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012445755a8d976c3ea16d9aa6d02697cbfc1b63
anonymisation/corpus_validation/trackare-BA143366-23042633_BA143366_23042633.pseudonymise.txt
Domi31tls 63bd4ace1d feat: Validation corpus complet - 100% qualité confirmée 
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus):

Résultats:
- ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB)
- ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%)
- ✅ 86.9 PII/document en moyenne
- ✅ 1.71s/document (performances excellentes)
- ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes

Répartition des détections:
- NOM: 56.5% (5,451)
- DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516)
- ETABLISSEMENT: 5.7% (549)
- CODE_POSTAL: 3.3% (320)
- TEL: 3.3% (317)
- EMAIL: 2.9% (276)
- EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement

Par type de document:
- Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc
- CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc
- CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc

Outils créés:
- tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus
- tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon

Conclusion Phase 2:
- Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100%
- Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales
- Système prêt pour production
2026-03-02 19:55:48 +01:00

1421 lines
44 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23042633
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 16:25
Date d'admission : 05/04/2023
Heure de sortie : 13:31
Date de sortie : 09/04/2023
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Concubine Tricard Isabelle [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
surveillance 08 : 12 05:12 23:59 16:07 08:28 04:46 23:38 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64
PA
146 131 140 142 125 129 136 129 123
Systolique
PA
77 72 79 84 70 64 69 75 71
Diastolique
Saturation
96 97 98 96 96 95 95 95 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EVS EVS EN EN EVS EN EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 3 5
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Balance des entrées - Sorties
Item de 07/04/2023
surveillance 09 : 28
Balance
hydrique
-60
totale
(session)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 1 de 18 Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 60
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 60
(session)
Balance
hydrique
totale -60
(cumulée)
[ml]
Poids/Taille
Item de 05/04/2023 05/04/2023
surveillance 17 : 52 17:45
Poids [kg] 90
Taille [cm] 174 174
Indice
de masse 29,73
corporelle
Surface
2,05
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
surveillance 08 : 12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81
PA
146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144
Systolique
PA
77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100
Diastolique
Saturation
96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Surv. Contention
Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
surveillance 08 : 12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81
PA
146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144
Systolique
PA
77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100
Diastolique
Saturation
96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J1 post operatoire, redon traces
Bon état vasculaire périphérique
DR. [NOM] 07/04/2023
Note d'évolution Peut se mobiliser
[NOM] 17 : 16
Redon à retirer demain matin si < 50cc/24h
Pas de plainte Apyretique
J0 TE femorale gauche et fermeture sur patch biologique,
1 redon à gauche
Contrôle post operatoire satisfaisant
DR. [NOM] 06/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 40
Repos strict au lit jusqu'à demain matin
ne pas plier la jambe gauche
Alimentation normale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 2 de 18 Kardégic et lovenox préventif dès ce soir
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
surveillance 08 : 12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81
PA
146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144
Systolique
PA
77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100
Diastolique
Saturation
96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
09/04/2023 Sortie ce jour papiers de sortie remis
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 31
Vasculaire :
- Pansement propre
- Sensibilité, motricité, couleur et chaleur ok
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Pouls pédieux perçus manuellement
23 : 59
Sommeil :
- Patient endormi lors de notre passage en fin de nuit
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, pansement ancien redon légèrement tâché, hématome intérieur
[NOM] [NOM] 08/04/2023
Note IDE cuisse gauche, non évolutif dixit patient
[NOM] 16 : 52
- Mobilisation : autonome
- Devenir : RAD demain avec famille
Redon 20cc sanglant = ablation ce jour
08/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] léger hématome sur la plaie
14 : 09
RAD demain
Vasculaire :
- Sensibilité, motricité couleur et chaleur ok
- Pansement propre
- Redon en aspi : +20cc sanglant
07/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Mobilisation ok
23 : 39
Sommeil :
- Patient n'a pas dormi de la nuit car dérangé +++ par le voisin de chambre, patient un peu à
"bout" en fin de nuit => Voir si possibilité de changement de chambre
Surv vasculaire : pouls tiède pouls perçu bonne coloration sensibilité mobilité
07/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pst : propre
20 : 49
Redon : en aspi +20ml, ablation demain
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, [NOM] propres
[NOM] [NOM] 07/04/2023 - Redon : en aspi 60cc/24h, sanglant
Note IDE
[NOM] 13 : 32 - Mobilisation : 1er levé ce jour, RAS
- Alimentation : normale
=> BS ce jour à voir
J1 TE carrefour fémoral
Surv Post Op :
-Douleur : non algique
[NOM] 06/04/2023 Constantes stables et dans les normes
Note IDE
[NOM] 23 : 36 -Digestif: G- S-
-Risque infectieux : subfébrile à 37.9° -> découvert, [NOM] propres, redon en aspi 60cc
sanglant
-Surv vascu : coloration, sensibilité, mobilité ok pouls perçu
miction ok au lit
Surv post op :
Vasculaire : bonne coloration, sensibilité, mobilité, pieds frais, pouls perçu
