anonymisation/corpus_validation/trackare-18013279-23068545_18013279_23068545.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : IMPASSE DES [NOM] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23068545
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 05/04/2023 Heure d'admission: 14:41
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] de la [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux [NOM] alain [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Epoux [NOM]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 12/04/2023
surveillance 08 : 42 23:51 20:18 16:22 08:17 22:47 15:17 08:01 06:19 00:30 15:33 09:07 06:24
Température 36,50 36,10 38 37,40 37 37,30 37 36,80 37,70 36,90 37,20
Pouls 98 109 98 91 94 82 104 95 117
PA
137 134 151 134 142 154 150 145 148
Systolique
PA
73 63 85 60 74 69 77 78 79
Diastolique
Saturation
96 96 88 100 97 95 94 95 92 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 4 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal Normal Normal Normal Absence
Poids/Taille
Item de 10/04/2023 06/04/2023
surveillance 08 : 29 12:11
Poids [kg] 82,60 81,40
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 11/04/2023
surveillance 08 : 42 23:51 20:18 16:22 08:17 22:47 15:17 08:01 00:30 15:33 09:07 06:24 23:30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 1 de 20Température 36,50 36,10 38 37,40 37 37,30 37 36,80 37,70 36,90 37,20 37,10
Pouls 98 109 98 91 94 82 104 95 117
PA
137 134 151 134 142 154 150 145 148
Systolique
PA
73 63 85 60 74 69 77 78 79
Diastolique
Saturation
96 96 88 100 97 95 94 95 92 94
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal
Surv. Contention
Item de 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 11/04/2023
surveillance 08 : 42 23:51 20:18 16:22 08:17 22:47 15:17 08:01 00:30 15:33 09:07 06:24 23:30
Température 36,50 36,10 38 37,40 37 37,30 37 36,80 37,70 36,90 37,20 37,10
Pouls 98 109 98 91 94 82 104 95 117
PA
137 134 151 134 142 154 150 145 148
Systolique
PA
73 63 85 60 74 69 77 78 79
Diastolique
Saturation
96 96 88 100 97 95 94 95 92 94
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
TEP TDM : Hypermétabolisme pathologique de la [NOM] pulmonaire lobaire inférieure
droite, de lésions osseuses secondaires plus ou moins lytiques.
> Annonce faite à la patiente, pas de nouvelles lésions décrites par rapport au scanner C TAP.
EFR : Important déficit de type restrictif VEMS à 57%.
> Avis pneumo (Dr [NOM]) : Peu de réversibilité après ventoline mais du fait du bénéfice
14/04/2023 des aérosols introduction d'un traitement de fond par INNOVAIR 2-0-2. Trouble restrictif sur
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 50 l'atteinte tumorale.
Pose de PAC hier mais n'ont pas laissé l'aiguille malgré demande écrite et explicite de notre part..
Localement pas de franc hématome, CIP bien palpable.
Sortie demain matin, remise des ordonnances concernant la chimiothérapie cet après midi.
Prochain HDJ prévu dans 3 semaines pour C2 CARBOPLATINE TAXOL.
Sur le plan symptomatique :
Stable cliniquement, toux quinteuse stable avec quelques expectorations claires sous aérosols.
Pas de récidive fébrile.
> Efficacité du paracetamol codéïné pour la nuit notamment : bien penser à lui donne s'il vous
plait.
> EFR retrouvant un trouble ventilatoire de type restrictif avec VEMS à 57%, en attente CR
définitif pour avis pneumo.
13/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 44 Sur le plan oncologique :
Pose de PAC ce jour avec bilan biologique au décours.
TEP TDM le 14/04 : mise à jeun à 00h.
Validation du CARBO TAXOL le 14/04 AM si RAS biologiquement et cliniquement.
Sortie à domicile le 15/04 matin : autorisation donnée à son mari de pouvoir passer la nuit du
14/04 sur place.
Poursuite ROCEPHINE à 1g/jour jusqu'au 17/04 inclus (soit 10 jours d'antibiothérapie au total).
Pic fébrile à 38.3° redescendu spontanément après reprise de la température.
Poursuite amélioration clinique.
Pas de réaction aux points d'injection SC de ROCEPHINE (IM CI sur l'anticoagulation curative).
EFR réalisés ce jour, en attente CR pour discuter introduction traitement de fond d'un asthme/
12/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] BPCO sous jacente. Bénéfice clinique des aérosols.
10 : 34
TEP TDM prévu le 14/04 initialement sur la forte suspicion d'un primitif bronchique et dont la
question du maintien se pose du fait de l'anapath en faveur d'un adénocarcinome de l'endomètre.
C1 de CARBO TAXOL sera validé en fonction le 13/04 ou le 14/04 avec une sortie qui pourra se
faire le 14/04 ou 15/04.
Consignes de réanimation :
- si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si
besoin
DR. [NOM] 11/04/2023
Note d'évolution - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale
[NOM] 18 : 01
avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si
besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 2 de 20Sur le plan infectieux :
Poursuite apyrexie sous ROCEPHINE, bonne tolérance des injections SC sans hématome
au point d'injection, discrète réaction. Disparition de la douleur basi thoracique droite et des
expectorations muco purulentes en faveur d'une bonne évolution clinique.
Veinite MSD et MSG sous pansement alcoolisé.
ECBC et hémocultures/ECBU négatives.
> Passage ROCEPHINE IV sur PAC le 13/04 pour une durée totale de 10 jours soit jusqu'au
17/04.
11/04/2023 Sur le plan respiratoire :
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 57 Auscultation pulmonaire bien claire et symétrique sans sibilants ni autre bruits surajoutés sous
aérosol.
> En attente EFR pour évaluer mise en place ttt de fond, pâssage aérosol en systématique 3x/jour
sur le bénéfice [ETABLISSEMENT] le plan oncologique :
C1 de CARBO TAXOL à valider le 13/04 pour un RAD le 14/04 matin
Sur le plan soins de support :
Passage AS ce jour.
