anonymisation/corpus_validation/trackare-19026765-23047860_19026765_23047860.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23047860
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 06/03/2023 Heure d'admission: 00:54
Date de sortie : 10/03/2023 Heure de sortie: 13:11
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] AVENUE [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [TEL] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Epouse [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 06/03/2023
Episode - Heure 00 : 54
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 06/03/2023
Heure d'orientation 01 : 00
IAO [NOM]
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
douleur gastro épigastrique à type de crampes depuis 16H
sous Amox 500 x 3 pendant une semaine, arrêt hier
non calmé par paracétamol
Observ. IDE Urg
nausées,pas de vomissements
ECG fait et montré
BI verifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 06/03/2023
Heure de prise en charge médicale 00 : 54
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 06/03/2023
Heure de décision médicale 13 : 30
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Commentaire 2
Date de sortie des urgences 06/03/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 42
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 1 de 29Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë [CMA2] 06/03/2023 17 : 35
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023
surveillance 08 : 41 23:33 19:50 15:03 08:56 08:51 04:24 23:03 15:27 12:47 08:35 05:30 01:15
Température 37,00 37,10 37,00 37,00 37,80 36,90 37,00 37,00
Pouls 48,00 66,00 80,00 60,00 67,00 59,00 71,00
PA
165,00 158,00 127,00 121,00 130,00 110,00 112,00
Systolique
PA
85,00 71,00 74,00 70,00 72,00 74,00 73,00
Diastolique
PA
112,00 100,00 92,00 87,00 91,00 86,00 86,00
Moyenne
Saturation
97,00 96,00 98,00 95,00 95,00 97,00 96,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EN EVS EVS EVS EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 4,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz
selles selles
Glycémie
1,77 1,96 1,69 1,81 1,64 1,27 1,28
capillaire
Débit O²
[L/mn]
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 06/03/2023 06/03/2023
surveillance 18 : 02 01:00
Poids [kg] 74,00 75,00
Taille [cm] 178,00 178,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023
surveillance 08 : 41 23:33 15:03 08:51 04:24 23:03 15:27 08:35 15:18 12:04 09:41 23:44 19:43
Température 37,00 37,10 37,00 37,00 37,80 36,90 37,00 37,00 37,50 37,50 36,10 37,20
Pouls 48,00 66,00 80,00 60,00 67,00 59,00 71,00 90,00 108,00
PA
165,00 158,00 127,00 121,00 130,00 110,00 112,00 129,00 108,00
Systolique
PA
85,00 71,00 74,00 70,00 72,00 74,00 73,00 66,00 56,00
Diastolique
Saturation
97,00 96,00 98,00 95,00 95,00 97,00 96,00 96,00 97,00
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 10/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 07/03/2023 07/03/2023
surveillance 08 : 41 23:33 19:50 15:03 08:56 08:51 04:24 23:03 15:27 12:47 08:35 15:18 12:04
Température 37,00 37,10 37,00 37,00 37,80 36,90 37,00 37,00 37,50
Pouls 48,00 66,00 80,00 60,00 67,00 59,00 71,00 90,00
PA
165,00 158,00 127,00 121,00 130,00 110,00 112,00 129,00
Systolique
PA
85,00 71,00 74,00 70,00 72,00 74,00 73,00 66,00
Diastolique
Saturation
97,00 96,00 98,00 95,00 95,00 97,00 96,00 96,00
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz
selles selles selles
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 2 de 29Glycémie
1,77 1,96 1,69 1,81 1,64 1,27 1,28 1,74
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
bonne évolution
bilan bio ok
DR. Ute 09/03/2023
Note d'évolution bacterio en cours
[NOM] 11 : 00
cefotaxime Flagyl ce jour
sortie demain si RAS
Bilan de coag satisfisant donc intervention
Bloc ce jour (MLL/C) : 
Cholécystite aigue : cholecystectomie coelio, pas de cholangio
DR. [NOM]
08/03/2023 prélèvement bactério
Note d'évolution LACLAU-
19 : 53 Fermeture colle et agrafes
LACROUTS
Poursuite ATB 48h
bilan hépatique de contrôle
Découverte de cholécystite aigue lithiasique
Bio [CODE_POSTAL], CRP plate
On débute antibio par C3G + Flagyl
DR. [NOM] 06/03/2023
Note d'évolution Appel chir Dr [NOM] pour chir dig
[NOM] 11 : 25
Feuille de bloc programmée remplie
Non a jeun ce soir
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 06/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/03/2023
ANGIOSCANNER AORTIQUE
Indication : 
Douleurs épigastriques fluctuantes sans anomalie biologique. Antécédents de chirurgie de
DR. [NOM] 06/03/2023 Bentall pour anévrisme de l'aorte ascendante il y a 18 mois.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 12
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis
portal
RESULTATS : examen comparé au scanner précédent du 12/11/2019
Aorte : Pas d'anomalie évidente du tube aortique. Sutures et ostia coronaires non analysable
sur cet examen non synchronisé.
