Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
3747 lines
150 KiB
Plaintext
3747 lines
150 KiB
Plaintext
[MASK]
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*640N0° F0in0ess162*
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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640000162
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MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné)
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
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Détails épisode
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Episode No : 23143763
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Localisation : Pédia Surv continue (hors Nné) Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 26/07/2023 Heure d'admission: 22:56
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Date de sortie : Heure de sortie:
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir [ADRESSE][CODE_POSTAL]
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Mère [NOM] [TEL]
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(Clinicom) FRANCE
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Passage aux Urgences
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Episode - Date 26/07/2023
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Episode - Heure 22 : 56
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Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
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Médicalisation du transport Aucune médicalisation
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Mode d'entrée Autres admissions urgentes
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Date d'orientation 26/07/2023
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Heure d'orientation 23 : 03
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IAO SAINT AUBIN Blandine
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Priorité Priorité 3
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Sous-type épisode Pédiatrie
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Motif de prise en charge Douleur au niveau d'un membre inférieur
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fièvre découverte ici
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point dans le dos depuis 4 jours puis douleur au niveau du bas du dos, vers la fesse gauche jusqu'à derrière le
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genou
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impossibilité totale de marcher ce jour
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Observ. IDE Urg apranax et topalgic à 21h
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à l'arrivé très algique, fièvre découverte ici
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ATP donné à 23h05
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pas d'ATCD ni allergie
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Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
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Date de prise en charge médicale 26/07/2023
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Heure de prise en charge médicale 22 : 56
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Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
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Date de décision médicale 27/07/2023
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Heure de décision médicale 01 : 04
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Décision médicale Hospitalisation MCO
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Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK]
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Date de sortie des urgences 27/07/2023
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Heure de sortie des Urgences 04 : 53
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US de destination US PEDIATRIE
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UF de destination Pédia Surv continue (hors Nné)
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Diagnostic aux urgences
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Type Etat Code Date
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Principal actif M54.3 Sciatique [CMA2] 27/07/2023 02 : 29
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 1 de 49Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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||
Aucune donnée
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||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023
|
||
surveillance 06 : 00 02:00 22:30 20:04 18:42 15:49 11:56 09:16 05:02 02:12 22:30 18:58 15:49
|
||
Température 37,30 36,90 37,30 37,30 37,10 37,40 36,90 37,40 37,30 37,20
|
||
Pouls 78 60 70 87 83 106 76 71 65 81 77
|
||
PA
|
||
107 103 106 114 108 100 108 106 108
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
73 61 73 75 73 66 57 67 66
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
99 99 100 100 98 99 99 99 100 100 99
|
||
O²
|
||
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
|
||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
||
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
|
||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
Echelle
|
||
EN EN EN EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
|
||
douleur
|
||
Score au
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0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 3 0
|
||
repos
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Fréq.
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||
26 23 22 26 37
|
||
respiratoire
|
||
Miction
|
||
Transit
|
||
Débit O²
|
||
[L/mn]
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Signes Vitaux Maternité
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Item de 01/08/2023
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surveillance 09 : 30
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||
Miction oui
|
||
Poids/Taille
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Item de 26/07/2023 26/07/2023
|
||
surveillance 23 : 08 23:03
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Poids [kg] 47 43
|
||
Taille [cm] 167 167
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023
|
||
surveillance 06 : 00 02:00 22:30 20:04 15:49 11:56 09:16 05:02 02:12 22:30 18:58 15:49 12:29
|
||
Température 37,30 36,90 37,30 37,30 37,10 37,40 36,90 37,40 37,30 37,20 37,20
|
||
Pouls 78 60 70 87 83 106 76 71 65 81 77 83
|
||
PA
|
||
107 103 106 114 108 100 108 106 108 107
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
73 61 73 75 73 66 57 67 66 66
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
99 99 100 100 98 99 99 99 100 100 99 99
|
||
O²
|
||
Fréq.
|
||
26 23 22 26
|
||
respiratoire
|
||
Miction
|
||
Transit
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023
|
||
surveillance 06 : 00 02:00 22:30 20:04 15:49 11:56 09:16 05:02 02:12 22:30 18:58 15:49 12:29
|
||
Température 37,30 36,90 37,30 37,30 37,10 37,40 36,90 37,40 37,30 37,20 37,20
|
||
Pouls 78 60 70 87 83 106 76 71 65 81 77 83
|
||
PA
|
||
107 103 106 114 108 100 108 106 108 107
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
73 61 73 75 73 66 57 67 66 66
|
||
Diastolique
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 2 de 49Saturation
|
||
99 99 100 100 98 99 99 99 100 100 99 99
|
||
O²
|
||
Miction
|
||
Transit
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
Appel Pierre SABATIER Assistant labo :
|
||
03/08/2023 1ere recherche de toxine de Panton [NOM] négative
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON
|
||
18 : 11 Suite des résultats lundi
|
||
Sacro-iliite gauche et septicémie à SAMS compliquée d'un syndrome toxinique et
|
||
pneumopathie hypoxémiante
|
||
Antécédents personnels : aucun.
|
||
Antécédents familiaux : aucun.
|
||
Allergies : non.
|
||
Vaccination : à vérifier, carnet non vu.
|
||
Traitements habituels : aucun.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Douleur lombaire gauche majorée à la toux depuis le 22/07 sans contexte de traumatisme ni
|
||
fièvre initialement évoluant en sciatalgie gauche résistante aux traitements antalgiques motivant
|
||
une consultations aux urgences pédiatriques le 27/07.
|
||
Aux urgences pédiatriques, l'examen clinique retrouve une douleur sacro-iliaque gauche
|
||
irradiant dans la jambe avec impotence fonctionnelle à la marche et hyperthermie.
|
||
Examens complémentaires pertinents :
|
||
- Bilan biologique d'entrée le 27/7 :
|
||
NFS : GB 7,46 G/L dont PNN 6,17 G/L
|
||
CRP 63 mg/L
|
||
TP 65 % TCA 1.01 FV 88%
|
||
Absence de trouble ionique, créatinine 34 µmol/L
|
||
ASAT 32 U/L ALAT 16 U/L Gamma GT 19 U/L
|
||
Acide urique 195 µmol/L CPK 45 U/L LDH 270 U/L
|
||
Ferritine 93 µg/L Albumine 42,7 g/L
|
||
Bilan infectieux :
|
||
Hémocultures (x3) du 27/07 positives à Staphylococcus aureus métiS, recherche de toxine
|
||
Panton [NOM] en cours (CNR Lyon)
|
||
PCR Grippe / VRS / Covid négatives
|
||
Histoire de la DR. [NOM] 03/08/2023
|
||
Sérologie Lyme négative.
|
||
maladie [NOM] 16 : 53
|
||
Ponction lombaire : 0 élément, culture négative
|
||
- Bilan radiologique :
|
||
IRM Médullaire le 27/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
À noter la présence d'artéfacts de mouvement à l'étage cervical.
|
||
Cordon médullaire de morphologie normale, sans anomalie de signal ni rehaussement
|
||
pathologique. Cône terminal en projection de T12.
|
||
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
|
||
Pas d'anomalie des espaces épiduraux.
|
||
Pas de sténose canalaire centrale ou foraminale. Pas d'anomalie des parties molles
|
||
périvertébrales.
|
||
Présence de plages en hypersignal STIR des articulations [NOM] bilatérales plus marquée
|
||
à droite étendue sur l'ensemble du sacrum et des ailes iliaques. Après injection de gadolinium il
|
||
existe un rehaussement de la trame osseuse prédominant sur le versant sacré. Pas de capsulite ni
|
||
d'érosion décelée. Pas d'anomalie dans le reste du champ exploré et notamment pas de dilatation
|
||
des voies urinaires.
|
||
CONCLUSION : Pas d'anomalie médullaire ou radiculaire décelée. Hypersignal STIR et
|
||
rehaussement en plage des berges articulaires [NOM] et des pièces osseuses sacrées
|
||
et iliaques, sans anomalie des parties molles ni érosion décelée associées : sacro-iliite ?
|
||
Aspect physiologique ?
|
||
IRM bassin le 27/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
Confirmation d'un hypersignal de type oedémateux des berges et de l'interligne sacro-iliaque
|
||
gauche prédominant dans son versant iliaque et dans son versant antéro-inférieur associé à une
|
||
franche infiltration en hypersignal des muscles pyramidal et obturateur interne gauche sur le
|
||
trajet du nerf sciatique. Fine lame d'épanchement dans le pelvis.
|
||
Absence de collection abcédée visible actuellement.
|
||
Absence d'images d'érosion ou d'interruption corticale.
|
||
Absence d'anomalie de signal des berges de l'articulation sacro-iliaque droite.
|
||
Absence d'anomalie des berges des articulations coxo-fémorales.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 3 de 49CONCLUSION : Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice gauche .
|
||
IRM bassin de contrôle le 30/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
Aspect de sacro-iliite infectieuse gauche, avec anomalies inflammatoires osseuses juxta-
|
||
articulaires prédominant toujours en région inférieure, plus marquées que sur l'examen précédent
|
||
récent du 27 juillet. S'y associe au contact des remaniements inflammatoires des parties molles
|
||
en particulier du muscle piriforme gauche avec apparition en son sein d'une fine collection
|
||
organisée étendue sur 22 x 6 x 4,5 mm.
|
||
CONCLUSION : Majoration des signes IRM de sacro-iliite gauche, et apparition d'une
|
||
fine collection de 22 x 6 x 4,5 mm au sein des remaniements inflammatoires adjacents du
|
||
muscle piriforme gauche.
|
||
- Bilan d'extension d'une septicémie à SASM :
|
||
TDM thoracique le 28/07 N° d'examen : RAD001181929 :
|
||
Comblement complet de la bronche du lobe inférieur gauche responsable d'un piégeage aérique
|
||
complet du lobe inférieur gauche. -Épaississement des parois bronchiques du lobe supérieur
|
||
gauche avec une composante d'atélectasie partielle de ce lobe. Quelques plages de verre dépoli
|
||
et quelques images de condensation alvéolaire éparses. -Distension thoracique à droite. Pas de
|
||
foyer de comblement alvéolaire à droite. Pas d'image de foyer d'allure embolique en distalité.
|
||
Absence d'épanchement pleural.
|
||
Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
|
||
CONCLUSION : Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique
|
||
complet dans le lobe inférieur gauche et partiel dans le lobe supérieur gauche.
|
||
ETT le 28/07, Dr [NOM] : pas d'endocardite. Bonne fonction ventriculaire gauche.
|
||
Echographie strictement normale.
|
||
Traitements reçus en hospitalisation :
|
||
- Antibiothérapie par voie intraveineuse par :
|
||
* Cefazoline 150 mg/kg/j en 4 injections débutée le 27/07.
|
||
* Gentamicine 6 mg/kg/j en 1 injection du 27/07 au 01/08
|
||
* Clindamycine 40 mg/kg/j débutée le 28/07 en 3 injections IV
|
||
- Traitement antalgique par Paracétamol et Nalbuphine IV. Nalbuphine mal tolérée, relayée par
|
||
Tramadol 50 mg LP per os matin et soir.
|
||
- Hydratation IV par polyionique G5 du au
|
||
- Oxygénothérapie [NOM] débit du 28/07 au 01/08
|
||
Evolution dans le service :
|
||
Sur le plan hémodynamique : pas de défaillance circulatoire, pas de soutien HD nécessaire.
|
||
Sur le plan respiratoire :
|
||
Pneumopathie hypoxémiante bilatérale avec atélectasies confirmées sur le TDM thoracique ayant
|
||
nécessité une oxygénothérapie sur [NOM] hauts débit du 28/07 au 01/08. Bonne evoution sous
|
||
antibiothérapie, auscultation libre le 2/08.
|
||
Kinésithérapie respiratoire avec auto-exercice du 31/7 au 2/08.
|
||
Sur le plan infectieux,
|
||
Septicémie à SAMS confirmée sur 3 hémocultures le 27/07 avant le début de l'antibiothérapie.
|
||
Atteintes pulmonaire, cutanée (rash toxinique) et osseuse évocatrices de Leucocidine de Panton
|
||
[NOM](recherche envoyée au CNR)
|
||
Double antibiothérapie par CEFAZOLINE/GENTAMICINE débutée le 27/7 puis ajout
|
||
DALACINE le 28/7.
|
||
Hémoculture quotidienne jusqu'à apyrexie.
|
||
Première hémoculture stérile le 28/07.
|
||
Apyrexie le 29/07.
|
||
Arret de la GENTAMICINE le 31/7 (5 doses) et poursuite de la CEFAZOLINE et
|
||
DALACINE pour au moins 7 jours à compter du 28/7 +/- à poursuivre selon évolution clinico
|
||
radiologique avant relai per os.
|
||
Bilan de contrôle le 3/08 : CRP 7 mg/l , GB
|
||
Sur le plan orthopédique,
|
||
Sacro iliite gauche et myosite réactionnelle du piriforme. Début de collection en regard du
|
||
piriforme gauche sans indication chirurgicale (avis chirurgien orthopédiste) sur le contrôle IRM
|
||
du 30/07.
|
||
Evolution favorable sous antibiothérapie et antalgie par palier 2
|
||
Pas d'imagerie de contrôle depuis devant la bonne évolution clinico-biologique, Rx à prévoir à
|
||
distance.
|
||
Kinésithérapie mobilisatrice quotidienne.
