Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1469 lines
48 KiB
Plaintext
1469 lines
48 KiB
Plaintext
[MASK]
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||
*640N0° F0in0ess162*
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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640000162
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GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
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Détails épisode
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Episode No : 23093057
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Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 30/05/2023 Heure d'admission: 07:36
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Date de sortie : 05/06/2023 Heure de sortie: 13:30
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Référent familial Belle-fille LOIS CORINNE [TEL]
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Professionnel de Cabinet
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Autre [TEL]
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Santé IDEL
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Personne de [TEL]
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Fils [NOM] [NOM]
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confiance 57
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Alertes
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Date
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Catégorie Alerte Date début Message
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expiration
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COVID-19 - Résultats des tests POSITIFS 02/04/2023 12/04/2023
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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||
Aucune donnée
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||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
|
||
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 04:49 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57
|
||
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38
|
||
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105
|
||
PA
|
||
150 104 110 90 117 125 142 150 115
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
63 59 57 51 57 90 79 71 56
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 96 95 93 99 99 100
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
|
||
douleur
|
||
Score au
|
||
0 0 0 0 1 0 0 0 0
|
||
repos
|
||
Gaz + Gaz +
|
||
Transit
|
||
selles selles
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 1 de 19Glycémie
|
||
1,13
|
||
capillaire
|
||
PA
|
||
Latéralité
|
||
Débit O²
|
||
[L/mn]
|
||
Balance des entrées - Sorties
|
||
Item de 04/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 31/05/2023
|
||
surveillance 08 : 35 08:36 07:59 07:59 07:59
|
||
Balance
|
||
hydrique
|
||
totale -840 -730 -540 -360 -210
|
||
(cumulée)
|
||
[ml]
|
||
Balance
|
||
hydrique
|
||
-110 -190 -180 -150 -210
|
||
totale
|
||
(session)
|
||
Entrées
|
||
totales des
|
||
0 0 0 0 0
|
||
liquides
|
||
(cumulé)
|
||
Entrées
|
||
totales des
|
||
liquides 0 0 0 0 0
|
||
(session)
|
||
[ml]
|
||
Total Pertes
|
||
Liquidiennes 840 730 540 360 210
|
||
(Relevé)
|
||
Total Pertes
|
||
liquidiennes 110 190 180 150 210
|
||
(session)
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 30/05/2023
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||
surveillance 07 : 50
|
||
Poids [kg] 64
|
||
Taille [cm] 167
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||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
|
||
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57 15:44
|
||
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38 37,50
|
||
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105 82
|
||
PA
|
||
150 104 110 90 117 125 142 150 115 107
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
63 59 57 51 57 90 79 71 56 56
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 96 95 93 99 99 100 96
|
||
O²
|
||
Gaz + Gaz +
|
||
Transit
|
||
selles selles
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
|
||
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57 15:44
|
||
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38 37,50
|
||
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105 82
|
||
PA
|
||
150 104 110 90 117 125 142 150 115 107
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
63 59 57 51 57 90 79 71 56 56
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 96 95 93 99 99 100 96
|
||
O²
|
||
Gaz + Gaz +
|
||
Transit
|
||
selles selles
|
||
Glycémie
|
||
1,13
|
||
capillaire
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
[NOM] 05/06/2023 Vu ce jour avec Dr [NOM] et Dr [NOM]
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 10 : 07 1 pic de fièvre ce matin
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 2 de 19Eupénqieu en AA, pas de doléance
|
||
Cicatrice non inflammatoire non duloureuse
|
||
CAT :
|
||
- Transfert en [ETABLISSEMENT]
|
||
- Hémocultures + ECBU et Augmentin per os 1g*3/j pdt 7 jours
|
||
04/06/2023 ECBU prélévement polymicrobien : contamination probable
|
||
Note d'évolution Jeanne [NOM]
|
||
20 : 02 Hemoc en cours
|
||
J5 de mastectomie gauche
|
||
Apyrétique ce matin, TA ok, FC 100
|
||
Légère douleur au niveau de la cicatrice mais peu de plainte
|
||
Transit et miction OK
|
||
Cicatrice propre et non douloureuse mais halo érythémateux rectangulaire en regard du mépilex -
|
||
> Passage pansement sec avec tulle gras
|
||
[NOM] de nausée sans vomissement ni diarrhée
|
||
04/06/2023
|
||
Note d'évolution Jeanne [NOM]
|
||
13 : 13 ECBU : leuco et sang +, 2 germes = polymicrobien : culture en cours
|
||
Hemoc en cours
|
||
CAT :
|
||
- Biologie de contrôle avec NFS et CRP demain
|
||
- Modif pansement
|
||
- Primperan prescrit (plusieurs patient nauséeux/vomi dans service : virus ?