Pas d'anévrisme de l'arche aortique, de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte abdominale.
Pas d'image évocatrice d'ulcère athéromateux pénétrant, d'hématome intramural ou de flap
intimal décelable. Absence infiltration périaortique.
Thorax : 
Absence d'embolie pulmonaire proximale. Absence de foyer de pneumopathie. Absence
d'anomalie parenchymateuse pulmonaire significative. Absence d'épanchement pleural ou
péricardique. Absence de nodule pulmonaire suspect ou d'adénomégalie médiastinohilaire.
Abdomen-pelvis : 
Calcul de 7 mm du canal cystique. Distension vésiculaire modérée en amont avec
épaississement des parois vésiculaires et infiltration périvésiculaire en faveur d'une cholécystite
aiguë. Pas de collection périvésiculaire ou d'épanchement intrapéritonéal significatif.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 3 de 29Bonne visibilité des voies biliaires intra et extrahépatiques, sans calcul évident décelable.
Pas d'anomalie significative du parenchyme hépatique, du pancréas, de la rate, des surrénales.
Antécédent de néphrectomie droite. Aspect stable des multiples kystes parapyéliques du rein
gauche connue, sans dilatation pyélocalicielle gauche.
Absence d'adénomégalie sous hépatique. Diverticulose colique, sans signe de complication.
Pas d'épaississement pariétal digestif suspect
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte
CONCLUSION : 
Scanner en faveur d'une cholécystite aiguë lithiasique, sans signe de complication. Pas
d'argument en faveur d'un syndrome aortique aigu
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 1504.39 mGy.cm CTDI : 48.65 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 22wf018c01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Reprise dossier
Douleur épigastrique persistante côtée à 4/10, pas de diagnostic évident à ce stade
DR. [NOM] 06/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 08 : 42
ATCD de cure d'anévrysme de l'aorte thoracique / Bentall en nov 2021
Dde de contrôle scan
douleur épigastrique
atcd
AAA operé
AVC ischémique
diabete type 2
ttt
liptruzet 10/80 1 le soir
ramipril 1.25 1 matin
stagid 700 1/0/1
januvia 100
sotalol 80 1/2 matin et soir
aldactone 25 1/2 matin
eliquis 5 1/0/1
lecothyrox 150 1 jour sur deux
Histoire de la DR. [NOM] 06/03/2023 levothyrox 137
maladie [NOM] 01 : 50
vit a domicile avec son epouse
douleur epigastrique a type de oppression depuis 16 h arrivé brutalement, persiste une gene
abdo sousple indolore
pas de signe insuff cardio droit ou gauche
eupneique en air ambiant
partiellement soulagé
tropo + a controler.
surveillance cette nuit aux urg, reeval demain. discuter angio scan tho si persistance e la douleur
devant atcd AAA. non fait cette nuit devant la stabilité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 4 de 29Surveillance Psychiatrie
Item de 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 07/03/2023
surveillance 01 : 00 02:05 02:41 03:24 03:49 05:04 06:49 09:41 17:31 18:01 19:43 23:44 09:41
Température 38 37.6 37.3 38.1 37.1 38.7 38.6 37.2 36.1 37.5
Pouls 50 40 89 57 59 72 75 87 108
PA
169 151 131 130 129 135 111 117 108
Systolique
PA
76 75 84 82 66 80 60 72 56
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 97 97 95 95 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
10/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir=RAD ce jour=papiers ok
09 : 20
J2 Cholécystectomie
DOULEUR : non algique
[NOM] 09/03/2023
Note IDE RISQUE INFECTIEUX : apyrétique , plaies colles propres
[NOM] 23 : 33
DIGESTIF : G+ S+
DEVENIR : RAD le 11/09
Transit : 
-Dit avoir des gaz sans selles
-Pas de nausées ni rots
=>Repas augmenté à PO2 ce midi bien toléré
-Ventre souple
Infectieux : 
09/03/2023 -Patient apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 47 -Plaies colles en place propres
Douleur : 
Patient non algique et confortable
RAD envisagée pour demain
TP perso et RDV ddé
Courriers et ordo à faire
J1 Cholécystectomie : remonté du Bloc à 23h
Surv Post Op : 
-DOULEUR : non algique
-CONSTANTES stables et dans les normes
[NOM] 08/03/2023
Note IDE -RISQUE INFECTIEUX : subfébrile à 37.8° au 2nd tour -> découvert, plaies colles propres
[NOM] 23 : 03
-DIGESTIF : G+ (peu) S- pas de nausées, pas de rots
-ENDOCRINO : glycémie correcte
-ELIMINATION : 1ère miction réalisée
-MOBILISATION : 1er levé réalisé
- Douleur : faible douleur abdo - ATG1 à 15h30
- Infectieux : apyrétique
08/03/2023 - Transit : G+S- ce jour
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 35
Descendu à 17h au bloc.
