne. Peu d’efficacité de l’OXYCONTIN LP 10mg matin et soir + OXYNORMORO 5mg
initié le 24/02 par le Dr [NOM].
Scanner rachidien réalisé le 23/02 mettant en évidence une absence de tassement vertébral patent,
conflit extrêmement important ancien au niveau des vertèbres L5 et S1, et un débord discal peut-
être un peu plus important. Entre L4 et L5 il existe un aspect d’os mité connu, et un discret trait
de fracture verticale sur os pathologique, au milieu de la partie supérieure du plateau de L5.
Prise en charge aux urgences de Saint Palais le 28/02 avec arrêt du traitement morphinique et
mise en place d’ACUPAN avec efficacité initiale mais recrudescence des douleurs dès le retour à
domicile le soir même.
Radiothérapie à visée antalgique en regard de L5 déjà programmée avec une consultation prévue
le 02/03 à 14h15.
Examen clinique : 
OMS2, poids à 82kg
Auscultation pulmonaire retrouvant quelques fins crépitants des bases. Pas de dyspnée.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 3 de 21Souffle systolique en lien avec son pacemaker, sans OMI ni de signe de décompensation
cardiaque.
Abdomen souple, dépressible, sensible dans son ensemble. Gaz +, peu de BHA.
Pas de point électif douloureux à la palpation du rachis, douleurs lombo-sacrées au premier plan.
Pas d’irradiation dans les membres inférieurs. Pas de SFU, pas de déficit sensitivo-moteur. Pas de
syndrome de la queue de cheval.
En pratique : 
-Arrêt de l’ACUPAN et introduction d’un traitement par SKENAN LP 20m matin et soir +
ACTISKENAN 5mg à la demande et PARACETAMOL systématique 3x/jour.
-Poursuite de la corticothérapie à 80mg/jour en attendant radiothérapie.
Biologie à l'entrée : 
Hémoglobine à 11.1g/dL, leucocytes à 10.9G/L dont 7 de PNN, plaquettes à 293G/L
Créatinine à 95umol/L
Pas de troubles ioniques
PAL à 3N.
Pas de perturbation du bilan hépatique
CRP à 10mg/L
Evolution dans le service : 
Persistance d’une hyperalgie non déficitaire malgré l’introduction de SKENAN LP 20mg x2/
jour, majorée le 02/03 à 30mg et avec de l’ACTISKENAN 10mg si besoin.
- Relai de Morphine en PCA en mode bolus 2mg jusqu'au 03/03 au soir puis DC de 1mg/h
La relecture du scanner rachidien réalisé le 23/02 par le Dr [NOM] confirme l'existence d'un
trait de fracture vertical sur le bord supérieur de L5 sur l’os pathologique pouvant expliquer
totalement les douleurs.
En pratique, le patient bénéficiera d’une radiothérapie antalgique première (Dr [NOM]) pour
5 séances au total qu’il débutera dans les meilleurs délais la semaine prochaine avec une fin
théorique le 20/03. Nous programmons par anticipation une cimentoplastie complémentaire en
regard de L5 auprès du Dr [NOM] le 28/03 qui sera à annuler en cas de contrôle antalgique
total par la radiothérapie.
Le patient a pu bénéficier de sa consultation d’anesthésie en prévision du geste au cours de
l’hospitalisation.
Nous convenons avec le patient d’une prise en charge première en [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le 07/03
avant d’envisager un retour à domicile dans de bonnes conditions.
Conclusion : 
Prise en charge d’une hyperalgie lombaire dans le cadre d’une atteinte osseuse de L5 d’un
adénocarcinome prostatique sous DECAPEPTYL et ZYTIGA par l’instauration de SKENAN
LP 30mg 2x/jour avec ACTISKENAN 10mg ALD. Organisation d’une radiothérapie à visée
antalgique avec un début des séances le *** pour 5 séances au total.
En cas de contrôle des douleurs non satisfaisant une cimentoplastie complémentaire est d’ores et
déjà programmée pour le 28/03 (Dr [NOM]) et sera à annuler si non nécessaire.
Le patient est transféré à Annie Enia le **
- Radiothérapie à partir du 07/03.
- [ETABLISSEMENT] réeducation à partir du 07/03 Annie Enia.
- CS d'anesth en externe
- CS GG semaine du 20/03 avec bio standard et PSA
- Hospitalisation le 27/03 à 15h pour Cimentoplastie le 28/03.
Hyperalgique ce matin, toujours au même niveau, sans déficit moteur.
En pratique : 
- Relai de Morphine en PCA en mode bolus 2mg jusqu'au 03/03 au soir puis DC de 1mg/h
DR. [NOM] 03/03/2023
Note d'évolution - Radiothérapie à partir du 07/03 12h30
[NOM] 10 : 15
- [ETABLISSEMENT] réeducation 07/03 Annie Enia.
- CS d'anesth en externe 09/03
- CS GG semaine du 20/03 avec bio standard et PSA
- Hospitalisation le 27/03 à 15h pour Cimentoplastie le 28/03.
1ère séance de radiothérapie le 07/03 à 17h, et prise en charge au [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le même
02/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] jour.
18 : 38
> A rappeler demain matin pour décaler radiothérapie.
Patient très algique non déficitaire.
02/03/2023 Relecture imagerie Dr [NOM] : confirme l'existence d'un trait de fracture vertical sur le bord sup
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 54 de L5 sur os pathologique
En pratique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 4 de 21Discussion avec le Dr [NOM] pour sa consultation de ce 02/03 : probablement 5 séances dans les
meilleurs délais.
