anonymisation/corpus_validation/trackare-20027290-23159566_20027290_23159566.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]. APPT 203 Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23159566
Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 29/08/2023 Heure d'admission: 07:51
Date de sortie : 04/09/2023 Heure de sortie: 12:16
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Concubin [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/09/2023 04/09/2023 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023
surveillance 07 : 48 07:44 05:11 14:45 09:04 08:53 23:42 23:39 15:20 08:03 05:38 02:04 19:02
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Température 37,60 37,30 37 37,60 37,30 37,60
Pouls 91 83 94 91 87 90
PA
117 124 124 139 123 122
Systolique
PA
69 64 68 82 72 88
Diastolique
Saturation
98 99 97 98 98 98
O²
Gaz +
Transit Normal Normal
selles
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse
Diurèse
Item de 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023
surveillance 04 : 18 19:08 09:10 04:17 17:21
Diurèse 300 1000 400 1000 500
Diurèse
- Cumul 1700 1400 400 1500 500
8h/8h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 1 de 19Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
300 1000 400 1000 500
Totale
Diurèse
- Cumul 1700 1400 400 1500 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 04/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023
surveillance 07 : 47 07:45 08:03 07:12 04:18 19:08 09:10 04:17 17:21
Balance
hydrique
totale -4060 -4000 -3880 -3700 -3500 -3200 -2200 -1500 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-60 -120 -180 -200 -300 -1000 -700 -1000 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4060 4000 3880 3700 3500 3200 2200 1500 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 60 120 180 200 300 1000 700 1000 500
(session)
Poids/Taille
Item de 29/08/2023
surveillance 07 : 59
Poids [kg] 65
Taille [cm] 165
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023
surveillance 07 : 44 14:45 08:53 23:42 15:20 08:03 19:02 16:06 09:05 04:10 23:11 16:50 07:52
Température 37,60 37,30 37 37,60 37,30 37,60 37,10 36 37,10 37 37,90 37,40
Pouls 91 83 94 91 87 90 85 102 88 88
PA
117 124 124 139 123 122 144 150 138 155
Systolique
PA
69 64 68 82 72 88 109 92 75 88
Diastolique
Saturation
98 99 97 98 98 98 99 98 99 98
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Normal
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023
surveillance 07 : 44 14:45 08:53 23:42 15:20 08:03 19:02 16:06 09:05 04:10 23:11 16:50 07:52
Température 37,60 37,30 37 37,60 37,30 37,60 37,10 36 37,10 37 37,90 37,40
Pouls 91 83 94 91 87 90 85 102 88 88
PA
117 124 124 139 123 122 144 150 138 155
Systolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 2 de 19PA
69 64 68 82 72 88 109 92 75 88
Diastolique
Saturation
98 99 97 98 98 98 99 98 99 98
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Normal
selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J6 Mastectomie droite avec RMI par lambeau gd dorsal
Apyrétique, indolore, pas de prise d'antalgiques.