Sur le plan infectieux, apyrétique sous CLAFORAN, mais problème de tolérance veineuse des
VVP avec fonctionnalité difficile et induration au pourtour des points d'injection, avec léger
érythème et chaleur à droite.
=> relais ROCEPHINE SC pour 10 jours au total (voie IM compliquée du fait de
l'anticoagulation curative). Si réaction au point d'injection, rediscuter modalités d'antibiothérapie
DR. [NOM] 10/04/2023
Note d'évolution (reperfusion pour CLAFORAN ?).
[NOM] 10 : 14
=> poursuite pansements alcoolisés à droite
Sur le plan oncologique, biologie demain avec TP/TCA avant pose de PAC et Ca125 Baseline.
Autorisation permission ce jour de 12h à 20h.
Sur le plan infectieux, quelques fébricules à 38,1°C spontanément résolutif, pas de nouvelle porte
d'entrée infectieuse, stabilité de la toux multifactorielle.
=> poursuite CLAFORAN
Sur le plan respiratoire, quelques efforts de toux sèche sifflante, et persistance mais diminution
DR. [NOM] 09/04/2023 de la douleur sur le trajet de biopsie volontiers majorée par les efforts de toux, sans signe de
Note d'évolution
[NOM] 09 : 41 gravité. Saturation correcte en air ambiant, auscultation inchangée avec diminution du MV en
base droite mais compatible avec la [NOM] biopsiée.
=> surveillance clinique : si réaggravation, nouvelle RT voire TDM thoracique pour ne pas sous-
estimer un éventuel pneumothorax ?
Autorisation permission ce jour entre 12h et 20h.
Sur le plan infectieux, apyrétique depuis < 24h sous CLAFORAN, diminution de la toux (mais
multifactorielle avec part liée au syndrome tumoral et à l'administration de CODEINE, ce qui
ne témoigne pas uniquement d'un bon contrôle anti-infectieux). Antigénuries, ECBC, HC, PCR
négatifs. CRP en diminution.
=> si récidive fébrile sans frissons, pas de nouvelle HC à faire (probablement non rentable sur
DR. [NOM] 08/04/2023 point d'appel pulmonaire). Refaire si frissons ou critère de mauvaise tolérance.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 00 => poursuite CLAFORAN
Sur le plan respiratoire, wheezing et sibilants à l'auscultation, a priori nouveaux depuis quelques
semaines. Amélioration ressentie par la patiente sous aérosolthérapie BRICANYL/ATROVENT.
Symptomatologie difficilement expliquée par le syndrome tumoral pulmonaire.
=> EFR à demander en début de semaine pour discuter traitement de fond
Pose de PAC 13/04 par le Dr [NOM].
07/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 44 Statut MSS : traitement standard par CARBOPLATINE TAXOL à valider soit fin de semaine
prochaine si toujours hospitalisée ou le 17/04 en HDJ si sortie d'hospitalisation d'ici là.
Apyrétique sous Augmentin pour une pneumopathie surinfection [NOM] tumorale.
Toux, expectoration. Pas de dyspnée.
DR. [NOM] 07/04/2023
Note d'évolution Poursuite ATB. Si évolution non favorable à 72h : scanner thoracique.
[NOM] 12 : 18
RAS par ailleurs
Information.
Rediscussion ce soir aux transmissions : persistance fébrile sans signe de gravité, avec toux
possiblement liée au syndrome tumoral. La fièvre avait cédé sous AUGMENTIN il y a 1 mois,
DR. [NOM] 06/04/2023 ce qui est un argument éventuel en défaveur d'une fièvre spécifique seule (mais pics fébriles
Note d'évolution
[NOM] 19 : 05 volontiers vespéraux avec prélèvements tous négatifs). RT : pas de foyer évident.
=> ECBC prélevé, en attente
=> antigénuries à prélever ce soir avant mise sous CLAFORAN 1g/8h d'épreuve
Sur le plan infectieux :
06/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Fièvre hier soir à 39°, apyrétique ce matin. Bonne tolérance clinique et hémodynamique.
11 : 15
Hémocultures + ECBU faits, PCR covid et grippe négatives.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 3 de 20Seul point d'appel clinique pulmonaire avec quelques crachats ce jour plutôt mucopurulent.
> Ajout ECBC, toujours en attente radiographie thoracique.
> Nouveau prélèvement si fièvre ou frissons, pas d'antibiothérapie dans l'immédiat tant que
bonne tolérance.
Sur le plan spécifique :
Annonce de la rechute du cancer de l'endomètre métastatique hier par le Dr [NOM].
IRM cérébrale retrouvant des lésions secondaires corticale frontale moyenne droite mesurant
6 mm de grand axe avec ?dème périlésionnelle, et lésion millimétrique sans ?dème significatif
cérébelleuse postérieure droite. Pas de signe d'engagement cérébral. Pas d'autre lésion suspecte
intraparenchymateuse ni méningée visible.
> En attente date de pose de PAC, inscription du dossier en RCP neuro onco pour valider une
probable abstention thérapeutique dans l'immédiat.
Sur le plan vasculaire :
Relai LOVENOX par INNOHEP pour limiter les injections SC 2x/jour.
Passage soins de support par diététicienne et assistante sociale. Ne souhaite pas de suivi
psychologique dans l'immédiat.
Annonce de cancer de l'endomètre métastatique.
IRM cérébrale et pose de PAC demandée
statut RER demandé
DR. [NOM] 05/04/2023 -> inclusion DOMENICA (Bergonié) si dMMR et en fonction IRMc ou carbo- taxol
Note d'évolution
[NOM] 18 : 20 pembrolizumab sur [MASK]
Annonce pronostic non curatif en présence de son mari et de sa belle fille (DR [NOM],
gynécologue)
Motif d'hospitalisation :
Prise en charge initiale d’une récidive d’un cancer de l’endomètre traité en 2018 sur un mode
métastatique pulmonaire, osseux et cérébral.