Il débuterait les 5 séances de radiothérapie la semaine prochaine.
Il devrait donc terminer avant le 20/03.
Anticipation d'une cimentoplastie L5 (Dr [NOM]) le 28/03 à annuler si patient parfaitement
soulagé avant
Devenir [ETABLISSEMENT] demandé pour le 07/03
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge antalgique dans le cadre de douleurs lombaires chez un patient présentant un
adénocarcinome prostatique Gleason 8 (3+5), d’emblée métastatique osseux à haut risque
diagnostiqué fin juillet 2021, sous castration par DECAPEPTYL, suivie d’une instauration de
Zytiga en novembre 2021 + Prednisone 5 mg/jour + supplémentation en vitamine D 100 000 UI
tous les 3 mois.
Antécédents : 
Prothèse totale de hanche il y a 14 ans pour arthrose,
Infarctus du myocarde en 2010,
Pacemaker depuis 11 ans, changé il y a 3 ans, en 2018,
Suspicion d’amylose cardiaque, en cours d’exploration pour confirmer le diagnostic, auprès du
Docteur [NOM], dernière fraction d’éjection ventriculaire gauche autour de 50%,
Apparition auditif oreille droite depuis 2018.
Traitements en cours : 
KARDEGIC 75mg : 1-0-0
CORTANCYL 20mg : 4-0-0
DECAPEPTYL LP 11.25mg : 1 tous les 3 mois, dernière le 01/03
ABIRATERONE 500mg : 2-0-0
SERETIDE : 1-0-1
FUROSEMIDE 20mg : 1-0-0
PRAVASTATINE 40mg : 0-0-1
TAMSULOSINE 0.4mg : 0-0-1
SPECIAFOLDINE 5mg : 1-0-0
UVEDOSE 100000UI : 1 ampoule tous les 3 mois
Histoire de la maladie : 
Mars 2021 : apparition de douleurs d’allure neuropathique, touchant les deux faces antérieures de
cuisse, topographie L3-L4, prédominant à droite, sans trouble sphinctérien associé, associées à un
Histoire de la 01/03/2023
[NOM] [NOM] syndrome inflammatoire.
maladie 16 : 52
Scanner rachidien lombaire retrouvant une protrusion L3-L4 avec hernie.
Consultation neurologique devant ces constatations. Exploration EMG et mise en place d’un
traitement par LYRICA.
Consultation à un mois, le 08.07.21, avec altération de l’état général, perte de 10 kg et majoration
des douleurs associées à un syndrome inflammatoire.
Confirmation d’une atteinte radiculaire L3-L4 bilatérale à l’EMG : neuropathie axonale sensitive
associée.
Réalisation d’un scanner TAP le 26.07.21 (N° d'examen : RAD000898558) retrouvant une
atteinte osseuse mixte, sans bombement du mur postérieur des vertèbres, ni masse épidurale.
Scintigraphie osseuse du 28.07.21 (N° d'examen : RAD000899994) retrouvant une hyperfixation
hétérogène diffuse du squelette axial et appendiculaire.
Transfert en oncologie à l’[ETABLISSEMENT], du 28.07 au 04.08.21, pour : 
-Biopsies prostatiques réalisées le 02.08.21, par le Docteur [NOM], retrouvant un
adénocarcinome prostatique Gleason 8 (3+5).
-Début d’un traitement par castration par FIRMAGON le 31.07.21, à poursuivre de façon
mensuelle, dernière injection le 30.08.21.
-Mise en place d’un traitement symptomatique avec corticothérapie à 80 mg/jr avec nécessité de
décroissance progressive.
-Traitement de décompensation cardiaque par LASILIX pendant une courte période.
-Octobre 2021 : patient revu par le Docteur [NOM] cardiologue, retrouvant un état
cardiologique tout à fait stable.
-08 Novembre 2021 : décision d’instaurer un traitement par ZYTIGA 1g/jour à 3 mois de la prise
en charge initiale en situation hormononaïve et supplémentation en vitamine D.
-PSA de référence en juillet 2021 : 467. PSA en novembre 2021 : 19,58 avant instauration du
ZYTIGA. PSA le 25 novembre 2021 : 11,1.
- février 2022 : PSA à 1.53.
- Juin 2022 PSA 1.04. Poursuite du traitement par ZYTIGA – PREDNISONE – Vitamine D,
remplacement du FIRMAGON 80 par DECAPEPTYL 11.25 trimestriel.
Octobre 2022 : PSA à 0,75, poursuite du ZYTIGA-PREDNISONE-VIT D-DECAPEPTYL 11.25
trimestriel.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 5 de 21Globale stabilité en imagerie scintigraphie et scanner.
Janvier 2023 : poursuite de la réponse biologique avec PSA = 0,7. Excellente tolérance du
traitement. Projet de remplacement valvulaire aortique par TAVI, courant mars 2023. Poursuite
du Zytiga, Prednisone, Décapeptyl, vitamine D.
Histoire récente : 
Hyperalgie au niveau lombaire depuis environ 1 semaine sans position antalgique, diurne et
nocturne. Peu d’efficacité de l’OXYCONTIN LP 10mg matin et soir + OXYNORMORO 5mg
initié le 24/02 par le Dr [NOM].
