anonymisation/corpus_validation/trackare-13022119-23049091_13022119_23049091.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 1120 MAISON ARGI EDER CHEMIN DE Ville de résidence: [VILLE]
DOLARIA
Détails épisode
Episode No : 23049091
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 17:23
Date d'admission : 13/03/2023
Heure de sortie : 
Date de sortie : 
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Motif de la venue
Motif Principal Date de mise à jour [NOM]
[NOM] stade 4 gauche 14/03/2023 13 : 22 [NOM] [NOM]
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 17/03/2023 17/03/2023 17/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023 13/03/2023
surveillance 08 : 27 05:40 00:41 08:38 05:26 01:11 19:30 07:54 00:04 09:14 00:50 18:37 17:32
Echelle
EVS EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EN EN EVS EVS
douleur
Score au
1,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Température 36,00 36,50 35,90 37,50 37,00 37,30 37,20 37,10 37,00 37,20
Pouls 85,00 92,00 83,00 89,00 85,00 75,00 93,00 86,00
PA
122,00 156,00 161,00 158,00 137,00 161,00 163,00 158,00
Systolique
PA
77,00 70,00 72,00 60,00 88,00 69,00 73,00 116,00
Diastolique
PA
92,00 99,00 102,00 93,00 104,00 100,00 103,00 130,00
Moyenne
Saturation
97,00 98,00 99,00 96,00 95,00 96,00 94,00 96,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 13/03/2023
surveillance 17 : 52
Taille [cm] 168,00
Poids [kg] 92,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 1 de 18Surv. Isolement et Contention
Item de 17/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023
surveillance 08 : 27 08:38 05:26 01:11 19:30 07:54 00:04 09:14 00:50 17:32
Température 36,00 36,50 35,90 37,50 37,00 37,30 37,20 37,10 37,00 37,20
Pouls 85,00 92,00 83,00 89,00 85,00 75,00 93,00 86,00
PA
122,00 156,00 161,00 158,00 137,00 161,00 163,00 158,00
Systolique
PA
77,00 70,00 72,00 60,00 88,00 69,00 73,00 116,00
Diastolique
Saturation
97,00 98,00 99,00 96,00 95,00 96,00 94,00 96,00
O²
Surv. Contention
Item de 17/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 13/03/2023
surveillance 08 : 27 08:38 05:26 01:11 19:30 07:54 00:04 09:14 00:50 17:32
Température 36,00 36,50 35,90 37,50 37,00 37,30 37,20 37,10 37,00 37,20
Pouls 85,00 92,00 83,00 89,00 85,00 75,00 93,00 86,00
PA
122,00 156,00 161,00 158,00 137,00 161,00 163,00 158,00
Systolique
PA
77,00 70,00 72,00 60,00 88,00 69,00 73,00 116,00
Diastolique
Saturation
97,00 98,00 99,00 96,00 95,00 96,00 94,00 96,00
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J1 dilat poplitée et TTPG + parage plaies jambes bilat sous AG Dr FM : ce matin va bien moins
DR. [NOM] 16/03/2023 douloureux, pas d'hématome point de ponction fem g : [NOM] gras sur les psts; reprise previscan 20
Note d'évolution
[NOM] 09 : 01 mg ce soir 0.5 cpe en plus de la calci 0.2 fois 3, bilan TP INR à faire samedi; retour Concha dès
que possible : patient informé, CS dans 15j;
Bilan de ce soir vu : 
Hb stable à 8.6 g/dl, plaquettes nles, TCA ratio à 1.02
15/03/2023 Pas de suintement au niveau des pansements depuis sa sortie de SSPI
Note d'évolution DR. [NOM]
22 : 34 Patient était sous Previscan pour une valve mécanique, arreté sans relais depuis quelques jours
Au vue du bilan rassurant et de la situation clinique, on reprend la calciparine ce soir car risque
thrombotique très élevé. Contrôle TCA 4h après la dose pour voir la suite le matin.
Bolus héparine 3000 UI per op avec ACT > 400
=> on décide d'éviter la protamine compte tenu de la valve aortique mécanique chez ce patient,
DR. [NOM] 15/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 35 Surveillance TCA + NFS (attention anémie chronique sur insuffisance rénale sévère) à 20h
TCA NFS demain matin et reprise calci demain en fonction du bilan
Reprise AVK à discuter aussi de façon précoce
J0 angioplastie terminaison de l'artère poplité et du TTP gauche. Compression manuelle de
10min, pansement compressif laissé en place.
