Dom/anonymisation
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anonymisation/test_3ogc/anonymise_old/trackare-02004744-23116460_02004744_23116460.pseudonymise.txt
Domi31tls 340348b820 feat: Phase 1 - Système d'évaluation de la qualité 
- Sélection et copie de 27 documents représentatifs (10 simples, 12 moyens, 5 complexes)
- Outil d'annotation CLI complet (tools/annotation_tool.py)
- Guide d'annotation détaillé (docs/annotation_guide.md)
- Évaluateur de qualité (evaluation/quality_evaluator.py)
  * Calcul Précision, Rappel, F1-Score
  * Identification faux positifs/négatifs
  * Métriques par type de PII
  * Export JSON et rapports texte
- Scanner de fuite (evaluation/leak_scanner.py)
  * Détection PII résiduels (CRITIQUE)
  * Détection nouveaux PII (HAUTE)
  * Scan métadonnées PDF (MOYENNE)
- Benchmark de performance (evaluation/benchmark.py)
  * Mesure temps de traitement
  * Mesure CPU/RAM
  * Export JSON/CSV
- Tests unitaires complets pour tous les composants
- Documentation complète du module d'évaluation

Tâches complétées:
- 1.1.1 Sélection de 27 documents (au lieu de 30)
- 1.1.2 Outil d'annotation CLI
- 1.2.1 Évaluateur de qualité
- 1.2.2 Scanner de fuite
- 1.2.3 Benchmark de performance

Prochaines étapes:
- 1.1.3 Annotation des 27 documents (manuel)
- 1.1.4 Enrichissement stopwords médicaux
- 1.3 Mesure de la baseline
2026-03-02 10:07:41 +01:00

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Plaintext
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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [[VILLE]]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence: [[VILLE]]
[ADRESSE]
Détails épisode
Episode No : [IPP]
Localisation : Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : [DATE] Heure d'admission: 07:34
Date de sortie : [DATE] Heure de sortie: 12:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils X FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [NOM]
Epouse [NOM] [TEL] [TEL]
(Trakcare) [NOM]
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance [DATE] 07:48 22:48 18:43 14:21 12:24 07:55 22:55 18:37 17:23 14:31 13:31 12:05
Pouls 77 77 95 87 71 79
PA
115 137 156 146 145 121
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67
Diastolique
Glycémie
1,10 1,16 1,15 1,24 1,39 1,22 1,23 1,09 1,46 1,76 1,47
capillaire
Température 36,50
Saturation
97
O²
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Echelle
EN
douleur
Score au
0
repos
Poids/Taille
Item de [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance [DATE] 08:10 00:28
Poids [kg] 97,10 98,90
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 1 de 12 Taille [cm] 172 172 172
Indice
de masse 32,82 33,43
corporelle
Surface
2,10 2,11
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance [DATE] 07:48 07:55 22:55 17:23 13:31 08:05 07:59 07:51 08:06
Pouls 77 77 95 87 71 79 111 72 73 82
PA
[NIR] 123 148 145 137
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67 64 72 73 79
Diastolique
Température 36,50 36,60 36,40
Saturation
97 96 97
O²
Surv. Contention
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance [DATE] 07:48 22:48 18:43 14:21 12:24 07:55 22:55 18:37 17:23 14:31 13:31 12:05
Pouls 77 77 95 87 71 79
PA
[NIR]
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67
Diastolique
Glycémie
1,10 1,16 1,15 1,24 1,39 1,22 1,23 1,09 1,46 1,76 1,47
capillaire
Température 36,50
Saturation
97
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
HDS/ETP/Atelier de groupe
A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés :
- Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
- Mieux connaitre les indications de chaque médicament
- Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
- Horaires de prise : notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
Avis spécialisés DR. [NOM] [DATE] - Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
