anonymisation/corpus_validation/trackare-11009892-23058164_11009892_23058164.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23058164
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 22/03/2023 Heure d'admission: 16:22
Date de sortie : 30/03/2023 Heure de sortie: 13:40
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Trakcare) 45
Professionnel de Cabinet [TEL]
Autre
Santé IDEL 69
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Traitement [NOM]
Date de mise
DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
à jour
EXELON
04/11/2015 LEROY
RIVASTIGMINE 4,6MG/24H DISP dispositif Non
01 : 23 Alexandre
TRANSDERM
ATORVASTATINE 04/11/2015 LEROY
ATORVASTATINE comprime Non
[NOM] 40MG CPR 01 : 23 Alexandre
KARDEGIC
ACIDE 04/11/2015 LEROY
160MG PDR poudre Non
ACETYLSALICYLIQUE 01 : 23 Alexandre
ORALE SACHET
LEVODOPA
LEVODOPA, [NOM] [NOM] 04/11/2015 LEROY
gelule 3 Non
BENSERAZIDE 200MG/50MG 01 : 22 Alexandre
GELULE
Signes vitaux
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 57 15:47 14:42 09:13 20:57 15:38 15:00 08:38 15:15 15:14 08:48 21:39 19:34
Température 37,80 36,20 37,30 36,60 36,80 36,60 37,10 37,50
Pouls 71 75 72 64 69 68 69 72 68 76
PA
120 79 149 118 85 71 144 105 70 144 109
Systolique
PA
73 51 81 72 54 48 85 66 44 90 59
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 1 de 27Saturation
96 95 95 95 97 98 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Normal Normal Normal Normal
selles
Glycémie
capillaire
Glasgow
Poids/Taille
Item de 29/03/2023 24/03/2023 22/03/2023
surveillance 14 : 44 11:16 16:42
Poids [kg] 85,50 86,80 88,50
Taille [cm] 168 168
Indice
de masse 30,29 31,36
corporelle
Surface
1,95 1,98
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 57 15:47 14:42 09:13 20:57 15:38 15:00 08:38 15:15 15:14 08:48 21:39 19:34
Température 37,80 36,20 37,30 36,60 36,80 36,60 37,10 37,50
Pouls 71 75 72 64 69 68 69 72 68 76
PA
120 79 149 118 85 71 144 105 70 144 109
Systolique
PA
73 51 81 72 54 48 85 66 44 90 59
Diastolique
Saturation
96 95 95 95 97 98 97
O²
Transit Normal
Surv. Contention
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 57 15:47 14:42 09:13 20:57 15:38 15:00 08:38 15:15 15:14 08:48 21:39 19:34
Température 37,80 36,20 37,30 36,60 36,80 36,60 37,10 37,50
Pouls 71 75 72 64 69 68 69 72 68 76
PA
120 79 149 118 85 71 144 105 70 144 109
Systolique
PA
73 51 81 72 54 48 85 66 44 90 59
Diastolique
Saturation
96 95 95 95 97 98 97
O²
Transit Normal
Glycémie
capillaire
Glasgow
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
30/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM] éval soins pall ==> notes "équipes mobiles"
11 : 50
Motif d’hospitalisation : Adressé pour un
adénocarcinome colique .
ADNP 75 oui
Histoire de la DR. [NOM] 29/03/2023 Médecin traitant : 
maladie [NOM] 18 : 12 Dr [NOM]
Autres correspondants : 
Dr [NOM] ( neurologue)
ATCD : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 2 de 27-Maladie de parkinson idiopathique depuis 2011
suivi par Dr [NOM]
- AIT date 2009 et 2013
-AOMI
-Athéromatose carotidienne ( écho des TSA ? )
-Adénome prostatique
-Sténose urétrale urétrotomie Dr lammertyn
-PTG gauche , PTH gauche
-Trouble cognitifs (12/30 – mars 2023)
Allergies : NC
TTT en cours : 
MODOPAR 250mg 4/J
ELIQUIS 5 mg 1.0.0 ( diminution de la
posologie sur saignement ? )
ATORVASTATINE 10mg 0.0.1
ZYMA D
DOLIPRANE
Mode de vie : 
Mr vit avec son épouse qui est autonome mais
fatiguée, elle a la maladie de Parkinson.
Ils ont 4 enfants : 1 fils à Tarnos, 1 fille à Sare et
2 autres fils à [NOM].
Mr et Mme habitent une maison à [NOM],
Mr a sa chambre au RDC qui est aménagée d'un
lit médicalisé.
Un verticalisateur a été mis en place il y 15
Jours.
ADL 2/6
IADL 0/4
Histoire de la maladie : 
Découverte récente d'une
lésion colique métastatique scan TAP réalisé
dans un contexte AEG depuis 3 mois avec toux
chronique et dégradation progressive de l'état
général.
Biologie 01/03 retrouvant une anémie 9.3g/
dl microcytaire 69 fl avec carence martial et
carence en folateet syndrome inflamatoire
modéré à CRP 26mg /L.
Bio 21/03 persitance anémie 9 g/dl , BH , EPS N
Scan TAP : épaississement pariétal
circonférentiel colique suspect du côlon
trasverse étendu sur environ 50 MM. [NOM]
formations hypodenses d'allure secondaire
du parenchyme hépatique. Stigmate de
pleurésie gauche. (lame d'épanchement
avec épaississement pleural évocateur de
pleurésie).
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
poids 88.5 kg
TA 102/60 mmHg , FC 80/min, Sat 98 % en AA, T 37.8°C
Sur le plan cardio-vasculaire : Bruits du cœur réguliers. Pas de souffles. Pas OMI. Mollet souple
et pouls pédieux ok.
Sur le plan respiratoire : Sat 98% en AA. Diminution du MV à gauche . Pas de crépitants
sibilants diffus.
Sur le plan digestif : Abdomen souple, pas de défense, pas de masse palpable.
Sur le plan urinaire : pas de SFU, pas de contact lombaire
Sur le plan neurologique : désorientation temporale , pas spatiale. Pas de déficit neurologique des
MS/MI.
Examens complémentaires : 
Biologie d’entrée : 
GB 5.61G/L, PNN 3.67G/L, Hb 9 g/dL, Plq 255 G/L
Na+ 133 mmol/L, K+ 4mmol/L, créatininémie 75 µmol/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 3 de 27CRP 39 mg/L
BH normal
Imagerie : 
ETT : CR a compléter
TDM [NOM] : CR à compléter
ECG : RSR avec FC 75 bpm, BAV1, pas de trouble de la conduction avec QRS fin et pas de
trouble de la repolarisation
Evolution dans le service : 
Sur le plan digestif : Découverte au TDM TAP de lésion colique avec métastases hépatiques.
EVALUATION ONCO-GERIATRIQUE : 
Sur le plan thymique : miniGDS 0/4, euthymique
Sur le plan cognitif : Ralentissement psycho-moteur important
MMSE 12/30 : désorientation prédominante dans le temps -7pts, tb mnésiques rappel différé
(-2pts), calcul (-4pts), langage (-4pts), tb praxiques (-1pt)
Sur le plan nutritionnel : miniMNA : 9/14 => à risque de dénutrition ; pas de perte d'appétit, pas
de perte de poids
avis diet : perte de 16 kg depuis 2021. Hypoalbuminémie: 33,7 g/L. Ingestas corrects.