Parage des plaie, pansement [NOM] gras.
CAT : 
15/03/2023 -Ablation du compressif et lever J1
Note d'évolution [NOM] [NOM]
16 : 29 -Ps de calci ce soir ni demain (surdosage en héparine sur contrôle perop ACT), reprise
anticoagulant à la sortie
-Surveillance vasculaire et du point de ponction
-Réfection des pansement J1
-Sortie J1 si RAS
Patient opéré le 30/09/22 par le Docteur [NOM] pour une revascularisation de l'artère
fémorale distale et poplitée haute.
Depuis 2 mois il présente une des ulcère des deux membres inferieurs.
Le TDM réalisé retrouve une réocclusion du coté gauche et pas de lésion du coté droit.
Cliniquement : 
-a droite ulcère en regard du tendon d'Achille le mettant à nu du 7cm de diamètre avec un zone
Histoire de la 14/03/2023
[NOM] [NOM] nécrosée, ulcère médio interne de jambe.
maladie 13 : 31
-à gauche : ulcère médio externe 10 cm *4cm avec nécrose, ulcère infero interne de3cm *1.5cm et
nécrose centimétrique de l'hallux
CAT : 
- revasculrisation gauche avec le Dr [NOM]
- réfection des pansement quotidiennement, alginate
- parage droit +/- gauche ou debrichem seul à gauche
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/03/2023 14/03/2023 14/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 17/03/2023
surveillance 17 : 32 00:50 09:14 00:04 07:54 19:30 01:11 05:26 08:38 08:27
Température 37.2 37 37.1 37.2 37.3 37 37.5 35.9 36.5 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 2 de 18Pouls 86 93 75 85 89 83 92 85
PA
158 163 161 137 158 161 156 122
Systolique
PA
116 73 69 88 60 72 70 77
Diastolique
Saturation
96 94 96 95 96 99 98 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Sommeil : 
- Endormi lors de nos passages, réveillé pour injection S/C en début de nuit
17/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 41
Examen : 
- BS prélevé à 6h30, à voir avant sortie
- douleur peu algique atg1 à 19h
- apyrétique
16/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - constantes ok
15 : 30
- pst propre
- devenir concha demain , ordo ok, rdv ok, fl ok, pcr ok, ambu 11h
- Douleur : algique lors de la réfection des pansements, ATG donnés + changement patch de duro
- Risque infectieux : apyrétique, pansements propres refaits ce jour, protocole faxé à la Concha ce
jour à 12h15
- MI : pouls ok , coloration ok, mobilité ok, chaleur ok
- Mobilisation : aide partielle
[NOM] [NOM] 16/03/2023
Note IDE - Alimentation : Normale
[NOM] 12 : 18
- Devenir : retour à la Concha demain 11h, RDV ddé pour dans 2 semaines, ordo à faire (interne
au courant que sortie demain), transport à commander, impossible d'avoir accès à Speedcall ce
matin
=> TCA de contrôle > à 2, ATC fait ce matin, reprise du ttt ATC PO à partir de ce soir, TTT
commandé
Surveillances post-op : 
- Non algique, constantes correctes
- Apyrétique, pansement compressif en fémoral gauche propre (ablation J1), pansements jambes
x2 propres
- Surveillances vasculaires : pouls pédieux + poplités perçus manuellement, bonne couleur,
16/03/2023 chaleur, sensibilité et mobilité des 2 jambes
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 13 - Mobilisation : non levé, autorisé J1 -> patient s'est levé seul cette nuit pour aller aux WC, bien
toléré
- Elimination : diurèse ok, transit G+S+ cette nuit
- Vu avec ADG, reprise ATC cette nuit, TCA contrôle H+4 -> prélevé à 5h15 avec BS -> à voir
-> Consignes anesth par téléphone : si TCA > 2, poursuivre ATC selon PM ; si TCA > 2,
anesth à appeler
Retour de bloc à 19h30
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, pansements propres
[NOM] [NOM] 15/03/2023 - MI : pouls ok , coloration ok, mobilité ok, chaleur ok
Note IDE
[NOM] 15 : 45 - Elimination : reprise mictionnelle ok
- Mobilisation : lit strict
- Alimentation : mixé
=> BS prélevé à 20h45, à voir par anesth, au courant
-bloc du jour pour dilatation + parage de plaie
-pst propre >> refait ce jour ostiplastine+ purilon + alginate + americain + bande
15/03/2023 - dossier bloc ok
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 10 - patient a jeun
- préparation patient ok
- bs ce matin > vue
- pcr fait ce jour
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
15/03/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 05
Cutanée : PST aux deux jambes en places
Passera au bloc demain selon BS de 8h
- Douleur : algique ce soir, ATG1 donné (à prescrire svp), patch de duro en place du 13/03,
soulagé par la suite
[NOM] [NOM] 14/03/2023
Note IDE - Risque infectieux : apyrétique, pansements MI propres
[NOM] 16 : 20
- Mobilisation : autonome