Redon : en aspi +60 sanglant
06/04/2023 Mobilisation : CAT chir levé demain, ne pas plier jambe droite
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 02 Algie: EN=5 type brulure au pli aine -> 1g paracétamol efficace
Elimination : U+
Hydratation : eau bien tolérée
Alimentation : normale
06/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Bloc=préparation selon protocole faite
08 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 3 de 18 BLOC le 6/04 à 10h pour TE carrefour fémoral
[NOM] 05/04/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 14
Dossier complet / A jeun 00h
05/04/2023 Entré ce jour pour TE fémoral
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 06 dossier complet
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 09 : 52 09/04/2023 01:52
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 06/04/2023 09 : 52 06/04/2023 12:11 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ADENURIC 80MG CPR [28] DR. [NOM]
1 CPR - à 19h Normal 06/04/2023 09 : 52 08/04/2023 18:29
COMPRIME(S) [NOM]
CARDENSIEL 1,25MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - à 19h Normal 06/04/2023 09 : 52 08/04/2023 18:29
[30] COMPRIME(S) [NOM]
INEGY 10MG/20MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - à 19h Normal 06/04/2023 09 : 52 08/04/2023 18:29
[30] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 06/04/2023 09 : 52 09/04/2023 08:03
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - à 08h Normal 06/04/2023 09 : 52 09/04/2023 08:03
[NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 09 : 52 09/04/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
PROCORALAN 5MG CPR - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 06/04/2023 09 : 52 09/04/2023 08:03
[56] COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 06/04/2023 09 : 52 09/04/2023 12:00
CPR [30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ATACAND 16MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 06/04/2023 09 : 52
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ADENURIC 80MG CPR [28] - à 19h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 09/04/2023 11 : 19
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ATACAND 16MG CPR [30] - à 08h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 09/04/2023 11 : 19
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
CARDENSIEL 1,25MG CPR - à 19h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 09/04/2023 11 : 19
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
INEGY 10MG/20MG CPR - à 19h Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 09/04/2023 11 : 19
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 09/04/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- à 08h Presc. de DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 09/04/2023 11 : 19
Sortie [NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 09/04/2023 11 : 19
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 06/04/2023 09 : 52 08/04/2023 18:29
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 4 de 18 Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
à 1 mois d'une TE femorale
gauche, pour rappel stents
[NOM] [NOM]
09/04/2023 11 : 22 Signé DR. [NOM] couverts en kissing sur la
[NOM] [NOM]
bifurcation aortique + TE
femorale droite en 01/2023
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
07/04/2023
07/04/2023 11 : 53 Num +Formule +Plaq Marion PUJOS
11 : 55
Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 07/04/2023
07/04/2023 11 : 53 Marion PUJOS
glucose ) 11 : 55
07/04/2023
07/04/2023 11 : 53 Troponine sang ( dosage ) Marion PUJOS
11 : 55
07/04/2023
07/04/2023 11 : 53 NT pro BNP sang ( dosage ) Marion PUJOS
11 : 55
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 06/04/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 09 : 52 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 06/04/2023 DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09 : 52 [NOM]
SOINS DE BOUCHE 06/04/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
[NOM] 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
surveillance DR.
- Ttes les 48H (1j /2) 09/04/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé et refection [NOM]
Presc. de Sortie 11 : 21
pansement [NOM]
WE et
jours fériés
compris
[NOM] AU LIT : A 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
METTRE 08 : 00 [NOM]
BRACELET 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 08 : 00 [NOM]
06/04/2023 [NOM]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 06/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 08 : 57 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BLOC 08 : 00 [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 06/04/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 08 : 57 [NOM]
LIT : REFECTION 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08 : 57 [NOM]
- Matin midi goûter 06/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 57 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 08 : 57 [NOM]
06/04/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08 : 00 [NOM]
06/04/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
08 : 57 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 08 : 00 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 08 : 00 [NOM]
VERIF. ABSENCE 06/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
BIJOUX, MAQUILLAGE, 08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 5 de 18 PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
10 Jours - Ttes les
06/04/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
09 : 52 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
06/04/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
09 : 52 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
ADENURIC 80MG CPR [28] 1 CPR - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 16MG CPR [30] 1 CPR - à 08h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 1,25MG CPR 1 CPR - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
2 Semaines - Ttes les DR.
09/04/2023
COMPRESSE [NOM] Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
11 : 21
Sortie [NOM]
DR.
[NOM] [NOM] 09/04/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
[NOM] [NOM] 11 : 22
[NOM]
DR.