Traitements à l’entrée :
- AERIUS 5mg le soir
- LOVENOX 8000 UI matin et soir
- PARACETAMOL 1g si besoin
Antécédents :
Personnels :
-Adénocarcinome endométrial endométrioïde de grade II 1B FIGO localisé sans emboles, traité
par hystérectomie totale et curiethérapie de barrage (Dr [NOM] à Pau) en 2018. Rémission
complète sur la dernière évaluation en 2022.
-Adénome tubuleux avec foyer de dysplasie légère réséqué en 12/2020, prochain contrôle en
2025.
Familiaux :
-Cancer du côlon chez sa sœur à l’[AGE] et chez son père.
Mode de vie :
Mariée, deux enfants. A travaillé dans les assurances, la banque et l’aéronautique, actuellement à
la retraite.
Histoire de la 05/04/2023
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 00 Pas de tabac ni OH.
Histoire de la maladie :
Tableau de toux sèche quinteuse et émétisante, à recrudescence nocturne évoluant de façon
paroxystique depuis un épisode de COVID en septembre 2022. Pas d'AEG, pas de sueur
nocturne.
Consultation aux urgences début mars 2023 avec radio du thorax normale, syndrome
inflammatoire biologique avec CRP à 70mg/L. Mise sous AUGMENTIN sans
efficacité.
23/03 au 30/03 : Hospitalisation en médecine interne pour bilan étiologique en faveur d’une
néoplasie métastatique osseux et cérébrale avec lésion pulmonaire droite suspecte.
TDM TAP : Prise de contraste arrondie de 6 mm frontale droite, suspecte de localisation
dans le contexte. Ostéolyse de l'os frontal gauche, suspect atteinte secondaire
également. Pas d'argument pour une atteinte des viscères à l'étage abdominopelvien. Ostéolyse
des corps vertébraux de T9 et T12, déjà objectivée à l'IRM, sans
épidurite scanographiquement significatif. Embolie pulmonaire segmentaire.
Syndrome de [NOM] suspect lobaires supérieur et inférieur droits. Adénomégalies
médiastinales.
IRM rachidienne 27/03 : Multiples lésions rachidiennes d'allure secondaire, les plus marquées en
T7 T9 T12.
ETT 27/03 : FEVG 70%, pas d'HVG ou de dilatation.
Biopsie sous TDM le 29/03, anatomopathologie en faveur d'un adénocarcinome endométrioïde
TTF1-, PAX8+.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 4 de 20Histoire récente :
Quintes de toux persistantes avec retentissement quotidien, épuisante avec insomnie. Quelques
expectorations propres.
Fièvre au domicile vespérale, avec sueurs nocturnes non présente la journée. A priori déjà décrite
lors de la précédente hospitalisation avec une antibiothérapie par AUGMENTIN inefficace. Pas
de point d'appel infectieux autre.
Transit accéléré connu et chronique avec quelques saignements anciens.
Pas de syndrome d'HTIC par ailleurs.
Examen clinique :
OMS1
Auscultation pulmonaire retrouvant une abolition du murmure vésiculaire base droite, reste de
l'auscultation claire.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. Bas de contention en place du fait de l'embolie
pulmonaire.
Abdomen souple et dépressible, pas de douleur. Hématomes aux points d'injection.
Pas d'adénopathie sus claviculaire.
Bilan biologique :
Hémoglobine à 11g/dL, leucocytes à 7.8 G/L dont 5.9 de PNN, plaquettes à 610G/L
Absence de troubles ioniques
Créatinine à 47umol/L
CRP à 330mg/L (vs 113 le 27/03)
Cholestase anictérique sans cytolyse hépatique significative avec GGT à 5N et PAL à 2.5N
LDH à 299U/L
En pratique :
-Poursuite du bilan d’extension par IRM cérébrale le 07/04 et TEP TDM le 14/04 et demande de
pose de PAC.
-Inscription du dossier en RCP neuro onco pour décider de la prise en charge métastatique
cérébrale.
Evolution dans le service :
Sur le plan infectieux :
Syndrome infectieux avec fièvre et point d’appel clinique pulmonaire avec douleur basi
thoracique gauche, toux et expectorations devenues muco-purulentes sans dyspnée. Initiation
d’une antibiothérapie probabiliste par CLAFORAN 1g x3/jour à partir du 05/04 en l’absence
d’allergie. Les prélèvements infectieux (PCR covid et grippe, antigénuries légionnelles et
pneumocoque, hémocultures, ECBU) sont revenus négatifs. La radiographie thoracique ne
retrouve pas de foyer infectieux parenchymateux surajouté. L’ECBC est revenu négatif.
Relai de l’antibiothérapie par ROCEPHINE 1g/jour le 10/04 pour problème de tolérance
veineuse des VVP avec fonctionnalité difficile et induration au pourtour des points d'injection en
SC initialement puis sur PAC pour une durée totale de 10 jours soit jusqu’au 16/04.
Sur le plan oncologique :
Complément du bilan d’extension par IRM cérébrale le 05/04 retrouvant des lésions secondaires
corticale frontale moyenne droite mesurant 6 mm de grand axe avec oedème périlésionnel,
et lésion millimétrique sans oedème significatif cérébelleuse postérieure droite. Pas de signe
d'engagement cérébral. Pas d'autre lésion suspecte intraparenchymateuse ni méningée visible.
Annonce faite par le Dr [NOM] du cancer de l’endomètre métastatique dont le pronostic
est non curatif mais à visée de contrôle de la maladie. Du fait du statut MSS pas de possibilité
d’accès à un traitement d’immunothérapie de 1ère ligne par PEMBROLIZUMAB.
Validation en RCP neuro-oncologie du 06/04 d’une abstention thérapeutique dans l’immédiat au
niveau des localisations cérébrales avec une priorité au traitement systémique.
Pose de PAC réalisée le 13/04 sans complication immédiate.
Le TEP TDM du 14/04 retrouve un hypermétabolisme pathologique de la [NOM] pulmonaire
lobaire inférieure droite et de lésions osseuses secondaires plus ou moins lytiques.