=> mise en place de CNO (1 CNO liquide lacté ou fruité + 1 laitage enrichi)
Sur le plan de la motricité : 
=>Kiné : M.[NOM] peut marcher avec un déambulateur 2 roues.( 1AR du couloir), attitude de
marche en rétropulsion qui s'estompe au bout de 3 pas. Marche régulière, pas de freezing, lenteur
d'exécution.
M.D est capable de marcher de sa chambre à la sdb avec aide humaine.
=>Score CHARLSON 13 ([NOM], AOMI, AIT, tumeur métastatique)
Le dossier de MR [NOM] est présenté par le DR [NOM] en RCP : il est conclu d’une
absence d’intérêt à réaliser une ponction biopsie hépatique car pas de bénéfice attendu à un
traitement spécifique. Il est donc décidé une prise en charge palliative.
La famille est informée du diagnostic et de la prise en charge palliative.
Sur le plan hématologique : Anémie arégénérative microcytaire : Mixte inflammatoire et
carentielle sur probable saignement digestif.
Carence martiale, carence B12, pas de carences en [NOM], pas de dysthyroidie, pas d'IRC. EPP
profil inflammatoire.
=>Transfusion 1 CGR et supplémentation FERINJECT 500mg + 500mg
Sur le plan cardiologique : Episode d'OAP post-transfusionnel, résolutif après bolus FURO
60mg IV.
>Appel MT : ELIQUIS introduit en 2016 par le Dr [NOM] devant salves de FA au holter, ne
connaît pas la raison de diminution de dose. Pas de suivi cardio depuis.
Poids >60kg, [NOM] > 80ans et pas d'IRC donc indication théorique à dose 5mgx2.
Nous préconisons une poursuite de l’anticoagulation au long pour le moment du fait d’une
balance bénéfice risque favorable à ce jour. Cependant si les besoins transfusionnels augmentent
l’indication de celui-ci sera à rediscuter.
Le patient et sa famille ont été informés du diagnostic et du pronostic et leur consentement a pu
être recueilli.
Conclusion : 
Néoplasie colique métastatique
Anémie par carence martiale
Œdème aigue pulmonaire post transfusionnel
Traitement de sortie : 
Prescription de sortie : 
Cf ordo
Modification de traitements : 
Carence en vitamine D supplémentée
Carence en vitamine B12 supplémentée
Poursuite de l’ELIQUIS pour le moment : indication à rediscuter si nouvelle anémie
Suite et devenir
Bilan bio dans 1 semaine pour surveillance NFS
Bilan bio dans 1 mois pour surveillance carence
fils et épouse rencontrée : enregistrement de notre échange par le fils pour transmettre
l'information a sa famille
DR. [NOM] 29/03/2023 explication donnée sur la prise en charge palliative de cette probable néoplasie colique
Note d'évolution
[NOM] 17 : 29 prise en charge centrée sur le confort
mais prise en charge des problématique médicale autre ( infection , ... )
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 4 de 27nouvelle bio demain prescrite
A [NOM] : 
DR. [NOM] 28/03/2023
Note d'évolution RCP : étant donné état cognitif et AEG, pas d'interêt à réaliser une PBH car pas de bénéfice
[NOM] 18 : 53
attendu à un traitement spécifique
va bien ce jour
ETT : CR a compléter
DR. [NOM] 28/03/2023 Staff RCP gastro ce soir
Note d'évolution
[NOM] 12 : 41 TDMc demain
PBH : vendredi
social : a priori place en [ETABLISSEMENT] temporaire prévu par la famille
hypotensions systématiques l'après midi au fauteuil
DR. [NOM] 25/03/2023 pas de traitement antiHTA
Note d'évolution
[NOM] 18 : 22 syndrome dysautonomique dans le cadre d'une maladie de parkinson
=> BAT
MEGA SYNTHESE : 
1/Néoplasie colique : 
AEG avec anémie, SIB et diarrhées non sanglantes depuis 3 mois : echo abdo RAS.
Découverte au TDM TAP de lésion colique avec métastases hépatiques.
Pas de tb du transit, pas de douleur.
Vu par le Dr [NOM] le 24/03 : Annonce diag faite au patient et sa famille, décision
thérapeutique à réévaluer après réhabilitation et histologie. Pas de possibilité de radioT
hémostatique au vu de localisation de la lésion. Suspension ATC malgré le risque embolique au
vu de la forte suspicion de saignement actif.
=>Discussion RCP dig de mardi 28/03
=>Demande PBH sous AL
=>Prévoir séjour en HDj sous 3 semaines, pour voir l'évolution.
EVALUATION ONCO-GERIATRIQUE : 
Sur le plan thymique : miniGDS 0/4, euthymique
Sur le plan cognitif : 
Ralentissement psycho-moteur important
MMSE 12/30 : désorientation prédominante dans le temps -7pts, tb mnésiques rappel différé
(-2pts), calcul (-4pts), langage (-4pts), tb praxiques (-1pt)
=>TDMc ddé : 
Sur le plan nutritionnel : 
miniMNA : 9/14 => à risque de dénutrition ; pas de perte d'appétit, pas de perte de poids
avis diet : perte de 16 kg depuis 2021. Hypoalbuminémie: 33,7 g/L. Ingestas corrects.
Histoire de la [NOM] 25/03/2023 => mise en place de CNO (1 CNO liquide lacté ou fruité + 1 laitage enrichi)
maladie [NOM] 11 : 54
Sur le plan de la motricité : 
=>Kiné : M.[NOM] peut marcher avec un déambulateur 2 roues.( 1AR du couloir), attitude de
marche en rétropulsion qui s'estompe au bout de 3 pas. Marche régulière, pas de freezing, lenteur
d'exécution.
M.D est capable de marcher de sa chambre à la sdb avec aide humaine.
Maladie de Parkinson : suivi par le Dr [NOM], diag en 2011 actuellement options
thérapeutiques limitées au vu de l'évolution de la maladie (atteinte axiale) et mauvaise tolérance
digestive du STALEVO. Equilibré sous MODOPAR 4/j.
=>Score CHARLSON 13 ([NOM], AOMI, AIT, tumeur métastatique)
2/Anémie : 
Arégénérative microcytaire +++ Mixte inflammatoire et carentielle, + probable saignement
digestif.
Carence martiale, carence B12, pas de carences en [NOM], pas de dysthyroidie, pas d'IRC. EPP
profil inflammatoire.
=>Transfusion 1 CGR ce jour + supplémentation FERINJECT 500mg + 500mg
=>Sérologie HP en cours
3/Cardio : 
Episode d'OAP post-transfusionnel, résolutif après bolus FURO 60mg IV.
BNP 800, à recontroler. Hyponatrémie 133, FR normale.
Poids : -2kg depuis l'entrée.