Bloc : Inter prévue ce jour car dosage eliquis ok:
-Prise des constantes ok
-Patient non algique
-HGT correcte
08/03/2023 -Rasage fait
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 22 -Douche ok et patient à jeun
Hydrat IV posée sur légère IR avec créat 115
Consignes pré-op données
08/03/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 15 - Patient endormi lors de notre passage en début de nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 5 de 29Examen : 
- BS de contrôle + RAI prélevés => Résultats à voir
Bloc : 
- +/- en fonction Résultats du BS
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
07/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] VVP fonctionnelle, antibiothérapie iv
15 : 19
- Transit : G+S+ ce jour
- PEC : BS demain matin 6h + groupe / RAI ; +/- bloc demain, a jeun 0h.
Transit : 
-Dit avoir des gaz avec des selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patient apyrétique
07/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -BN en place propre
13 : 51
-ATBx2 en cours
Douleur : 
Patient non algique
Vu par anesth ce jour : BS avec carte de groupe et RAI à prélever demain matin
Pas de date pour le bloc
06/03/2023 Thermie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 44 - Patient apyrétique
Risque infectieux= 38°6 à l'arrivée=ATG1 posé aux urgences, apyrétique ce soir
Transit=G+S+
06/03/2023 Dlr=confortable
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 46 Alim=CY
Bloc= arrêt NACO hier soir(Attention prescrit sur TK=n pas donner!) = bloc probablement
mercredi
Douleur abdo : Diagnostic de cholecystite posé par le médecin ; En à 3/10, confortable--> ATB
06/03/2023 délivré selon PM
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 23
06/03/2023 Douleurs abdo : EN 4 dans la matinée : ATG pallier 1 IV
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 00 en attente TDM
06/03/2023 CONFORT
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 03 installé sur lit
scope/VVP/bilan/PCR faite
06/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 53
deshabillé, installé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. Notes du
CEFOTAXIME PAN 1G DR. [NOM]
1 G - Normal 06/03/2023 11 : 27 10/03/2023 11:27 professionel de
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM
- Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 06/03/2023 11 : 27 10/03/2023 05:31
22h] Normal [NOM]
POCHE(S)
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 06/03/2023 02 : 24 10/03/2023 11:34
[NOM]
Flacon(s)
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 06/03/2023 11 : 28 10/03/2023 08:44
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Le débit en cours
PHLOROGLUCINOL ARW
est : 24 ML par DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 06/03/2023 02 : 24 10/03/2023 10:24
1 hrs. Notes du [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
professionel de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 6 de 29santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
EUPANTOL 40MG PDR INJ - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
40 mg 06/03/2023 02 : 24 06/03/2023 02:52
[1] Flacon(s) fois en cours est : 60 [NOM]
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 08/03/2023 11 : 13 08/03/2023 12:47 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 08/03/2023 22 : 26 10/03/2023 10:26
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
0,5 CPR 06/03/2023 14 : 29 10/03/2023 08:42
[30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60] - 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
1 CPR 06/03/2023 14 : 29
COMPRIME(S) Normal [NOM]
JANUVIA 100MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 06/03/2023 14 : 29 07/03/2023 19:38
COMPRIME(S) [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 07/03/2023 11 : 28 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
STAGID 700MG CPR [30] - 2X /jour (8h 16h) DR. [NOM]
1 CPR 06/03/2023 14 : 29 07/03/2023 13:21
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel de
santé : Reprise
de tous les
traitements
ELIQUIS 5MG CPR [60] - 2X /jour (8h 16h)
1 CPR 27/03/2023 08 : 00 habituels sauf [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
l'Eliquis qui
sera repris le
27/03/2023 après
arrêt des injections
de lovenox.
