anonymisation/corpus_validation/trackare-23011073-23159944_23011073_23159944.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23159944
Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/09/2023 Heure d'admission: 07:17
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] cabinet des [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
confiance 81
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 00 : 30 15:46 09:26 07:28 05:18 00:14 15:42 08:29 04:55 23:39 23:35 19:45 16:13
Température 37,40 37,50 36 36,40 36,80 36,60 36,20 37,10 37,40 37,50
Echelle
EN EN EVS EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 1 0 1 1 3 1 4 4 0
repos
Pouls 74 77 88 76 80 82 79
PA
120 142 120 153 116
Systolique
PA
72 81 77 86 79
Diastolique
Saturation
96 95 95 94 93 93 93
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse 400 300
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Diurèse
Item de 24/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023
surveillance 07 : 28 23:39 15:18 10:58 05:52 23:19 07:59 04:39 19:31 17:40 06:09 00:20 18:13
Diurèse 400 300 700 700 800 300 200 600 200 200 400 300 300
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 1 de 21Diurèse
- Cumul 400 1700 1400 700 1100 300 1200 1000 400 200 1000 600 300
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400 300 700 700 800 300 200 600 200 200 400 300 300
Totale
Diurèse
- Cumul 400 1700 1400 700 1100 300 1200 1000 400 200 1000 600 300
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 24/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023
surveillance 07 : 28 23:39 15:18 10:58 05:52 23:19 07:59 04:39 19:31 17:40 06:09 00:20 18:13
Balance
hydrique
totale -5400 -5000 -4700 -4000 -3300 -2500 -2200 -2000 -1400 -1200 -1000 -600 -300
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-400 -300 -700 -700 -800 -300 -200 -600 -200 -200 -400 -300 -300
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 5400 5000 4700 4000 3300 2500 2200 2000 1400 1200 1000 600 300
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400 300 700 700 800 300 200 600 200 200 400 300 300
(session)
Poids/Taille
Item de 19/09/2023
surveillance 07 : 26
Poids [kg] 100
Taille [cm] 178
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 21/09/2023
surveillance 00 : 30 15:46 09:26 05:18 00:14 15:42 08:29 04:55 23:35 16:13 12:15 08:12 23:17
Température 37,40 37,50 36 36,40 36,80 36,60 36,20 37,10 37,40 37,50 36,20 37,10 36,40
Pouls 74 77 88 76 80 82 79 89 80
PA
120 142 120 153 116 137 122
Systolique
PA
72 81 77 86 79 75 75
Diastolique
Saturation
96 95 95 94 93 93 93 93 93
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz
selles selles
Surv. Contention
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 21/09/2023
surveillance 00 : 30 15:46 09:26 05:18 00:14 15:42 08:29 04:55 23:35 16:13 12:15 08:12 23:17
Température 37,40 37,50 36 36,40 36,80 36,60 36,20 37,10 37,40 37,50 36,20 37,10 36,40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 2 de 21Pouls 74 77 88 76 80 82 79 89 80
PA
120 142 120 153 116 137 122
Systolique
PA
72 81 77 86 79 75 75
Diastolique
Saturation
96 95 95 94 93 93 93 93 93
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
patient se plaint de brulures épigastriques et retrosternales malgré IPP x2 + gaviscon
ATCD de ulcere gastrique + duodenale en juillet 23, les symptômes de RGO et brulures s'étaient
amélioré depuis
pas de dyspnée, pas de signes d'IC : sat 93% ce matin en AA. pas de tachycardie ce jour mais
tachycarde en post op . sous beta bloquant pour une hyperexcitabilité ventriculaire + HTA
transit repris avec gaz
sur le plan cardio patient suivi par Mme [NOM]. ETT pre op ok.
patient me rapporte avoir fait une coro il y a 4 à 5 ans qui aurait été normal
DR. Ute [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution bio : tropo augmenté de neg en pre op -> 29 -> 77. Hb 13 à 9,8
[NOM] 12 : 40
ECG : ES ventriculaire, sinon pas de tbl de la repolarisation, non modifié à mon sens
faxé en cardio pour avis devant la douleur et la tropo
TDM demandé par Dr LM pour éliminer saignement -> RAS.