Scanner rachidien réalisé le 23/02 mettant en évidence une absence de tassement vertébral patent,
conflit extrêmement important ancien au niveau des vertèbres L5 et S1, et un débord discal peut-
être un peu plus important. Entre L4 et L5 il existe un aspect d’os mité connu, et un discret trait
de fracture verticale sur os pathologique, au milieu de la partie supérieure du plateau de L5.
Prise en charge aux urgences de Saint Palais le 28/02 avec arrêt du traitement morphinique et
mise en place d’ACUPAN avec efficacité initiale mais recrudescence des douleurs dès le retour à
domicile le soir même.
Radiothérapie à visée antalgique en regard de L5 déjà programmée avec une consultation prévue
le 02/03 à 14h15.
Examen clinique : 
OMS2, poids à 82kg
Auscultation pulmonaire retrouvant quelques fins crépitants des bases. Pas de dyspnée.
Souffle systolique en lien avec son pacemaker, sans OMI ni de signe de décompensation
cardiaque.
Abdomen souple, dépressible, sensible dans son ensemble. Gaz +, peu de BHA.
Pas de point électif douloureux à la palpation du rachis, douleurs lombo-sacrées au premier plan.
Pas d’irradiation dans les membres inférieurs. Pas de SFU, pas de déficit sensitivo-moteur. Pas de
syndrome de la queue de cheval.
En pratique : 
-Arrêt de l’ACUPAN et introduction d’un traitement par SKENAN LP 20m matin et soir +
ACTISKENAN 5mg à la demande et PARACETAMOL systématique 3x/jour.
-Poursuite de la corticothérapie à 80mg/jour en attendant radiothérapie.
Biologie à l'entrée : 
Hémoglobine à 11.1g/dL, leucocytes à 10.9G/L dont 7 de PNN, plaquettes à 293G/L
Créatinine à 95umol/L
Pas de troubles ioniques
PAL à 3N.
Pas de perturbation du bilan hépatique
CRP à 10mg/L
Evolution dans le service : 
Sur le plan symptomatique : 
Persistance d’une hyperalgie essentiellement le matin, non déficitaire, malgré l’introduction d’un
traitement par SKENAN LP 30mg matin et soir. Relai par PCA de morphine le 03/03 avec une
dose de fond à 1mg/h et bolus de 2mg avec une bonne efficacité.
La relecture du scanner rachidien réalisé le 23/02 par le Dr [NOM] confirme l'existence d'un
trait de fracture vertical sur le bord supérieur de L5 sur l’os pathologique pouvant expliquer
totalement les douleurs.
En pratique, le patient bénéficiera d’une radiothérapie antalgique première (Dr [NOM]) pour 5
séances au total avec une première séance le 07/03.
Nous programmons par anticipation une cimentoplastie complémentaire en regard de L5
auprès du Dr [NOM] le 28/03 qui sera à annuler en cas de contrôle antalgique total par la
radiothérapie. Le patient sera vu par les anesthésistes en consultation le 09/03.
Le 07/03 avant la sortie d'hospitalisation, apparition d'un dérobement des membres inférieurs
avec un déficit moteur du membre inférieur droit à 3/5 sans déficit sensitif. Réalisation d'un
nouveau scanner rachidien (IRM non réalisée du fait du [NOM] d'un pacemaker) retrouvant
une stabilité des lésions secondaires osseuses mixte ostéolytique et ostéocondensante avec
notamment une stabilité de la fracture de L5 et du plateau supérieur de L3 L2 et D10 et une
stabilité de l'épidurite postérieure T10 secondaire à l'envahissement de l'épineuse et des lames.
Poursuite de la corticothérapie à la même posologie et absence d'indication complémentaire de
traitement en dehors de la poursuite de la radiothérapie retenue.
Récidive d'une chute le 08/03 dans le même contexte, vigilance accrue sur la majoration d'un
déficit.
Sur le plan du devenir : 
Nous convenons avec le patient d’une prise en charge première en [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le 07/03
avant d’envisager un retour à domicile dans de bonnes conditions.
Traitements de sortie : 
LOVENOX 0.4mL le soir
PCA de Morphine : dose de fond de 1mg/h, bolus de 2mg avec une période réfractaire de 20 min.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 6 de 21PARACETAMOL 1g toutes les 6h si douleurs
FORLAX : 2 sachets matin midi à adapter selon transit
KARDEGIC 75mg : 1 le midi
LANSOPRAZOLE 30mg : 1 le soir
LASILIX 20mg : 1 le matin
PRAVASTATINE 40mg : 1 le soir
SERETIDE 250/25 microg : 1 matin et soir
SOLUPRED 20mg : 4 le matin
SPECIAFOLDINE 5mg : 1 le matin
TAMSULOSINE LP 0.4mg : 1 le soir
ZYTIGA 500mg : 2 le matin
DECAPEPTYL 11.25mg : 1 injection tous les 3 mois, dernière réalisée le 01/03/2023.
UVEDOSE 100000UI : 1 ampoule tous les 3 mois
Conclusion : 
Prise en charge d’une hyperalgie lombaire dans le cadre d’une atteinte osseuse de L5 d’un
adénocarcinome prostatique sous DECAPEPTYL et ZYTIGA par l’initiation d’une PCA
de morphine à 1mg/h avec bolus de 2mg pour une PR de 20 minutes. Organisation d’une
radiothérapie à visée antalgique avec un début des séances le 07/03 pour 5 séances au total.