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 08/03/2023 20 : 54 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 08/03/2023 20 : 54 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 08/03/2023 20 : 54 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 08/03/2023 20 : 54 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
HUMALOG 300UI/3ML 4 UI Si Dextro
- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 3 - 6 U.I. 08/03/2023 18 : 15 10/03/2023 12:00 3.01 à 3.6 G/
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) L faire 5 UI Si
Dextro Sup 3.61
G/L faire 6 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 7 de 29G/L appel médecin
+ G30% 1amp
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 09/03/2023 05 : 00 10/03/2023 08:42
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 08/03/2023 20 : 54 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
Statut des prescriptions : En pause
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 07/03/2023 08 : 35 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
[NOM](S)
[NOM](S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
06/03/2023 02 : 41 Thorax 06/03/2023 02:55 Réalisé DR. [NOM]
06/03/2023 09 : 18 Angioscanner Thoracique 06/03/2023 09:33 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
06/03/2023
06/03/2023 01 : 38 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
01 : 39
08/03/2023
08/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
05 : 32
08/03/2023
08/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
05 : 32
Pièce opératoire ( Atlantic- 08/03/2023
08/03/2023 19 : 50 DR. [NOM]
Pathologie) 19 : 50
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT, 09/03/2023
09/03/2023 07 : 00 DR. [NOM]
GGT, PAL, bilirubine ) 06 : 21
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
08/03/2023 20 : 54 [NOM] [NOM]
GGT, PAL, bilirubine )
08/03/2023 20 : 54 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 06/03/2023 DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
Normal 14 : 29 [NOM]
DR.
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 08/03/2023
Signé [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 18 : 15
[NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection à
- Matin soir (8h - 08/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile,
20h) Presc. de Sortie 20 : 54 [NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
WE et
jours fériés
- à 08h Presc. de 08/03/2023 compris [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 20 : 54 Réaliser un [NOM]
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
DR.
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 08/03/2023
Réalisé [NOM]
POSE Normal 18 : 15
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 8 de 29DESINFECTION Juan [NOM]
06/03/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal LEON
21 : 21
PATIENT DUQUE
Juan [NOM]
LIT : REFECTION 06/03/2023
Réalisé - à 12h Normal LEON
COMPLETE 21 : 21
DUQUE
Juan [NOM]
- Matin midi goûter 06/03/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé LEON
soir Normal 21 : 21
DUQUE
Juan [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/03/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé LEON
Normal 21 : 21
DUQUE
Juan [NOM]
06/03/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal LEON
21 : 21
DUQUE
10 Jours - Ttes les DR.
08/03/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
18 : 15
Normal [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 2 Semaines - 3xJ [8h 06/03/2023 DR. [NOM]
Réalisé
3 12h 19h] Normal 14 : 29 [NOM]
DR.
[NOM] x - 7h 11h 17h 23h 08/03/2023
Réalisé [NOM]
4 Normal 18 : 15
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
08/03/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
18 : 15
Transit) 20h] Normal [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] hépatique ( ASAT,
08/03/2023 [NOM]
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
20 : 54 [NOM]
bilirubine )
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - 2X /jour (8h 16h) 27/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 08 : 00 Révisé/Traité [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 20 : 54 Révisé/Traité [NOM]
1
LOVENOX 6000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - 08/03/2023 0/36 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Presc. de Sortie 20 : 54 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
08/03/2023 [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
20 : 54 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 08/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 20 : 54 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
- Matin soir (8h - 08/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
20h) Presc. de Sortie 20 : 54 [NOM]
- à 08h Presc. de 08/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 20 : 54 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 08/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 20 : 54 Révisé/Traité [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 08/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 20 : 54 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 9 de 29Plan de soins Jour J du 10/03/2023 07h00 au 11/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 06/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 11 : 27
Heure(s) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 11:27 Fin le 13/03/2023 à 19:27 * 1 G
Notes de professionel de santé : 03:27
Admin le 10/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 27
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 06/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 11 : 27
Heure(s) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 11:27 Fin le 13/03/2023 à 03:27 * 1 G
Notes de professionel de santé : 03:27
Admin le 10/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 27
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 06/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 11 : 27
Heure(s) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 11:27 Fin le 13/03/2023 à 11:27 * 1 G
Notes de professionel de santé : 03:27
Admin le 10/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 06/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 27
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 6E
/
0D 3i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 1e 4s : l 0e 0s 8H [6h F 06in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m4 g : 00 * 500
Admin le 10/03/2023 à
05 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 06/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 27
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 6E
/
0D 3i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 1e 4s : l 0e 0s 8H [6h F 06in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 2 m2 g : 00 * 500
