anonymisation/corpus_validation/trackare-BA004007-23110508_BA004007_23110508.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]95 2E ETAGES Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23110508
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/06/2023 Heure d'admission: 15:26
Date de sortie : 13/06/2023 Heure de sortie: 13:39
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
CENTRE DES [NOM] DE [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir ME [TEL]
Autre FRANCE
(Clinicom) MARTIN 17
Personne à prévenir [TEL]
Autre martin
(Trakcare) 09
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023
surveillance 19 : 07 16:36 13:04 09:06 15:20 09:04 23:09 16:15 08:44 15:42 08:59 15:41 15:15
Température 36,60 35,70 36,60 36,50 36,70 37,30 36,50 36,50 36,60 36,30
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS ALGOPLUSEVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
repos
Pouls 66 71 68 63 64 67 81 61 87
PA
130 143 163 158 149 153 142 146
Systolique
PA
73 136 66 75 74 74 74 69 73
Diastolique
Saturation
97 100 97 96 99 98 99 98 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Débit O²
0 0 0 0
[L/mn]
Glycémie
1,13
capillaire
Poids/Taille
Item de 10/06/2023 08/06/2023
surveillance 14 : 58 15:59
Poids [kg] 75,60 74,90
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 1 de 10Taille [cm] 169 169
Indice
de masse 26,47 26,23
corporelle
Surface
1,86 1,85
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023
surveillance 19 : 07 16:36 09:06 15:20 09:04 16:15 08:44 15:42 08:59 15:15
Température 36,60 35,70 36,60 36,50 36,70 37,30 36,50 36,50 36,60 36,30
Pouls 66 71 68 63 64 67 81 61 87
PA
130 143 163 158 149 153 142 146
Systolique
PA
73 136 66 75 74 74 74 69 73
Diastolique
Saturation
97 100 97 96 99 98 99 98 96
O²
Surv. Contention
Item de 12/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023
surveillance 19 : 07 16:36 09:06 15:20 09:04 16:15 08:44 15:42 08:59 15:41 15:15
Température 36,60 35,70 36,60 36,50 36,70 37,30 36,50 36,50 36,60 36,30
Pouls 66 71 68 63 64 67 81 61 87
PA
130 143 163 158 149 153 142 146
Systolique
PA
73 136 66 75 74 74 74 69 73
Diastolique
Saturation
97 100 97 96 99 98 99 98 96
O²
Glycémie
1,13
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Va bien
12/06/2023
Note d'évolution Claire CORBINEAU sortie demain avec majoration aides (passage auxiliaire de vie)
12 : 53
patient refuse IDE Pour le moment
Examen clinique inchangé, pas de trouble du comportement, pas d'anxiété. Pas d'épisode de
confusion.
DR. [NOM] 09/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 46
Bilan social et organisation du retour à domicile avec mise en place d'aide
Hospitalisation pour maintien à domicile difficile
Antécédents : 
- Fracture de Poutteau Col gauche
- Fracture de la clavicule gauche
- Traumatisme crânien avec perte de connaissance
- Hématome sous dural gauche en 2007 associé à une hémorragie méningée post-
traumatique sans indication opératoire
- Cure de hernie inguinale
- Démence mixte
Traitement : pas de traitement
Mode de vie : seul à domicile, pas d'aide. Aurait refusé les aides.