recueillis [NOM] 17 : 49 - Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
- Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de
phytothérapie (Tisanes, Huiles essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions
médicamenteuses
- S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
- Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers
les génériques
Motif entrée :
Première éducation dans le cadre d'un diabète de type 2
Introduction de GLP1 en en neurologie lors de son AVC en [DATE] (HbA1c 7,9%)
Antécédents
FA
SAOS appareillé
diabete
HTA
Histoire de la DR. [NOM] [DATE]
AVC [DATE]
maladie [NOM] 10 : 16
Suivi retentissement :
Ophtalmo Dr [NOM], dernière cs [DATE] : rétinopathie minime et maculopathie. IVT OD
prévue
cardio : dernière évaluation Dr [NOM] en [DATE]
Traitements habituels
Nebivolol 5 mg 1-0-0
Pravastatine 40 mg 1 le soir
Eliquis 5 : 1 cp matin et soir
Perindopril 10mg 1-0-0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [EPISODE] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 2 de 12 Amlodipine 5 le matin
Velmetia 50/1000mg 1-0-1 (alors que je l'avais arrêté en neurologie et j'avais prescrit metformine
seule)
Gliclazide 30mg 2-0-0
Trulicity 1,5 les mardis
Vaccination ne sait pas pour covid et tétanos, n'a jamais été vacciné contre la grippe
Mode de vie :
Vit avec son épouse
n'a jamais fumé
EC :
Ralentisement idéomoteur
Poids 98,9 IMC 33,4 kg/m²
Onychomycose, pallesthésie OK, pouls OK pieds grade 0
Biologie :
HbA1C 7,1%
TSH 0,72
LDL 0,55 Tg 0,92 HDL 0,31 g/l
iono NFS bilan hépatique sans anomalies
Créatinémie 65 µmol/l
RAC 2,6 mg/mmol
Albuminémie 39,4 g/L
Carence modérée en vitamine D
Pas de carence en vitamine B12 et folates
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE :
Pas de modification du traitement antidiabétique
avis EMOG (cf CR). Introduction de seroplex
Supplémentation par une ampoule d'uvedose
Suivi :
Pas de cs diabéto
HbA1C tous les 3 mois, objectif 7,5%
Cs cardio à reprévoir
CS cardio pour IVT à organiser avec le Dr [NOM]
Conclusion : diabète type 2 compliqué sur le plan vasculaire, bien équilibré depuis
l'introduction de GLP1
Syndrome dépressif, introduction de seroplex après avis EMOG
Surveillance Psychiatrie
Item de [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE] [DATE]
surveillance 07 : 59 07:48 07:55 22:55 17:23 13:31 08:05 07:59 07:51 08:06
Pouls 77 77 95 87 71 79 111 72 73 82
PA
[NIR]
Systolique
PA
69 78 90 86 72 67 64 72 73 79
Diastolique
Température 36,50 36,60 36,40
Saturation
97 96 97
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
HDS ETP DIET
Patient DT2 sous AGLP1, Metformine et Glibenclamide
contexte d'AVC récent, troubles de l'élocution, a du mal à s'exprimer.
HbA1C : 7,1 %
obésité : 98,9 kg, 1,72m, IMC:33,4.
Marié, retraité ouvrier.
Activité physique : un peu de marche.
[DATE]
Note Diététicienne [NOM] [NOM]
11 : 43
Alimentation
Depuis l'AVC, l'épouse de Monsieur a beaucoup diminué les charcuteries,
le fromage et le pain dans les repas.
Monsieur mangeait charcuteries tous les jours, midi et soir.
Les repas sont structurés avec VPO, Féculent et légumes, un peu de pain, fromage 1x/jour,
1 fruit ou 1 compote.
PEC diététique :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 3 de 12 - a assisté aux ateliers diététiques, à l'écoute,
- entretien avec son épouse et sa fille : patient qui était gros mangeur et surtout tachyphage
--> nous faisons le point sur les RHD : modération des quantités mais sans interdits stricts,
fromage 1x/jour, charcuterie permis en qt modérée 2 à 3/semaine, pain à chaque repas
avec équivalence pain/féculent, équivalence fruit/dessert sucré
--> notion de manger plus lentement, pour mieux gérer les quantités, abordé aussi en atelier,
--> notion de plaisir alimentaire donc ne pas supprimer les aliments qu'il aime
mais être plus modéré sur les quantités et/ou les fréquences,
--> support écrit pour le RAD.