Validation du C1J1 de CARBOPLATINE AUC5 – TAXOL 175mg/m2 le 14/04 sous couvert
d’une prophylaxie anti émétique par EMEND, ZOPHREN, PRIMPERAN et SOLUPRED.
Prophylaxie de la neutropénie fébrile par PELMEG 6mg à J3 de chaque chimiothérapie.
Ordonnance remise pour prothèse capillaire et bilan biologique avant chaque traitement.
Sur le plan vasculaire :
Relai du LOVENOX curatif par INNOHEP 14000UI/jour pour limiter le nombre d’injection SC
par jour.
Sur le plan respiratoire :
EFR réalisés sur sibilants auscultatoires retrouvant un trouble ventilatoire restrictif avec VEMS
à 57% peu réversible. Après avis auprès du Dr [NOM] (pneumologue), introduction d’un
traitement de fond par INNOVAIR 2 bouffée matin et soir.
Sur le plan des soins de support :
Contact avec l’assistante sociale.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 5 de 20Traitements de sortie :
INNOVAIR 200ug : 2 bouffées matin et soir
INNOHEP 14000UI/jour : 1 le soir
PARACETAMOL CODEINE : 1 à 4 cp par jour si toux invalidante
AERIUS 5mg : 1 le soir
EMEND 125mg au J1 et 80mg au J2/J3 de chaque chimiothérapie
PRIMPERAN ALD
SETOFILM 8mg : 1 à 2 par jour si nausées.
SOLUPRED 20mg : 2 le matin pendant les 2 jours suivants la chimiothérapie.
Conclusion :
Prise en charge initiale d’une récidive métastatique pulmonaire, osseuse et cérébrale d’un
adénocarcinome de l’endomètre, statut MSS. Initiation d’une 1ère ligne thérapeutique par
CARBOPLATINE-TAXOL, C1 le 14/04 après pose de PAC.
Traitement d’une pneumopathie infectieuse non documentée par CLAFORAN 1gx3/jour relayé
par ROCEPHINE 1g/jour pour une durée totale de 10 jours jusqu’au 16/04 inclus.
Introduction d’un traitement par INNOVAIR pour trouble ventilatoire restrictif.
Relai de l’anticoagulation curative par INNOHEP.
Prochains rendez-vous :
Hôpital de jour le 05/05 à 8h30.
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 14/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 13/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 12/04/2023 11/04/2023
surveillance 08 : 42 23:51 20:18 16:22 08:17 22:47 15:17 08:01 00:30 15:33 09:07 06:24 23:30
Température 36,50 36,10 38 37,40 37 37,30 37 36,80 37,70 36,90 37,20 37,10
Pouls 98 109 98 91 94 82 104 95 117
PA
137 134 151 134 142 154 150 145 148
Systolique
PA
73 63 85 60 74 69 77 78 79
Diastolique
Saturation
96 96 88 100 97 95 94 95 92 94
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Normal Normal Normal Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 14/04/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 52
Entourage
=> mari présent en chambre cette nuit
14/04/2023 [NOM] : [NOM] fait ce jour en présence de son mari > explications traitements TAXOL/CARBO et
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 04 effets secondaires + PPS donné + explications SOS et dépliant donnés avec numéros.
TTT cancer
TEP scanner => comparable à l'antérieur
EFR en attente de CR
Ok CT prescrite avec BS du jour
Aiguille de Hubert posé avec RV(-) : verification à 2 soignante
[NOM] 14/04/2023
Note IDE En attente ttt / vernis déjà en place (mise en place par sa belle fille : vernis spécialisé) voudra
[NOM] 13 : 18
essayer le casque réfrigéré
BDB initié avec explications données
Aura cst d'annonce cet am
OK pour RAD demain avec poursuite ATBiv avec prestataire Errobi
Voie d'abord :
PAC en place, zone non inflammatoire et non douloureuse.
14/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen :
00 : 25
A jeun à partir de 00h en vue du TEP Scan de 10h demain.
Bs effectué.
Pose de PAC :
=> Revenue vers 18h30. Aiguille non laissée. médecin informé
=> Antibiotique administré en sous cutané
13/04/2023 => Bilan sang à prélever demain matin 6h
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 29
Tep Scan :
=> prévu demain matin
=> A jeun 00h
[NOM] Bloc :
13/04/2023
Note IDE [NOM] DA Bloc appelé car toujours pas partie pour la pose de PAC à 14h -> retard du bloc, passera plus tard
14 : 19
[NOM] dans l'après-midi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 6 de 20TTT :
CT probable demain après-midi
examen :
à jeun à partir de 00h car TEPscan demain à 10h
Sortie :
sortie samedi matin avec mari.
Infectieux :
Apyrétique.
13/04/2023 Respi :
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 34 Eupnéique en AA au repos, pas de toux sur la nuit.
Douleur :
Douleurs dorsales à 6h : ATG1 administré.
Infectieux :
=> subfébrile. Toux importante et productive. Aérosol fait cet après midi
12/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : [ADRESSE]:
=> Pose de PAC demain.
=> Faire le prélèvement sanguin et l'antibiotique au retour
Infectieux :
apyrétique. ATB SC fait cuisse gauche. Prochain ATB se fera par le PAC après la pose prévue
demain :
TTT :
probable CT demain ou après demain
[NOM]
12/04/2023
Note IDE [NOM] DA Voie d'abord :
15 : 16
[NOM] Pose PAC demain 13h, ne pas faire ATC ce soir.
Examen :
TEPscan prévu vendredi 14/04 à 10h
devenir :
probable sortie vendredi ou samedi
[NOM] 11/04/2023 Infectieux
Note IDE
[NOM] 23 : 31 => apyrétique
Douleur :
=> pas de plainte algique
11/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 21 Infectieux :
=> 37.9 en début d'AM --> recontrôle ce soir 38.3 puis 5 min après 38.0
=> réfection pst alcoolisé en début d'AM et ce soir au niveau du bras D
Suivi nutritionnel :
Poids : 82.6Kg, +1.2Kg.