Admin le 10/03/2023 à
05 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 06/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 27
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 6E
/
0D 3i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 1e 4s : l 0e 0s 8H [6h F 06in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m6 g : 00 * 500
Admin le 10/03/2023 à
05 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 10 de 29Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 17 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 23 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 05 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 11 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m4 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 2 m0 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m2 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m8 g : 44 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 06/03/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 02 : 24
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 6c /o 0n 3t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 0u 2te : 2s 4les 8 F 18in
 : 2
l 4e 04/04/2023 à 1 m8 g : 24 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 10/03/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 06/03/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 02 : 24
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 6c /o 0n 3t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 0u 2te : 2s 4les 8 F 18in
 : 2
l 4e 04/04/2023 à 0 m2 g : 24 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 10/03/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 11 de 29Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 06/03/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 02 : 24
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 6c /o 0n 3t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 0u 2te : 2s 4les 8 F 18in
 : 2
l 4e 04/04/2023 à 1 m0 g : 24 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 10/03/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 24
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 08/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 11 : 13
j 0o 8u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 1I : N 13EUSE Continue - Début presc.: F 00in
 : 4
l 7e 18/03/2023 à 12 : 47 * 1
Admin le 08/03/2023 à
12 : 47
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 08/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 11 : 13
j 0o 8u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 1I : N 13EUSE Continue - Début presc.: F 00in
 : 4
l 7e 18/03/2023 à 00 : 47 * 1
Admin le 08/03/2023 à
12 : 47
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h Début le 06/03/2023 à 08 : 00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 14:29 CPR
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h Début le 06/03/2023 à 16 : 00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 14:29 CPR
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En pause — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 29 19:00 * 1
1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 04/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/03/2023 à
19 : 38
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:26 16:26 * 1
08/03/2023 @ 22 : 26 Fin le 11/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:26
Admin le 10/03/2023 à
10 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:26 22:26 * 1
08/03/2023 @ 22 : 26 Fin le 11/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:26
Admin le 10/03/2023 à
10 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:26 04:26 * 1
08/03/2023 @ 22 : 26 Fin le 11/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:26
Admin le 10/03/2023 à
10 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:26 10:26 * 1
08/03/2023 @ 22 : 26 Fin le 11/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:26
Admin le 10/03/2023 à
10 : 26
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - [NOM] [NOM]
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 07/03/2023 à 08 : 00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 11:28 CPR
Fin le 06/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 12 de 29[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X /jour 14 : 29 16:00 * 0.5
(8h 16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X /jour 14 : 29 08:42 * 0.5
(8h 16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h 14 : 29 08:00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 21
[NOM] [NOM]
En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h 14 : 29 16:00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 21
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 13 de 29Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 12:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 09/03/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 05 : 00 08:42 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 07/04/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
09/03/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 42
En pause — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 07/03/2023 à 08 : 00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 08 : 35 SERINGUE(S)
dose : 07/03/2023 @ 20:00 Fin le 06/04/2023 à [NOM](S)
08 : 00
En pause — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 07/03/2023 à 20 : 00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 08 : 35 SERINGUE(S)
dose : 07/03/2023 @ 20:00 Fin le 06/04/2023 à [NOM](S)
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 08/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15
18 : 15 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 21
7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 @ 21:21 Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 06/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
LEON DUQUE Juan
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
[NOM]
06/03/2023 @ 21 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 14 de 29Début le 06/03/2023 à
21 : 21
Fin le 13/03/2023 à
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 06/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 [NOM]
@ 18 : 15 Début le 08/03/2023 à 08:00 * 1
18 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 15 de 29Fin le 18/03/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 06/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - 2 Semaines- Date Début : 14:29
06/03/2023 @ 14 : 29 Fin le 20/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 06/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - 2 Semaines- Date Début : 14:29