>Appel MT : ELIQUIS introduit en 2016 par le Dr [NOM] devant salves de FA au holter, ne
connaît pas la raison de diminution de dose. Pas de suivi cardio depuis.
Poids >60kg, [NOM] > 80ans et pas d'IRC donc indication théorique à dose 5mgx2.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 5 de 27=>Demande ETT
Synthèse : 
Hospitalisé pour évaluation oncogériatrique de probable lésion néoplasique colique
métastatique au niveau hépatique, découverte sur anémie ferriprive et diarrhée.
Anémie 9 g/dL avec carence martiale, transfusion 1 CGR et supplémentation ferinject.
[NOM] 24/03/2023
Note d'évolution Actuellement ELIQUIS suspendu vu avec gériatre+gastro.
[NOM] 19 : 08
PBH en cours d'organisation et passage RCP mardi.
Bilan cardiaque dans l'intervalle.
Bio mardi
24/03/22 : 
A [NOM]
Je rencontre le patient, son épouse et sa fille.
Découverte le 14/03, d'une lésion colique avec lésions suspectes d'allure secondaire hépatiques.
Contexte d'AEG depuis 1 mois, anémie microcytaire à 9g/dl
Parkinson, MMS à 12/30 sur ce séjour.
Actuellement OMS 4...
Discussion sur la balance bénéfice/ risque d'un traitement actuellement : pas vraiment en faveur
d'un traitement par chimiothérapie ( serait délétère), mais à rediscuter après réhabilitation, PEC
DR. [NOM] 24/03/2023
Note d'évolution multidisciplinaire diet/kiné/ sociale... et surtout avec histologie : si tumeur MSS, possibilité
[NOM] 16 : 58
d'immunothérapie par pembrolizumab, qui donnent peu d'effets secondaires.
A la demande de la famille, je donne une estimation de l'espérance de vie à moins de 1 an en
l'absence de traitement.
Son épouse ne souhaite pas d"acharnement thérapeutique".
CAT : 
Discussion RCP dig de mardi 28/03
une PBH sous AL peut être réalisée si on décide d'obtenir une histologie
A revoir à l'occasion d'un séjour en HDj sous 3 semaines, pour voir l'évolution.
Auscultation améliorée, reste qqs crépitants base G, patient Eupnéique en aa, pas d'OMI.
Apyrétique.
Abdomen souple, indolore : 
Hb 9.8g/dl, bon rendement transfusionnel.
Supplémentation FERINJECT ce jour.
Bio : 
[NOM] 24/03/2023 Aug BNP x2, FR stable, persistance hyponatrémie 133.
Note d'évolution
[NOM] 13 : 08 =>Poids : -2kg depuis 48h
=>ETT ddée
Cs gastro cet am à 15h30 dans le service.
Anémie : 
Arégénérative microcytaire +++ Mixte inflammatoire et carentielle, +/- saignement dig ?
Carence martiale, carence B12, pas de carences en [NOM], pas de dysthyroidie, pas d'IRC. EPP
profil inflammatoire.
=>Transfusion 1 CGR ce jour + supplémentation FERINJECT à prévoir 1000 + 500mg
=>Sérologie HP prochaine bio
Cardio : 
Crépitants bilatéraux jusqu'à mi-champ avec graillonnements sans désaturation.
Suivi pour dyspnées paroxystiques avec suspicion de tb du rythme parox et découverte ACFA
[NOM] 23/03/2023
Note d'évolution parox au Holter.
[NOM] 18 : 30
=>FURO 60mg IV
=>Demande ETT en bilan oncogé ? Pas de suivi cardiaque depuis 08/2016.
>Appel MT : ELIQUIS introduit en 2016 par le Dr [NOM] devant salves de FA au holter, ne
connaît pas la raison de diminution de dose.
Poids >60kg, [NOM] > 80ans et pas d'IRC donc pas d'indication.
AEG avec anémie, SIB et diarrhées non sanglantes depuis 3 mois : echo abdo RAS.
Ralentissement psycho-moteur d'aggravation progressive.
Calcémie corrigée 2.15mmol/L
EVALUATION ONCO-GERIATRIQUE : 
[NOM] 23/03/2023
Note d'évolution Sur le plan thymique : 
[NOM] 18 : 02
Sur le plan cognitif : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 6 de 27Ralentissement psycho-moteur important
MMSE 12/30 : désorientation prédominante dans le temps -7pts, tb mnésiques rappel différé
(-2pts), calcul (-4pts), langage (-4pts), tb praxiques (-1pt)
=>TDMc ddé : 
Sur le plan nutritionnel : 
miniMNA : 9/14 => à risque de dénutrition ; pas de perte d'appétit, pas de perte de poids
avis diet : perte de 16 kg depuis 2021. Hypoalbuminémie: 33,7 g/L. Ingestas corrects.
=> mise en place de CNO (1 CNO liquide lacté ou fruité + 1 laitage enrichi)
Sur le plan de la motricité : 
=>Kiné ddé, évaluation freezing/ON/OFF
Maladie de Parkinson : suivi par le Dr [NOM], diag en 2011 actuellement options
thérapeutiques limitées au vu de l'évolution de la maladie (atteinte axiale) et mauvaise tolérance
digestive du STALEVO.
=>Score CHARLSON 13 ([NOM], AOMI, AIT, tumeur métastatique)
CONCILIATION MEDICAMENTEUSE D’ENTREE
Données patient Données Conciliation Sources
NOM : [NOM] Date conciliation : 23/03/2023
Officine : Pharmacie BONNET
Prénom : [NOM]
([NOM]) [TEL]
[NOM] : [DATE_NAISSANCE] Dossier médical
Service : Court séjour
Ordonnances
gériatrique 3e
Clairance rénale (MDRD) : 
91,8ml/min/1,73m²
Médecin traitant : Dr [NOM]-
[NOM]
TRAITEMENT [NOM] DU TRAITEMENT PRESCRIT A
DIVERGENVCOELONTAIRE
PATIENT (BM) L’HOPITAL (OMA)
MédicamentVoie Posologie MédicamentVoie Posologie
A rev ci us e s ilp lé iscialisés DR. [NOM] [NOM] 2 13 7/ : 0 33 4/2023 M 25O 0mD gOPAR Po 1 1 – 1 – 1 – M 25O 0mD gOPAR Po 1 1 – 1 – 1 – non
ELIQUIS ELIQUIS
Po 1 – 0 – 0 Po 1 – 0 – 1 oui oui
5MG 5MG
ATORVASTATINE ATORVASTATINE
Po 0 – 0 – 1 Po 0 – 0 – 1
10mg 10mg
ZYMAD
Po 1/mois
50000 UI
LASILIX
Oui oui
40mg selon
protocole
de
décroissance
TARDYFERON 1 – 0 – 0
Po Oui oui
80MG pdt 3 mois
Commentaire : 
Le 26/01/2023 LASILIX 40mg 3 cp le matin pdt 15j puis 2 cp le matin pdt 15j puis 1cp/j pendant
1 mois
TMAoRtiDf YdF’hEoRsOpiNta l8i0samtigo 1nc : p A/j dprdets 3sé m pooiusr un adénocarcinome colique .