absence d'EP
avis Dr [NOM] : 
ECG non modifié. tropo augmenté dans contexte post op (saignement/modification fct renale)
pas de CAT particulier. pas de contrôle tropo sauf si evenement particulier
Surveillance Psychiatrie
Item de 25/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 24/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 23/09/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 21/09/2023
surveillance 00 : 30 15:46 09:26 05:18 00:14 15:42 08:29 04:55 23:35 16:13 12:15 08:12 23:17
Température 37,40 37,50 36 36,40 36,80 36,60 36,20 37,10 37,40 37,50 36,20 37,10 36,40
Pouls 74 77 88 76 80 82 79 89 80
PA
120 142 120 153 116 137 122
Systolique
PA
72 81 77 86 79 75 75
Diastolique
Saturation
96 95 95 94 93 93 93 93 93
O²
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE INFECTIEUX : 
- 37.5
[NOM] : toujours en diffusion sur le flanc gauche ; plaie propre
[NOM] 24/09/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 57 DOULEUR : peu algique
ttt : voir pour ttt mycose buccale sur ordo sortie
DEVENIR : RAD demain avec son épouse
RISQUE INFECTIEUX : 
- Apyrétique
[NOM] : toujours en diffusion sur le flanc gauche ;
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 35 ANEMIE : BS ce matin, Hg à 9.1 contre 9.8 il y a deux jours --> fer inject fait ce midi
DOULEUR : peu algique ce matin --> ATG1 + ATS donné ce matin --> non algique à midi
DEVENIR : RAD demain avant 9h si possible avec son épouse
THERMIE : apyrétique
24/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 14 DLR: non algique
[NOM] : délimité non évolué
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 3 de 21DIGESTIF : pas de RGO mais garde une difficulté pour s'alimenter
TRANSIT : G+, S+
SOMMEIL : ttt pris à 0H
DOULEUR : peu algique, atg ce soir
[NOM] : hématome persistant flan souple, non évolutif
REPRISE TRANSIT : G+ S+,
[NOM] 23/09/2023
Note IDE Alim : pas de reflux, léger ce soir, ttt donné
[NOM] 15 : 40
RISQUE INFECTIEUX : pst à l'air, propre
RISQUE ANEMIE : BS prescrit pour demain matin ; pas de méléna constaté par le patient
Sommeil : ttt pres et donné
DOULEUR : peu algique ce matin --> ATG1 donné --> non algique à midi
[NOM] : hématome persistant mais souple, évolutif légèrement sur la partie inférieure,
délimité
23/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 41 REPRISE TRANSIT : G+ S+
RISQUE INFECTIEUX : agrafes à l'air propre, pst propre --> laissé à l'air par la suite
RISQUE ANEMIE : BS prescrit pour demain matin ; pas de méléna constaté par le patient
THERMIE : apyrétique
CARDIO : pls à 84 en début de nuit => pas de dlr tho
=> pls à 80 à 5H
DLR : EN=4 au niveau abdo à 23H40 => ATS donné
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : délimité non évolué
23 : 35
DIGESTIF : peu de RGO
TRANSIT : G+, S-
SOMMEIL : a très peu dormi => voir pour ttt svp
DOULEUR 16h EN 4/10 au niveau de l'hématome. 19h45 EN 4/10 au niveau iliaque gauche à la
mobilisation : ATG 1 donné.