DR. [NOM] 08/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 49
Patient qui s’est présenté le 07/06 aux consultations externes pour prendre un rendez-vous d’IRM
alors qu’il avait déjà passé cette examen au mois de janvier 2023
Vu par Dr F [NOM]
Réponses adaptées, propos cohérents
MMS à 17/30 (22 en janvier 2023)
Hygiène précaire
L’équipe PILOT’AGE s’est renseigné sur le mode de vie durant la consultation : pas d’aides à
domicile, patient qui a refusé les aides
A noter qu’il est venu hier aux CS en bus et qu’il est venu ce jour également en bus alors que
nous avions prévu une ambulance.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 2 de 10Il a su faire seul son admission
Clinique : 
Rythme régulier
Pas de signe d'insuffisance cardiaque
MV symétrique, pas d'encombrement bronchique
Abdomen souple pas de défense, pas de douleur à la palpation
Sur le plan neuro : pas de signe de focalisation
Bilan biologique le 09/06
Bilan social
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/06/2023 12/06/2023 12/06/2023 11/06/2023 11/06/2023 10/06/2023 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023
surveillance 19 : 07 16:36 09:06 15:20 09:04 16:15 08:44 15:42 08:59 15:15
Température 36,60 35,70 36,60 36,50 36,70 37,30 36,50 36,50 36,60 36,30
Pouls 66 71 68 63 64 67 81 61 87
PA
130 143 163 158 149 153 142 146
Systolique
PA
73 136 66 75 74 74 74 69 73
Diastolique
Saturation
97 100 97 96 99 98 99 98 96
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
état général : 
- normocarde, apyrétique, normotendu, non algique
13/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 43 devenir :
- RAD ce jour
- synthèse de sortie faite
RAD ce jour
[NOM]
13/06/2023
Note A-Soignante GABARRAIN- affaires rassemblées par le patient
12 : 01
LUENGO inventaire de sortie vérifié avec patient => conforme a celui d'entrée
porte monnaie + clefs remises au patient
Info/RDV Orthophoniste : orthophoniste, Céline Picard, contactée par le secrétariat du Dr
[NOM] 13/06/2023
Note IDE [NOM] -> rappellera directement le patient la semaine prochaine pour lui fixer RDV.
[NOM] 10 : 05
=> patient informé.
état général : 
- normotendu, normocarde, non algique
infectieux : 
- hypothermie isolée à 15h, sans signes associés
- apyrétique à 18h
12/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] neuro : 
17 : 54
- désorienté dans le temps, calme et adapté sur la journée
autonome pour les actes de la vie quotidienne
devenir : 
- RAD demain avec majoration des aides
- synthèse de sortie à faire
DEVENIR : retour domicile demain.
[NOM] 12/06/2023 -> IDE de la plateforme de Coordination informée pour lien avec l'assistante sociale et mise en
Note IDE
[NOM] 15 : [ADRESSE].
-> VSL commandé pour 13h.
Entretien avec Mr ce jour.
12/06/2023 Est toujours d'accord pour l'intervention d'une aide ménagère (ARDH/2h semaine/via APR Ubi
Notes équipe sociale Sabrina CIAUDO
13 : 43 services) en sortie d'hospitalisation.
Liaison Hugo Sfali (Clic de Bayonne/ en arrêt jusqua'au 03/07) faite par mail.
comportement : patient s ennuie pas de visite personne pour prendre des nouvelles lui
11/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] il est triste est réclame de l attention
17 : 57
valise jaune donné il est plus calme et heureux d avoir des magasins et des choses pour le divertir
[NOM] 10/06/2023
Note IDE Comportement : dort lors de nos différents passages
[NOM] 23 : 09
10/06/2023 Comportement : calme mais désorienté
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 56
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 3 de 10état cutanée : patient d accord pour aller faire une douche ce jour
comportement : patient calme, désorientée dans le temps et l'espace, très inquiet pour ses affaires
09/06/2023 (clés, papiers, carte de bus, ...) --> réassurance ++
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 40
devenir : passage de l'assistante sociale pour préparer le retour à domicile
Entretien avec Mr : est retraité ProBtp. A eu VAD CLIC à deux reprises au printemps. Monsieur
n'a pas souhaité la mise en place d'aide à domicile. Se dit autonome pour les repas (achète des
plats préparés en grande surface).
Ce jour, Mr dit "ne pas être contre" le fait de faire venir une aide-ménagère.
Concernant son entourage, parle d'un voisinage avec lequel il s'entend bien.
09/06/2023
Notes équipe sociale Sabrina CIAUDO Il va rendre visite régulièrement à sn amie qui serait en maison de retraite à Anglet mais ne sait
17 : 35
pas dire l'adresse ni le nom de l'Ehpad.
Me dit ne lus avoir aucun contact avec son fils (qui vivrait à Soccoa) depuis 30 ans.
Proposition de faire une ARDH en sortie d'hospitalisation pour passage aide-ménagère.
Voir +/- passage IDEL.
Je revois Mr [NOM] pour finaliser la proposition.
Etat général/ mobilisation : 
- patient cohérent , communiquant
- autonome à la marche
- pour les soins d'hygiène plus ou moins autonome , lui proposer de l'aide pour le dos ou la
[NOM] 09/06/2023
Note A-Soignante douche
[NOM] 17 : 04
Alimentation : 
- autonome pour les repas
Entré à 15h, est venu seul en bus.