- Alimentation : normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 3 de 18=> BS demain à 8h, laisser AJ par la suite jusqu'aux résultats, bloc en fonction
Si pas de bloc, nouveau BS jeudi matin à 6h
- pst propre >> refait ce jour ostiplastine+ purilon + alginate + americain + bande
- devenir bloc ce jour pour une dilatation
14/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - dosser bloc ok
09 : 15
- patient a jeun
- préparation patient ok
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
14/03/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 40
Cutanée : PST aux deux jambes en places
Patient laissé à jeun
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 15/03/2023 15 : 50
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Soir [19h] Normal 14/03/2023 17 : 22 16/03/2023 19:03
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG - Soir [19h] Presc. de
2 GEL 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) Sortie
[NOM] DE
SODIUM - [NOM] - Matin midi soir DR. [NOM]
500 mg 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
DE SODIUM GEL 500MG, Normal [NOM]
AMPPMAN0105
[NOM] DE
SODIUM - [NOM] - Matin midi soir
500 mg 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
DE SODIUM GEL 500MG, Presc. de Sortie
AMPPMAN0105
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
CPR [30] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h -
2 CPR 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie
DULOXETINE MYL 30MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
GELULE [28] GEL(s) [NOM]
DULOXETINE MYL 30MG - Matin [8h] Presc. de
1 GEL 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
GELULE [28] GEL(s) Sortie
EUPRESSYL 30MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
GELULE [30] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
EUPRESSYL 30MG - Matin soir (8h -
1 GEL 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) 19h) Presc. de Sortie
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de
ORALE SACHET [30] 1 SAC 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
Sortie
Sachet(s)
[NOM] [NOM] 5MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 14/03/2023 17 : 22 16/03/2023 08:58
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
[NOM] [NOM] 5MG - Matin [8h] Presc. de
0,5 CPR 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) Sortie
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 15/03/2023 15 : 50
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 4 de 18Notes du
professionel
de santé : En
PREVISCAN 20MG CPR - Soir [19h] Presc. de association avec
0,25 CPR 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
[30] COMPRIME(S) Sortie la calciparine
jusqu'à l'obtention
d'un INR dans les
cibles
PREVISCAN 20MG CPR DR. [NOM]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 16/03/2023 08 : 54 16/03/2023 19:03
[30] COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] - à 22h Presc. de
0,5 CPR 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
ZYLORIC 100MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 14/03/2023 17 : 22 17/03/2023 08:28
[100] COMPRIME(S) [NOM]
ZYLORIC 100MG CPR - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
[100] COMPRIME(S) Sortie
Statut des prescriptions : Réalisé
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
0,5 CPR - à 22h Normal 14/03/2023 18 : 16 14/03/2023 18:46
COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
CALCIPARINE 12
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
500UI/0,5ML SOL INJ A 0,2 ml 14/03/2023 16 : 55 17/03/2023 08:28
16h] Normal [NOM]
[50] Ampoule(s)
Notes du
professionel
CALCIPARINE 12 de santé : En
- Ttes les 8h [0h 8h
500UI/0,5ML SOL INJ A 0,3 ml 15/03/2023 16 : 29 association avec le [NOM] [NOM]
16h] Presc. de Sortie
[50] Ampoule(s) Previscan jusqu'à
l'obtention d'INR
dans les cibles
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
DUROGESIC 50MICROG/
H DISP TRANSDERM DR. [NOM]
1 PATCH - Normal 14/03/2023 17 : 22 16/03/2023 12:42
[5] DISPOSITIF(S) [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
DUROGESIC 50MICROG/
H DISP TRANSDERM
1 PATCH - Presc. de Sortie 15/03/2023 16 : 29 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S)
TRANSDERMIQUE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 15/03/2023 15 : 50
[NOM]
[NOM]
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
[NOM].85MCG/43MCG 1 GEL 14/03/2023 17 : 22
19h) Normal [NOM]
GELULE [10] GEL(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
A réaliser dans un mois.