A eu des permissions ce week-end.
[NOM] 11/04/2023 Va mieux, dit avoir davantage faim, a plus d'envies...
Note Diététicienne
[NOM] 14 : 16 Apprécie d'avoir le choix des repas.
--> On maintient la PEC actuelle
Infectieux :
> Apyrétique ce jour
> ATB en SC -> Surveillance point de ponction OK. Patch EMLA mis avant l'injection = >
moins douloureux lors de l'injection
Voie d'abord :
> Pose de PAC le 13/04, fiche de bloc prête
Respirer :
[NOM] 11/04/2023 > Eupnéique en air ambiant
Note IDE
[NOM] 13 : 07 > Aérosol fait ce matin
> EFR demain à 09h15 -> arrêt des aérosol demain matin avant l'examen
Douleur :
> Pas de plainte algique sur la matinée
Suivi oncologique :
> C1 de CARBO TAXOL à valider le 13/04
Devenir :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 7 de 20> probable RAD le 14/04
Sarah LARROUDE, étudiante infirmière en 3ème année.
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 11/04/2023
Note IDE
[NOM] 03 : 49
Cutané
=> pansements alcoolisé x2
Permission cet AM, retour à 20h
Respi :
=> 98% de sat et eupnéique, toux ++ ATG1 codéiné donné pour le soir
10/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 33
Infectieux :
=> subfébrile à son retour de permission
=> pas de signe d'infection au niveau du point de ponction de l'ATB
=> veinite au niveau des anciennes perfusions --> pst alcoolisées fait ce soir
Infectieux :
> Apyrétique
> Sous ATB en sous-cut le midi = > si signe d'infection au point de ponction (cuisse gauche)
appeler MDG
Respirer :
> Eupnéique ce jour, absence de toux et de dyspnée
> Aérosols en SB
Douleur :
[NOM] 10/04/2023
Note IDE > Absence de plainte algique ce jour
[NOM] 09 : [ADRESSE]:
> Perfusée au bras gauche hier -> voie indurée, très douloureuse => VVP retirée + pansement
alcoolisée en place
> Aura une pose de PAC le 13/04
Permission :
> A une permission ce jour de 12h à 20h ce soir
Sarah LARROUDE, étudiante infirmière en 3ème année.
Respi :
Eupnéique en AA, pas de toux, pas de difficultés Respi.
09/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 57 Infectieux:
Fébricule à 37.9° à 23h.
Redescendue spontanément à 37.2° à 4h.
PERMISSION : retour à 20 h
RESPI donnée SAT à 92 % en AA , toux ++, EVS 1 lié à la toux
09/04/2023 -action surveillance , aérosol fait , Efferalgan codéine donné
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 21
INFECTIEUX donnée pas de fièvre ressenti cet après midi
20h subfebrile 37.9 °
-action surveillance , antibiothérapie poursuivi
Douleur :
=> douleur au niveau de l'ancienne vvp et au point de ponction de la biopsie avant de partir en
permission --> ATG1 donné
09/04/2023 Permission :
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 52 => permission à partir de la fin de matinée jusqu'à 18h ce soir, son mari vient la chercher en fin
de matinée
Etat cutané :
=> réfection pst alcoolisé ce matin sur ancienne vvp au bras D
Infectieux :
Apyrétique.
08/04/2023 Respi :
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 33 Eupnéique au repos en AA, pas de sifflement, sat° à 95%, pas de gêne Respi.
Voie d'abord :
VVP qui a diffusé bras D : psmt alcoolisé mis en place + VVP reposée bras G, fonctionnelle.
INFECTIEUX donnée 15h30 subfebrile 38.1 ° non ressenti
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -action surveillance
15 : 42
-resultat resté subfebrile tout l'apres midi 17h30 T 38.1°
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 8 de 20RESPI donnée 15h30 SAT à 93 % en AA , non dyspnéique
-action surveillance , aerosol
-resultat 18h toux ++ avec glaire, s'est reveillé une douleur au niveau biopsie --> ATG1 donné
( est resté subfebril tout l'apres midi)
Douleur :
=> pas de plainte algique
Respi :
=> 91% de sat ce matin au doigt, me dit qu'on lui prend plutôt à l'oreille d'habitude, pas de gène
Respi --> recontrôle sat à 93% au doigt et 98% à l'oreille en fin de matinée
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => aérosol fait ce matin car léger sifflement mais pas de gène ressenti par la patiente
11 : 28
Infectieux :
=> apyrétique
Trouble électrolytique :
=> hypokaliémie au BS de ce matin --> supplémentation per os à partir de ce soir
Respi :
A pris son Efferalgan codéiné à 23h en anticipation de la toux survenant majoritairement la nuit.
08/04/2023 Douleur :
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 18 Pas de plainte algique.
Infectieux :
Apyrétique.
Respiration : toux importante > aérosol fait en fin d'AM. [NOM] codéiné laissé en chambre
pour prise a 22h pour la nuit.
Douleurs : algique au niveau du point de ponction de la biopsie > interdose ATG3 donné
a 19h45 : prescription stoppée par interne ce soir , ATG1 si besoin (attention entre prise
paracétamol et Efferalgan codeiné).
07/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 38
Température : T° a 38.2° a 16h : ATG1 donné. Apyrétique par la suite.
Permission : permission autorisée par Dr [NOM] si la patiente le souhaite dans le week
end.
Infectieux :
apyrétique.
[NOM]
07/04/2023 Douleur :
Note IDE [NOM] DA
15 : 10 au niveau du pt de ponction de biopsie -> ATG 3 SB donné
[NOM]
Voie d'abord :
pose de PAC jeudi 13/04.
Infectieux
[NOM] 07/04/2023
Note IDE => hyperthermie à 38.4°C, TA conservée à 13/6=> ATG1 donné à 1h30
[NOM] 01 : 27
=> apyrétique à 4h et 6h
Infectieux
[NOM] 07/04/2023 => apyrétique
Note IDE
[NOM] 01 : 26
Erreur EK
06/04/2023 Infectieux
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 12 => apyrétique
Hyperthermie : T° a 38.9° a 16h > hémocs VVP prélevées + antigène urinaire fait. ATG1 fait a
06/04/2023 16h et antibiothérapie débuté a 20h ce soir.