[NOM] FLANC GAUCHE déjà délimité et en augmentation (pointillé) à 16h -> stable à
19h45
PLAIES AGRAFES propres, non inflammatoires, pas d'hématomes sauf 1 avec léger écoulement
sérosanglant : mépilex changé à 16h, propre à 19h45
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 16 : 33 LEVER au FAUTEUIL fait et MARCHE dans le couloir
ALIMENTATION PO2 bien tolérée
HYDRATATION 3 carafes bues
HYDRATATION IV stoppée par L.[NOM]
ELIMINATION urines claires
TRANSIT présence de gazs
DOULEUR confortable
CARDIO tropo perturbée à 77 , hb 9.8g/dl > ECG fait + allo LM > TDM demandé abdo > vu par
LM ok
[NOM] SAINT- [DATE_NAISSANCE]
Note IDE ----> sat 93% vu avec Uté > TDM thoracique rajouté ok > avis cardio
GERMES 08 : 45
Bonnes constantes à 12h hormis sat 93% pas de dyspnée> vu avec Uté ttt anti HTA non donné ce
jour
TRANSIT peu de gaz , abdomen balloné
21/09/2023 J3 néphrectomie
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 4 de 21douleur : se plaint de douleur abdo à 06h (semble être plutôt gène gastrique car se plaint
également de renvois)
=> ATG 1 + ATS + ATE à 06h
élimination : urines au pistolet: urines claires
diurèse : 
cutané : pansement tachés délimités et plaie à l'air
risque infectieux : apyrétique
transit : a des gaz
bs fait à 06h
DOULEUR 17h EVS intense avec remontées gastriques et EVS faible au niveau abdopelvien : 
ATS + gaviscon + dompéridone donnés. 19h30 : EN 0, absence de remontées gastriques
PLAIES AGRAFES propres, non inflammatoires, pas d'hématomes sauf 1 avec léger écoulement
sérosanglant : pst sec posé à 17h. Tâché & délimité à 19h30
[NOM] 21/09/2023 LEVER au FAUTEUIL fait et MARCHE dans le couloir
Note IDE
[NOM] 17 : 11
ALIMENTATION compote - yaourt bien toléré
HYDRATATION 2 carafes bues
ELIMINATION urines claires
TRANSIT présence de gazs
RISQUE DE DOULEUR confortable
TRANSIT G+S-
[NOM] SAINT- 21/09/2023
Note IDE DIGESTIF brulures gastriques > ATU donné (ttt habituel)en plus
GERMES 09 : 34
RISQUE INFECTIEUX Apyrétique
MOBILISATION 1 er levé fait bien toléré
J2 néphrectomie
douleur : EN 7/10 à 23h => ATG 3 LP
moins algique à 02h et à 05h mais évalue la douleur à 5-6/10
élimination : urines au pistolet: urines claires
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] diurèse : 1000ml
23 : 09
cutané : pansement tachés délimités
HD : HTA légère, tachycardie
transit : a des gaz
nausée sans vomissement à 02h => ATE fait
DOULEUR
- 14h50 spasmes avec EVS 2 : ATG 3 donné.
- 18h EN 7/10 spasmes : ATG 1 + ATS donnés
- 19h30 EN 7/10 à type de spsames et sueurs, constantes dans les normes
- 21h EVS 2 en attente pour l'ATG 3 et TTT ANTICHOLESTEROL à donner
VOMISSEMENT ALIMENTAIRE x 1 à 20h45 : ATE IV fait.
en attente pour l'ATG 3 et TTT ANTICHOLESTEROL à donner
PLAIES psts propres sauf 2 délimités & stables
[NOM] 20/09/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 02 REPRISE MICTIONNELLE
miction = 400 cc urines claires à 19h30
bladder = 250 cc max à 14h50, 25 cc à 18h
19h30 : a bu 2 carafe + 1 bol de thé
RISQUE TACHYCARDIE absent
BORD DE LIT impossible car trop douloureux
essai à 2 reprises
TRANSIT 2 gazs selon les dires du patient
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 5 de 21DOULEUR intense par spasmes , ATG1+ATS donné , tentative de lever non possible car trop
doulouruex > à réesayer cet aprem dixit LM
PLAIE psmt propre , emphyseme sous cutané
[NOM] SAINT- 20/09/2023 TRANSIT G- S-
Note IDE
GERMES 09 : 19
ELIMINATION a peu uriné à 12h mais a peu bu
TACHYCARDIE 110-130 BPM > ECG fait ,tropo augmenté > vu par Uté , 85 bpm à 12h
HYPOTA 10/6 à 12h à surveiller