Apparition d'un déficit moteur à 3/5 du membre inférieur droit avec chute sur dérobement
des membres inférieurs. Scanner rachidien réalisé stable, poursuite de la corticothérapie,
radiothérapie d'ores et déjà débutée à poursuivre avec vigilance neurologique concernant le
déficit.
En cas de contrôle des douleurs non satisfaisant une cimentoplastie complémentaire est d’ores et
déjà programmée pour le 28/03 (Dr [NOM]) et sera à annuler si non nécessaire.
Le patient est transféré au [ETABLISSEMENT] à Annie Enia le 07/03.
Prochains rendez-vous : 
Consultation anesthésie le 09/03 à 16h.
Consultation Dr [NOM] le 20/03 à 14h40 avec bilan biologique standard et PSA.
Hospitalisation le 27/03 à 15h en prévision de la cimentoplastie du 28/03.
Surveillance Psychiatrie
Item de 01/03/2023 01/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 05/03/2023
surveillance 16 : 28 23:00 08:38 17:35 20:51 00:26 08:00 16:34 23:05 08:18 16:24 23:35 08:10
Température 37.4 37 37.4 37.4 37.3 37.1 37 36.5 37.2 37.2
Pouls 65 68 67 61 60 62 65 60 60 60 61 60
PA
131 128 200 169 158 147 178 156 158 150 163 164
Systolique
PA
78 72 95 76 72 70 87 70 77 67 80 74
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 98 98 98 97 94 93 95 97
O²
Transit Gaz Normal Normal Normal
Fréq.
14
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Chute : 
Patient retrouvé sur les genoux à la salle de bain à 00h30, [NOM] à perf par terre.
Dit être tombé par faiblesse des MI. Effectivement, gros déficit au niveau des MI, difficulté ++ à
retourner au lit, nécessité d'être à deux soignants. Pas d'hématome.
HyperTA à 19/9, autres constantes ok, pas de douleur exprimée, cohérent et orienté.
08/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] prévenu.
00 : 48
Fiche de chute réalisée sous le nom : 'UHA-90141'.
TA 14.5/7 à 4h30.
Transit : 
Selles molles sur la nuit.
RT ce jour : prochain rdv demain à 15h45
=> RT appelée pour essayer d'avancer la séance au matin car départ à AE à 10h30 mais pas
possible...ils nous rappelleront demain si un créneau est possible
07/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => AE informé du RDV à 15h45 et des prochains également mais impossible pour eux de
22 : 41
commander un transport si le patient n'est pas admis...
Etat neurologique : 
> Patient retrouvé sur les genoux à la salle de bain avec déficit neurologique aux membres
inférieurs = > signalé au médecin : scan rachis et lombaire fait ce midi, IRM rachis entier ddé
[NOM] 07/03/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 39 Douleur :
> Patient algique au réveil = > bolus ATG3 et ATG1 fait à 8 heures
PEC onco : 
> 1 ère séance de radiothérapie cet AM
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 7 de 21Hémodynamique : 
> Toujours hypertendu ce matin à 16/9, bien toléré
Devenir : 
> Transfert à Annie Enia différé à demain matin pour 11h, transport ddé
Hémodynamie/Douleur : 
07/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patient hypertendu au premier tour mais hyperalgique au niveau dorsal (PCA terminée).
03 : 25
TA redescendue à 148/78 à 6h30.
MOBILISATION : marche difficilement :
06/03/2023 => déambulateur en chambre pour aider ds les déplacements => interne informée
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 53
Reperfusé ce jour car diffusion VVP
Douleur : 
> Patient très algique ce matin mais ne fait pas de bolus = > Bolus ATG3 fait + ATG1 administré
à 8h, soulagé par la suite
> Sensation de faiblesse au niveau des membres inférieurs = > signalé au médecin, pas de déficit
neurologique
Hémodynamique : 
[NOM] 06/03/2023
Note IDE > HTA à 18/8 ce matin au réveil mais très algique = > recontrôlé par la suite : 13/6
[NOM] 13 : 22
Elimination : 
> J3 sans selles = > laxatif PO administrés
Devenir : 
> Transfert à Grancher demain après radiothérapie prévue à 12h30. Ambulance ok
> Fiche de liaison faite
[NOM] 05/03/2023
Note IDE Dort à chaque passage
[NOM] 23 : 01
Douleur : moins algique, meilleur compréhension de l'utilisation de la PCA, a fait 2 demandes au
[NOM] [NOM] 05/03/[ADRESSE]
Note IDE
[NOM] 19 : 40
Mobilité : se sent plus [NOM] au niveau des MI => à surveiller
Douleur : 
[NOM] 05/03/2023
Note IDE > Patient assez douloureux ce matin mais n'appuyait pas sur la pompe = > réexplication données
[NOM] 13 : 41
sur la PCA, soulagé par la suite
Douleur
=> PCA ATG3 en cours
[NOM] 04/03/2023 => dorsalgies=> bolus réalisé en notre présence à 6h30
Note IDE
[NOM] 23 : 34
Hémodynamique
=> TA habituelle à 16/7
Douleur : persistance douleurs au niveau du bas du dos => 37 demandes pour 7 perfusées au
relevé à 16h => EN à 6/10, se trouve mieux, doute sur mauvaise évaluation de l'échelle de la
[NOM] [NOM] 04/03/2023
Note IDE douleur, faciès non algique.