ECHODOPPLER Artériel contrôle post angioplastie
15/03/2023 16 : 29 Signé [NOM] [NOM]
Membre Inférieur terminaison de l'artère poplité
gauche et du TTP.
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/03/2023
17/03/2023 06 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
06 : 33
15/03/2023
15/03/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 00
15/03/2023
15/03/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
08 : 00
Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 15/03/2023
15/03/2023 08 : 00 DR. [NOM]
glucose ) 08 : 00
15/03/2023
15/03/2023 17 : 22 PCR COVID ( nez ) urgente DR. [NOM]
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 5 de 1815/03/2023
15/03/2023 08 : 00 TCA DR. [NOM]
08 : 00
15/03/2023
15/03/2023 10 : 21 TP+INR ( si AVK ) Lucie LOUIS
10 : 23
15/03/2023
15/03/2023 10 : 21 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lucie LOUIS
10 : 23
15/03/2023 16 : 29 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 15/03/2023
Signé [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 15 : 50
[NOM]
[NOM] AU LIT : A 13/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 17 : 29 [NOM]
BRACELET 13/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 17 : 29 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 13/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 17 : 29 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 13/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
Normal 16 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 13/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 17 : 29 [NOM]
- Matin midi goûter 13/03/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 16 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 15/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22 : 00 [NOM]
13/03/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
17 : 29 [NOM]
TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h 13/03/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE Normal 17 : 29 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 13/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 17 : 29 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les DR.
15/03/2023
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
15 : 50
Normal [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
15/03/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
15 : 50
Transit) 20h] Normal [NOM]
Notes du
professionel
de santé : -
surveillance
et pansement
quotidien -
Injection de
calciparine
- 1xJour [8h] Presc. 15/03/2023 jusqu'à [NOM]
[NOM] IDE Signé
de Sortie 16 : 29 l'obtention [NOM]
de L'INR
dans les cible
-Prélèvement
du bilan
biologique
WE et
jours fériés
compris
SOINS DE BOUCHE 13/03/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 17 : 29 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 2 GEL - Soir [19h] Presc. de 15/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
3 Semaines - 1xJour 15/03/2023 [NOM]
[NOM] VELPEAU Signé
[8h] Presc. de Sortie 16 : 29 [NOM]
[NOM] DE
SODIUM - [NOM] 500 mg - Matin midi soir 15/03/2023 0/45000 : Non [NOM]
Signé
DE SODIUM GEL 500MG, ORALE Presc. de Sortie 16 : 29 administré A valider [NOM]
AMPPMAN0105
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 2 CPR - Matin soir (8h - 15/03/2023 0/120 : Non [NOM]
Signé
CPR [30] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 16 : 29 administré A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 6 de 18CALCIPARINE 12 0,3 ml
- Ttes les 8h [0h 8h 15/03/2023 0/15 : Non administré [NOM]
500UI/0,5ML SOL INJ A SOUS- Signé
16h] Presc. de Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
[50] Ampoule(s) CUTANEE
10 Jours - 1xJour 15/03/2023 [NOM]
COMPRESSE STERILE Signé
[8h] Presc. de Sortie 16 : 29 [NOM]
DULOXETINE MYL 30MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 15/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
GELULE [28] GEL(s) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
DUROGESIC 50MICROG/
H DISP TRANSDERM 1 PATCH 15/03/2023 0/10 : Non administré [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
[5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE 16 : 29 A valider [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
ECHODOPPLER Artériel 15/03/2023 [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
Membre Inférieur 16 : 29 [NOM]
EUPRESSYL 30MG 1 GEL - Matin soir (8h - 15/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Signé
GELULE [30] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 15/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 15/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
Sachet(s)
[NOM] [NOM] 5MG 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 15/03/2023 0/15 : Non administré [NOM]
Signé
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR 1 CPR 15/03/2023 0/112 : Non [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 16 : 29 administré A valider [NOM]
PARACETAMOL ARW
2 GEL 15/03/2023 0/240 : Non [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 16 : 29 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
PREVISCAN 20MG CPR 0,25 CPR - Soir [19h] Presc. de 15/03/2023 0/8 : Non administré [NOM]
Signé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] 0,5 CPR - à 22h Presc. de 15/03/2023 0/15 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
15/03/2023 [NOM]
Serum Physiologique Signé - Presc. de Sortie
16 : 29 [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 15/03/2023 [NOM]
[NOM] IDE Signé
de Sortie 16 : 29 [NOM]
15/03/2023 [NOM]
TP+INR ( si AVK ) Signé - Presc. de Sortie