|
||
Autonomie pour les transferts et marche avec cannes anglaise depuis le 02/08
|
||
Sur le plan antalgique :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 4 de 49Bon contrôle de la douleur sous paracétamol/6h et Tramadal 50mg LP matin et soir
|
||
Synthèse du séjour :
|
||
Septicémie à Staphylocoque Aureus métiS associée à une sacro-iliite gauche avec début de
|
||
collection juxta piriforme sans indication de lavage chirurgical.
|
||
Atteinte secondaire pulmonaire nécessitant un soutien ventilatoire par LNHD pendant 5
|
||
jours. Triple antibiothérapie intra veineuse par Cefazoline / Gentamicine / Clindamycine
|
||
permettant une évolution clinique favorable.
|
||
Recherche de staphylocoque producteur de toxine de Panton-Valentine en cours au CNR à
|
||
Lyon.
|
||
Transfert au [ETABLISSEMENT] pour rapprochement familial, suivi ambulatoire à
|
||
programmer.
|
||
Poids de sortie : 47 Kgs.
|
||
Traitement de sortie :
|
||
- Clindamycine 40mg/kg/j IV débutée le 28/07.
|
||
- Cefazoline 150 mg/kg/j IV débutée le 27/07.
|
||
- Paracétamol systématique toutes les 6 heures.
|
||
- Tramadol 50mg LP matin et soir.
|
||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
|
||
Evènements indésirables :
|
||
- Transfusions : non
|
||
- Produits dérivés du sang : non
|
||
- BMR / BHRe / LHR : non
|
||
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
|
||
- Pose DMI : non
|
||
Vu au fauteuil ce matin se sent beaucoup mieux
|
||
BDC rég sans souffle
|
||
auscultation claire symétrique
|
||
Marche avec béquille
|
||
03/08/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON
|
||
12 : 58
|
||
Biologie : leucocytes 6 G/L CRP 6mg/L
|
||
--> Transfert demain à Dijon
|
||
Sur le plan infectieux,
|
||
Hémoculture du 27/07 positive à Staphylocoque Aureus méti S
|
||
Première hémoculture stérile le 28/07
|
||
Dernier pic fébrile le 29/07
|
||
Antibiothérapie par voie intraveineuse par :
|
||
- Cefazoline 150 mg/kg/j en 4 injections depuis 27/07.
|
||
- Gentamicine 6 mg/kg/j en 1 injection depuis le 27/07, jusuq'au 1/08.
|
||
- Ajout Clindamycine 40 mg/kg/j le 28/07 devant apparition d'un rash toxinique.
|
||
Céfazoline et Clindamycine à poursuivre par voie intraveineuse pendant au moins 7 jours, soit
|
||
jusuq'au 5/08 au matin, relais oral envisageable selon évolution clinique.
|
||
02/08/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON Sur le plan orthopédique,
|
||
15 : 49
|
||
se mobilise de mieux mieux
|
||
autonome pour les transferts et aide + cannes anglaise pour la marche
|
||
Trajet sciatique S1 gauche sans déficit moteur, pouls pédieux perçu
|
||
Sur le plan respiratoire,
|
||
Sevré des LHD le 01/08, depuis en air ambiant
|
||
Pas de signes de lutte
|
||
Auscultation claire symétrique
|
||
Sur le plan du devenir,
|
||
Appel [ETABLISSEMENT] , Dr [NOM] [TEL] : Accord pour le transfert vendredi
|
||
Mondial assistance : ambulance confirmée pour 7h le 04/08
|
||
01/08/2023 appel mondial assistance [TEL] :
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON
|
||
18 : 32 le service médical rappelera demain pour organiser le transfert
|
||
S e sent de mieux en mieux
|
||
Eupnéique sous LHD 30L/min Fi0221%
|
||
01/08/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON Auscultation claire symétrique
|
||
17 : 08
|
||
--> Essai plages de RS
|
||
--> mange bien
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 5 de 49--> Appel Dijon pour prévoir transfert en fin de semaine : rappeler demain en début d'après midi
|
||
pour valider transfert, a priori ok pour vendredi
|
||
Sacro-ilite, myosite et pneumopathie.
|
||
Antécédents personnels : aucun.
|
||
Antécédents familiaux : aucun.
|
||
Allergies : non.
|
||
Vaccination : carnet non vu.
|
||
Traitements habituels : aucun.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Célian présente une douleur lombaire gauche majorée à la toux depuis le 22/07 sans contexte de
|
||
traumatisme, avec apparition secondaire d'une douleur d'allure sciatique gauche.
|
||
Il consulte aux urgences pédiatriques devant la persistance des douleurs malgré traitement
|
||
antalgique avec perte de force du membre inférieur gauche. Hyperthermique à l'arrivé aux
|
||
urgences.
|
||
Traitements reçus en hospitalisation :
|
||
- Traitement antalgique par paracétamol et Nubain par voie IV. Nubain mal toléré, relayé par
|
||
Tramadol.
|
||
- Antibiothérapie par voie intraveineuse par :
|
||
- Cefazoline 150 mg/kg/j en 4 injections débuté le 27/07.
|
||
- Gentamicine 6 mg/kg/j en 1 injection du 27/07 au 01/08.
|
||
- Ajout Clindamycine 40 mg/kg/j le 28/07 devant apparition d'un rash toxinique.
|
||
Examens complémentaires pertinents :
|
||
- Bilan biologique d'entrée : leucocytes 7,46 G/L PNN 6,17 G/L CRP 63 mg/L
|
||
TP 65 % TCA 1.01 FV 88%
|
||
Absence de trouble ionique, créatinine 34 µmol/L
|
||
ASAT 32 U/L ALAT 16 U/L Gamma GT 19 U/L
|
||
Acide urique 195 µmol/L CPK 45 U/L LDH 270 U/L
|
||
Ferritine 93 µg/L Albumine 42,7 g/L
|
||
- Bilan infectieux :
|
||
Le 3 hémocultures positives à staphylococcus aureus métiS, recherche de toxine Panton Valentin
|
||
envoyée.
|
||
PCR Grippe / VRS / Covid négatives
|
||
Histoire de la 01/08/2023
|
||
[NOM] TEITON Sérologie Lyme négative.
|
||
maladie 12 : 53
|
||
- Ponction lombaire : 0 élément, culture négative
|
||
- IRM Médullaire 27/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
À noter la présence d'artéfacts de mouvement à l'étage cervical.
|
||
Cordon médullaire de morphologie normale, sans anomalie de signal ni rehaussement
|
||
pathologique. Cône terminal en projection de T12.
|
||
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
|
||
Pas d'anomalie des espaces épiduraux.
|
||
Pas de sténose canalaire centrale ou foraminale. Pas d'anomalie des parties molles
|
||
périvertébrales.
|
||
Présence de plages en hypersignal STIR des articulations [NOM] bilatérales plus marquée
|
||
à droite étendue sur l'ensemble du sacrum et des ailes iliaques. Après injection de gadolinium il
|
||
existe un rehaussement de la trame osseuse prédominant sur le versant sacré. Pas de capsulite ni
|
||
d'érosion décelée. Pas d'anomalie dans le reste du champ exploré et notamment pas de dilatation
|
||
des voies urinaires.
|
||
CONCLUSION : Pas d'anomalie médullaire ou radiculaire décelée. Hypersignal STIR et
|
||
rehaussement en plage des berges articulaires [NOM] et des pièces osseuses sacrées
|
||
et iliaques, sans anomalie des parties molles ni érosion décelée associées : sacro-iliite ?
|
||
Aspect physiologique ?
|
||
- IRM bassin 27/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
Confirmation d'un hypersignal de type ?démateux des berges et de l'interligne sacro-iliaque
|
||
gauche prédominant dans son versant iliaque et dans son versant antéro-inférieur associé à une
|
||
franche infiltration en hypersignal des muscles pyramidal et obturateur interne gauche sur le
|
||
trajet du nerf sciatique. Fine lame d'épanchement dans le pelvis.
|
||
Absence de collection abcédée visible actuellement.
|
||
Absence d'images d'érosion ou d'interruption corticale.
|
||
Absence d'anomalie de signal des berges de l'articulation sacro-iliaque droite.
|
||
Absence d'anomalie des berges des articulations coxo-fémorales.
|
||
CONCLUSION : Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice gauche .
|
||
- TDM thoracique N° d'examen : RAD001181929 : -Comblement complet de la bronche du
|
||
lobe inférieur gauche responsable d'un piégeage aérique complet du lobe inférieur gauche.
|
||
-Épaississement des parois bronchiques du lobe supérieur gauche avec une composante
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 6 de 49d'atélectasie partielle de ce lobe. Quelques plages de verre dépoli et quelques images de
|
||
condensation alvéolaire éparses. -Distension thoracique à droite.
|
||
-Pas de foyer de comblement alvéolaire à droite. Pas d'image de foyer d'allure embolique en
|
||
distalité.
|
||
- Absence d'épanchement pleural.
|
||
-Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique complet dans le
|
||
lobe inférieur gauche et partiel dans le lobe supérieur gauche.
|
||
- ETT, Dr [NOM] : pas d'endocardite. Bonne fonction ventriculaire gauche.
|
||
Echographie strictement normale.
|
||
- IRM bassin de contrôle 30/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
Aspect de sacro-iliite infectieuse gauche, avec anomalies inflammatoires osseuses juxta-
|
||
articulaires prédominant toujours en région inférieure, plus marquées que sur l'examen précédent
|
||
récent du 27 juillet. S'y associe au contact des remaniements inflammatoires des parties molles
|
||
en particulier du muscle piriforme gauche avec apparition en son sein d'une fine collection
|
||
organisée étendue sur 22 x 6 x 4,5 mm.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Majoration des signes IRM de sacro-iliite gauche, et apparition d'une fine collection de
|
||
22 x 6 x 4,5 mm au sein des remaniements inflammatoires adjacents du muscle piriforme
|
||
gauche.
|
||
- Avis chirurgien orthopédiste Bayonne : pas d'indication chirurgicale
|
||
- Biologie du 03/08 : Leucocytes 6G/L CRP 6mg/L
|
||
Evolution dans le service :
|
||
Sur le plan infectieux,
|
||
3 Hémocultures du 27/07 positive à Staphylocoque Aureus méti S
|
||
Première hémoculture stérile le 28/07
|
||
Dernier pic fébrile le 29/07
|
||
Antibiothérapie par voie intraveineuse par :
|
||
- Cefazoline 150 mg/kg/j en 4 injections depuis 27/07.
|
||
- Gentamicine 6 mg/kg/j en 1 injection depuis le 27/07, jusqu'au 1/08.
|
||
- Ajout Clindamycine 40 mg/kg/j le 28/07 devant apparition d'un rash toxinique.
|
||
Avis infectieux Dr [NOM] : Céfazoline et Clindamycine à poursuivre par voie
|
||
intraveineuse pendant au moins 7 jours, soit jusqu'au 5/08 au matin, relais oral envisageable selon
|
||
évolution clinique.
|
||
Sur le plan orthopédique,
|
||
Sacro ilite et myosite réactionnelle du piriforme
|
||
Evolution favorable sous antibiothérapie, Célian se mobilise de mieux mieux
|
||
Il est autonome pour les transferts et marche avec cannes anglaise
|
||
Un trajet sciatique S1 gauche sans déficit moteur persiste, pouls pédieux perçu.
|
||
La douleur est contrôlée par Tramadol 50LP matin et soir et paracétamol/6heures.
|
||
Sur le plan respiratoire,
|
||
Pneumopathie hypoxémiante ayant nécessite des [NOM] hauts débit du 28/07 au 01/08.
|
||
Evolution favorable sous antibiothérapie : Eupneique en air ambiant, auscultation claire
|
||
symétrique.
|
||
Synthèse du séjour :
|
||
Bactériémie à Staphylocoque Aureus métiS associé à une sacro-iliite et myosite de
|
||
contiguïté compliquée d'une pneumopathie hypoxémiante d'évolution favorable sous
|
||
antibiothérapie intraveineuse.
|
||
Recherche de staphylocoque producteur de la toxine Panton-Valentine en cours au CNR à
|
||
Lyon.
|
||
Antibiothérapie par Cefazoline + Gentamicine + Clindamycine.
|
||
Décision d'un transfert au [ETABLISSEMENT] pour suite de la prise en charge.
|
||
Poids de sortie : 47 Kgs.
|
||
Traitement de sortie :
|
||
- Clindamycine 40mg/kg/j IV débutée le 28/07.
|
||
- Cefazoline 150 mg/kg/j IV débutée le 27/07.
|
||
- Paracétamol systématique toutes les 6 heures.
|
||
- Tramadol 50mg LP matin et soir.
|
||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 7 de 49Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
|
||
ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants.
|
||
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
|
||
il pourra être considéré comme définitif.