[NOM] 04/09/2023 2e [NOM] au nvieau du grand dorsal : 60 cc ce jour, sérosanglant, très dilué ( pour 280 cc en tout )
Note d'évolution
[NOM] 09 : 58 Attente d'avis pour voir si retrait et RAD
Cicatrice mammaire propre, non inflammatoire
Cicatrice grand dorsal légèrement erythémateuse, pas de douleur : pas de désunion
J5 Mastectomie droite avec RMI par lambeau gd dorsal
Nora BUZZIAN 03/09/2023
Note d'évolution Va bien, a prévu sortie lundi avec IDE au domicile le mardi
KADDOURI 11 : 19
1 [NOM] retiré ce jour < 50 cc
2ème [NOM] laissé car ce jour rendu 90 cc -> passé en siphonage
J3 Mastectomie droite avec RMI par lambeau gd dorsal
Va bien, a prévu sortie lundi avec IDE au domicile le mardi
Plaies propres, hématome stable
[NOM] loge : 70cc sero sanglant
01/09/2023 [NOM] grand dorsal : 130cc
Note d'évolution Jeanne LANG
10 : 14
PEC : 
Retrait KT ce jour
retrait perf
on garde les redons
Vue par SG ce matin
A mon passage : 
- Va bien, pas de douleur, palpation non douloureuse, debout, se mobilise
Apyrexie
Retrait SU : bonne reprise [NOM], G+, S+
- D'après IDE : Plaie sein propre, plaie grand dorsal : propre avec hématome sous cutanée en
31/08/2023 inférieur (présent en pré chir d'après patiente)
Note d'évolution Jeanne LANG
10 : 17
[NOM] loge 60cc séro sanglant
[NOM] Grand dorsal 130cc sérosanglant
PEC : 
Retrait KT peri prévu demain
On maintient les redons
Sortie probablement lundi
J1 mastectomie droite avec RMI par lambeau grand dorsal.
Patiente au fauteuil
Lever ok
Pas de plainte douloureuse
30/08/2023 KT para vertébral en place
Note d'évolution Lili IRIART
11 : 04 SV en place
[NOM] de la loge 100cc
[NOM] gd dorsal 200cc
Bio : Hb 11.3g/dL
poursuite idem
J0 mastectomie droite avec RMI par lambeau grand dorsal
[NOM] dans la loge du grand dorsal et dans la loge de mastectomie
29/08/2023 Pas de complication per opératoire
Note d'évolution [NOM] [NOM]
15 : 18
CAT : mepilex
antalgiques
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/09/2023 03/09/2023 03/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 02/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 01/09/2023 31/08/2023 31/08/2023 31/08/2023
surveillance 07 : 44 14:45 08:53 23:42 15:20 08:03 19:02 16:06 09:05 04:10 23:11 16:50 07:52
Température 37,60 37,30 37 37,60 37,30 37,60 37,10 36 37,10 37 37,90 37,40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 3 de 19Pouls 91 83 94 91 87 90 85 102 88 88
PA
117 124 124 139 123 122 144 150 138 155
Systolique
PA
69 64 68 82 72 88 109 92 75 88
Diastolique
Saturation
98 99 97 98 98 98 99 98 99 98
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Normal Normal Gaz Gaz Normal Gaz Absence Absence Absence
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] siphonnage : 60ml/24h aspect séro sanglant
> vu avec dr [NOM], ablation faite
04/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 47 Pansements : réfection , propre
Devenir : sortie ok, papiers de sortie remis
04/09/2023 Douleur => non algiquePansements propresredon 2 => 40cc
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 36
RISQUE HEMORRAGIQUE
-redon dos +40 ml séreux à 19h
[NOM] SAINT- 03/09/2023
Note IDE -psmt propre
GERMES 14 : 49
RISQUE DE DOULEUR non algique
Pas de douleur
[NOM] 1 ASPI : 30ml séreux /24h > vu avec l'interne : ablation faite, pas d'écoulements
03/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] 2 retrouvé en siphonnage : 90 ml séreux / 24h > vu avec l'interne : le laisser en
08 : 57
siphonnage, a donné 20ml sur la matinée
Pansements : plaies opératoire propre, interface jelonet + pst
02/09/2023 Douleur => non algiquePansements propresRedon 1 =>20ccredon 2 => 90ccApyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 42