|
||
- Famille rencontrée, explication donnée
|
||
- Souhait de sortie en [ETABLISSEMENT] lundi à Grangé
|
||
J4 de mastectomie gauche
|
||
Pic fébrile à 38,6° ce matin
|
||
Légère douleur au niveau de la cicatrice mais peu de plainte
|
||
Transit et miction OK
|
||
Cicatrisation ok d'après IDE / non vue car pansement
|
||
Bio :
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||
03/06/2023
|
||
Note d'évolution Lise BRANET -Hb 11,4 g/dL
|
||
10 : 34
|
||
-Leuco 5,3 G/L
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||
-Plaquettes 270
|
||
-CRP 48
|
||
-ECBU et hémoc en cours
|
||
-Na 135 mmol/l stable par rapport à anciens bilans
|
||
CAT :
|
||
Attente ECBU et hémoc
|
||
J3 mastectomie gauche + curage axillaire
|
||
Pic fébrile isolé à 38.3° , avec plainte auprès de l'équipe paramédicale d'une sciatique
|
||
A l'examen clinique, patiente apyrétique, eupnéïque en AA
|
||
Fessalgie droite , avec légère raideur musculaire probablement positionnelle ( actuellement
|
||
soulagée)
|
||
Pas de douleur à la palpation élective des épineuses
|
||
Pas de douleur paravertebrale
|
||
Lasègue et Leri nég
|
||
Pas d'irradiation de la douleur aux MI
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||
[NOM] 02/06/2023
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 10 : 35
|
||
Abdomen Souple, dépressible indolore
|
||
Pas de SFU
|
||
Pas de trouble du transit
|
||
Par ailleurs, cicatrice propre, non inflammatoire selon l'équipe soignante, non vue ce jour
|
||
Veinite sur KTO => retrait du Kt
|
||
CAT :
|
||
> Antalgie si besoin.
|
||
> Pic fébrile sur veinite ? => Hémocultures si besoin.
|
||
> Sortie prévue pour lundi en fonction de l'évolution.
|
||
Grancher 02/05 mais redon toujours productif
|
||
01/06/2023
|
||
Note d'évolution Lili IRIART repoussé à lundi
|
||
12 : 25
|
||
ordo (brassière BDC à faire)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 3 de 19J1 mastectomie sein gauche + curage axillaire
|
||
Apyrétique, normocarde, normotendue
|
||
Patiente légèrement confuse
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||
Lever ok
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||
G+/S-, abdo reste souple et indolore
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||
Plaie non vue (pansement)
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||
31/05/2023 Bras gauche non oedématié
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||
Note d'évolution Lili IRIART
|
||
10 : 18 Eupnéique en AA, MV bilat et symétrique sans bruit surajoutés
|
||
Mollets souples
|
||
Redon productif : 210cc ce matin
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||
Vu avec Dr De [NOM] / Dr [NOM] : ATC curative par Lovenox repris ce jour.
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||
Relais Eliquis à distance.
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||
GRANCHER à Kanbo lundi pro
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||
J0 mastectomie sein gauche + curage axillaire
|
||
PAs de complication
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||
Histoire de la Manon DE 30/05/2023 Redon dans la loge
|
||
maladie [NOM] 12 : 30 Fermeture surjet résorbable + pansement
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||
Ablation redon si < 50cc
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||
Surveillance Psychiatrie
|
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Item de 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023
|
||
surveillance 12 : 00 11:57 08:09 23:02 19:50 16:40 13:03 10:42 08:31 05:19 23:57 19:57 15:44
|
||
Température 36,40 38,60 36,80 37,20 38,30 38,30 37,50 37,50 37,30 38 37,50
|
||
Pouls 99 113 88 87 113 108 100 105 82
|
||
PA
|
||
150 104 110 90 117 125 142 150 115 107
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
63 59 57 51 57 90 79 71 56 56
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 96 95 93 99 99 100 96
|
||
O²
|
||
Gaz + Gaz + Gaz +
|
||
Transit Gaz Absence Absence Normal Normal
|
||
selles selles selles