[NOM] 10MG/20MG CPR 1 CPR - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
[NOM]
KARDEGIC 75MG PDR DR.
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
Sachet(s) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA DR.
1 CPR - à 08h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
15MG CPR OROD [14] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
CPR(s) [NOM]
2 Semaines - Ttes les DR.
09/04/2023
[NOM] [NOM] Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
11 : 21
Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW DR.
2 GEL - Matin midi soir nuit 09/04/2023 0/56 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 11 : 19 Révisé/Traité
Gelule(s) [NOM]
2 Semaines - Ttes les DR.
[NOM] [NOM] 09/04/2023
Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
Ampoule 10ML 11 : 21
Sortie [NOM]
2 Semaines - Ttes les DR.
09/04/2023
[NOM] de [NOM] Signé 48H (1j /2) Presc. de [NOM]
11 : 21
Sortie [NOM]
DR.
- Ttes les 48H (1j /2) 09/04/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Presc. de Sortie 11 : 21
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 6 de 18 Plan de soins Jour J du 09/04/2023 07h00 au 10/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 09 : 52 19:00 * 1
dose : 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
En pause — ATACAND 16 MG CPR - 16MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère Début le 06/04/2023 à 08 : 00 * 1
dose : 07/04/2023 @ 08:00 09:52 CPR
Fin le 06/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CARDENSIEL 1,25MG CPR - 1,25MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 09 : 52 19:00 * 1
dose : 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — INEGY 10MG/20MG CPR - Début le 06/04/2023 à
10MG/20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09 : 52 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 06/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 09 : 52
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 0 S8 A : 0 C3 * 1
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 06/04/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 09 : 52 08:03 * 1
ORALE - à 08h - 1ère dose : 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 19 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 7 de 18 Début le 06/04/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:52
06/04/2023 @ 12 : 00 Fin le 06/05/2023 à
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 52
O 06R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 52
O 06R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 0 G8 E : 0 L3 * 2
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 52
O 06R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 52 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 52 08:03 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 06/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 52 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 06/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 52 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 06/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 52 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 52 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à SERINGUE(S)
06/04/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 06/04/2023 à 16:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 8 de 18 Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 57
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 57
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 57
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 06/04/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:57
06/04/2023 @ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:57
06/04/2023 @ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:57
06/04/2023 @ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 06/04/2023 à
06/04/2023 @ 08 : 57 08:57 12:00 * 1
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 9 de 18 Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/04/2023 à
05 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/04/2023 à
05 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/04/2023 à
05 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 @ 08:57
08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 10 de 18 [NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 11 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 06/04/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 @ 09:52
09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ADENURIC 80MG CPR - 80MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 09 : 52 19:00 * 1
dose : 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
En pause — ATACAND 16 MG CPR - 16MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 08h - 1ère Début le 06/04/2023 à 08 : 00 * 1
dose : 07/04/2023 @ 08:00 09:52 CPR
Fin le 06/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CARDENSIEL 1,25MG CPR - 1,25MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 19h - 1ère 09 : 52 19:00 * 1
dose : 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — INEGY 10MG/20MG CPR - Début le 06/04/2023 à
10MG/20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 09 : 52 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose : 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 06/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 09 : 52
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 06/04/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 09 : 52 08:00 * 1
ORALE - à 08h - 1ère dose : 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 08 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 12 de 18 Début le 06/04/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:52
06/04/2023 @ 12 : 00 Fin le 06/05/2023 à
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 52
O 06R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 52
O 06R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09 : 52
O 06R /0A 4L /2E
0
2- 3M @at i 1n
2
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 08in
: 0
l 0e 06/05/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 52 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — PROCORALAN 5 MG CPR - 5MG Début le 06/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 09 : 52 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 06/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 52 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 06/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 52 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 06/04/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 09 : 52 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 06/04/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09 : 52 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 05/05/2023 à SERINGUE(S)
06/04/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 08/04/2023 à
18 : 29