|
||
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
|
||
Evènements indésirables :
|
||
- Transfusions : non
|
||
- Produits dérivés du sang : non
|
||
- BMR / BHRe / LHR : non
|
||
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
|
||
- Pose DMI : non
|
||
moins douloureux qu'hier
|
||
Apyrétique
|
||
Eupnéique sous LHD 40L/min Fi02 21%
|
||
Auscultation claire symétrique
|
||
01/08/2023 MV mieux perçu qu'hier
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON
|
||
10 : 51 --> Essai diminution LHD en vu sevrage
|
||
-->se mobilise un peu avec maman et la kiné : va a la chaise percée, se tourne sur le coté,
|
||
exercices de mobilisation
|
||
--> poursuite antalgie identique
|
||
Stable
|
||
Apyrétique
|
||
Eupnéique sous LHD
|
||
Fond douloureux persiste coté à 2/10 au niveau de la fesse gauche
|
||
31/07/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] TEITON Pas de points d'appui
|
||
17 : 10
|
||
mobilité conservé même si douloureux
|
||
--> Essai Tramadol LP 50 matin et soir en systématique
|
||
--> Mobilisation
|
||
Mieux sous LHD, pas de signes de lutte ce matin mais respiration toujours assez pauvre
|
||
(superficielle)
|
||
Kine respiratoire passe le voir ce matin
|
||
Apyrétique depuis >24h et moins algique
|
||
DR. [NOM] mobilise mieux sa jambe gauche, il se met assis dans le fauteuil roulant avec un peu d'aide
|
||
31/07/2023
|
||
Note d'évolution [NOM] Pas de rash cutanée
|
||
12 : 11
|
||
[NOM] Toujours sous tri ATB J5 de céfazoline J4 de gentamycine et clindamycine
|
||
Point fait avec [ETABLISSEMENT] pour le transfert --> pas de transfert tant qu'il est sous LHD , à
|
||
rediscuter sur les prochains jours
|
||
Appel pour douleur thoracique soudaine
|
||
Disparition totale du murmure vésiculaire a gauche
|
||
DR. [NOM] 30/07/2023
|
||
Note d'évolution reformation de l'atélectasie
|
||
[NOM] 21 : 04
|
||
-> reprise des LNHD
|
||
pas d'O2 dépendance
|
||
Moins fébrile mais persistance de quelques pics à 38-38.5
|
||
Mieux sur le plan respiratoire, plages en RS depuis ce matin, bien toléré
|
||
Moins douloureux à la mobilisation du bassin
|
||
DR. [NOM]
|
||
30/07/2023 Bilan bio contrôle ce matin avec hemocs --> CRP diminué à 38 mg/L (102 mg/L le 28/07) reste
|
||
Note d'évolution [NOM]
|
||
09 : 36 du bilan ras
|
||
[NOM]
|
||
IRM bassin contrôle ce jour ---> (informée par téléphone) pas d'abcès, petite collection sur
|
||
le piramidaux, à minima, avis ortho, pas d'indication pour une prise en charge chirurgicale
|
||
appel de l'assurance : informations données sur le dossier
|
||
DR. [NOM] 29/07/2023 nécessité de trouver une place d'hospitalisation avant de confirmer le transport puis délai
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 20 : 38 minimum de 48h pour organiser le transport
|
||
Moins fébrile meme apyrétique ce matin
|
||
Stabilité respiratoire sous LHD 30 lpm 21%, amélioration du murmure vésiculaire coté gauche
|
||
DR. [NOM] Moins algique, il a eu que doliprane et Tramadol une fois
|
||
29/07/2023
|
||
Note d'évolution [NOM]
|
||
10 : 14
|
||
[NOM] Hémoc quotidienne prélevée
|
||
IRM bassin et bilan bio de contrôle demain, puis avis ORTHO
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 8 de 49Réévaluation
|
||
39°C
|
||
tachycarde
|
||
mais pas d'autre signe d'insuffisance circulatoire périph
|
||
pas d'HMG
|
||
[DATE_NAISSANCE] polypnée superficielle
|
||
Note d'évolution DR. [NOM]
|
||
17 : 48 asymétrie auscultatoire : rien ne passe à gauche
|
||
BTA
|
||
> essai LNHD à ai moins 40L/min, augmentation progressive pour tolérance
|
||
après 20 minutes à 30L/min s'est endormi
|
||
respiration plus calme, ample
|
||
persistance de l'asymétrie auscultatoire
|
||
ETT par Dr [NOM] [NOM] :
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pas d'endocardite droite ou gauche. Bon VG.
|
||
16 : 43
|
||
ETT strictement normale.
|
||
Au total : Septicémie a Staphylocoque doré meti S compliquée d'une Sacro Iléite, Myosite
|
||
et Pneumopathie, évocatrice d'une infection a staphylocoque de Panton et [NOM].
|
||
Sur le plan pulmonaire :
|
||
Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique complet dans le lobe
|
||
inférieur gauche et partiel dans le lobe supérieur gauche
|
||
GDS équilibré.
|
||
Non oxygénodependant.
|
||
Signes de luttes et polypnée. Douleur thoracique.
|
||
Sur le plan Rhumatologique :
|
||
Sciatalgie en lien avec la myosite des muscles obturateurs et pyramidaux.
|
||
Force motrice difficilement testable en lien avec la douleur de la sacro iliaque
|
||
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||
Note d'évolution Sur l'IRM du 27.07.23 pas de collection.
|
||
[NOM] 14 : 05
|
||
Atteinte pulmonaire et osseuse évocatrice de LPV ( recherche envoyé au CNR)
|
||
Prise en charge médico-chirurgicale
|
||
Tri antibiothérapie par CEFAZOLINE/DALACINE/ GENTA
|
||
réévaluation en IRM dimanche matin pour ne pas méconnaitre une complication chirurgicale
|
||
nécessitant une prise en charge au bloc.
|
||
Laisser a jeun dimanche matin
|
||
Hémocultures quotidiennes.
|
||
Pas de modification d'antibiotique dans le week end sauf antibiogramme contraire
|
||
Discussion avec infectio Bordeaux ( Poquet Emilie) et Réa ( [NOM] Nolan)
|
||
Pas d'indication a ce jour a un rapprochement de la réanimation devant stabilité
|
||
respiratoire et Hémodynamique. Les rappeler si dégradation.
|
||
TDM thoracique RESULTATS :
|
||
-Comblement complet de la bronche du lobe inférieur gauche responsable d'un piégeage
|
||
aérique complet du lobe inférieur gauche. -Épaississement des parois bronchiques du lobe
|
||
supérieur gauche avec une composante d'atélectasie partielle de ce lobe. Quelques plages de
|
||
verre dépoli et quelques images de condensation alvéolaire éparses. -Distension thoracique à
|
||
droite.
|
||
-Pas de foyer de comblement alvéolaire à droite. Pas d'image de foyer d'allure embolique en
|
||
distalité.
|
||
- Absence d'épanchement pleural.
|
||
-Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique complet dans le lobe
|
||
DR. [NOM] inférieur gauche et partiel dans le lobe supérieur gauche.
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Note d'évolution [NOM]
|
||
14 : 02
|
||
[NOM]
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
PDL : 80.07 mGy.cm CTDI : 12 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 15.1.4 THORAX STANDARD 35-50 KG
|
||
OMNIPAQUE 350 150mL 16195814 40.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
|
||
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 9 de 49- Hémocultures : Staph Aureus Metil-S (probablement PVL)
|
||
- Bilan bio contrôle : NFS inchangée, CRP 102 mg/L, GDS normal, Ionogramme équilibrée,
|
||
coagulation stable
|
||
Allo Bordeaux :
|
||
- Prise en charge médico-chirurgical
|
||
- Antibiothérapie adaptée (Cefazoline+clyndamicine+gentamicine)
|
||
- IRM contrôle ce dimanche et avis ortho pour probable lavage au bloc
|
||
- Antalgie par Doliprane et tramadol, si insuffisant PCA Morphine
|
||
- ETT (demandée au cardiologue de garde)
|
||
TDM thoracique RESULTATS :
|
||
-Comblement complet de la bronche du lobe inférieur gauche responsable d'un piégeage
|
||
aérique complet du lobe inférieur gauche. -Épaississement des parois bronchiques du lobe
|
||
supérieur gauche avec une composante d'atélectasie partielle de ce lobe. Quelques plages de
|
||
verre dépoli et quelques images de condensation alvéolaire éparses. -Distension thoracique à
|
||
droite.
|
||
-Pas de foyer de comblement alvéolaire à droite. Pas d'image de foyer d'allure embolique en
|
||
distalité.
|
||
- Absence d'épanchement pleural.
|
||
-Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique complet dans le lobe
|
||
inférieur gauche et partiel dans le lobe supérieur gauche.
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Note d'évolution [NOM] [NOM]
|
||
12 : 52
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
PDL : 80.07 mGy.cm CTDI : 12 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 15.1.4 THORAX STANDARD 35-50 KG
|
||
OMNIPAQUE 350 150mL 16195814 40.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
|
||
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
ETT demandée au cardiologue de garde
|
||
Sacro-ilite et myosite
|
||
Antécédents personnels : aucun.
|
||
Antécédents familiaux : aucun.
|
||
Allergies : non.
|
||
Vaccination : carnet non vu.
|
||
Traitements habituels : aucun.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Célian présente une douleur lombaire gauche majorée à la toux depuis le 22/07 sans contexte de
|
||
traumatisme, avec apparition secondaire d'une douleur d'allure sciatique gauche.
|
||
Il consulte aux urgences pédiatriques devant la persistance des douleurs malgré traitement
|
||
antalgique avec perte de force du membre inférieur gauche.
|
||
Histoire de la [DATE_NAISSANCE] Traitements reçus en hospitalisation :
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||
[NOM] [NOM]
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maladie 12 : 29 - Traitement antalgique par paracétamol et Nubain par voie IV. Nubain mal toléré, relayé par
|
||
Tramadol.
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- Antibiothérapie par voie intraveineuse par Cefazoline 150 mg/kg/j en 4 injections et
|
||
Gentamicine 6 mg/kg/j en 1 injection depuis le 27/07.
|
||
- Ajout Clindamycine 40 mg/kg/j le 28/07 devant apparition d'un rash toxinique.
|
||
Examens complémentaires pertinents :
|
||
- Bilan biologique d'entrée : leucocytes 7,46 G/L PNN 6,17 G/L CRP 63 mg/L
|
||
TP 65 % TCA 1.01 FV 88%
|
||
Absence de trouble ionique, créatinine 34 µmol/L
|
||
ASAT 32 U/L ALAT 16 U/L Gamma GT 19 U/L
|
||
Acide urique 195 µmol/L CPK 45 U/L LDH 270 U/L
|
||
Ferritine 93 µg/L Albumine 42,7 g/L
|
||
- Bilan infectieux :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 10 de 493 hémocultures positives à staphylococcus aureus métiS
|
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PCR Grippe / VRS / Covid négatives
|
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PCR Entérovirus en cours
|
||
PCR Herpès en cours
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||
Sérologie Lyme négative.
|
||
- Ponction lombaire : 0 élément, culture en cours
|
||
- IRM Médullaire : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
À noter la présence d'artéfacts de mouvement à l'étage cervical.
|
||
Cordon médullaire de morphologie normale, sans anomalie de signal ni rehaussement
|
||
pathologique. Cône terminal en projection de T12.
|
||
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
|
||
Pas d'anomalie des espaces épiduraux.
|
||
Pas de sténose canalaire centrale ou foraminale. Pas d'anomalie des parties molles
|
||
périvertébrales.
|
||
Présence de plages en hypersignal STIR des articulations [NOM] bilatérales plus marquée
|
||
à droite étendue sur l'ensemble du sacrum et des ailes iliaques. Après injection de gadolinium il
|
||
existe un rehaussement de la trame osseuse prédominant sur le versant sacré. Pas de capsulite ni
|
||
d'érosion décelée. Pas d'anomalie dans le reste du champ exploré et notamment pas de dilatation
|
||
des voies urinaires.
|
||
CONCLUSION : Pas d'anomalie médullaire ou radiculaire décelée. Hypersignal STIR et
|
||
rehaussement en plage des berges articulaires [NOM] et des pièces osseuses sacrées
|
||
et iliaques, sans anomalie des parties molles ni érosion décelée associées : sacro-iliite ?
|
||
Aspect physiologique ?
|
||
- IRM bassin : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
Confirmation d'un hypersignal de type ?démateux des berges et de l'interligne sacro-iliaque
|
||
gauche prédominant dans son versant iliaque et dans son versant antéro-inférieur associé à une
|
||
franche infiltration en hypersignal des muscles pyramidal et obturateur interne gauche sur le
|
||
trajet du nerf sciatique. Fine lame d'épanchement dans le pelvis.
|
||
Absence de collection abcédée visible actuellement.
|
||
Absence d'images d'érosion ou d'interruption corticale.
|
||
Absence d'anomalie de signal des berges de l'articulation sacro-iliaque droite.
|
||
Absence d'anomalie des berges des articulations coxo-fémorales.
|
||
CONCLUSION : Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice gauche .
|
||
- TDM thoracique N° d'examen : RAD001181929 : -Comblement complet de la bronche du
|
||
lobe inférieur gauche responsable d'un piégeage aérique complet du lobe inférieur gauche.
|
||
-Épaississement des parois bronchiques du lobe supérieur gauche avec une composante
|
||
d'atélectasie partielle de ce lobe. Quelques plages de verre dépoli et quelques images de
|
||
condensation alvéolaire éparses. -Distension thoracique à droite.
|
||
-Pas de foyer de comblement alvéolaire à droite. Pas d'image de foyer d'allure embolique en
|
||
distalité.
|
||
- Absence d'épanchement pleural.
|
||
-Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique complet dans le
|
||
lobe inférieur gauche et partiel dans le lobe supérieur gauche.
|
||
- ETT, Dr [NOM] : pas d'endocardite. Bonne fonction ventriculaire gauche.
|
||
Echographie strictement normale.