[NOM] 19 : 23
Surveillance PCA à 20h30 => 0 demandes sur l'AM
ATG1 donné à 20h30
Douleur : 
> Pas de plaintes algiques
[NOM] 04/03/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 32
Risque thromboembolique : 
> Mis sous ATC en préventif à débuter ce soir
Douleur
=> bien soulagé par PCA ATG3
[NOM] 03/03/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 04
Hémodynamique
=> HTA persistante à 16/7, bien tolérée
03/03/2023 Bien soulagé avec la PCA
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 12 => débit continu mis à 20h
Douleur : patient algique au niveau du bas du dos avec EN à 9/10 => ctc PO + ATG3 LP donné à
8h => non efficace
=> titration ATG3 faite à 10h, 6mg injecté => PCA mise en mode bolus, à mettre en débit
continu à partir de 20h svp
[NOM] [NOM] 03/03/2023 => efficace, mieux par la suite
Note IDE
[NOM] 13 : 51
Hémodynamique : HTA ce matin sur douleur => ajout ttt antihypertenseur en SB
Suivi onco : ttt PO donné à 11h
Sera rehospitalisé le 27/03 pour cimentoplastie le 28/03, cslt anesth en externe.
DEVENIR
depart mardi
Manon PHARISIER- 03/03/2023
Note IDE
[NOM] 10 : 54
RTT à 12.30 mardi 7/3 PUIS ira directement Annie ENIA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 8 de 21ALLO TIH : est informé, s'en occupe
IDE [NOM]
Hémodynamie : 
TA diminuée par rapport à cet AM, 14/7.
03/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 36 Douleur:
Douleurs dorsales à 4h : interdose administrée.
Toujours douloureux à 6h30, interdose indisponible : ATG1 administré.
Non algique cet ap midi
HTA 17/7 : bien tolérée
=> signalé => 16/8 ce soir
1ere séance de RT mardi à 17h
02/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => les médecins verront pour décaler la séance à 13h pour un transfert en suivant à AE.
22 : 16
Si impossibilité de décaler la séance, appeler demain matin IDEC Camille d'AE pour qu'elle
anticipe pour la commande de transport ([TEL])
CIMENTO ? aura consult anest en externe
Douleur : 
Patient algique avec EN à 10 à 8h --> vu avec médecin ATG3li augmenté à 10mg et donnée +
ATS administré --> mieux par la suite
Transit : 
02/03/2023 Patient qui n'a pas eu de selles depuis 5 jours --> Lavement réalisé, efficace ++
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 32
Hémodynamique : 
HyperTA à 20 à 8h sur pic douloureux --> recontrolé à
Devenir : 
[ETABLISSEMENT] le 7/3, ambu ddé
Douleur : 
02/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleurs lombaires à 6h45 : interdose administrée.
02 : 15
Synthèse d'entrée : 
> Patient entrée pour prise en charge antalgique dans le cadre de douleurs lombaires chez un
patient présentant un adénocarcinome prostatique d’emblée métastatique osseux diagnostiqué fin
juillet 2021
A son entrée : 
Douleur : 
> Patient douloureux au niveau lombaire = > ATG3 administré à 16h ainsi qu'un ATG1 = >
[NOM] 01/03/2023
Note IDE soulagé par la suite
[NOM] 20 : 06
> ATG3 LP mis en place, explications données au patient
PEC onco : 
> Decapeptyl fait en IM ce jour selon PM
> BS demain matin
> Séance radiothérapie demain prévu à 14h15 => ambu ok
Autonomie : 
> Patient autonome pour tous les actes de la vie quotidienne
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
DECAPEPTYL LP 11,25MG - 1 seule fois 1 seule professionel de
11,25 mg 01/03/2023 16 : 30 01/03/2023 17:11 [NOM] [NOM]
PDR+SOL INJ [1] Flacon(s) fois santé : Apporté par
le patient
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METHYLPREDNISOLONE
- 1 seule fois 1 seule
MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg 08/03/2023 09 : 29 [NOM] [NOM]
fois
Flacon(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 9 de 21Notes de la
prescription : 
Max : 8 Bolus /
4 heure(s) Notes
du professionel
de santé : 
Concentration
MORPHINE PCA IV
recherchée 1mg/
Continu+Bolus (5 à 70 MG/J) - Normal 03/03/2023 10 : 11 03/03/2023 11:30 [NOM] [NOM]
ml soit 150 mg
Poche 150ML - BSFP
pour 150 ml : 
3 ampoules de
50mg/5ml +
135ml de NaCl
0,9% /!/ Dose de
fond à débuter à
19h
Notes de la
prescription : 
Max : 8 Bolus /
4 heure(s) Notes
du professionel
de santé : 
MORPHINE PCA IV
Concentration
Continu+Bolus (5 à 70 MG/J) - Presc. de Sortie 07/03/2023 10 : 00 [NOM] [NOM]
recherchée 1mg/
Poche 150ML - BSFP
ml soit 150 mg
pour 150 ml : 
3 ampoules de
50mg/5ml +
135ml de NaCl
0,9%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 80 mg - URGENT Urgent 07/03/2023 12 : 56 07/03/2023 13:11
en cours est : 8 [NOM]
Flacon(s)
par .
Notes du
professionel de
santé : Titration
MORPHINE CHL 10MG/ML - 1 seule fois 1 seule de morphine de
10 mg 03/03/2023 09 : 25 03/03/2023 10:30 [NOM] [NOM]
INJ 1ML fois 2mg toutes les 4
minutes jusqu'à
soulagement de la
douleur.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
FORLAX 10G PDR [NOM]
2 SACHET - Matin midi Normal 01/03/2023 16 : 30 08/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s)
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi Presc.