- a perdu 1,8 kg.
[DATE] Risque podologique : Grade 0
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 05 A participé à l'atelier
[DATE]
Note IDE [NOM] [NOM] Psy : souhaite l'EMOG, patient triste
21 : 14
Mr B admet avoir perdu de ses connaissances sur le diabète. Désireux de participer aux ateliers
[DATE] pour obtenir les informations en lien avec la pathologie, en vue de mieux la réguler.
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 45 Je lui propose de l'éduquer à l'utilisation de son lecteur de glycémie, n'est pas demandeur il dit
que son épouse le fait pour lui. Elle sera là demain matin→ prévoir de l'éduquer?
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal [DATE] 10 : 34 [DATE] 07:55
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR [DATE] 10 : 34 [DATE] 07:55
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
GLICLAZIDE ARW
DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal [DATE] 10 : 34 [DATE] 07:55
[NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR [DATE] 10 : 34 [DATE] 07:55
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE] 10 : 34 [DATE] 07:55
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal [DATE] 10 : 34 [DATE] 07:55
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PRAVASTATINE
DR. [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal [DATE] 10 : 34 [DATE] 18:37
[NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL [DATE] 09 : 30
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR [DATE] 09 : 30
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
GLICLAZIDE ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR [DATE] 09 : 30
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR [DATE] 09 : 30
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR [DATE] 09 : 30
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR [DATE] 09 : 30
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PRAVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
MYL 40MG CPR [28] 1 CPR [DATE] 09 : 30
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
ZYMAD 80000UI SOL BUV - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 AMP [DATE] 09 : 29 [DATE] 12:22
AMP [1] Ampoule(s) fois [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
TRULICITY 1,5 MG SOL
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg [DATE] 10 : 34
Normal [NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 1,5 MG SOL
- 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 1,5 mg [DATE] 09 : 30
Presc. de Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Prescriptions de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [EPISODE] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 4 de 12 Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE]
[DATE] 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] [NOM]
09 : 22
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[DATE] [NOM]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
[DATE] [NOM]
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
07 : 00 [NOM]
DESINFECTION
[DATE] [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION [DATE] [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 07 : 00 [NOM]
- Matin midi soir [DATE] [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 00 [NOM]
[DATE] [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- 7x/jour (8h 12h
GLYCEMIE CAPILLAIRE x [DATE] [NOM]
Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07 : 00 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) [DATE] [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
Normal 07 : 00 [NOM]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DR.
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré
Réalisé [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie [DATE] Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - [DATE] [DATE] : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie [DATE] Révisé/Traité
[NOM]
GLICLAZIDE ARW DR.
2 CPR - Matin [8h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré
LM 30MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie [DATE] Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
METFORMINE MYP DR.
1 CPR - Matin soir (8h - [DATE] [DATE] : Non administré
1000MG CPR [30] Réalisé [NOM]
ORALE 19h) Presc. de Sortie [DATE] Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
DR.
[NOM] 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie [DATE] Révisé/Traité
[NOM]
DR.
[NOM] 4MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie [DATE] Révisé/Traité
[NOM]
PRAVASTATINE DR.
1 CPR - Soir [19h] Presc. de [DATE] [DATE] : Non administré
MYL 40MG CPR [28] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie [DATE] Révisé/Traité
COMPRIME(S) [NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL 1,5 mg DR.