16 : 29 [NOM]
3 Semaines - 1xJour 15/03/2023 [NOM]
[NOM] GRAS 10*10 Signé
[8h] Presc. de Sortie 16 : 29 [NOM]
ZYLORIC 100MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 15/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
[100] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 29 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 7 de 18Plan de soins Jour J du 17/03/2023 07h00 au 18/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM] [NOM].85MCG/43MCG [NOM]
GELULE - 85MCG/43MCG poudre - Dose 1 [NOM]
GEL - sur 1 min - INHALEE Discontinue - Matin Début le 14/03/2023 à 08 : 00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 17:22 GEL
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Signé — [NOM] [NOM].85MCG/43MCG [NOM]
GELULE - 85MCG/43MCG poudre - Dose 1 [NOM]
GEL - sur 1 min - INHALEE Discontinue - Matin Début le 14/03/2023 à 19 : 00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 17:22 GEL
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 07:50 * 4 mg
15 : 50 15:50
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Fin le 18/03/2023 à
07 : 50
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 15:50 * 4 mg
15 : 50 15:50
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Fin le 18/03/2023 à
07 : 50
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 23:50 * 4 mg
15 : 50 15:50
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Fin le 18/03/2023 à
07 : 50
[NOM]
[NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 14/03/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 17 : 22 19:00 * 2
1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 16/03/2023 à
19 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/03/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 500 mg - ORALE - 17 : 22 12:00 * 500
Matin midi soir - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/03/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 500 mg - ORALE - 17 : 22 19:00 * 500
Matin midi soir - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/03/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 500 mg - ORALE - 17 : 22 08:28 * 500
Matin midi soir - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - [NOM]
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 14/03/2023 à 19 : 00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 17:22 CPR
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 8 de 18Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 14/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 22 08:28 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — DULOXETINE MYL 30 MG GELULE Début le 14/03/2023 à
- 30MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 22 08:28 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — EUPRESSYL LP 30 MG GELULE - Début le 14/03/2023 à
30MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 17 : 22 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — EUPRESSYL LP 30 MG GELULE - Début le 14/03/2023 à
30MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 17 : 22 08:28 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 14/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 22 08:28 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 17:22 08:28 * 1
08 : 00 Fin le 13/04/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM] 5MG CPR - 5MG Début le 14/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 17 : 22 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 09:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 15:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] 21 : 50 * 1
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à CPR
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 9 de 18si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 03:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PREVISCAN 20MG CPR - 20MG Début le 16/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 08 : 54 19:00 * 0.5
1ère dose : 16/03/2023 @ 19:00 Fin le 14/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 16/03/2023 à
19 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 14/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 22 08:28 * 1
1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — CALCIPARINE 12 500UI/0,5ML SOL [NOM]
INJ A - 12500UI/0,5ML solution (0,5 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 8h 16 : 55 16:00 * 0.2
[0h 8h 16h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 00:00 Fin le 19/03/2023 à ml
16 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — CALCIPARINE 12 500UI/0,5ML SOL [NOM]
INJ A - 12500UI/0,5ML solution (0,5 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 8h 16 : 55 00:00 * 0.2
[0h 8h 16h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 00:00 Fin le 19/03/2023 à ml
16 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — CALCIPARINE 12 500UI/0,5ML SOL [NOM]
INJ A - 12500UI/0,5ML solution (0,5 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 8h 16 : 55 08:28 * 0.2
[0h 8h 16h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 00:00 Fin le 19/03/2023 à ml
16 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 13/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/03/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 13/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/03/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
13/03/2023 @ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 13/03/2023 à
13/03/2023 @ 16 : 00 16:00 12:00 * 1
Fin le 20/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 10 de 18Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