POST-OP : constantes ok, apyrétique
PST : réfection pansement à côté du KT cicat => plaie propre léger écoulement sanglants entre
deux agrafes partie inférieure de la plaie
KT CICAT : sonne pression élevée + fuites à 5H => KT non en place
20/09/2023 => retiré + mépilex
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 28
DLR : algique à 2H => ACUPAN po
=> hyperalgique à 5H34 => ATG3 donné
TRANSIT : G-, S-
ELIMINATION : sv fonctionnelle
=> ablation SV faite
POST-OP : 
retour en chambre vers 18h : 
VVP fonctionnelle
KT CICAT en cours
peu algique
psmt taché renforcé
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] SV + 300cc
19 : 21
eau + BCY donné ce soir
pas encore levé
DEVENIR : 
cf LM : ABLATION SV DEMAIN MATIN
RDV 1 mois faxé
ADMISSION pour néphrectomie par L.[NOM] le 19/9/23
ALLERGIE pollen, acarien, sciure de bois
ATCD HTA, hypercholérolémie, fracture tibia péroné, SAS non appareillée, UDG, HBP
MODE DE VIE autonome pour les AVQ, marié, en cours de mise à la retraite
[NOM] 19/09/2023 PRE-OP
Note IDE
[NOM] 09 : 01 - rasage & douche faits
- ATG 1 donné à 9h
- groupe + RAI ok
- à jeun respecté, 1 thé à 6h
- TDM donné à L.[NOM] à la consult pré-op
BLOC départ à 11h45
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 19/09/2023 13 : 59 20/09/2023 20:49
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 19/09/2023 13 : 59 23/09/2023 05:35
41.666666666666664MOULIN
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
FERINJECT 500MG/10ML Le débit a été DR. [NOM]
1000 mg - Matin [8h] Normal 24/09/2023 10 : 17 24/09/2023 12:42
SOL INJ [2] Flacon(s) modifié. Le débit [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 6 de 21en cours est : 60
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/09/2023 13 : 55 24/09/2023 09:29
CPR [30] CPR(s) [NOM]
DOMPERIDONE
- Matin midi soir DR. [NOM] 10MG CPR [30] 1 CPR 21/09/2023 17 : 06 24/09/2023 19:56
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
GAVISCON SUSP BUV - Matin midi soir DR. Ute
1 SACHET 21/09/2023 17 : 06 24/09/2023 19:56
SACHET [24] Sachet(s) Normal [NOM]
HYDROCHLOROTHIAZIDE
DR. [NOM]
ARW 25 MG CPR [90] 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 19/09/2023 13 : 55 24/09/2023 09:29
[NOM]
CPR(s)
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 19/09/2023 13 : 55 24/09/2023 09:29
[NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 19/09/2023 13 : 55 24/09/2023 19:56
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LIPTRUZET 10 MG/10 MG - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 19/09/2023 13 : 55 24/09/2023 19:56
CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. Ute
10 mg 20/09/2023 09 : 40 21/09/2023 09:23
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 19/09/2023 13 : 59 20/09/2023 14:51
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/09/2023 13 : 59 24/09/2023 19:59
Normal [NOM]
Gelule(s)
PHLOROGLUCINOL
DR. [NOM]
ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR - Normal 19/09/2023 13 : 59 24/09/2023 09:29
[NOM]
COMPRIME(S)
ZOLPIDEM ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 23/09/2023 08 : 21 24/09/2023 19:57
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
ACUPAN 20MG/2ML SOL DR. [NOM]
0,002 L - Normal 19/09/2023 13 : 59 20/09/2023 07:59
INJ [20] Ampoule(s) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 19/09/2023 13 : 59 24/09/2023 09:29
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ROPIVACAINE -
Le débit en cours
ROPIVACAINE KT DR. [NOM]
- Normal 19/09/2023 14 : 50 20/09/2023 02:03 est : 5 ML par 1
CICATRICIEL 2MG/ML [NOM]
hrs.