- 1xSemaine [8h] [DATE] 0/4 : Non administré
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé [NOM]
Presc. de Sortie [DATE] A valider
Prerempli(s) CUTANEE [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 5 de 12 Plan de soins Jour J du [DATE] 07h00 au [DATE] 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le [DATE] à
pendant 5 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00
07 : 00 Fin le [DATE] à 07:55 * 1
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le [DATE] à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 10 : 34 07:55 * 1
- 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à GEL
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le [DATE] à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 19:00 * 1
1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le [DATE] à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 07:55 * 1
1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le [DATE] à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 34 07:55 * 2
[8h] - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le [DATE] à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
- 1 9 O /0 R 6 A /2 L 0 E 2 3 - M @ a 1 ti 9 n : [DATE] (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 1 C 9 P : R 00 * 1
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le [DATE] à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
- 1 9 O /0 R 6 A /2 L 0 E 2 3 - M @ a 1 ti 9 n : [DATE] (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 0 C 7 P : R 55 * 1
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 07:55 * 1
1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 07:55 * 2
1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le [DATE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 10 : 34 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
19 : 00
Admin le [DATE] à
18 : 37
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 6 de 12 [NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - [DATE]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ Fin le [DATE] à 08:00 * 1
[DATE] 08:00
Admin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le [DATE] à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE] à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE] à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE] à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 21:00
@ 21 : 00 Fin le [DATE] à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le [DATE] à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 07:00
@ [DATE] Fin le [DATE] à 07:55 * 1
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 [DATE]
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 14:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 [DATE]
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 19:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 [DATE]
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 22:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 7 de 12 [NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 00:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 08:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le [DATE] à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 07 : 00
Jour(s)- Date Début : [DATE] @ 07:00 Fin le [DATE] à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le [DATE] à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ Fin le [DATE] à 16:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le [DATE] à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ Fin le [DATE] à 08:00 * 1
07 : 00 16:00
Admin le [DATE] à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 8 de 12 Plan de soins Jour J + 1 du [DATE] 07h00 au [DATE] 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le [DATE] à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] 10 : 34 08:00 * 1
- 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à GEL
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le [DATE] à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 08:00 * 1
1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le [DATE] à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 10 : 34 19:00 * 1
1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le [DATE] à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 34 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le [DATE] à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
- 1 9 O /0 R 6 A /2 L 0 E 2 3 - M @ a 1 ti 9 n : [DATE] (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 0 C 8 P : R 00 * 1
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le [DATE] à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 34
- 1 9 O /0 R 6 A /2 L 0 E 2 3 - M @ a 1 ti 9 n : [DATE] (8h - 19h) - 1ère dose: F 08 in :0 l 0 e [DATE] à 1 C 9 P : R 00 * 1
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 08:00 * 1
1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le [DATE] à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 34 08:00 * 2
1ère dose : [DATE] @ 08:00 Fin le [DATE] à CPR