-> IDE de la plateforme de coordination informée pour lien avec l'ambulancier.
A l'arrivée : cohérent, orienté dans l'espace, désorienté dans le temps (erreur sur l'année, jour et
mois corrects).
[NOM] 08/06/2023 Se mobilise bien.
Note IDE
[NOM] 16 : 17 Douleur faible au niveau lombaire et des 2 bras, dit les avoir depuis un accident.
N'a pas d'ordonnance avec lui, dit ne pas prendre de ttt.
-> ECG d'entrée fait.
Patient attendu ce jour en hospitalisation directe au CSG
VSL commandé groupe errobi ok
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 14 ==> transmissions faites via onglet plateforme coordination
Merci
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Claire CORBINEAU
09 : 03
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Claire CORBINEAU
09 : 03
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
09 : 03
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 03
Réserve alcaline bicarbonates sang 09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 DR. [NOM]
( dosage ) 09 : 03
Calcémie ( calcium total ) sang 09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 DR. [NOM]
( dosage ) 09 : 03
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 03
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 03
09/06/2023
09/06/2023 08 : 00 NEONAT TSH sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 03
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
09/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
09/06/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 09/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 4 de 10LIT : REFECTION 09/06/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi soir nuit 13/06/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 07 : 18 [NOM]
- Matin midi soir 09/06/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 08 : 00 [NOM]
09/06/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - Nuit [21h] Normal
22 : 17 [NOM]
09/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
08 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 5 de 10Plan de soins Jour J du 13/06/2023 07h00 au 14/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 09/06/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 09/06/2023 @ 08:00 08:30 * 1
08 : 00 Fin le 27/07/2023 à
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 09/06/2023 à
Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 30/07/2023 à 08:30 * 1
08 : 30
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 09/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 09/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:30 * 1
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 18:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 20:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 07:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 11:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
[NOM]
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:30 * 1
[NOM]
09/06/2023 @ 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 6 de 10Début le 09/06/2023 à
08 : 00
Fin le 27/07/2023 à
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - Début le 09/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 @ 22:17
22 : 17 Fin le 16/06/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 12/06/2023 à
23 : 15
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 09/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:30 * 1
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 7 de 10Plan de soins Jour J + 1 du 14/06/2023 07h00 au 15/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 09/06/2023 à
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 09/06/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 27/07/2023 à
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] Début le 09/06/2023 à
Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 30/07/2023 à 08:30 * 1
08 : 30
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 09/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 09/06/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 07:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 11:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 18:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin Début le 13/06/2023 à
midi soir nuit Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date 07 : 18
Début : 13/06/2023 @ 07:18 Fin le 19/06/2023 à 20:18 * 1
20 : 18
Admin le 13/06/2023 à
11 : 18
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
[NOM]
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 12:00 * 1
[NOM]
09/06/2023 @ 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 8 de 10Début le 09/06/2023 à
08 : 00
Fin le 27/07/2023 à
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/06/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 13/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - Début le 09/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/06/2023 @ 22:17
22 : 17 Fin le 16/06/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 12/06/2023 à
23 : 15
[NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 09/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 08:00
09/06/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/06/2023 à
08 : 30
Résultats de laboratoire
09/06/2023 09 : 03
Résultat de labo
(5974299)
Albumine 41,9 g/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
Commentaire 25
population générale,
hydroxyvitamine D
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
Le 13/06/2023 15 : 04 Page 9 de 103 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
TSH 3ème génération 1,32 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 43 ng/ml
Chlore 100 mmol/l
Créatinine 52 µmol/l
CRP 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230609153508-1.pdf
Folates &gt : 45.30 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
50,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,87 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 39,0 %
Lymphocytes (#) 1,46 10.9/l
Monocytes (%) 9,4 %
Monocytes (#) 0,35 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 40,1 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l
Leucocytes 3,74 10.9/l
Hématies 4,53 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,5 g/dl
VGM 88,5 fl
TCMH 32,0 pg
CCMH 36,2 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Plaquettes 153 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Vitamine B12 244 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23110508 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 169 cm - Poids: 75.6 kg - IMC: 26.470
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