SERINGUE
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 09 : 20 Scanner Abdomino+/-Pelvien [DATE_NAISSANCE] 10:12 Réalisé Léo SCHURDI-LEVRAUD
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 19/09/2023
19/09/2023 08 : 10 Léo SCHURDI-LEVRAUD
Pathologie) 08 : 10
20/09/2023
20/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 15
20/09/2023
20/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 15
NEONAT Troponine sang [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 08 : 00 DR. [NOM]
( dosage) 06 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
10 Jours - Matin midi 19/09/2023 professionel DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 13 : 59 de santé: [NOM]
Dés retour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 7 de 21du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 19/09/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13 : 59 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/09/2023 Emilie DI
POCHE A URINE : VIDER Signé
Normal 00 : 20 LULLO
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/09/2023 Emilie DI
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00 : 20 LULLO
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/09/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
Normal 23 : 06 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : -
surveillance
du point de
ponction : 
infection,
diffusion,
hématome -
1 Semaine - Ttes les surveillance
ANALGESIE KT 19/09/2023 DR. [NOM]
Signé 6h [2h 8h 14h 20h] du membre
PÉRINERVEUX : SURV 14:50 [NOM]
Normal anesthésié : 
prévention
des points de
compression
(barrière de
lit, attelle,
escarre) ,
vascularisation
(couleur,
chaleur)
10 Jours - Ttes les
19/09/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13 : 59 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
19/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
13 : 59 [NOM]
Transit) 20h] Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
19/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
14 : 50 [NOM]
Transit) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 8 de 21Plan de soins Jour J du 25/09/2023 07h00 au 26/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 19/09/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 13 : 55 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - [NOM] Ute
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 21/09/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 17:06 15:56 * 1
17 : 06 Fin le 27/09/2023 à CPR
si RGO/nausees 19 : 56
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - [NOM] Ute
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 21/09/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 17:06 19:56 * 1
17 : 06 Fin le 27/09/2023 à CPR
si RGO/nausees 19 : 56
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - [NOM] Ute
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 21/09/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 17:06 02:56 * 1
17 : 06 Fin le 27/09/2023 à CPR
si RGO/nausees 19 : 56
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] Ute
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 21/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 17 : 06
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 21C /H 09E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 9E :0 - 0 Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 26/09/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] Ute
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 21/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 17 : 06
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 21C /H 09E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 9E :0 - 0 Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 26/09/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] Ute
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 21/09/2023 à
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 21C /H 09E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 9E :0 - 0 Matin midi soir - 1 F7 in:0 l6 e 26/09/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 9 de 21Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 19/09/2023 à
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 0,5 CPR - 13 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 0.5
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 19/09/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 55 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 19/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 55
-
1
9O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 03/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - Début le 19/09/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 13 : 55 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 03/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 08:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 14:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 20:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 02:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 10 de 21[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 13 : 59 09:29 * 2
presc. : 19/09/2023 @ 13:59 Fin le 06/10/2023 à CPR
Si EN>3 17 : 29
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 13 : 59 17:29 * 2
presc. : 19/09/2023 @ 13:59 Fin le 06/10/2023 à CPR
Si EN>3 17 : 29
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 13 : 59 01:29 * 2
presc. : 19/09/2023 @ 13:59 Fin le 06/10/2023 à CPR
Si EN>3 17 : 29
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 23/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 08 : 21 21:00 * 1
1ère dose : 23/09/2023 @ 21:00 Fin le 25/09/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 24/09/2023 à
19 : 57
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 59 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 19/10/2023 à SERINGUE(S)
20/09/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 20/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:20
20/09/2023 @ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
06 : 12
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 20/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:20
20/09/2023 @ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
06 : 12
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 20/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:20
20/09/2023 @ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
06 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 11 de 21DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 00:20
@ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/09/2023 à
05 : 13
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 00:20
@ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/09/2023 à
05 : 13
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 00:20
@ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/09/2023 à
05 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:06
20/09/2023 @ 23 : 06 Fin le 27/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/09/2023 à
23 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:06
20/09/2023 @ 23 : 06 Fin le 27/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/09/2023 à
23 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:06
20/09/2023 @ 23 : 06 Fin le 27/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/09/2023 à
23 : 19
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 [NOM] [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 19/09/2023 à
-surveillance du point de ponction : infection, 14:50 08:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du Fin le 26/09/2023 à
membre anesthésié : prévention des points de 14:00
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 [NOM] [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 19/09/2023 à
-surveillance du point de ponction : infection, 14:50 14:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du Fin le 26/09/2023 à
membre anesthésié : prévention des points de 14:00
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 [NOM] [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 19/09/2023 à
-surveillance du point de ponction : infection, 14:50 20:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du Fin le 26/09/2023 à
membre anesthésié : prévention des points de 14:00
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : [NOM] [NOM]