RISQUE HEMORRAGIQUE
-REDON 1 +20 ml ss
-REDON 2 +50ml ss
[NOM] SAINT- 02/09/2023
Note IDE RISQUE INFECTIEUX Apyrétique
GERMES 15 : 24
-psmt propre
RISQUE DE DOULEUR
-non algique , refus antalgique
[NOM] 1 ASPI : 60ml séreux/24h > 20ml ce midi
[NOM] 2 ASPI : 120ml séro sanglant/24h > 0ml ce midi
> vu par Jeanne : pas d'ablation pour le moment
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 04
Pansements : réfection : plaie opératoire propre
Pas de douleurs, ATG non donné
Douleur => non algiquePansements seins + lambeau dorsal propresRedon 1 => 60ccRedon 2
02/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] =>120cc
02 : 07
R infectieux : 
> Apyrétique
> PST dos et sein propre
> Pst kt taché délimité
R de douleur : 
> Confortable
01/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 15 Risque hémorragique:
> [NOM] 1 (sein) -> + 30cc
> [NOM] 2 (dos) -> + 70cc
Hémodynamique : 
> A 16h TA 144/109
> A 191h 122/88
PST DOS réfection 01/09/23
- hématome délimité le long de la cicatrice, propre, non inflammatoire : stable
[NOM] 01/09/2023
Note IDE - point de ponction [NOM] : propre, non inflammatoire, sans hématome
[NOM] 09 : 20
- pst sec
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 4 de 19PST SEIN réfection 01/9/23
- propre, non inflammatoire, sans hématome
- point de ponction [NOM] : propre, non inflammatoire, sans hématome
- tulle gras + mépilex
[NOM] I sein : + 70 cc sérosanglant/24h. 12h: + 10 cc sérosanglant
[NOM] II dos : + 130 cc sérosanglant/24h. perte de vide à 9h: rien à ajouter. 12h: + 40 cc
sérosanglant
KT PARAVERTEBRAL ablation le 01/09/23 confirmé par IADE douleur et fait pas S.Kasparian
car tunnélisé
KTO ablation x 2 faites
THERMIE : 37 / 37.1
DLR : KT para en cours
31/08/2023 PST DOS : propre
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 11
PST SEIN : propre
[NOM] 1 : en aspi => +50cc séro sanglants
[NOM] 2 : en aspi => +80cc séro sanglants (total 100cc)
PST DOS
- pst propre
PST SEIN
- propre
[NOM] I sein : + 40 cc sanglant à 17h, +50cc à 21h
[NOM] II dos : 50cc + 20cc, donc +70cc sanglant au total à 17h, idem ce soir
[NOM] 31/08/2023
Note IDE REPRISE [NOM] faite à plusieurs reprises
[NOM] 17 : 24
TRANSIT Présence de gazs & selles.
KT PARAVERTEBRAL ablation le 01/09/23, vu par IADE, ATC arrêté
fonctionnel
débit continue baissé à 1 ml/h
bolus inchangé
Ctes : T°37.9, à surv
PST DOS réfection 31/8/23
- hématome délimité le long de la cicatrice, propre, non inflammatoire : stable
- point de ponction [NOM] : propre, non inflammatoire, sans hématome
- pst sec
PST SEIN réfection 31/8/23
- propre, non inflammatoire, sans hématome
- point de ponction [NOM] : propre, non inflammatoire, sans hématome
- tulle gras + mépilex
[NOM] I sein : + 60 cc sérosanglant/24h. 12h: + 20 cc sanglant
[NOM] II dos : + 130 cc sérosanglant/24h. 11h perte de vide, ajouter + 20 cc 12h: + 20 cc
[NOM] 31/08/2023
Note IDE sanglant
[NOM] 07 : 57
REPRISE [NOM] faite à plusieurs reprises
TRANSIT Présence de gazs & selles.
KT PARAVERTEBRAL ablation le 01/09/23, vu par IADE
fonctionnel
débit continue baissé à 1 ml/h
bolus inchangé
LOVENOX à stopper
vu avec S.[NOM]
Infectieux : Apyrétique
[NOM] 1 : +30cc ( 20 à rajouter ancien bocal)
30/08/2023 [NOM] 2 : +110cc ss
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 24 Pst propre
Douleur : Kt para en place
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 5 de 19Non algique
Elimination : 300cc sur la nuit vidé, diurèse 24h 1L7
[NOM] 1 Aspi : 20ml séro sanglant : flacon changé cet am (s'était désadapté et avait perdu
l'aspi)
30/08/2023 [NOM] 2 Aspi : 50ml séro sanglant depuis ce matin.