|
||
Synthèse du séjour :
|
||
Sacro-iliite découverte dans un contexte de sciatalgie fébrile, rapidement compliqué d'une
|
||
pneumopathie et d'une bactériémie à staphylococcus aureus évoquant en premier lieu une
|
||
infection à staphylocoque producteur de la toxine Panton-Valentine.
|
||
Antibiothérapie par Cefazoline + Gentamicine + Clindamycine.
|
||
Décision d'un ****.
|
||
Poids de sortie : 47 Kgs.
|
||
Traitement de sortie :
|
||
- Clindamycine 40mg/kg/j IV débutée le 28/07.
|
||
- Gentamicine 6 mg/kg/j IV débutée le 27/07.
|
||
- Cefazoline 150 mg/kg/j IV débutée le 27/07.
|
||
- Paracétamol si fièvre ou douleurs.
|
||
- Tramadol si douleurs.
|
||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||
Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
|
||
ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 11 de 49Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
|
||
il pourra être considéré comme définitif.
|
||
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
|
||
Evènements indésirables :
|
||
- Transfusions : non
|
||
- Produits dérivés du sang : non
|
||
- BMR / BHRe / LHR : non
|
||
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
|
||
- Pose DMI : non
|
||
Hémocultures positives d'hier mais avant ATB
|
||
Ajout DALACINE 40mg/kg/jour ( dose pour infection osseuse) pour Bithérapie devant courbe
|
||
thermique et forme bactériemique
|
||
poursuite gentamicine avec augmentation posologie a 6mg/kg/jour
|
||
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Poursuite CEFAZOLINE à 150mg/kg /jour
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 11 : 03
|
||
Pour ce week end si hyperalgique -> possibilité de m'appeler pour rediscuter du dossier +
|
||
rediscuter dossier avec radiologue pour recontroler l'iRM si douleur non contrôler par les
|
||
antalgiques habituels
|
||
IRM bassin ce jour 27/07
|
||
CONCLUSION : Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice gauche .
|
||
Hémocs et ATB par CEFAZOLINE et GENTAMICINE IV
|
||
Antalgiques par paracétamol et nubain
|
||
27/07/2023
|
||
Note d'évolution DR. [NOM] peut manger
|
||
16 : 29
|
||
Allo [ETABLISSEMENT] :
|
||
Ok sur le principe pour un transfert début de semaine prochaine
|
||
La rappeler au [TEL] lundi pour s'assurer qu'ils ont des places en hospit
|
||
Allo [ETABLISSEMENT] :
|
||
27/07/2023 Ok sur le principe pour un transfert début de semaine prochaine
|
||
Note d'évolution Clara SAUTERON
|
||
16 : 24 La rappeler au [TEL] lundi pour s'assurer qu'ils ont des places en hospit
|
||
Sacro-ilite et myosite
|
||
Antécédents personnels : aucun.
|
||
Antécédents familiaux : aucun.
|
||
Allergies : non.
|
||
Vaccination : *à jour *non à jour.
|
||
Traitements habituels : aucun
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Célian présente une douleur lombaire gauche majorée à la toux depuis le 22/07 sans contexte de
|
||
traumatisme, avec apparition secondaire d'une douleur d'allure sciatique gauche.
|
||
Il consulte aux urgences pédiatriques devant la persistance des douleurs malgré traitement
|
||
antalgique avec perte de force du membre inférieur gauche.
|
||
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
|
||
- Traitement antalgique par paracétamol et Nubain par voie IV
|
||
- Antibiothérapie par voie intraveineuse par Cefazoline 150 mg/kg/j en 4 injections et
|
||
Histoire de la 27/07/2023 Gentamicine 5 mg/kg/j en 1 injection pendant ... jours
|
||
Clara SAUTERON
|
||
maladie 15 : 25
|
||
Examens complémentaires pertinents :
|
||
- Bilan biologique d'entrée : leucocytes 7,46 G/L PNN 6,17 G/L CRP 63 mg/L
|
||
TP 65 % TCA 1.01 FV 88%
|
||
Absence de trouble ionique, créatinine 34 µmol/L
|
||
ASAT 32 U/L ALAT 16 U/L Gamma GT 19 U/L
|
||
Acide urique 195 µmol/L CPK 45 U/L LDH 270 U/L
|
||
Ferritine 93 µg/L Albumine 42,7 g/L
|
||
- Bilan infectieux :
|
||
1ère hémoculture positive en 12h **
|
||
PCR Grippe / VRS / Covid négatives
|
||
PCR Entérovirus en cours
|
||
PCR Herpès en cours
|
||
Sérologie Lyme en cours
|
||
- Ponction lombaire : 0 élément, culture en cours
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 12 de 49- IRM Médullaire : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
À noter la présence d'artéfacts de mouvement à l'étage cervical.
|
||
Cordon médullaire de morphologie normale, sans anomalie de signal ni rehaussement
|
||
pathologique. Cône terminal en projection de T12.
|
||
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
|
||
Pas d'anomalie des espaces épiduraux.
|
||
Pas de sténose canalaire centrale ou foraminale. Pas d'anomalie des parties molles
|
||
périvertébrales.
|
||
Présence de plages en hypersignal STIR des articulations [NOM] bilatérales plus marquée
|
||
à droite étendue sur l'ensemble du sacrum et des ailes iliaques. Après injection de gadolinium il
|
||
existe un rehaussement de la trame osseuse prédominant sur le versant sacré. Pas de capsulite ni
|
||
d'érosion décelée. Pas d'anomalie dans le reste du champ exploré et notamment pas de dilatation
|
||
des voies urinaires.
|
||
CONCLUSION : Pas d'anomalie médullaire ou radiculaire décelée. Hypersignal STIR et
|
||
rehaussement en plage des berges articulaires [NOM] et des pièces osseuses sacrées
|
||
et iliaques, sans anomalie des parties molles ni érosion décelée associées : sacro-iliite ?
|
||
Aspect physiologique ?
|
||
- IRM bassin : N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
Confirmation d'un hypersignal de type ?démateux des berges et de l'interligne sacro-iliaque
|
||
gauche prédominant dans son versant iliaque et dans son versant antéro-inférieur associé à une
|
||
franche infiltration en hypersignal des muscles pyramidal et obturateur interne gauche sur le
|
||
trajet du nerf sciatique. Fine lame d'épanchement dans le pelvis.
|
||
Absence de collection abcédée visible actuellement.
|
||
Absence d'images d'érosion ou d'interruption corticale.
|
||
Absence d'anomalie de signal des berges de l'articulation sacro-iliaque droite.
|
||
Absence d'anomalie des berges des articulations coxo-fémorales.
|
||
CONCLUSION : Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice gauche .
|
||
Synthèse du séjour :
|
||
*
|
||
Décision d’un retour à domicile.
|
||
Poids de sortie : * Kgs.
|
||
Traitement de sortie :
|
||
- *.
|
||
- *.
|
||
- *.
|
||
A prévoir :
|
||
- *.
|
||
- *.
|
||
- *.
|
||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
|
||
Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
|
||
ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants.
|
||
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
|
||
il pourra être considéré comme définitif.
|
||
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
|
||
Evènements indésirables :
|
||
- Transfusions : non
|
||
- Produits dérivés du sang : non
|
||
- BMR / BHRe / LHR : non
|
||
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
|
||
- Pose DMI : non
|
||
Subfébrile 38,1 ce matin puis 38,3
|
||
Douleur spontanée modérée mais majorée ++ dès qu'on essaye de le mobiliser.
|
||
Impossibilité de se mettre assis
|
||
Douleur à la palpation L5-S1 / sacro-iliaque gauche, fesse gauche à la palpation
|
||
Douleur dans la fesse à la mobilisation de la jambe gauche
|
||
27/07/2023
|
||
Note d'évolution Clara SAUTERON Diminution de la force musculaire mais examen limité par la douleur
|
||
11 : 39
|
||
Pas de trouble de la sensibilité
|
||
Pas de céphalée
|
||
> hémoc + contrôle bio
|
||
> IRM bassin ce midi
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 13 de 49Dr [NOM] / [NOM] Interne
|
||
Motif de consultation : Sciatique déficitaire gauche
|
||
Antécédents personnels : Aucun
|
||
Antécédents familiaux : Aucun
|
||
Traitement en cours : Aucun
|
||
Allergies connues : Aucune
|
||
Vaccinations : A jour carnet non vu
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
[NOM] 12 ans adressé pour sciatique paralysante évoluant depuis samedi.
|
||
Début des symptômes par une douleur lombaire gauche avec majoration à la toux sans contexte
|
||
de traumatisme récent, premier épisode.
|
||
Consultation de SOS médecin lundi devant l'absence d'amélioration avec un trajet douloureux
|
||
migrant dans la fesse partie latéro externe de la jambe avec douleur tronquée à la cheville. Mis
|
||
sous tramadol et apranax
|
||
Depuis ce matin refuse les activités ne veut plus marcher à cause de la douleur malgré les
|
||
antalgiques données (est en camping)
|
||
Ce soir douleur importante avec nouvelle consultation de SOS médecin qui retrouve un déficit,
|
||
ne veut plus marcher, tient debout mais avec appui avec hypoesthésie apyrétique lors de la
|
||
consultation
|
||
Absence de pathologie dans la famille, pas de contage infectieux, pas de voyage récent, pas de
|
||
piqure de tique.
|
||
Examen clinique à l’entrée :
|
||
Poids : 47 kg Taille : 167 cm
|
||
T°39 C
|
||
FC104 bpm
|
||
PA 126/76 mmHg
|
||
Sat 02100 %
|
||
EN 8
|
||
Etat général conservé, mais semble algique. Hémodynamique stable
|
||
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
|
||
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche.
|
||
Histoire de la [NOM] 27/07/2023 Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
|
||
maladie [NOM] 02 : 22 toux
|
||
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+,
|
||
pas de SFU, percussion lombaire indolore.
|
||
Examen ORL : pharynx normal,
|
||
Aires ganglionnaires libres
|
||
Gsc 15,
|
||
- Déficit de flexion de hanche 3/5 ne décolle pas du plan du lit (des deux côtés) pas de
|
||
déficit flexion extension plantaire, flexion de genou 4/5 G 3/5 D
|
||
- Marche non possible se tient debout n'arrive pas a décoller les talons du sol
|
||
- ROT vifs avec RCP en extension bilatérale de manière intermittente RCA ok
|
||
- Pas de trouble sphinctérien
|
||
- paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur, pupilles réactives et symétriques. Pas
|
||
de syndrome méningé Pas de HLH
|
||
-Pas hypoesthésie, pas de trouble de la proprioception, pas d'anomalie du tact fin et grossier
|
||
Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
|
||
Ortho : Douleur lombaire gauche sans douleur à la palpation des épineuses, douleur plutôt iliaque
|
||
Asymétrie du bassin G > D en position assise
|
||
Examens complémentaires réalisés :
|
||
- Bilan biologique : natrémie 134 mmol/L kaliemie 4.3 mmoL/L pas de trouble phospho calcique
|
||
créatinine 34 CRP 63 leuco 7G/L lymphopénie 0.67 G/L fibrinogène 7.47 hémoglobine 12.6 g/
|
||
dL plaquettes 227 G/L LDH 270
|
||
- Hémocultures en cours
|
||
- PCR grippe VRS et COVID négative
|
||
- IRM médullaire : À noter la présence d'artéfacts de mouvement à l'étage cervical.
|
||
Cordon médullaire de morphologie normale, sans anomalie de signal ni rehaussement
|
||
pathologique. Cône terminal en projection de T12.
|
||
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
|
||
Pas d'anomalie des espaces épiduraux.
|
||
Pas de sténose canalaire centrale ou foraminale. Pas d'anomalie des parties molles
|
||
périvertébrales.
|
||
Présence de plages en hypersignal STIR des articulations [NOM] bilatérales plus marquée
|
||
à droite étendue sur l'ensemble du sacrum et des ailes iliaques. Après injection de gadolinium il
|
||
existe un rehaussement de la trame osseuse prédominant sur le versant sacré. Pas de capsulite ni
|
||
d'érosion décelée. Pas d'anomalie dans le reste du champ exploré et notamment pas de dilatation
|
||
des voies urinaires.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 14 de 49CONCLUSION : Pas d'anomalie médullaire ou radiculaire décelée. Hypersignal STIR et
|
||
rehaussement en plage des berges articulaires [NOM] et des pièces osseuses sacrées et
|
||
iliaques, sans anomalie des parties molles ni érosion décelée associées : sacro-iliite ? Aspect
|
||
physiologique ?
|
||
- PL : plair claire glycémie capillaire : 1.68
|
||
Evolution aux urgences :
|
||
- Antalgie par NUBAIN
|
||
Hypothèse diagnostique : spondylodicite ? processus tumoral ? méningite ? sacro ilite ?
|
||
Traitement de sortie :
|
||
Aucun
|
||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023
|
||
surveillance 06 : 00 02:00 22:30 20:04 15:49 11:56 09:16 05:02 02:12 22:30 18:58 15:49 12:29
|
||
Température 37,30 36,90 37,30 37,30 37,10 37,40 36,90 37,40 37,30 37,20 37,20
|
||
Pouls 78 60 70 87 83 106 76 71 65 81 77 83
|
||
PA
|
||
107 103 106 114 108 100 108 106 108 107
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
73 61 73 75 73 66 57 67 66 66
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
99 99 100 100 98 99 99 99 100 100 99 99
|
||
O²
|
||
Fréq.
|
||
26 23 22 26 37 21
|
||
respiratoire
|
||
Miction
|
||
Transit
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
Respiratoire :
|
||
Stable en AA sur la nuit
|
||
Infectieux :
|
||
apyrétique
|
||
> ATB continués sur la nuit
|
||
04/08/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
03 : 51
|
||
Douleur :
|
||
non algique sur la nuit
|
||
> ATG 1 + ATG 2 Lp administré à 06H
|
||
Devenir :
|
||
Transfert à Dijon, départ du service à 7H, dossier remis aux ambulances
|
||
Apyrétique, peu algique, ATG systématiques donnés, se mobilise bien, a marché avec la kiné en
|
||
03/08/2023 début d'après midi.