06/03/2023 @ 14 : 29 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 06/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - 2 Semaines- Date Début : 14:29
06/03/2023 @ 14 : 29 Fin le 20/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 23:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 07:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 14:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 20:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 16 de 29[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 02:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 08:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 17 de 29Plan de soins Jour J + 1 du 11/03/2023 07h00 au 12/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir Début le 06/03/2023 à
nuit - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 14:29
@ 14 : 29 Fin le 16/03/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 06/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 11 : 27
Heure(s) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 11:27 Fin le 13/03/2023 à 11:27 * 1 G
Notes de professionel de santé : 03:27
Admin le 10/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 27
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 06/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 11 : 27
Heure(s) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 11:27 Fin le 13/03/2023 à 19:27 * 1 G
Notes de professionel de santé : 03:27
Admin le 10/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 27
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - [NOM] [NOM]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 06/03/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 11 : 27
Heure(s) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 11:27 Fin le 13/03/2023 à 03:27 * 1 G
Notes de professionel de santé : 03:27
Admin le 10/03/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 06/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 27
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 6E
/
0D 3i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 1e 4s : l 0e 0s 8H [6h F 06in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m4 g : 00 * 500
Admin le 10/03/2023 à
05 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 06/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 27
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 6E
/
0D 3i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 1e 4s : l 0e 0s 8H [6h F 06in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 2 m2 g : 00 * 500
Admin le 10/03/2023 à
05 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 06/03/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 27
m 14g
h
-
2
I 2N hT
]
R
-
1A èV reE I dN osE eU
 : 
0S 6E
/
0D 3i /r 2e 0c 2te
3
-
@
T t 1e 4s : l 0e 0s 8H [6h F 06in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m6 g : 00 * 500
Admin le 10/03/2023 à
05 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 18 de 29Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 11 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 17 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 23 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 06/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 02 : 24
H 02e : u 2r 4e(s) Si besoin - Début presc.: 06/03/2023 @ F 23in
 : 3
l 4e 04/04/2023 à 05 : 34 * 1 G
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 10/03/2023 à
11 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m8 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 1 m4 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 2 m0 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ Début le 06/03/2023 à
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg 11 : 28
-
1
4IN
h
T 2R 0hA ]V
-
E 1I èN reE dU oS seE
 : 
D 06ir /e 0c 3t /e
2
0- 2T 3t e @s l e 1s
4
 : 6 0h
0
[2h 8h F 08in
 : 0
l 0e 13/03/2023 à 0 m2 g : 00 * 1000
Admin le 10/03/2023 à
08 : 44
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 06/03/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 02 : 24
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 6c /o 0n 3t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 0u 2te : 2s 4les 8 F 18in
 : 2
l 4e 04/04/2023 à 1 m0 g : 24 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 10/03/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 24
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 06/03/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 02 : 24
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 6c /o 0n 3t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 0u 2te : 2s 4les 8 F 18in
 : 2
l 4e 04/04/2023 à 1 m8 g : 24 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 10/03/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 19 de 29Signé — PHLOROGLUCINOL ARW [NOM] [NOM]
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG Début le 06/03/2023 à
solution (4 mL) - Dose 80 mg - sur 20 min - 02 : 24
I HN eT uR reA (sV
)
E
-
I 1N èrE eU dS oE
se
D
 : 
0is 6c /o 0n 3t /i 2n 0u 2e
3
-
@
To 0u 2te : 2s 4les 8 F 18in
 : 2
l 4e 04/04/2023 à 0 m2 g : 24 * 80
Notes de professionel de santé : Admin le 10/03/2023 à
A préparer dans 100 mL de NaCl 0,9% 10 : 24
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 08/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 11 : 13
j 0o 8u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 1I : N 13EUSE Continue - Début presc.: F 00in
 : 4
l 7e 18/03/2023 à 12 : 47 * 1
Admin le 08/03/2023 à
12 : 47
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 08/03/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 11 : 13
j 0o 8u /r
0
3- /I 2N 0T 23R A @V 1E 1I : N 13EUSE Continue - Début presc.: F 00in
 : 4
l 7e 18/03/2023 à 00 : 47 * 1
Admin le 08/03/2023 à
12 : 47
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h Début le 06/03/2023 à 08 : 00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 14:29 CPR
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h Début le 06/03/2023 à 16 : 00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 14:29 CPR
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
En pause — JANUVIA 100 MG CPR - 100MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 14 : 29 19:00 * 1
1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 04/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 07/03/2023 à
19 : 38
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:26 10:26 * 1
08/03/2023 @ 22 : 26 Fin le 11/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:26
Admin le 10/03/2023 à
10 : 26
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 08/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 22:26 16:26 * 1
08/03/2023 @ 22 : 26 Fin le 11/03/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 16:26
Admin le 10/03/2023 à
10 : 26
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - [NOM] [NOM]