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 18
Cs d'annonce :
Poids : 81.4Kg - légère perte de poids.
Poids de forme autour de 83Kg me dit la patiente.
Décrit une légère baisse de l'appétit.
[NOM] 06/04/2023
Note Diététicienne Profil nutritionnel : albumine correcte.
[NOM] 17 : 18
--> Choix des repas avec passage de l'AD = stimuler la prise alimentaire
--> Pas de CNO pour le moment = à réévaluer rapidement si perte de poids
A suivre
Infectieux :
[NOM] toux + sécrétions plus épais qu'auparavant -> ECBC à faire (pot donné à la patiente)
06/04/2023
Note IDE [NOM] DA Si t° ou frissons refaire hémocs.
15 : 52
[NOM] apyrétique ce matin.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 9 de 20examen :
Rx thoracique eue ce matin car douleur depuis la biopsie pulmonaire de la semaine dernière ->
pas de pneumothorax
Voie d'abord :
attente date pour pose de PAC.
Infectieux
[NOM] 05/04/2023
Note IDE => hyperthermie à 38.1°C => ATG1 500mg donné à 4h30
[NOM] 23 : 51
=> hyperthermie persistante à 6h
Patiente entrée dans l'AM pour Prise en charge initiale d’une récidive d’un cancer de l’endomètre
traité en 2018 sur un mode métastatique pulmonaire, osseux et cérébral
Patiente autonome
Douleur :
=> pas de plainte algique
Infectieux :
=> 38.3 à son arrivée et 39.9 à son retour de l'IRM --> hemoc vvp x2, PCR covid/grippe + ECBU
prélevé --> vu avec médecin pour lui donner 500mg d'ATG1 à 19h et paracétamol codéiné (pour
sa toux qui l'empêche de dormir) 500mg ce soir au couché
=> recontrôle 39° à 20h bien toléré
05/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 09
Examen :
=> IRM c à son arrivée pour réevaluation des métastases --> "Lésions secondaires corticale
frontale moyenne droite mesurant 6 mm de grand axe avec ?dème périlésionnelle, et lésion
millimétrique sans ?dème significatif cérébelleuse postérieure droite. Pas de signe d'engagement
cérébral. Pas d'autre lésion suspecte intraparenchymateuse ni méningée visible." --> allo onco de
garde pour donner résultats (et résultats BS)
=> rdx tho ddé car fond douloureux décrit par la patiente depuis la biopsie pulm de la semaine
dernière
Voie d'abord :
=> vvp bras D
=> pose de pac ddé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
par . Notes du
CEFTRIAXONE MYL 1G DR. [NOM]
1 G - Normal 10/04/2023 10 : 12 14/04/2023 21:20 professionel de
PDR INJ [10] Flacon(s) [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5% A
faire sur PAC
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du
1 G - Normal 06/04/2023 19 : 03 10/04/2023 04:29 [NOM] [NOM]
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule
MYL 120MG PDR INJ [10] 80 mg 13/04/2023 18 : 07 13/04/2023 18:11 en cours est : [NOM] [NOM]
fois
Flacon(s) 2.6666666666666665
par .
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/04/2023 18 : 05 13/04/2023 18:05 [NOM] [NOM]
POCHE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AERIUS 5MG CPR [15]
1 CPR - Soir [19h] Normal 05/04/2023 15 : 34 14/04/2023 19:01 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 10 de 20AERIUS 5MG CPR [15] - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 14/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
ALPRAZOLAM ARW
0,25MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 05/04/2023 15 : 34 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
professionel de
APREPITANT 125MG ARW - 1 seule fois 1 seule
125 mg 14/04/2023 13 : 14 santé: A donner [NOM] [NOM]
GELULE [5] GEL(s) fois
une heure avant la
chimiothérapie
APREPITANT 80MG ARW
1 GEL - Matin [8h] Normal 14/04/2023 13 : 14 15/04/2023 08:49 [NOM] [NOM]
GELULE [5] GEL(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 13/04/2023 17 : 31 14/04/2023 19:01 [NOM] [NOM]
Normal
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 06/04/2023 19 : 00 13/04/2023 06:13 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL COD
ARW 500/30MG CPR EFF 1 CPR - Normal 05/04/2023 15 : 34 14/04/2023 19:01 [NOM] [NOM]
[16] COMPRIME(S)
PARACETAMOL COD
ARW 500/30MG CPR EFF 1 CPR - Presc. de Sortie 14/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[16] COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 13/04/2023 17 : 31 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
SETOFILM 8MG FILM
1 FILM - Normal 13/04/2023 17 : 31 [NOM] [NOM]
DISP [2] FILM(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
MEDROL 100MG CPR [30] - Matin soir (8h -
1 CPR 13/04/2023 17 : 31 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 19h) Normal
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 07/04/2023 12 : 18 07/04/2023 13:47 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 08/04/2023 11 : 59 11/04/2023 07:38
GELULE 20h) Normal [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ 14000 UI - Soir [19h] Presc. de
14/04/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[2] SERINGUE(S) AXa Sortie
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : En pause
INNOHEP 14 000UI
AXa/0,7ML SOL INJ 14000 UI
- Soir [19h] Normal 06/04/2023 12 : 54 11/04/2023 19:36 [NOM] [NOM]
[2] SERINGUE(S) AXa
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 8000UI
1
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 05/04/2023 15 : 34 06/04/2023 08:40 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. - Matin midi soir professionel de
11/04/2023 11 : 52 14/04/2023 13:14 [NOM] [NOM]
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. - Matin midi soir professionel de
11/04/2023 11 : 52 14/04/2023 13:14 [NOM] [NOM]
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Arrêté
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de
- Normal 07/04/2023 14 : 43 11/04/2023 07:56 [NOM] [NOM]
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW 1 REC. Notes du
- Normal 07/04/2023 14 : 43 11/04/2023 07:56 [NOM] [NOM]
5MG/2ML SOL INHAL UNIDOSE professionel de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 11 de 20[50] RECIPIENT(S) santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
06/04/2023 11 : 36 Thorax 06/04/2023 11:58 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
05/04/2023
05/04/2023 15 : 33 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
20 : 16
05/04/2023
05/04/2023 16 : 49 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
20 : 16
06/04/2023 17 : 10 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM]
08/04/2023
08/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 58
11/04/2023
11/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 56
Fer + coefficient de saturation
14/04/2023
13/04/2023 15 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de [NOM] [NOM]
06 : 43
saturation )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 Semaine - Matin 08/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 13 : 40 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 08/04/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 13 : 40 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00 : 07 [NOM]
08/04/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
13 : 40 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG CPR [15] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 14/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