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 19/09/2023 à 02 : 00 * 1
Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 14:50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 12 de 21Notes de professionel de santé : 
-surveillance du point de ponction : infection,
diffusion, hématome -surveillance du Fin le 26/09/2023 à
membre anesthésié : prévention des points de 14:00
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 08:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 14:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 20:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 02:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 Fin le 26/09/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/09/2023 à
16 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 Fin le 26/09/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/09/2023 à
16 : 57
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM] [NOM]
20h] - 7 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 Début le 19/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 13 de 21Fin le 26/09/2023 à
14 : 00
Admin le 21/09/2023 à
16 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 Fin le 26/09/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/09/2023 à
16 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 14 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 26/09/2023 07h00 au 27/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ Début le 19/09/2023 à
13 : 59 13:59 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 29/09/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 19/09/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 13 : 55 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - [NOM] Ute
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 21/09/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 17:06 15:56 * 1
17 : 06 Fin le 27/09/2023 à CPR
si RGO/nausees 19 : 56
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - [NOM] Ute
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 21/09/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 17:06 19:56 * 1
17 : 06 Fin le 27/09/2023 à CPR
si RGO/nausees 19 : 56
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - [NOM] Ute
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 21/09/2023 à
midi soir Si besoin - Début presc. : 21/09/2023 @ 17:06 02:56 * 1
17 : 06 Fin le 27/09/2023 à CPR
si RGO/nausees 19 : 56
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] Ute
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 21/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 17 : 06
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 21C /H 09E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 9E :0 - 0 Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 26/09/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] Ute
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 21/09/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 17 : 06
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 21C /H 09E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 9E :0 - 0 Matin midi soir - F 12in :0 l 0e 26/09/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW [NOM] [NOM]
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 0,5 CPR - Début le 19/09/2023 à
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 20/09/2023 @ 1 F3 in:5 l5
e 19/10/2023 à
0 C8 P : R00 * 0.5
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 15 de 21Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 19/09/2023 à
- 150MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 55 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 19/09/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 13 : 55
-
1
9O /0R 9A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 03/10/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — LIPTRUZET 10 MG/10 MG CPR - Début le 19/09/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 13 : 55 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 03/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/09/2023 à
19 : 56
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 08:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 14:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 20:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 19/09/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13:59 02:51 * 1
19/09/2023 @ 13 : 59 Fin le 30/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 02:51
Admin le 20/09/2023 à
14 : 51
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 16 de 21[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 19/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13 : 59
O 19R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 19/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 24/09/2023 à
19 : 59
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 13 : 59 09:29 * 2
presc. : 19/09/2023 @ 13:59 Fin le 06/10/2023 à CPR
Si EN>3 17 : 29
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 13 : 59 17:29 * 2
presc. : 19/09/2023 @ 13:59 Fin le 06/10/2023 à CPR
Si EN>3 17 : 29
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] [NOM]
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 13 : 59 01:29 * 2
presc. : 19/09/2023 @ 13:59 Fin le 06/10/2023 à CPR
Si EN>3 17 : 29
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 19/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 59 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 19/10/2023 à SERINGUE(S)
20/09/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 24/09/2023 à
09 : 29
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 20/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 00:20
20/09/2023 @ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
06 : 12
DI LULLO Emilie
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/09/2023 00:20
@ 00 : 20 Fin le 26/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/09/2023 à
05 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:06
20/09/2023 @ 23 : 06 Fin le 27/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/09/2023 à
23 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:06
20/09/2023 @ 23 : 06 Fin le 27/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/09/2023 à
23 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 20/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:06
20/09/2023 @ 23 : 06 Fin le 27/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 21/09/2023 à
23 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 17 de 21Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 [NOM] [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 19/09/2023 à
-surveillance du point de ponction : infection, 14:50 08:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du Fin le 26/09/2023 à
membre anesthésié : prévention des points de 14:00
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
Signé — ANALGESIE KT PÉRINERVEUX : 
SURV - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 [NOM] [NOM]
Notes de professionel de santé : Début le 19/09/2023 à
-surveillance du point de ponction : infection, 14:50 14:00 * 1
diffusion, hématome -surveillance du Fin le 26/09/2023 à
membre anesthésié : prévention des points de 14:00
compression (barrière de lit, attelle, escarre) ,
vascularisation (couleur, chaleur)
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 19/09/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59
13 : 59 Fin le 29/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
17 : 17
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 08:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 14:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 20:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 19/09/2023 @ 13:59 02:00 * 1
13 : 59 Fin le 19/10/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 19/09/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 14:50 08:00 * 1
Fin le 26/09/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 18 de 21Admin le 21/09/2023 à
16 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 19/09/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 50
20h] - 7 Jours- Date Début : 19/09/2023 @ 14:50 Fin le 26/09/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 21/09/2023 à
16 : 57
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication : 
J3 d'une néphrectomie totale gauche, déglobulisation, syndrome douloureux abdominal, dyspnée.