2 SACHET 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) de Sortie
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 01/03/2023 16 : 30 08/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 01/03/2023 16 : 46 07/03/2023 20:27 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
LASILIX [NOM] 20MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/03/2023 16 : 30 08/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
LASILIX [NOM] 20MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
LOXEN 20MG CPR [30]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 03/03/2023 12 : 58 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 06/03/2023 11 : 08 08/03/2023 09:11 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 10 de 21PRAVASTATINE
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 01/03/2023 16 : 30 07/03/2023 20:28 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PRAVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 01/03/2023 16 : 30 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 4 CPR - Matin [8h] Normal 01/03/2023 16 : 30 08/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de
CPR ORODISP [20] 4 CPR 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir nuit
2 CPR 02/03/2023 08 : 47 02/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Normal
SPECIAFOLDINE 5MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/03/2023 16 : 30 08/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
CPR [20] COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [20] COMPRIME(S) Sortie
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 01/03/2023 16 : 30 07/03/2023 20:28 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
TAMSULOSINE MYL
- Soir [19h] Presc. de
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
Gelule(s)
Notes du
ZYTIGA 500 MG CPR [60] professionel de
1000 mg - Matin [8h] Normal 01/03/2023 16 : 30 07/03/2023 08:02 [NOM] [NOM]
CPR(s) santé : A distance
de 1 à 2h des repas
Notes du
ZYTIGA 500 MG CPR [60] - Matin [8h] Presc. de professionel de
1000 mg 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR(s) Sortie santé : A distance
de 1 à 2h des repas
Statut des prescriptions : Arrêté
ACTISKENAN 10MG
1 GEL - Normal 02/03/2023 10 : 39 03/03/2023 08:20 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
ACTISKENAN 5MG
1 GEL - Normal 01/03/2023 16 : 30 02/03/2023 06:46 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 2 GEL 01/03/2023 16 : 30 06/03/2023 07:53 [NOM] [NOM]
Normal
Gelule(s)
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h -
2 GEL 01/03/2023 16 : 30 02/03/2023 07:43 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h -
1 GEL 02/03/2023 10 : 39 03/03/2023 08:19 [NOM] [NOM]
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Réalisé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
02/03/2023 09 : 00 02/03/2023 10:40 [NOM] [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - à 18h Normal 04/03/2023 09 : 09 07/03/2023 18:49
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - à 18h Presc. de
SERINGUE(S) 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h -
1 DOSE 01/03/2023 16 : 30 08/03/2023 08:49 [NOM] [NOM]
[120] FLACON(S) 19h) Normal
PRESSURISE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 11 de 21SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL - Matin soir (8h -
1 DOSE 07/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[120] FLACON(S) 19h) Presc. de Sortie
PRESSURISE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
07/03/2023 12 : 17 IRM Rachis Entier RDV pris [NOM] [NOM]
07/03/2023 12 : 21 Scanner Rachis Lombaire 07/03/2023 12:59 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/03/2023
02/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
07 : 55
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
01/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
17 : 10 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 01/03/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 17 : 10 [NOM]
- Matin midi goûter 01/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 17 : 10 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 01/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 17 : 10 [NOM]
04/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi Presc. 07/03/2023 0/120 : Non [NOM]
Signé
SACHET [20] Sachet(s) ORALE de Sortie 14 : 00 administré A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
LASILIX [NOM] 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - à 18h Presc. de 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
MORPHINE PCA IV Max : 8
07/03/2023 0/34 : Non administré [NOM]
Continu+Bolus (5 à 70 MG/J) INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de Sortie Bolus / 4
10 : 00 A valider [NOM]
Poche 150ML - BSFP heure(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL 07/03/2023 0/240 : Non [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 14 : 00 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
PRAVASTATINE
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
MYL 40MG CPR [28] Signé
ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR 1 CPR 07/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
[40] COMPRIME(S) ORALE 14 : 00 A valider [NOM]
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL 1 DOSE - Matin soir (8h - 07/03/2023 0/1 : Non administré [NOM]
Signé
[120] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
PRESSURISE(S)
SOLUPRED 20MG
4 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/03/2023 0/120 : Non [NOM]
CPR ORODISP [20] Signé
ORALE Sortie 14 : 00 administré A valider [NOM]
COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [20] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
TAMSULOSINE MYL
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 07/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] Signé
ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
Gelule(s)
ZYTIGA 500 MG CPR [60] 1000 mg - Matin [8h] Presc. de 07/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
CPR(s) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 12 de 21Plan de soins Jour J du 08/03/2023 07h00 au 09/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/03/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 16 : 30
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 0A 1/L 0E 3E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 31/03/2023 à 1 D9 O:0 S0 E * 1
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/03/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 16 : 30
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 0A 1/L 0E 3E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 31/03/2023 à 0 D8 O:4 S9 E * 1
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