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 21
Pas de douleurs
Pansements propre
30/08/2023
Note Psychologue [NOM] ROUFIAT Rencontre lors de son hospitalisation.
14 : 39
PLAIE DORSALE réfection 30/8/23 : 
- hématome délimité le long de la cicatrice, propre, non inflammatoire
- point de ponction [NOM] : propre, non inflammatoire, sans hématome
- tulle gras + mepilex
[NOM] 30/08/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 05
PLAIE SEIN réfection 30/8/23 : 
- propre, non inflammatoire, sans hématome
- point de ponction [NOM] : propre, non inflammatoire, sans hématome
- tulle gras + mepilex
RISQUE HEMORRAGIQUE
-Redon 1 +100ml en aspi sanglant > +20 ml à 12h
-Redon 2 +200ml a perdu le vide > changé à 8h +30ml à 12h
-réfection psmt
[NOM] SAINT- 30/08/2023
Note IDE
GERMES 09 : 21 DOULEUR non algique, KT [NOM] en cours
MOBILISATION 1 er levé fait
PSMT réfection ce jour
J1 mastectomie droite avec RMI par lambeau grand dorsal
douleur : kt para en place, fonctionnel
patiente non algique au repos
élimination : SV fonctionnelle
urines claires
diurèse : 1500ml
HD : ras
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 59 risque infectieux: apyrétique
cutané : pansement sein droit: propre
pansement dorsal : propre
drainage : 
[NOM] 1 (sein) en aspi : 70 ml / 80ml
[NOM] 2 (dos) en aspi : 140 ml / 170ml
aspect hématique
bs fait à 06h
POST OP 17H
Paramètres vitaux normaux
Douleur : absente, EN 0 : a eu ATG1 x 2 à 14h
KT [NOM] en cours
Pansements propre
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 12 [NOM] 1 aspi : 50ml
[NOM] 2 aspi (au niveau du grand dorsal) : 110ml
>> aspect sanglant
Elimination : SV : voir la CAT
VVP fonctionnelle
1er lever à faire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 6 de 19Patiente entrant ce jour pour Mastectomie droite + reconstruction grand dorsal +/- prothèse
ATCD Tumorectomie sein droit en 7/23
[NOM] SAINT- 29/08/2023
Note IDE Autonome , venue accompagnée de son conjoint
GERMES 08 : 01
DOSSIER
-Carte de groupe + RAI
-Ajeun
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 29/08/2023 11 : 34 29/08/2023 15:05 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 29/08/2023 11 : 34 30/08/2023 19:03
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 29/08/2023 11 : 34 30/08/2023 09:06
[NOM]
CPR(s)
LETROZOLE ARW 2,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 29/08/2023 11 : 42 04/09/2023 07:43
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
20 mg - Normal 29/08/2023 11 : 34 professionel de
COMPRIME(S) [NOM]
santé : S
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 29/08/2023 11 : 34 04/09/2023 11:34
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 29/08/2023 11 : 34 04/09/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [NOM]
1 CPR 29/08/2023 15 : 18
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - professionel de [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 29/08/2023 15 : 18
19h) Presc. de Sortie santé : au milieu [NOM]
COMPRIME(S)
des repas
KETOPROFENE -
[NOM]
PROFENID 50MG GELULE 1 GEL - Presc. de Sortie 04/09/2023 09 : 58
[NOM]
50MG gelule
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 29/08/2023 15 : 18
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 04/09/2023 09 : 58
[NOM]
Gelule(s)
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 29/08/2023 15 : 18
19h) Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 29/08/2023 11 : 34 31/08/2023 07:51
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : PERINEURALE
Statut des prescriptions : Signé
ROPIVACAINE 0,2% PSE DR. [NOM]
- Normal 29/08/2023 11 : 38 29/08/2023 16:03
NAROPEINE [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 7 de 19Pièce opératoire ( Atlantic- 29/08/2023
29/08/2023 08 : 02 [NOM] [NOM]
Pathologie) 08 : 02
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 29/08/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 11 : 34 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 29/08/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 11 : 34 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
3 Semaines - à 08h 29/08/2023 à domicile, [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 15 : 18 tous les [NOM]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
1 Jour - à 08h Presc. 29/08/2023 surveillance [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 15 : 18 pansement [NOM]
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
Passage
quotidien
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023 surveillance [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 09 : 58 cicatrice et [NOM]
réfection de
pansements
WE et
jours fériés
compris
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 30/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 09 : 07 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 30/08/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 09 : 07 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 41 [NOM]