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
RISQUE DE DOULEUR non algique
|
||
RISQUE INFECTIEUX
|
||
-38.6 à 8h > ATG1 donné > vu avec médecin Hémocs X2 prélevées mise sous ATB po >
|
||
apyrétique à 12h
|
||
-plaie inflammatoire et un peu indurée
|
||
[NOM] SAINT- 05/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] DE [NOM] à 8h au lever avec nausées, recouchée TA 13/6 > mieux par la suite
|
||
GERMES 08 : 21
|
||
RISQUE HEMORRAGIQUE redon +30 ml--> vu avec chir ablation > au moment de l'ablation
|
||
redon bouché , débouché +70 ml séreux en suivant > allo LB > ok pour ablation
|
||
CONFUSION propos un peu confus ce matin > mieux par la suite
|
||
DEVENIR RDV psmt le 8/06 +16/6 , ordo ok rdv FDL ok
|
||
Risque de douleur : Non algique
|
||
Risque infectieux : Apyrétique
|
||
Psmt propre
|
||
04/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 01 Hémodynamisme : Normocarde, normotendue
|
||
Risque hémorragique : Redon en aspi : +25cc séreux, ablation le 5.06 si <50cc
|
||
Risque de nausée et vomissement : Pas de nausée sur la nuit
|
||
Risque infectieux :
|
||
16h30 : fébricule 38.3° + tachycarde => ATG1 pris à 16h45 car celui de midi non pris =>
|
||
retrouvé en chambre
|
||
20h : apyrétique
|
||
ECBU polymocrobien => pas de traitement
|
||
[NOM] 04/06/2023
|
||
Note IDE Pansement propre
|
||
[NOM] 16 : 57
|
||
HypoTA : 9/5 => bien tolérée
|
||
Risque de nausées : absence de nausées cet AM => a pris un goûter qui est bien passé et a mangé
|
||
les desserts ce soir
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 4 de 19Risque hémorragique : redon en aspiration, aspect séreux => 110cc /24h + 30cc à 20h
|
||
ablation redon si inférieur à 50cc
|
||
Risque de douleur : se plaint de gène au niveau des jambes => bonne sensibilité, mb chauds
|
||
=> stimuler à se mobiliser
|
||
Confusion : n'a pas pris ses traitements de midi => TTT pris à 15h
|
||
Examen : BS le 05/06
|
||
Devenir : RAD le 05/06 en convalescence à Granchet
|
||
RISQUE INFECTIEUX : T°38.3 à 13h , à surveiller
|
||
PST : plaie propre, absence d'hématome
|
||
RISQUE HEMORRAGIQUE : REDON ASPI 110cc/24h , +20cc à 13h ( séreux )
|
||
04/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
08 : 37
|
||
RISQUE DOULEUR : confortable
|
||
DIGESTIF : nausées ce matin --> petit déjeuner non donné , refuse repas de midi
|
||
ESI Haizea
|
||
Risque de douleur : Non algique
|
||
Risque infectieux : Apyrétique
|
||
04/06/2023 Psmt propre
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
05 : 20
|
||
Risque hémorragique : Redon en aspi : +100cc séreux
|
||
Risque de nausée et vomissement : Pas de nausée sur la nuit
|
||
Risque infectieux :
|
||
20h : subfébrile 38° => ATG 1 donné
|
||
Redon : 190 cc /24h => +50cc à 20h => aspect séreux => en aspiration
|
||
Pansement : Propre
|
||
Risque de douleur : non algique => exprime une sensibilité à la palpation au niveau du currage
|
||
ganglionnaire
|
||
Risque hypoTA : Hypotendue ce matin
|
||
[NOM] 03/06/2023
|
||
Note IDE 16h : 11/7
|
||
[NOM] 15 : 53
|
||
20h : 11/6
|
||
Nausées : léger épisode de nausées à 20h => n'a pas voulu manger => mieux par la suite
|
||
Confusion : patiente cohérente cet AM
|
||
Transit : Selles hier
|
||
INFECTIEUX : T° 38.6°C à 8h --> 2 séries d'hémocs + ECBU + BS prélevés + antipyrétique
|
||
donné + BN posé --> 37.4 ce midi
|
||
PSMT : plaie propre , absence d'hématome
|
||
rougeur au pourtour de la plaie // reaction mepilex
|
||
REDON aspi : 190cc/24h, +20cc à 12h (séreux)
|
||
03/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] NEURO : patiente confuse, asthénique ce matin, refuse la douche --> toilette lit faite
|
||
08 : 56
|
||
HYPOTA : TA 9/5 à 10h --> surveillance TA : 10/6 à 12h
|
||
Transit G+ S-
|
||
ESI Haizea
|
||
Risque de douleur : Non algique
|
||
02/06/2023 Risque infectieux : Subfébrile bien toléré sur la nuit, découverte --> ATP pas donné en vu
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 57 d'hémoc si augmentation???