13/03/2023 @ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
13/03/2023 @ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 08:27 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Début le 13/03/2023 à
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h 17:29
- 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ 17:29 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 08:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 14:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 20:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ [NOM]
15 : 50 Début le 15/03/2023 à 02:00 * 1
15 : 50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 11 de 18Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 08:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 14:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 20:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 02:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 18/03/2023 07h00 au 19/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM] [NOM].85MCG/43MCG [NOM]
GELULE - 85MCG/43MCG poudre - Dose 1 [NOM]
GEL - sur 1 min - INHALEE Discontinue - Matin Début le 14/03/2023 à 08 : 00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 17:22 GEL
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Signé — [NOM] [NOM].85MCG/43MCG [NOM]
GELULE - 85MCG/43MCG poudre - Dose 1 [NOM]
GEL - sur 1 min - INHALEE Discontinue - Matin Début le 14/03/2023 à 19 : 00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 17:22 GEL
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg [NOM]
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 07:50 * 4 mg
15 : 50 15:50
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Fin le 18/03/2023 à
07 : 50
[NOM]
[NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 14/03/2023 à
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] - 17 : 22 19:00 * 2
1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 16/03/2023 à
19 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/03/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 500 mg - ORALE - 17 : 22 08:00 * 500
Matin midi soir - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/03/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 500 mg - ORALE - 17 : 22 12:00 * 500
Matin midi soir - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/03/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 500 mg - ORALE - 17 : 22 19:00 * 500
Matin midi soir - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à mg
12 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 14/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 22 08:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 14/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 17 : 22 19:00 * 2
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
Signé — DULOXETINE MYL 30 MG GELULE [NOM]
- 30MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [NOM] 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Début le 14/03/2023 à GEL
17 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 13 de 18Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — EUPRESSYL LP 30 MG GELULE - Début le 14/03/2023 à
30MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 17 : 22 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — EUPRESSYL LP 30 MG GELULE - Début le 14/03/2023 à
30MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir 17 : 22 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 14/03/2023 @ 19:00 Fin le 13/04/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 14/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 17 : 22 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 14/03/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 17:22 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 13/04/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM] 5MG CPR - 5MG Début le 14/03/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 17 : 22 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 09:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 15:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 21:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 15/03/2023 à 03:50 * 1
15/03/2023 @ 15 : 50 15:50 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 25/03/2023 à
09 : 50
Signé — PREVISCAN 20MG CPR - 20MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - Début le 16/03/2023 à 19 : 00 * 0.5
1ère dose : 16/03/2023 @ 19:00 08:54 CPR
Fin le 14/04/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 14 de 18Admin le 16/03/2023 à
19 : 03
[NOM]
[NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 14/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 22 08:00 * 1
1ère dose : 15/03/2023 @ 08:00 Fin le 13/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — CALCIPARINE 12 500UI/0,5ML SOL [NOM]
INJ A - 12500UI/0,5ML solution (0,5 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 8h 16 : 55 08:00 * 0.2
[0h 8h 16h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 00:00 Fin le 19/03/2023 à ml
16 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — CALCIPARINE 12 500UI/0,5ML SOL [NOM]
INJ A - 12500UI/0,5ML solution (0,5 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 8h 16 : 55 16:00 * 0.2
[0h 8h 16h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 00:00 Fin le 19/03/2023 à ml
16 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM]
Signé — CALCIPARINE 12 500UI/0,5ML SOL [NOM]
INJ A - 12500UI/0,5ML solution (0,5 mL) - Dose Début le 14/03/2023 à