INNOHEP 14 000UI
14000 UI
AXa/0,7ML SOL INJ - Soir [19h] Presc. de 14/04/2023 0/30 : Non administré [NOM]
AXa SOUS- Signé
[2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
PARACETAMOL COD
1 CPR 14/04/2023 0/120 : Non [NOM]
ARW 500/30MG CPR EFF Signé - Presc. de Sortie
ORALE 14 : 00 administré A valider [NOM]
[16] COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 12 de 20Plan de soins Jour J du 15/04/2023 07h00 au 16/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/04/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 08:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/04/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 12:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/04/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 19:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 08:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 12:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 19:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — CEFTRIAXONE MYL 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 10/04/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 10 : 12
24 Heure(s) - 1ère dose : 10/04/2023 @ 10:12 Fin le 15/04/2023 à 10:12 * 1 G
Notes de professionel de santé : 10:12
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% A Admin le 14/04/2023 à
faire sur PAC 21 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — AERIUS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 05/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 15:34 19:00 * 1
05/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 04/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Nuit [21h] Si besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ Début le 05/04/2023 à 21:00 * 1
15 : 34 15:34 CPR
"Si insomnie et/ou anxiété " Fin le 04/05/2023 à
21 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — APREPITANT 80MG ARW GELULE Début le 14/04/2023 à
- 80MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 14 08:49 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 16/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/04/2023 à
08 : 49
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 13 de 20[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 13/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 31
-
1
3O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début le 06/04/2023 à
Début presc. : 06/04/2023 @ 19:00 19:00 18:13 * 2
"Si douleurs et/ou fièvre " "A ne pas Fin le 10/05/2023 à GEL
dépasser 2g/24h du fait de l'administration de 18 : 13
PARACETAMOL CODEINE " Admin le 13/04/2023 à
06 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début le 06/04/2023 à
Début presc. : 06/04/2023 @ 19:00 19:00 06:13 * 2
"Si douleurs et/ou fièvre " "A ne pas Fin le 10/05/2023 à GEL
dépasser 2g/24h du fait de l'administration de 18 : 13
PARACETAMOL CODEINE " Admin le 13/04/2023 à
06 : 13
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 07:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 13:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 19:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 01:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 09:31 * 1
17 : 31 17:31 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
09 : 31
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 17:31 * 1
17 : 31 17:31 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
09 : 31
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 01:31 * 1
17 : 31 17:31 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
09 : 31
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG [NOM] [NOM] 17 : 31 * 1
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 FILM
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 14 de 20Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à
17 : 31 17:31
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
05 : 31
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 05:31 * 1
17 : 31 17:31 FILM
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
05 : 31
[NOM] [NOM]
En pause — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ Début le 06/04/2023 à
- 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 14000 12 : 54 19:00 *
U 1èI
r
eA dX oa
s
e- : S 0O 6U /0S 4- /2C 0U 2T 3A @N E 19E
 :
0D 0irecte - Soir [19h] - F 19in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 1 A4 X0 a00 UI
Admin le 11/04/2023 à
19 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 08/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 13:40
08/04/2023 @ 13 : 40 Fin le 15/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 08/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:40
08/04/2023 @ 13 : 40 Fin le 15/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/04/2023 00:07
@ 00 : 07 Fin le 17/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/04/2023 à
06 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/04/2023 00:07
@ 00 : 07 Fin le 17/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/04/2023 à
06 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/04/2023 00:07
@ 00 : 07 Fin le 17/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/04/2023 à
06 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 08/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08/04/2023 @ 13:40
13 : 40 Fin le 15/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 10/04/2023 à
08 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 15 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 16/04/2023 07h00 au 17/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/04/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 08:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/04/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 12:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/04/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 19:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 08:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 12:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 11/04/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Matin 11 : 52 19:00 *
midi soir - 1ère dose : 11/04/2023 @ 12:00 Fin le 11/05/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 08:00 UNIDOSE
Admin le 14/04/2023 à
aérosol sur 15 min
13 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — AERIUS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 05/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 15:34 19:00 * 1
05/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 04/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — ALPRAZOLAM ARW 0,25MG CPR
- 0,25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Nuit [21h] Si besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ Début le 05/04/2023 à 21:00 * 1
15 : 34 15:34 CPR
"Si insomnie et/ou anxiété " Fin le 04/05/2023 à
21 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — APREPITANT 80MG ARW GELULE Début le 14/04/2023 à
- 80MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 14 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/04/2023 @ 08:00 Fin le 16/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/04/2023 à