Signé — METHYLPREDNISOLONE MYL
40 MG PDR INJ - 40MG/2ML poudre (1 mL) - [NOM] [NOM]
Dose 40 mg - sur 15 min - INTRAVEINEUSE Début le 08/03/2023 à 09 : 29 * 40
Discontinue - 1 seule fois - 1ère dose : 08/03/2023 09:29 mg
@ 09 : 29 Fin le 08/03/2023 à
09 : 29
Signé — morphine pca iv continu+bolus (5 à 70
mg/j) poche 150ml - bsfp - solution - Entretien
Poso 1 mg/heure - Bolus 2 mg - P.réfract. 20
minute - max 7 mg/1 Heures - INTRAVEINEUSE [NOM] [NOM]
PCA - Début presc. : 03/03/2023 @ 10:11 Début le 03/03/2023 à
MORPHINE CHL AGT 50 MG INJ (1 mg/ml) in 10 : 11
SODIUM CHL 0,9% 150ML 0,9% Fin le 06/04/2023 à 23 : 01 * 1
Notes de professionel de santé : 12:53
Admin le 03/03/2023 à
Concentration recherchée 1mg/ml soit 150
11 : 30
mg pour 150 ml : 3 ampoules de 50mg/5ml
+ 135ml de NaCl 0,9% "/!/ Dose de fond à
débuter à 19h " Max : 8 Bolus / 4 heure(s)
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 01/03/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 30 12:00 * 2
midi - 1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 01/03/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 30 08:49 * 2
midi - 1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 16 : 30
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 31/03/2023 à 0 S8 A : 4 C9 H * E T1
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 46
-
0
1O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 30/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 07/03/2023 à
20 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 30 08:49 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - Début le 03/03/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Début presc. : 03/03/2023 @ 12:58 12:58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 13 de 21"Si tension artérielle > 180 et/ou 110mmHg
(hors épisode aigu douloureux) et/ou mauvaise Fin le 02/04/2023 à
tolérance " 08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 15:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 21:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 03:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 09:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 01/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 30 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/03/2023 à
20 : 28
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/03/2023 @ Début le 01/03/2023 à 08:30 * 1
16 : 30 16:30 CPR
"Si douleurs " Fin le 31/03/2023 à
08 : 30
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/03/2023 @ Début le 01/03/2023 à 16:30 * 1
16 : 30 16:30 CPR
"Si douleurs " Fin le 31/03/2023 à
08 : 30
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/03/2023 @ Début le 01/03/2023 à 00:30 * 1
16 : 30 16:30 CPR
"Si douleurs " Fin le 31/03/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 01/03/2023 à
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 16 : 30 08:49 * 4
[8h] - 1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 08:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 14 de 21Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 15:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 17:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 04:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 30 08:49 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 01/03/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 30 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 07/03/2023 à
20 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — ZYTIGA 500 MG CPR - 500MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1000 mg - ORALE - Matin [8h] 16 : 30
- 1 Nè or te
e
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o ds ee : 
p
r0 o2 f/ e0 s3 s/ i2 o0 n2 e3
l
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e
s0 a8 n : t0 é0
 : 
F 08in
 : 0
l 0e 31/03/2023 à 0 m8 g : 00 * 1000
"A distance de 1 à 2h des repas " Admin le 07/03/2023 à
08 : 02
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 04/03/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 09 : 09 18:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 18h - 1ère dose : Fin le 02/04/2023 à SERINGUE(S)
05/03/2023 @ 08 : 00 18:00 [NOM](S)
Admin le 07/03/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/03/2023 à
PATIENT - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:10
01/03/2023 @ 17 : 10 Fin le 08/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 01/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 01/03/2023 @ 17:10
17 : 10 Fin le 08/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:10
01/03/2023 @ 17 : 10 Fin le 08/03/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 18
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 15 de 21[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:10
01/03/2023 @ 17 : 10 Fin le 08/03/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 01/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:10
01/03/2023 @ 17 : 10 Fin le 08/03/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 04/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/03/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 16 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 09/03/2023 07h00 au 10/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/03/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 16 : 30
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 0A 1/L 0E 3E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 31/03/2023 à 0 D8 O:0 S0 E * 1
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP Début le 01/03/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1 16 : 30
D - 1O èS reE d - o I sN e : H 0A 1/L 0E 3E /2 0D 2i 3re @cte 1 - 9 M :00atin soir (8h - 19h) F 08in :0 l 0e 31/03/2023 à 1 D9 O:0 S0 E * 1
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
Signé — morphine pca iv continu+bolus (5 à 70
mg/j) poche 150ml - bsfp - solution - Entretien
Poso 1 mg/heure - Bolus 2 mg - P.réfract. 20
minute - max 7 mg/1 Heures - INTRAVEINEUSE [NOM] [NOM]
PCA - Début presc. : 03/03/2023 @ 10:11 Début le 03/03/2023 à
MORPHINE CHL AGT 50 MG INJ (1 mg/ml) in 10 : 11
SODIUM CHL 0,9% 150ML 0,9% Fin le 06/04/2023 à 20 : 27 * 1
Notes de professionel de santé : 12:53
Admin le 03/03/2023 à
Concentration recherchée 1mg/ml soit 150
11 : 30
mg pour 150 ml : 3 ampoules de 50mg/5ml
+ 135ml de NaCl 0,9% "/!/ Dose de fond à
débuter à 19h " Max : 8 Bolus / 4 heure(s)
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 01/03/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 30 08:00 * 2
midi - 1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 01/03/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 30 12:00 * 2
midi - 1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 16 : 30