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 06/04/2023 à 08:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 13 de 18 Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 57
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 57
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 06/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 08 : 57
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
06/04/2023 @ 08 : 57 08:00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 06/04/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 06/04/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:57
06/04/2023 @ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:57
06/04/2023 @ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 06/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:57
06/04/2023 @ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM] [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 06/04/2023 à
06/04/2023 @ 08 : 57 08:57 19:00 * 1
Fin le 13/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 14 de 18 Admin le 09/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/04/2023 à
05 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/04/2023 à
05 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 06/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 08:57
@ 08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 09/04/2023 à
05 : 15
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 06/04/2023 @ 08:57
08 : 57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 06/04/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 06/04/2023 09:52
@ 09 : 52 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 15 de 18 [NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 52
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1
09 : 52 08:00
Admin le 09/04/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
07/04/2023 12 : 03 07/04/2023 06:25 07/04/2023 06:25
Résultat de labo
(5925999) (5924910) (5924909)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes :
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Non conformité :
Absence d'identité
NT-proBNP 1200 ng/l
du patient sur le
prélèvement ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Non conformité :
Absence d'identité
Troponine hypersensible 11,8 ng/l
du patient sur le
prélèvement ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
Commentaire troponine prélèvement doit être
fait sans attendre le
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 16 de 18 Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Estimation du DFG (CKD-
61 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Non conformité :
Absence d'identité
Chlore 109 mmol/l
du patient sur le
prélèvement mmol/l
Non conformité :
Absence d'identité
Créatinine 111 µmol/l
du patient sur le
prélèvement µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230407134801-1.pdfLabo230407102709-1.pdfLabo230407074846-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
73,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,95 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,4 %
Lymphocytes (#) 1,45 10.9/l
Monocytes (%) 10,0 %
Monocytes (#) 0,94 10.9/l
Non conformité :
Absence d'identité
Glucose 6,2 mmol/l
du patient sur le
prélèvement mmol/l
Non conformité :
réalisée sur automate Absence d'identité
Formule sanguine
XN (Sysmex) du patient sur le
prélèvement
Non conformité :
Absence d'identité
Hématocrite (%) 44,7 %
du patient sur le
prélèvement %
Non conformité :
Indice de distribution des Absence d'identité
13,2 %
hématies du patient sur le
prélèvement %
Non conformité :
Absence d'identité
Potassium 4,3 mmol/l
du patient sur le
prélèvement mmol/l
Non conformité :
Absence d'identité
Leucocytes 9,43 10.9/l
du patient sur le
prélèvement 10.9/l
Non conformité :
Absence d'identité
Hématies 5,13 10.12/l (t/l) du patient sur le
prélèvement 10.12/l (t/
l)
Non conformité :
Absence d'identité
Hémoglobine 14,4 g/dl
du patient sur le
prélèvement g/dl
Non conformité :
Absence d'identité
VGM 87,1 fl
du patient sur le
prélèvement fl
Non conformité :
Absence d'identité
TCMH 28,1 pg
du patient sur le
prélèvement pg
Non conformité :
CCMH 32,2 g/dl
Absence d'identité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 17 de 18 du patient sur le
prélèvement g/dl
Non conformité :
Absence d'identité
Sodium 138 mmol/l
du patient sur le
prélèvement mmol/l
Refus (analyse(s) Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s)) annulée(s))
Absence d'identité Absence d'identité
Motif de non conformité 1 du patient sur le du patient sur le
prélèvement prélèvement
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Non conformité :
Absence d'identité
Plaquettes 197 10.9/l
du patient sur le
prélèvement 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Urée 8,5 mmol/l
Non conformité :
Absence d'identité
Volume plaquettaire moyen 10,8 fl
du patient sur le
prélèvement fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 09/04/2023
Docteur [NOM]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Docteur [NOM]
[ETABLISSEMENT] - CARDIOLOGIE
C.H.C.B
Chers Confrères,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré le 06/04/2023 d'une thrombo-endarterectomie de la fémorale commune gauche avec patch
biologique, chez un patient ayant bénéficié en Janvier 2023 d'une TE femorale droite et angioplastie et
stenting couvert en kissing de la bifurcation aortique.
Pour rappel il s'agit d'un patient avec une claudication invalidante et PM restreint à < 100mt malgré
marche régulière et invalidante dans sa vie quotidienne.
Nous avions mis en évidence à droite une subocclusion de l' AFC sur une plaque hypodense au scanner
associé de cette coté à une dissection de l'iliaque primitive, on était intervenus en Janvier 2023 de ce côté.
Sortie Postop Du côté gauche l'axe iliaque est indemne et l'AFC est également presque thrombosée, les deux fémorales
communes sont ectasiques à 18mm.
Les suites ont été simples. L'état vasculaire périphérique est conservé bilatéralement, la plaie en ordre, le
redon a été retiré à J2 (30cc sur 48h), récupération précoce d'une bonne autonomie.
Il poursuite une anti agrégation plaquettaire par Kardégic 75mg , le reste de son traitement reste
inchangé.
Des soins par IDE sont à dispenser de façon quotidienne, les fils sont résorbables et protegés par une colle
dermique imperbéable qui permettra la douche dans protection. En cas de rougeur, douleur, gonflement
ou écoulement de la plaie il faudra nous l'adresser sans délai.
La marche quotidienne est recommandée dès la sortie.
Le patient sera revu en consultation dans en juin mais un [NOM] [NOM] de contrôle doit être réalisé
dans 1 mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10101056322
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23042633 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
Le 09/04/2023 13 : 51 Page 18 de 18
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