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR - Début le [DATE] à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 10 : 34 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : [DATE] @ 19:00 Fin le [DATE] à CPR
19 : 00
Admin le [DATE] à
18 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le [DATE] à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ Fin le [DATE] à 08:00 * 1
07 : 00 08:00
Admin le [DATE] à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 9 de 12 [NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE Début le [DATE] à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE] à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE] à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le [DATE] à
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
[DATE] @ [DATE] Fin le [DATE] à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le [DATE] à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 21:00
@ 21 : 00 Fin le [DATE] à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 21:00
@ 21 : 00 Fin le [DATE] à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 21:00
@ 21 : 00 Fin le [DATE] à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le [DATE] à
06 : 37
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le [DATE] à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] 07:00
@ [DATE] Fin le [DATE] à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le [DATE] à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le [DATE] à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - [DATE]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ Fin le [DATE] à 08:00 * 1
[DATE] 16:00
Admin le [DATE] à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le [DATE] à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - [DATE]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE] @ Fin le [DATE] à 16:00 * 1
[DATE] 16:00
Admin le [DATE] à
08 : 00
Résultats de laboratoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 10 de 12 [DATE] 06 : 38 [DATE] 11:27 [DATE] 09:22
Résultat de labo
(5984891) (5980669) (5980670)
Hémoglobine A1c 7,1 %
Albumine 39,4 g/l
Acide urique 372 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT 32 U/l
Ferritine 295,13 µg/l
Gamma GT 17 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
[DATE]) : Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire faible :
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
vasculaire modéré :
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 11 de 12 vasculaire élevé :
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé :
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 0,72 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 17 ng/ml
Rapport Albuminurie /
2,6 mg/mmol
Créatininurie
Cholestérol total 2,58 mmol/l
HDL cholestérol 0,81 mmol/l
Chlore 105 mmol/l
LDL cholestérol 1,42 mmol/l
Créatinine 65 µmol/l
CRP 9 mg/l 1 mg/l
Créatinine urinaire 10,72 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230622102021-1.pdfLabo230619163045-1.pdfLabo230619130416-1.pdf
Folates 8,79 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
76,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,77 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,8 %
Lymphocytes (#) 0,89 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l
Glucose 5,5 mmol/l
ALAT 28 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 42,2 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 3,7 mmol/l
Albumine urinaire 28 mg/l
Leucocytes 7,53 10.9/l
Hématies 4,54 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,5 g/dl
VGM 93,0 fl
TCMH 31,9 pg
CCMH 34,4 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Osmolarité sang 280 mOSM/l
Plaquettes 184 10.9/l
Protéines 73 g/l
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 35,0 secondes
TCA ratio 1,16
TP 88 %
Temps de Quick 12,4 secondes
Triglycérides 1,04 mmol/l
Vitamine B12 436 pmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] (02004744 )
Episode N. : [IPP] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 172 cm - Poids: 97.1 kg - IMC: 32.822
Le [DATE] 14 : 55 Page 12 de 12
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
[ADRESSE]
Adresse : [ADRESSE] Ville de résidence: [VILLE]
Episode No : [EPISODE]
Localisation : Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/06/2023 Heure d'admission: 07:34
Date de sortie : 23/06/2023 Heure de sortie: 12:05
Nom : Adresse Téléphone
DR. [NOM] [NOM] : [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Type de contact : Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Tél.
professionel Mobile
Personne à prévenir
(Clinicom) : Fils X FRANCE [TEL]
Personne à prévenir
(Trakcare) : Epouse [NOM] [NOM]
gabrielle [TEL] [TEL]
Personne à prévenir
(Trakcare) : Fils [NOM] gerard [TEL]
Type de note : Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Type de note : Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Item de
surveillance : 23/06/2023
07:59 23/06/2023
07:48 22/06/2023
22:48 22/06/2023
18:43 22/06/2023
14:21 22/06/2023
12:24 22/06/2023
07:55 21/06/2023
22:55 21/06/2023
18:37 21/06/2023
17:23 21/06/2023
14:31 21/06/2023
13:31 21/06/2023
12:05
Pouls : 77 77 95 87 71 79
PA
Systolique : 115 137 156 146 145 121
PA
Diastolique : 69 78 90 86 72 67