1 Semaine - Matin 30/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 09 : 07 [NOM]
10 Jours - Ttes les
29/08/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
11 : 34 [NOM]
Normal
Notes du
professionel
de santé : 
Vérifier
1 Semaine - Ttes
29/08/2023 sensibilité DR. [NOM]
KT [NOM] : SURV Réalisé les 8h [0h 8h 16h]
11 : 38 controlatérale [NOM]
Normal
au bloc,
dyspnée,
difficultés
respiratoire.
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
29/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
11 : 34 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 8 de 19SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
29/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
11 : 38 [NOM]
Transit) Normal
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 29/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 11 : 38 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 29/08/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 29/08/2023 0/14 : Non administré [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE -
1 GEL 04/09/2023 0/20 : Non administré [NOM]
PROFENID 50MG GELULE Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 09 : 58 Révisé/Traité [NOM]
50MG gelule
PANSEMENT
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023 [NOM]
Signé
SILICONE type Allevyn de Sortie 09 : 58 [NOM]
border/Lite
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 29/08/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 04/09/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 09 : 58 [NOM]
Gelule(s) Traité
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023 [NOM]
Serum Physiologique Signé
de Sortie 09 : 58 [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023 [NOM]
Sets de Pansements Signé
de Sortie 09 : 58 [NOM]
3 Semaines - à 08h 29/08/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de Sortie 15 : 18 [NOM]
1 Jour - à 08h Presc. 29/08/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 15 : 18 [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 04/09/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 09 : 58 [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 29/08/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 18 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 9 de 19Plan de soins Jour J du 04/09/2023 07h00 au 05/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 34SE Continue - F 03in
 : 0
l 5e 08/09/2023 à 15 : 05 * 1
Admin le 29/08/2023 à
15 : 05
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 34SE Continue - F 03in
 : 0
l 5e 08/09/2023 à 03 : 05 * 1
Admin le 29/08/2023 à
15 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LETROZOLE ARW 2,5MG CPR - Début le 29/08/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 42 07:43 * 1
[8h] - 1ère dose : 30/08/2023 @ 08:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 17:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 23:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 05:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 10 de 19Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 11:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 30/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 07
Semaine- Date Début : 30/08/2023 @ 09:07 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 30/08/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 30/08/2023 09:07
@ 09 : 07 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/08/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 06/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
05 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/08/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 06/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
05 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/08/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 06/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
05 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 30/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 30/08/2023 @ 09:07
09 : 07 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 07:48 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
Réalisé — KT [NOM] : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM]
[0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 29/08/2023 Début le 29/08/2023 à
@ 11 : 38 11:38
Notes de professionel de santé : Fin le 05/09/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Vérifier sensibilité controlatérale au bloc,
Admin le 04/09/2023 à
dyspnée, difficultés respiratoire.
08 : 00
Réalisé — KT [NOM] : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM]
[0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 29/08/2023 Début le 29/08/2023 à
@ 11 : 38 11:38
Notes de professionel de santé : Fin le 05/09/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Vérifier sensibilité controlatérale au bloc,
Admin le 04/09/2023 à
dyspnée, difficultés respiratoire.