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 13 Organisation transfert à Dijon: Départ prévu à 7h, Célian et sa maman informés et ambulance
|
||
confirmée. Dossier de transfert prêt + ttt pour la douleur pour le trajet expliqués à maman.
|
||
Va beaucoup mieux, se mobilise en béquilles et reste au fauteuil.
|
||
03/08/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] enlevé.
|
||
11 : 42
|
||
Apyrétique.
|
||
Stable en AA sur la nuit
|
||
03/08/2023 Non algique
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
05 : 33 Apyrétique
|
||
Stable sur le plan [NOM] en AA, pas de SDL.
|
||
Apyrétique.
|
||
[NOM] 02/08/2023 Stimulé à la mobilisation, a mangé sur la chaise ce soir
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 19 : 51 BS demain matin
|
||
Rapatriement confirmé pour vendredi 4/08, ambulances viennent pour 7h
|
||
En rs ce matin, eupnéïque, auscultation claire
|
||
> exercices idem hier.
|
||
Pas d'encombrement, bonne ventilation
|
||
Note Maylis FRIZON DE 02/08/2023
|
||
Au niveau mobilisation,
|
||
Kinésithérapeute LAMOTTE 10 : 04
|
||
douleur evs 4/10 au repos
|
||
5/10 à l'appui partiel lors de la marche avec béquilles. Périmètre 6 m
|
||
Hypotension orthostatique
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 15 de 49apyrétique cette nuit
|
||
02/08/2023 stable en air ambiant
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
03 : 50 douloureux au niveau de la gorge en début de nuit >antalgique 1 donné
|
||
antibiotiques faits aux heures
|
||
[NOM] : arrêt des LNHD à 17h, bien en AA, aucun SDL, saturation ok, non polypnéique
|
||
[NOM] 01/08/2023 Douleur : mieux ce jour, a mangé au bord du lit
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 20 : 48 => ATG1 et 2 donné
|
||
Apyrétique
|
||
DOULEUR
|
||
Plutôt confortable sur la matinée avec ATG1 en systématique + ATG2 matin et soir.
|
||
Plus algique lors des mobilisations : exercices de mobilisation avec la kiné souhaités.
|
||
01/08/2023 SYNDROME INFECTIEUX
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
15 : 03 Apyrétique. Antibiothérapie IV poursuivie.
|
||
[NOM]
|
||
Stable sous 40L 21%, pas de signes de lutte. Baissé à 35L vers 12h, continuer progressivement si
|
||
bien toléré.
|
||
Poursuite de la kinésithérapie respiratoire : en progrès, amélioration de l'auscultation de la base
|
||
gauche
|
||
Note Maylis FRIZON DE 01/08/2023 Ajout exercice avec bottle pep
|
||
Kinésithérapeute LAMOTTE 12 : 13 Kinésithérapie de mobilisation débutée. Célian participe bien, éprouve une sensation de détente
|
||
lorsqu'il fait les exercices de mobilisation des membres inférieurs.
|
||
Douleur sacro-iliaque gauche à partir de 60° de flexion.
|
||
apyrétique cette nuit
|
||
01/08/2023 antalgique 1 fait en systématique
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
05 : 26 antibiotiques faits
|
||
Douleur : peu algique dans l'aprèm, EN 2-3 /10
|
||
=> ATG1 donné en systématique
|
||
=> mis sous ATG2 LP en systématique, donné ce soir
|
||
[NOM] 31/07/2023 Infectieux : apyrétique
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 20 : 54
|
||
[NOM] : sous LNHD à 21% FiO2 40L laissé tel quel, pas de plage RS car hypoventile à gauche.
|
||
A eu kiné [NOM] cet aprèm.
|
||
Hydratation diminuée à 40ml/H
|
||
Prise en soin en kinésithérapie respiratoire débutée ce jour
|
||
Enfant de 12 ans en vacances dans la région,
|
||
hospitalisé le 26/07/2023
|
||
pour Septicémie a Staphylocoque doré meti S compliquée d'une Sacro Iléite, Myosite et
|
||
Pneumopathie, évocatrice d'une infection a staphylocoque de Panton-Valentin.
|
||
Le 28/07 est objectivée une atélectasie lobaire inférieure gauche.
|
||
Note Maylis FRIZON DE 31/07/2023
|
||
Ce jour, on observe une franche asymétrie ventilatoire avec défaut de ventilation pulmonaire
|
||
Kinésithérapeute LAMOTTE 15 : 10
|
||
inférieure gauche. Célian est sous [NOM] à [NOM] débit 30L/min, 21% de FiO2. Il est asthénique.
|
||
La douleur est de 2/10 au repos, 4/10 à la toux, au niveau des [NOM] et du poumon
|
||
gauche.
|
||
> Ventilation dirigée et ventilation incitative inspiratoire. Initiation au Voldyne : exercices bien
|
||
compris et réalisé, à refaire toutes les heures en autonomie (2 séries de 5).
|
||
> Expectorations muco-purrulentes
|
||
Algie :
|
||
D) Dleurx ce matin , se plain de sa fesse et de l'estomac.
|
||
A) ATG2 donné.
|
||
31/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] R) Bien par la suite, non algique.
|
||
12 : 48
|
||
[NOM] :
|
||
D) Kiné [NOM] prévue cette aprèm autour de 13h avec Maelys.
|
||
Infectieux : Apyrétique cette nuit, poursuite des ATB IV.
|
||
Douleur :
|
||
31/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] D : Moins algique, est plus détendu
|
||
05 : 26
|
||
A : ATG1 administré en systématique
|
||
[NOM] : Constantes stables sous LNHD à 40l/min et 21% de FiO2, pas de gêne respiratoire.
|
||
INFECTIEUX
|
||
Subfébrile à 38 toute l'après-midi. Poursuite de l'antibiothérapie IV.
|
||
30/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
19 : 12 DOULEUR
|
||
Peu algique sur l'après-midi, ATG1 donné en systématique.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 16 de 49[NOM]
|
||
En air ambiant depuis 10h15 ce matin. Le tolère très bien, pas de majoration des signes de lutte,
|
||
pas de gêne respiratoire, saturation à 95-98%.
|
||
Vers 20h, se sent gêné pour respirer : pas de SDL; sat 97%: PDG appelée. Pas de bruit à
|
||
l'auscultation au niveau d'un poumon, LNHO re mises à 50L 21%
|
||
POURSUITE DE PEC
|
||
Appel de l'infirmier de Mondial Assistance ce matin pour avoir des nouvelles de [NOM].
|
||
Souhaitent être tenus au courant de l'évolution de son état. Numéro direct : [TEL]
|
||
Infectieux :
|
||
D : 38.6 en début de nuit, puis apyrétique
|
||
A : ATP1 en systématique. Poursuite ATB IV
|
||
Douleur :
|
||
30/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] D : Algique cette nuit, difficultés à trouver une position de confort et quintes de toux déclenchant
|
||
06 : 35
|
||
des douleurs au niveau du bas du dos
|
||
A : ATG1 en systématique, ATG2 po à 2h
|
||
R : ATG2 bien toléré
|
||
[NOM] : Constantes stables sous LNHD.
|
||
INFECTIEUX
|
||
Subfébrile toute l'après-midi. Poursuite de l'antibiothérapie IV.
|
||
DOULEUR
|
||
Non algique sur l'après-midi. ATG1 en systématique.
|
||
29/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
22 : 08
|
||
Stable sous 30L 21% LNHD. Saturation 97-99%, léger entonnoir xiphoïdien ne se majorant pas.
|
||
POURSUITE DE PEC
|
||
Appel de mondial assistance car demande de rapatriement fait pas la maman. Informations
|
||
données par la pédiatre.
|
||
Numéro de dossier : M53535937; téléphone: [TEL]
|
||
Fébrile à 38.5 et algique ce midi .
|
||
29/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] ATG1 iv.
|
||
13 : 05
|
||
Bien ds l'ensemble en dehors de ces crises dlreuses.
|
||
Infectieux :
|
||
D : Constantes stables sous LNHD, moins fébrile
|
||
A : Surveillance, ATP1 en systématique, ATB IV en cours. Hémoc de contrôle ce matin.
|
||
29/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
07 : 40 Douleur:
|
||
D : Algique en début de nuit, se côte à 6 d'EN
|
||
A : ATG1 en systématique, ATG2po donné à 22h30
|
||
R : 1 vomissement juste après l'ATG2 et a dormi ensuite, moins algique
|
||
Infectieux :
|
||
D)température baissée à 37.9 ce soir
|
||
A) Tubulures glacées + ATP
|
||
Douleur
|
||
D) va mieux, se côte à 4/10 mais ne souhaite pas d'antalgique
|
||
A) ATG1
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 48
|
||
Fonction respiratoire :
|
||
A) mis sous [NOM] [NOM] débit 40 L/min puis 30L/min 21% + scopé
|
||
Transféré en secteur USC.
|
||
Alimentation : se sent mieux et a mangé de la purée, du jambon et quelques chips et bu de l'eau.
|
||
HYPERTHERMIE : à 39.2° à 16h30 , bien toléré == ATP IV + tubulures glacées
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 47
|
||
ETT : faite en milieu d'après midi ==> ras
|
||
Infectieux :
|
||
D) Reste fébrile en plateau ce matin. Frissonne TRC<3, pas de marbrures
|
||
A) Tubulures glacées + ATP
|
||
BS + Hémocultures
|
||
R) Toujours fébrile avec apparition d'un rash cutanée et d'une polypnée avec gêne thoracique
|
||
A) Passage pédiatre
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] R) Ajout ATB
|
||
11 : 44
|
||
Douleur
|
||
D) Persistance de la douleur sacrée et du membre inférieur
|
||
A) ATG1 + ATG2
|
||
R) Toujours algique
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 17 de 49Fonction respiratoire :
|
||
D) Douleur thoracique ce matin : saturation stable, eupnéique
|
||
A) Auscultation médicale >> mis sous O2 à 1M/min + scopé
|
||
Scan thoracique en fin de matinée
|
||
Mis sous O2 à 1L/min
|
||
Prélèvement lactate + GDS
|
||
R) Cf. compte rendu imagerie
|
||
Douleur :
|
||
D) Fond douloureux cette nuit au niveau de la fesse avec 8/10 d'auto évaluation
|
||
A) ATG1 en systématique
|
||
Ne veut pas de nubain car intolérance
|
||
[DATE_NAISSANCE] Vu avec IDG : prescription ATG2 po
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
03 : 26 Donné à 3h
|
||
R) soulagé par la suite
|
||
Plateau fébrile toute la nuit bien toléré mais tachycarde
|
||
Tubulures glacés
|
||
Poursuite ATB iv
|
||
SYND INFECTIEUX
|
||
fébrile à 39 sur le début d'après midi
|
||
Réalisation d'une autre paire d'hemoc pour compléter le bilan
|
||
Imagerie en faveur d'une Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice
|
||
gauche .
|
||
Double Antibiothérapie débutée.
|
||
27/07/2023 Subfébrile par la suite mais pas d'apyrexie
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 10
|
||
DOULEUR
|
||
douloureux en début de soirée à 5/10 en auto évaluation
|
||
ATG1 en systématique administré
|
||
Ne souhaite pas ATG3 car trop nauséeux par la suite
|
||
Verbalise que dans le lit immobile, il est confortable
|
||
HYPERTHERMIE : à 38.3° à 11h , bien toléré ==> ATP1IV passé // 1 paire d'hémoculture
|
||
prélevée , si de nouveau pic fébrile dans la journée 2 paires d'hémocultures à reprélever
|
||
EXPLORATION : IRM bassin à 14h
|
||
DOULEURS : très algique à l'irm , ne peut pas tenir sur la table d'irm pdt 30 min ==> ATG2 IV
|
||
27/07/2023 passé en salle d'attente de l'irm
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 42
|
||
ALIMENTATION : prend un petit dej ce matin , mange qques bouchées de son repas à midi
|
||
avant d'avoir la consigne de le laisser à jeun dans le cas où il y aurait un geste chirurgical
|
||
Douleur :
|
||
D) Verbalise une forte douleur dans les jambes et le bas du dos.
|
||
Se côte à 8/10.
|
||
27/07/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] Mobilisation difficile avec appui partiel des pieds.
|
||
05 : 14
|
||
Semble angoissé.
|
||
A) ATG1 fait en systématique
|
||
ATG2 fait à 3h
|
||
R) Confortable par la suite, s'est endormi
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
BIONOLYTE G5 INJ FPE [NOM]
|
||
- Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 12 : 35
|
||
500ML [10] Flacon(s) [NOM]
|
||
Le débit a été
|
||
modifié. Le débit
|
||
en cours est : 5.4
|
||
DR. [NOM]
|
||
CEFAZOLINE PAN 1G/5ML par . Notes du
|
||
1800 mg - Normal 27/07/2023 14 : 41 04/08/2023 04:30 [NOM]
|
||
PDR [NOM] [25] Ampoule(s) professionel de
|
||
[NOM]
|
||
santé : Reconstituer
|
||
la poudre en la
|
||
diluant dans 3ML
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 18 de 49d'EPPI ou NaCL
|
||
0,9%, pour obtenir
|
||
une solution
|
||
primaire. Vérifier
|
||
que cette solution
|
||
reconstitué est
|
||
limpide et qu'il n'y
|
||
a pas de particules
|
||
visibles.