ELIQUIS 1 cp par jour sans raison particulière selon MT. Pas de 2.5mg disponible une fois à la
pharmacie donc compromis à 1 cp de 5mg/j, puis oubli de modification.
ADNP 75 oui
Médecin traitant : 
Dr [NOM]
Autres correspondants : 
Dr [NOM] ( neurologue)
DR. [NOM] 22/03/2023
Note d'évolution ATCD : 
[NOM] 15 : 43
-Maladie de parkinson idiopathique depuis 2011 suivi par Dr [NOM]
- AIT date 2009 et 2013
-AOMI
-Athéromatose carotidienne ( écho des TSA ? )
-Adénome prostatique
-Sténose urétrale urétrotomie Dr lammertyn
-PTG gauche , PTH gauche
-Trouble cognitifs
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 7 de 27Allergies : NC
TTT en cours : 
MODOPAR 250mg 4/J
ELIQUIS 5 mg 1.0.0 ( diminution de la posologie sur saignement ? )
ATORVASTATINE 10mg 0.0.1
ZYMA D
DOLIPRANE
Vaccin COVID oui / non
Mode de vie : 
Mr vit avec son épouse qui est autonome mais fatiguée, elle a la maladie de Parkinson.
Ils ont 4 enfants : 1 fils à Tarnos, 1 fille à Sare et 2 autres fils à [NOM].
Mr et Mme habitent une maison à [NOM], Mr a sa chambre au RDC qui est aménagée d'un
lit médicalisé.
Un verticalisateur a été mis en place il y 15 Jours.
ADL 2/6
IADL 0/4
Histoire de la maladie : 
Découverte récente d'une lésion colique métastatique scan TAP réalisé dans un contexte AEG
depuis 3 mois avec toux chronique et dégradation progressive de l'état général.
Biologie 01/03 retrouvant une anémie 9.3g/dl microcytaire 69 fl avec carence martial et carence
en folateet syndrome inflamatoire modéré à CRP 26mg /L.
Bio 21/03 persitance anémie 9 g/dl , BH , EPS N
Scan TAP : épaississement pariétal circonférentiel colique suspect du côlon trasverse étendu
sur environ 50 MM. [NOM] formations hypodenses d'allure secondaire du parenchyme
hépatique. Stigmate de pleurésie gauche. (lame d'épanchement avec épaississement pleural
évocateur de pleurésie).
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille cm poids 88.5 kg
TA 102/6 mmHg , FC 80 /min, Sat 98 % en AA, T 37.8°C
Sur le plan cardio-vasculaire : Bruits du cœur régulliers. Pas de souffles. Pas OMI. Mollet souple
et pouls pédieux ok.
Sur le plan respiratoire : 
Sat 98% en AA. Diminution du MV à gauche . Pas de crépitants sibilants diffus.
Sur le plan digestif : Abdomen souple, pas de defense, pas de masse palpable.
Sur le plan urinaire : pas de SFU, pas de contact lombaire
Sur le plan neurologique : désoritentation temporale , pas spatiale. Pas de déficit neurologique
des mS/MI.
Examens complémentaires : 
Biologie d’entrée : 
GB G/L, PNN G/L, Hb g/dL, Plq G/L
ddimères ng/mL
Na+ mmol/L, K+ mmol/L, créatininémie µmol/L
CRP mg/L
Bilan hépatique normal
Troponine ng/L
NT-proBNP ng/L
PCT ng/mL
Microbiologie : 
ECBU (/) : 
Hémocultures (/) : 
Imagerie : 
ECG : RSR avec FC 75 bpm, BAV1, pas de trouble de la conduction avec QRS fin et pas de
trouble de la repolarisation.
Evolution dans le service : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 8 de 271° Lésion colique M+ : 
> consultation DR [NOM] à 13h vendredi / voir si colo ( à prévoir cs anesth )
> Prévoir évaluation oncogériatrique pour voir si possibilité de réalisation d'un traitement
par chir+chimio
avec évaluation diet + MNA, MMS, test horloge, évaluation kiné, réévaluation IADL/ADL
2° Anémie carentielle : 
> Rai + groupe pour probable transfusion à prévoir demain en fonction bilan
> Fer inject 500 mg à faire (en pause )+ 1CGR
> Eliquis 5mg prescrit 1 fois par jour à la maison ? indication AIT ? A réévaluer en fonction du
bilan demain
3° Réévaluation autonomie/ Social pour majoration aides
> AS
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 08 : 57 15:47 14:42 09:13 20:57 15:38 15:00 08:38 15:15 15:14 08:48 21:39 19:34
Température 37,80 36,20 37,30 36,60 36,80 36,60 37,10 37,50
Pouls 71 75 72 64 69 68 69 72 68 76
PA
120 79 149 118 85 71 144 105 70 144 109
Systolique
PA
73 51 81 72 54 48 85 66 44 90 59
Diastolique
Saturation
96 95 95 95 97 98 97
O²
Gaz +
Transit Normal Normal Normal Normal
selles
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
EMSP A [NOM] / FR.oux
Première rencontre ce jour avec Mr [NOM] avant son départ pour Hariola.
découverte récente d'un cancer colique M+ hépatique pour lequel il a été décidé une prise en
charge palliative symptomatique.
Patient éveillé, mais ralenti, désorienté, ne sait pas pourquoi il est à l'hôpital et qu'il sort
aujourd'hui.
30/03/2023
Notes soins palliatifs DR. [NOM] [NOM] Peu de plainte : ne se dit pas douloureux, appétit conservé.
11 : 50
Se plaint surtout de ses crachats qu'il arrive à bien mobiliser.
Boit devant nous de l'eau plate, plusieurs gorgées sans pb puis tousse.... attention au risques de
FR.
Pas de proposition particulière ce jour, mais nous restons bien sur dispo pour le voir à l'eHPAD
avec l'accord de son med ttt (Dr [NOM]) si besoin.
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Emmanuelle LATIL- 30/03/2023 Inventaire de sortit refait=> en plus de l'inventaire d'entrée 1 étui à lunette 1 paire de lunette 1
Note A-Soignante
[NOM] 11 : 58 carte de groupe 1 opinel 1 carte de groupe et en moins 1 p de chausson et 1 multiprise
29/03/2023
Note IDE [NOM] SELLE installé pour la nuit, pas de plaintes
22 : 13
Hémodynamique : 
Hypotension cette après midi à 70/50 mmhg avec BC au fauteuil, bien tolérée par patient sans
signes associé
HypoTA connue syndrome disautonomique
Médecin informé
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 04
Infectieux : 
Patiente apyrétique
Douleur : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 9 de 27Non algique
DEVENIR : patient sortant sur le plan médical.
-> IDE et Assistante sociale de la Plateforme de [NOM] informées --> entre demain en HT
[NOM] 29/03/2023 à l'[ETABLISSEMENT] à 15h30.
Note IDE
[NOM] 10 : 32 Ordonnance à adresser par mail à : [EMAIL]
-> fils informé par le Dr [NOM].
-> ambulance commandée.
