Domi31tls
f92da4d54e
- Normalisation agressive des dates : génère 4 variations (/, ., -, espaces) - Remplacement multi-pass : avec/sans contexte 'Né(e) le' - Amélioration force_term : case-insensitive + word boundaries - Outil de validation post-anonymisation - Tests : 162 CRO, 0 fuite dates, 0 fuite CHCB (100% succès) - Temps: 0.1s/doc Résout les 36 CRO avec fuites identifiées dans l'audit initial.
99 lines
4.2 KiB
Plaintext
99 lines
4.2 KiB
Plaintext
C E N T R E H O S P I T A L I E R D E L A C ÔT E B A S Q U E
|
||
B.P.8 - [CODE_POSTAL] - Tél [TEL]
|
||
640780417 PÔLE DE CHIRURGIE – ANESTHÉSIE – BLOC OPÉRATOIRE
|
||
*640780417*
|
||
CHIRURGIE ORTHOPÉDI QUE – TRAUMATOLOGIE
|
||
____________________________________________________________________________________________________________________________
|
||
FINESS juridique : 64078417 FINESS géographique : 640000162
|
||
Bayonne, le 23/05/2023
|
||
Dr M. [NOM]
|
||
[NOM]
|
||
[NOM] Réf_CRO : AD
|
||
RPPS : [RPPS] COMPTE RENDU OPERATOIRE
|
||
Secrétariat : [TEL]
|
||
Dr P. [NOM] Madame [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
RPPS : [RPPS]
|
||
FRACTURE/LUXATION OUVERTE TYPE 3A BIMALLEOLAIRE CHEVILLE DROITE
|
||
Secrétariat : [TEL]
|
||
INTERVENTION : OSTEOSYNTHESE PAR [NOM] LATERALE VISSAGE MEDIAL ET DE
|
||
LA SYNDESMOSE
|
||
Dr P. [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] : Docteur A. [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] Médecin [NOM] : DR. [NOM]
|
||
RPPS : [RPPS]
|
||
Aide : l'interne PJ. MATERNOWSKI
|
||
Secrétariat : [TEL]
|
||
Anesthésiste : Docteur R. [NOM]
|
||
Dr A. [NOM]
|
||
PIED /CHEVILLE RÉSUME CLINIQUE :
|
||
[NOM] [NOM] [AGE], ayant présenté une fracture/luxation ouverte type 3A déplacée bimalléolaire
|
||
RPPS : [RPPS]
|
||
de la cheville droite pour laquelle il est retenu une indication de réduction et ostéosynthèse.
|
||
Secrétariat : [TEL]
|
||
DISPOSITIF MÉDICAL IMPLANTÉ (DMI) :
|
||
Dr S. [NOM] [NOM] distale de fibula [NOM], société [NOM]
|
||
CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Vis canulée diamètre 4mm, société [NOM]
|
||
PEDIATRIQUE Vis corticale auto taraudante et verrouillées 3.5mm, société [NOM]
|
||
RPPS : [RPPS]
|
||
Secrétariat : [TEL] PRÉPARATION :
|
||
Installation : Décubitus dorsal
|
||
Dr C. [NOM] Anesthésie : Anesthésie générale
|
||
[NOM] Garrot pneumatique : OUI / temps : 87 min
|
||
[NOM] Préparation, désinfection et champage stérile selon protocole du CLIN
|
||
RPPS : [RPPS]
|
||
Antibioprophylaxie par Augmentin 2g
|
||
Check list HAS avant incision
|
||
Dr C. [NOM] [NOM] soigneux et abondant de la plaie de 8 cm, de malléole médiale à travers la quelle sort le
|
||
MÉDECIN GÉNÉRALISTE pilon tibial
|
||
RPPS : [RPPS] Parage et débridement.
|
||
[EMAIL] TECHNIQUE OPÉRATOIRE :
|
||
Intervention réalisée sous contrôle de l’amplificateur de brillance
|
||
Rens. familles : [TEL] / 35 46
|
||
Prise de RDV : [TEL] 1.Malléole latérale :
|
||
Incision latérale centrée sur la malléole latérale
|
||
Discision uniquement proximale en respectant le nerf fibulaire superficiel sans discision distale
|
||
pour éviter tout risque de décollement cutané
|
||
Hémostase soigneuse
|
||
Exposition du foyer de fracture et [NOM] au sérum physiologique
|
||
Réduction avec un davier de Muller
|
||
Vissage antéro postérieur 3.5mm en compression Mise en place d’une [NOM] de neutralisation [NOM]
|
||
Contrôle à l’amplificateur de brillance : mise en place d’une vis de syndesmodèse fermant
|
||
l’interligne tibio-fibulaire distale.
|
||
[NOM]
|
||
Fermeture en deux plan, un plan sous-cutané au Vicryl 3.0 (résorbable) et un plan cutané au
|
||
Filapeau 3.0 (non résorbable)
|
||
Interface Jelonet
|
||
Pansement Sec
|
||
2- Malléole médiale :
|
||
Agrandissement de la plaie après nouveau [NOM].
|
||
Hémostase en respectant la veine saphène interne
|
||
Exposition du foyer de fracture et [NOM]
|
||
Contrôle visuel du dôme talien : pas d’atteinte cartilagineuse évidente
|
||
Réduction avec contrôle articulaire à la pointe carrée et vissage en compression avec 2 vis
|
||
canulées spongieuse 4.0, société [NOM]
|
||
Contrôle à l’amplificateur de brillance satisfaisant
|
||
Drainage aspiratif
|
||
Fermeture en deux plan, un plan sous-cutané au Vicryl 3.0 (résorbable) et un plan cutané au
|
||
Filapeau 3.0 (non résorbable)
|
||
Interface Jelonet
|
||
Pansement Sec
|
||
Immobilisation par attelle plâtrée postérieure
|
||
Durée opératoire : 87 min
|
||
Ampli/Ortho/CiosFlow1/Dose : 3.02 cGy.cm²
|
||
CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES :
|
||
Surélévation du [NOM] opéré +++
|
||
Glaçage : 20 min toutes les 2h
|
||
Réfection du pansement : à J1, avec ablation du redon, puis tous les 2 jours
|
||
Radiographie post-op : oui à J0
|
||
Immobilisation : OUI
|
||
Réfection de l’immobilisation : à J1 par une attelle de botte amovible en résine
|
||
Durée totale d’immobilisation : 6 Semaines
|
||
Appui : NON AUTORISÉ pendant 6 Semaines / fauteuil J0 (selon la douleur) / marche avec
|
||
béquille J1
|
||
Anticoagulation préventive 6 semaines
|
||
Rééducation : oui à partir de 4 semaines
|
||
Sortie : J1
|
||
RDV en consultation : à 3 semaines avec radiographies de contrôle
|
||
Docteur [NOM] |