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
santé : Reconstituer
|
||
la poudre en la
|
||
diluant dans 3ML
|
||
d'EPPI ou NaCL
|
||
CEFAZOLINE PAN 1G/5ML 0,9%, pour obtenir [NOM]
|
||
1800 mg - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 12 : 35
|
||
PDR [NOM] [25] Ampoule(s) une solution [NOM]
|
||
primaire. Vérifier
|
||
que cette solution
|
||
reconstitué est
|
||
limpide et qu'il n'y
|
||
a pas de particules
|
||
visibles.
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
CLINDAMYCINE KBI santé : Dilution:
|
||
[NOM]
|
||
600MG/4ML SOL INJ [5] 630 mg - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 12 : 35 dans 50ML de
|
||
[NOM]
|
||
Ampoule(s) NaCL 0.9%
|
||
Max 800MG par
|
||
injection
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
GENTAMICINE PAN
|
||
santé : Dilution [NOM]
|
||
80MG/2ML SOL INJ [1] 280 mg - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 12 : 35
|
||
pour concentration [NOM]
|
||
Ampoule(s)
|
||
1MG/ML de
|
||
NaCL0.9%
|
||
Notes du
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
professionel de [NOM]
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 700 mg - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 12 : 35
|
||
santé : MAX 1G/ [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
INJ
|
||
Statut des prescriptions : En pause
|
||
Notes de la
|
||
prescription :
|
||
Max : 4 Bolus /
|
||
4 heure(s) Notes
|
||
du professionel
|
||
MORPHINE PCA IV de santé : DR. [NOM]
|
||
[NOM]+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 16 Concentration [NOM]
|
||
seringue 50ML - BSFP recherchée 1mg/ [NOM]
|
||
ml soit 50 mg pour
|
||
50 ml : 1 ampoule
|
||
de 50mg/5ml +
|
||
45ml de NaCl
|
||
0.9%
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Le débit en cours
|
||
est : 5000 ML par
|
||
1 hrs. Notes du
|
||
professionel de
|
||
BACTRIM SOL INJ IV [6] DR. [NOM]
|
||
1000 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 10 : 49 [DATE_NAISSANCE] 10:49 santé: Dilution:
|
||
Ampoule(s) [NOM]
|
||
dans 125ML
|
||
de NaCL 0.9%
|
||
Max 800MG par
|
||
injection
|
||
Le débit en
|
||
cours est :
|
||
2.4000000000000003
|
||
NALBUPHINE MYL
|
||
ML par 1 [NOM]
|
||
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 27/07/2023 00 : 02 [DATE_NAISSANCE] 12:02
|
||
hrs. Notes du [NOM]
|
||
Ampoule(s) Bouteille(s)
|
||
professionel de
|
||
santé : DILUER
|
||
dans 20ML de
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 19 de 49NaCl 0.9% MAX
|
||
1.2MG/KG/J
|
||
Le débit en cours
|
||
est : 280 ML par
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
1 hrs. Notes du [NOM]
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 700 mg - Normal 27/07/2023 00 : 02 01/08/2023 18:18
|
||
professionel de [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
santé : MAX 1G/
|
||
INJ
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
Le débit a été
|
||
modifié. Le débit
|
||
en cours est : 8
|
||
par . Notes du
|
||
CLINDAMYCINE KBI
|
||
professionel de DR. [NOM]
|
||
600MG/4ML SOL INJ [5] 600 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 12 04/08/2023 02:00
|
||
santé : Dilution: [NOM]
|
||
Ampoule(s)
|
||
dans 50ML de
|
||
NaCL 0.9%
|
||
Max 800MG par
|
||
injection
|
||
Le débit a été
|
||
modifié. Le débit
|
||
en cours est : 14
|
||
GENTAMICINE PAN par . Notes du DR. [NOM]
|
||
80MG/2ML SOL INJ [1] 280 mg - Normal 27/07/2023 14 : 44 31/07/2023 19:16 professionel de [NOM]
|
||
Ampoule(s) santé : Dilution [NOM]
|
||
pour concentration
|
||
1MG/ML de
|
||
NaCL0.9%
|
||
Statut des prescriptions : En cours
|
||
Le débit a été
|
||
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit [NOM]
|
||
- Normal 27/07/2023 00 : 02 31/07/2023 08:55
|
||
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 70 [NOM]
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
[NOM]
|
||
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 01/08/2023 23 : 33 02/08/2023 18:11
|
||
[NOM]
|
||
Gelule(s)
|
||
TRAMADOL ARW 50MG [NOM]
|
||
1 CPR - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 12 : 35
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
TRAMADOL ZTV LP 50MG - Matin soir (8h -
|
||
1 CPR 31/07/2023 17 : 46 03/08/2023 20:04 [NOM] TEITON
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) 20h) Normal
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
LAROXYL 40MG/ML BUV santé : soit 10
|
||
10 mg - Soir [19h] Normal 02/08/2023 11 : 01 [NOM] TEITON
|
||
FL 20ML [800] Flacon(s) gouttes 1 mg = 1
|
||
goutte 1 ml = 40
|
||
gouttes = 40 mg
|
||
TRAMADOL ARW 50MG Juliette LE
|
||
1 CPR - Normal [DATE_NAISSANCE] 02 : 26 30/07/2023 20:22
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) VOURCH
|
||
TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Normal 31/07/2023 09 : 34
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
IRM [NOM]
|
||
27/07/2023 00 : 17 27/07/2023 00:45 Réalisé [NOM] [NOM]
|
||
PEDIATRIE
|
||
27/07/2023 12 : 51 IRM des Sacro-Illiaques 27/07/2023 14:09 Réalisé Clara SAUTERON
|
||
[DATE_NAISSANCE] 11 : 38 Scanner Thoracique [DATE_NAISSANCE] 12:16 Réalisé DR. [NOM]
|
||
DR. [NOM]
|
||
30/07/2023 10 : 09 IRM des Sacro-Illiaques 30/07/2023 10:45 Réalisé
|
||
[NOM]
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
27/07/2023
|
||
27/07/2023 02 : 05 Lactates LCR ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
03 : 46
|
||
27/07/2023
|
||
27/07/2023 12 : 10 Hémoculture Flacons 3 et 4 Clara SAUTERON
|
||
16 : 50
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 20 de 4927/07/2023 12 : 10 Hémoculture Flacons 5 et 6 Clara SAUTERON
|
||
DR. [NOM]
|
||
27/07/2023 14 : 45 Hémoculture Flacons 5 et 6
|
||
[NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE] 12 : 40 Gaz du sang DR. [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE] 12 : 40 Lactates dosage sang DR. [NOM]
|
||
31/07/2023 11 : 01 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] TEITON
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
2 Jours - Matin midi 27/07/2023 [NOM]
|
||
A JEUN Signé
|
||
soir nuit Normal 00 : 02 [NOM]
|
||
DR. [NOM]
|
||
- Matin midi soir nuit 30/07/2023
|
||
A JEUN Signé [NOM]
|
||
Normal 00 : 00
|
||
[NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
1 Semaine - Matin 01/08/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Signé
|
||
[8h] Normal 12 : 45 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 29/07/2023 [NOM]
|
||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 10 : 30 [NOM]
|
||
29/07/2023 [NOM]
|
||
REPAS : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
|
||
10 : 00 [NOM]
|
||
- Matin midi goûter 29/07/2023 [NOM]
|
||
REPAS : AUTONOME Signé
|
||
soir Normal 18 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE AU LAVABO : 30/07/2023 [NOM]
|
||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||
AIDE COMPLETE 10 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE AU LIT : AIDE 29/07/2023 [NOM]
|
||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 10 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE : DOUCHE 03/08/2023 [NOM]
|
||
Signé - Matin [8h] Normal
|
||
+SHAMPOING 10 : 00 [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
DE 0-6
|
||
ans : EVENDOL
|
||
10 Jours - Ttes les A PARTIR
|
||
27/07/2023 [NOM]
|
||
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
|
||
00 : 02 [NOM]
|
||
Normal ans : EVA
|
||
PEDIA A
|
||
PARIR de 8
|
||
ans : Echelle
|
||
numérique
|
||
0-10
|
||
- Ttes les 4H [0h
|
||
FC + TA TTES LES 3H : 27/07/2023 [NOM]
|
||
Signé 4h ... 16h 20h]
|
||
SURV 00 : 02 [NOM]
|
||
Normal
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
Réglage
|
||
Débit d'air :
|
||
Réglage
|
||
FiO² : 21 %
|
||
Débit : 40
|
||
habituellement
|
||
2 L/kg/
|
||
min, débit
|
||
maximal
|
||
50 L/min.
|
||
[DATE_NAISSANCE] Température [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] [NOM] pédia Signé - à 08h Normal
|
||
16 : 56 du [NOM]
|
||
réchauffeur/
|
||
humidificateur
|
||
(« cocotte
|
||
») : 34°
|
||
Saturation :
|
||
objectifs
|
||
de Sp02
|
||
prescrits par
|
||
le médecin :
|
||
92-94%
|
||
Débuter à
|
||
21% de FiO2
|
||
et s’adapter
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 21 de 49à la SpO2
|
||
de l’enfant.
|
||
L’IDE/
|
||
PDE ou le
|
||
médecin
|
||
peuvent
|
||
ajuster la
|
||
Fi02 pour
|
||
atteindre
|
||
l’objectif de
|
||
Sp02 voulu
|
||
en réglant
|
||
le débit au
|
||
niveau du
|
||
manomètre
|
||
mural. Le
|
||
réglage de la
|
||
Fi02 se fait
|
||
directement
|
||
sur les
|
||
LNHD
|
||
Attention, si
|
||
augmentation
|
||
trop
|
||
importante
|
||
des besoins
|
||
en 02 ou
|
||
Fi02 > 50%,
|
||
il faut en
|
||
informer le
|
||
médecin
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
Réglage
|
||
Débit d'air :
|
||
50l Réglage
|
||
FiO² : %
|
||
Débit :
|
||
habituellement
|
||
2 L/kg/
|
||
min, débit
|
||
maximal
|
||
50 L/min.
|
||
Température
|
||
du
|
||
réchauffeur/
|
||
humidificateur
|
||
(« cocotte
|
||
») : 34°
|
||
Saturation :
|
||
objectifs
|
||
30/07/2023 de Sp02 DR. [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] [NOM] pédia Signé - Normal
|
||
21 : 02 prescrits par [NOM]
|
||
le médecin :
|
||
92-94%
|
||
Débuter à
|
||
21% de FiO2
|
||
et s’adapter
|
||
à la SpO2
|
||
de l’enfant.