|
||
Psmt propre
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 5 de 19Risque hémorragique : Redon en aspi : +90cc séreux dans le redon (+80 à ajouter) = 170cc
|
||
séreux
|
||
Douleur :
|
||
-Non algique sur l'AM
|
||
Risque infectieux :
|
||
-Apyrétique
|
||
-BN en place
|
||
02/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 02
|
||
Risque hémorragique :
|
||
-Psmt propre
|
||
-Redon en aspi en place : +70cc séreux depuis ce matin 8h > a perdu le vide ce soir à 20h45,
|
||
changement de flacon fait, remis en aspi +80cc à ajouter demain à 8h svp
|
||
Transit : G+, S+
|
||
DOULEUR lombaire et sciatique droite à 9h30 : ATG 1 donné. 11h30 EN 0/10.
|
||
RISQUE INFECTIEUX 9h30 : 38.3°C asymptomatique. 11h30: 36.7°C
|
||
début de veinite -> ablation KTO faite
|
||
REDON ASPI + 180 cc séreux/24h. 12h : + 20 cc séreux
|
||
[NOM] 02/06/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 09 : 23 ATC Lovenox 0.6 administré à 9h mais impossible à cocher
|
||
PLAIE SEIN
|
||
- réfection 02/06/23 : propre, non inflammatoire, pas d'hématome
|
||
- soutien-gorge à mettre (car encore mouillée)
|
||
NEURO éveillée, propos & comportement plus ou moins inadaptés
|
||
J3 Mastectomie gauche + CA
|
||
drainage : redon en aspi 100ml à 22h et 140 à 06h
|
||
01/06/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] risque infectieux : apyrétique
|
||
22 : 26
|
||
cutané : pansement en place, propre, pas hématome visible
|
||
douleur : douleur de sciatique a eu ATG 1 récemment
|
||
Douleur :
|
||
-Non algique sur l'AM
|
||
Risque hémorragique :
|
||
-Psmt propre
|
||
01/06/2023 -Redon en aspi en place : +70cc séreux depuis ce matin 8h
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 39
|
||
Risque infectieux :
|
||
-Apyrétique
|
||
-BN en place
|
||
Transit : G+, S+
|
||
01/06/2023
|
||
Note Psychologue Camille ROUFIAT Rencontre lors de son hospitalisation
|
||
10 : 54
|
||
DOULEUR 12h15 EVS faible : ATG 1 donné.
|
||
REDON ASPI + 150 cc séreux/24h. 12h : + 20 cc séreux
|
||
PLAIE SEIN
|
||
- réfection 01/06/23 : propre, non inflammatoire, pas d'hématome
|
||
- soutien-gorge en place
|
||
[NOM] 01/06/2023
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 10 : 09
|
||
TRANSFET SSS Grancher confirmé pour le 05/06/23 par N.Justamon &
|
||
M.[NOM]
|
||
- patiente informée
|
||
- ordo brassière + bas de contention à faire
|
||
- fdl à compléter
|
||
- rdv 16/06/23 09h avec L.[NOM] en HMS consult onco/gynéco
|
||
- ambulance commandée pour 13h
|
||
J2 Mastectomie gauche + CA
|
||
douleur : 0
|
||
31/05/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 47 risque infectieux: apyrétique
|
||
drainage : redon 80ml à 23h, aspect séreux
|
||
130ml
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 6 de 19redon débranché (par la patiente ?)