2,5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 07/03/2023 à 08 : 00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 08/03/2023 @ 08:00 11:28 CPR
Fin le 06/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X /jour 14 : 29 08:00 * 0.5
(8h 16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 2X /jour 14 : 29 16:00 * 0.5
(8h 16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 20 de 29[NOM] [NOM]
En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h 14 : 29 08:00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 21
[NOM] [NOM]
En pause — STAGID 700MG CPR - 700MG Début le 06/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 2X /jour (8h 14 : 29 16:00 * 1
16h) - 1ère dose : 06/03/2023 @ 16:00 Fin le 05/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 07/03/2023 à
13 : 21
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 12:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [NOM]
1ère dose : 08/03/2023 @ 19:00 [NOM]
Début le 08/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 
18 : 15 22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 07/04/2023 à U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 14 : 00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 Admin le 10/03/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12 : 00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[NOM]
S INig Jn Sé
E
—
R
+L SO -V 4E 0N 0O 0UX
I
4 s0 o0 lu0 tU ioI
n
A (0X [AGE] m/0 L,4 )M
-
L
Dose
[NOM] 0 S8 E : R00
IN
*
G
1
UE(S)
Début le 09/03/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- [NOM](S)
05 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 21 de 29CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 07/04/2023 à
09/03/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 42
En pause — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 07/03/2023 à 08 : 00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 08 : 35 SERINGUE(S)
dose : 07/03/2023 @ 20:00 Fin le 06/04/2023 à [NOM](S)
08 : 00
En pause — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 07/03/2023 à 20 : 00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère 08 : 35 SERINGUE(S)
dose : 07/03/2023 @ 20:00 Fin le 06/04/2023 à [NOM](S)
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 08/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15
18 : 15 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 21 : 21
7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 @ 21:21 Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 06/03/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21:21
06/03/2023 @ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 22 de 29LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 10/03/2023 à
06 : 00
LEON DUQUE Juan
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 06/03/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/03/2023 21:21
@ 21 : 21 Fin le 13/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 08/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 08/03/2023 18:15
@ 18 : 15 Fin le 18/03/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 06/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - 2 Semaines- Date Début : 14:29
06/03/2023 @ 14 : 29 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - [NOM] [NOM]
3xJ [8h 12h 19h] - 2 Semaines- Date Début : Début le 06/03/2023 à 12:00 * 1
06/03/2023 @ 14 : 29 14:29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 23 de 29Fin le 20/03/2023 à
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - Début le 06/03/2023 à
3xJ [8h 12h 19h] - 2 Semaines- Date Début : 14:29
06/03/2023 @ 14 : 29 Fin le 20/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 10/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 07:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 11:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 4 - 7h Début le 08/03/2023 à
11h 17h 23h - pendant 3 Jour(s)- Date Début : 18:15
08/03/2023 @ 18 : 15 Fin le 11/03/2023 à 17:00 * 1
17 : 00
Admin le 10/03/2023 à
11 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 08:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 14:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 20:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 08/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 08/03/2023 @ 18:15 02:00 * 1
18 : 15 Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 10/03/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
06/03/2023 Bayonne, le 06/03/2023
CR RX-Echo
02 : 41 Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 24 de 29Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 06/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 06/03/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Douleur thoracique.
RESULTATS : 
Pas de foyer de condensation pulmonaire notable. Pas de décollement pleural aérique ou liquidien décelé.
Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
PDS : 0.737 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
i
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 06/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/03/2023
ANGIOSCANNER AORTIQUE
06/03/2023
CR Scanner
09 : 18 Indication :
Douleurs épigastriques fluctuantes sans anomalie biologique. Antécédents de chirurgie de Bentall pour anévrisme de l'aorte
ascendante il y a 18 mois.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal
RESULTATS : examen comparé au scanner précédent du 12/11/2019
Aorte : Pas d'anomalie évidente du tube aortique. Sutures et ostia coronaires non analysable sur cet examen non synchronisé.
Pas d'anévrisme de l'arche aortique, de l'aorte thoracique descendante et de l'aorte abdominale. Pas d'image évocatrice d'ulcère
athéromateux pénétrant, d'hématome intramural ou de flap intimal décelable. Absence infiltration périaortique.
Thorax : 
Absence d'embolie pulmonaire proximale. Absence de foyer de pneumopathie. Absence d'anomalie parenchymateuse pulmonaire
significative. Absence d'épanchement pleural ou péricardique. Absence de nodule pulmonaire suspect ou d'adénomégalie
médiastinohilaire.
Abdomen-pelvis : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 25 de 29Calcul de 7 mm du canal cystique. Distension vésiculaire modérée en amont avec épaississement des parois vésiculaires et
infiltration périvésiculaire en faveur d'une cholécystite aiguë. Pas de collection périvésiculaire ou d'épanchement intrapéritonéal
significatif.
Bonne visibilité des voies biliaires intra et extrahépatiques, sans calcul évident décelable.
Pas d'anomalie significative du parenchyme hépatique, du pancréas, de la rate, des surrénales.
Antécédent de néphrectomie droite. Aspect stable des multiples kystes parapyéliques du rein gauche connue, sans dilatation
pyélocalicielle gauche.