|
||
L’IDE/
|
||
PDE ou le
|
||
médecin
|
||
peuvent
|
||
ajuster la
|
||
Fi02 pour
|
||
atteindre
|
||
l’objectif de
|
||
Sp02 voulu
|
||
en réglant
|
||
le débit au
|
||
niveau du
|
||
manomètre
|
||
mural. Le
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 22 de 49réglage de la
|
||
Fi02 se fait
|
||
directement
|
||
sur les
|
||
LNHD
|
||
Attention, si
|
||
augmentation
|
||
trop
|
||
importante
|
||
des besoins
|
||
en 02 ou
|
||
Fi02 > 50%,
|
||
il faut en
|
||
informer le
|
||
médecin
|
||
10 Jours - à 03h 27/07/2023 [NOM]
|
||
[NOM] : SURV Signé
|
||
Normal 03 : 56 [NOM]
|
||
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
|
||
27/07/2023 [NOM]
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 4h ... 16h 20h]
|
||
00 : 02 [NOM]
|
||
Transit) Normal
|
||
Surv [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] [NOM]
|
||
Signé - à 08h Normal
|
||
Pédia 16 : 56 [NOM]
|
||
Surv [NOM] [NOM] [NOM] 30/07/2023 DR. [NOM]
|
||
Signé - Ttes les 1H Normal
|
||
Pédia 21 : 02 [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
10 Jours - Ttes les 3H
|
||
SURV. NEUROLOGIQUE 27/07/2023 de santé : [NOM]
|
||
Signé [2h 5h ... 20h 23h]
|
||
TTES LES 3H 00 : 02 Conscience/ [NOM]
|
||
Normal
|
||
pupilles/
|
||
comportement
|
||
TRANSIT/
|
||
10 Jours - Matin midi 27/07/2023 [NOM]
|
||
[NOM]/POIDS : Signé
|
||
soir nuit Normal 00 : 02 [NOM]
|
||
SURV
|
||
- Ttes les 8H [6h 14h 27/07/2023 [NOM]
|
||
VVP : SURV. Signé
|
||
22h] Normal 05 : 06 [NOM]
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] G5 INJ FPE [DATE_NAISSANCE] 0/24 : Non administré [NOM]
|
||
INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de Sortie
|
||
500ML [10] Flacon(s) 12 : 35 A valider [NOM]
|
||
CEFAZOLINE PAN 1G/5ML 1800 mg [DATE_NAISSANCE] 0/56 : Non administré [NOM]
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
PDR [NOM] [25] Ampoule(s) INTRAVEINEUSE 12 : 35 A valider [NOM]
|
||
CLINDAMYCINE KBI
|
||
630 mg [DATE_NAISSANCE] 0/23 : Non administré [NOM]
|
||
600MG/4ML SOL INJ [5] Signé - Presc. de Sortie
|
||
INTRAVEINEUSE 12 : 35 A valider [NOM]
|
||
Ampoule(s)
|
||
GENTAMICINE PAN
|
||
280 mg [DATE_NAISSANCE] 0/28 : Non administré [NOM]
|
||
80MG/2ML SOL INJ [1] Signé - Presc. de Sortie
|
||
INTRAVEINEUSE 12 : 35 A valider [NOM]
|
||
Ampoule(s)
|
||
PARACETAMOL BBM
|
||
700 mg [DATE_NAISSANCE] 0/28 : Non administré [NOM]
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] Signé - Presc. de Sortie
|
||
INTRAVEINEUSE 12 : 35 A valider [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR [DATE_NAISSANCE] 0/21 : Non administré [NOM]
|
||
Signé - Presc. de Sortie
|
||
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 12 : 35 A valider [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 23 de 49Plan de soins Jour J du 04/08/2023 07h00 au 05/08/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
En cours — BIONOLYTE G5 INJ FPE 500ML Début le 27/07/2023 à
|
||
- 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 40 00 : 02
|
||
m prl e/ sh ce .u
|
||
:
|
||
r 2e
|
||
7
|
||
-
|
||
/
|
||
0I 7N /T 20R 2A 3V @E I 0N 0E : 0U 2SE Continue - Début F 21in
|
||
: 0
|
||
l 3e 05/08/2023 à 07 : 33 * 1
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
08 : 55
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
En cours — BIONOLYTE G5 INJ FPE 500ML Début le 27/07/2023 à
|
||
- 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 40 00 : 02
|
||
m prl e/ sh ce .u
|
||
:
|
||
r 2e
|
||
7
|
||
-
|
||
/
|
||
0I 7N /T 20R 2A 3V @E I 0N 0E : 0U 2SE Continue - Début F 21in
|
||
: 0
|
||
l 3e 05/08/2023 à 20 : 03 * 1
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
08 : 55
|
||
Signé — CEFAZOLINE PAN 1G/5ML PDR [NOM] - 1G/5ML poudre (1 mL) - Dose 1800 mg - sur [NOM]
|
||
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [NOM] [NOM]
|
||
les 6 Heure(s) - 1ère dose : 27/07/2023 @ 14:41 Début le 27/07/2023 à
|
||
Notes de professionel de santé : 14:41 08:41 * 1800
|
||
"Reconstituer la poudre en la diluant dans Fin le 04/08/2023 à mg
|
||
3ML d'EPPI ou NaCL 0,9%, pour obtenir une 08 : 41
|
||
solution primaire. " Vérifier que cette solution Admin le 04/08/2023 à
|
||
reconstitué est limpide et qu'il n'y a pas de 04 : 30
|
||
particules visibles.
|
||
TEITON [NOM]
|
||
Signé — TRAMADOL ZTV LP 50MG CPR - Début le 31/07/2023 à
|
||
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 46 08:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 31/07/2023 @ 20:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
20 : 04
|
||
TEITON [NOM]
|
||
Signé — TRAMADOL ZTV LP 50MG CPR - Début le 31/07/2023 à
|
||
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 46 20:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 31/07/2023 @ 20:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
20 : 04
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/08/2023 à
|
||
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 12:45
|
||
01/08/2023 @ 12 : 45 Fin le 08/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 29/07/2023 à
|
||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:30
|
||
29/07/2023 @ 10 : 30 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] Début le 29/07/2023 à
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/07/2023 @ 10:00
|
||
10 : 00 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 01/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 29/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 24 de 49[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 29/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 05/08/2023 à 12:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 29/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 05/08/2023 à 16:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 29/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 05/08/2023 à 19:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 30/07/2023 à
|
||
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 00
|
||
Date Début : 30/07/2023 @ 10:00 Fin le 06/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 01/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
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Signé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 29/07/2023 à
|
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COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 00
|
||
Date Début : 29/07/2023 @ 10:00 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/07/2023 à
|
||
10 : 00
|
||
[NOM]
|
||
Signé — TOILETTE : DOUCHE+SHAMPOING [NOM]
|
||
- Matin [8h] - pendant 1 Jour(s)- Date Début : Début le 03/08/2023 à
|
||
03/08/2023 @ 10 : 00 10:00 08:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 02:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 25 de 49Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 08:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 12:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 16:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 20:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 00:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 04:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - à 08h -
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @
|
||
16 : 56
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : Réglage FiO²: 21
|
||
% Débit : 40 habituellement 2 L/kg/min,
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du [NOM] [NOM]
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
Début le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
16 : 56 08:00 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
08 : 00
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 07 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes [NOM] [NOM]
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 06/08/2023 à 08:02 * 1
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: 20:02
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, Admin le 31/07/2023 à
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du 05 : 18
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 26 de 49réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 09 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 10 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 11 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 Début le 30/07/2023 à
|
||
Notes de professionel de santé : 21:02
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: Fin le 06/08/2023 à 12:02 * 1
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, 20:02
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du Admin le 31/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° 05:18
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 27 de 49médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 13 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 14 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 15 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 [NOM] [NOM]
|
||
Notes de professionel de santé : Début le 30/07/2023 à
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: 21:02
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, Fin le 06/08/2023 à 16:02 * 1
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du 20 : 02
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° Admin le 31/07/2023 à
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le 05:18
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 17 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 18 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 19 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé : [NOM] [NOM]
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: Début le 30/07/2023 à
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, 21:02
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débit maximal 50 L/min. Température du Fin le 06/08/2023 à 20 : 02 * 1
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° 20:02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le Admin le 31/07/2023 à
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2 05:18
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 29 de 49réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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||
les LNHD Attention, si augmentation trop
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||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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||
faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
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||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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||
Fin le 06/08/2023 à 21 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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||
Admin le 31/07/2023 à
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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||
débit maximal 50 L/min. Température du
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||
Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 22 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
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débit maximal 50 L/min. Température du
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||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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||
Fin le 06/08/2023 à 23 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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||
Notes de professionel de santé :
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||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: [NOM] [NOM]
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, Début le 30/07/2023 à
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débit maximal 50 L/min. Température du 21 : 02
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° Fin le 06/08/2023 à 00:02 * 1
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le 20:02
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2 Admin le 31/07/2023 à
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/ 05 : 18
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 30 de 49les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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||
Fin le 06/08/2023 à 01 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
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20 : 02
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||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 02 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
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||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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||
Fin le 06/08/2023 à 03 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: [NOM] [NOM]
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min,
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Début le 30/07/2023 à
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débit maximal 50 L/min. Température du
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21 : 02
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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Fin le 06/08/2023 à 04 : 02 * 1
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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20 : 02
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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Admin le 31/07/2023 à
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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||
05 : 18
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 31 de 49importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
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||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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||
30/07/2023 @ 21 : 02
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||
Notes de professionel de santé :
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||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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||
débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
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||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 05 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
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||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 06 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 27/07/2023 à
|
||
Signé — [NOM] : SURV - à 03h - 10 Jours- Date 03:56
|
||
Début : 27/07/2023 @ 03:56 Fin le 06/08/2023 à 03:00 * 1
|
||
03 : 00
|
||
Admin le 02/08/2023 à
|
||
23 : 03
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 12:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 16:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 32 de 49[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 00:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 04:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - à 08h [NOM] [NOM]
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] @ Début le [DATE_NAISSANCE] à
|
||
16 : 56 16:56 08:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 07:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 08:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 09:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 10:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 11:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 12:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 13:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 14:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 15:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 16:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 33 de 49Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 17:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 18:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 19:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 20:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — Surv [NOM] [NOM] [NOM] Pédia - [NOM] [NOM]
|
||
Ttes les 1H - pendant 5 Jour(s)- Date Début : Début le 30/07/2023 à
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 21:02 21:00 * 1
|
||
Fin le 04/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 11:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 17:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 23:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 02:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" 23 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 34 de 49Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 05:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 08:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 12:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 19:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 21:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 35 de 49Plan de soins Jour J + 1 du 05/08/2023 07h00 au 06/08/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
En cours — BIONOLYTE G5 INJ FPE 500ML Début le 27/07/2023 à
|
||
- 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 40 00 : 02
|
||
m prl e/ sh ce .u
|
||
:
|
||
r 2e
|
||
7
|
||
-
|
||
/
|
||
0I 7N /T 20R 2A 3V @E I 0N 0E : 0U 2SE Continue - Début F 21in
|
||
: 0
|
||
l 3e 05/08/2023 à 08 : 33 * 1
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
08 : 55
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
En cours — BIONOLYTE G5 INJ FPE 500ML Début le 27/07/2023 à
|
||
- 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Poso 40 00 : 02
|
||
m prl e/ sh ce .u
|
||
:
|
||
r 2e
|
||
7
|
||
-
|
||
/
|
||
0I 7N /T 20R 2A 3V @E I 0N 0E : 0U 2SE Continue - Début F 21in
|
||
: 0
|
||
l 3e 05/08/2023 à 21 : 03 * 1
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
08 : 55
|
||
TEITON [NOM]
|
||
Signé — TRAMADOL ZTV LP 50MG CPR - Début le 31/07/2023 à
|
||
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 46 08:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 31/07/2023 @ 20:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
20 : 04
|
||
TEITON [NOM]
|
||
Signé — TRAMADOL ZTV LP 50MG CPR - Début le 31/07/2023 à
|
||
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 46 20:00 * 1
|
||
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 31/07/2023 @ 20:00 Fin le 10/08/2023 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
20 : 04
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 01/08/2023 à
|
||
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 12:45
|
||
01/08/2023 @ 12 : 45 Fin le 08/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 29/07/2023 à
|
||
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:30
|
||
29/07/2023 @ 10 : 30 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] Début le 29/07/2023 à
|
||
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/07/2023 @ 10:00
|
||
10 : 00 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 01/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 29/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 29/07/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 05/08/2023 à 12:00 * 1
|
||
16 : 00
|
||
Admin le 03/08/2023 à
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12 : 00
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Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [NOM] [NOM]
|
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goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 29/07/2023 à
|
||
29/07/2023 @ 18 : 00 18:00 16:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
16 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 36 de 49Admin le 03/08/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
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Signé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 30/07/2023 à
|
||
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 00
|
||
Date Début : 30/07/2023 @ 10:00 Fin le 06/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 01/08/2023 à
|
||
09 : 00
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 29/07/2023 à
|
||
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 00
|
||
Date Début : 29/07/2023 @ 10:00 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 29/07/2023 à
|
||
10 : 00
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
|
||
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 27/07/2023 @ Début le 27/07/2023 à
|
||
00 : 02 00:02
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 01/08/2023 à
|
||
numérique 0-10 12 : 45
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 08:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 12:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 16:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 20:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — FC + TA TTES LES 3H : SURV - Ttes [NOM] [NOM]
|
||
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Début le 27/07/2023 à
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 00:00 * 1
|
||
Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 Début le 30/07/2023 à
|
||
Notes de professionel de santé : 21:02
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: Fin le 06/08/2023 à 07:02 * 1
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, 20:02
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du Admin le 31/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° 05:18
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 37 de 49médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 08 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 09 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 10 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02 [NOM] [NOM]
|
||
Notes de professionel de santé : Début le 30/07/2023 à
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: 21:02
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, Fin le 06/08/2023 à 11:02 * 1
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du 20 : 02
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° Admin le 31/07/2023 à
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le 05:18
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 38 de 49PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 12 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 13 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 14 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé : [NOM] [NOM]
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: Début le 30/07/2023 à
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, 21:02
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du Fin le 06/08/2023 à 15 : 02 * 1
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° 20:02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le Admin le 31/07/2023 à
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2 05:18
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 39 de 49réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 16 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 17 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 18 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: [NOM] [NOM]
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, Début le 30/07/2023 à
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débit maximal 50 L/min. Température du 21 : 02
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34° Fin le 06/08/2023 à 19:02 * 1
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le 20:02
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2 Admin le 31/07/2023 à
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/ 05 : 18
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 40 de 49les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 20 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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05 : 18
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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Admin le 31/07/2023 à
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PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
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réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²: [NOM] [NOM]
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min,
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Début le 30/07/2023 à
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débit maximal 50 L/min. Température du
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21 : 02
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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Fin le 06/08/2023 à 23 : 02 * 1
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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20 : 02
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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Admin le 31/07/2023 à
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
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les LNHD Attention, si augmentation trop
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 41 de 49importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
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21 : 02
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||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 00 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
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20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
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les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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Fin le 06/08/2023 à 01 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
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20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
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faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 02 : 02 * 1
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||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
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20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
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||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
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30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
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Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
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% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
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débit maximal 50 L/min. Température du
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Début le 30/07/2023 à
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réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
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21 : 02
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"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
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||
Fin le 06/08/2023 à 03 : 02 * 1
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médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
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20 : 02
|
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et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
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||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
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||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
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" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
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faut en informer le médecin
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 42 de 49Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
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les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
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Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 04 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
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20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
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||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 05 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
Signé — [NOM] [NOM] [NOM] pédia - Toutes
|
||
les 1 Heure(s) - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
|
||
30/07/2023 @ 21 : 02
|
||
Notes de professionel de santé :
|
||
Réglage Débit d'air : 50l Réglage FiO²:
|
||
% Débit : habituellement 2 L/kg/min, [NOM] [NOM]
|
||
débit maximal 50 L/min. Température du
|
||
Début le 30/07/2023 à
|
||
réchauffeur/humidificateur (« cocotte ») : 34°
|
||
21 : 02
|
||
"Saturation : objectifs de Sp02 prescrits par le
|
||
Fin le 06/08/2023 à 06 : 02 * 1
|
||
médecin : 92-94% " Débuter à 21% de FiO2
|
||
20 : 02
|
||
et s’adapter à la SpO2 de l’enfant. "L’IDE/
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
PDE ou le médecin peuvent ajuster la Fi02
|
||
05 : 18
|
||
pour atteindre l’objectif de Sp02 voulu en
|
||
réglant le débit au niveau du manomètre mural.