08 : 00
Réalisé — KT [NOM] : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM]
[0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 29/08/2023 Début le 29/08/2023 à
@ 11 : 38 11:38
Notes de professionel de santé : Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Vérifier sensibilité controlatérale au bloc,
Admin le 04/09/2023 à
dyspnée, difficultés respiratoire.
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 14:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 12 de 19Début le 29/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 28/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 07:44 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 11 : 38
Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 11 : 38
Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 11 : 38
Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [NOM] [NOM]
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 29/08/2023 à 08 : 00 * 1
Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 11:38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 13 de 19Fin le 05/09/2023 à
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 14 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 05/09/2023 07h00 au 06/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 29/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:34
11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 34SE Continue - F 03in
 : 0
l 5e 08/09/2023 à 15 : 05 * 1
Admin le 29/08/2023 à
15 : 05
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 29/08/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11 : 34
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 2r 9-
/
0IN 8/T 2R 02A 3V @EI N 11E : U 34SE Continue - F 03in
 : 0
l 5e 08/09/2023 à 03 : 05 * 1
Admin le 29/08/2023 à
15 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — LETROZOLE ARW 2,5MG CPR - Début le 29/08/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 11 : 42 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 30/08/2023 @ 08:00 Fin le 28/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 43
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 11:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 17:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 23:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 15 de 19Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 29/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:34 05:34 * 1
29/08/2023 @ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 05:34
Admin le 04/09/2023 à
11 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 29/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 11 : 34
O 29R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 28/09/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 04/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 30/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 09 : 07
Semaine- Date Début : 30/08/2023 @ 09:07 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 30/08/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 30/08/2023 09:07
@ 09 : 07 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/08/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 06/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
05 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/08/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 06/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
05 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 30/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 30/08/2023 23:41
@ 23 : 41 Fin le 06/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 04/09/2023 à
05 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 16 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 30/08/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 30/08/2023 @ 09:07
09 : 07 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/08/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/08/2023 11:34
@ 11 : 34 Fin le 08/09/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
07 : 48
Réalisé — KT [NOM] : SURV - Ttes les 8h [NOM] [NOM]
[0h 8h 16h] - 1 Semaine- Date Début : 29/08/2023 Début le 29/08/2023 à
@ 11 : 38 11:38
Notes de professionel de santé : Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Vérifier sensibilité controlatérale au bloc,
Admin le 04/09/2023 à
dyspnée, difficultés respiratoire.
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 08:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 14:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 34
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/08/2023 @ Fin le 28/09/2023 à 02:00 * 1
11 : 34 08:00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 17 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 11 : 38
20h] - 7 Jours- Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 29/08/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 11 : 38
Date Début : 29/08/2023 @ 11:38 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/09/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
30/08/2023 04 : 17
Résultat de labo
(6038950)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
96 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 59 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230830085312-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,20 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,6 %
Lymphocytes (#) 1,71 10.9/l
Monocytes (%) 6,7 %
Monocytes (#) 0,79 10.9/l
Glucose 6,4 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,7 %
Indice de distribution des
13,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,6 mmol/l
Leucocytes 11,73 10.9/l
Hématies 3,50 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl
VGM 93,4 fl
TCMH 32,3 pg
CCMH 34,6 g/dl
Sodium 134 mmol/l
Osmolarité sang 274 mOSM/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 18 de 19Plaquettes 265 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 23,5 secondes
TCA ratio 0,78
TP 88 %
Temps de Quick 12,4 secondes
Volume plaquettaire moyen 8,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 29/08/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une mastectomie droite avec RMI par lambeau grand dorsal.
Sortie Postop
Les suites ont été simples.
La patiente sera revue en consultation pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10002944865
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159566 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 165 cm - Poids: 65 kg - IMC: 23.875
Le 04/09/2023 15 : 01 Page 19 de 19