Idem qu'hier
HypoTA au fauteuil : signalé
[NOM] 28/03/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 02 A eu ETT ce jour
RCP ce soir
Suivi diet
28/03/2023
Note Diététicienne Armelle LOUBERE - prise des repas correcte, patient à stimuler du fait des troubles cognitifs,
14 : 05
- prise des CNO correcte : 1 CNO liquide HP/HC/jour et 1 crème enrichie/jour.
Hypotension au fauteuil cet après midi malgré bas de contention à 7/4
Ta remonte rapidement au lit avec jambes surélevées
[NOM] 27/03/2023
Note IDE
[NOM] 19 : 39 Biopsie sous écho le 31/03 à 11h
IDE MED Infectieux : T°=37.5 en début de nuit => couverture laissée seulement sur les pieds
[NOM] 26/03/2023 Apyrétique à 37.1 ce matin
Note IDE
HC [NOM] 22 : 55
TEMPORAIRE Elimination : penilex en place
infectieux : 
- patient apyrétique
douleur : 
- non algique sur la journée
26/03/2023 neuro : 
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 22 - inchangé
hémodynamique : 
- hypoTA connue, dans un contexte de syndrome disautonomique
- normotendu ce matin, BC du service en place
- nouvel épisode d'hypoTA à 15h au fauteuil avec BC bien toléré
- normotendu à 18h
22h05 =
- TAS stable à 110
IDE MED
- penilex mis en place pour la nuit, change propre
[NOM] 25/03/2023
Note IDE - confortable, ré-installation pour la nuit
HC [NOM] 22 : 48
TEMPORAIRE
06h00 =
- 400ml de diurèse cette nuit
infectieux : 
- patient apyrétique sur la journée
anémie : 
- bio de contrôle lundi
neuro : 
- ralentissent psychomoteur ++, patient parkinsonien sous ttt
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 41
élimination : 
- transit normal depuis le 24/03
hémodynamique : 
- hypoTA à 15h à 92/50, bien tolérée, (même épisode la veille)
- hypoTA persistante à 18h à 74/49 au fauteuil bien tolérée avec bas perso
--> patient recouché et jambes surélevées : remonté à 109/80, bas perso laissé, demain pose de
bas de contention du service sur la journée
RESPIRATOIRE
-Un peu encombré : 97% en AA
24/03/2023 INFECTIEUX
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 02 -37.7 à 22h
SOMMEIL
-A dormi toute la nuit
Entretien tel avec le fils de Mr [NOM] : 
24/03/2023
Notes équipe sociale Sabrina CIAUDO - A domicile plan APA OK (5h pour Mr 2h pour Mme, aide ménagère)
15 : 47
- A fait une demande d'aggravation en Janvier (dossier enregistré mais pas encore d'évaluation)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 10 de 27- A été contacté par l'Ehpad Harriola : possibilité d'accueil en HT courant de semaine prochaine.
Entretien Tel avec Mme [NOM] (directrice adjointe Harriola [TEL]) pour point sur
modalités d'entrée et durée du séjour : entrée possible de Mr [NOM] dés la semaine prochaine.
Toutefois si Mr n'était pas sortant, ne pourra pas garder la place car beaucoup de demande en
Hébergement temporaire.
Nous refaisons un point au plus tard mardi.
PEC kiné ce jour : 
M.[NOM] peut marcher avec un déambulateur 2 roues.( 1AR du couloir)
Note 24/03/2023
[NOM] CLAUSE Dès le levé il a une attitude de marche en rétroplusion qui s'estompe au bout de 3 pas.
Kinésithérapeute 14 : 49
Ces pas sont réguliers, ne présentant pas de freezing, juste une lenteur d'exécution.
M.D est capable de marcher de sa chambre à la sdb avec aide humaine.
infectieux : apyrétique
anémie : Hb 9.8 (1CGR hier), + ferinject ce jour
24/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 40 consultation: cs avec gastroentérologue en présence de sa fille et de son épouse
--> Kc colique avec métastases hépatiques : biopsie demandée, RCP 28/3
cardio : -1.7kg en 48h (flash diurétique hier en post-transfusion)
Marie-Laurence 24/03/2023
Note A-Soignante Mobilisation : a marché avec le kiné ce matin.
[NOM] 11 : 32
Mobilisation : à marché avec les kinés ce matin, utilisation d'un déambulateur.
Marie-Laurence 23/03/2023 Hygiène : pénilex enlevé la journée, à remettre pour la nuit pour son confort et habitude de vie
Note A-Soignante
[NOM] 16 : 00 (l'avais jour et nuit à la maison).
Elimination : selles noires constatées.
Note 23/03/2023 PEC kiné ce jour : 
[NOM] CLAUSE
Kinésithérapeute 13 : 53 marche dans le couloir avec un déambulateur ( périmètre 1/2 couloir)
Avis diet : évaluation oncogériatrique
Patient présentant un adénocarcinome colique.
A perdu 16 kg depuis 2021.
Poids actuel : 88,5 kg, IMC:31,36.
Albuminémie : 33,7
23/03/2023
Note Diététicienne Armelle LOUBERE Alimentation : vu ce jour au moment du repas.
13 : 28
Patient qui semble s'alimenter correctement, texture normale.
PEC diet : 
-surveillance des prises alimentaires,
- mise en place de CNO (1 CNO liquide lacté ou fruité + 1 laitage enrichi)
--> à réévaluer pour prise des repas et des CNO.
infectieux : apyrétique
Respi : toux grasse, 97% AA
23/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] anémie : Hb 9 transfusion 1CGR ce jour, bonne tolérance, furo 60mg fait en IVD ce soir
12 : 58
élimination : peu d'urines sur la journée : Bladder à 17h 210ml à surveiller, a bien uriné ce soir
comportement : patient calme, ralenti
Infectieux : subfébrile en début de nuit
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -> pas de signes associés, patient découvert
22 : 44
-> apyrétique en fin de nuit
22/03/2023 INFOS : 
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 22 Attention consultation gastro le 24/03 avec le Dc GUINGAR à 13h
Entrée : 
Patient adressé directement du domicile pour PEC d'un ADK colique découvert lors de la
réalisation d'un SCAN TAP dans le cadre d'une anémie inflammatoire / toux chronique et
dégradation de son état général depuis 3 mois
Mode de vie : 
Vit au domicile dans une maison : sa femme dort à l'étage mais lui au RDC dans un lit médical
4 enfants : sur le pays basque
Son épouse également syndrome parkinsonien gère au niveau du domicile : autonome mais
épuisée
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 35
Neuro : 
G 14 : orienté dans l'espace / sait que nous sommes en Mars mais ne sait pas me dire l'année ni le
jour
Par ailleurs répond bien aux questions posées
Respiratoire : 
SAT 98% en AA
Toux grasse
Crépitant / petit tirage respiratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 11 de 27Infectieux : 
37.8
bilan biologique de contrôle demain matin avec HX en systématique
VVP à poser
Si hyperthermie prélever HC X2
Elimination : 
Porte un Pénilex la nuit / utilise l'urinal la journée : A évaluer : A son arrivé: porte un pénilex :
incontinent urinaire
Continent fécal
Alimentation : 
Mange seul mais très lentement : son fils me rapporte qu'il mange très bien habituellement
Porte prothèse dentaire haut + bas
Pas de régime particulier
A perdu du poids par rapport aux ancienne hospitalisation
A évaluer
AVIS DIET ?