|
||
" Le réglage de la Fi02 se fait directement sur
|
||
les LNHD Attention, si augmentation trop
|
||
importante des besoins en 02 ou Fi02 > 50%, il
|
||
faut en informer le médecin
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 27/07/2023 à
|
||
Signé — [NOM] : SURV - à 03h - 10 Jours- Date 03:56
|
||
Début : 27/07/2023 @ 03:56 Fin le 06/08/2023 à 03:00 * 1
|
||
03 : 00
|
||
Admin le 02/08/2023 à
|
||
23 : 03
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 27/07/2023 à
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 00:02 12:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 Fin le 06/08/2023 à
|
||
00 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 43 de 49Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 16:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/07/2023 à
|
||
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 4h ... 00 : 02
|
||
16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 06/08/2023 à 00:00 * 1
|
||
27/07/2023 @ 00 : 02 00:00
|
||
Admin le 31/07/2023 à
|
||
05 : 18
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 08:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 11:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 14:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 17:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 20:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 27/07/2023 à
|
||
3H - Ttes les 3H [2h 5h ... 20h 23h] - 10 Jours- 00 : 02
|
||
Date Début : 27/07/2023 @ 00:02 Fin le 05/08/2023 à 23:00 * 1
|
||
Notes de professionel de santé : 23:00
|
||
" Conscience/pupilles/comportement" Admin le 03/08/2023 à
|
||
02 : 35
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 08:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 44 de 49Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 12:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 19:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Signé — TRANSIT/[NOM]/POIDS : [NOM] [NOM]
|
||
SURV - Matin midi soir nuit - 10 Jours- Date Début le 27/07/2023 à
|
||
Début : 27/07/2023 @ 00:02 00:02 21:00 * 1
|
||
Fin le 05/08/2023 à
|
||
21 : 00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 27/07/2023
|
||
Docteur
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 21603
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS : (NIR) [NIR]
|
||
Examen du : 27/07/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
|
||
IRM [NOM]
|
||
INDICATION :
|
||
Sciatique paralysante évoluant depuis samedi avec déficit franc depuis ce matin Hyperthermie
|
||
Réflexe vif et diffus RCP extension
|
||
Douleur sacro iliaque ? Paravertébral gauche ?
|
||
PROTOCOLE :
|
||
Séquence sagittale T1, T2 et T1 après injection de gadolinium centrées sur la moelle. Séquences cube T2 et cube T1 Fat Sat
|
||
centrées sur le rachis lombaire.
|
||
RESULTATS :
|
||
27/07/2023 À noter la présence d'artéfacts de mouvement à l'étage cervical.
|
||
CR IRM
|
||
00 : 17
|
||
Cordon médullaire de morphologie normale, sans anomalie de signal ni rehaussement pathologique. Cône terminal en projection
|
||
de T12.
|
||
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
|
||
Pas d'anomalie des espaces épiduraux.
|
||
Pas de sténose canalaire centrale ou foraminale. Pas d'anomalie des parties molles périvertébrales.
|
||
Présence de plages en hypersignal STIR des articulations [NOM] bilatérales plus marquée à droite étendue sur l'ensemble
|
||
du sacrum et des ailes iliaques. Après injection de gadolinium il existe un rehaussement de la trame osseuse prédominant sur le
|
||
versant sacré. Pas de capsulite ni d'érosion décelée. Pas d'anomalie dans le reste du champ exploré et notamment pas de dilatation
|
||
des voies urinaires.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Pas d'anomalie médullaire ou radiculaire décelée. Hypersignal STIR et rehaussement en plage des berges articulaires [NOM]
|
||
et des pièces osseuses sacrées et iliaques, sans anomalie des parties molles ni érosion décelée associées : sacro-iliite ? Aspect
|
||
physiologique ?
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
General Electric MR 450 1,5T
|
||
CLARISCAN Gé 15 ML 16356422 8.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 45 de 49Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 27/07/2023
|
||
Docteur
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 99999
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS :
|
||
Examen du : 27/07/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 27/07/2023
|
||
IRM DES [NOM] ET DU BASSIN
|
||
Indication :
|
||
Recherche de signes de sacro-iliite gauche.
|
||
Protocole :
|
||
Coronal cubeT1, ax et coro DP fat sat, coro et ax stir centré sur les sacro-iliaque, ax et coro T1 fat sat gado.
|
||
RESULTATS :
|
||
Confirmation d'un hypersignal de type ?démateux des berges et de l'interligne sacro-iliaque gauche prédominant dans son versant
|
||
iliaque et dans son versant antéro-inférieur associé à une franche infiltration en hypersignal des muscles pyramidal et obturateur
|
||
27/07/2023 interne gauche sur le trajet du nerf sciatique. Fine lame d'épanchement dans le pelvis.
|
||
CR IRM
|
||
12 : 51 Absence de collection abcédée visible actuellement.
|
||
Absence d'images d'érosion ou d'interruption corticale.
|
||
Absence d'anomalie de signal des berges de l'articulation sacro-iliaque droite.
|
||
Absence d'anomalie des berges des articulations coxo-fémorales.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Sacro-iliite et myosite pyramidale et obturatrice gauche .
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
|
||
Docteur [NOM]
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE] Prénom de naissance : [NOM]
|
||
CR Scanner
|
||
11 : 38 Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 99999
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS :
|
||
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 46 de 49EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE DU THORAX
|
||
Indication :
|
||
Antécédent : abolition du murmure vésiculaire gauche. septicémie a staph Recherche : epanchement atteinte staphylocoque LPV
|
||
Protocole :
|
||
Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax après injection de produit de contraste.
|
||
RESULTATS :
|
||
-Comblement complet de la bronche du lobe inférieur gauche responsable d'un piégeage aérique complet du lobe inférieur gauche.
|
||
-Épaississement des parois bronchiques du lobe supérieur gauche avec une composante d'atélectasie partielle de ce lobe. Quelques
|
||
plages de verre dépoli et quelques images de condensation alvéolaire éparses. -Distension thoracique à droite.
|
||
-Pas de foyer de comblement alvéolaire à droite. Pas d'image de foyer d'allure embolique en distalité.
|
||
- Absence d'épanchement pleural.
|
||
-Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Aspect de bronchopneumopathie avec atélectasie avec piégeage aérique complet dans le lobe inférieur gauche et partiel dans le
|
||
lobe supérieur gauche.
|
||
Dr [NOM]
|
||
Technique :
|
||
PDL : 80.07 mGy.cm CTDI : 12 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 15.1.4 THORAX STANDARD 35-50 KG
|
||
OMNIPAQUE 350 150mL 16195814 40.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 30/07/2023
|
||
Docteur
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Prénom de naissance : [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 21603
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS : (NIR) [NIR]
|
||
Examen du : 30/07/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 30/07/2023
|
||
30/07/2023 IRM DU BASSIN
|
||
CR IRM
|
||
10 : 09
|
||
Indication :
|
||
Contexte de bactériémie à staphylocoque aureus avec pneumopathie, et par ailleurs sacro-iliite gauche avec myosite du piriforme
|
||
au contact. Recherche en particulier d'abcédation au niveau du piriforme gauche.
|
||
Protocole :
|
||
Coronal cube T1, coronal et axial DP fat sat. Coronal et axial T1 fat Sat après injection.
|
||
RESULTATS :
|
||
Aspect de sacro-iliite infectieuse gauche, avec anomalies inflammatoires osseuses juxta-articulaires prédominant toujours
|
||
en région inférieure, plus marquées que sur l'examen précédent récent du 27 juillet. S'y associe au contact des remaniements
|
||
inflammatoires des parties molles en particulier du muscle piriforme gauche avec apparition en son sein d'une fine collection
|
||
organisée étendue sur 22 x 6 x 4,5 mm.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 47 de 49Majoration des signes IRM de sacro-iliite gauche, et apparition d'une fine collection de 22 x 6 x 4,5 mm au sein des remaniements
|
||
inflammatoires adjacents du muscle piriforme gauche.
|
||
Dr [NOM] Iñaki
|
||
Technique :
|
||
General Electric MR 450 1,5T
|
||
CLARISCAN Gé 15 ML 16356422 8.00 ml
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
03/08/2023 09 : 10 30/07/2023 10:03 30/07/2023 10:03 29/07/2023 09:26 [DATE_NAISSANCE] 13:10
|
||
Résultat de labo
|
||
(6016500) (6014038) (6013270) (6013267) (6013193)
|
||
FIO2 Non renseigné(e) %
|
||
Bicarbonates 26,0 mmol/l
|
||
Origine Veineux
|
||
Non renseigné(e) L/
|
||
Débit
|
||
min
|
||
Non renseignée (rendu
|
||
Température pour une température
|
||
de 37°C) °C
|
||
Chlore 99 mmol/l 100 mmol/l
|
||
Créatinine 39 µmol/l 37 µmol/l
|
||
CRP 6 mg/l 38 mg/l
|
||
Compte rendu Bactériologie Bact230730110411-1.pdf Bact230803122818-1.pdf
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo230803131124-1.pdf Labo230730113611-1.pdf Labo230728144200-1.pdf
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
45,0 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
2,90 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
9,3 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,60 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 39,8 %
|
||
Lymphocytes (#) 2,56 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 5,4 %
|
||
Monocytes (#) 0,35 10.9/l
|
||
Glucose 5,2 mmol/l 7,3 mmol/l
|
||
pH 7,43
|
||
pO2 58 mmHg
|
||
Saturation O2 90,3 %
|
||
pCO2 39 mmHg
|
||
Formule annulée le
|
||
dimanche (ou jour
|
||
férié) : en cas de
|
||
réalisée sur automate nécessité médicale,
|
||
Formule sanguine
|
||
XN (Sysmex) contacter le laboratoire
|
||
pour que la formule
|
||
soit tout de même
|
||
réalisée.
|
||
Hématocrite (%) 42,5 % 41,8 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
13,2 % 13,6 %
|
||
hématies
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
|
||
Le 04/08/2023 07 : 05 Page 48 de 49Potassium 4,3 mmol/l 4,5 mmol/l
|
||
Leucocytes 6,44 10.9/l 5,47 10.9/l
|
||
Culture flacon aérobie TK Stérile
|
||
Résultat Automate flacon
|
||
En cours Négatif
|
||
aérobie
|
||
Le volume de sang Le volume de sang
|
||
présent dans le flacon présent dans le flacon
|
||
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
|
||
de résultat faussement de résultat faussement
|
||
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
|
||
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
|
||
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
|
||
de sang par flacon de sang par flacon
|
||
afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||
l'hémoculture l'hémoculture
|
||
Culture flacon anaérobie TK Stérile
|
||
Résultat automate flacon
|
||
En cours Négatif
|
||
anaérobie
|
||
Le volume de sang Le volume de sang
|
||
présent dans le flacon présent dans le flacon
|
||
est insuffisant : risque est insuffisant : risque
|
||
de résultat faussement de résultat faussement
|
||
négatif Pour mémoire, négatif Pour mémoire,
|
||
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de il est nécessaire de
|
||
prélever 8 à 10 mL prélever 8 à 10 mL
|
||
de sang par flacon de sang par flacon
|
||
afin d'avoir une afin d'avoir une
|
||
sensibilité optimale de sensibilité optimale de
|
||
l'hémoculture l'hémoculture
|
||
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
|
||
Localisation hémoculture
|
||
périphérique périphérique
|
||
Hématies 5,31 10.12/l (t/l) 5,14 10.12/l (t/l)
|
||
Hémoglobine 14,2 g/dl 13,9 g/dl
|
||
VGM 80,0 fl 81,3 fl
|
||
TCMH 26,7 pg 27,0 pg
|
||
CCMH 33,4 g/dl 33,3 g/dl
|
||
Sodium 138 mmol/l 137 mmol/l
|
||
Osmolarité sang 281 mOSM/l 281 mOSM/l
|
||
Plaquettes 502 10.9/l 382 10.9/l
|
||
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
|
||
Dr [NOM] "" ""
|
||
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
|
||
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl 9,7 fl
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23143763 ( MEDECINE PEDIATRIE - Pédia Surv continue (hors Nné) ) - Taille: 167 cm - Poids: 47 kg - IMC: 16.853
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Le 04/08/2023 07 : 05 Page 49 de 49 |