0,2 ml - SOUS-CUTANEE Directe - Ttes les 8h 16 : 55 00:00 * 0.2
[0h 8h 16h] - 1ère dose : 15/03/2023 @ 00:00 Fin le 19/03/2023 à ml
16 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 28
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 13/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/03/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 13/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/03/2023 16:00
@ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
13/03/2023 @ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
13/03/2023 @ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 13/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:00
13/03/2023 @ 16 : 00 Fin le 20/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM] [NOM]
13/03/2023 @ 16 : 00 Début le 13/03/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 15 de 18Fin le 20/03/2023 à
12 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 15/03/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 15/03/2023 22:00
@ 22 : 00 Fin le 14/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/03/2023 à
08 : 27
[NOM] [NOM]
Début le 13/03/2023 à
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h 17:29
- 10 Jours- Date Début : 13/03/2023 @ 17:29 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 16/03/2023 à
08 : 58
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 08:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 14:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 20:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
[NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à
15 : 50 15:50 02:00 * 1
Fin le 25/03/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 08:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 14:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 20:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 16 de 18Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [NOM]
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 15/03/2023 @ Début le 15/03/2023 à 02:00 * 1
15 : 50 15:50
Fin le 14/04/2023 à
14 : 00
Résultats de laboratoire
17/03/2023 06 : 33 16/03/2023 05:25 16/03/2023 05:24 15/03/2023 20:56 15/03/2023 20:56
Résultat de labo
(5907489) (5908582) (5908270) (5908338) (5908272)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
21 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l
Créatinine 259 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230317071224-1.pdfLabo230316052813-1.pdfLabo230316093805-1.pdfLabo230316083641-1.pdfLabo230315215610-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
88,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,63 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 5,9 %
Lymphocytes (#) 0,44 10.9/l
Monocytes (%) 3,6 %
Monocytes (#) 0,27 10.9/l
Glucose 7,7 mmol/l
réalisée sur automate Formule annulée car
Formule sanguine
XN (Sysmex) déjà réalisée ce jour
Hématocrite (%) 27,4 % 27,5 %
Indice de distribution des
16,7 % 16,9 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,11 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,5 %
Héparine non Héparine non Héparine non
Traitement anticoagulant AVK
fractionnée fractionnée fractionnée
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,15
Potassium 5,0 mmol/l
Leucocytes 7,46 10.9/l 11,76 10.9/l
Hématies 3,09 10.12/l (t/l) 3,12 10.12/l (t/l)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 17 de 18Hémoglobine 8,7 g/dl 8,7 g/dl
VGM 88,7 fl 88,1 fl
TCMH 28,2 pg 27,9 pg
CCMH 31,8 g/dl 31,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 288 mOSM/l
Plaquettes 383 10.9/l 369 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Fanny MENARD
Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] DEROURE
TCA 31,2 secondes 30,8 secondes
TCA ratio 1,03 1,02
TP 83 % 74 %
Temps de Quick 14,0 secondes
Urée 28,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,9 fl
Lettres
Date
Type Texte [NOM]
d'impression
Bayonne, le 15/03/2023 Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM]
[MASK]
C.H.C.B.
EQUIPE MEDICALE
LA CONCHA
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Cher Confrère, Chère Consœur,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
Patient opéré le 30/09/22 par le Docteur [NOM] pour une revascularisation de l'artère fémorale distale
et poplitée haute.
Depuis 2 mois il présente une des ulcère des deux membres inferieurs.
Le TDM réalisé retrouve une réocclusion du coté gauche et pas de lésion du coté droit.
16/03/2023
Sortie Postop [NOM] [NOM]
09 : 59
Cliniquement : 
-a droite ulcère en regard du tendon d'Achille le mettant à nu du 7cm de diamètre avec un zone
nécrosée, ulcère médio interne de jambe.
-à gauche : ulcère médio externe 10 cm *4cm avec nécrose, ulcère infero interne de3cm *1.5cm et nécrose
centimétrique de l'hallux.
Il a été opéré le 15/03/23 d'une angioplastie au ballon simple de la terminaison de l'artère poplité et du
TTP gauche ainsi qu'un parage des plaies.
Les suites ont été simples avec un membre chaud, l'absence d'anomalie du point de ponction et une
cicatrisation en bonne voie.
La sortie à la Concha est permise avec des soins de pansement quotidien et une reprise de son traitement
par Previscan associé à la Calciparine le temps de l'équilibre de l'INR.
Le patient sera revu en consultation dans 15 jours pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10002809290
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23049091 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 168 cm - Poids: 92 kg - IMC: 32.596
Le 17/03/2023 09 : 52 Page 18 de 18