Mobilisation : 
Appuis Ok : marche compliqué : utilise déambulateur au domicile : petit périmètre de marche
KINE Mobilisatrice?
A son arrivé : juste appuis ok : transfert à 2 soignants
Cardio : 
ECG d'entrée fait et vu par médecin
Hémodynamique : 
TA imprenable à la Position assise : patient allongé TA 102/66
Mr [NOM] est attendu en hospitalisation directe le 22/03 à 15H en CSG
[NOM] 22/03/2023
Note IDE Cf note Plateforme [NOM]
[NOM] 11 : 58
Merci
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : En pause
FERINJECT 500MG/10ML DR. [NOM]
500 mg - Matin [8h] Normal 22/03/2023 19 : 30
SOL INJ [2] Flacon(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule [NOM]
500 mg 31/03/2023 08 : 00
SOL INJ [2] Flacon(s) fois [NOM]
FUROSEMIDE REN
[NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 3 AMP - Matin [8h] Normal 23/03/2023 17 : 56 25/03/2023 08:00
[NOM]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
1000 mg 24/03/2023 09 : 21 24/03/2023 15:30
SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 20 [NOM]
par .
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
500 mg 30/03/2023 09 : 00 30/03/2023 10:12
SOL INJ [2] Flacon(s) fois [NOM]
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 22/03/2023 19 : 11 29/03/2023 19:37
[NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 22/03/2023 19 : 11 29/03/2023 19:37
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 23/03/2023 18 : 06 30/03/2023 09:00
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
MODOPAR 250
- Matin midi goûter DR. [NOM]
(200MG/50MG) GELULE 1 GEL 22/03/2023 19 : 11 30/03/2023 12:31
soir Normal [NOM]
[60] Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 22/03/2023 19 : 11 30/03/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 12 de 27Notes du
professionel
de santé : 
VIT B12 DELAGR ATTENTION à
- 1xMois [8h] [NOM]
1MG/2ML INJ BUV [6] 1 AMP 31/03/2023 18 : 56 la date de départ
Normal [NOM]
Ampoule(s) (dans j8) car
séquence prévue
pour faire suite à
la dose de charge.
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] 1 CPR 29/03/2023 18 : 14
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
professionel
COLECALCIFEROL - de santé : 1
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
ZYMAD 50000UI SOL BUV 1 AMP 29/03/2023 18 : 12 ampoule par
Presc. de Sortie [NOM]
AMP 50000UI solution semaine pendant 8
semaines puis tout
les trois mois
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 29/03/2023 18 : 14
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 29/03/2023 18 : 14
MG CPR OROD [14] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
MODOPAR 250
- Matin midi goûter DR. [NOM]
(200MG/50MG) GELULE 1 GEL 29/03/2023 18 : 14
soir Presc. de Sortie [NOM]
[60] Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 29/03/2023 18 : 14
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Notes du
VIT B12 DELAGR
professionel de [NOM]
1MG/2ML INJ BUV [6] 1 AMP - Midi [12h] Normal 23/03/2023 18 : 56 30/03/2023 12:31
santé : ampoule [NOM]
Ampoule(s)
buvable
Notes du
VIT B12 DELAGR
professionel de DR. [NOM]
1MG/2ML INJ BUV [6] 1 AMP - Presc. de Sortie 29/03/2023 18 : 14
santé : pendant 3 [NOM]
Ampoule(s)
mois
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
30/03/2023 11 : 03 Scanner Cérébral 30/03/2023 11:53 Réalisé [NOM] [NOM]
Ponction avec Guidage DR. [NOM]
31/03/2023 11 : 00 Arrêté
Echographique [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
23/03/2023
22/03/2023 19 : 26 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 21
23/03/2023
22/03/2023 19 : 26 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 21
Bilirubine ( totale + conjuguée + 23/03/2023
22/03/2023 19 : 26 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 09 : 21
22/03/2023 19 : 26 Groupe Sanguin Phénotypage DR. [NOM]
Fer + coefficient de saturation
23/03/2023
22/03/2023 19 : 26 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
09 : 21
saturation )
24/03/2023
24/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 04
24/03/2023
24/03/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 04
28/03/2023
28/03/2023 07 : 00 [NOM] +Formule +Plaq [NOM] [NOM]
08 : 11
28/03/2023
28/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 11
28/03/2023
28/03/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 11
28/03/2023
28/03/2023 07 : 00 NT pro BNP sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
08 : 11
30/03/2023
30/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 07
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 13 de 2730/03/2023
30/03/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 07
29/03/2023 18 : 16 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM]
29/03/2023 18 : 16 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
29/03/2023 18 : 16 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
31/03/2023 07 : 00 [NOM] +Formule +Plaq DR. [NOM]
31/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
31/03/2023 07 : 00 [NOM] sang ( dosage ) DR. [NOM]
Fer + coefficient de saturation
31/03/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
saturation )
31/03/2023 07 : 00 [NOM] dosage sang DR. [NOM]
31/03/2023 07 : 00 Vitamine B12 sang ( dosage ) DR. [NOM]
31/03/2023 07 : 00 [NOM] dosage sang DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
- 1 seule fois 1 seule 22/03/2023
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 19 : 28
[NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 23/03/2023 [NOM]
AVIS DIET Signé de santé : 
fois 12 : 08 [NOM]
Evaluation
oncogeriatrique
- 1 seule fois 1 seule 23/03/2023 DR. [NOM]
AVIS DIET Signé
fois 12 : 10 [NOM]
Marie-
TOILETTE AU LIT : AIDE 22/03/2023
Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 19 : 41
[NOM]
BAS DE CONTENTION : 29/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
POSE 08 : 00 PRODANOVIC
BAS DE CONTENTION : 29/03/2023 [NOM]
Réalisé - à 19h Normal
RETRAIT 08 : 00 PRODANOVIC
Marie-
22/03/2023
CHANGES ADULTE Réalisé - à 08h Normal [NOM]
19 : 41
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 23 : 44 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/03/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 00 : 24 [NOM]
Marie-
COUCHAGE : AIDE - 2xJ [14h 22h] 22/03/2023
Réalisé [NOM]
COMPLETE Normal 19 : 41
[NOM]
DESINFECTION Marie-
22/03/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
19 : 41
PATIENT [NOM]
[NOM]
1 Semaine - Matin 25/03/2023
LEVER : AIDE PARTIELLE Réalisé AHETZ-
[8h] Normal 11 : 29
ETCHEBER
Marie-
LEVER AU FAUTEUIL : - 2X /jour (8h 16h) 22/03/2023
Réalisé [NOM]
AIDE COMPLETE Normal 19 : 41
[NOM]
Marie-
LIT : REFECTION 22/03/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 19 : 41
[NOM]
LIT : REFECTION - 1 seule fois 1 seule 25/03/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE fois 06 : 24 [NOM]
Marie-
22/03/2023
PENILEX Réalisé - Soir [19h] Normal [NOM]
19 : 41
[NOM]
Marie-
22/03/2023
RASAGE Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
19 : 41
[NOM]
- Matin midi soir nuit 24/03/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 23 : 44 [NOM]
Marie-
- Matin midi soir 22/03/2023
REPAS : AUTONOME Réalisé [NOM]
Normal 19 : 41
[NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 29/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
MEDICAMENTEUX 08 : 00 PRODANOVIC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 14 de 27- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/03/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 44 [NOM]
[NOM]
TOILETTE : AIDE 10 Jours - à 08h 25/03/2023
Réalisé AHETZ-
PARTIELLE Normal 11 : 29
ETCHEBER
TOILETTE AU LAVABO : 1 Semaine - Matin 27/03/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE COMPLETE [8h] Normal 14 : 19 [NOM]
Marie-
TOILETTE DOUCHE : 22/03/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
AIDE COMPLETE 19 : 41
[NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 29/03/2023 0/14 : Non administré DR. [NOM]
EG 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 18 : 14 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
COLECALCIFEROL -
1 AMP - 1xSemaine [8h] 29/03/2023 0/8 : Non administré DR. [NOM]
ZYMAD 50000UI SOL BUV Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 12 Révisé/Traité [NOM]
AMP 50000UI solution
29/03/2023 DR. [NOM]
[NOM] sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 16 [NOM]
31/03/2023 DR. [NOM]
[NOM] sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 29/03/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 18 : 14 Révisé/Traité [NOM]
Fer + coefficient de saturation
31/03/2023 DR. [NOM]
( fer, transferrine, coefficient Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
de saturation )
31/03/2023 DR. [NOM]
[NOM] dosage sang Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
31/03/2023 DR. [NOM]
[NOM] dosage sang Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
29/03/2023 DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie
18 : 16 [NOM]
31/03/2023 DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Matin soir (8h - 29/03/2023 0/28 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 18 : 14 Révisé/Traité [NOM]
MODOPAR 250
1 GEL - Matin midi goûter 29/03/2023 0/56 : Non administré DR. [NOM]
(200MG/50MG) GELULE Réalisé
ORALE soir Presc. de Sortie 18 : 14 Révisé/Traité [NOM]
[60] Gelule(s)
29/03/2023 DR. [NOM]
[NOM] +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
18 : 16 [NOM]
31/03/2023 DR. [NOM]
[NOM] +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir 29/03/2023 0/84 : Non administré DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 18 : 14 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
31/03/2023 DR. [NOM]
Vitamine B12 sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
07 : 00 [NOM]
VIT B12 DELAGR
1 AMP 29/03/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
1MG/2ML INJ BUV [6] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 18 : 14 Révisé/Traité [NOM]
Ampoule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 15 de 27Plan de soins Jour J du 30/03/2023 07h00 au 31/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Réalisé — FERINJECT 500 MG/10 ML SOL INJ [NOM]
- 50MG/ML solution (10 mL) - Dose 500 mg - Début le 30/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - 1 seule fois - 1ère 09 : 00 10:12 * 500
dose : 30/03/2023 @ 09:00 Fin le 30/03/2023 à mg
09 : 00
Admin le 30/03/2023 à
10 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 22/03/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 19 : 11 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 23/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 23/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 06
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/03/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 23/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 06
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 0 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/03/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G6 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 0 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G2 E : 3 L1 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 11