08 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 13/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 31
-
1
3O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 12/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 16 de 20Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début le 06/04/2023 à
Début presc. : 06/04/2023 @ 19:00 19:00 18:13 * 2
"Si douleurs et/ou fièvre " "A ne pas Fin le 10/05/2023 à GEL
dépasser 2g/24h du fait de l'administration de 18 : 13
PARACETAMOL CODEINE " Admin le 13/04/2023 à
06 : 13
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début le 06/04/2023 à
Début presc. : 06/04/2023 @ 19:00 19:00 06:13 * 2
"Si douleurs et/ou fièvre " "A ne pas Fin le 10/05/2023 à GEL
dépasser 2g/24h du fait de l'administration de 18 : 13
PARACETAMOL CODEINE " Admin le 13/04/2023 à
06 : 13
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 07:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 13:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 19:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 05/04/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 15 : 34 01:01 * 1
besoin - Début presc. : 05/04/2023 @ 15:34 Fin le 13/05/2023 à CPR
"Si douleur et/ou toux invalidante " 19 : 01
Admin le 14/04/2023 à
19 : 01
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 09:31 * 1
17 : 31 17:31 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
09 : 31
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 17:31 * 1
17 : 31 17:31 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
09 : 31
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 01:31 * 1
17 : 31 17:31 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
09 : 31
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @ Début le 13/04/2023 à 17:31 * 1
17 : 31 17:31 FILM
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 13/05/2023 à
05 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — SETOFILM 8MG FILM DISP - 8MG 05 : 31 * 1
film - Dose 1 FILM - ORALE - Toutes les 12 Début le 13/04/2023 à FILM
17 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 17 de 20Heure(s) Si besoin - Début presc. : 13/04/2023 @
17 : 31 Fin le 13/05/2023 à
"Si nausées et/ou vomissements " 05 : 31
[NOM] [NOM]
En pause — INNOHEP 14 000UI AXA SOL INJ Début le 06/04/2023 à
- 14000UI AXa solution (0,7 mL) - Dose 14000 12 : 54 19:00 *
U 1èI
r
eA dX oa
s
e- : S 0O 6U /0S 4- /2C 0U 2T 3A @N E 19E
 :
0D 0irecte - Soir [19h] - F 19in
 : 0
l 0e 05/05/2023 à 1 A4 X0 a00 UI
Admin le 11/04/2023 à
19 : 36
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/04/2023 00:07
@ 00 : 07 Fin le 17/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/04/2023 à
06 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/04/2023 00:07
@ 00 : 07 Fin le 17/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/04/2023 à
06 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/04/2023 00:07
@ 00 : 07 Fin le 17/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/04/2023 à
06 : 39
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64371
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 06/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/04/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
06/04/2023 Indication :
CR RX-Echo
11 : 36 Douleur thoracique persistante post-biopsie.
RESULTATS :
Pas de pneumothorax visible.
Légère surélévation de la coupole diaphragmatique droite. Émoussement du cul-de-sac latérobasal droit.
Dr [NOM]
Technique :
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 0.75757 dGy.cm²
A l'entrée : 0.065 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 18 de 20[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
14/04/2023 06 : 43 14/04/2023 06:43 11/04/2023 07:56 08/04/2023 08:58 06/04/2023 20:48
Résultat de labo
(5930132) (5929345) (5927715) (5926387) (5925580)
Bilirubine totale 7 µmol/l 5 µmol/l 7 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,90 0,94 1,03
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé. recommandé.
ASAT 36 U/l 50 U/l 59 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
CA125 346 kU/L
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
[NOM] musculaire - [NOM] musculaire - [NOM] musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Capacité totale de fixation en
38 µmol/l "" µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 562,72 µg/l "" µg/l
Gamma GT 233 U/l 219 U/l 227 U/l
Phosphatase alcaline 343 U/l 361 U/l 383 U/l
Calcium 2,18 mmol/l 2,21 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
96 ml/mn/1.73 m2 102 ml/mn/1.73 m2 105 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l 97 mmol/l
Créatinine 53 µmol/l 44 µmol/l 40 µmol/l
CRP 81 mg/l 94 mg/l 262 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230414104048-1.pdfLabo230414072833-1.pdfLabo230411120357-1.pdf Labo230408112937-1.pdf Labo230407092627-1.pdf
Coefficient de saturation en
20 % "" %
fer de la transferrine
Fer 7,4 µmol/l "" µmol/l
Folates 6,78 nmol/l "" nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
70,5 % 63,2 % 63,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,66 10.9/l 5,95 10.9/l 5,49 10.9/l
(#)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 19 de 20Polynucléaires éosinophiles
2,3 % 4,6 % 5,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,22 10.9/l 0,43 10.9/l 0,48 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,6 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,06 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 16,9 % 23,4 % 23,9 %
Lymphocytes (#) 1,60 10.9/l 2,20 10.9/l 2,07 10.9/l
Monocytes (%) 9,7 % 8,2 % 6,8 %
Monocytes (#) 0,92 10.9/l 0,77 10.9/l 0,59 10.9/l
Glucose 6,2 mmol/l 6,0 mmol/l
ALAT 30 U/l 30 U/l 35 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,7 % 29,8 % 29,3 %
Indice de distribution des
15,8 % 15,3 % 14,8 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l 3,2 mmol/l
LDH 244 U/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Il existe cependant
des faux négatifs
(infection à d'autres
Antigène légionelle urinaire
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
Leucocytes 9,44 10.9/l 9,41 10.9/l 8,67 10.9/l
Hématies 3,93 10.12/l (t/l) 3,67 10.12/l (t/l) 3,71 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,2 g/dl 9,4 g/dl 9,7 g/dl
VGM 80,7 fl 81,2 fl 79,0 fl
TCMH 26,0 pg 25,6 pg 26,1 pg
CCMH 32,2 g/dl 31,5 g/dl 33,1 g/dl
Sodium 138 mmol/l 138 mmol/l 136 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l 282 mOSM/l
Plaquettes 474 10.9/l 631 10.9/l 628 10.9/l
Antigène pneumocoque
Résultat négatif
urinaire
Protéines 72 g/l 80 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l 30 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la
"" "" [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM]
[NOM] (%) 1,01 %
[NOM] (#) 37,5 10.9/l
Trou anionique 11 12
TCA 31,6 secondes
TCA ratio 1,04
Transferrine 1,5 g/l "" g/l
TP 83 %
Temps de Quick 13,0 secondes
Vitamine B12 344 pmol/l "" pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl 9,1 fl 9,8 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23068545 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Poids: 82.6 kg
Le 15/04/2023 10 : 15 Page 20 de 20