Absence d'adénomégalie sous hépatique. Diverticulose colique, sans signe de complication. Pas d'épaississement pariétal digestif
suspect
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte
CONCLUSION : 
Scanner en faveur d'une cholécystite aiguë lithiasique, sans signe de complication. Pas d'argument en faveur d'un syndrome
aortique aigu
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 1504.39 mGy.cm CTDI : 48.65 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 22wf018c01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
09/03/2023 06 : 21 08/03/2023 19:50 08/03/2023 05:32 08/03/2023 05:32 06/03/2023 03:25
Résultat de labo
(5902919) (5903017) (5901286) (5901251) (5900190)
Hémoglobine A1c "" % 6,5 %
Dosage Apixaban (Eliquis) &lt : 15 ng/ml
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine totale 11 µmol/l 15 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,77 1,54
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 58 U/l 19 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
Commentaire CKD-EPI aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 26 de 29- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 22 U/l 21 U/l
Phosphatase alcaline 64 U/l 64 U/l
Estimation du DFG (CKD-
68 ml/mn/1.73 m2 54 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l "" mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 97 µmol/l "" µmol/l 117 µmol/l
CRP 153 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230310084023-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230309092757-1.pdf Labo230308054004-1.pdfLabo230308154825-1.pdfLabo230306174423-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
91,1 % 81,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,32 10.9/l 10,53 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 % 2,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l 0,35 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 3,9 % 5,8 %
Lymphocytes (#) 0,40 10.9/l 0,75 10.9/l
Monocytes (%) 4,8 % 9,4 %
Monocytes (#) 0,49 10.9/l 1,21 10.9/l
Glucose 9,0 mmol/l "" mmol/l 7,0 mmol/l
ALAT 46 U/l 21 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine ""
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,3 % "" % 41,4 %
Indice de distribution des
13,2 % "" % 13,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Taux d?apixaban
habituellement observé
à la posologie de 5mg/
j (en 2 prises) : au pic
= 69-321 ng/mL, en
résiduel = 34-230 ng/
mL (Jan Steffel, et
al. European Heart
Journal 2018) : à la
posologie de 20 mg/
j (en 2 prises) : au
pic = moyenne 267
ng/mL (SD = 145ng/
Valeurs normales Apixaban mL), en résiduel =
(Eliquis) moyenne 221 ng/mL
(SD = 191) (Becker, et
al. Thromb Haemost.
2010). Chirurgie
possible si taux &lt : 
30ng/mL (Nouvelles
propositions du Groupe
d?intérêt en hémostase
périopératoire, 2017).
NB : dosage basé sur
activité anti-Xa, risque
de surestimation si
patient sous HBPM ou
HNF.
Potassium 3,9 mmol/l "" mmol/l 3,8 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 27 de 29PCR COVID 19 (aspiration
""
bronchique)
PCR COVID (aspi
Négative
bronchique) sur MDX
Culture négative à 48h
Culture PUSP TK (les bouillons seront
incubés pendant 5 j)
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Bile
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 10,23 10.9/l "" 10.9/l 12,86 10.9/l
Hématies 4,62 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l) 4,89 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,3 g/dl "" g/dl 13,9 g/dl
VGM 85,1 fl "" fl 84,7 fl
TCMH 28,8 pg "" pg 28,4 pg
CCMH 33,8 g/dl "" g/dl 33,6 g/dl
Sodium 138 mmol/l "" mmol/l 134 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l 275 mOSM/l
Plaquettes 216 10.9/l "" 10.9/l 189 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Urée 9,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl "" fl 9,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient : 
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 06/03/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale
Synthèse médicale du séjour
A l’admission : 
Motif d’hospitalisation : 
Cholécystite aigue.
Compte
Antécédents : 
rendu
Pontage aortique
d’hospitalisation
AVC ischémique
Diabète type 2
prostatectomie
Hypothyroidie
Histoire de la maladie : 
Douleur epigastrique a type d'oppression depuis 72h
TDM : cholécystite aiguë lithiasique
Biologie : CRP 153, GB 11, bilan hépatique normal
Début ATB par C3G/flagyl puis prise en charge au bloc opératoire pour cholécystectomie par
coelioscopie
Geste réalisé sans complication : cholécystite aigue, pas de cholangiographie, prélèvement
bactériologique.
Evolution : 
* Sur le plan digestif : reprise d'un transit avec gazs et selles et reprise d'une alimentation per os qui est
bien tolérée. Cicatrices propres, non inflammatoires. Pas de doléance.
* Sur le plan infectieux : apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation. ATB par C3G/flagyl pour
48h puis X
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 28 de 29Nous l'informons de la nécessité de ne pas porter de charge lourde pendant 1 mois.
Nous l'informons des signes devant faire reconsulter : fièvre, douleurs abdominales, cicatrices
inflammatoires.
Nous le reverrons en consultation dans 1 mois et restons à sa disposition dans l'intervalle.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23047860 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 178 cm - Poids: 74 kg - IMC: 23.356
Le 10/03/2023 13 : 58 Page 29 de 29