|
||
nouveau redon remis
|
||
cutané : pansement en place, propre, pas d'hématome visible, pas d'induration
|
||
- Redon en aspi +70 cc liquide séro sanglant
|
||
31/05/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 16
|
||
Risque infectieux : apyrétique
|
||
Pst propre, absence d'hématome
|
||
Risque détresse respi : sevré O2 => sat 96% en AA => 98% à 12h
|
||
Risque douleur : non algique
|
||
31/05/2023 Risque hémorragique : redon en aspi 210cc ce matin => 30cc ce midi sérosanglant
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
08 : 24 ATC per os en pause ; reprise ATC sous cut ce jour
|
||
Risque de constipation : G+ S-
|
||
ESI Haizea
|
||
Infectieux : Apyrétique
|
||
Douleur : non algique
|
||
Constantes : correctes , tjrs sous 1L O2
|
||
Pansement : propre
|
||
IDE Chirurgie
|
||
31/05/2023 Dispositif médicaux : redon en aspi 170 cc
|
||
Note IDE Urologie [NOM]
|
||
00 : 17
|
||
TEMPORAIRE
|
||
Elimination : Absence de reprise de transit
|
||
Diurèse bassin début de nuit + lever ok dans la nuit pas de vertige
|
||
Neuro : épisode de confusion en début de nuit
|
||
> discours cohérent et orienté par la suite
|
||
POST-OP :
|
||
- BN en place
|
||
- Pst propre, brassière en place
|
||
- redon à 40cc, 80cc ce soir
|
||
[NOM] 30/05/2023 - Non algique
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 16 : 09 - a uriné au bassin
|
||
- tentative bord de lit, échec car la tête tourne, TA 108/61, pls 99, assez basse idem ce soir et pls
|
||
élevées
|
||
- O2 baissé à 1L
|
||
- ATC à partir de demain si le redon donne peu
|
||
SYNTHESE ENTREE : entrée pour mastectomie gauche + CA par Dr LB ;
|
||
ATCD : APP, cholécystectomie, EP + covid en 04/23 ; sous NACO arrêté avec relais ATC ;
|
||
Néoplasie sein gauche avec ttt chimio suivi en Onco :
|
||
Convalescence post chimio à Grancher à Cambo :
|
||
Patiente partiellement autonome, besoin d'aide pour la marche :
|
||
Vit seule au domicile habituellement : fils habite avec elle ;
|
||
Grancher prévu le 05/06 :
|
||
30/05/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
07 : 53
|
||
BLOC : Gpe + RAI OK ; patiente AJ ; prépa bloc OK
|
||
POST-OP :
|
||
- BN en place
|
||
- Pst propre, brassière en place
|
||
- Non algique
|
||
- N'a pas encore uriné
|
||
- 1er levé AF
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
|
||
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 04/06/2023 11 : 17 05/06/2023 11:17 est : 4 ML par 1 Jeanne [NOM]
|
||
Ampoule(s) hrs.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 7 de 19O[DOSSIER] AGT
|
||
DR. [NOM]
|
||
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 30/05/2023 10 : 51
|
||
[NOM]
|
||
[10] Ampoule(s)
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Nuit [21h] Normal 30/05/2023 10 : 49 04/06/2023 19:48
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
KETOPROFENE ACT
|
||
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
LP 100MG CPR [20] 0,5 CPR 30/05/2023 10 : 51 31/05/2023 19:14
|
||
19h) Normal [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 30/05/2023 10 : 51 04/06/2023 08:29
|
||
[NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
Notes du
|
||
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
|
||
20 mg - Normal 30/05/2023 10 : 51 professionel de
|
||
COMPRIME(S) [NOM]
|
||
santé : S
|
||
LYRICA 25MG GELULE - Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
1 GEL 30/05/2023 10 : 49 05/06/2023 11:51
|
||
[56] Gelule(s) Normal [NOM]
|
||
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Normal 30/05/2023 10 : 51 05/06/2023 10:51
|
||
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL 30/05/2023 10 : 51 05/06/2023 11:51
|
||
Normal [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
1 GEL 30/05/2023 10 : 49 05/06/2023 11:51
|
||
GELULE Normal [NOM]
|
||
Statut des prescriptions : En pause
|
||
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 30/05/2023 10 : 49
|
||
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
AMOX/AC CLAV SDZ
|
||
- Matin midi soir [NOM]
|
||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 05/06/2023 10 : 05
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
- Matin midi soir Manon DE
|
||
500MG GELULE [12] 1000 mg 01/06/2023 12 : 31
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL COD
|
||
- Matin midi soir Manon DE
|
||
ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR 01/06/2023 12 : 31
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
[16] COMPRIME(S)
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
LOVENOX 6000UI
|
||
1
|
||
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
|
||
SERINGUE(S) 31/05/2023 12 : 59 05/06/2023 08:04 Lili IRIART
|
||
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
LOVENOX 6000UI
|
||
AXa/0,6ML INJ SER - 1 seule fois 1 seule
|
||
0,6 ml 31/05/2023 12 : 59 31/05/2023 13:02 Lili IRIART
|
||
+S [2] SERINGUE(S) fois
|
||
PREREMPLIE(S)
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
Pièce opératoire ( Atlantic- 30/05/2023
|
||
30/05/2023 09 : 25 Manon DE [NOM]
|
||
Pathologie) 09 : 25
|
||
03/06/2023
|
||
03/06/2023 09 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lise BRANET
|
||
09 : 35
|
||
03/06/2023
|
||
03/06/2023 09 : 35 Hémoculture Flacons 3 et 4 Lise BRANET
|
||
09 : 36
|
||
05/06/1923 06 : 00 Num +Formule +Plaq Jeanne [NOM]
|
||
05/06/1923 06 : 00 CRP sang ( dosage ) Jeanne [NOM]
|
||
05/06/2023 10 : 04 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM]
|
||
05/06/2023
|
||
05/06/2023 11 : 59 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
|
||
12 : 00
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 DR. [NOM]
|
||
Signé
|
||
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 10 : 51 [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 8 de 192 Jours - Matin midi 30/05/2023 [NOM]
|
||
A JEUN Signé
|
||
soir nuit Normal 08 : 39 [NOM]
|
||
10 Jours - Ttes les
|
||
30/05/2023 DR. [NOM]
|
||
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
||
10 : 51 [NOM]
|
||
Normal
|
||
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
|
||
30/05/2023 DR. [NOM]
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
||
10 : 51 [NOM]
|
||
Transit) 20h] Normal
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
Soins de
|
||
pansement
|
||
par une IDE
|
||
- à 08h Presc. de 01/06/2023 à domicile, Manon DE
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||
Sortie 12 : 31 tous les [NOM]
|
||
jours jusqu'à
|
||
cicatrisation
|
||
complète.