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/03/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 31/03/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 01/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 46
-
0
1O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 30/03/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 07/03/2023 à
20 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 20MG CPR - 20MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 30 08:00 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Si besoin - [NOM] [NOM]
Début presc. : 03/03/2023 @ 12:58 Début le 03/03/2023 à
" (hS oi rt se n és pi io sn
o
da er t aé ir gie ul l de
o
>
u
l1 o8 u0
re
e ut x/o
)
u
e
t1 /1 o0 um mm auH vg
aise
1 F2 in : 5 l8
e 02/04/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
tolérance " 08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 09 : 11 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 17 de 21Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 15:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 21:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/03/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 11 : 08 03:11 * 2
presc. : 06/03/2023 @ 11:08 Fin le 06/04/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 21 : 11
Admin le 08/03/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le 01/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 30 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/03/2023 à
20 : 28
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/03/2023 @ Début le 01/03/2023 à 08:30 * 1
16 : 30 16:30 CPR
"Si douleurs " Fin le 31/03/2023 à
08 : 30
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/03/2023 @ Début le 01/03/2023 à 16:30 * 1
16 : 30 16:30 CPR
"Si douleurs " Fin le 31/03/2023 à
08 : 30
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 01/03/2023 @ Début le 01/03/2023 à 00:30 * 1
16 : 30 16:30 CPR
"Si douleurs " Fin le 31/03/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 01/03/2023 à
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 16 : 30 08:00 * 4
[8h] - 1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 08:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
s 0o 8i : r
4
n 7uit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 0 F8 in:4 l7
e 01/04/2023 à
1 C5 P : R49 * 2
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 18 de 21Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 17:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi Début le 02/03/2023 à
soir nuit Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 08:47 04:49 * 2
08 : 47 Fin le 01/04/2023 à CPR
"Si douleurs abdominales " 04 : 49
Admin le 02/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 30 08:00 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 01/03/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 30 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 07/03/2023 à
20 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — ZYTIGA 500 MG CPR - 500MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1000 mg - ORALE - Matin [8h] 16 : 30
- 1 Nè or te
e
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s
o ds ee : 
p
r0 o2 f/ e0 s3 s/ i2 o0 n2 e3
l
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e
s0 a8 n : t0 é0
 : 
F 08in
 : 0
l 0e 31/03/2023 à 0 m8 g : 00 * 1000
"A distance de 1 à 2h des repas " Admin le 07/03/2023 à
08 : 02
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Début le 04/03/2023 à
Dose 1 SERINGUE(S) [NOM](S) - 09 : 09 18:00 * 1
SOUS-CUTANEE Directe - à 18h - 1ère dose : Fin le 02/04/2023 à SERINGUE(S)
05/03/2023 @ 08 : 00 18:00 [NOM](S)
Admin le 07/03/2023 à
18 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 04/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04/03/2023 @ 08:00
08 : 00 Fin le 10/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 06/03/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/03/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
07/03/2023
CR Scanner Lieu de naissance : 64490
12 : 21
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par BERGOUGNOUX Brice le 07/03/2023
SCANNER DU RACHIS LOMBAIRE
Indication : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 19 de 21Apparition d'un déficit moteur du membre inférieur droit chez un patient connu pour une fracture de L5 avec multiples cavitations
secondaires osseuses dans le cadre d'un adénocarcinome prostatique.
Protocole : 
Sans injection.
RESULTATS : 
Étude comparative à l'examen du 23/02/2023 : 
Stabilité des lésions secondaires osseuses mixte ostéolytique et ostéocondensante, sans nouvelle fracture/tassement apparue dans
l'intervalle. Stabilité de la fracture de L5 et du plateau supérieur de L3 L2 et D10 en limite de champ. Stabilité de l'épidurite
postérieure T10 secondaire à l'envahissement de l'épineuse et des lames. Stabilité de l'ostéolyse mitée de l'aile iliaque gauche avec
réaction périostée envahissant le muscle psoas ipsilatérale. Pas de modification du reste de l'examen par
ailleurs.
BERGOUGNOUX Brice
Technique : 
PDL : 961.53 mGy.cm CTDI : 29.72 mGy
Protocole d'acquisition : 7.1 Rachis Lombaire
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
02/03/2023 07 : 55
Résultat de labo
(5896869)
Bilirubine totale 7 µmol/l
ASAT 24 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 24 U/l
Phosphatase alcaline 394 U/l
PSA total 2,3 µg/l
Calcium 2,32 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
69 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 96 mmol/l
Créatinine 95 µmol/l
CRP 10 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230306110439-1.pdf
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 20 de 21Polynucléaires neutrophiles
64,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,97 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,7 %
Lymphocytes (#) 2,90 10.9/l
Monocytes (%) 8,9 %
Monocytes (#) 0,97 10.9/l
Glucose 6,1 mmol/l
ALAT 15 U/l
Hémoglobine 11,1 g/dl
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,2 %
Indice de distribution des
13,6 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l
Leucocytes 10,85 10.9/l
Hématies 3,45 10.12/l (t/l)
VGM 96,2 fl
TCMH 32,2 pg
CCMH 33,4 g/dl
Sodium 135 mmol/l
Osmolarité sang 276 mOSM/l
Plaquettes 293 10.9/l
Protéines 72 g/l
PSA Libre Reçu le 03/03/23
Réserve alcaline 31 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 12
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl
Compte-rendu CERBA rslt32540151.tif
Dosage de la Testostérone
Reçu le 03/03/23
totale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23045618 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 172 cm - Poids: 82 kg - IMC: 27.718
Le 08/03/2023 09 : 52 Page 21 de 21