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/03/2023 F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 22/03/2023 à
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/03/2023 1 F9 in:1 l1
e 21/04/2023 à
0 G9 E : 0 L0 * 2
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 16 de 27Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 11
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/03/2023 F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — VIT B12 DELAGR 1MG/2ML INJ [NOM] [NOM]
BUV - 1MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 AMP Début le 23/03/2023 à
- ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 24/03/2023 @ 18:56 12:31 * 1
12 : 00 Fin le 30/03/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : 12:00
Admin le 30/03/2023 à
ampoule buvable
12 : 31
PRODANOVIC
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 29/03/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
PRODANOVIC
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 29/03/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
29/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
19 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - à 08h - Début le 22/03/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41
19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h Début le 30/03/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 1 Jour(s)- Date Début : 00:24
30/03/2023 @ 00 : 24 Fin le 30/03/2023 à 23:14 * 1
23 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 3x/Nuit (22h Début le 30/03/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 1 Jour(s)- Date Début : 00:24
30/03/2023 @ 00 : 24 Fin le 30/03/2023 à 07:14 * 1
23 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:41
22/03/2023 @ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 29/03/2023 à
22 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:41
22/03/2023 @ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 29/03/2023 à
22 : 00
Réalisé — DESINFECTION [NOM] Marie-
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - [NOM]
08 : 00 * 1
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ Début le 22/03/2023 à
19 : 41 19:41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 17 de 27Fin le 21/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
AHETZ-ETCHEBER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 25/03/2023 @ 11:29
11 : 29 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 22/03/2023 à
COMPLETE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 30 19 : 41
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 Fin le 21/04/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 22/03/2023 à
COMPLETE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 30 19 : 41
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:41
22/03/2023 @ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — PENILEX - Soir [19h] - pendant 30 Début le 22/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 19:41 19:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
19 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — RASAGE - Matin [8h] - pendant 30 Début le 22/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 19:41 08:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 18:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 22:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 05:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 18 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 07:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 22/03/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 19:41
@ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 22/03/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 19:41
@ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 22/03/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 19:41
@ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
PRODANOVIC
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 29/03/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7 08 : 00
Semaine(s)- Date Début : 29/03/2023 @ 08:00 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 21:44
@ 21 : 44 Fin le 31/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 21:44
@ 21 : 44 Fin le 31/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 21:44
@ 21 : 44 Fin le 31/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 24/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 24/03/2023 21:44
@ 21 : 44 Fin le 31/03/2023 à 07:14 * 1
06 : 00
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
AHETZ-ETCHEBER
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à [NOM]
08h - 10 Jours- Date Début : 25/03/2023 @ 11:29 Début le 25/03/2023 à 08:00 * 1
11 : 29
Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 19 de 27Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 27/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 14 : 19
Début : 27/03/2023 @ 14:19 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 22/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- 19 : 41
Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 20 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - Début le 22/03/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 19 : 11 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 23/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
19 : 37
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 23/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 06
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 30/03/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 23/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 18 : 06
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 22/04/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/03/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G6 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) Début le 22/03/2023 à
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL 19 : 11
-
2
3O /0R 3A /2L 0E
2
3- M @a 0ti 8n
 : 
0m 0idi goûter soir - 1ère dose : F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 30/03/2023 à
12 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 11
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/03/2023 F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 11
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/03/2023 F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 22/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19 : 11
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 23/03/2023 F 19in
 : 0
l 0e 21/04/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 21 de 27PRODANOVIC
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - à Début le 29/03/2023 à
08h - pendant 21 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
PRODANOVIC
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : RETRAIT Début le 29/03/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
29/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 16/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
19 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - à 08h - Début le 22/03/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41
19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:41
22/03/2023 @ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 29/03/2023 à
22 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 19:41
22/03/2023 @ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 29/03/2023 à
22 : 00
[NOM] Marie-
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 22/03/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 08:00 * 1
19 : 41 Fin le 21/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
AHETZ-ETCHEBER
[NOM]
Réalisé — LEVER : AIDE PARTIELLE - Matin Début le 25/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 25/03/2023 @ 11:29
11 : 29 Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 22/03/2023 à
COMPLETE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 30 19 : 41
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 22/03/2023 à
COMPLETE - 2X /jour (8h 16h) - pendant 30 19 : 41
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 Fin le 21/04/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE -
[NOM] Marie-
Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
[NOM]
22/03/2023 @ 19 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 22 de 27Début le 22/03/2023 à
19 : 41
Fin le 21/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — PENILEX - Soir [19h] - pendant 30 Début le 22/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 19:41 19:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à
19 : 00
Admin le 29/03/2023 à
19 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — RASAGE - Matin [8h] - pendant 30 Début le 22/03/2023 à
Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 19:41 08:00 * 1
Fin le 21/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 07:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 18:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 22:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 24/03/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 23 : 44
Début : 24/03/2023 @ 23:44 Fin le 04/04/2023 à 05:14 * 1
07 : 14
Admin le 30/03/2023 à
07 : 14
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 22/03/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 19:41
@ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 22/03/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 19:41
@ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 22/03/2023 à
soir - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 19:41
@ 19 : 41 Fin le 21/04/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 30/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 23 de 27PRODANOVIC
[NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 29/03/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7 08 : 00
Semaine(s)- Date Début : 29/03/2023 @ 08:00 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
AHETZ-ETCHEBER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 25/03/2023 à
08h - 10 Jours- Date Début : 25/03/2023 @ 11:29 11:29 08:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 27/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 14 : 19
Début : 27/03/2023 @ 14:19 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 22/03/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- 19 : 41
Date Début : 22/03/2023 @ 19:41 Fin le 21/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/03/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 30/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64547
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 30/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 30/03/2023
SCANNER [NOM]
Indication : 
Bilan d'extension d'une probable néoplasie colique.