|
||
WE et
|
||
jours fériés
|
||
compris
|
||
ACCOMPAGNER
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 Emilie DI
|
||
INSTALLER AUX Réalisé
|
||
Normal 23 : 47 LULLO
|
||
TOILETTES
|
||
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 30/05/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
POSE Normal 08 : 39 [NOM]
|
||
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
IDENTIFICATION Normal 08 : 39 [NOM]
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/06/2023 Emilie DI
|
||
CHANGES ADULTE Réalisé
|
||
Normal 23 : 57 LULLO
|
||
DESINFECTION
|
||
1 Semaine - Matin 02/06/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
||
[8h] Normal 09 : 16 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
BLOC Normal 08 : 39 [NOM]
|
||
1 Semaine - Matin 01/06/2023 [NOM]
|
||
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
|
||
[8h] Normal 16 : 38 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 02/06/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
COMPLETE [8h] Normal 09 : 16 [NOM]
|
||
LIT : REFECTION 02/06/2023 Emilie DI
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 23 : 57 LULLO
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 Emilie DI
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||
Normal 23 : 47 LULLO
|
||
1 Semaine - Matin 02/06/2023 [NOM]
|
||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
|
||
[8h] Normal 09 : 16 [NOM]
|
||
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
+SHAMPOING Normal 08 : 39 [NOM]
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 Emilie DI
|
||
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
|
||
Normal 23 : 47 LULLO
|
||
VERIF. ABSENCE
|
||
BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - Matin [8h] 30/05/2023 [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
PROTHESES, VERNIS A Normal 08 : 39 [NOM]
|
||
ONGLES
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM]/AC CLAV SDZ
|
||
- Matin midi soir 05/06/2023 0/11 : Non administré [NOM]
|
||
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
|
||
Presc. de Sortie 10 : 05 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
- 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023
|
||
Brassière [NOM] Signé Lili IRIART
|
||
de Sortie 12 : 18
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
1000 mg - Matin midi soir 01/06/2023 0/84 : Non administré Manon DE
|
||
500MG GELULE [12] Réalisé
|
||
ORALE Presc. de Sortie 12 : 31 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
PARACETAMOL COD
|
||
2 CPR - Matin midi soir 01/06/2023 0/84 : Non administré Manon DE
|
||
ARW 500/30MG CPR EFF Réalisé
|
||
ORALE Presc. de Sortie 12 : 31 Révisé/Traité [NOM]
|
||
[16] COMPRIME(S)
|
||
- à 08h Presc. de 01/06/2023 Manon DE
|
||
SOINS IDE A DOMICILE Signé
|
||
Sortie 12 : 31 [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 9 de 19Plan de soins Jour J du 05/06/2023 07h00 au 06/06/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Jeanne
|
||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 04/06/2023 à
|
||
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 11 : 17
|
||
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
|
||
.
|
||
: - 0T 4o /u 0t 6e /s
|
||
2
|
||
l 0e 2s
|
||
3
|
||
8
|
||
@
|
||
H e 1u 1r : e 1( 7s) Si besoin - F 03in
|
||
: 1
|
||
l 7e 06/06/2023 à 1 A9 M : 1 P7 * 1
|
||
Si nausée ou vomissement Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 17
|
||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Jeanne
|
||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 04/06/2023 à
|
||
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 11 : 17
|
||
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
|
||
.