Glycémie
capillaire : 1,10 1,16 1,15 1,24 1,39 1,22 1,23 1,09 1,46 1,76 1,47
Température : 36,50
Saturation
O² : 97
Ventilation : Ventilatio
spontanée
Air
ambiant n
Echelle
douleur : EN
Score au
repos : 0
Item de
surveillance : 23/06/2023
07:54 19/06/2023
08:10 16/06/2023
00:28
Poids [kg] : 97,10 98,90
Taille [cm] : 172 172 172
Indice
de masse
corporelle : 32,82 33,43
Surface
corporelle : 2,10 2,11
Item de
surveillance : 23/06/2023
07:59 23/06/2023
07:48 22/06/2023
07:55 21/06/2023
22:55 21/06/2023
17:23 21/06/2023
13:31 21/06/2023
08:05 21/06/2023
07:59 20/06/2023
07:51 19/06/2023
08:06
Pouls : 77 77 95 87 71 79 111 72 73 82
PA
Systolique : 115 137 156 146 145 121 123 148 145 137
PA
Diastolique : 69 78 90 86 72 67 64 72 73 79
Température : 36,50 36,60 36,40
Saturation
O² : 97 96 97
Item de
surveillance : 23/06/2023
07:59 23/06/2023
07:48 22/06/2023
22:48 22/06/2023
18:43 22/06/2023
14:21 22/06/2023
12:24 22/06/2023
07:55 21/06/2023
22:55 21/06/2023
18:37 21/06/2023
17:23 21/06/2023
14:31 21/06/2023
13:31 21/06/2023
12:05
Pouls : 77 77 95 87 71 79
PA
Systolique : 115 137 156 146 145 121
PA
Diastolique : 69 78 90 86 72 67
Glycémie
capillaire : 1,10 1,16 1,15 1,24 1,39 1,22 1,23 1,09 1,46 1,76 1,47
Température : 36,50
Saturation
O² : 97
Type d'observation : Nom Date Commentaires
Avis spécialisés
recueillis : DR. [NOM]
[NOM] 22/06/2023
17:49 HDS/ETP/Atelier de groupe
A participé à une séance collective de l’atelier « Mieux Connaitre mes Médicaments »
A partir de l’ordonnance de ce jour, les principaux points abordés :
- Savoir distinguer les médicaments du diabète des médicaments des autres pathologies
- Mieux connaitre les indications de chaque médicament
- Principaux effets indésirables survenus ou à « prévenir » : Metformine notamment
- Horaires de prise :notamments quels médicaments ne pas prendre si repas sauté
- Pilulier : principe & modalités d’utilisation pratique d’un pilulier semainier
- Automédication responsable : Attention aux AINS en vente sans ordonnances
- Informer les différents professionnels de santé de toutes les prises de médicaments ou de
phytothérapie (Tisanes, Huiles essentielles…) Jus de pamplemousse, Millepertuis & Interactions
médicamenteuses
- S’assurer d’avoir l’ensemble des ordonnances et qu’elles soient à jour
- Ne pas hésiter à solliciter les pharmaciens pour info sur médicaments surtout lors du switch vers
les génériques
Item de
surveillance : 23/06/2023
07:59 23/06/2023
07:48 22/06/2023
07:55 21/06/2023
22:55 21/06/2023
17:23 21/06/2023
13:31 21/06/2023
08:05 21/06/2023
07:59 20/06/2023
07:51 19/06/2023
08:06
Pouls : 77 77 95 87 71 79 111 72 73 82
PA
Systolique : 115 137 156 146 145 121 123 148 145 137
PA
Diastolique : 69 78 90 86 72 67 64 72 73 79
Température : 36,50 36,60 36,40
Saturation
O² : 97 96 97
Type de note : Nom Date Note
Note IDE : [NOM] [NOM] 21/06/2023
11:05 Risque podologique : Grade 0
A participé à l'atelier
Note IDE : [NOM] [NOM] 20/06/2023
21:14 Psy : souhaite l'EMOG, patient triste
Note IDE : [NOM] [NOM] 19/06/2023
17:45 Mr B admet avoir perdu de ses connaissances sur le diabète. Désireux de participer aux ateliers
pour obtenir les informations en lien avec la pathologie, en vue de mieux la réguler.
Je lui propose de l'éduquer à l'utilisation de son lecteur de glycémie, n'est pas demandeur il dit
que son épouse le fait pour lui. Elle sera là demain matin→ prévoir de l'éduquer?
Prescription : Dose Fréquence Date de début Date de dernière
administration Note Docteur
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s) : 1 GEL - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10:34 23/06/2023 07:55 DR. [NOM]
[NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60]
COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin soir (8h -
19h) Normal 19/06/2023 10:34 23/06/2023 07:55 DR. [NOM]
[NOM]
GLICLAZIDE ARW
LM 30MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 2 CPR - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10:34 23/06/2023 07:55 DR. [NOM]
[NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin soir (8h -
19h) Normal 19/06/2023 10:34 23/06/2023 07:55 DR. [NOM]
[NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG
CPR [90] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10:34 23/06/2023 07:55 DR. [NOM]
[NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG
CPR [30] COMPRIME(S) : 2 CPR - Matin [8h] Normal 19/06/2023 10:34 23/06/2023 07:55 DR. [NOM]
[NOM]
PRAVASTATINE
MYL 40MG CPR [28]
COMPRIME(S) : 1 CPR - Soir [19h] Normal 19/06/2023 10:34 22/06/2023 18:37 DR. [NOM]
[NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s) : 1 GEL - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60]
COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
GLICLAZIDE ARW
LM 30MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 2 CPR - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG
CPR [90] COMPRIME(S) : 1 CPR - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG
CPR [30] COMPRIME(S) : 2 CPR - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
PRAVASTATINE
MYL 40MG CPR [28]
COMPRIME(S) : 1 CPR - Soir [19h] Presc. de
Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV
AMP [1] Ampoule(s) : 1 AMP - 1 seule fois 1 seule
fois 22/06/2023 09:29 22/06/2023 12:22 DR. [NOM]
[NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL
INJ STYLO [4] Stylo(s)
Prerempli(s) : 1,5 mg - 1xSemaine [8h]
Normal 19/06/2023 10:34 DR. [NOM]
[NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL
INJ STYLO [4] Stylo(s)
Prerempli(s) : 1,5 mg - 1xSemaine [8h]
Presc. de Sortie 23/06/2023 09:30 DR. [NOM]
[NOM]
Date : Heure Prescription Docteur Date de
collection Note
19/06/2023 : 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Camille [NOM] [NOM] 19/06/2023
09:22
Prescription : Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
REGIME DIABÉTIQUE : Signé - à 08h Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
DIAGNOSTIC EDUCATIF : Signé - à 08h Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT : Réalisé - Matin [8h] Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
PARTIELLE Réalisé - Matin [8h] Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin midi soir
Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal 21/06/2023
21:00 [NOM]
[NOM]
EDUCATION DIABETIQUE : Réalisé - Matin [8h] Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x
7 : Réalisé - 7x/jour (8h 12h
14h 19h 22h 0h 4h)
Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit) : Réalisé - 2X /jour (8h 16h)
Normal 19/06/2023
07:00 [NOM]
[NOM]
Prescription : Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
AMLODIPINE ARG 5MG
GELULE [30] Gelule(s) : 1 GEL
ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023
09:30 0/30 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
ELIQUIS 5MG CPR [60]
COMPRIME(S) : 1 CPR
ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie 23/06/2023
09:30 0/60 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
GLICLAZIDE ARW
LM 30MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 2 CPR
ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023
09:30 0/60 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30]
COMPRIME(S) : 1 CPR
ORALE Réalisé - Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie 23/06/2023
09:30 0/60 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG
CPR [90] COMPRIME(S) : 1 CPR
ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023
09:30 0/30 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG
CPR [30] COMPRIME(S) : 2 CPR
ORALE Réalisé - Matin [8h] Presc. de
Sortie 23/06/2023
09:30 0/60 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
PRAVASTATINE
MYL 40MG CPR [28]
COMPRIME(S) : 1 CPR
ORALE Réalisé - Soir [19h] Presc. de
Sortie 23/06/2023
09:30 0/30 : Non administré
Révisé/Traité DR.
[NOM]
[NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL
INJ STYLO [4] Stylo(s)
Prerempli(s) : 1,5 mg
SOUS-
CUTANEE Signé - 1xSemaine [8h]
Presc. de Sortie 23/06/2023
09:30 0/4 : Non administré
A valider DR.
[NOM]
[NOM]
Prescriptions : Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h -
pendant 5 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 23/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 1
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h]
- 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 1
GEL
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) -
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 19:00 * 1
CPR
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) -
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 1
CPR
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR -
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 2
CPR
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 19:00 * 1
CPR
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 1
CPR
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 1
CPR
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 2
CPR
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR -
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 18/07/2023 à
19:00
Admin le 22/06/2023 à
18:37 19:00 * 1
CPR
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 08:00 * 1
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 08:00 * 1
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
19:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 19:00 * 1
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
19:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 08:00 * 1
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
19:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 12:00 * 1
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/06/2023
@ 21:00 [NOM] [NOM]
Début le 21/06/2023 à
21:00
Fin le 28/06/2023 à
06:00
Admin le 23/06/2023 à
06:37 06:00 * 1
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023
@ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 07:55 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 14:00 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 19:00 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 22:00 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 00:00 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 04:00 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 08:00 * 1
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5
Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 24/06/2023 à
04:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 12:00 * 1
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
16:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 16:00 * 1
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
16:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 08:00 * 1
Prescriptions : Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE -
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h]
- 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 1
GEL
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) -
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 1
CPR
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) -
1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 19:00 * 1
CPR
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR -
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 2
CPR
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 1
CPR
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 19:00 * 1
CPR
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 1
CPR
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] -
1ère dose : 20/06/2023 @ 08:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 19/07/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 2
CPR
Signé — PRAVASTATINE MYL 40MG CPR -
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 19/06/2023 @ 19:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
10:34
Fin le 18/07/2023 à
19:00
Admin le 22/06/2023 à
18:37 19:00 * 1
CPR
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 08:00 * 1
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 08:00 * 1
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
19:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 08:00 * 1
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
19:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 12:00 * 1
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début:
19/06/2023 @ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
19:00
Admin le 23/06/2023 à
12:00 19:00 * 1
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/06/2023
@ 21:00 [NOM] [NOM]
Début le 21/06/2023 à
21:00
Fin le 28/06/2023 à
06:00
Admin le 23/06/2023 à
06:37 22:00 * 1
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/06/2023
@ 21:00 [NOM] [NOM]
Début le 21/06/2023 à
21:00
Fin le 28/06/2023 à
06:00
Admin le 23/06/2023 à
06:37 02:00 * 1
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21/06/2023
@ 21:00 [NOM] [NOM]
Début le 21/06/2023 à
21:00
Fin le 28/06/2023 à
06:00
Admin le 23/06/2023 à
06:37 06:00 * 1
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023
@ 07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
08:00
Admin le 23/06/2023 à
07:55 08:00 * 1
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
16:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 08:00 * 1
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) -
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/06/2023 @
07:00 [NOM] [NOM]
Début le 19/06/2023 à
07:00
Fin le 25/06/2023 à
16:00
Admin le 23/06/2023 à
08:00 16:00 * 1
Résultat de labo : 22/06/2023 06:38
(5984891) 19/06/2023 11:27
(5980669) 19/06/2023 09:22
(5980670)
Hémoglobine A1c : 7,1 %
Albumine : 39,4 g/l
Acide urique : 372 µmol/l
Commentaire 25
hydroxyvitamine D : Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
ASAT : 32 U/l
Ferritine : 295,13 µg/l
Gamma GT : 17 U/l
TSH 3ème génération : 0,72 mUI/L
25-hydroxyvitamine D : 17 ng/ml
Rapport Albuminurie /
Créatininurie : 2,6 mg/mmol
Cholestérol total : 2,58 mmol/l
HDL cholestérol : 0,81 mmol/l
Chlore : 105 mmol/l
LDL cholestérol : 1,42 mmol/l
Créatinine : 65 µmol/l
CRP : 9 mg/l 1 mg/l
Créatinine urinaire : 10,72 mmol/l
Compte-rendu laboratoire : Labo230622102021-1.pd fLabo230619163045-1.pd fLabo230619130416-1.pd f
Folates : 8,79 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
(%) : 76,6 %
Polynucléaires neutrophiles
(#) : 5,77 10.9/l
Polynucléaires éosinophiles
(%) : 2,5 %
Polynucléaires éosinophiles
(#) : 0,19 10.9/l
Polynucléaires basophiles (%) : 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) : 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) : 11,8 %
Lymphocytes (#) : 0,89 10.9/l
Monocytes (%) : 8,6 %
Monocytes (#) : 0,65 10.9/l
Glucose : 5,5 mmol/l
ALAT : 28 U/l
Formule sanguine : réalisée sur automate
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) : 42,2 %
Indice de distribution des
hématies : 12,4 %
Traitement anticoagulant : Inconnu
Potassium : 3,7 mmol/l
Albumine urinaire : 28 mg/l
Leucocytes : 7,53 10.9/l
Hématies : 4,54 10.12/l (t/l)
Hémoglobine : 14,5 g/dl
VGM : 93,0 fl
TCMH : 31,9 pg
CCMH : 34,4 g/dl
Sodium : 137 mmol/l
Osmolarité sang : 280 mOSM/l
Plaquettes : 184 10.9/l
Protéines : 73 g/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste : "" Dr [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM]
TCA : 35,0 secondes
TCA ratio : 1,16
TP : 88 %
Temps de Quick : 12,4 secondes
Triglycérides : 1,04 mmol/l
Vitamine B12 : 436 pmol/l
Volume plaquettaire moyen : 12,3 fl
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