30/03/2023
CR Scanner
11 : 03
Protocole : 
Examen réalisé sans et après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Séquelles ischémiques cérébelleuses postérieur gauche et cérébelleuses supérieures droites. Absence de syndrome de masse.
Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale. Mise en évidence d'une leucopathie vraisemblablement d'origine vasculo-
dégénérative. Atrophie cortico-sous-corticale diffuse.
Après injection, il n'y a pas de prise de contraste d'allure suspecte parenchymateuse ou méningée visible en scanner.
Les structures médianes restent en place et le système ventriculaire est respecté. Pas de lésion condensante ou lytique suspecte de
la voûte du crâne.
CONCLUSION : 
Absence de lésion suspecte décelée.
THOMAS Chloe, interne
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 24 de 27PDL : 2106 mGy.cm CTDI : 105.92 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
XENETIX 350 200mL 22xf069e01 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
30/03/2023 09 : 07 28/03/2023 08:11 27/03/2023 11:15 24/03/2023 08:04 23/03/2023 09:21
Résultat de labo
(5919131) (5916012) (5917147) (5914786) (5913971)
Albumine 34,6 g/l 33,7 g/l
Albumine (profil nutritionnel) 28,9 g/l
Bilirubine totale 7 µmol/l 9 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
Commentaire 25
de références, sachant
hydroxyvitamine D
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 25 de 2725-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 73 U/l 40 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Capacité totale de fixation en
55 µmol/l
fer de la transferrine
Gamma GT 130 U/l 70 U/l
NT-proBNP 570 ng/l 803 ng/l
Zone grise : Zone grise :
insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque
moins plausible. moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres Envisager d?autres
causes d?augmentation causes d?augmentation
du NT-proBNP. du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 153 U/l 99 U/l
TSH 3ème génération 1,84 mUI/L
25-hydroxyvitamine D &lt : 8 ng/ml
Calcium 2,07 mmol/l 2,00 mmol/l
Calcium corrigé 2,20 mmol/l
Chlore 104 mmol/l 104 mmol/l 100 mmol/l 99 mmol/l
[NOM] 84 µmol/l 66 µmol/l 77 µmol/l 75 µmol/l
CRP 39 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230329092933-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230330120645-1.pdfLabo230328135329-1.pdf Labo230324102947-1.pdfLabo230323153547-1.pdf
Coefficient de saturation en
7 %
fer de la transferrine
Protéines (sérum) 60 g/l
Albumine (électrophorèse) 29,7 g/l
Alpha 1 4,1 g/l
Alpha 2 7,3 g/l
Gamma 12,1 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
Alpha1 et diminution
de l'albumine). Profil
Electrophorèse des protéines
électrophorétique
sériques (conclusion)
qualitativement
normal : absence de
pathologie clonale
visible. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] 1 3,7 g/l
[NOM] 2 3,1 g/l
Fer 4,0 µmol/l
[NOM] 10,59 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
64,5 % 66,2 % 62,9 % 65,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,48 10.9/l 5,10 10.9/l 4,30 10.9/l 3,67 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,1 % 0,6 % 0,1 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l 0,05 10.9/l 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 23,6 % 20,6 % 25,0 % 22,3 %
Lymphocytes (#) 2,01 10.9/l 1,59 10.9/l 1,71 10.9/l 1,25 10.9/l
Monocytes (%) 10,8 % 12,6 % 12,0 % 12,1 %
Monocytes (#) 0,92 10.9/l 0,97 10.9/l 0,82 10.9/l 0,68 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
Le 30/03/2023 14 : 19 Page 26 de 27ALAT 28 U/l 18 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,3 % 31,8 % 30,8 % 29,2 %
Indice de distribution des
21,9 % 21,2 % 20,0 % 20,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,6 mmol/l 4,2 mmol/l 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 8,50 10.9/l 7,70 10.9/l 6,83 10.9/l 5,61 10.9/l
Hématies 4,63 10.12/l (t/l) 4,61 10.12/l (t/l) 4,53 10.12/l (t/l) 4,30 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,1 g/dl 10,1 g/dl 9,8 g/dl 9,0 g/dl
VGM 69,8 fl 69,0 fl 68,0 fl 67,9 fl
TCMH 21,8 pg 21,9 pg 21,6 pg 20,9 pg
CCMH 31,3 g/dl 31,8 g/dl 31,8 g/dl 30,8 g/dl
Sodium 136 mmol/l 138 mmol/l 133 mmol/l 133 mmol/l
Plaquettes 259 10.9/l 247 10.9/l 241 10.9/l 255 10.9/l
Protéines 64 g/l
Réserve alcaline 25 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] Dr [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] [NOM] [NOM]
Réticulocytes (%) 1,41 %
Réticulocytes (#) 60,6 10.9/l
Trou anionique 13
TCA 25,9 secondes
TCA ratio 0,85
Transferrine 2,2 g/l
TP 85 %
Temps de Quick 12,7 secondes
Vitamine B12 160 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl 9,1 fl 9,0 fl 9,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058164 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 168 cm - Poids: 85.5 kg - IMC: 30.293
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