|
||
: - 0T 4o /u 0t 6e /s
|
||
2
|
||
l 0e 2s
|
||
3
|
||
8
|
||
@
|
||
H e 1u 1r : e 1( 7s) Si besoin - F 03in
|
||
: 1
|
||
l 7e 06/06/2023 à 0 A3 M : 1 P7 * 1
|
||
Si nausée ou vomissement Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 17
|
||
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Jeanne
|
||
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 04/06/2023 à
|
||
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 11 : 17
|
||
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
|
||
.
|
||
: - 0T 4o /u 0t 6e /s
|
||
2
|
||
l 0e 2s
|
||
3
|
||
8
|
||
@
|
||
H e 1u 1r : e 1( 7s) Si besoin - F 03in
|
||
: 1
|
||
l 7e 06/06/2023 à 1 A1 M : 1 P7 * 1
|
||
Si nausée ou vomissement Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 17
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 10 : 49 21:00 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 21:00 Fin le 28/06/2023 à CPR
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 04/06/2023 à
|
||
19 : 48
|
||
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 08 : 00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
|
||
Fin le 29/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 19 : 00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
|
||
Fin le 29/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 19:00 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 08:04 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 11:51 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 16:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP 22 : 51 * 1
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à CPR
|
||
10 : 51
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 10 de 19Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Fin le 09/06/2023 à
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 04:51
|
||
si douleurs : EVA sup 4 Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 04:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 10:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 0 G8 E : 0 L4 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 1 G1 E : 5 L1 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 19:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 08:04 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 11:51 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
|
||
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à 20 : 00 * 1
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 SERINGUE(S)
|
||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à PREREMPLIE(S)
|
||
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 11 de 19Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 04
|
||
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
|
||
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 08:04 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à SERINGUE(S)
|
||
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 04
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
|
||
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
|
||
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
|
||
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
|
||
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
|
||
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
|
||
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 30/05/2023 à
|
||
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 30/05/2023 @ 08:39
|
||
08 : 39 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
|
||
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
|
||
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
|
||
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/06/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 16
|
||
Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 01/06/2023 à
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 16:38
|
||
- 1 Semaine- Date Début : 01/06/2023 @ 16:38 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 12 de 19[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 02/06/2023 à
|
||
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 09:16
|
||
@ 09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/06/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
|
||
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
|
||
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
|
||
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/06/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16
|
||
09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
|
||
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
|
||
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
|
||
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
|
||
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
|
||
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
|
||
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
|
||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 14:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 13 de 19[NOM] [NOM]
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
|
||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 20:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
|
||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
|
||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 14:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 20:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 14 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 10 : 49 21:00 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 21:00 Fin le 28/06/2023 à CPR
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 04/06/2023 à
|
||
19 : 48
|
||
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 08 : 00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
|
||
Fin le 29/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 30/05/2023 à 19 : 00 * 1
|
||
(8h - 19h) - 1ère dose : 30/05/2023 @ 19:00 10:49 CPR
|
||
Fin le 29/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 08:00 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 12:00 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — LYRICA 25 MG GELULE - 25MG Début le 30/05/2023 à
|
||
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin midi soir - 10 : 49 19:00 * 1
|
||
1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 10:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 16:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 22:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
|
||
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 30/05/2023 à
|
||
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:51 04:51 * 1
|
||
30/05/2023 @ 10 : 51 Fin le 09/06/2023 à CPR
|
||
si douleurs : EVA sup 4 04:51
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
10 : 51
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 08 : 00 * 2
|
||
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : Début le 30/05/2023 à GEL
|
||
30/05/2023 @ 12 : 00 10:51
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 15 de 19Fin le 29/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 30/05/2023 à
|
||
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 51
|
||
O 30R /0A 5L /2E
|
||
0
|
||
2- 3M @at i 1n
|
||
2
|
||
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 29/06/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 08:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 12:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 30/05/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 10 : 49 19:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 30/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/06/2023 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
11 : 51
|
||
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
|
||
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 08:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à SERINGUE(S)
|
||
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 04
|
||
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML IRIART Lili
|
||
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 31/05/2023 à
|
||
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 12 : 59 20:00 * 1
|
||
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 30/06/2023 à SERINGUE(S)
|
||
dose : 31/05/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 04
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 30/05/2023 à
|
||
TOILETTES - 3x/Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 23 : 47
|
||
Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 @ 23:47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - [NOM] [NOM]
|
||
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 30/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
|
||
08 : 39 08:39 08:00 * 1
|
||
Fin le 20/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 16 de 19Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
|
||
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
|
||
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit Début le 02/06/2023 à
|
||
(22h 2h 6h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 12/06/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/06/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 16
|
||
Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 01/06/2023 à
|
||
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 16:38
|
||
- 1 Semaine- Date Début : 01/06/2023 @ 16:38 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 02/06/2023 à
|
||
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 09:16
|
||
@ 09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
DI LULLO Emilie
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 02/06/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:57
|
||
02/06/2023 @ 23 : 57 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
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08 : 00
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||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
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DI LULLO Emilie
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Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/05/2023 à
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6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/05/2023 23:47
|
||
@ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
04 : 49
|
||
[NOM] [NOM]
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||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 02/06/2023 à
|
||
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 02/06/2023 @ 09:16
|
||
09 : 16 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
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||
DI LULLO Emilie
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Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
|
||
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:47
|
||
30/05/2023 @ 23 : 47 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
06 : 00
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
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Le 05/06/2023 14 : 35 Page 17 de 19[NOM] [NOM]
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Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
|
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14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
|
||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
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||
[NOM] [NOM]
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||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
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||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 14:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
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Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
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14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
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10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 20:00 * 1
|
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08 : 00
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||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
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||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 30/05/2023 à
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14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 30/05/2023 @ 10:51
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||
10 : 51 Fin le 09/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
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[NOM] [NOM]
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Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
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20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 08:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
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||
Admin le 05/06/2023 à
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08 : 00
|
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[NOM] [NOM]
|
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Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 14:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
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||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 20:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
|
||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 30/05/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 51
|
||
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 30/05/2023 @ Fin le 29/06/2023 à 02:00 * 1
|
||
10 : 51 08:00
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||
Admin le 05/06/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
05/06/2023 11 : 05 05/06/2023 05:35 03/06/2023 10:50 03/06/2023 10:01 03/06/2023 09:36
|
||
Résultat de labo
|
||
(5971156) (5970918) (5969207) (5970073) (5970062)
|
||
CRP 71 mg/l
|
||
Compte rendu Bactériologie Bact230605120023-1.pdf Bact230603105613-1.pdf Bact230604133004-1.pdf Bact230603104011-1.pdf
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230605074030-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
52,4 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
2,69 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
16,0 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,82 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
|
||
Le 05/06/2023 14 : 35 Page 18 de 19Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 16,2 %
|
||
Lymphocytes (#) 0,83 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 14,4 %
|
||
Monocytes (#) 0,74 10.9/l
|
||
réalisée sur automate
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex)
|
||
Hématocrite (%) 33,0 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
15,5 %
|
||
hématies
|
||
Résultat Automate flacon
|
||
En cours En cours En cours
|
||
aérobie
|
||
Le volume de sang
|
||
présent dans le flacon
|
||
est insuffisant : risque
|
||
de résultat faussement
|
||
négatif Pour mémoire,
|
||
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de Volume correct Volume correct
|
||
prélever 8 à 10 mL
|
||
de sang par flacon
|
||
afin d'avoir une
|
||
sensibilité optimale de
|
||
l'hémoculture
|
||
Résultat automate flacon
|
||
En cours En cours En cours
|
||
anaérobie
|
||
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct Volume correct
|
||
Sur voie veineuse Sur voie veineuse Sur voie veineuse
|
||
Localisation hémoculture
|
||
périphérique périphérique périphérique
|
||
Présence de plus de
|
||
Culture ECBU TK 2 germes (culture
|
||
polymicrobienne)
|
||
Leucocytes 5,13 10.9/l 99 /µL
|
||
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
|
||
Hématies 3,59 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 11,5 g/dl
|
||
VGM 91,9 fl
|
||
TCMH 32,0 pg
|
||
CCMH 34,8 g/dl
|
||
Plaquettes 268 10.9/l
|
||
Dr. [NOM]
|
||
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
|
||
[NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste DEROURE
|
||
[NOM]
|
||
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl
|
||
Lettres
|
||
Date
|
||
Type Texte Utilisateur
|
||
d'impression
|
||
Bayonne, le 30/05/2023
|
||
Cher Confrère,
|
||
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
|
||
qui a été opérée d'une mastectomie du sein gauche associée à un curage axillaire gauche.
|
||
Sortie Postop
|
||
Les suites ont été simples.
|
||
La patiente sera revue en consultation post-opératoire pour juger de l'évolution.
|
||
Bien confraternellement.
|
||
DR. [NOM] / Manon DE [NOM]
|
||
10100302420
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
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Episode N. : 23093057 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 167 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.948
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