Hémorragie, hématome ? Embolie pulmonaire ?
Protocole : 
Hélice abdominopelvienne sans injection, hélice thoracique après injection de produit de contraste au temps artériel pulmonaire
puis abdominopelvienne au temps artériel et portal .
RESULTATS : 
Au niveau thoracique : Pas d'embolie pulmonaire décelée jusqu'en sous-segmentaire. Pas de dilatation du tronc de l'artère
pulmonaire
Pas de cardiomégalie.
[DATE_NAISSANCE] Aorte de calibre normal, sans image décelée de dissection.
CR Scanner
09 : 20 Épanchements pleural bilatéral de faible abondance.
Petite condensation du parenchyme pulmonaire postérobasale en regard des épanchements.
Pas de syndrome interstitiel.
Au niveau abdominopelvien : 
Épanchements rétropéritonéal gauche de moyenne abondance, sans composante hyperdense en faveur d'un caractère hématique.
Discrète infiltration en regard du hile rénal gauche.
Pas de fuite de produit de contraste.
Pas de lésion hépatique, splénique, surrénalienne, rénale droite.
Vésicule biliaire de contenu homogène à parois fines.
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
Distension colique globale aérique, avec un cæcum mesuré jusqu'à 11 cm.
Épanchement péritonéal de faible abondance, prédominant en pelvien gauche.
Pneumopéritoine de faible à moyenne abondance, prédominant en épigastrique.
Pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION : Épanchement rétropéritonéal gauche et pneumopéritoine en rapport avec le geste.
Pas de saignement actif décelé ni d'hématome.
Distension colique aérique diffuse, d'allure fonctionnelle.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 2467.5 mGy.cm CTDI : 52.51 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 150mL 23wf006e02 90.00 ml
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 19 de 21Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/09/2023 06 : 17 [DATE_NAISSANCE] 06:05 20/09/2023 09:00
Résultat de labo
(6059091) (6057681) (6055865)
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Troponine hypersensible 10,3 ng/l 77,6 ng/l 28,9 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >= probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique cardiologique
Estimation du DFG (CKD-
59 ml/mn/1.73 m2 61 ml/mn/1.73 m2 59 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 97 mmol/l 96 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 109 µmol/l 107 µmol/l 110 µmol/l
CRP 37 mg/l 86 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230924074043-1.pdfLabo230922094837-1.pdfLabo230920114532-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,3 % 79,9 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 20 de 21Polynucléaires neutrophiles
10,31 10.9/l 12,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,2 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,03 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,2 % 10,6 %
Lymphocytes (#) 1,65 10.9/l 1,61 10.9/l
Monocytes (%) 11,2 % 9,4 %
Monocytes (#) 1,51 10.9/l 1,43 10.9/l
Glucose 5,8 mmol/l 6,6 mmol/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 26,7 % 27,8 % 37,1 %
Indice de distribution des
12,8 % 12,8 % 12,7 %
hématies
Potassium 3,6 mmol/l 4,0 mmol/l 4,3 mmol/l
Leucocytes 10,73 10.9/l 13,51 10.9/l 15,19 10.9/l
Hématies 3,11 10.12/l (t/l) 3,33 10.12/l (t/l) 4,43 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,1 g/dl 9,8 g/dl 13,0 g/dl
VGM 85,9 fl 83,5 fl 83,7 fl
TCMH 29,3 pg 29,4 pg 29,3 pg
CCMH 34,1 g/dl 35,3 g/dl 35,0 g/dl
Sodium 134 mmol/l 132 mmol/l 136 mmol/l
Osmolarité sang 274 mOSM/l 271 mOSM/l
Plaquettes 270 10.9/l 205 10.9/l 264 10.9/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste (Interne)
Réticulocytes (%) 2,68 %
Réticulocytes (#) 89,2 10.9/l
Urée 10,2 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl 10,3 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159944 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 100 kg - IMC: 31.562
Le 25/09/2023 07 : 01 Page 21 de 21